医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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明胶海绵颗粒用于部分性脾栓塞术30例分析
目的:探讨应用明胶海绵颗粒行部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝癌并脾功能亢进(脾亢)的疗效.方法:用明胶海绵颗粒为栓塞材料,对30例肝癌并脾亢患者行PSE治疗.随访观察血白细胞(WBC)、血小板(PLT)和红细胞(RBC)计数变化及术后反应.结果:患者术后1周、2周、1个月、6个月的WBC和PLT计数均较术前明显升高(P<0.001),术后RBC计数一直无明显变化(P>0.05).随着栓塞程度的增加,外周血WBC和PLT计数升高越明显,但是术后反应加重,并发症也随之增加.结论:明胶海绵颗粒可作为PSE的栓塞材料,将栓塞程度控制在50%~60%可有效治疗脾亢,减轻术后反应.
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蚕砂漱口对妊娠期龈炎的治疗
目的:研究用中药蚕砂漱口治疗妊娠期龈炎的临床疗效.方法:30例蚕砂漱口治疗妊娠期龈炎作为治疗组,与30例未行蚕砂漱口对照组进行疗效比较,用牙龈出血指数作为疗效观察指标.采用SPSS12.0统计软件进行组内治疗前后配对t检验,治疗组与对照组组间比较采用单因素方差分析.结果:治疗组治疗前、后比较(P<0.01),有显著性差异;对照组治疗前、后比较(P>0.05),差异无显著性;治疗组与对照组比较(P<0.01),有显著性差异.结论:中药蚕砂漱口能够有效减轻牙龈出血情况.
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慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染42例临床分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺部真菌感染发病特点、真菌种类、危险因素及治疗.方法:将我院2009年5月-2011年5月确诊为慢性阻塞性肺疾病42例肺部真菌感染患者进行回顾性分析,包括临床表现、病因、抗生素及激素运用、以及真菌种类、诊治情况.结果:慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染与患者长期运用激素、抗生素致免疫功能低下有关.42例患者痊愈或好转33例,自动出院5例,2例死亡,2例转院.结论:近几年来由于抗生素、激素的不合理运用,导致肺部真菌感染发病比率增高,且临床表现及影像学缺乏特异性,给临床医师诊治带来困难,一般采取经验性抗真菌药物治疗,治疗时应及早、足量运用抗真菌药物,但切记盲目运用,这就要求临床医师合理运用抗生素、激素.
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胸痛在基层医院急诊处理初步探讨
胸痛是胸部疼痛感,表现复杂多变,可由胸壁或胸廓疾病引起,也可来源于胸腔内脏器病变,腹部疾病也可表现为胸痛,轻则难受不适,重则很快致命.笔者回顾分析了2008年1月-2010年12月以胸痛为主诉的80例病人的临床资料,现报告如下.
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葡萄糖酸锌佐治轮状病毒肠炎疗效观察
目的:观察葡萄糖酸锌在治疗儿童轮状病毒(RV)肠炎中的作用.方法:选择2008年9月-2009年1月、2009年9月-2010年12月笔者诊治的急性腹泻患儿180例.随机分为加葡萄糖酸锌组(观察组)及不加葡萄糖酸锌组(对照组).二组性别、年龄、病情严重程度经统计学比较无显著差异.观察组加用葡萄糖酸锌冲剂治疗,其他治疗均相同.结果:观察组与对照组总有效率分别为88.89%和66.67%,观察组优于对照组(P<0.05).二组止泻时间分别为(5.10±1.05)d和(6.85±1.46)d,观察组优于对照组(P<0.05).结论:葡萄糖酸锌佐治儿童RV疗效肯定,未发现明显副作用,依从性好.
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"K"粉中毒21例救治分析
近年来,我国随着海洛因、杜冷丁、鸦片等为代表的传统麻醉药品/毒品管控的加强,使用上述毒品的人群相对有所减少.而以"价廉、毒害小"为传言的如"K"粉、摇头丸为代表的新型毒品使用人群,尤其是青少年人群逐渐增多.我院急诊科自2007-2010年共收治"K"粉中毒患者21例,现报告如下.
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阿咖酚散过量服用合并重度低钠血症1例急救体会
目的:报道阿咖酚散的不良反应及急救方法.方法:回顾性分析阿咖酚散过量服用合并重度低钠血症1例中年女性患者的急诊救治过程.结果:患者于入院14h神志转清,复查血钠为132.4mmol/L.4d后复查各项指标正常治愈出院.随访2个月患者无不适.结论:阿咖酚散用药过程应警惕药源性低钠血症,及时检测电解质指导有针对性的处置.
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脊麻针单纯腰麻在下腹部、肛门直肠、下肢等短小手术中的应用
近年来,随着医疗技术的提高,基层医院的手术种类和质量也在逐年提高,其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例.为了取得较好的麻醉效果,腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)被广泛应用,因其发扬腰麻和硬膜外麻醉的优点和长处,弥补两者的缺点和不足,比较符合基层医院的手术类型及现实需要.但CSEA后硬膜外阻滞失败、阻滞平面异常广泛、全脊麻、术后头痛及腰痛等并发症不容忽视.为了追求应人、应病、应需要的个体化、人性化的麻醉方式,笔者在严格掌握适应证的下腹部、肛门直肠、下肢等短小手术中应用脊麻针单纯腰麻(CSA)联合术后静脉镇痛取得良好的麻醉效果,现将总结报道如下.
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全麻术中并发恶性高热1例分析
术中并发恶性高热主要的诱发因素是由麻醉药物激发,以应用氟烷、琥珀胆碱常见.我院于2004年9月收治1例全麻术中并发高热患者,现报告如下.
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带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤15例体会
严重创伤性肝外伤基层医院常见,约占腹部损伤10%~15%,且多伴有合并伤,易延误诊断,处理复杂,仍有较高死亡率,约10%~25.6%[1].回顾我院2000年1月-2010年6月共收治肝破裂87例,其中采用带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤(serious liver trauma,SLT)15例.死亡2例,死亡率13.3%.总结报告如下.
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胆囊切除术损伤胆管26例临床分析
目的:探讨胆囊切除术损伤胆管后的处理方法.方法:对26例胆囊切除术损伤胆管的病例进行回顾性分析,以修复术后作为判断疗效标准.结果:再手术与损伤原因、修复手术时机和手术操作等因素有关.结论:胆管损伤修复术后,疗效较差,再手术率较多.修复术力争术中、术后早期(48h内)或4周后处理,可减少术后胆管狭窄、胆漏的发生率,提高疗效.
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2972例4个月婴儿母乳喂养情况分析
1990年世界儿童问题首脑会议的宣言和全球规划确定,预计到2000年4个月内婴儿的纯母乳喂养率提高到80%.由于多方面因素,我市原有母乳喂养率水平较低.数年来各医院产科医务人员始终把提倡、支持、保护和促进母乳喂养成功作为工作的重点.现对我市产后4个月内母乳喂养状况做横断面的调查和分析.
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妊娠合并车祸外伤并发MODS顺娩1例及相关分析
目前,国内外关于妊娠合并车祸外伤的病例鲜为报道,现就1例妊娠合并车祸外伤并发多脏器功能障碍综合征(MODS)而成功阴道分娩的病例做如下报道.
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浅谈17例重症妊高征并发急性左心衰竭的临床处理
妊娠高血压综合征是孕产妇特有的常见病.如处理不当可严重危及母婴生命.现将我院妇产科自2006年以来收治的17例重症妊高征并发急性左心衰竭孕妇的临床处理结果报道如下.
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心理干预对产妇产后抑郁及焦虑的影响分析
目的:观察心理干预对产妇产后抑郁及焦虑的影响.方法:两组均给予口服弱安定剂舒宁,每次15~30mg,3次/d.观察组孕妇由主管护师专门负责,心理干预主要内容包括心理咨询、心理教育、放松训练、音乐治疗.同时根据个体心理需求为妊娠妇女提供分娩陪护、情感疏导等一系列心理干预措施,疗程3~6个月.结果:实验组与对照组焦虑及抑郁量表评分干预前比较无明显差异(P>0.05),治疗6个月后,两组患者HAMD 及HAMA评分均较治疗前明显降低;且观察组变化幅度大于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论:心理干预对消除产后抑郁症患者的抑郁症状有显著促进作用.
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加味生化颗粒配合米非司酮抗早孕50例
米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前临床常用的方法.其完全流产率85%,但存在出血量多,出血时间较长等缺陷.笔者采用加味生化颗粒配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明显减少了出血量,缩短了出血时间,也相应提高了流产率,减少了再行刮宫率.现将结果报告如下.
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鱼腥草注射液与香丹注射液联用穴位注射治疗慢性鼻窦炎118例疗效观察
目的:观察鱼腥草注射液与香丹注射液联用穴位注射治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法:118例患者随机分为对照组和治疗组,每组59例.对照组注射鱼腥草注射液,治疗组注射鱼腥草注射液和香丹注射液.注射选穴为肺俞、合谷,隔日1次.治疗30d后对比两组患者疗效.结果:治疗组治愈率和有效率均高于对照组,二者比较有统计学差异(P<0.05).结论:鱼腥草注射液与香丹注射液联用穴位注射治疗慢性鼻窦炎疗效显著.
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舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察
目的:探讨舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察.方法:将105例确诊为急性脑梗死的患者随机分为两组,治疗组55例,对照组50例,治疗组应用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液(GS)250ml,1次/d,连用20d,吡拉西坦注射液100ml,1次/d,连用20d;对照组用复方丹参注射液20ml加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d,胞二磷胆碱0.75加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d.结果:治疗组有效率94.54%明显高于对照组78%(P<0.01).结论:舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效好、安全,值得临床推广应用.
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肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的原因及护理
目的:探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)进行化疗的常见并发症原因及护理方法.方法:对78例肿瘤患者采用PICC导管进行化疗,对PICC置管和留置过程相关并发症的原因及护理干预进行分析.结果:PICC置管与留置过程并发症发生情况:机械性静脉炎12例(15.38%),导管异位8例(10.26%),渗血、血肿8例(10.26%),导管置入困难6例(7.69%),导管堵塞、导管滑出、皮肤过敏各4例(5.13%),穿刺点感染2例(2.56%).经过针对性预防护理后并发症得到有效缓解.结论:肿瘤化疗患者PICC 相关并发症不容忽视,及时有效的预防护理可以减轻患者痛苦,保证治疗顺利进行.
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母婴分离对产妇影响的临床研究
目的:探讨产后母婴分离对产妇影响的临床分析.方法:回顾性分析我院住院分娩的418例产妇,根据母婴分离与否分为两组,母婴分离为研究组222例,母婴同室为对照组196例,评估两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量、产后出血时间、产后情绪异常率、产后子宫复旧时间及产后42d母乳喂养率等情况的影响.结果:产后开始泌乳时间、开始泌乳量、产后恶露时间、产后抑郁发生率、子宫复旧时间、产后42d母乳喂养率,研究组分别为(20.3±4.7)h,(10.5±8.1)ml,(31.9±4.2)d,11.26%,(45.4±4.9)d,72.52%;对照组分别为(12.5±2.3)h,(17.1±7.3)ml,5.61%,(37.2±2.6)d,89.28%,差别均有统计学意义(P<0.05).结论:母婴分离延长了产妇的泌乳时间,泌乳量减少,恶露时间长、子宫复旧慢,并增加其产后抑郁症的发生率,使产后母乳喂养率降低,影响到母儿的身心健康.
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人中、百会穴注射香丹注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响
目的:观察人中、百会穴注射香丹注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法:60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、对照组、香丹注射液组共4组,每组15只,均用药14d后,线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,缺血30min后再灌注60min,测定脑匀浆中SOD活力、MDA含量、NO和NOS含量.结果:脑匀浆SOD活力、NO和NOS含量:模型组与假手术组相比明显降低(P<0.01);对照组和香丹注射液组比模型组有不同程度的增加(P<0.05).对照组与香丹注射液组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑匀浆MDA含量:模型组与假手术组相比明显升高(P<0.01);对照组和香丹注射液组较模型组有不同程度的降低(P<0.05);对照组与香丹注射液组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:人中、百会穴注射香丹注射液能够减轻再灌注期脑组织的损害,保护脑组织.
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上消化道疾病患者IL-1基因型分布特点
目的:探讨昆明市上消化道疾病患者的IL-1基因型分布特点.方法:选取145例昆明市上消化道疾病患者(慢性非萎缩性胃炎50例、十二指肠球部溃疡57例、胃溃疡38例),用PCR-RFLP检测外周血的IL-1β-511、IL-1β+3954、IL-1RN的基因型,并结合文献进行不同地区间的比较.结果:IL-1β-511基因型中,C/C 25例(17.2%)、C/T 80例(55.2%)、T/T 40例(27.6%);IL-1β+3954基因型中,C/C 139例(95.9%)、C/T 6例(4.1%)、无T/T;IL-1 RN位点L/L与1/2基因型各占116例(80.0%)、28例(19.3%)、2/2基因型1例(0.7%).与其他地区研究结果相比,存在较大差异.结论:昆明市上消化道疾病患者的IL-1基因型分布特点与其他地区差异明显,可为该地区IL-1基因型与上消化道疾病的关系研究提供参考.
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CT、MRI在成人股骨头缺血性坏死早期诊断中的应用价值
目的:探讨CT、MRI对成人股骨头缺血性坏死(ANFH)早期诊断的临床应用价值.方法:对29例42个早期ANFH的患者进行双髋关节X线平片、CT及MRI检查.结果:29例患者42个部位早期ANFH中,X线平片、CT及MRI的阳性准确率分别为42.9%、83.3%、97.6%.结论:CT是诊断早期ANFH的重要检查方法,明显优于X线平片检查,为成人ANFH的早期诊断带来帮助;MRI诊断早期ANFH比CT更具敏感性,并能准确分期,CT与MRI相结合,是诊断成人早期ANFH的可靠手段,为临床的早期治疗提供可靠依据.
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经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉介入术的护理比较分析
目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入术与经股动脉冠状动脉介入术后的并发症与舒适度,对比经桡动脉、股动脉冠状动脉介入术的优缺点.方法:391例经皮冠脉介入治疗的患者,按分为两组:桡动脉组(183例)和股动脉组(208例),观察两组术后并发症和舒适度的情况.结果:经桡动脉途径冠状动脉介入患者术后局部血肿或伤口出血、血管迷走反射并发症明显低于经股动脉冠状动脉介入术组(P<0.05),动脉痉挛及闭塞发生率桡动脉组高于股动脉组(P<0.01);术后经桡动脉组腰背疼痛、尿潴留、便秘、平均卧床时间及换药次数明显低于经股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经桡动脉行冠状动脉介入术可减少患者不适与痛苦,增加舒适度,同时减少护理工作量.
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两种术式在治疗182例卵巢畸胎瘤的临床分析
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果.方法:回顾性分析2010年2月-2011年2月182例卵巢畸胎瘤手术的患者,其中腹腔镜组104例,开腹组78例,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、雌激素水平、术后6个月异常子宫出血等进行分析.结果:手术时间腹腔镜组(50.27±14.35)min,开腹组(66.54±16.74)min,术中出血量腹腔镜组(48.1±10.6)ml,开腹手术组(83.4±34.8)ml,术后肛门排气时间腹腔镜组(14.9±5.3)h,开腹手术组(20.5±10.6)h,住院天数腹腔镜组(4.4±1.2)d,开腹组(7.5±2.3)d,术后3d雌激素水平腹腔镜组(34.13±1.36) ng/ml,开腹组(99.23±2.56)ng/ml,差别均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月雌激素水平、术后异常子宫出血,两组比较差别无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,并不影响卵巢功能,值得临床推广应用.
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细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效观察
目的:观察细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿下呼吸道感染的临床疗效.方法:将110例下呼吸道感染的婴幼儿随机分为治疗组(56例)和对照组(54例).两组均给予常规抗感染及对症治疗,治疗组加用细辛脑注射液雾化吸入治疗,对照组加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗,观察两组疗效.结果:治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率75.93%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组症状、体征消失时间及住院时间比较,治疗组优于对照组,差异有统计意义(P<0.05).结论:细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效满意,安全可靠.
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三维适形放疗联合热疗治疗中晚期肝癌的临床疗效
目的:探讨三维适形放疗联合热疗治疗中晚期肝癌的疗效.方法:经配对后的60例肝癌分为放疗联合热疗、单纯放疗二组,每组各30例.放疗单次剂量180~200cGy,1次/d,5次/周,总剂量为4 000~7 000cGy.热疗采用聚焦超声或体外射频热疗,1h/次,隔日1次.联合治疗组为先行放疗,30min内接受热疗.结果:联合治疗组的总有效率(CR+PR)为93.33%(28/30),显著高于单纯放疗组的70.00%(21/30,P<0.05).联合治疗组的1年生存率为50.00%(15/30),略高于单纯放疗组的36.67%(11/30)(P>0.05).除局部皮肤轻度烫伤外,其他副反应联合治疗组较单纯放疗组低.结论:放疗联合热疗治疗中晚期肝癌,能明显的提高临床疗效.
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气相色谱法测定利塞膦酸钠中的残留溶剂
目的:建立利塞膦酸钠原料中甲醇、乙醇和乙醚残留溶剂含量的测定方法.方法:采用气相色谱法测定.色谱柱为SE-30石英毛细管柱 (30m×0.530mm,1.00μm),柱温为40℃,检测器采用氢火焰离子化检测器(FID),温度为300℃,以氮气为载气,流速为40ml/min.结果:在本文色谱条件下,甲醇、乙醇和乙醚均能得到良好分离,检测浓度在所考察的范围内与峰面积成良好的线性关系,r=0.998 8~0.999 0;平均回收率为96.8%~97.7%,RSD为1.2%~3.9%;甲醇、乙醇和乙醚检测限分别为1.294、1.630、3.164μg/ml.结论:本实验建立的色谱方法简便、准确,适合利塞膦酸钠原料中有机溶剂残留量的检测.
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重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗及护理
多器官功能衰竭(MOF)是目前重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,一旦发生则很难挽救患者生命,为此,及时发现和预防是防治MOF的重要环节,而及早改善脑循环、降低颅内压、控制脑水肿和高热、维持有效通气量并发症等,在治疗和护理上是挽救生命的关键.2001-2009年我院共收治30例重度颅脑损伤患者,现将临床护理和防治措施介绍如下.
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手术室护理工作过程中不安全因素的分析报告
手术室是高风险的医疗单位之一.手术室护理人员的责任重大,随着患者法律意识、维权观念的增强,手术室护理安全愈来愈受到大家的重视,加强手术室护理安全的管理,提高服务质量将有助于减少医疗纠纷, 随着现代医学的不断发展,医疗质量的不断提高,护理学科的不断进步,对大型综合性医院手术室的护理工作也提出了新的要求.
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急性心肌梗死患者的护理体会
目的:探讨急性心肌梗死行之有效的临床护理措施.方法:对36例急性心肌梗死患者进行有效的护理观察,实施正确合理的护理措施.结果:减轻患者的不适感.挽救濒死心肌,提高急性心肌梗死患者的生活质量.提高了患者的生存率,降低了死亡率.结论:正确的护理可使急性心肌梗死患者早日康复,并可预防和减少并发症.
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应用负压封闭引流技术联合(肌)皮瓣治疗褥疮的护理体会
目的:观察负压封闭引流技术联合(肌)皮瓣治疗褥疮的效果及注意事项.方法:运用负压封闭引流技术(VSD)联合(肌)皮瓣治疗2例Ⅲ度以上褥疮,加强围手术期的综合护理,术后细致观察和精心护理:及时清理创面和更换负压引流护创材料,保证有效的引流,注意观察术后(肌)皮瓣颜色、血运情况.结果:2例褥疮愈合.结论:对于Ⅲ度以上褥疮,应用负压封闭引流技术联合(肌)皮瓣治疗,加强术后护理,能有效、快速的修复褥疮.
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急诊科与病房、ICU护理交接单应用体会
目的:完善急诊科与病房、ICU的交接,使急诊患者得到连续的治疗和护理,提高急诊科护理工作质量.方法:应用交接单,建立健全交接制度,促使急诊护士与病房护士进行详细的患者交接.结果:交接单的应用,使差错事故和护理缺陷得到很好的纠正.结论:交接单的临床应用,强化了急诊患者的护理管理,使急诊护理工作的程序更具科学性、有序性、规范性,从而提高急诊护理质量,避免了因交接不严引起的各种矛盾,减少了护患纠纷.
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腹腔镜胆囊切除术432例护理分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的有效护理措施,以提高护理质量.方法:回顾性分析我院2009年1月-2011年6月432例腹腔镜胆囊切除术患者的资料,采取相应的护理干预.结果:432例LC患者经术前、术后观察及精心护理均痊愈出院,无1例出现并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点.完善的术前、术后护理及出院指导,对促进患者的术后康复起到了重要作用.
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白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入临床观察与护理
近年来, 随着超声乳化技术和多焦点人工晶状体在临床的推广使用, 白内障患者术后的疗效及生活质量得到不断的提高[1].Acrysof ReSTOR人工晶状体是一款新型的衍射型多焦点人工晶状体,能提供优良的远近视力,我院于2008年3月开始应用.在护理配合过程中,通过对Acrysof ReSTOR 多焦点人工晶状体相关原理的学习,有针对性地对患者加强健康指导和个性化的心理指导,观察与护理,帮助患者顺利度过功能调节适应期,获得了良好的全程视力,提高了患者术后生活质量.现将临床观察结果与护理经验总结报道如下.
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永久性心脏起搏器并发症的家庭防护
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法.在安置术后可能会出现一些并发症和起搏故障.这是患者担心又缺乏知识的一部分,如何让患者在家庭中能了解并防护这些并发症,大限度地降低伤害,同时,正确地认识起搏器,减少不必要的顾虑,是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识.
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小儿肺炎应用酚妥拉明的副作用及护理对策
目的:观察酚妥拉明在治疗小儿喘息型肺炎中出现的不良反应及护理对策.方法:对130例肺炎患儿应用酚妥拉明的病例进行观察、分析.结果:130例患儿全部出现不同程度的鼻塞、烦躁等症状,通过实施有效的护理措施及治疗后保证了用药安全.结论:严密观察、积极采取有效的护理措施是减轻药物不良反应、保证药疗和用药安全的有效途径.
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双侧外侧型弹响髋手术治疗的护理体会
外侧型弹响髋是由臀部注射等因素引起阔筋膜张肌和(或)臀肌及筋膜变性、挛缩的疾病,由于挛缩带在髋关节活动过程中划过大转子受阻引起弹响,继而造成髋关节功能障碍[1].症状明显、日常生活感觉不便、体育运动受到妨碍的可考虑手术[2].由于手术切口易发生出血、血肿,继而造成伤口感染及不愈,同时,如术后不及时进行康复训练,易造成松解的束带重新粘连,影响手术效果,为了提高手术效果降低术后并发症,手术前后的护理至关重要,现将我院13例双侧外侧型弹响髋患者手术治疗的护理体会总结如下.
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1例多发性创伤的护理体会
多发性创伤是指同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重者[1].并且有死亡率高、休克发生率高、伤后并发症和感染率高等特点.我科于2005年4月17日收治1例多发性创伤患者,通过精心治疗和护理,治愈出院.现报道如下.
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护理纠纷存在的隐患与防范措施
随着社会的进步,法律的健全,人们法律意识不断增强,对医疗质量、护理质量、服务质量的要求越来越高,容易引发各种医疗纠纷.作为护士应积极主动地运用法律手段,维护护患双方的合法权益,维护医院的正当权益.所以,护士应努力学习有关法律知识,增强法律意识和自我保护意识,防范护理工作中的各种隐患,尽可能避免纠纷的发生.
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护理干预对PPH术后尿潴留的影响分析
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后尿潴留的预防及护理.方法:回顾分析我科自2009年1月-2011年1月共有550例PPH术后患者发生尿潴留,总结预防及尿潴留的护理措施.结果:麻醉影响、术口疼痛、环境及排尿方式的改变、液体输入量以及术后留置自控镇痛泵等均可引起尿潴留.根据不同原因引起的尿潴留,护士可针对其原因给予相应护理.结论:做好手术患者的健康教育和心理护理,术后及时采取有效的护理措施,可及时预防、减少及解除术后尿潴留发生.
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静脉留置针的应用和护理体会
静脉留置针又称套管针,其套管柔软,管径粗,易于操作和固定,静脉留置针是将套管、延长管、肝素帽整合为一体的密闭式静脉操作系统,该项操作使护士在整个操作中避免了与血液接触,从而避免了血液暴露而引起的疾病,静脉留置针主要用于静脉输液,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管,可实现多次输液.尤其与延长管和三通管连接,不仅方便了给药,而且在抢救大出血、休克等危重患者时带来了极大的方便.但是不当的使用静脉留置针也会给患者加深痛苦,如引起皮下血肿、静脉炎等并发症,穿刺不成功造成的经济损失等.那么如何合理应用静脉留置针,现将体会整理如下.
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舒适护理在慢性心力衰竭患者中的应用
慢性心力衰竭是大多数心血管病的终归宿,也是主要的死亡原因,随着人口老年化的加剧,心力衰竭的发病率不断上升,据统计,我国65岁以上的老年人慢性心衰的患病率为1.3%[1].舒适护理是一个整体的、个体化的、创造性的护理模式,使人在生理、心理、社会适应上达到愉悦的状态,或缩短、降低其不愉快程度,以促进疾病康复[2].我院从2008年将舒适护理模式应用于临床,针对慢性心力衰竭患者采取有效措施消除或减轻其不舒适因素,收到良好效果,现报道如下.
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老年人重度颅脑损伤的护理
老年性重度颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型,除重度颅脑损伤本身病情重,变化快,加上老年人自身调节功能降低及伴有不同程度的脏器功能减退,术后死亡率高,愈后差.护理上除严密观察病情变化外,还应了解并发症,做到早发现,早预防,早治疗,以降低死亡率,同时做好健康教育,改善愈后.我科自2005-2009年共收治老年重度颅脑损伤356例,通过采取有的治疗护理,取得良好效果,现将护理对策报告如下.
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1例先天性无阴道伴始基子宫阴道成形术的护理体会
先天性无阴道是因双侧副中肾管发育不全,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者有发育正常的子宫,卵巢一般正常[1].女性生殖器官在胚胎发育形成过程中如受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常,并且常合并泌尿系统畸形.始基子宫是因双侧副中肾管会合后不久即停止发育造成.临床常表现为小子宫无宫腔,多数合并无阴道.但双侧卵巢,输卵管发育正常,而双始基子宫是双侧副中肾管融合障碍发育不良导致,少见报道[2].1 临床资料患者,女,28岁,系青春期无月经来潮就诊,查体:一般状况良好,身高155cm,体重45kg,女性体态,双侧乳腺发育正常,丰满对称,毛发女性分布.妇检:外阴:女性型,发育正常,阴道前庭相当于阴道口处见阴道外口,呈一长约2cm的盲端,无处女膜.尿道口发育正常,肛检:未及子宫及异常包块.辅助检查:B超显示泌尿系统无异常.于2010年3月26号在我院行腹膜带阴道成形术,术后病理显示:始基子宫.
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40例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切围手术期护理
我院自1993年3月-2005年3月,对40例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢病人采用甲状腺次全切除术获得成功,疗效满意,现就术前、术后护理体会总结如下.1 临床资料本组40例,均为女性,汉族11例,维吾尔族13例,哈萨克族10例,蒙古族3例、锡伯族2例,回族1例.年龄46~75岁.甲状腺Ⅱ度肿大15例,Ⅲ 度肿大25例.切除组织大2 600g,小640g.本组病人均有心悸,气促、怕热、消瘦、手抖、急躁、月经紊乱等典型甲亢症状,8例病人伴有不同程度的眼疾.所有病人甲状腺均Ⅲ度以上肿大,多伴有甲状腺震颤和血管杂音、气管明显受压偏位6例,术后常规病理检查,结果毒性弥漫性甲状腺肿10例,腺瘤并甲亢2例,高轼能甲状腺腺瘤2例.
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经纤维支气管镜诊治肺科病的护理配合体会
目的:探讨手术配合及护理配合在纤维支气管镜(简称纤支镜)诊治肺科病的价值,确保检查顺利进行.方法:对45例不同年龄患者进行分析,严格掌握适应证和禁忌证,给予术前心理指导及有效麻醉,熟练掌握术中配合、术后护理.结果:45例经纤支镜诊断均顺利完成,无1例严重并发症发生.结论:做好术前准备、术中配合、术后护理工作,取得患者配合,是保证纤支镜诊治顺利完成的有效措施.
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痛风性关节炎2例
1 急性发作期痛风性关节炎好发于下肢关节,以第一跖趾关节和踝关节为常见.急性发作时,关节红、肿、热、痛,功能障碍.属中医湿热痹范畴.方选四妙散加味,功在清热利湿、凉血通络.如治沈某某,男,56岁.2004年4月13日初诊.患者右第一跖趾关节红肿疼痛反复发作半年,昨天因饮啤酒及食海鲜后,今天右第一跖趾关节红肿疼痛再发,局部灼热,行走困难.查血尿酸610μmol/L.舌质红、苔黄腻,脉滑数.证属湿热下注,流注关节.治以清热泄浊、凉血散淤.方选四妙散加味:黄柏、川牛膝、丹皮各10g,薏苡仁、土茯苓、海桐皮、蚕砂、汉防己、革薜各30g,苍术20g,生地、赤芍各15g,全蝎6g.5剂后患者第一跖趾关节红肿、灼热基本消退,疼痛缓解,但触之仍有轻微疼痛.前方出入服用60余剂,症状消失,复查血尿酸166μmol/L.随访2年,未见复发.
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克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,男,39岁.因左足大拇指皮肤红肿热痛伴同侧腹股沟淋巴结疼痛来我所就诊.体检:体温37.6℃,脉搏79次/min,呼吸率19次/min,血压133/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),左足大拇指及同侧腹股沟淋巴结有压痛,其他未见异常.患者既往身体健康,无药物及食物过敏史.诊断:左足大拇指皮肤炎症.给予0.9%氯化钠250ml加克林霉素磷酸酯注射液1.2g及地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉滴注,qd.约10min后,患者出现头晕,视物不清、胸闷心慌、面色苍白、呼吸困难、畏寒、脉搏微弱、血压为0.考虑为克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克.立即停药,迅速给予盐酸肾上腺素注射液1mg,皮下注射,同时,更换液体为0.9%氯化钠注射液250ml快速静脉滴注.经抢救后患者神志转清,呼吸、心跳恢复正常,血压逐渐正常.
关键词: 克林霉素磷酸酯注射液 过敏性休克 -
参麦注射液致广泛性丘疹伴会阴部水肿1例
1 病例报告患者女,76岁,因患老年瓣膜性心脏病、心房纤颤、肺部感染于2010年5月9日入院.测体温36.5℃,当天给予参麦注射液60ml+5%GS 250ml静脉滴注30滴/min,1次/d.2010年5月10日患者时有发热,体温38.3℃,给予0.3%左氧氟沙星注射液100ml,2次/d,30滴/min,参麦注射液60ml+5%GS 250ml静脉滴注1次/d,30滴/min.静脉滴注参麦注射液后,接着滴注左氧氟沙星,约1h患者自觉眼睑、嘴唇增厚,查体眼周、口周出现散在红色丘疹,立即停药,更换液体和输液器.疑为左氧氟沙星所致的不良反应,遂停用左氧氟沙星.5月11日使用参麦注射液后患者面部、胸背部、腹部、会阴部及四肢近端皮肤出现广泛红色丘疹,会阴部丘疹融合成片状伴水肿,呈半透明状,余疹间皮肤正常,同时患者出现寒战,测体温39.6℃, 给予地塞米松10mg,10%GS 100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静滴后好转.疑为参麦注射液所致的不良反应,遂于5月12日停用参麦注射液,5月16日皮疹完全消失.
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以科研能力培养为核心的医学微生物学实验教学模式探讨
医学微生物学实验教学是医学微生物学中重要的组成部分,其实验教学效果的好坏直接影响到医科生今后实践能力和科研能力的培养.因此,本文从对医科生科研态度的正确引导、增开综合性实验、改变实验教学模式、完善考核制度、建立开放性实验室五个方面提出了一些培养医科生创新和科研能力的思索.
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高等卫生职业教育中急救护理教学的新探索
为适应培养高素质、高技能型护理人才的需要,针对目前急救护理实践教学模式中存在的问题,通过基于工作过程的实践教学模式的改革与实践,提高学生岗位适应能力、分析问题与解决问题的能力,解决了危重急症抢救与教学实践之间的矛盾问题.
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医学院校课程考试评价体系的探讨
课程考试评价体系是确保课程考试评价工作的科学性、客观性与公正性的关键因素,本文拟就医学院校课程考试评价体系中现状、存在的问题以及实施课程考试评价体系的一些对策等方面进行了探讨.
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高血压前期的防控及治疗进展
现代社会,随着人们生活水平的提高,生活方式的多元化,富含高脂高热量饮食的快速普及,生存成本及生活压力的增加,高血压及心脑血管疾病正逐年向年轻化发展,经统计,高血压及临界高血压人群是心脑血管病的高发群体,现已引起医务界的广泛关注.本文就临界高血压即高血压前期基本概念及防控治疗进展情况等内容作一综述.
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褐藻多糖药用生物活性研究进展
海洋褐藻类资源丰富,但目前对褐藻的开发仍处于较原始的状态,其附加值不高,而目前临床上使用的抗生素类药物大部分为化学合成类药物,其副作用大,产生相应的抗药性逐年增加.病原菌的耐药性明显增强,新的致病菌和病毒不断出现,传统发酵法和化学合成法生产的抗菌素已不能满足人们对健康的需要.因此,开发一系列绿色环保,毒副作用小的海洋类药物是当代药物发展的主导方向之一.
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脑卒中偏瘫康复方法的研究现状
脑卒中是严重危害人类健康的疾病,其发病率、致残率及死亡率较高.在我国约80%的脑卒中患者遗有不同程度的功能障碍,其中偏瘫发生率高,是直接影响患者生存质量的主要原因.因此偏瘫肢体功能恢复的康复治疗方法日益受到重视,相关报道很多,笔者经查阅大量资料将近年来对脑卒中偏瘫后的肢体恢复方法研究进展情况综述如下.
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肝脏疾病患者血清中总胆汁酸水平的变化观察
目的:观察肝脏疾病患者血清中总胆汁酸水平的变化,探讨其临床应用价值.方法:采用全自动生化分析仪测定177例肝脏疾病患者及88例健康体检者的总胆汁酸(TBA)的含量,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),并进行综合对照分析.结果:肝脏疾病患者TBA阳性率都在80%以上,以急性肝炎、肝癌、慢性肝炎活动期的血清总胆汁酸升高显著,异常率为100%,肝硬化和肝癌患者TBA较ALT、AST有更高的检出率.结论:肝脏疾病患者血清TBA明显升高,说明TBA对肝脏疾病的诊断及鉴别诊断、病情监测、疗效判断及预后均具有重要的临床应用价值,可列为肝功能的常规检测项目.
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102例颈部淋巴结肿大的临床分析
目的:提高对颈部淋巴结肿大的认识.方法:对102例经病理切片确诊的颈部淋巴结肿大患者进行回顾性分析.结果:颈部淋巴结反应性增生9例,不典型增生3例,慢性炎症34例,淋巴结核20例,恶性淋巴瘤25例,转移性癌7例,猫抓病及结节病各2例.结论:可引起颈部淋巴结肿大的病因非常多,常常需行切取活检以便于早期明确诊断.
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肛周脓肿诊疗中彩色多普勒超声的应用分析
目的:探讨彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值.方法:选择31例临床确诊的肛周脓肿患者行彩色超声检查,以便明确诊断并确定病变位置.结果:31例肛周脓肿患者均经手术证实,其中6例有肛瘘.结论:超声检查在肛周疾病的诊断方面具有明显优势,值得临床推广应用.
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超声对胎儿肾积水的诊断及临床价值
目的:探讨超声对胎儿肾积水的诊断及临床价值.方法:对28例可疑胎儿肾积水的孕妇进行追踪观察和总结.结果:28例孕妇有50个肾脏有肾盂积水,其中只是单侧肾盂积水的有6例,双侧均存在的有22例.结论:在产前诊断中对中晚期胎儿肾盂积水要反复对比,密切随访,有助于了解胎儿泌尿系统的发育状况,对出生后的随访及治疗方案的选择具有实际临床意义.
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心电图对高钾血症诊断价值的探讨
目的:通过对高钾血症的心电图特征进行分析,探讨心电图对诊断高钾血症的临床价值.方法:对53例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度改变进行对照分析.结果:心电图异常改变和血清钾测定存在一定的差异,肾功能不全所致排钾困难有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的血清钾升高无心电图改变.随着血清钾浓度的升高,心电图异常的发生率递增,合并多种电解质紊乱和酸中毒,会加重心电图改变.结论:心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确,可作为诊断、判定程度和观察疗效的重要指标.
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联合检测血清AFP、CEA和CA125对原发性肝癌的诊断价值
为提高对肝癌的早期诊断,我院在2010年1月-2011年5月期间联合检测患者血清AFP、CEA和CA125,探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值,现报道如下.``1 资料与方法``1.1 临床资料原发性肝癌组:选取本院确诊为原发性肝癌的住院患者40例,男25例,女15例,年龄(55±15)岁,肝硬化组: 40例,男28例,女12例,年龄(48±19)岁,同期体检健康者40例作为正常对照组,男22例,女18例,年龄(50±18)岁.1.2 方法所有研究对象均清晨空腹采血3ml,分离血清,判断标准:AFP>20μg/L,CEA>5μg/L,CA125>35U/ml作为阳性界值.
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重用玄参治疗慢性干燥性鼻炎疗效
玄参别名元参、乌元参、黑参,具有凉血滋阴,泻火解毒之功效.用于热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疠、白喉、痈肿疮毒之症.冬季寒冷干燥,慢性干燥性鼻炎患者增多.笔者注意到,慢性干燥性鼻炎使用中药治疗,在常规使用宣通鼻窍药物时,重用玄参可以获得较好的疗效,现举例介绍如下.
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社区门诊护理人员在防控医院感染工作中需重视的几个问题
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染.医院感染包括一切在医院活动的人群,如住院患者、门诊患者、医院工作人员、陪住者以及探视者.社区门诊是基层医疗、卫生及防疫机构,是患有各种疾病患者先就诊、治疗及护理的公共场所.传染源相对集中,患者的皮肤、黏膜、排泄物、分泌物中含有大量病原微生物,可通过医护人员的手或医疗护理用物间接传染给其他患者.患者之间直接接触或共用物品,也会造成患者之间相互传染.另外,大量抗生素应用使机体防御屏障人为破坏,致使抗病能力降低,引起感染.多种侵入性诊疗,如手术、换药、留置导尿等、所用器械、物品消毒不严格,亦可造成再次感染.再有,感染性废弃物品处理不当,可提高空气中病原微生物含量,增加感染机会.护理人员承担大量的临床日常工作,因此,在医院感染预防与控制中起着重要作用.
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我院10年剖宫产指征变化的临床分析
目的:总结近10年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法:回顾性分析我院2000-2009 年剖宫产产妇的临床资料.结果:2000年剖宫产率为31.4%,2009年上升至46.7%,剖宫产率明显升高.2000-2004年剖宫产指征以难产为第一位,2005-2009年社会因素占首位.结论:剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产术增多所致.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,加强宣教,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术.
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加强消毒供应中心去污区质量管理控制医院内感染
目的:探讨消毒供应中心去污区质量管理内容及措施.方法:按行业标准建立健全各项规章制度和操作规程,完善质控网络,纵横交错网络系统,连续性运行,全面掌握去污区各项工作是否到位.结果:消毒供应中心合理的建筑布局、完善的规章制度、质控网络连续运行、护士专业素质及慎独精神是预防医院内感染的关键.结论:科学化、规范化管理制度,可以提高消毒供应中心去污区工作质量.
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浅谈贵宾导医和体检客户的交流
随着医学模式的转变,贵宾客户在追求较高物质需求的基础上,同时在精神上的需求也随之提高.在体检的过程中,他们不但需要有高超技术的医生,而且需要有良好素质的导医来为他们提供"一对一,一站式"服务.在当前医疗市场不断完善、竞争日益激烈的状况下,在医院服务文化不断增强下,贵宾导医确实起到了非常重要的作用.那么,在服务的过程中如何与贵宾客户更好的沟通,真正做到把贵宾客户的利益作为第一考虑,把贵宾客户的满意作为第一标准,用全新的服务理念带给他们全新的感受,用全新的服务方式给他们提供充满亲情的服务.现结合自己的工作实践,对贵宾导医在为贵宾客户陪检的过程中应如何交流探讨如下.
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现代儿科护患纠纷的原因及对策
随着医疗体制改革不断深化<医疗事故处理条例>的逐步落实、<护士条例>的颁布实施,患者自我保护意识日益增强,客观上对医务人员的工作质量提出了更高的要求,一旦自己的权利受到护理人员的侵犯或家属有不满意时,不管护理人员的行为是有意的还是过失的,一般不会得到患者的谅解,容易引起护患纠纷.尤其儿科护士承受着比其他科室护士更大的心理、精神压力.因此,如何防范护患纠纷是护理管理者和护理人员十分关心的问题.
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终末病案质控缺陷分析与防范对策
病历书写是临床医师诊疗活动中必须完成的一项基本工作,其质量主要体现在病历记录的客观、及时、真实、准确、完整及规范.病历质量的高低既可以反映出医务人员医学知识、分析能力、学术思想、医疗作风,也是医院管理的具体体现.随着医院改革的深化、医学科学技术的发展,医疗保险的崛起、医院服务功能结构的变化和国家法制建设的不断完善,对病历书写和病案管理提出了新的要求.为了避免由于病案原因造成不必要的医疗纠纷,保护医患双方的共同利益,对本院2009年度的出院病案进行病案质量控制分析,具体结果及防范对策如下.
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浅谈医院科研档案的管理
科学技术研究档案(简称科研档案), 科研档案是指在科学技术研究过程中形成的、具有保存价值的文字、图表、数据、声像等各种形式载体的文件材料.科研档案是科学技术研究活动的真实记录,是科学技术储备的一种形式,是一项重要的信息资源,是国家的宝贵财富,必须实行集中统一管理,确保完整、准确、系统、安全,以利开发利用.科研档案工作是科研管理的重要组成部分,是科研活动的重要环节,各级科技管理部门和有关单位应把科研档案工作与计划管理、课题管理和成果管理紧密结合.由于医学科学研究涉及面广, 包括内容多, 加强医院科研档案管理, 注重科研档案收集, 充分发挥其蕴藏价值, 是医院科研管理不可忽视的重要环节.怎样使科研档案管理更加规范化、科学化、制度化, 现结合工作实际, 从以下几个方面简述如何加强医院的科研档案的管理.
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出院联系卡在优化患者出院流程中的应用
改革制度、优化流程是推进医院科学发展的现实需要,是提升医院科学管理水平的内在要求,我院设计出院联系卡优化患者出院流程,联系卡内容包含:问候祝福语、出院流程指导、出院带药用法及个性化的健康须知内容、联系方式.通过出院联系卡关注了患者出院后的需求,满足了患者对个性化健康教育的需求,提高了出院患者对医院的满意度.
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新时期门诊导诊工作的规范化管理问题
目的:总结新时期门诊导诊工作的规范化管理问题.方法:根据我院多年的实践经验,分析门诊导诊过程中应该注意的问题.结果:通过加强管理,提高了导诊的服务质量.导诊人员年轻化,在导诊过程中,做到眼勤、嘴勤、手脚勤,提高了责任心和患者对医院的责任感.结论:医院导诊水平的提高有利于提高患者的诊疗效果,提高医院的整体服务水平.