医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效与安全性比较
目的:比较微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效与安全性.方法:选取在某院择期行手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组行传统开放手术,观察组予微创手术治疗,比较两组伤椎高度、Cobb角、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及并发症情况.结果:术后1个月,两组伤椎高度及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月GQOLI-74评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组GQOLI-74评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折具有相同的伤椎复位效果,但微创手术可有效改善患者生活质量,提高手术安全性.
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改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆管结石的临床效果
目的:探讨在肝外胆管结石的治疗中应用改良腹腔镜联合胆道镜手术的效果.方法:选取在我院予以手术治疗的肝外胆管结石患者60例,使用随机的方式将患者分为对照组和联合组,各30例,对照组采用腹腔镜手术治疗,联合组实施改良腹腔镜联合胆道镜手术,对比两组的手术相关指标,包括术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,另外对比两组的取石成功率和并发症发生率.结果:联合组术中出血量低于对照组(P<0.05),联合组的手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组(P<0.05),两组取石成功率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肝外胆管结石应用改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗比腹腔镜手术治疗的术中出血量更少、术后恢复时间更短,且取石效果与腹腔镜相当,不显著增加并发症发生率.
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推拿、针灸与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果观察
目的:探讨推拿、针灸与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:选取我院收治的腰椎间盘突出症患者233例,应用数字随机法进行分组,对照组(n=110)采用针灸推拿治疗,观察组(n=123)在针灸推拿基础上采用中药联合治疗,比较两组临床疗效、并发症、用药不良反应及复发情况.结果:观察组患者治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症及用药不良反应总发生率及随访1、2、3个月内复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果较单用针灸推拿更好,并且较为安全,具有较高的临床价值.
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艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的效果观察
目的:观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的效果.方法:选取我院收治的88例交感风暴患者作为受试对象,根据随机表法将受试患者分为对照组(n=44,常规治疗)和联合组(n=44,常规治疗基础上加用艾司洛尔联合胺碘酮治疗),将两组治疗前、后心率、血压(收缩压和舒张压)变化情况和临床有效率、安全性作为观察指标.结果:两组治疗前心率及收缩压、舒张压水平差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗后两组上述指标水平均低于本组治疗前(P<0.05),且联合组治疗后心率、收缩压及舒张压均低于对照组(P<0.05),联合组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴患者能有效控制心率及血压,提升疗效,且并不会明显增多不良反应.
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肃哮地黄汤对支气管哮喘缓解期患者临床疗效及肺功能的影响
目的:观察肃哮地黄汤对肺肾阴虚型支气管哮喘缓解期患者临床症状及肺功能的影响.方法:选取2017年3月—2018年3月我院收治的120例肺肾阴虚型哮病患者作为观察对象,将其随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组在对照组基础上加用肃哮地黄汤,治疗8周后比较两组患者临床症状及肺功能好转情况.结果:治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC较给药前均有改善,且治疗组改善程度较对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肃哮地黄汤治疗缓解期肺肾阴虚型患者疗效佳,副作用小,值得推广应用.
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腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的疗效比较
目的:比较在左肝内胆管结石的治疗中,应用腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗的效果.方法:回顾性分析我院收治的68例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例采用腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石术(A组),33例予以开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术(B组),对比两组手术相关指标和术后恢复指标,并对比两组结石残留率和住院期间的并发症发生率.结果:A组的术中出血量少于B组(P<0.05),A组的手术用时、术后首次肛门排气时间和住院时间短于B组(P<0.05);两组均未出现结石残余,两组的并发症发生率比较A组更低(P<0.05).结论:与开腹手术比较,腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石具有操作简单、创伤小、恢复快的优势,且效果确切,并发症发生率低,值得临床推广.
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丹参川芎嗪注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析
目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效.方法:将行PCI术后并发心律失常的80例冠心病患者分为两组,观察组40例给予胺碘酮联合丹参川芎嗪注射液治疗,对照组40例仅给予胺碘酮治疗.两组疗程均为2周,比较两组的疗效、心功能、24h动态心电图.结果:观察组的治疗总有效率、左室射血分数(LVEF)明显高于对照组;心律失常发生次数、心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丹参川芎嗪注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可在临床推广应用.
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种植支持全牙弓与分段式修复无牙颌患者的临床效果对比
目的:对比种植支持全牙弓、分段式修复无牙颌患者的临床疗效.方法:选取本院口腔科2016年3月—2017年9月收治的50例无牙颌患者进行观察,根据不同治疗方式分成对照组、研究组,各25例.对照组给予种植支持分段式修复,研究组给予种植支持全牙弓修复.观察比较两组患者的种植成功率、修复成功率、满意度各项指标评分.随访1年,记录两组骨吸收情况.结果:研究组满意度各项指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组种植成功率、修复成功率差异无统计学意义(P>0.05);1年后,两组骨吸收情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:种植支持分段式修复、种植支持全牙弓修复都是临床治疗无牙颌的常用方法,种植成功率高,整体疗效好.但是相较于分段式修复,全牙弓修复的美观度、舒适度更高,更符合无牙颌患者的需要.
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瑞伐他汀联合比伐卢定对急性心肌梗死患者PCI术后心肌功能的影响
目的:探讨瑞伐他汀联合比伐卢定对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌功能的影响.方法:46例急性心肌梗死患者均行PCI手术治疗,并在术前接受比伐卢定治疗,术后给予瑞伐他汀治疗.检测治疗前、后患者血清白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肌酸磷化脢—同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的水平变化.采用心脏超声检测患者左室射血分数(EF)和左室舒张功能比值(E/A)的水平变化情况.结果:治疗后患者的IL-6、IL-1β、CK-MB、cTnT均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后EF、E/A值均较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:瑞伐他汀联合比伐卢定能显著改善急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能.
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孕产期因素与发育性髋关节发育不良的相关性分析
目的:对孕产期因素与发育性婴儿髋关节发育不良(DDH)进行相关性分析,并确定危险因素,为该病的病因研究和早期预防提供依据.方法:根据Graf髋关节冠状切面超声检查法,将2009—2014年天津市妇幼卫生系统内共2124例髋关节检查结果为异常的婴幼儿设为病例组,从系统内按照性别、年龄进行配对,采用分层抽样的方式抽取2335名双侧髋关节均正常的婴幼儿作为对照组.通过对所有受试者母亲进行问卷调查,广泛收集影响婴幼儿DDH母体孕产期因素,并进行单因素Logistic回归分析,并进一步行二元多因素Logistic回归分析,计算OR值及其95％置信区间.结果:单因素Logistic回归分析结果显示,出生时胎龄、出生时体重、生产胎数、出生方式、喂养方式和孕期喝奶情况与DDH的发病有关(P<0.1);二元多因素Logistic回归分析结果显示,低体重儿和高体重儿、早产儿和过期产儿以及生产胎数大于1胎都是DDH的保护因素(P<0.05,OR<1),而剖宫产的生产方式、非母乳喂养和母体孕期偶尔喝奶或不喝奶都是DDH的危险因素(P<0.05,OR>1).结论:孕期偶尔喝奶或不喝奶、剖宫产的生产方式和非母乳喂养是DDH发病的危险因素,建议孕产妇在孕期经常喝奶,在产期采用顺产的生产方式,在哺乳期采用母乳喂养,可以降低DDH的发病风险.对于第一胎女孩、正常体重儿及巨大儿DDH的发育要给予密切关注.
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血清TK1在非小细胞肺癌辅助诊断中的临床意义
目的:探讨血清细胞质胸苷激酶1(TK1)在非小细胞肺癌(NSCLC)辅助诊断方面的临床应用价值.方法:运用免疫增强化学发光法(ECL)检测比较106例NSCLC患者、36例良性肺疾病患者和50例健康体检者的TK1水平,分析TK1单独及联合传统肿瘤标志物(CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC-Ag)检测在非小细胞肺癌辅助诊断中的价值;并进一步分析TK1与NSCLC患者临床病理参数间的相关性.结果:NSCLC组患者TK1水平及阳性率显著高于良性肺疾病组和健康对照组(P<0.05),而良性肺疾病组与健康对照组之间TK1水平差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC患者TK1水平与性别、年龄、吸烟史和淋巴结转移状态无显著相关性;与患者的病理类型、分化程度、TNM分期和远处转移情况密切相关;各项肿瘤指标单独检测时,敏感性都不高,而五项联合检测则可将NSCLC的敏感性和准确性显著提高.结论:血清TK1作为一种新的肿瘤标志物,在肺癌的辅助诊断中具有潜在的应用价值.
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南宁市某门诊部患者对HPV疫苗的认知调查和分析
目的:调查公众对HPV和HPV疫苗的认知程度,推进HPV疫苗接种工作.方法:在南宁某门诊部的女性就诊患者中按一定的标准,发放1000份问卷对符合条件的受访者进行一对一的问卷调查,对问卷调查结果进行描述和统计分析.结果:受访者的HPV知晓率为28.7％,HPV疫苗的知晓率为40.2％,不同年龄、居住地、职业、受教育程度和经济状况的受访者的HPV和HPV疫苗知晓率不同,差异有统计学意义(P<0.05);受访者愿意接种HPV疫苗的主要原因是"自己可以从中受益"(71.9％)和"担心不接种会患宫颈癌"(58.6％),不愿意接种HPV疫苗的主要原因是"认为自己没有患宫颈癌的风险"(31.0％)和"HPV疫苗的价格昂贵"(28.5％);受访者了解HPV疫苗信息的主要途径是电视/电台报道、网络宣传、社区公益宣传和医生介绍.结论:公众对HPV和HPV疫苗的认知程度低;应重视影响公众接种HPV疫苗的因素,改进HPV疫苗信息的宣传方法,提高公众的HPV和HPV疫苗知晓率,推进本地区的HPV疫苗接种工作.
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采用氯化锶护理恶性肿瘤骨转移患者的临床分析
目的:探讨在护理恶性肿瘤骨转移患者中采用药物氯化锶的应用效果.方法:选取2016年2月—2018年2月期间于我院接受治疗的90例恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),其中对照组患者采用盐酸吗啡缓释片进行护理干预,观察组患者采用氯化锶进行疼痛护理干预,比较两组患者的疼痛程度、不良反应发生率以及生活质量.结果:护理前,两组患者疼痛程度情况、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者疼痛均有所好转,观察组患者疼痛改善率(57.78％)明显高于对照组(22.23％)(P<0.05);护理后,观察组患者造血组织抑制与疼痛加剧等不良反应发生率明显高于对照组,恶心呕吐、呼吸抑制、排泄困难、眩晕、过敏反应等不良反应发生率显著低于对照组(与其药物属性相关)(P<0.05);且护理后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活质量评分上升程度明显高于对照组(P<0.05).结论:采用氯化锶对恶性肿瘤骨转移患者进行护理,能有效降低患者疼痛程度,减少不良反应发生风险,很大程度上提高患者的生活质量,值得推广运用.
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重症监护室老年重症肺炎预后及影响因素分析
目的:分析重症监护室(ICU)老年重症肺炎(SP)预后及影响因素.方法:选取我院收治的SP患者124例,收集患者临床资料,据是否发生死亡将其分存活组、死亡组,采用多因素Logistic回归分析影响患者预后死亡的危险因素.结果:34例(27.42％)患者存活,90例(72.58％)死亡;年龄>65岁、APACHEⅡ评分>20分、PSI评分>150分、血钙<2.11mmol/L和血肌酐>117μmol/L是影响ICU SP患者预后死亡的危险因素(P<0.001).结论:ICU SP患者预后死亡率较高,年龄较大、APACHEⅡ评分和PSI评分较高、血钙值较低和血肌酐指标水平较高是影响ICU SP患者预后死亡的危险因素.
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低分子肝素联合强化胰岛素在基层医院治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察
目的:探讨低分子肝素联合强化胰岛素在基层医院治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法:将128例临床诊断高脂血症急性胰腺炎患者分为常规治疗组(A组)、强化胰岛素治疗组(B组)、低分子肝素治疗组(C组)和联合用药组(D组),各组分别在患者入院时以及治疗1、3、5、7、14d后检测患者白细胞计数、血清hs-CRP水平、血清IL-6水平,记录各组患者胃肠道功能恢复时间、住院时间.结果:联合用药组在治疗3、5、7、14 d后,白细胞计数、血清hs-CRP水平和血清IL-6水平较常规治疗组和两组单独用药组明显降低(P<0.05),联合用药组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间较常规治疗组和两组单独用药组明显减少(P<0.05).结论:在基层医院采用联合低分子肝素和强化胰岛素的方案治疗高脂血症性急性胰腺炎,能够发挥协同作用,显著提高治疗高脂血症急性胰腺炎的疗效,加速患者康复,操作简便,适合在基层医院推广.
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探讨线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型的影响因素
目的:为了提高线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型成功率,探讨大鼠局灶性脑缺血模型的有效方法及影响因素.方法:为观察高温外环境对造模的影响,将外环境温度控制在(25±1)℃和在夏季未控制外环境温度(30℃以上)分为温度控制组(n=15)和非温度控制组(n=15),其他制作过程一致;为观察栓线从颈总动脉和颈外动脉插入对造模的影响分为颈总动脉插入组(n=15)和颈外动脉插入组(n=15),其他制作过程一致;为观察术中术后2h内老鼠苏醒活跃状态对造模的影响分为麻醉状态组(n=15)和苏醒活跃状态组(n=15),其他制作过程一致.从造模24h后观察Zea-Longa评分在1～3分的大鼠且7d内观察大鼠未死亡视为造模成功.结果:在外环境温度控制在(25±1)℃组与夏季未控制外环境温度(30℃以上)比较,差异无统计学意义(P=0.107>0.05);线栓从颈总动脉插入比从颈外动脉插入存活率高,具有统计学意义(P=0.025<0.05);术后2h内大鼠处于苏醒活跃状态组死亡率高,与麻醉未清醒状态组比较差异具有统计学意义(P=0.021<0.05).结论:直接分离出颈总动脉(CCA)并从颈总动脉插入具有易操作、创伤性小、操作时间快、进线栓快、进线栓顺利以及模型稳定等优点,能降低造模的死亡数据;术中术后2h内大鼠处于苏醒活跃状态会对模型大鼠造成较大的刺激,造成死亡率增加.
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原发中枢神经系统淋巴瘤患者接受放疗与替莫唑胺为主的化疗治疗效果
目的:探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者接受放疗与替莫唑胺为主的化疗治疗的效果.方法:按照是否接受放疗将43例PCNSL患者分为实验组(放疗+化疗)24例和对照组(化疗)19例,对照组仅接受以替莫唑胺为主的化疗,实验组患者接受同步放化疗治疗,比较两组患者治疗后近期疗效、外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞含量,并记录治疗期间毒副反应及5年内患者总生存率(OS)和无进展生存率(PFS).结果:实验组患者总有效率(RR)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞含量均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者血液毒性反应、脱发和黏膜炎发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者1年、3年无进展生存率均显著高于对照组,中位生存时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:放疗联合替莫唑胺为主的化疗治疗PCNSL疗效显著,患者免疫治疗改善明显,远期生存率高,但部分毒副反应发生率有所增加.
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糖尿病患者高尿酸血症的发生及对并发症的影响
目的:分析糖尿病患者高尿酸血症的发生及对并发症的影响.方法:选取我院收治的2型糖尿病患者680例,将经血尿酸水平检测确诊为高尿酸血症的患者作为糖尿病伴高尿酸血症组,共计99例,其余作为糖尿病不伴高尿酸血症组,共计581例.均对两组进行体格检查及实验室检查以分析并发症发生情况.结果:糖尿病不伴高尿酸血症组SBP、UA、FBG、TC、TG等指标水平均明显低于糖尿病伴高尿酸血症组,且视网膜病变、糖尿病肾病、高血压、冠心病、脂代谢紊乱等并发症检出率均明显低于糖尿病伴高尿酸血症组(P<0.05).结论:糖尿病患者高尿酸血症的发生率较高,可诱发多种并发症的发生.
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经阴道超声测量子宫内膜厚度对早期妊娠的鉴别诊断价值
目的:探讨子宫内膜厚度对早期宫内孕、自然流产和宫外妊娠的鉴别诊断价值.方法:选取早孕期宫内未显示孕囊患者139例,记录孕龄、经阴道超声测定子宫内膜厚度、并检测血β-HCG水平.结果:139例不确定妊娠部位患者中,有随访结果者126例,其中确诊宫内妊娠者22例,自然流产者17例,异位妊娠者87例,其中宫内孕组子宫内膜厚度大于异位妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道超声测定早孕期子宫内膜厚度,对早期鉴别诊断宫内孕和异位妊娠具有一定的参考价值.
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阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与中青年高血压患者血压关系
目的:探讨中青年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压特点,并分析其相关因素.方法:选取2015年11月—2017年7月在我院就诊的中青年高血压患者137例,根据PSG检查是否合并OSAHS及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组39例(单纯性高血压组)、A组38例(轻度OSAHS并高血压组,AHI 5～15次/h)、B组32例(中度OSAHS并高血压组,AHI 15～30次/h)、C组28例(重度OSAHS并高血压组,AHI>30次/h),对4组人群进行动态血压监测分析,比较各组间的白天/夜间平均SBP、白天/夜间平均DBP、白天/夜间高SBP,进行BMI测算,分析BMI、AHI、血压变化相互间的关系.结果:4组患者年龄、性别、血糖、病程、用药时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),4组在BMI、AHI、白天/夜间平均SBP,白天/夜间高SBP、夜间平均DBP比较差异有统计学意义(P<0.05),白天平均DBP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:OSAHS与中青年患者高血压发生关系密切,并改变其血压昼夜节律.
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高危型人乳头瘤病毒E6、E7 mRNA检测筛检宫颈癌的临床评价
目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6、E7mRNA检测筛检宫颈癌的临床应用价值.方法:选取2016年3月—2017年3月因宫颈疾病于我院就诊的83例患者为观察对象,采集其宫颈样本后,对宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)常规筛检异常的患者阴道镜下取活检组织送病理学检查,以病理学检查结果为金标准,比较高危型HPV E6、E7 mRNA与HPV-DNA分型检出率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及检测费用、患者满意度.结果:高危型HPV E6、E7mRNA检出率57.83％与HPV-DNA分型检出率62.65％比较,差异无统计学意义(P>0.05),且慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危型HPV E6、E7mRNA与HPV-DNA分型检测敏感性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危型HPV E6、E7mRNA检测特异性显著高于HPV-DNA分型(P<0.05);与HPV-DNA分型检测比较,高危型HPV E6、E7mRNA检测费用显著较低,患者满意度显著较高,差异具统计学意义(P<0.05).结论:高危型HPV E6、E7mRNA筛检宫颈癌特异性更高,能减少因误诊造成的过度检测及治疗,提高患者满意度,减轻其经济负担.
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彩色多普勒超声在长期吸烟者颈动脉检查中的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声在长期吸烟者颈动脉检查中的应用价值.方法:将2016年6月—2017年6月我院体检中心进行彩色多普勒超声检查的55例长期抽烟者与55例无抽烟史者分别纳入观察组和对照组,两组入选者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组颈内动脉内径(ID)、内膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期大流速(PSV)、斑块以及血管闭塞情况等.结果:观察组<60岁和≥60岁者颈内动脉IMT、PSV检测结果均高于对照组,ID检测结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组<60岁和≥60岁者颈内动脉狭窄和斑块形成检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长期抽烟能够增加动脉粥样硬化风险,及早进行彩色多普勒超声检查能够准确评估颈动脉病变情况.
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2015—2017年腹水中大肠埃希菌感染及耐药性分析
目的:分析腹水标本中大肠埃希菌感染病例的临床特征、治疗情况和耐药性,为临床控制感染和合理选用抗菌药物提供依据.方法:收集2015—2017年所有住院患者腹水标本中分离的大肠埃希菌,用美国BD Phoenix100全自动细菌分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,并回顾性统计分析大肠埃希菌感染病例的临床特征及疗效转归.结果:腹水标本中大肠埃希菌检出率为24.7％,主要分布于普外科、重症医学科、消化科.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为78.6％,3年来产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为71.4％、77.2％、85.0％;且产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,其对临床常用抗菌药物的耐药率逐年增高,检出1例耐碳青霉烯类药物菌株.结论:腹水中大肠埃希菌耐药情况严重,产ESBLs大肠埃希菌检出率和耐药率呈上升趋势,临床应加强腹水的细菌培养及耐药性监测,控制产ESBLs大肠埃希菌的感染和传播.
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脑梗死患者Lp-PLA2和IMA蛋白水平及对疾病预后的诊断价值
目的:探讨脑梗死患者Lp-PLA2和IMA蛋白水平及对疾病预后的诊断价值.方法:收集我院收治的急性脑梗死的100例患者作为研究组,研究组入院后通过临床表现、影像学检查确诊为急性脑梗死,选取同期我院无急性脑梗死史者100例为对照组.对比两组血清Lp-PLA2和IMA水平;研究组中住院期间死亡及未死亡患者血清Lp-PLA2和IMA水平.结果:与对照组相比,研究组Lp-PLA2和IMA水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中住院期间死亡患者血清Lp-PLA2和IMA水平明显高于未死亡患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死发生后,会造成机体Lp-PLA2和IMA水平增高,高水平Lp-PLA2和IMA提示预后不佳.
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高频超声结合钼靶X线摄影对乳腺癌患者的早期诊断价值
目的:探讨在乳腺癌患者中采用高频超声结合钼靶X线摄影的早期诊断价值.方法:对我院2016年6月—2017年8月收治的68例疑似乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行钼靶X线与高频超声检查,并将手术病理诊断结果作为金标准,比较高频超声联合钼靶X线摄影的诊断结果、病理特征检出率.结果:经手术病理诊断确诊阳性为40例,阴性为28例;高频超声联合钼靶X线诊断符合率明显高于钼靶X线单独诊断,误诊率、漏诊率明显低于钼靶X线,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声联合钼靶X线微小钙化、异常血管特征、肿块以及腋窝淋巴结肿大检出率均高于钼靶X线,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高频超声联合钼靶X线诊断较单一的钼靶X线诊断价值更高,两种方法能相互弥补,有效提高乳腺癌早期诊断符合率.
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微探头内镜超声在胃窦小隆起病变诊断中的临床意义
目的:探讨微探头内镜超声在胃窦小隆起病变诊断中的应用价值.方法:随机抽取2016年1月—2017年6月我院收治的胃窦小隆起病变患者50例作为观察对象,所有患者均采用手术治疗,且术前均分别实施微探头内镜超声检查(A组)及内镜下活检(B组).以手术切除标本病理诊断为金标准,比较两组诊断符合率.结果:手术切除标本病理诊断显示,本组50例患者中,14例为胃间质瘤,10例为胃脂肪瘤,10例为胃癌,7例为胃异位胰腺,5例为胃腺瘤,3例为胃平滑肌瘤,1例为胃囊肿.A组诊断符合率为84.0％,明显高于B组的42.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃窦小隆起病变诊断中微探头内镜超声检查的应用价值高.
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干燥综合征合并下肢动脉栓塞1例
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种以外分泌腺病变为主的慢性炎症性自身免疫病,该病以淋巴细胞和浆细胞对以唾液腺和泪腺为主的外分泌腺的进行性破坏为特点,以口腔、呼吸道、胃肠道和生殖器黏膜以及眼结膜的干燥,腮腺肿大、关节疼痛等为主要临床表现[1] ,尚可影响如心脏、肺脏、肾脏、神经系统、血液系统等其他脏器及系统. 原发性干燥综合征血管栓塞及血栓发生率较低,现将干燥综合征合并下肢动脉栓塞病例报道如下.
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酒精性肝病伴酒精戒断综合征、高血氨症1例
1 病例资料患者男,35岁,身高165m,体重70kg,2017年10月底患者饮酒后发现尿黄、眼黄、乏力,未治疗. 11月患者再次饮酒后症状加重于2017年11月21日入院. 既往高血压病史6年,口服硝苯地平控释片降压药治疗,2015年停用降压药,近年来血压监测正常. 既往长期饮酒、吸烟史. 入院查体:体温:36.9℃,脉搏:88 次/min,呼吸:18 次/min,血压:116/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤及巩膜中黄染,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下约8cm,剑突下约10cm,质硬,无触痛,莫菲氏征阴性,脾肋下约3cm,质中,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,扑翼样震颤阴性. 辅助检查:肝功:丙氨酸氨基转移酶56 U · L-1↑,天冬氨酸氨基转移酶240U· L-1↑,白蛋白35g· L-1 ,总胆红素148.6μmol· L-1↑,直接胆红素100.9μmol· L-1↑,碱性磷酸酶132U· L-1 ,r-谷氨酰基转移酶1111U· L-1↑,胆碱酯酶7662U· L-1,总胆汁酸108μmol· L-1↑;血常规:红细胞3.96 ×1012 · L-1↓,血红蛋白129.00g· L-1↓,白细胞7.31 ×109 · L-1 ,中性粒细胞百分比64.80％,血小板32.00 ×109 · L-1↓;肾功:肌酐47μmol· L-1↓,尿素2.2mmol· L-1↓;尿常规:酮体15.00mmol· L-1,尿胆红素100μmol· L-1 ,尿胆原200.00μmol· L-1;血氨86.30μmol· L-1↑;电解质:钾4.1mmol· L-1,磷0.71mmol· L-1↓;血脂:低密度脂蛋白胆固醇 6.14mmol · L-1↑,甘油三酯2.72mmol· L-1↑;糖化血红蛋白5.8％;凝血功能:凝血酶原时间17.8s↑,活动度40.0％↓;男性肿瘤标志物:糖类抗原19-9531.00U· ml-1↑,癌胚抗原(电化学发光)7.83ng· ml-1↑,FPSA/TPSA 0.18↓,糖类抗原12548.88U· ml-1↑.腹部超声提示:(1)肝硬化、脾大;(2)中重度脂肪肝. 入院后给予异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、牛磺熊去氧胆酸胶囊等保肝退黄治疗、复方氨基酸6AA注射液降血氨治疗.
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护理风险管理对心内病区护理质量指标的影响
目的:探讨在心内病区采用护理风险管理对护理质量指标的影响.方法:选择2015年7月—2016年7月我院心内科收治的患者42例为对照组,选择2016年8月—2017年8月我院心内科收治的患者42例为观察组.对照组采用常规护理管理,观察组采用护理风险管理.比较两组护理质量评分、不良事件发生率与满意度.结果:观察组基础操作、消毒隔离与病区环境评分均较对照组高,不良事件发生率较对照组低,满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在心内病区采用护理风险管理能降低护理不良事件发生率,提高患者满意度,提升科室整体护理质量.
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我院1200张门诊中药饮片处方点评与分析
目的:了解我院中药饮片处方书写质量,分析存在的问题,提出干预措施,提高临床合理用药.方法:随机抽取我院2017年1—12月门诊中药饮片处方每月100张,共1200张进行统计分析.结果:1200张处方中,不合格处方316张(占26.33％),其中不规范处方283张,占不合格处方的89.56％,不适宜处方33张,占不合格处方的10.44％.结论:我院门诊中药饮片处方存在一定问题,应加强处方点评力度及干预措施,提高中药饮片处方合格率,确保临床用药安全.
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基于混合式教学模式的病理学实验教学改革初探
目的:探讨信息化背景下以混合式教学模式为基础的病理学实验教学改革的应用与效果.方法:随机选取本校2016级临床医学专业的一个合堂,两个小班作为研究对象,每班50人,分别为试验组和对照组.试验组采用典型案例分析为主线,学生为主体,互动数码系统和数字切片库为载体的混合式实验教学新模式;对照组采用互动数码系统常规实验教学模式.比较两种实验教学模式下学生在病例分析能力和实验技能操作能力方面的差异.结果:试验组和对照组学生在期末理论考试中病例分析题的成绩分别为14.40±3.00和8.8±4.03;两组在实验技能操作考核成绩分别为84.80±8.92和77.20±12.00,两方面差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:混合式实验教学新模式可以有效提高临床专业学生的实验技能操作能力和理论知识的实际应用能力,对临床专业学生的演讲表达能力和临床诊断思维能力等职业综合能力的培养具有重要意义.
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PBL与虚拟仿真在突发公共卫生事件教学中的应用设想
突发公共卫生事件应急处置能力的培养对医学生而言至关重要,然而,医学院校中缺乏真实场景的演练.因此,我们阐述了一套模拟训练系统的设计构想,即结合PBL(Problem based learning)教学法与虚拟仿真技术,以云思维与思维导图为特点,建立由操作者、PBL案例库、应急流程、角色扮演、总结反馈等五个模块组成的虚拟仿真应急演练平台.该设想需要分步骤的实现和多学科专家的参与,具有可行性,如若开发成功,可有效提高突发公共卫生事件的教学效果,并提高相应的处置能力.
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运动医学教学中翻转课堂结合案例式教学法和3D解剖软件的运用分析
目的:探讨临床见习阶段运动医学教学翻转课堂中CBL教学法案例式和3D解剖软件的运用对教学效果的影响.方法:选取2013级八年制临床医学专业学生40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组采取基于CBL教学法和3 D解剖软件应用的"翻转课堂"的教学方法,对照组采用传统教学方法进行教学.通过问卷调查的方式评价教学效果,并对两组教学效果进行对比.结果:通过问卷调查,实验组成员在学习兴趣、效率、分析解决问题的能力、思维能力、理论联系实际的能力、沟通交流能力、综合能力以及团队协作能力等8个方面均优于对照组(P<0.05).结论:采用基于CBL教学法和3 D解剖软件的"翻转课堂"教学,效果显著优于传统的教学方法.
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"互动"教学模式在肛肠学科教学中的探索
本文是在中医临床实践教学的基础上结合肛肠学科特点,旨在解决如何让学生更好地融入临床实践中来,充分调动学生学习的积极性,培养出具有自主性、操作能力强的学生,以适应临床需要.通过汲取教学研究成果,建立一套适用于肛肠学科的教学模式,该模式融合"PBL"教学方法和"双主体"教学模式,创新地引入PBL教学方法,这种教学模式是注重观察教学过程中带教老师和实习生相互影响、制约和期望的教学模式.它不仅超越了教学双方"主体论"和"客体论"的现状,而且在临床实践上具有极其重要的现实意义.
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针对性护理措施对慢性宫颈炎患者临床症状的改善效果分析
目的:对慢性宫颈炎患者应用针对性护理措施的效果进行探讨.方法:选取我院2016年1月—2017年1月收治的慢性宫颈炎患者86例作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,各43例.对照组患者治疗期间给予常规护理方法,观察组给予针对性护理方法,对两组患者临床症状改善情况、治疗依从性及护理满意度进行对比.结果:护理前,两组患者各临床症状指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组指标评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率(97.67％)明显高于对照组(74.42％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.35％,明显高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理措施在慢性宫颈炎患者中的应用,可有效缓解患者临床症状,降低并发症发生情况,提高患者治疗依从性,护理满意度较高,临床中有推广应用的价值.
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优质护理模式对妇产科剖宫产率和分娩结局的影响探析
目的:观察优质护理模式(High quality nursing,HQN)对产妇剖宫产率和分娩结局的影响,对其在妇产科应用效果进行分析.方法:随机将沈阳市某医院2017年1—12月收治的72例产妇分为两组,每组36例,对照组实施常规产科护理,观察组运用HQN模式进行护理干预,比较两组产妇的剖宫产率、分娩结局及护理满意度.结果:观察组产妇剖宫产率和护理满意度优于对照组(P<0.05);观察组产妇产后2h出血量和新生儿1min阿氏评分均优于对照组(P<0.05).结论:妇产科应用优质护理模式进行护理干预,能够降低剖宫产率、改善分娩结局、提升护理满意度,值得临床推广及应用.
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显微镜套与脑科手术薄膜联合在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用
目的:探讨显微镜套与脑科手术薄膜联合在椎间孔镜下髓核摘除术对术者操作的影响.方法:选取2017年3—11月在我院行椎间孔镜下髓核摘除术的患者150例为观察对象,随机分为试验组78例和对照组72例.试验组采用显微镜套与脑科手术薄膜联合应用在椎间孔镜下髓核摘除术;对照组采用脑科手术薄膜,下端放污桶.对比两组椎间孔镜下髓核摘除术的手术时间、术中出血量、术中冲洗液量;手术医生的满意度;引流液对医护人员及卫生员的二次污染情况.结果:试验组的手术时间、术中出血量、术中冲洗液量及二次污染率明显低于对照组(P<0.05),且医生满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:采用显微镜套与脑科手术薄膜联合应用在椎间孔镜下髓核摘除术中不仅不会影响术者的操作,而且减少手术时间,增加手术安全性,避免二次污染.
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预见性护理干预对降低患者癫痫发作和意外伤害的效果分析
目的:探究预见性护理干预对降低癫痫发作和意外伤害的效果.方法:选择2016年1—12月我科收治的癫痫患者40例为对照组,选择2017年1—12月收治的癫痫患者40例为观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较两组护理后癫痫发作情况、发生意外伤害的情况及护理效果.结果:观察组癫痫发作次数、发生意外情况的概率明显低于对照组,且护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理干预能有效降低患者癫痫的发作和意外伤害的发生,同时促进患者的病情恢复,值得临床推荐.
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品管圈在降低危重患者大便失禁性皮炎发生率中的应用
目的:观察采取品管圈(Quality Control Circle,QCC)管理模式在降低危重患者大便失禁性皮炎发生率中的应用效果.方法:将我院2015年1月1日—2月1日收治的38例发生大便失禁危重患者设置为对照组,分析大便失禁性皮炎发生原因.2015年2月2日成立品管圈小组,主要针对发生原因制定相应的护理干预措施,运用于2015年3月4日—4月4日收治另39例大便失禁危重患者设置为QCC组.对比两组患者大便失禁性皮炎发生率及发生程度,疼痛VAS评分、皮肤护理总时长、皮炎愈合时间及住院总时长.结果:QCC组患者大便失禁性皮炎发生率为20.51％,多为轻度且无重度,而对照组为68.42％,重度患者居多,QCC组VAS评分、皮炎愈合及住院时间明显少于对照组,而皮肤护理总时长多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论:对于大便失禁的危重患者而言,采取品管圈管理模式,可明显延长护士对患者皮肤护理的总时长,降低大便失禁性皮炎的发生率,减轻疾病程度,缩短皮炎愈合时间与住院总时长,减轻患者痛苦,效果理想.
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手背静脉逆向穿刺在脑卒中后长期输液老年患者中的应用效果分析
目的:观察手背静脉逆向穿刺在脑卒中后长期输液老年患者中的应用效果.方法:将我院接受长期输液治疗的120例老年脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各60例.观察组行手背静脉逆向穿刺输液,对照组行手背静脉顺向穿刺输液.观察1次穿刺成功率、输液舒适度、渗漏发生率、静脉炎发生率、穿刺疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)].结果:观察组1次穿刺成功率和输液舒适度高于对照组,穿刺疼痛程度、渗漏和静脉炎发生率则低于对照组(P均<0.05).结论:对脑卒中后长期输液老年患者行手背静脉逆向穿刺对提高1次穿刺成功率和输液舒适度、减轻穿刺疼痛感、降低渗漏和静脉炎发生率有一定帮助,于患者输液治疗顺利进行有利.
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FTS模式护理对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术后疼痛及康复的影响
目的:探究FTS模式护理对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术后疼痛以及康复方面的影响.方法:选取2016年2月—2017年8月在我院进行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者96例,采用随机数表法将患者分为两组,各48例.对照组给予常规围术期护理,观察组实施FTS模式护理.对比两组患者术后疼痛程度以及康复效果.结果:观察组术后24h VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次进食时间、输液时间、住院时间均较对照组短,治疗费用较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施FTS模式护理能有效降低后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的术后疼痛,提升其康复效果.
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时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急诊溶栓治疗中的应用效果分析
目的:探讨时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急诊溶栓治疗中的应用效果.方法:选取2015年8月—2016年7月期间于本院行急诊常规护理的急性缺血性脑卒中患者46例作为对照组,选取2016年8月—2017年7月期间行时间目标管理的急性缺血性脑卒中患者46例作为观察组,对比两组患者静脉通道开通时间、CT完成时间、溶栓DNT及溶栓率.结果:观察组静脉通道开通时间、CT完成时间及溶栓DNT时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急诊溶栓治疗中可有效缩短溶栓DNT,提升患者溶栓率.
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新鲜芦荟贴敷配合神灯照射对会阴侧切口愈合的影响
目的:探讨新鲜芦荟贴敷配合神灯照射对会阴侧切口愈合的影响.方法:将300例会阴侧切分娩的产妇分为干预组和对照组,各150例,对照组会阴切口用神灯照射;干预组会阴切口贴敷新鲜芦荟配合神灯照射,观察两组产妇会阴侧切口疼痛、红肿、裂开情况及临床疗效.结果:干预组会阴切口Ⅱ～Ⅲ级疼痛率为13.3％,Ⅰ～Ⅲ级红肿率为13.3％,拆线后无切口裂开现象;对照组会阴切口Ⅱ～Ⅲ级疼痛率为46.7％,Ⅰ～Ⅲ级红肿率为46.7％,拆线后有6例出现切口裂开.干预组临床治疗总有效率为86.67％,对照组为53.33％.两组会阴侧切口疼痛、红肿、裂开、临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:新鲜芦荟贴敷配合神灯照射能减轻会阴侧切口疼痛,促进会阴侧切口愈合.
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宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的价值
目的:比较阴式修补术、宫腔镜修补术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的临床效果.方法:选取我院产科2014年1—12月收治的PCSD患者85例,按照术式分组,阴式修补术组25例、宫腔镜修补术组30例,宫腹腔镜修补术30例,比较3组临床效果.结果:宫腹腔镜组手术时间长,出血量多,阴式组术后阴道流血时间及住院时间长,比较差异有统计学意义(P<0.05);宫腹腔镜组、阴式组月经改善率与术后妊娠率均高于宫腔镜组.结论:3组术式治疗PCSD各有其优劣,医师可结合患者实际及意愿合理选择.
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坤泰胶囊联合醋酸曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察
目的:探讨坤泰胶囊联合醋酸曲普瑞林对多囊卵巢综合征不孕患者血清相关性激素水平变化及预后妊娠率的影响.方法:选取我院2014年11月—2016年11月多囊卵巢综合征不孕患者180例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各90例.对照组采用醋酸曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上联合坤泰胶囊治疗.比较两组临床疗效、血清相关性激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾丸素(T)]水平变化及预后妊娠率.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组FSH、LH、E2及T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FSH、LH、E2水平均高于对照组,T水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:坤泰胶囊联合醋酸曲普瑞林治疗多囊卵巢综合症不孕患者疗效显著,且能改善患者血清相关性激素水平,提高预后妊娠率.
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胰岛素泵治疗小儿糖尿病合并肺炎的临床疗效分析
目的:探究胰岛素泵治疗小儿糖尿病合并肺炎患儿的临床疗效,为临床治疗措施的选择提供指导.方法:选择我院于2017年5月—2018年5月收治的70例小儿糖尿病合并肺炎患儿作为观察对象,按随机数字表法根据患者入院顺序随机分为试验组和对照组,各35例,试验组患儿接受胰岛素泵治疗,对照组患者接受三餐前皮下胰岛素注射治疗,对比两组患者的住院时间和临床疗效.结果:试验组患儿平均住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素泵可以有效提高小儿糖尿病合并肺炎患儿的临床治疗有效率,且加快患儿的康复进程,具有重要临床推广价值.
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两种止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者术后恢复的影响分析
目的:探究缝合与电凝止血对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者术后恢复的影响.方法:选取于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的86例患者为受试对象,按照随机数表分为缝合组与电凝组,各43例.缝合组患者术中予以传统缝合止血,电凝组患者术中则行电凝止血.比较两组患者术前及术后6个月时促性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)]水平、卵巢间质动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]变化,分析两组患者手术时间及术后6个月内并发症发生情况差异.结果:术后6个月时,缝合组患者LH、FSH水平与术前比差异较均无统计学意义(P均>0.05),但均明显低于同期电凝组(P均<0.05);缝合组患者卵巢间质动脉PI、RI水平与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但均明显高于同期电凝组(P均<0.05).缝合组患者手术时间明显多于电凝组(P<0.05).术后6个月内,缝合组患者经期紊乱发生率明显低于电凝组(P<0.05),而两组患者月经过少、排卵异常、卵巢衰竭、多囊卵巢样变发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:电凝止血操作难度较低,但缝合止血更利于腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者术后恢复,需引起临床注意.
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低分子肝素联合泼尼松治疗对肾病综合征患儿肾功能及凝血系统的影响
目的:探究低分子肝素联合泼尼松治疗对肾病综合征患儿肾功能及凝血系统的影响.方法:选择2017年2月—2018年3月在我院就诊的82例肾病综合征患儿作为观察对象,采用随机数表法将其分为研究组与对照组,每组41例.所有患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用泼尼松治疗,研究组在常规治疗的基础上采用低分子肝素联合泼尼松治疗.在治疗1个月后,对两组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)肾功能指标,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)凝血指标,临床治疗效果以及不良反应发生情况进行对比分析.结果:治疗后研究组肾功能指标明显优于对照组(P<0.05).治疗后两组凝血指标相比差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:低分子肝素联合泼尼松治疗对肾病综合征患儿肾功能及凝血系统的影响较小,具有临床应用价值.
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呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性对比
目的:比较呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性.方法:将2016年10月—2017年10月于我院产科分娩的80例需行无创机械通气治疗的呼吸暂停早产儿作为观察对象,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均给予常规综合治疗,观察组给予经鼻双水平气道正压通气,对照组给予经鼻气道持续正压通气,比较两组患儿治疗效果、气管插管情况、总用氧时间、住院时间以及机械通气期间并发症情况.结果:观察组患儿总有效率高于对照组,气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿总用氧时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿机械通气期间气漏、鼻压伤、气胸、颅内出血、腹胀、支气管肺发育不良发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停效果更佳,可降低患儿气管插管率,值得临床推荐.
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西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的效果观察
目的:探讨西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果.方法:选取我院2015年8月—2017年6月期间收治的过敏性紫癜患儿100例,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组患儿入院后采用西咪替丁治疗,试验组患儿入院后使用西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗.比较两组治疗总有效率、患儿症状缓解时间及不良反应发生率.结果:试验组治疗总有效率高于对照组(χ2=7.1618,P=0.0074).试验组患儿症状缓解时间小于对照组(P<0.05).试验组患儿的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:西咪替丁与复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果较好,能有效缩短患儿症状缓解时间,具有较高临床价值.
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经皮黄疸仪在儿保门诊中的应用价值探讨
目的:探讨经皮黄疸仪在儿保门诊的应用效果,为儿保门诊黄疸筛查提供参考.方法:选取2016年1—6月在我院儿保门诊就诊的疑似高胆红素血症的患儿386例作为观察对象,所有患儿均采用经皮胆红素测定和静脉血清胆红素测定,对两种方法检测结果进行比较.结果:经皮黄疸仪进行胆红素检测的灵敏度为90.7％、准确度为93.3％;两种方法测定TCB平均值(221.6±18.5)μmol/L和TSB平均值(238.4±21.6)μmol/L比较,差异无统计学意义(t=1.848,P>0.05).结论:经皮黄疸仪在儿保门诊应用效果显著,有着很好的动态监测和预防效果,能很好地满足儿保门诊工作的需要.
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步行和平衡功能训练对脑卒中患者的疗效观察
目的:探究步行和平衡功能康复训练对脑卒中患者的疗效.方法:选取2017年3月—2018年3月我院收治的60例脑卒中患者作为观察对象,随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组患者采取常规治疗,实验组患者在对照组基础上配合步行和平衡功能训练,对比两组患者的康复训练效果、生活质量评分以及不良反应的发生率.结果:实验组患者的康复效果明显优于对照组,患者的生活自理能力和生活质量评分高于对照组,不良反应的发生率低于对照组(P<0.05).结论:相较于常规治疗,采用步行和平衡功能训练可以更好地帮助患者降低并发症的发生,提高康复训练的效果,降低不良反应的发生率,提高患者的生活自理能力,帮助患者可以更好地恢复身体健康,因此值得被推广.
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饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状态、生活质量及依从性的影响
目的:探讨饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状态、生活质量及依从性的影响.方法:选取2016年3月—2017年5月在我院进行维持性血液透析治疗的患者74例为观察对象,按照随机数表法将其分为两组,各37例.对照组进行常规治疗及护理,观察组在对照组基础上进行饮食护理干预.比较两组营养状态、生活质量及依从性.结果:干预后观察组营养状态、SF-36各维度评分及依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:饮食护理干预能有效维持血液透析患者营养状态,提高依从性及生活质量,利于患者身体康复.
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系统的健康教育和院外延续护理指导对冠心病介入治疗患者的作用
目的:探讨系统的健康教育和院外延续护理指导对冠心病介入治疗患者的作用.方法:选择2016年9月—2017年3月于我院进行治疗的冠心病介入治疗患者100例作为观察对象,通过不同护理模式分为实验组48例和对照组52例,对照组运用系统的健康教育,实验组运用院外延续护理指导.比较2组患者的并发症发生率、依从性、自我护理能力及生存能力.结果:实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组各项目依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在出院时及出院3个月自我护理能力及生存能力比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组出院6个月及出院12个月时自我护理能力及生存能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:院外延续护理指导有助于冠心病介入治疗患者减少并发症发生率,提高依从性、自我护理能力及生存能力.
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中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用
目的:探析中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用效果.方法:将我院94例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组(47例)和对照组(47例),对照组予以常规护理措施,观察组在对照组的基础上加以中医康复护理,观察对比两组并发症发生率及护理满意度.结果:观察组并发症发生率为4.26％,明显低于对照组的44.68％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.87％,明显高于对照组的76.60％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在胸腰椎压缩性骨折护理中采用中医康复护理措施能降低患者并发症发生率,提高护理质量,值得进一步推广应用.
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防城港市居民艾滋病相关知识和态度的现状调查
目的:了解防城港市不同职业居民对艾滋病相关知识掌握情况及态度,为开展艾滋病宣传教育提供依据.方法:采用无记名问卷对383名防城港市居民的艾滋病相关知识及态度进行现况调查.结果:不同职业人群对各项艾滋病知识和态度比较差异均有统计学意义(P<0.01).学生的回答正确率普遍较高,农民的回答正确率低.在5个艾滋病的传播途径中,通过咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬途径是否传播艾滋病为薄弱环节,回答正确率仅为61.1％.对于艾滋病患者有62.1％的人觉得可怕,12.8％的人表示不值得同情,10.3％的人表示不用加以保护.结论:防城港市居民对部分艾滋病知识的掌握情况及态度结果仍不理想,均有待提高,应采取有效措施,加强艾滋病相关知识宣传教育,转变人们对艾滋病的认识及态度.
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早期护理干预对脑卒中偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响
目的:探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响.方法:选取2016年6月—2017年9月我院收治的脑卒中偏瘫患者106例为观察对象,随机分为两组,各53例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施早期护理干预.比较两组遵医行为及康复效果.结果:观察组遵医行为率96.23％(51/53)比对照组的81.13％(43/53)高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组Barthel指数、Harris评分均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中偏瘫患者给予早期护理干预可提高患者临床遵医行为,提高治疗依从性,促进肢体功能恢复,提高患者日常生活质量.
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优质护理干预对精神分裂症患者治疗依从性、照顾者焦虑情绪和护理满意度的影响
目的:探讨优质护理干预对精神分裂症患者治疗依从性、照顾者焦虑情绪和护理满意度的影响.方法:选取2015年4月—2016年4月在我院就诊的86例精神分裂症患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理.观察护理后两组患者治疗依从性、照顾者焦虑发生率以及护理满意度等具体情况.结果:(1)两组患者入院时治疗依从性差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,两组患者治疗依从性较入院时均明显增高,观察组患者治疗依从性优于对照组(P<0.05).(2)观察组患者其照顾者焦虑发生率(6.98％)明显低于对照组(23.26％)(χ2=4.440,P=0.035).(3)观察组患者护理满意度(95.35％)明显优于对照组(74.42％)(P<0.05).结论:优质护理应用于精神分裂症患者的治疗中具有良好的临床疗效,可有效提高患者治疗依从性,减轻了照顾者焦虑等不良情绪,值得临床推广应用.
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经皮椎间孔镜术后早期康复护理干预58例效果观察
目的:观察腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜术后早期康复护理干预的应用效果.方法:选择2015年1月—2017年1月在我科行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者116例,随机分为两组,各58例,常规对照组给予术后常规护理,早期康复组行早期康复护理干预.比较两组术后疼痛缓解及功能恢复情况.结果:两组术前疼痛VAS评分、腰椎JOA评分及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期康复组出院时及术后1个月的VAS评分均明显低于常规对照组,术后3个月的腰椎JOA评分高于常规对照组,术后6个月的ODI指数低于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).早期康复组术后1年残留腰腿痛及直腿抬高试验阳性比例均显著低于常规对照组(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜术后早期康复护理干预,可进一步提高腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解效果,促进腰椎功能恢复且有效减少术后残留腰腿痛.
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云浮市计划妊娠妇女甲状腺功能情况研究
目的:筛查云浮市计划妊娠妇女甲状腺功能,指导优生优育.方法:应用电化学发光法对2016年1月—2017年5月在云浮地区进行免费孕前优生检查的668例育龄妇女进行甲状腺功能测定.结果:668例育龄妇女共检出甲状腺功能异常40例,占6.0％.体重指数(BMI)>24者甲状腺功能异常发生率高于其他人群(P<0.05).既往有不良妊娠结局者甲状腺功能异常发生率高于正常对照组.结论:云浮市育龄期妇女甲状腺功能异常率较高,建议对计划妊娠妇女进行常规甲状腺功能检测.
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激素治疗药物性肝损伤患者的药学实践
中药摩罗丹用于治疗慢性胃炎临床上尚未有不良反应的报道.笔者接诊1例因超量服用摩罗丹致药物性肝损伤的病例,通过激素治疗肝功能得到了改善.提示患者切记不可私自增加治疗药物的量和品种,同时要考虑药食同源食品的影响.
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围术期老年患者应激反应研究新进展
围术期应激反应指围术期急性应激刺激所导致神经内分泌、心血管、免疫以及炎症等一系列反应.因自主神经调节功能出现年龄相关性下降,急性应激刺激能导致强烈应激反应.强烈的应激反应能降低疼痛阈值和耐受阈值,加重术后疼痛、炎症反应和免疫抑制,三者互相影响,能导致老年患者出现术后并发症,增加老年患者术后发病率和死亡率.
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中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病(AML)转化为特征的异质性髓系肿瘤性疾病,预后具有明显异质性.原发者病因尚不明确,继发者多见于烷化剂、放射线、有机毒物等密切接触者.中医历代古籍中无本病病名记载,2008年10月在杭州召开的"常见血液病中医病名专题讨论会"上正式命名为"髓毒劳",中医治疗本病时注重整体观念及辨证论治,病机以"正虚""邪实"为主,故治疗多以"补虚"及"祛邪"为原则,以"补气生血""阴阳双补""健脾补肾""祛淤化痰""清热解毒"等为治法.因中医证型、疾病异质性及治疗时机等的差异,中医药疗效差异较大,故今后需探寻中医证型与西医分型之间的关联性,为中医药早期干预提供依据,通过大数据病例分析,建立中医药辨治本病的规范体系,提高中医药疗效.
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HIV/AIDS相关性肾脏疾病研究进展
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种系统性疾病,伴有多器官功能受累,其中肾脏损害越来越受到临床工作者的关注.临床流行病学研究发现,我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中慢性肾脏病(CKD)发病率高达16％～18％,一旦发展到晚期肾病(Advanced CKD)/终末期肾病(ESRD)死亡率较高.因此,在诊治HIV感染者时应警惕是否患有肾病,了解HIV/AIDS相关肾脏疾病的发病机制、病理、危险因素及治疗等情况,对HIV/AIDS相关性肾脏疾病的防治具有重大的临床意义.
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妊娠期糖尿病诊治研究进展
妊娠期糖尿病是影响妊娠结局的主要危险因素之一.近年来,临床上妊娠期糖尿病患者的数目呈现逐年增长的趋势,且越来越年轻化.尽早诊断并及时进行有效的治疗是改善母婴结局的关键.所以,及时准确的筛查、诊断并给予有效的治疗是减少妊娠期并发症的关键.本文通过对妊娠期糖尿病患者的筛查、诊断及治疗情况进行综述.
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PAI-1与冠心病相关性研究进展
冠心病(CHD)是一种环境因素与遗传因素共同作用下发生的疾病,其中,血液凝溶系统平衡遭到破坏是冠心病发病的重要原因.而纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)作为纤溶系统中重要的调节因子,在冠心病的发生发展过程中起着至关重要的作用.测定血浆PAI-1水平对于诊断患者的纤溶状态意义重大,可作为鉴别心肌梗死和不同类型的冠心病的良好参考指标.监测PAI-1血浆浓度可作为评判疗效和预后的关键指标,通过调控PAI-1的水平来预防治疗冠心病,已经成为重要的治疗新策略,本文将就此做一系统阐述.
