医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的关系
目的:通过对存在幽门螺杆菌(HP)感染的缺铁性贫血(IDA)患者给予抗HP治疗,观察HP感染与IDA之间的关系及抗HP治疗对IDA的影响.方法:对我院2010年4月-2012年4月期间就诊的缺铁性贫血患者采用C14呼气实验检测是否存在HP.将136例HP阳性患者随机分为治疗组72例和对照组64例,治疗组进行HP根治治疗,对照组进行安慰治疗.4周后对两组患者血红蛋白进行检测,观察其上升情况.结果:治疗组72例患者进行抗HP治疗后,有62例转阴,其中52例血红蛋白水平较治疗前升高;对照组有12例升高.结论:进行抗HP治疗对缺铁性贫血有一定作用,HP感染与缺铁性贫血存在一定的关系.
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低血糖昏迷12例急诊救治体会
低血糖昏迷是内科常见急症之一,起病急、进展快,诊治不及时可致严重的神经系统后遗症,甚至死亡.在临床上,由于患者病史不清、病情复杂,易延误诊断和治疗.现将我科2004-2007年收治的各种原因引起的低血糖昏迷12例临床分析如下.
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无水乙醇注射联合微静脉泵沙培林合剂灌注治疗头颈部脉管畸形的应用研究
目的:将硬化剂药物无水乙醇与沙培林的药物治疗相结合,并应用微静脉泵向瘤腔内灌注药物,为静脉型血管畸形提供新的临床治疗途径.方法:全部病例根据瘤腔大小注射适量无水乙醇,然后用微静脉泵沙培林合剂药液缓慢灌注进瘤腔.结果:(1)全部病例经1~5次沙培林灌注治疗均取得了良好的临床治疗效果.(2)全部病例术后未出现局部瘤腔感染及其他不良反应.结论:(1)无水乙醇对静脉型血管畸形周围回流静脉具有栓塞作用.(2)应用微静脉泵灌注沙培林合剂治疗静脉型血管畸形延长了沙培林作用时间,并取得了良好的临床治疗效果.
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中西联合治疗腔隙性脑梗死临床疗效观察
目的:对中西医联合治疗腔隙性脑梗死的效果进行研究.方法:随机选择我中心1年内腔隙性脑梗死患者85例,分成A、B两组,A组35例为对照组,给予尼莫地平片治疗;B组50例为治疗组,在A组基础上加补阳还五汤治疗.将两组治疗效果进行对比研究.结果:经治疗,B组患者头晕、头痛、脑缺血发作等症状恢复效果高于A组,病残程度低于A组,有效率较高.结论:采用中西联合的方法治疗腔隙性脑梗死,效果较好、患者康复快、具有较高临床使用和推广价值.
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兰索拉唑联合呋喃唑酮治疗HP感染的消化性溃疡35例的临床体会
目的:探讨兰索拉唑联合呋喃唑酮和阿莫西林治疗HP感染的消化性溃疡的临床体会.方法:对分别使用兰索拉唑和铋剂联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗HP感染的消化性溃疡的各35例资料进行分析和讨论.结果:1个疗程后两组在HP根除率、溃疡愈合率、总有效率、不良反应率和依从性等进行比较,P<0.05,兰索拉唑组明显优于铋剂组.结论:索拉唑联合呋喃唑酮和阿莫西林治疗HP感染的消化性溃疡,疗效佳、疗程短、不良反应轻、患者依从性好,值得临床推广和使用.
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急性腰椎骨折手术的麻醉处理
我院自成立创伤性骨科10年来,收治急性腰椎骨折手术160例,积累了一定的临床经验,麻醉医师除常规麻醉任务外,还需协助骨科医生积极处理截瘫导致的植物神经功能紊乱和抢救脊髓功能[1],术中需要行控制性降压以减少出血.并且还需要协助骨科医生术中唤醒病人以判断脊髓受损的程度.另外,许多腰椎手术病人行俯卧位等特殊体位,需要处理体位引起的相关问题[2].
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糖尿病患者低血糖反应36例临床分析
随着生活水平的提高,糖尿病发病率也逐年增高.糖尿病在治疗过程中,因用药不当或饮食不当常导致低血糖的发生,其临床表现多样化,诊断和处理不当会致病情加重甚至死亡.为有效预防糖尿病患者低血糖的发生,现将我院2003年1月-2011年12月收治的36例糖尿病合并低血糖反应病例进行总结分析.
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更昔洛韦、美卓乐与雷尼替丁联合治疗带状疱疹疗效观察
我科自2008年10月-2010年10月,采用更昔洛韦联合美卓乐、雷尼替丁治疗带状疱疹48例,取得了显著的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 88例患者均来自我科门诊.具有典型带状疱疹的临床症状和体征,病程在1周内,未合并细菌感染.孕妇、哺乳期妇女、有严重肝、肾疾病者、对阿昔洛韦过敏者及严重的免疫功能低下者不在入选之列.治疗组48例,其中男25例,女23例,年龄19~72岁,平均年龄33.4岁.
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老年患者下肢骨科术后静脉和硬膜外镇痛效果的比较
2009年1月-2011年12月期间,我院对88例老年患者下肢骨科术后静脉和硬膜外镇痛效果进行观察,比较两种镇痛方法的镇痛效果及不良反应,现报道如下.
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骨科一类手术切口感染的原因分析及对策
目的:探讨引起骨科一类手术患者切口感染的相关危险因素及预防对策.方法:采用回顾性调查分析法对2010年1月-2011年12月在我院进行手术的2 678例患者的切口情况进行调查.结果:2010年1月-2011年12月共发生13例骨科一类切口感染,感染率为0.49%,2010年感染率为0.54%,2011年感染率为0.44%.结论:骨科一类手术切口感染与患者年龄、手术时间、手术月份、围手术期用药、基础疾病、受伤程度等密切相关,因此采取有效的预防措施来控制切口感染危险因素是降低骨科一类手术切口感染率的有效途径.
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27例小儿支气管异物取出术后护理健康指导
支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生在5岁以下儿童,其临床表现为阵发性呛咳、喉喘多、呼吸困难等,若诊断不清,治疗不及时,将严重威胁患儿生命.在急救过程中掌握护理要求,积极配合医生是抢救成功的关键.我科自2007-2010年共收治27例支气管异物患儿,现报告如下.
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临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育中的应用
目的:探讨临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育中的实施效果.方法:将80例系统性红斑狼疮患者分为试验组与对照组,对照组采用传统方法,试验组采用临床护理路径对患者进行健康教育.出院前对每位患者进行住院天数、住院费用、疾病知识掌握情况、对护士满意等进行调查后比较.结果:试验组患者对护士满意度和对疾病知识掌握程度均高于对照组(P<0.05),住院天数和住院费用低于对照组(P<0.05).结论:在系统性红斑狼疮患者健康教育中实施临床护理路径有利于提高患者对该病的认识,提高整体护理质量.
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盆腔恶性肿瘤放疗后致放射性肠炎的护理
目的:探讨盆腔恶性肿瘤患者放疗后致放射性肠炎的护理方法.方法:对本组81例盆腔恶性肿瘤患者放疗后致不同程度肠炎实施有效的心理护理、生活护理、饮食护理、肛周皮肤护理、对症护理等.结果:本组81例盆腔恶性肿瘤患者放疗后致放射性肠炎均痊愈,无其他并发症发生,放疗计划顺利进行.结论:盆腔恶性肿瘤患者放疗后致放射性肠炎,通过护理人员的悉心、及时、恰当的护理,减轻了患者的痛苦,缩短了病程,减轻了患者的经济压力,预防了并发症的发生,使放疗计划顺利进行,对促进综合治疗及康复至关重要,值得临床推广应用.
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浅谈血液透析患者皮肤瘙痒的护理
目的:观察血液透析患者皮肤瘙痒经护理后的改善情况,提高生活质量.方法:将80例住院血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组对皮肤瘙痒情况进行护理干预及合理用药;对照组仅合理用药不进行任何护理.结果:观察组患者皮肤瘙痒情况得到不同程度的改善,提高了生活质量.结论:针对血液透析患者皮肤瘙痒的不同情况,进行护理干预,可以不同程度改善患者皮肤瘙痒的情况,提高疾病的依从性,增强其战胜疾病的信心.
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经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石取石术169例围手术期护理探讨
经皮肾镜取石术(PCNL)是上尿路结石的有效治疗手段.钬激光联合第三代气压弹道碎石的应用,使PCNL更为高效安全且具有疗效好、创伤小、恢复快的优点[1].2008年1月-2012年3月,我院应用PCNL治疗肾结石及输尿管结石169例,效果满意.现将结果报告如下.
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老年脑血管意外患者便秘相关因素分析及护理
目的:探讨老年脑血管意外患者便秘相关因素及护理措施.方法:选择我院老年神经科2009年1月-2012年1月收治的患者508例,将其中的72例脑血管意外并发便秘患者随机分为试验组和对照组,每组36例.试验组采用50ml注射器抽取开塞露40ml连接一次性吸痰管进行低压灌肠;对照组采用开塞露40ml直接灌肠,比较两组排便的效果.结果:试验组排便效果显著优于对照组(P<0.01).结论:脑血管意外便秘患者采用一次性吸痰管低压灌肠效果良好、操作简单、取材方便、不易发生药液外溢,从而提高了护理质量,值得推广.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理
目的:通过对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平.方法:回顾分析47例经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的手术期护理体会.结果:40例患者顺利康复.经过精心治疗和护理,除3例出血,3例高热,5例尿漏和2例膀胱痉挛以外,无其他并发症.结石总清除率为85.11%.结论:经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的肾结石治疗方法.具有创伤小、恢复快等优点.术前加强心理护理,术后严密观察引流情况及并发症的发生是手术成功的关键之一.
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122例脑卒中吞咽障碍患者的护理
吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状,如得不到及时有效的护理治疗,患者可因吞咽障碍发生吸入性肺炎、脱水和营养不良等一系列并发症,导致卒中预后不良,严重者可因窒息而危及生命.近年来随着对吞咽障碍检测手段的逐步完善和临床广泛运用,提高了对吞咽障碍的认识和早期诊断率,同时在临床护理中又提出了预见性护理理念,强调早期实施护理心理干预和早期进行吞咽功能训练,及时进行饮食指导,这对脑卒中吞咽障碍患者的康复治疗起到积极的作用.我院自2009年6月采用早期功能康复训练及饮食训练对脑卒中吞咽障碍患者进行康复护理和治疗取得一定成效,现将2009年6月-2011年6月采用康复护理方法收治的122例脑卒中吞咽障碍患者的护理方法介绍如下.
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综合护理干预对鼻内镜术后出院患者复诊依从性的影响
目的:探讨护理干预对鼻内镜术后患者遵医行为的作用.方法:选取我院136例行鼻内镜术后患者,随机分为观察组和对照组,每组68例.对照组采取传统治疗方法及常规护理措施,观察组在此基础上增加综合护理干预措施,主要包括心理护理、认知护理、出院指导和复诊指导,比较两组患者复诊及并发症发生情况.结果:观察组患者的复诊人数明显高于对照组,其并发症发生人数也少于对照组,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:有针对性的综合护理干预措施可以提高鼻内镜术后出院患者的复诊依从性,降低并发症的发生率.
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鲜蟾皮促进糖尿病足创面愈合的效果评价
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的神经病变、下肢血管缺血性病变并发细菌感染导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡及肢端坏死等病变,一旦发生糖尿病足将严重影响糖尿病患者的健康和生活质量,糖尿病足属祖国医学中消渴、脱疽范畴,局部伤口处理的好坏直接关系到患者的预后,美国全年有3%的糖尿病患者发生足部溃疡,成年人中40%的足和下肢溃疡由糖尿病所致[1],为了降低糖尿病足的致残率,缩短愈合时间,笔者在全身治疗的基础上加用鲜蟾皮局部外敷,在促进糖尿病足溃疡愈合、减少截肢等方面取得了独特效果,现报道如下.
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预防接种不良反应的观察与护理
目的:探讨儿童预防接种后的不良反应及治疗、护理与预防措施.方法:回顾性分析总结41例预防接种后发生不良反应的儿童观察与护理的临床资料.结果:加强儿童预防接种前护理可以减少不良反应的发生,及时处理预防接种后不良反应可帮助儿童减少痛苦,更好恢复,提高预防疗效.结论:做好儿童预防接种前、后的护理,积极预防、及早发现不良反应,及时给予处理,对保证儿童身心健康起重大作用.
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中老年康复期脑梗死患者的心理护理
目的:疏导患者对脑梗死的心理障碍,增强患者战胜疾病的信心.方法:对康复期脑梗死患者有针对性地制定个体化心理护理的具体措施.结果:针对个体心理状态采取措施后,患者主动配合治疗,促进了康复.结论:有针对性地对脑梗死患者做好心理护理,是解除患者的心理障碍、增强战胜疾病信心的重要环节.
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封闭式负压引流的护理要点
目的:探讨封闭式负压引流在骨科中的临床护理要点.方法:2010年10月-2011年10月本科使用持续负压封闭引流治疗40例骨折合并软组织严重损伤,采取密切护理观察,术后对引流管进行合理正确管理,有效营养支持.结果:40例患者经过负压封闭引流术(VSD)治疗及精心护理,其中28例经Ⅱ期植皮后创面愈合;5例创面Ⅰ期愈合;5例因创面缺损较大,经过2次VSD技术治疗配合植皮术及普通换药,创面愈合;2例效果欠佳,转院治疗.结论:维持有效的负压,密切的护理观察和引流管的护理是引流成功的关键环节.
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动态观察血小板参数对川崎病的临床意义
目的:动态观察川崎病(KD)患儿血小板四项参数,探讨其变化对冠状动脉病变的临床意义方法:将27例川崎病患儿分为冠状动脉病变组(CAL) 与非冠状动脉病变组(NCAL),分别测定急性期及恢复期的血小板(PLT)、血小板体积 (MPV)、血小板分布宽度(PCT) 、血小板压积(PDW),并进行比较.结果:川崎病急性期:冠状动脉病变组患儿的PLT、MPV与非冠状动脉病变组比较差异显著;川崎病恢复期:冠状动脉病变组PLT、MPV、PCT较非冠状动脉病变组比较差异显著.结论:血小板参数在KD患儿的冠状动脉病变中起了重要作用.
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩36例治疗体会
目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的病例选择及相关处理方法.方法:对我院52例剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况的临床资料进行回顾性分析.结果:52例疤痕子宫足月妊娠的孕妇中,阴道分娩36例,阴道试产成功率约69.2%,其中自然产32例,阴道助产4例,产后出血量200~600ml.在分娩过程中,因胎儿宫内窘迫,改行剖宫产12例,先兆子宫破裂2例,孕妇及患者家属坚决要求剖宫产2例.结论:应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再次妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率.
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应用阴道B超对慢性输卵管炎的超声诊断
目的:了解慢性输卵管炎患者输卵管的超声改变.方法:对58例经过手术病理证实的输卵管炎患者与术前阴道超声检查结果进行对比分析.结果:输卵管增粗的声像图表现为扩张呈条形或腊肠形,输卵管积水声像图表现除了扩张呈长条形、腊肠形外还有卵圆形及葫芦形的表现.结论:慢性输卵管炎常见的超声改变为输卵管增粗、输卵管积水.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变88例临床观察
目的:探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:回顾性分析我院2009年6月-2011年2月经阴道镜检查及镜下活检为宫颈上皮内瘤样变行LEEP治疗的88例患者.结果:88例CINⅠ~Ⅲ级患者,术前术后诊断符合率为83.0%,剔除因宫颈浸润癌而行再次手术的1例患者,治愈率98.9%.结论:LEEP术操作简单、出血少、损伤小、疗效好、术后并发症少、且可提供完整的病理标本,是治疗CIN的一种非常有价值的治疗方法.
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湘西自治州早产儿视网膜病变筛查报告吉首大学校级科研项目资助(编号10JD018)
目的:调查湘西自治州地区早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况.方法:对本院2009年1月-2011年12月新生儿科收治的120例早产儿进行ROP筛查.参照中华医学会制定的<早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南>以及国际上制定的筛查标准,将出生体重≤2 500g、胎龄≤32周的早产儿纳入筛查对象,并对阈值病变进行干预治疗.结果:在接受筛查的120例新生儿中,共22例发生了ROP,发病率18.3 %,ROP的发生率与不同孕周以及出生体重有关.结论:出生体重及胎龄是ROP发生的危险因素,对ROP进行早期筛查以及早期干预是关键.
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改良森田疗法治疗妇女更年期综合征焦虑症状临床疗效观察
目的:探讨改良森田疗法治疗妇女更年期综合征焦虑症状的临床疗效.方法:回顾性分析我院2009-2011年间收治的64例以焦虑症状为突出表现的更年期综合征患者的临床资料,所有患者均采取改良森田疗法治疗,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对治疗前、后患者的焦虑症状进行评价.结果:64例以焦虑症状为突出表现的更年期综合征患者经改良森田疗法治疗后,HAMA平均评分为(5.94±4.27)分,显著优于治疗前的(29.46±6.57)分,治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05).其中显效52例(81.3%),有效7例(10.9%),无效5例(7.8%),治疗总有效率为92.2%.结论:采用改良森田疗法治疗更年期综合征患者能够显著改善更年期综合征的焦虑症状表现,值得临床进一步推广使用.
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米非司酮治疗子宫腺肌病50例临床分析
目的:探讨小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效.方法:50例患者口服米非司酮治疗.结果:所有患者服药期间均闭经,痛经消失,贫血纠正,子宫体积缩小,内膜变薄.10例患者长期口服米非司酮治疗有效,无明显副作用.结论:小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症安全、有效.
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早期综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床研究
目的:探讨吞咽训练结合脉冲电治疗脑卒中后吞咽障碍的影响.方法:86例脑卒中后吞咽困难患者纳入研究,分为吞咽训练结合脉冲电干预的治疗组及传统吞咽训练的对照组,疗程结束后进行疗效、吞咽评分评定.结果:治疗组总有效率为88.37%,优于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,与对照组比较,在吞咽功能评分上治疗组下降明显,具有显著性差异(P<0.01).经过治疗后,治疗组出现吸入性肺炎者6例,对照组发生15例,治疗组的吸入性肺炎发生率低于对照组,具有显著性差异(P<0.01).结论:吞咽训练结合脉冲电治疗可有效提高脑卒中后吞咽困难总有效率,不仅临床疗效明显,而且可有效降低吸入性肺炎的发生.
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3种梅毒血清学筛选试验的方法学评价
目的:评价3种不同的梅毒血清学筛选试验方法和各项试验之间的相互关系及应用价值.方法:以酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测门诊和住院患者标本共12 960例.TP-ELISA阳性者再做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),结果进行统计学处理.结果:TP-ELISA筛出阳性334例,TPPA确证277例,TRUST阳性的98例.结论:TP-ELISA、TPPA两种检测方法有较高的灵敏度和特异性.TRUST的灵敏度比ELISA、TPPA差且特异性也不如二者,但可用TRUST法检测判断是否为现症患者,以及观察梅毒疗效及判断预后.TP-ELISA法是大批量梅毒筛查的理想方法.
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广西壮族人群HLA-A、B、DRB1基因多态性与神经纤维瘤病Ⅰ型相关性研究
目的:探讨广西壮族人群的HLA-A、B、DRB1基因多态性与神经纤维瘤病Ⅰ型的相关性.方法:选取25例广西壮族神经纤维瘤病Ⅰ型患者作为病例组,98例壮族健康个体为对照组,应用直接测序法(sequence-based typing,SBT)比较两组HLA-A、B、DRB1基因多态性有无差异.结果:病例组的A*2601、B*1518、DRB1*0406、DRB1*1032的频率显著高于对照组(P<0.05).结论:广西壮族神经纤维瘤病Ⅰ型患者HLA-A、B、DRB1的等位基因频率均与广西壮族正常人群不同.
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中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察
目的:观察并探讨喜炎平注射液(Xiyanping Injection,XYPI)联合枯草杆菌二联活菌颗粒[Combinea Baillus Subtilis And Enleroccus Faccium Granules With Multi Vitamines,Live,商品名:妈咪爱(MMA)]治疗婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎的疗效.方法:抽选婴幼儿RV肠炎患儿163例,随机分为两组:对照组(82例)常规给予抗病毒、补液、纠正水、电解质紊乱及对症支持治疗;观察组(81例)在对照组常规治疗的基础上,给予XYPI 0.2~0.4ml/(kg·d),1次/d,静脉滴注,MMA 1g/袋,溶于温蒸馏水15~20ml,保留灌肠20min,2~3次/d.观察两组患儿病情,平均住院时间及退热与止泻时间,然后进行统计学处理,并观察药物不良反应.结果:观察组和对照组平均止泻时间分别为(49.52±8.53)h和(71.83±7.35)h;平均退热时间为(44.21±7.28)h和(67.13±6.84)h,差异均有非常显著的统计学意义(均P<0.01);平均住院时间分别为(3.16±0.96)d和(3.89±1.01)d,有显著性差异(P<0.05);总有效率两组分别为93.8%和81.7%,观察组优于对照组P<0.05),两组患儿无明显药物不良反应.结论:在常规治疗的基础上,XTPI静脉滴注联合MMA颗粒保留灌肠可有效改善病情,减少平均住院日期,缩短发热和腹泻时间,疗效肯定,值得进一步研究和推荐.
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氟伐他汀对慢性心力衰竭患者循环血中细胞因子和心功能的干预作用
目的:观察氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆中细胞因子(肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白)水平的影响及心功能的干预作用.方法:将102例患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(在常规治疗的基础上加用氟伐他汀),共6个月.两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月分别检查心脏超声,评估心功能,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平.结果:心功能Ⅳ级患者血浆TNF-α、hs-CRP水平较Ⅱ级明显增高(P<0.01).两组治疗后血浆TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.01),但干预组下降更明显.两组治疗后心功能均得到明显改善.结论:氟伐他汀能降低血浆细胞因子(TNF-α、hs-CRP)水平,改善心功能,有益于慢性心力衰竭的治疗.
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芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
目的:比较吗啡与不同浓度芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应.方法:选择行择期剖宫产的初产妇120例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组(M组),观察组(F1组,F2组,F3组),术后硬膜外镇痛分别使用吗啡0.1mg/ml,芬太尼(3μg/ml,4μg/ml,5μg/ml)复合0.178 8%罗哌卡因.镇痛泵固定持续输注速度2ml/h,于术后不同时点随访,评估静止、活动时切口的疼痛程度、下肢运动阻滞程度及相关不良反应.结果:F3及M组皆获得满意镇痛效果,但M组的不良反应发生情况明显高于其他组(P<0.05).结论:5μg/ml芬太尼复合0.178 8%罗哌卡因镇痛效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广.
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喘息性支气管肺炎患儿血清钙、磷水平及碱性磷酸酶活性检测
目的:探讨支气管肺炎患儿喘息与血清钙、磷水平及碱性磷酸酶活性的相关性.方法:91例支气管肺炎患儿分为喘息组和非喘息组,分别测定血清钙、磷浓度及碱性磷酸酶活性,并对测定结果进行分析.结果:喘息组血清钙磷浓度均低于非喘息组;而血清钙、磷及碱性磷酸酶阳性率均明显高于非喘息组.结论:钙、磷代谢紊乱与支气管肺炎患儿喘息的发生具有密切相关性.对喘息性支气管肺炎患儿应进行血清钙、磷、碱性磷酸酶活性检测.
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影响消化性溃疡并大出血预后的相关因素分析
目的:探讨影响消化性溃疡并大出血预后的相关因素.方法:回顾性分析2006-2011年在我院住院治疗的326例消化性溃疡并大出血患者的临床资料,设患者年龄、性别、吸烟、饮酒、既往消化性溃疡病史、NSAID服药史、出血方式、血红蛋白含量、休克、输血、溃疡部位、溃疡大小、内镜表现、HP感染、乙肝病毒感染、伴发疾病、伴发疾病累及器官数这17个因素为可能影响预后的因素,应用Logistic 逐步回归分析方法分析其与消化性溃疡并大出血预后的关系.结果:Logistic 逐步回归结果提示年龄、休克和伴发疾病为患者死亡的主要影响因素;年龄、血红蛋白含量、休克、溃疡大小和内镜Forrest 分级为患者发生再出血的主要影响因素.结论:消化性溃疡并大出血治疗预后受多种因素共同影响,临床上应加以重视,以便指导和选择个体化治疗方案,改善患者预后.
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髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的临床应用
目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在髌骨骨折内固定同时修复支持带的必要性.方法:通过对2010-2011年12月本科室收治的50例56膝髌骨骨折患者采用切开复位内固定治疗,随机分组,其中有A组(骨折无支持带损伤组)24膝、B组(骨折并支持带损伤不修复组)17膝、C组(骨折并支持带损伤修复组)15膝;术后随访5~10个月,分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定,观察有无并发症发生,术后功能恢复情况等,对治疗效果进行总结评价.结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,7膝出现不同程度的髌骨不稳定;髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组髌股合适角正常.髌骨骨折并支持带损伤不修复组4膝术后持续性疼痛(其中2膝术后髌骨脱位,需再次手术),髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组各1膝术后持续性疼痛.按胥少汀综合评分法,髌骨骨折并支持带损伤不修复组优良率为76.5%,髌骨骨折无支持带损伤组优良率均为95.8%,骨折并支持带损伤修复组优良率均为93.3%.结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复,减少髌股关节炎及髌骨脱位后遗症的发生,更好恢复膝关节的功能.
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G-CSF对大鼠脑出血后脑水肿及基质金属蛋白酶-9的影响
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠脑出血 (ICH)后脑水肿的影响及可能机制.方法:健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组.断尾取自体血法制备大鼠ICH模型,治疗组于造模1h后腹腔注射重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)60μg/kg.3组大鼠于术后6h、12h、24h、48h、72h、7d处死,干湿重法测定脑组织含水量、免疫组化染色观察MMP-9的动态表达.结果:模型组脑组织含水量明显高于假手术组(P<0.05),在造模后48h、72h明显,且与6h、12h、24h 、7d相比差异显著(P<0.05);治疗组脑组织含水量明显低于模型组(P<0.05).模型组脑组织MMP-9的表达明显高于假手术组(P<0.05);治疗组各时间点MMP-9的表达低于模型组(P<0.05).结论:G-CSF可减轻ICH后脑水肿程度,其机制可能与G-CSF抑制MMP-9表达密切相关.
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复方消斑灵对创伤性瘢痕作用的实验研究
目的:观察复方消斑灵对体外培养的成纤维细胞的胶原蛋白合成的影响,以及对水浴烫伤动物模型的作用.方法:采用光镜、电镜研究用药前、后成纤维细胞的形态学变化,以3H-脯氨酸掺入等方法检测成纤维细胞胶原蛋白的合成,通过建立水浴烫伤动物模型,观察复方消斑灵对增生性瘢痕的作用.结果:消斑灵能明显影响成纤维细胞的超微结构,抑制胶原蛋白的合成,并呈量效关系;在大鼠水浴烫伤实验中复方消斑灵可抑制瘢痕增生,而且大剂量使用未发现药物毒性.结论:复方消斑灵对创伤性瘢痕有良好的治疗作用.
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卡介苗穿梭表达质粒pMS MCP-1的构建与鉴定
目的:构建分泌性表达单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的重组卡介苗.方法:分别以卡介苗(BCG)和MCP-1cDNA 为模板,通过 PCR扩增得到120bp 的BCG Ag85B 信号肽序列和 300bp 的MCP-1基因序列.将BCG Ag85B信号肽序列插入大肠杆菌-卡介苗穿梭质粒pMV261,得到重组质粒pMS.再将MCP-1基因序列克隆至pMS中,得到重组质粒 pMS MCP-1.结果:质粒pMS MCP-1用双酶切和 PCR扩增及测序鉴定证实,克隆基因BCG Ag85B 和MCP-1正确插入载体 pMV261.结论:重组质粒 pMS MCP-1可望在BCG中分泌性表达细胞因子MCP-1,从而协同加强对肿瘤的杀伤作用,该质粒的成功构建为改造卡介苗、发展新型抗膀胱肿瘤疫苗奠定了基础.
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新生儿缺氧缺血性脑病的影像学诊断价值
目的:探讨CT和MRI对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断价值.方法:回顾分析100例同时进行CT和MRI检查且临床拟诊为HIE患儿的影像学表现.结果:CT检查无异常36例,轻度34例,中度17例,重度13例;MRI检查无异常21例,轻度44例,中度24例,重度11例.结论:MRI检查阳性率明显高于CT,特别是早期诊断更具有优越性.
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舒芬太尼与芬太尼用于颅脑手术麻醉中的对比观察
目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于颅脑科手术麻醉全身麻醉诱导、维持的疗效及优势.方法:将40例择期颅脑手术的患者随机分为舒芬太尼组(SF组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导及维持,记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)的SBP、DBP、HR变化情况,记录停药后睁眼时间、拔管时间及躁动情况、术后VAS疼痛评分比较以及切皮后30min、拔管后即刻的血糖(mmol/L)、血肾上腺素(pg/m1)水平的比较.结果:使用舒芬太尼诱导、维持的全麻组血流动力稳定性优于芬太尼组,停药后睁眼时间、拔管时间短,术后躁动少.结论:舒芬太尼用于颅脑手术的全麻诱导、维持及疗效优于芬太尼.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床分析
目的:探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值.方法:对我院从2009年1月-2012年2月的41例DVT患者的血栓进行常规超声和彩色多普勒血流显像检查,观察血栓的部位、大小、栓塞程度.根据血栓形成的时间,将血栓分为急性期、亚急性期和慢性期.结果:左下肢血栓25例,右下肢血栓10例,双下肢血栓6例,其中30例为深静脉血栓形成,3例为深浅静脉均有,并且左下肢深静脉血栓多于右侧.不同时期的血栓有不同的声像图表现.结论:彩色多普勒超声是诊断下肢深静脉血栓的首选方法.
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我院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析及监测
目的:了解我院感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法:对我院2010年2月-2012年2月分离的93株该菌进行药敏试验及结果分析.结果:该菌大多数来自呼吸道标本,尤其是ICU的多,且多重耐药现象严重.结论:铜绿假单胞菌多重耐药日趋严重,合理应用抗菌药物,加强对医院感染的控制对该菌引起的感染有重要意义.
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膝关节周围骨巨细胞瘤的X线、MSCT及MRI征象
目的:探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的X线、MSCT及MRI征象,以提高对本病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析13例经手术病理证实膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学表现.结果:5例发生于股骨下端,7例发生于胫骨上端,1例发生于髌骨.X线、MSCT表现为偏心性膨胀骨质破坏,MRI显示病变T1WI为均匀低或中等信号,T2WI为不均匀高信号,12例术前均诊断明确,1例术前误诊.术后病理Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,Ⅱ~Ⅲ级2例.结论:膝关节周围骨巨细胞瘤具有特征性影像学表现,X线、MSCT及MRI三者结合有助于提高诊断正确性.
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肠梗阻X线诊断价值
目的:探讨X线平片加透视在一甲医院(卫生院)肠梗阻诊断中的价值.方法:把20例确诊的肠梗阻的X线资料回顾分析,总结其X线表现特点.所有患者均摄立、卧位平片.结果:小肠梗阻14例,因梗阻的原因不同,平片表现有所不同,但均可见节段性的液气平或积气,还可见牵拉征、咖啡豆征、弹簧圈征、鸟嘴征等征象,结肠梗阻6例,表现为近侧小肠的扩张.结论:X线平片是一甲医院肠梗阻重要的诊断方法,结合临床能提高诊断率.利用X线拍片与透视结合起来,对肠梗阻诊断的准确性较高,对无CT设备的一甲医院有着不可缺省的价值.
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阴茎鳞形细胞癌12例临床病理分析
阴茎癌常常给患者带来身体及精神上的双重打击,我院2008-2010年共收治阴茎癌患者12例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者共12例,年龄35~76岁,中位年龄60岁.其中≤40岁者2例,占16.7%.病程1~48个月,中位病程22个月.有尖锐湿疣病史者2例.本组患者临床表现为阴茎菜花状肿物8例,溃疡3例,因腹股沟淋巴结肿大就诊1例.行阴茎部分切除术或阴茎切除术.
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腺性膀胱炎的超声诊断价值探讨
目的:探讨超声对腺性膀胱炎的诊断价值.方法:回顾分析经病理证实的38例腺性膀胱炎患者超声图像,从病灶部位、范围、内部回声等方面做综合分析.结果:38例腺性膀胱炎超声图像上可分为三种类型:(1)局部扁平增厚型,多出现在膀胱三角区;(2)弥漫增厚型,即全膀胱壁不均匀增厚;(3)类肿瘤结节型,可于膀胱壁任何一处见瘤样结节突向膀胱腔.病变位于膀胱三角区且范围较大者,可有肾积水及输尿管扩张等继发表现.与病理对照,本组病例超声诊断符合率为84.21%,误诊病例均为类肿瘤结节型.结论:腺性膀胱炎在超声图像上有其特征性表现,可以为临床提供有价值的诊断信息.
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以单纯血尿发病的特发性高尿钙症1例
1 病例患儿,男,9岁.主因间断血尿1年,加重伴水肿5d入院.患儿于1年前因鼻塞、额部疼痛,在当地医院给予静脉滴注青霉素后出现眼睑水肿,不伴恶心、呕吐、尿少等症状.当时查尿常规:潜血3+,尿蛋白阴性.治疗7d后,症状消失,复查尿常规正常出院.半月后再次复查尿常规:潜血3+,镜下红细胞平布视野,尿蛋白±.再次住院20余天(具体检查治疗不详),病情好转出院.此次于5d前出现眼睑及面部轻度水肿,门诊查尿常规潜血3+,镜下红细胞平布视野,尿蛋白+,门诊以血尿、肾炎收入院.查体除双眼睑及面部轻度水肿外,无其他阳性体征.
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舒血宁注射液致迟发型过敏反应1例
舒血宁注射液是用银杏叶提取物制备的中药注射剂,其功能主要是调节血管张力降低血液黏稠度,改善微循环及血流变,保护神经细胞等.目前广泛用于缺血性心脑血管疾病的治疗,如冠心病、心绞痛、脑栓塞及脑血管痉挛等.我科于近日出现迟发型过敏反应患者1例,现将情况报告如下.
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电话回访登记本的设计及管理
目的:进行电话回访登记本的设计及规范化管理的研究,旨在提高出院病人电话回访率,提高病人的满意度.方法:将2011年6-12月出院病人1 058例采取新的电话回访登记本并对管理方法进行改进设为实验组,并与2011年1-5月出院病人814例进行对照并设计为对照组.结果:实验组护士的在规定时间内电话回访依从性提高,电话回访率提高,出院病人满意度提高,有统计学意义.结论:应用新的电话回访登记本并对管理方法进行改进,利于提高护士的电话回访依从性,提高电话回访率,提高出院病人满意度.
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北京市大兴区流动人口妇幼保健服务模式干预研究
目的:探讨对流动人口提供妇幼保健服务的工作模式,促进服务的可及性和公平性.方法:分层抽样确定流动人口集中的4个镇,通过定量调查、定性访谈、专家论证、分层干预、数据对比等方法进行研究.结果:影响流动人口利用妇幼保健服务的主要因素是文化程度、认知程度、经济水平.通过项目研究与干预,流动人口对妇幼保健服务利用情况有所提升;项目初步确立了流动人口妇幼保健管理与服务模式.结论:项目探讨确立的流动人口妇幼保健服务模式,在促进流动孕产妇和儿童妇幼保健服务质量提升中有实用价值.
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胸苷激酶1在癌症疗效监测中的临床应用进展
胸苷激酶1(thymidine kinase-1 TK1),通常把从血清中检测出来的TK1称为血清胸苷激酶1(serum thymidine kinase-1 STK1),是在催化胸腺嘧啶核苷转为单磷酸胸腺嘧啶过程的关键酶,也为一补救酶,与细胞周期的调控和细胞的增殖相关.本文就近年来TK1在癌症中的临床应用综述如下.
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胎盘植入的诊治进展
胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,是引起产后出血的少见病因,诊断有一定难度,均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才能得到确诊,处理不当可导致产妇死亡.严重者甚至需要切除子宫,降低了患者的生活质量,甚至丧失了生育能力.近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的诊治有了较大的进展.诊断和处理的正确与否关系到产妇的健康和生命安全.
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严重创伤的评估救护进展
随着基础建设、现代工业、交通业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生逐渐增多,在我国每年死于创伤人数大约十余万人,伤数达百万之多,创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四死亡原因,严重创伤患者由于伤情复杂、病情变化快,常因失血性休克等导致患者迅速死亡.提高严重创伤的抢救成功率已成为急诊科研究的一个迫切课题.现就严重创伤的评估救护综述如下.
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城市社区卫生服务体系在缓解"看病难、看病贵"中的地位和作用调查分析
目的:抽样调查武汉部分城区社区及社区卫生服务中心的现状,分析目前城市社区卫生服务体系发展建设成果及存在的问题,探讨完善城市卫生资源配置和发展城市社区卫生服务存在的问题与对策.方法:通过调研数据的处理和分析,探讨城市社区卫生服务机构在满足人民群众基本卫生服务需求,卫生资源合理配置方法.结果:经过近5年的发展建设,城市社区卫生服务体系在许多方面得到改善.结论:城市社区卫生服务体系在缓解"看病难、看病贵"中的地位和作用逐步显现,但还有许多亟待完善和重视的问题.
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酒精所致精神障碍患者临床特征与护理干预
随着人类社会竞争的加剧,酒精饮料被人误认为是一种减轻压力、调节人际关系的工具,消费量不断增长.世界卫生组织指出(2004年),酒精的有害性使用在全球都是对健康危害为严重的问题之一,同时与酒精相关的社会损害急剧上升[1].为此,笔者对我院2007年1月-2011年12月收治的酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析,并提出了相应的护理干预措施,现报告如下.
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社区健康教育预防乳腺癌的效果评价
目的:探讨社区开展健康教育在乳腺癌预防的效果.方法:笔者在社区开展乳腺癌健康教育,采用自制问卷形式在开展健康教育前、后进行乳腺癌相关知识知晓情况的调查,并比较得分情况.结果:在开展乳腺癌健康教育后103名女性社区居民对乳腺癌相关知识的得分显著高于开展健康教育之前.结论:在社区开展乳腺癌健康教育可以显著提高居民对乳腺癌的认识,有利于乳腺癌的预防.
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血站采血护士针刺伤情况分析和防护
目的:调查分析血站采血护士针刺伤的发生情况及原因,探讨有效的防护措施.方法:采用回顾性问卷调查法调查33名泉州市中心血站采血护士在2011年2月-2012年1月期间发生针刺伤的情况.结果:33名护士中有18名护士曾被针刺伤,发生次数为41次.发生的主要环节是采血操作、回套针头、处理污染针头时,其中处理污染针头时被刺伤的可能性是大的.不同工作年限护士针刺伤发生率有显著差异,随着护士工作年限的增加,工作经验日益积累,护士针刺伤发生率呈下降趋势.结论:血站采血护士发生针刺伤的主要原因是与操作规程不规范、带血针头处理以及针刺伤后伤口处理不规范等有关.因此护理管理者应加强对采血护士的职业安全教育,提高健康防护意识,完善意外针刺伤的处理等有关规章制度以减少针刺伤的发生.
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健康教育在消化内科护理中的运用
目的:探讨在消化内科护理工作中加强健康教育的积极意义.方法:将我院2011年1-12月收治的200例消化内科患者随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组加强健康教育,观察比较两组患者护理干预1周后的焦虑抑郁状态、睡眠质量和对我院护理工作的满意度.结果:经统计学分析,实验组100例患者,其焦虑抑郁状态明显降低,患者睡眠质量提高,对我院护理工作的满意度提高,与对照组患者比较有显著差异(P<0.05).结论:在消化内科护理工作中加强健康教育具有较好的效果,需要护士在护理工作中不断完善.
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糖尿病足截肢患者心理问题及护理对策
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不良、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,而感染则会使糖尿病加重,导致恶性循环,致使糖尿病患者截肢致残.糖尿病患者一生中有5%~15%的人面临下肢截肢的危险[1].临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍,受伤后足部易破溃感染和形成坏疽,导致无法愈合而截肢致残.截肢患者在截肢前、后出现自我形象改变、不确定感及社会适应力改变等心理变化,给患者身心造成极大痛苦.针对性的心理护理有利于患者的心理调适,对重建自我形象、疾病的转归和愈合、早日回归社会有着重要促进作用.我科对糖尿病截肢患者进行心理干预与护理,取得了满意的效果,现汇报如下.
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218例农村肺结核患者家庭督导疗效评价
目的:观察农村肺结核患者的家庭督导效果.方法:从218例新登农村初治肺结核患者家中指定一位责任心强的家属当家庭督导员,负责患者的服药、复查及日常生活.结果:疗程结束,93例初治涂阳肺结核患者临床治愈91例,初治失败2例,治愈率达97.8% ;125例初治涂阴性患者,X线吸收好转96例,X线无改变21例,恶化8例.结论:大多数农村肺结核患者,经过家属全面耐心细致地照顾和护理,根据医生制订的抗结核计划在家中规律服药完全可以取得很好的疗效.
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临床护士发生针刺伤的原因分析及防护措施
目的:分析针刺伤发生原因以便更好地开展医院职业暴露防护工作.方法:问卷调查100名临床护士在工作年限内发生针刺伤情况.结果:71%的护士被针刺伤过.结论:护士应增强自我防护意识,加强职业暴露管理工作.
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异位妊娠保守治疗患者的健康教育路径
目的:探讨异位妊娠保守治疗患者的规范化健康教育路径.方法:对住院保守治疗的125例异位妊娠患者提供规范化健康教育措施:(1)心理支持;(2)充分理解保守性手术;(3)讲解保守化学药物疗法的注意事项;(4)介绍保守治疗的转归;(5) 做好出院指导;(6)强化预防指导.结果:所有患者出院时对治疗和护理满意,住院时间6~21d,平均住院9d,均康复出院.结论:对异位妊娠保守治疗患者提供规范化健康教育,加强自我保健意识,防治盆腔炎症,以望在远期减少和降低重复多次异位妊娠的发生率.
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泌尿外科肿瘤患者围手术期治疗性沟通需求的质性研究
目的:探讨泌尿外科肿瘤患者围手术期治疗性沟通的需求,为临床护理人员开展治疗性沟通提供参考依据.方法:对泌尿外科21例围手术期的肿瘤患者进行深入访谈,并采用类属分析法对资料进行整理分析,形成主题.结果:泌尿外科肿瘤患者围手术期治疗性沟通需求的三大主题:对沟通能力的需求、获得信息支持、感受人文关怀.结论:患者参与治疗性沟通意愿强烈,提高护理人员沟通能力,满足患者围手术期的信息需求,加强护理人文关怀的实践对有效开展治疗性沟通、提高患者满意度、延升护理服务内涵具有重要意义.
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论泌尿外科本科教学重点内容调整——基于临床医学本科生的调查分析
泌尿外科本科教学重点内容已多年未做调整.本研究基于临床医学本科毕业生想掌握的泌尿外科疾病知识调查结果分析,探讨泌尿外科教学重点内容调整的必要性.调查结果显示,医学生想掌握的泌尿外科前八种疾病依次为尿路结石(46%)、性功能障碍(40%)、肾移植(38%)、良性前列腺增生(37%)、肾功能衰竭(36%)、尿路感染(34%)、膀胱过度活动症(32%)、血尿(29%),这与我院现在的教学重点内容有所不同.泌尿外科教学重点内容或许应做相应的调整.
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加强病案教学,提高传染病学教学质量
目的:为了提高教学质量,探讨在传染病学教学中采用病案教学法的教学效果.方法:采用问卷法和对照法对课堂效果、学习成绩等方面进行对比分析评价,比较病案教学与传统教学法的差异及效果.结果:98%的医学生建议继续应用病案教学法;期末考试成绩病案教学组不及格率2.06% (11/534),对照组6.23% (40/642),两组差异显著(P<0.01),具有统计学意义.结论:病案教学是一种较好的传染病教学方法,培养了学生思维能力和临床处理疾病能力,提高了传染病学教学质量.
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浅谈眼科教学工作中存在的问题
结合实际临床教学经验,提出了眼科教学中存在的一些问题,并对其改进措施进行了探讨.针对目前多媒体应用中出现的诸多问题进行了探讨.针对眼科实习教学方式提出了一些建议.