医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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研究医用弹力袜在下肢静脉曲张术后的应用
目的:研究医用弹力袜在下肢静脉曲张术后应用的效果.方法:将本组60例患者,随机分为A、B两组,各30例,A组在术后给予药物治疗;B组在药物基础上加用弹力袜治疗.对比两组的康复效果.结果:B组患者腿部沉重感、疼痛、肿胀等情况明显减少,A组有不同程度的不适感.结论:医用弹力袜在下肢静脉曲张术后应用有显著的辅助治疗作用.
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激光治疗下肢静脉曲张80例总结
目的:总结3年来静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的优越性、并发症及其防治措施.方法:对我院收治的80例肢体大隐静脉曲张患者行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉,通过随访,观察其疗效.结果:有3例不完全复发(1例于术后1个月不完全复发,2例术后3个月不完全复发);5例术后仅在小腿仍有少量曲张静脉存在;5例大隐静脉主干局部曲张静脉烧灼处条索状硬结、疼痛; 5例出现局部皮肤麻木; 51例随访2个月～4年,疗效确切.结论:腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小,恢复快.
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经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
胫骨远端骨折占胫骨骨折的32%,传统的手术方法,广泛的剥离骨膜直接暴露骨折端进行复位以保证骨折解剖复位,这样虽然能达到影像学的满意,但常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果.近年来,对于此类骨折,通过间接复位技术,尽量减少对骨折部位血供及骨本身的影响,以期达到生物学固定已成为共识.
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慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建及实施
目的:评价慢性心力衰竭中西医结合临床路径对住院天数、住院费用及临床疗效的影响.方法:制订慢性心力衰竭中西医结合临床路径表,选择2007年7月-2011年3月慢性心力衰竭患者150例分为二组,中西医结合临床路径组(治疗组)80例按路径表实施诊疗过程,常规治疗组(对照组)70例按习惯完成治疗;经统计学检验,比较路径实施后患者平均住院天数、住院总费用及临床疗效,包括心功能、6min步行试验、心率、左室射血分数等的变化.结果:治疗组与对照组相比,平均住院天数减少3d(P<0.01),住院总费用呈减少趋势(P<0.01),临床疗效有所提高(P<0.01).结论:实施慢性心力衰竭中西医结合临床路径能够减少医疗费用,提高医疗质量,值得基层医院临床推广.
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Graves病后发生的无痛性甲状腺炎20例临床分析
Graves病(GD)是常见的甲状腺疾病,无痛性甲状腺炎(PT)近年来逐渐被临床重视,但PT多以甲状腺毒症为初表现,且无甲状腺部位疼痛,与GD有重叠临床表现,故经常发生两者的误诊、误治,尤其对既往有GD病史,之后再发生PT者更易误诊.
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龙胆泻肝汤加减治疗霉菌性阴道炎142例
近5年来,笔者以中药龙胆泻肝汤加减,采用水煎内服与外洗相结合的方法,治疗霉菌性阴道炎142例,收效颇佳.现报告如下.1 一般资料本组收治的142例患者,均为已婚妇女,均经阴道分泌物涂片检查确认为"霉菌性阴道炎"并排除有糖尿病者.
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16例宫外孕误诊分析
宫外孕是妇产科常见的急腹症,近几年来发病有上升趋势,临床上多数病例能做到及时诊断和处理,而有少数病例尤其有些早期症状、体征不典型病例可被误诊,从而引起不良后果, 现将我院3年来宫外孕误诊16例加以分析,从中吸取教训.
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治疗慢性盆腔炎几种综合疗法的疗效比较
目的:比较治疗慢性盆腔炎几种综合疗法的疗效.方法:将120例符合入选诊断标准的患者随机分为3组,每组40例.Ⅰ组:微波照射盆腹腔,用替硝唑注射液100ml于睡前排空二便后保留灌肠.Ⅱ组:微波照射同前,同时采用中成药康妇消炎栓塞肛治疗.Ⅲ组:康妇消炎栓塞肛,同时口服盐酸左氧氟沙星分散片、替硝唑片治疗.结果:3组治愈率、有效率、总好转率相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:3种综合疗法均效果显著,可根据患者具体情况选择合适的治疗方法.
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门诊健康教育对初产妊娠期妇女的影响
目的:探讨门诊健康教育对初产妊娠期妇女的围产期保健意识、分娩方式的影响.方法:选择2009年1-7月在我院建立围产保健档案的初产妊娠期妇女400例,随机分为观察组210例和对照组190例.对照组产妇仅在产前检查时给予基本的围产期健康知识教育.观察组实行标准的健康教育计划,提供系统、个性化的指导.结果:产妇接受健康教育前对孕期保健知识的知晓率低,观察组和对照组差异无统计学意义(χ2=0.826,P=0.364);实行健康教育后两组的孕期保健知识知晓率均有提高,观察组效果显著,两组比较差异有统计学意义(χ2=72.406,P＜0.001);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.927,P=0.002).结论:规范的门诊健康教育可提高初产妊娠期妇女的围产期保健意识和分娩认知度,降低剖宫产率.
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经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术体会
目的:探讨经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术效果.方法:经乳晕切口乳腺纤维瘤切除90例,观察术后效果.结果:所有肿块均完整切除,术后恢复良好,切口瘢痕不明显,乳房外形美观,病人和医者都感到满意.结论:该手术方法效果确切,具有医疗及美容双重效果,满足了患者对美学的要求.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全20例临床分析
宫颈机能不全由先天性发育不全和后天性子宫颈损伤致宫颈峡部括约肌功能降低而使宫颈内口呈病理性扩张,是引起复发性流产和早产的主要因素之一.此种反复流产多发生于相同妊娠月份,而且无明显流产的先兆,胚胎突然完整娩出.
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婴儿重症肺炎86例临床特点及相关因素分析
目的:分析婴儿重症肺炎临床特点及相关因素.方法:对2005年11月-2009年3月收治的86例病例进行分析.结果:86例患儿中,男56例,女30例;年龄:32d～3个月65例(75.6%),～6个月21例(24.4%);早产儿48例(55.8%),足月儿38例(44.2%),合并先天性心脏病20例(23.3%);血清IgG降低者52例(60.5%),IgA降低者30例(34.9%),IgG和IgA均降低者28例(32.6%).结论:有早产病史、年龄＜3月、合并先天性心脏病、血清IgG、IgA降低者,是婴儿罹患重症肺炎的危险因素.对此类患儿,入院后即对病情进行充分的评估,预测预后,提前做好防范准备.
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B-Lynch子宫缝线术与欣母沛在剖宫产术中大出血中的应用
目的:探讨B-Lynch子宫缝线术与欣母沛在剖宫产术中大出血中的应用.方法:采用回顾性分析方法,对剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术与欣母沛的患者的临床资料进行分析.结果:本组50例均为在剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者,经其他保守治疗方法不能控制出血而行背带式缝合手术联合应用欣母沛,保留生育能力,术后无大出血.结论:联合应用B-Lynch子宫缝线术与欣母沛是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血行之有效的方法,提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用.
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5年剖宫产手术指征变迁的因素分析
目的:分析5年来剖宫产率居高不下的主要因素,探讨降低剖宫产率的对策.方法:对我院5年来(2005-2009年)剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,产钳助产率逐年下降;剖宫产指征中,社会因素、妊娠合并症及并发症、羊水过少剖宫产率上升,胎儿窘迫、产程异常剖宫产率下降;在各年度指征顺序中,社会因素始终居前3位,且逐年上升列第一位.结论:剖宫产率上升的主要原因是社会因素.
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浅谈新生儿窒息复苏措施及预防
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍,导致低氧血症和混合性酸中毒.积极做好新生儿窒息的抢救和预防是减少窒息并发症、降低围生儿病死率的关键措施之一,新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度.
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宫颈电环切术与冷刀锥形切术治疗重度子宫颈上皮内瘤变的比较
目的:探讨子宫颈电热圈环切术(LEEP)与冷刀子宫颈锥形切除术(CKC)两种术式治疗重度子宫颈上皮内瘤变(CINⅢ),对术后的病理结果、边缘阳性、复发情况加以分析和比较.方法:将142例CIN Ⅲ患者随机分为两组,CKC组80例,宫颈表面切除病灶外0.5cm,锥高延伸至颈管2～2.5cm,宫颈侧用Dexon 线8字缝合成形止血.LEEP组62例,选择合适的环形电圈,宫颈表面切除范围在病变外0.5cm,宫颈管深度1.5～2.5cm,球状电极止血.结果:LEEP宫颈环形切术与冷刀锥形切术术后病理诊断差异无统计学意义.CKC治疗组阳性切缘发生率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(分别为2.5%、9.68%.P＜0.05).CKC治疗组病变残留率及复发率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(分别为3.51%、5.26%;6.98%、13.95%.P＜0.05).结论:重度子宫上皮内瘤变(CINⅢ)患者中,CKC提供足够的标本、微创、安全、有效且保留生育功能,是首选的治疗方式.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠36例临床分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的正确诊断及恰当的治疗方法.方法:回顾性分析我院2006-2010年收治的36例CSP患者临床资料及临床诊疗经过.结果:患者均有子宫下段剖宫产史、停经史.20例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,2例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,采用米非司酮加甲氨蝶呤全身和/或局部应用个体化治疗.患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常.结论:超声是诊断CSP的简便、可靠方法.
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产后子痫5例临床分析
子痫是由妊娠期高血压疾病病情进一步发展为全身高张阵挛惊厥,有节律的肌肉收缩和紧张,可伴有阵发性昏迷.子痫是妊娠期高血压疾病严重阶段,是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的主要原因.可分产前子痫、产时子痫、产后子痫,一般以产前子痫较多见,产后子痫较少.我院自2003年8月-2007年8月共收治产后子痫5例,现将诊断及处理经验介绍如下(附2例病例).
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新生儿溶血病实验室检测研究进展
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)主要是指母婴血型不合、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、地中海贫血、球形红细胞增多症而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病.当胎儿从父亲继承的红细胞抗原恰为母亲所缺乏时,胎儿红细胞作为一种异抗原通过"胎盘出血"进入母体后,刺激母体产生相应的血型抗体,产生免疫抗体,通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大,严重者发生核黄疸甚至造成新生儿死亡.
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老年肩袖撕裂患者合并肩峰骨棘的临床研究
目的:回顾性分析老年肩袖撕裂患者术前肩关节X线片显示的肩峰骨棘的形态学变化,探讨其与肩袖撕裂的关系.方法:回顾性分析1970年5月-1998年3月间,日本信原病院≥61岁的427例老年肩袖撕裂患者的456个肩关节正位X线片及其临床资料.分别测量X线片上超过1mm的肩峰骨棘大小(A级为≥l～5mm,B级为≥5～10mm,C级为≥10mm)及肩峰下间隙(AHI).临床病例资料分析包括:患者的年龄、性别、肩关节疾病史及既往病史、治疗、手术经过等.结果:根据肩峰骨棘的形态学变化,本文将肩峰形态分为六型,Ⅰ型(正常肩峰39.7%),Ⅱ型(肩峰下平面的骨棘12.9%),Ⅲ型(外侧肩峰的骨棘2.6%),Ⅳ型(喙肩韧带方向的骨棘11.2%),Ⅴ型(肩锁关节的退变17.1%),Ⅵ型(肩峰的双边征象16.7%);其中181肩(39.7%)无肩峰骨棘(61～87岁,平均66.7岁);275肩(60.3%)有肩峰骨棘(61～83岁,平均66.3岁);肩峰骨棘的患者中202个肩(44.3%)的骨棘为A级,68个肩(14.9%)为B级,5个肩(1.1%)为C级.203个肩(44.5%)的肩袖撕裂是由创伤所致;不明原因的肩袖撕裂有221个肩(48.5%);过度使用、积累性劳损的是32个肩(7.0%).肩峰下间隙(AHI)平均值为(8.6±2.7)mm,男性患者为(8.7±2.4)mm,女性患者为(8.4±2.3)mm,在有肩峰骨棘患者群中AHI为(8.2±2.5)mm,无肩峰骨棘患者群中AHI为(8.9±2.7)mm(P＜0.05),而男、女比较AHI无统计学意义(P＞0.05).结论:通过对老年肩袖撕裂患者肩关节X线片上肩峰骨棘进行形态学分类,有助于医生认识和确诊肩峰骨棘,并密切关注患者合并肩袖撕裂的可能.随着患者年龄的增大,肩袖肌腱和肩峰骨质发生退行性变,轻微的创伤都有可能导致肩袖撕裂.60岁以上的肩关节患者合并有肩峰骨棘,都应考虑其有肩袖撕裂的可能.
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经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除中的应用比较
目的:综合比较经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的临床应用.方法:将96例卵巢囊肿患者分为经阴道组(n=48)和腹腔镜组(n=48).观察两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间.结果:两组出血量比较无统计学差异(P>0.05).经阴道组卵巢囊肿剥除术手术时间、术后排气时间及术后住院日均短于经腹腔镜组,有统计学差异(P<0.05).结论:经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿各有利弊,必须恰当地、个体化地掌握手术指征,以小的创伤达到好的效果.
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厄贝沙坦对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响
目的:探讨厄贝沙坦对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响.方法:选择100例心功能Ⅰ～Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,随机分为两组:对照组50例常规抗心衰治疗(应用强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂等),治疗组50例在常规抗心衰基础上加用厄贝沙坦,观察两组治疗前、后心率、左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)变化.结果:加用厄贝沙坦患者心率明显减慢,血压降低,左室舒张末期内径缩短,左室射血分数提高,BNP明显降低.结论:厄贝沙坦结合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗,而动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后.
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XELOX方案对老年结肠癌患者术后辅助化疗耐受性的分析
目的:观察老年结肠癌患者对术后接受卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案辅助化疗的耐受性.方法:回顾性分析我院2007年1月-2010年12月62例术后接受XELOX方案辅助化疗的结肠患者的临床资料,32例≥65岁为老年组,30例<65岁为非老年组,比较两组辅助化疗的情况.结果:两组的肿瘤病理类型、分化程度和临床手术病理分期,差异无统计学意义(P>0.05).老年组并存高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间化疗的疗程、每周期的剂量差异无统计学意义(P>0.05).两组患者体力状况评分(KPS)化疗后第6疗程均较化疗前相比较有明显的提高(P<0.05),但两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年结肠癌患者对术后接受XELOX方案辅助化疗的耐受性较好,与非老年结肠癌患者无差异.
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苦参碱联合用药治疗慢性乙型肝炎的新进展
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的治疗属世界难题,目前尚无特效根治药.且单一用药易产生耐药性.研究表明联合用药有望防止基因变异及耐药性的产生[1].苦参在中医临床具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用.
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不同途径补铁治疗缺铁性贫血的疗效分析
目的:对比口服、静脉两种途径补铁治疗缺铁性贫血(IDA)的临床疗效及不良反应发生率.方法:将121例IDA患者分为口服组及静脉组,68例选择静脉补铁,53例选择传统口服补铁,经治疗后随访4周,期间监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白,同时观察不良反应.结果:静脉组100%有效,口服组86%有效.静脉补铁3d后,网织红细胞计数较治疗前明显升高(P<0.05);1周后血红蛋白及网织红细胞计数较口服组明显上升(P<0.01);4周后静脉组治愈率明显高于口服组(P<0.01).两组不良反应发生率无显著差异.结论:静脉补铁能更有效提升IDA患者的血红蛋白,血红蛋白达标(男性>120g/L,女性>110g/L)时间明显短于口服组,且不发生较口服组更多的不良反应及并发症.
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左旋甲状腺素替代治疗先天甲状腺功能减低症的疗效观察
目的:探讨左旋甲状腺素替代治疗先天性甲状腺功能减低症患儿的疗效.方法:将确诊的80例甲低患儿,按不同左旋甲状腺素起始剂量分成3组进行治疗,并观察疗效.结果:治疗后第1个月TSH比较,第1组>第2组>第3组(P<0.05),第3组患儿TSH恢复正常,但第1和第2组TSH仍高于正常.各组血清FT3和FT4比较,无显著性差异(P>0.05),均达到正常指标.4岁时患儿进行智商测定,各组VIQ、PIQ及FIQ有显著性差异,第3组>第2组>第1组(P<0.05).3组患儿之间身高无显著性差异.结论:尽早用较大剂量的左旋甲状腺素使得TSH迅速恢复正常,能保证患儿正常智力和体格发育.
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TBT对青春期雌性SD大鼠卵巢结构及内分泌的影响
目的:探讨氯化三丁基锡(TBT)对青春期SD大鼠卵巢功能结构的影响.方法:21日龄雌性SD大鼠60只,经2d适应性饲养后,将大鼠随机分6组,其中一组是玉米油配制的对照组,其余五组分别用0.5mg/kg、2.5mg/kg、5.0mg/kg和7.5mg/kg、10.0mg/kg的TBT溶液灌胃染毒.在染毒30d结束后采集标本,应用放射免疫法作血清激素测定及应用光镜对卵巢组织进行形态学观察.结果:T改变与染毒剂量呈正相关;E2与染毒剂量呈负相关,同时伴有卵巢结构功能的严重改变.结论:TBT能够导致大鼠卵巢的内分泌和生殖功能的障碍,且存在着明显的剂量效应关系.其机制可能是TBT抑制了芳香化酶的活性,使卵巢分泌的雄激素不能转化为雌激素,干扰了大鼠的内分泌功能,导致了卵泡的发育障碍,促进了卵泡的凋亡.
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重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理进展
重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧、窒息,颅内压升高,病情进一步恶化.因此,实施气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键[1].气管切开术后,机体完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用,上呼吸道非特异性防御功能被削弱[2],不仅造成管腔内分泌物黏稠,易导致痰痂形成,影响正常通气,而且大量的肺部水分丢失会进一步造成肺膨胀不全,继发肺部感染以及肺功能损伤[2,3].
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有氧运动对大学生心肺功能的影响
目的:探讨有氧运动对大学生心肺功能的影响.方法:选择我校大一学生56人,进行3个月有氧运动,1次/d,30min/次,于实验前、后测定受试者心脏泵血功能、肺通气功能进行分析.结果:3个月有氧运动后,受试者肺功能明显改善,每分大通气量(MVV)、肺活量均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);每搏输出量和射血分数较实验前增加,心率明显减慢,差异也有统计学意义(P<0.01).结论:有氧运动可以改善大学生的呼吸和循环功能.
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苯磺酸左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗盐敏感性原发性高血压疗效分析
目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对盐敏感性高血压患者的降压作用.方法:96例轻、中度高血压患者用急性静脉盐水负荷试验确定盐敏感性,于服用安慰剂2周后随机分为苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪组和盐酸贝那普利组,总疗程12周,于治疗前、后监测患者血压变化.结果:苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对盐敏感性高血压患者的降压作用明显优于盐酸贝那普利(P<0.01).结论:苯磺酸左旋氨氯地平对盐敏感性高血压的降压作用优于盐酸贝那普利.
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益气温阳化淤法治疗难治性心力衰竭34例临床研究
目的:探讨益气温阳化淤法对难治性心力衰竭病人心功能的影响.方法:将64例难治性心衰病人随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上联用益气温阳化淤汤,疗程为1个月.结果:治疗组的总有效率为91.2%,明显优于对照组76.5%(P<0.05);治疗组心功能参数改善均较对照组明显(P<0.05或P<0.01).结论:益气温阳化淤法可减少西药的毒副反应,改善心功能,提高生活质量.
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泛影葡胺静脉造影药液外渗1例
1 临床资料患者,女,40岁,因左侧腹部肿块入院.为排除双肾病变,行静脉肾盂造影术.泛影葡胺40ml静脉推注.选左小腿内侧静脉注射,5min后沿血管出现蚯蚓状隆起,抽回血良好,继续推注药液,注射部位未见隆起增大,当时患者未有不适.12h后发现患者左小腿肿胀,触痛明显,穿刺上方见2个水疱,大小约1cm×1cm,不能行走.
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我院2008年-2010年6月抗肿瘤药应用分析
目的:对我院2008年-2010年6月抗肿瘤药的应用现状和发展趋势进行分析.方法:利用限定日剂量法对我院2008年-2010年6月抗肿瘤药的销售进行统计.结果:3年来我院抗肿瘤药应用中用药金额、DDDs前3位以金属铂及其他抗肿瘤药及辅助治疗药所占比例大,且该类药物的DDDs及用药金额均高.结论:我院抗肿瘤药应用频次、用药金额呈增加趋势.
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冬病夏治的理论及临床应用概况
冬病夏治,即人体冬季易发、多发、即发、复发等相关疾病,在夏季给予针对性的特殊方法施治.从而使冬季特发的疾病减轻或消失的一种特色的治疗方法.是中医学"天人合一"的整体观和"未病先防"的疾病预防观的具体运用[1].本文从冬病夏治的概念及哲理、冬病夏治的理论渊源、冬病夏治的治疗方法及冬病夏治的临床应用等几个方面予以综述.
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瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压期间肾素-血管紧张素系统的影响
目的:观察瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压过程中的血流动力学以及肾素-血管紧张素系统的影响.方法:择期颅脑手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组).术中监测和记录术前、达到目标血压5min(T0)、10min(T1)、30min(T2)和停止降压后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)的HR、MAP和RPP,并于术前、T1、T5抽取静脉血,用放免法测定血清肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(ALD)浓度.结果:与降压前比较,N组的PRA、A-Ⅱ、ALD在T2和T5时点均升高(P＜0.05),R组仅ALD在T2和T5时点升高(P＜0.05);与N组相比较,R组以上各值在T2和T5时点均降低(P＜0.05);与N组相比较,R组的HR在T0～T3时段均下降.结论:瑞芬太尼可用于神经外科手术进行控制性降压,并能降低应激反应,对激活的RAAS系统也有一定抑制作用.
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宫颈病变中凋亡调控因子Bcl-2、Survivin及Fas的表达与意义
目的:探讨Bcl-2、Survivin、Fas在宫颈癌发生、发展中的变化.方法:应用免疫组化SP法对42例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、38例 CINⅡ、45例 CINⅢ及40例浸润性宫颈鳞癌(ISCC)和30例正常宫颈组织的石蜡标本进行Bcl-2、Survivin、Fas的检测.结果:Bcl-2、Survivin在宫颈癌组织中的阳性率与CIN、正常宫颈组织有显著性差异(P<0.05),且在宫颈上皮癌变过程中CIN各组Bcl-2、Survivin表达呈逐级升高趋势,Fas在CIN及宫颈癌组织中的表达低于在正常组织中的表达,差异有显著性(P<0.05),且Survivin与 Bcl-2、Fas有相关性.结论:Bcl-2、Survivin在宫颈癌和宫颈上皮内瘤样变中的表达水平增加,而Fas表达水平降低,提示Bcl-2、Survivin、Fas通过调控细胞凋亡参与了宫颈癌的发生和发展.
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低剂量阿司匹林配伍来曲唑对PCOS不孕患者临床妊娠率的影响
目的:将来曲唑+阿司匹林与克罗米酚分别应用于多囊卵巢综合征(PCOS)97例诱导排卵治疗,比较来曲唑+阿司匹林及克罗米酚对卵泡发育及子宫内膜及妊娠率的影响.方法:选择PCOS 不孕患者97例,随机分为两组,来曲唑+阿司匹林组47例,克罗米酚组50例.来曲唑+阿司匹林组均于月经来潮或撤退性出血第3～5天口服来曲唑2.5mg(1次/d)共5d+阿司匹林50mg(2次/d)(至妊娠10周);克罗米酚组均于月经来潮或撤退性出血第3～5天口服克罗米酚100mg(1次/d)共5d,观察两组PCOS患者卵泡发育、子宫内膜及妊娠情况.结果:来曲唑+阿司匹林组出现优势卵泡40例(85.11%),克罗米酚组31例(62.00%)(P＜0.05);来曲唑+阿司匹林组单卵泡发育33例,克罗米酚组单卵泡发育13例(P＜0.05);来曲唑+阿司匹林组HCG注射日子宫内膜厚度来为(10.13±1.45)mm,克罗米酚组(5.79±0.91)mm(P＜0.01);来曲唑+阿司匹林组妊娠率明显高于克罗米酚组(P＜0.05).结论:来曲唑配伍阿司匹林促排卵治疗PCOS无排卵不孕,促排卵效果好,单卵泡发生率高,子宫内膜厚度明显高于克罗米酚组,有助于改善妊娠周期中子宫内膜的容受性,具有良好的排卵率和妊娠率,降低流产率.
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激活素A及卵泡抑素基因在糖尿病大鼠肾脏表达的实验研究
目的:探讨激活素A(ACT-A)及卵泡抑素(FS)基因在糖尿病大鼠肾脏的表达及可能机制.方法:雄性Wistar大鼠,随机分成对照组(NC)和糖尿病组(DM),腹腔注射STZ诱导糖尿病模型.各组分别在术后4、8、12和16周处死6只大鼠.观察各组肾重/体重(KW/BW)、24h尿白蛋白排泄率(AER)及肌酐清除率(Ccr)的变化.real time-PCR检测各组肾组织ACT-A及FS基因的表达.结果:与NC组相比,DM组大鼠从第8周末开始KW/BW、AER及Ccr均显著上升(P<0.01),16周末时达峰值.DM组大鼠从第4周末开始ACT-A mRNA表达逐渐增加,第12周末时达峰值(P<0.01).FS mRNA在NC组各时间点大鼠肾组织大量表达,而在DM组其表达量呈逐渐下降趋势,第16周时只能检测到基础量表达.结论:ACT-A及FS表达失衡在DN的进行性发展中发挥了重要作用.
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中药治疗晚期肝硬化慢性腹泻的护理
肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种原因长期持续或反复作用而致的肝组织弥漫性纤维化,造成肝组织弥漫性损伤,主要表现为乏力、腹胀、腹泻、肝区不适等[1].晚期肝硬化引起的慢性腹泻,临床上非常常见,西医目前只是对症治疗和缓解症状,很容易造成患者营养不良,严重影响肝硬化患者的生活质量和愈后[2].我科自2005年1月-2009年12月收治46例晚期肝硬化引起慢性腹泻患者,应用中药治疗和护理,取得较为满意的效果.
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妇科癌症患者的性知识教育
妇科癌症是威胁妇女健康和生命的一大杀手.由于患者心理和生理的特殊性以及术后身体结构的改变,所以此类患者术后发生性心理障碍较常见.直接影响到治疗效果、性生活质量以及夫妻感情,故性知识教育对妇科癌症患者有着至关重要的作用.
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产后2h常规静滴缩宫素的临床观察与护理
目的:探讨产后2h常规静滴缩宫素及严密监护对降低产后出血发生率的影响.方法:2008年7-11月在本院自然分娩的845例产妇为试验组,常规于胎儿娩出后静滴缩宫素10～20U维持至产后2h,并进行严密监护,设上一年同期831例产妇为对照组,观察静滴缩宫素及严密监护对产科质量的影响.结果:试验组产后出血率明显低于对照组,产后2h和24h出血量明显少于对照组,胎盘滞留及羊水栓塞情况及第三产程平均时间,两组产妇差异无显著性(P＞0.05).结论:产后常规静滴缩宫素与严密监护可明显地提高产科质量.
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PICC导管置管失败的原因分析与护理对策
目的:探讨PICC导管置管失败的原因与护理对策.方法:(1)在置管时好选用贵要静脉.(2)患者取坐位,并且送导管同时嘱患者头转向穿刺侧,下颌紧贴肩部进行送管的体位.(3)选择技术熟练,经验丰富的护士进行穿刺.(4)把置管健康教育的重点放在置管前.(5)操作室宽敞、明亮、整洁、安静,适宜的温、湿度.结果:自2010年2月至今我院未发生1例置管失败.结论:PICC导管置管失败通过严格掌握适应证,置管前充分的健康教育以及提高护理人员的穿刺技术,选择合适的体位和穿刺血管是完全可以避免的.
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老年人行CRRT治疗的心理干预
目的:由于老年患者因病情需要选择行CRRT治疗逐渐增多,使身体和精神遭受巨大痛苦,正确实施心理干预,树立其战胜疾病的信心.方法:本组患者48例经床旁CRRT治疗和有效的实施心理护理干预.结果:干预后有效的增加老年患者的生活质量,使老年患者树立战胜疾病的信心.结论:对于CRRT治疗过程中所出现的各种负性心理,护士应找出心理健康的动态因素,消除或减少不利于CRRT治疗的负性心理,有效的增加老年患者的生活质量.
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老年人健康教育现状及促进策略
我国是世界上老年人绝对数多的国家,也是世界上人口老化速度快的国家之一.2006年2月3日全国老龄工作委员会在<中国人口老龄化发展趋势预测研究报告>中指出,我国已于1999年进入老龄化社会[1].
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急性心力衰竭病人的护理
目的:探讨护理工作在治疗急性心力衰竭方面的临床意义.方法:对50例急性心力衰竭病人进行分析总结.结果:所有病人都达到临床治疗标准,并能积极配合治疗.结论:护理是治疗急性心力衰竭病人过程中的重要组成部分,有效的护理干预措施是病人康复的基础.
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急性心肌梗死病人的术后护理体会
急性心肌梗死病人实施整体护理已经迫在眉睫.认真做好心理护理、加强健康教育、做好专科护理、尤其是支架植入术后的护理,通过及时制定护理计划,提出护理问题,并落实各项护理措施,可以减少并发症,促进康复,提高疗效,缩短住院天数.
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1例体外震波碎石术后继发急性肠梗阻的护理体会
1 病例介绍患者,男性,65岁,已婚,农民,主因左侧腰腹部疼痛2d,腹胀伴发热1d入院.患者于2d前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛不适,疼痛剧烈,伴恶心未吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热.曾于当地县医院诊治,诊断左输尿管结石,间断30min连续给予2次体外震波碎石治疗,碎石后见少量泥沙结石颗粒排出.1d前,患者出现腹胀、发热,体温高38.2℃,无寒战,于当地医院接受灌肠及抗炎、对症治疗,症状无明显好转,为求进一步治疗急来我院.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察及护理
目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效并总结护理经验.方法:总结分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗82例宫外孕患者的护理经验.结果:保守治疗成功64例,18例保守治疗失败后转手术治疗,无论保守治疗还是转手术治疗的患者均取得了较好的疗效.本组无1例死亡,患者均治愈.结论:在宫外孕保守治疗过程中,护士要全面掌握患者的病情,并严密观察药物的不良反应,同时做好患者的心理护理,对疾病的治疗效果有着积极的作用.
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艾滋病患者的人性化健康教育
艾滋病又称人类获得性免疫缺陷综合征,是一种严重危害人类生命健康和社会经济发展的重大慢性传染性疾病,艾滋病的流行已成为全球很多国家的公共卫生和社会问题.近年来,人们性观念和性行为日趋开放的思想已打破了中国传统的性观念,存在性行为的开放思想,导致艾滋病的流行形式日趋严峻.目前,由于还没有针对艾滋病行之有效的根治办法,对艾滋病患者进行健康教育,普及预防知识是遏制艾滋病蔓延的好有效措施之一[1].笔者采用人性化健康教育,取得满意效果,报告如下.
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护理干预对患儿雾化给药依从性的影响
目的:分析护理干预对住院患儿给药成功率的影响.方法:观察患儿给药情况,及时实施护理干预,将实施护理干预前后给药情况进行比较.结果:适时恰当的护理干预提高了患儿用药的依从性,护理干预后患儿给药成功率提高.结论:适当的护理干预能提高患儿给药的成功率.
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107例头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的舒适护理
目的:探讨头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的舒适护理.方法:选择107 例头颈部肿瘤放疗患者,按舒适护理的模式,从环境、心理、社会及口腔黏膜反应的症状方面进行护理.结果:患者舒适度增加,放疗反应减轻并能积极配合治疗.结论:对头颈部肿瘤放疗口腔黏膜反应的患者实施系统的舒适护理,使护理内容更加明确,护理目标更加有的放矢,提高了护理质量和患者满意度.
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1例慢性肾衰病人左股骨颈骨折后的护理
对1例慢性肾衰左股骨颈骨折后的病人采取手术前准备,营养支持,积极的血透治疗,手术后功能锻炼,以及精心护理,病人住院1个多月,生命体征平稳,切口愈合好,因经济困难,要求出院,给予制定一套完整的康复训练计划以及血液透析的有关注意事项,现报告如下.
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围麻醉期发生惊厥、癫痫、癔症的观察治疗及护理
在临床进行局部麻醉时,有时会遇到患者突发烦躁、四肢强直抽搐、双目凝视、牙关紧闭、呼之不应、意识消失等症状.麻醉中发生这种情况,需要进行紧急处理,现将我院发生的37例患者应用丙泊酚和地西泮治疗效果做临床总结.
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纤维乳管镜检查的护理配合
20世纪80年代末期,乳管镜(FDS)开始应用于临床.目前纤维乳管镜检查是乳头溢液性乳腺疾病病因诊断的佳方法,具有创伤小、操作简便、可重复性的特点;能直接观察乳管内病变,为乳管内病变定位、定性,避免了不必要的手术[1].
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PICC 在晚期肿瘤患者应用中的常见问题及护理
PICC(外周静脉置入中心导管)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的置管技术,优点是操作方便、安全,并发症较其他的深静脉置管少,减轻患者痛苦,为需要长期输液及化学用药的患者提供安全静脉通道.
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支气管哮喘患儿及家长的心理护理
近年来本地区由于工厂的不断增加,私家车数量的不断增长,致使空气污染较为严重,加之各种致敏源的增加使患儿哮喘发病有增多趋势.由于该病反复发作,严重者可危及生命,严重影响了患儿的生长、生理及心理发育.给患儿家长也造成了巨大的精神及经济负担,给家长也造成一定的心理障碍,因此,对哮喘患儿及家长的心理疏导和护理,亦显得尤为重要.通过对患儿家长进行心理辅导,在患儿家长的积极配合下对哮喘患儿进行情绪疏导,能明显改善患儿的精神状态,患儿抑郁、烦躁人数明显降低,患儿哮喘治疗的有效率明显提高.
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浅谈晕厥的急诊护理
晕厥也称昏厥,俗称昏倒,是广泛性的大脑供血不足所致的短暂性意识丧失,其发病机制是不良刺激作用于大脑皮质,影响下丘脑下部,通过植物神经胆碱能纤维的作用反射性的引起迷走神经过度兴奋而致心率减慢、血浆肾素减少、心排血量不能代偿增加,以致血压下降,脑灌流量低下导致急性短暂性脑缺血[1].
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特殊膀胱异物1例处理
近几年来,我科频繁收治几例膀胱异物,大多为男性患者,膀胱异物取出为节育环、吸管、编织针,草梗等,对于此类患者,已引起我科医护人员高度重视[1].此类患者的心理护理及健康知识的宣教尤为重要,现报道1例将长达10cm的塑料卷管经尿道置入膀胱的男性患者.
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肝水解肽注射液致严重过敏反应1例
1 病例介绍患者,老年,男性,74岁,主因左侧鼻腔通气不畅伴涕中带血5d于2010年12月6日10:59步行入院.患者病史清楚,鼻阈肿胀性质不能明确.暂行抗菌素治疗,完善入院相关检查,明确病变性质,在确定下一步治疗方案.等待病理结果回报制定进一步诊疗方案.
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医护英语词汇情景记忆模式构建
随着中外医学界日趋频繁的交流,掌握医护英语交流技能,提高交流技巧,已越来越重要.然而,医学学科特征,决定了医护英语词汇的掌握与记忆应用难度.医学英语词汇量大,包含20万词汇,随着学科的研究进展,新医学英语词汇不断涌现;枯燥难记,构词冗长,据不完全统计,医护英语词汇平均有16个字符构成,外来语多,75%的医学词汇由希腊语和拉丁语的词素构成[1].
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β-防御素及其与呼吸道疾病关系研究
近年来发现了一组具有抵抗外界微生物侵害的小分子多肽,称为防御素.防御素具有十分广泛的生物活性,是机体免疫系统的重要组成部分,与多种临床疾病关系密切,因此对于它的研究目前是一个研究热点.本文现就β-防御素的发现、其分子结构、生物活性及其与呼吸道疾病的关系做一综述.
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以单病种质量管理为突破口全面提升医疗服务水平
目的:探讨如何全面提升医疗服务水平.方法:在全院开展6个单病种质量管理,并对急性心肌梗死及脑梗死2个单病种开展前、后的病人满意度、住院时间、诊疗项目执行情况进行统计分析.结果:2个单病种质量管理前、后病人满意度、住院时间、诊疗项目执行情况均有明显变化.结论:开展单病种质量管理可促进医疗服务水平的全面提升.
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门诊高危患者就诊过程中的安全管理
加强门诊高危患者就诊相关环节的安全管理,主动筛查有潜在、有突发意外风险的高危患者,并对其整个就诊过程进行关注和早期干预,优先安排就诊,正确疏导全程护送,及时救治,确保患者就诊安全,减少由此引发的医疗纠纷,体现一切以患者为中心,提高门诊医疗护理质量管理水平.
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新形势下手术室护理质量管理的实践与探索
探讨新形势下手术室护理质量管理实践中存在的问题,提出改进的办法.原有的质量管理措施,过多强调终末质量的检查,对发生护理缺陷的护士缺乏情感管理,以罚为主,对查出问题不能主动从管理系统与方法上思考和解决问题,没有追踪改进效果,同样问题屡屡发生.探索新的质量管理方法,加强护士法律知识、行业标准的培训,把管理的重点由终末管理转变为"前馈控制"和"程序管理",更多地关注问题的发现、原因的分析,引导人人重视环节质量监控,分享缺陷教训,使质量控制逐步步入规范化、程序化、标准化的轨道,质量持续改进.
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检验危急值报告流程在门诊临床中的应用
危急值是一种极度异常的检验结果,如果不给予及时有效的治疗,患者将处于危险的状态.国内学者对危急值的概念、危急值项目设置、作用和意义等有所认识[1,2],中国医院协会<2007年患者安全目标>第4点明确要求建立危急值报告制度.
