医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳房肿块临床分析
目的:通过对426例乳房肿块进行分析,探讨其临床特点和外科治疗方法.方法:对13～80岁乳房肿块病人的临床症状、肿瘤部位、手术方式及病理结果等统计,进行临床分析.结果:良性肿瘤占71%,恶性病变占29%.结论:提高乳癌5年生存率的关键是早期发现病人,早期确诊,早期治疗.
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卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察
目的:观察卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将入选的100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组常规强心、利尿、扩血管,治疗组加用卡托普利12.5～50mg,每日3次,美托洛尔12.5～50mg,每日两次,疗程3月,观察患者的临床症状、体征、心功能、X线心胸比、LVEF变化、不良反应.结果:治疗组总有效率92.0%明显高于对照组总有效率70.0%(P<0.05),治疗组治疗后临床症状体征、心功能明显改善,X线心胸比缩小、LVEF增加,与治疗前及对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应.结论:卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效,可改善患者预后.
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Graves病合并糖尿病27例临床诊治体会
糖尿病与甲状腺功能亢进症(甲亢)并存在临床上并不少见,现对我院5年来收治的27例此类患者的临床诊治体会分析如下.1 对象与方法1.1 对象 27例来自于我院2004年1月-2009年1月的糖尿病与甲亢并存患者,其中男10例,年龄(36.3±8.5)岁,女17例,年龄(29.3±9.4)岁,甲亢根据临床症状,体征和实验室检查FT3、FT4升高,TSH降低,均符合Graves病诊断标准,根据病程、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球过氧化物酶抗体排除由慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎等所致的甲亢;糖尿病根据1999年WHO标准诊断.上述病人均有不同程度的口干、多饮、多食、乏力、体重减轻、心慌、怕热多汗等症状,甲状腺肿大20例,突眼11例.
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高频电凝对不同大小大肠息肉的切除体会
目的:探讨高频电凝切除大肠息肉的使用方法及安全性.方法:回顾性分析2007年9月-2008年12月采用高频电凝切除术切除大肠息肉34例的临床资料.结果:34例92颗息肉经治疗均获成功,成功率达100%,均未出现肠穿孔等严重并发症.结论:对不同大小息肉采用不同的切除方法,安全性好、住院时间短,效果确切.
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190例肺不张患者支气管镜检查结果分析
目的:探讨支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值,分析肺不张病因的发病特点.方法:从年龄、职业、性别、发病部位等方面分析190例肺不张患者支气管镜检查结果.结果:190例肺不张患者支气管镜检出:肺癌89例(46.84%),炎症80例(42.11%),结核15例(7.89%),痰栓6例(3.16%),在不同年龄组、不同职业、不同性别人群中其发病率有差异,发病常见部位不同.结论:支气管镜检查是明确肺不张病因的重要手段.肺癌、炎症、结核是肺不张的三种常见病因.
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217例成人原发性肾病综合征临床与病理分析
目的:探讨成人原发性肾病综合征临床特点与病理分型的关系.方法:对我院近7年收治的217例原发性肾病综合征的临床资料及病理活检结果进行回顾性分析.结果:成人原发性肾病综合征217例, 以非IgA型系膜增生性肾小球肾炎为常见.其次为 IgA肾病(IgAN)及微小病变性肾病 (MCD).结论:各病理类型具有不同的临床特点及预后.
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复方麝香注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒42例疗效观察
目的:分析复方麝香注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒的临床疗效.方法: 将42例重度酒精中毒患者随机分为两组,一组22例采用复方麝香注射液联用纳洛酮为治疗组,另一组20例单纯采用纳络酮为对照组,将两组疗效进行比较.结果:治疗组在恢复清醒时间、头痛头晕恶心呕吐缓解时间、烦躁控制时间方面均好于对照组.结论:复方麝香注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒有明显疗效.
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多组神经移位治疗臂丛神经上干根性锐器伤3例分析
目的:阐明多组神经移位治疗臂丛上干根性锐器伤的疗效.方法:2005年8月-2008年6月,对3例臂丛上干根性锐器伤患者,将同侧第3、4、5肋间神经移位于腋神经,尺神经部分束支移位于肌皮神经肌支,以重建三角肌、肱二头肌功能.结果:术后随访1年以上,三角肌肌力2例恢复至M4,1例恢复至M3;肱二头肌肌力3例均恢复至M4.结论:运用同侧肋间神经、尺神经部分束支移位的方法治疗臂丛神经上干根性锐器伤,疗效较好;对呼吸运动、同侧手的功能无明显影响.
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扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化疗效观察
目的:探讨活动性乙肝肝硬化治疗方法.方法:扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化34例与同期单用扶正化瘀胶囊28例,疗程1年,作对照,于治疗前、治疗3月、6月、1年分别检测肝功能、肾功能、HBV-DNA、HBVM,肝纤四项.尿常规、血常规.结果:联合治疗组与单用组相比有更好的疗效.结论:活动性乙肝肝硬化经用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗,肝纤维化指标改善,肝功能稳定,乙肝病毒复制指标抑制,与单用扶正化瘀胶囊组相比有显著差异,是活动性乙肝硬化较好的治疗方法.
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非机械性肠梗阻33例临床诊治分析
目的:探讨非机械性肠梗阻的诊断和处理方法.方法:回顾性分析我院2004-2008年非机械性肠梗阻临床资料及处理方法.结果:麻痹性肠梗阻25例,血运障碍性肠梗阻4例,痉挛性肠梗阻4例;手术治疗6例,非手术治疗27例,均获良好疗效.结论:对于非机械性肠梗阻应积极寻找病因,治疗原发病同时,积极处理肠梗阻.
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脑梗死患者甲襞微循环改变的临床观察
目的:探讨脑梗死患者甲襞微循环的变化及两者的关系.方法:采用XD-F1型微循环检测分析仪对400例脑梗死患者的甲襞微循环进行测定,并与100例健康人作对照.结果:脑梗死组的形态、流态、襻周状态的综合积分值均明显高于健康组(P＜0.01).结论:脑梗死患者有不同程度的微循环障碍,观察甲襞微循环对病情的发展和疗效判定有重要意义.
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黄芪治疗糖尿病骨质疏松症22例临床观察
糖尿病骨质疏松症属于继发性骨质疏松,是糖尿病在骨骼系统出现的慢性严重并发症之一.近年来,一些研究显示约有2/3的糖尿病人伴有骨密度减低,其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松[1～3].笔者自2006年1月-2007年1月,对22例糖尿病并骨质疏松患者采取黄芪注射剂治疗进行了临床观察,收到较好疗效,报告如下.
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妈咪爱治疗轮状病毒肠炎疗效观察
近年来,轮状病毒肠炎在小儿病毒性腹泻中的发病率仍然是高的,尤其易发生在秋冬季节,所以又称秋季腹泻.我院对46例本病患儿加用妈咪爱治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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多点经颅微创术治疗晚发型维生素K缺乏性颅内复合出血
晚发型维生素K缺乏性出血指出生8d以后发生的出血,即超过了经典型维生素K缺乏性出血年龄段(1～7d),晚发型维生素K缺乏性出血具有极高的颅内出血率.我院自2003年以来,采用多点经颅微创术治疗18例晚发性维生素K缺乏颅内复合出血,取得了良好的效果,现分析报道如下.
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促红细胞生成素对透析前肾性贫血患者的应用
慢性肾衰竭可并发血液系统多种疾病,以贫血为常见,严重影响患者生活质量并导致心脏等重要器官的不可逆损害,透析前肾衰患者因贫血相对较轻, 输血依赖少, 促红细胞生成素(rHuEPO)使用容易忽视,笔者使用 rHuEPO 治疗透析前患者肾性贫血,疗效满意,现报告如下.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择2005年1月-2007年2月在我院住院经CT或MRI确诊的急性脑梗死患者70例,发病均在3d内.将患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组采用常规内科治疗,给予丹参、阿司匹林治疗,治疗组加用奥扎格雷钠注射剂80mg静脉滴注,2次/d,14d为一疗程.两组均采用相同的辅助治疗手段,如脱水、降压、降糖、理疗等.结果:治疗前后两组神经功能缺失积分减少程度比较有显著性差异(P<0.01),两组总有效率分别为93%、78%,两组相比有显著性差异(P<0.05).结论:奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有较好的疗效及安全性.
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炎性肠梗阻26例诊治体会
分析回顾1997年1月-2009年1月经治的术后早期炎性肠梗阻26例诊治经过.26例病人均经胃肠减压、应用生长抑素、肾上腺皮质激素等治愈.平均治疗时间13d.无一例出现肠坏死.炎性肠梗阻好先试行保守治疗.
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39例急性主动脉夹层的诊断与治疗体会
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内血液通过内膜破裂口渗入动脉壁内,并分离中层形成的血肿[1].血肿可沿主动脉壁向远端延伸剥离,形成真假两个通道.随着生活水平的提高,AD发病率有逐年增长的趋势.由于急性期临床表现复杂多变,起病急骤,病情凶险,误诊率和死亡率高.在临床上,对该病应提高警惕,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键[2].2003年3月-2009年3月,我院共收治39例急性AD患者,现回顾分析其临床资料,以期提高对本病的认识与诊治水平.
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小切口皮下修剪法治疗腋臭92例体会
目的:探讨采用小切口皮下修剪法治疗腋臭的疗效.方法:92例双侧腋臭患者在局部肿胀浸润麻醉下行小切口皮下修剪法腋臭根治术,术后加压包扎固定,观察疗效及并发症的发生.结果:92例患者治愈81例,有效11例.结论:小切口皮下修剪法腋臭根治术是目前治疗腋臭的较好方法之一.
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舌下含服米索前列醇在早期稽留流产刮宫术中的应用
目的:观察舌下含服米索前列醇在早期稽留流产刮宫术中应用的临床效果.方法:将我站在2004年1月-2008年12月诊断为早期稽留流产对象126例,随机分为两组.对照组采用刮宫术,观察组舌下含服米索前列醇400μg/2h后行刮宫术.结果:两组在宫颈松弛程度、术中出血量、手术时间、人流综合征、完全流产5方面有显著差异(P<0.05).结论:刮宫术前2h舌下含服米索前列醇400μg,在终止早期稽留流产中应用具有高效、安全、痛苦小、并发症少的优点,值得基层临床推广.
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茵栀黄颗粒口服治疗新生儿黄疸78例临床疗效观察
目的:探讨茵栀黄颗粒口服治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法:对156例新生儿黄疸随机分为两组对照治疗,治疗组78例,采用常规治疗(蓝光照射、酶诱导剂)加用茵栀黄颗粒口服;对照组78例,单纯采用常规治疗方法.结果:治疗组显效68例(87.18%),有效8例(10.26%),无效2例(2.56%),总有效率97.49%;对照组显效16例(20.51%),有效24例(30.77%),无效38例(48.72%),总有效率51.28%.治疗组症状缓解明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P＜0.005).结论:茵栀黄颗粒退黄疗效确切,方法简便易行,无明显副作用,值得临床推广.
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宫腔镜检查及治疗不孕不育症130例分析
2007年12月-2008年12月我院不孕不育门诊就诊并行宫腔镜检查的患者共130例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄23～42岁,平均(29.6±3.1)岁.其中原发不孕42例,继发不孕88例,包括胎停育及反复流产6例.
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人工流产与药物流产终止早期妊娠的临床观察
人流也好,药流也罢,都是避孕失败不得已而采取的一种补救手术,现在已越来越广泛应用于妇科门诊.人流是过去比较常用的方法,药流是近十年左右才兴起的,药流适用孕期从末次月经的第一天算起的39～49d之内,药流有5%的失败率,如果不成功,需要做人工流产补救.近年来推出的无痛人流,即配合使用全身麻醉,手术中几乎无痛苦,受到了广大女性患者的欢迎.笔者对2008年9月-2009年3月于我院用上述方法终止早期妊娠的患者情况进行临床观察和追访,其中药流者45人,人流者50人(随即追访成功者,其中无痛人流11人),通过对比,为今后的临床工作提供了有益的参考.
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小剂量山莨菪碱在毛细支气管炎吸收期的应用
目的:判定山莨菪碱(654-2)在毛细支气管炎吸收期的应用.方法:在常规治疗基础上第5天加用山莨菪碱(654-2)0.2～ 0.3mg·kg-1·d-1,一次静脉推注,根据肺部罗音的不同程度给予3～5d.结果:治疗组106例,总有效率95.3%,治疗天数(5±2)d;对照组100例,总有效率75.0%,治疗天数(7±2)d,两组总有效率有显著性差异.结论:应用山莨菪碱(654-2)在毛细支气管炎吸收期能起到促进肺部分泌物吸收的作用.
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妊高征3例成功抢救分析
妊高征是妊娠高血压综合征的简称,它是常见的而又严重影响母婴安全的疾病.及时有效地抢救可降低母婴的死亡率.现就3例妊高征成功抢救的病历介绍如下.1 病历简介1.1 病历1 患者主因"孕7+月,血压高20+d,视物不清4d,头痛、头晕1d"于2009年3月8日入院.查体:血压190/120mmHg(1mmHg=0.1333kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺未闻及异常,肝脾肋下触及不满意,浮肿(2+),双侧膝腱反射存在.产科情况:宫高28cm,腹围90cm,羊水适中,未触及宫缩,枕位,先露未入盆,胎心140次/min,律齐.
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宫腔填塞纱条用于产后出血7例分析
产后出血是临床常见且处理较棘手的问题,对经多种常用方法处理后仍顽固性出血的病例,传统方法为被迫进行子宫切除,此法虽可挽救患者的生命,但同时也使患者失去了生育功能.若在已经发生大出血的情况下,子宫切除还需一定时间才能完成,尤其在无条件做子宫切除的基层医院,病人常会有生命危险.我院在2004年6月-2009年6月采用纱条填塞宫腔治疗顽固性产后出血共7例,均取得良好效果,现报告如下.
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延期妊娠156例处理体会
延期妊娠是由正常足月妊娠向过期妊娠发展的过渡时期,是指正常月经周期孕周达到41+1～41+6周的一段时限,本文通过对156例延期妊娠的病例资料观察分析,探讨延期妊娠对母婴两方面的影响,以寻求积极的防治措施,降低母婴并发病的发生率.
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产后口服头孢呋辛片后乳汁量锐减2例报道
本院于2008年于产妇产后42d检查门诊中,发现产后口服头孢呋辛片后乳汁量锐减2例,现报道如下.1 临床资料例1:董某,27岁,2008年6月,剖宫产后例行产后42d检查,恶露不净,量少色暗红,伴少许小腹胀痛,产后10d内曾静滴及口服头孢拉定及产复康颗粒剂、益母草膏;母乳不足,混合喂养;无青霉素过敏史.检查:T36.7℃;双乳欠丰满,无红肿硬结;腹部切口愈合好;外阴阴性,阴道内少许暗红色血性分泌物,异臭不明显,宫颈光、色红,子宫前位、正常大小,压痛(±),双附件压痛(-).
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肝炎科住院患者失眠因素分析与护理对策
睡眠是自然的休息方式,机体所遭受的损伤、消耗和过度劳累等都借睡眠得以修复和补充,然而在患病期由于种种因素都可严重影响病人的睡眠.笔者对121例肝炎住院患者进行了睡眠质量的调查分析,从中找出影响睡眠的相关因素,探索减少失眠的护理措施,现报告如下.
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白内障超声乳化吸出术健康教育指导
目的:探讨基层医院开展白内障"助残复明"手术的康复指导对巩固手术效果的意义.方法:对我院自2007年以来实施2 216例白内障人工晶体植入病人进行术前术后集中健康教育指导.结果:促进了患者主动配合治疗与护理的能力,利于手术中的配合和术后的康复.结论:通过正确的指导,利于手术中的配合和术后的康复,提高了手术质量,对于减少并发症的发生有着重要意义.
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老年带状疱疹治疗中护理干预的影响
目的:探讨护理干预在老年带状疱疹治疗中的作用.方法:将入选病例56例随机分为护理干预组和对照组,均予抗病毒及增强全身免疫治疗,护理干预组给予相应护理干预措施.结果:护理干预组较对照组能缩短病程,减轻患者痛苦.结论:在老年带状疱疹的治疗中引入护理干预措施能促进本病的康复进程.
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高渗葡萄糖在创面换药中的应用与观察
在外科门诊换药工作中,常常会遇到一些特殊的外伤患者,他们的伤口经抗生素换药却不愈合的情况,并且伴有严重的创面感染.为此自2003年1月-2009年4月,我们采用无菌50%葡萄糖溶液或葡萄糖创面换药,经治疗50例效果满意.现报告如下.
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急性心肌梗死患者的阶段性护理体会
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因.近年来,我国发病率有增加的趋势.急性心肌梗死急性期病死率高,严重危害病人的生命.因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键.我院自2006 年2月-2008 年12月对54例心肌梗死患者依据美国三期心脏康复模式,结合我院实际情况开展阶段性护理及健康教育,让患者了解心肌梗死的危险因素及病情发展,接受正规的护理及健康指导,取得了满意的效果,现报告如下.
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中年女性乳腺癌患者的心理问题与护理措施
目的:通过护理措施解决中年女性乳腺癌病人的心理问题,提高生存质量.方法:分析21例中年女性乳腺癌患者的心理问题,进行对应的护理.结果:通过相应护理措施,可以大限度解决患者的心理问题.结论:积极有效的心理护理,可以提高中年女性乳腺癌患者生活的信心及生存的质量.
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家庭访视护理对促进脑卒中患者遵医行为的影响
目的:探讨家庭访视护理对促进脑卒中患者遵医行为的影响.方法:将91例脑卒中患者按住院时间分为实验组47例和对照组44例.实验组在患者出院之日起至6个月内,管床医生和护士定期预约主动上门服务及家庭现场健康知识指导,对照组采用常规出院指导,嘱患者定期随诊.结果:干预后两组患者在疾病相关知识知晓率、功能锻炼依从性、护理满意度等方面差异明显.结论:通过医护人员定期家庭访视及护理干预,不但解决了患者在家庭康复过程中存在的困难和问题,而且帮助脑卒中患者改变不良生活习惯,建立健康的生活方式,提高了其日常生活能力及生活质量,弥补了患者出院后护理支持不足的缺陷,提高了护理满意度.
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预防性外敷土豆片与硫酸镁湿敷在可达龙所致静脉炎中的应用对比
目的:探讨预防性外敷土豆片治疗可达龙所致静脉炎的疗效.方法:将74例患者随机分为两组,实验组预防性外敷土豆片,对照组用硫酸镁湿敷.结果:实验组治疗效果明显高于对照组(P<0.05).结论:预防性外敷土豆片治疗可达龙所致静脉炎疗效显著,提高了治疗效果和病人的生活质量.
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经胼胝体-穹窿间入路切除三脑间肿瘤的临床观察与护理
三脑室肿瘤按生长部位分为前、中、后部肿瘤,周围有许多重要结构,肿瘤切除困难,尽管有各种不同的手术入路,但要获得比较宽阔的术野很困难,在选择手术入路时,按肿瘤的解剖部位、大小以及肿瘤的病理结构都必须考虑.2006年9月-2008年12月我院脑外科采取以胼胝体-穹窿入路切除三脑室肿瘤,该入路按生理间隙进行,对脑组织损伤小,且直视下操作,不易造成穹窿、丘脑、大脑、内静脉、丘纹静脉的损伤.术后患者恢复好,肿瘤全切除率高,术后并发症少,现将19例经胼胝体-穹窿切除三脑室肿瘤患者的护理观察与护理体会总结如下.
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护理干预在哮喘患儿中的应用
目的:探讨护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响.方法:选取2008年5月-2009年5月住院、门诊哮喘患儿68例,对患儿实行院内、院外护理干预.结果:干预后1年内患儿哮喘发作次数、急诊次数及住院次数均较干预前明显减少.结论:护理干预可显著提高哮喘患儿的治疗效果.
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晚期肝癌患者的临终关怀
目的:减轻晚期肝癌患者的痛苦,提高其临终生命质量.方法:为患者提供心理护理、一般护理、疼痛护理及对家属的安抚和关心等全面临终关怀.结果:临终患者在有限的时光内,安详、无憾地到达生命的终点. 结论:临终关怀对减轻晚期肝癌患者的痛苦,提高其生命质量至关重要.
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下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的护理
目的:探讨下肢骨折术后并发深静脉血栓形成(DVT)患者护理方法.方法:对41例经双下肢血管彩色多普勒检查证实并发DVT的下肢骨折术后患者,加强护理并应用尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗.结果:25例治疗4～7d,16例治疗8～15d症状好转,双下肢血管彩色多普勒检查显示血栓消失,均未发生严重并发症.结论:对下肢骨折术后并发DVT的患者,在应用抗凝治疗的同时采取有针对性的护理措施,可以取得很好的疗效.
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颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,具有反复出血的潜在危险性.治疗分为开颅手术和介入治疗,即血管内栓塞术两种.血管内栓塞治疗因其具有创伤微小、并发症少等特点,日益成为重要的治疗手段.围手术期护理是神经介入治疗中不容忽视的重要组成部分,主要包括术前心理护理、生命体征监测及常规准备;术后严密观察生命体征,观察穿刺点出血情况,防止渗血及皮下血肿.脑动脉瘤破裂出血和脑血管痉挛是术后严重的并发症,要高度重视.本文将颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期护理体会报告如下.
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酒精中毒性精神障碍的护理
随着经济的发展,饮酒者日渐增多,饮酒与健康的问题已引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注,因长期反复酗酒,躯体和精神出现明显改变,导致社交功能、职业功能、社会适应能力等严重受损,酒精中毒所致的精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病.现将近年来在我院住院的33例酒精中毒所致的精神障碍患者的临床资料进行总结分析,现报告如下.
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吸入性损伤患者气管切开的护理
目的:总结吸入性损伤患者行气管切开术的护理经验.方法:对28例吸入性损伤行气管切开术患者进行护理,总结护理重点.结果:护理重点:(1)严密观察病情变化;(2)妥善固定气管套管;(3)持续保持气道湿化;(4)氧气雾化吸入;(5)正确吸痰;(6)心理护理. 28例患者无一例因为护理不当引起呼吸道并发症.结论:正确落实护理措施、保持呼吸道湿润及通畅,可以预防气管切开术后并发症,提高吸入性损伤的治愈率.
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低分子肝素(LMWH)注射方法对皮下出血的影响
低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,作为冠心病急性冠脉综合征规范治疗的一部分,现在临床应用广泛,与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低,但皮下出血是其常见的副作用[1].本文选择2008年3～11月我院心内科住院治疗的冠心病患者为对象,在给予常规治疗的基础上给予低分子肝素皮下注射治疗,将病例分为A、B两组,分别采用常规注射和垂直注射,结果采用垂直注射的分组皮下出血发生率及出血面积明显低于采用常规注射的分组.现介绍如下.
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静脉补钾局部疼痛缓解方法的临床观察
目的:探讨缓解静脉补钾局部疼痛的有效方法.方法:选择120例补钾患者随机分为A、B、C三组,分别应用常规穿刺法、抬高针尾法和翻转针柄法穿刺固定补钾测定疼痛,每组40例,并把A、B组疼痛患者作为D组,实施二次翻转针柄固定测其缓痛情况.结果:3种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为95%、87.5%和17.5%(P＜0.01),具有显著差别,发生疼痛患者二次翻转针柄缓痛率为94.7%,且缓痛时间多为(97±37)s.结论:钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生相关,翻转针柄法是纠正和避免静脉补钾疼痛的有效方法.
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护理干预对老年肺结核合并2型糖尿病患者的影响
目的:探讨护理干预对老年肺结核合并2型糖尿病患者的影响.方法:将120例患者随机分为对照组和试验组各60例.对照组给予常规饮食、药物治疗;试验组在常规疗法的基础上实施全程护理干预,给予知识宣教及健康教育、运动锻炼以及免疫调节剂的应用等.从治疗依从性、细菌学、胸部X线和血糖值等指标观察对比.结果:试验组与对照组比较,患者治疗依从性、血糖值(P<0.01)、痰菌阴转、胸片病灶转归(P<0.05),差异均有统计学意义.结论:护理干预能提高老年肺结核合并2型糖尿病患者的治疗依从性,从而提高临床的治疗效果和患者生活质量.
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胸外科胃肠减压插管深度效果观察
目的:探讨胸外科胃肠减压插管的合适深度,促进护理操作技术的完善.方法:将220例胃肠减压术患者随机分为观察组和对照组各110例,在其他条件相同的情况下,对照组按常规插管,观察组插管深度为55～68cm,观察两组患者腹胀及引流等情况.结果:观察组胃液引流量增多,腹胀明显减轻,两组腹胀及引流液量比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:胃肠减压管插入深度以55～68cm为宜.
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鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理
微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用,于20世纪80年代末引入我国,使鼻窦炎、鼻息肉的治愈率高达80%～90%[1].进入21世纪鼻内窥镜手术在我国已处于持续发展的阶段[2],它具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点.我院2003年1月-2009年3月施行鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉560例,效果满足,现将护理体会总结如下.
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小儿头皮静脉输液固定方法探索
小儿头皮静脉输液是儿科常用的输液方法,头皮静脉针穿刺成功后的固定是保障输液顺利进行的关键,笔者在实际工作中总结出一种较为有效的固定方法,取得了满意效果,现报告如下.
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保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的方法和临床意义
目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的方法和临床意义.方法:将我科自2003 年1 月-2009 年5月收治的52例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者分为保留ICBN组和不保留ICBN组,并对两组患者术后进行随访观察.结果:两组乳腺癌切除均行常规改良根治术,保留肋间臂神经或保留上干或上支组34例,患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(88.2%),感觉异常4例(11.8%);不保留ICBN组18例患者感觉异常12例(66.7%),无异常感觉6例(33.3%).两组比较具有显著性差异(P<0.01).两组肿瘤随访均无局部复发.结论:腋静脉下方途径为方便和安全,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量.
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艾迪注射液对肿瘤放化疗患者生活质量的影响
目的:观察艾迪注射液对放化疗患者生活质量的影响.方法:(1)共收治实体瘤患者63例,随机分为试验组和对照组.试验组采用放疗加艾迪注射液,与放疗同步开始使用艾迪注射液50～100ml加液静滴,每日一次,至放疗结束;对照组单用放疗.(2)共收治72例患者,化疗至少2周期,随机分为试验组和对照组.试验组采用化疗加用艾迪注射液,于化疗前1～3d开始使用艾迪注射液50～100ml加液静滴,每日1次,连用15d,每周期重复;对照组单用化疗.结果:(1)与对照组相比,加用艾迪注射液后可使放疗患者不良反应减轻,全身功能状态(PS)提高(P<0.05),同时食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量指标均得到提高,差异有统计学意义.(2)加用艾迪注射液可使化疗患者临床受益率提高,不良反应减轻,PS提高(P<0.05),改善化疗患者的生活质量,差异有统计学意义.结论:艾迪注射液具有减轻放化疗的不良反应,提高放化疗患者生活质量的作用,值得临床推广应用.
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HBV-PreS1Ag、HBV传统血清标志物及HBV-DNA检测意义的探讨
目的:分析HBV前S1抗原和血清标志物之间的关系,探讨前S1抗原检测在临床上的应用价值.方法:收集382例乙型肝炎血清标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1抗原,用聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA,对检测结果进行比较.结果:382例乙型肝炎患者PreS1抗原和HBV-DNA的检出率分别为33.8% 和40.8%;其中HBeAg阳性144例中,PreS1抗原阳性112例,HBV-DNA阳性134例,阳性率分别为77.8%和93.1%;HBeAg阴性238例中,PreS1抗原阳性17例,HBV-DNA阳性22例,阳性率分别为7.1%和9.2%.HBV-DNA检出率稍高于PreS1Ag的检出率,但两者的检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:HBV前S1蛋白可反映HBV复制状况,与HBV-DNA结果的一致性较好,可作为临床上HBV感染诊断和监测的一项指标.
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中心静脉导管代替腹膜透析管在心脏手术后的应用
目的:探讨中心静脉导管代替腹膜透析管在心脏直视手术后并发急性肾功能不全应用的疗效.方法:对7例心脏外科术后并发急性肾功能不全的患者应用中心静脉导管代替腹膜透析管进行间歇性腹膜透析治疗,并记录和监测循环、代谢指标.结果:所有病例都能超滤出多余的水分, 经腹膜透析1～3d后尿量恢复正常, 急性肾功能不全和低心排血量综合征被纠正,出院时心、肾功能均正常.无死亡病例和并发症者.结论:中心静脉导管代腹膜透析管能达到常规腹膜透析效果,可明显改善心、肾功能,而且方法简便、经济、安全.
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腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)
目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性.方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术.结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻, 5条患肢溃疡在2～4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿.结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点.
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腹腔镜胆道镜联合一期缝合治疗胆总管结石的临床探讨(附16例报告)
目的:探讨联合应用腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石和一期缝合术的临床经验.方法:搜集2006年3月-2009年3月间我院实施腹腔镜胆总管探查一期缝合术16例,总结其手术时间、住院时间、手术并发症,对手术效果进行分析.结果:手术成功16例(100%),手术时间60～150min,住院时间7～20d,发生胆漏1例(6.2%)经腹腔引流治愈,残余结石1例(6.2%)经术后十二指肠镜取石治愈.14例随访6～48个月,平均18个月,无胆漏、胆管狭窄、胆道出血发生. 结论:严格掌握手术适应证,选择合适的病例,腹腔镜下胆总管探查一期缝合安全、有效、可行.
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血液灌流治疗重症有机磷农药中毒疗效观察
目的:观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效.方法:将2004年12月-2008年12月收治的70例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流(HP),对照组单纯行常规内科治疗护理.观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数.结果:治疗组阿托品总用量减少(t=5.577,P<0.01),阿托品化时间缩短(t=6.150,P<0.01),患者昏迷时间缩短(t=5.331,P<0.01),住院天数缩短(t=5.385,P<0.01),治愈率提高(χ2=4.694,P<0.05).结论:对于重度有机磷农药中毒患者除内科常规治疗外加用血液灌流能明显提高这类危重患者的治愈率.
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持续吸入氟替卡松对哮喘儿童肺功能的改善及安全性评价
目的:探讨持续雾化吸入氟替卡松对哮喘儿童肺功能的改善及安全性.方法:选择95例6～48个月的哮喘患儿持续(6个月)吸入氟替卡松,每日100μg,Bid.治疗前及治疗6个月后分别测定各项肺功能指标、血皮质醇及骨密度.结果:治疗6个月后,肺功能有明显改善,血皮质醇及骨密度无明显变化.结论:吸入氟替卡松气雾剂每日100μg,Bid,6个月后,能改善哮喘患儿肺功能,降低气道高反应性,对患儿肾上皮质功能及骨密度未见显著影响.
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血清CA199检测对肝胆胰疾病诊断价值的再评价
目的:进一步评价血清CA199的临床意义及其在肝胆胰疾病中的诊断价值.方法:主要回顾性分析了一组肝胆胰疾病的住院病历资料,统计分析血清CA199、肝功能等指标.血清CA199用化学发光法检测.结果:各组疾病中胰腺癌、肝外胆管癌和胆囊癌患者血清CA199升高的阳性率较高;胆总管结石伴阻黄和肝外胆管癌患者不同血清胆红素水平的血清CA199表达有显著性差异(P<0.01),血清CA199与总胆红素有密切的相关性;少数胆总管结石伴阻黄患者血清CA199升高显著,但良恶性阻黄患者之间血清CA199仍有显著性差异.结论:血清CA199在肝胆胰疾病的诊断中有重要的应用价值,尤其对于无黄疸的肝胆胰肿瘤特异性较高,但仍不能作为定性指标.
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胼胝体变性1例分析
胼胝体变性,又名Marchiafave-Bignami病(MBD),是一种罕见的脱髓鞘性疾病.随着影像技术的进步,对该病的诊断提供了很大的帮助.现将我科收治的1例胼胝体变性病例结合有关文献报道如下.
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抗-M抗体致交叉配血困难1例
1 病历简介患者,男,70岁,有多次输血史,2007年2月26日因上消化道出血入院,Hb 52g/L,需要输血.检测其血型正定型A型,反定型Ac端(+),Bc端(4+),不规则抗体检测三型均为阳性.凝聚胺和卡式交叉配血只有1袋,无配血禁忌,其余10袋主侧全部凝集(4+),经证实为抗-M抗体引起的配血不合.
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罕见血型AendB亚型1例鉴定报告
1 标本来源患者,孙某,男,19岁,2008年3月14日入院,一侧睾丸切除,无既往病史及输血史,术前鉴定血型,确定为极为罕见的AendB亚型.
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面向临床的医学遗传学实验教学改革
医学遗传学是一门涉及数千种遗传性疾病的基础理论和临床实践的综合性学科,是基础医学与临床医学的桥梁学科.实验课是其重要的教学形式.在学时、经费、实验条件等限制下,运用临床联系法,以疾病为中心,以遗传为基础,从实验课教学内容、教学方法及教学手段等诸方面进行改革探索, 以培养学生的学习兴趣和独立操作的实验能力,提高教学质量,为将来的医学工作和研究做准备.
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多媒体在人体解剖学教学中的应用
人体解剖学是一门医学基础学科,主要研究人体的形态、结构和功能,名词多,内容抽象.以前多利用口授、板书、挂图、投影、录像、教材等方式授课,但随着科学技术的发展,多媒体教学成为现在教学领域的主要教学方式,这在解剖学教学中也得到充分体现.多媒体教学主要指多媒体课件,它利用计算机把文字、图像、声音、动画、影像等综合起来传递知识,将静态教学变为动态、直观的教学,激发学生学习的主动性和创造性,大大提高了教学效果.
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免疫学定量实验操作考核法
将分析系数引入定量实验操作考核,通过分光光度计测定学生对呈色化学物质水溶液连续稀释操作后的OD值,对其准确度与精密度综合评分,介绍了考核方法的建立及对考核结果的分析,该考核方法能较好地区分学生操作水平的优劣,可作为考核学生操作能力的常规方法.
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同理心在ICU护患沟通中的作用
随着现代护理模式的转变,护理工作已由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人;生理护理扩展为生理、心理护理,患者的心理感受在护理范围内日益受到关注,理解的感受更是护士在护理工作的重要组成部分[1].同理心是人际沟通中有效反应技巧的基础,是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力[2].
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强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值
目的:探讨强直性脊柱炎(AS)之骶髂关节病变的MSCT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平.方法:78例临床确诊为强直性脊柱炎患者的骶髂关节行MSCT扫描,对骶髂关节CT表现特点进行回顾性分析.结果:强直性脊柱炎骶髂关节MSCT表现特点为:病变主要累及骶髂关节、滑膜部及髂骨侧常见关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面毛糙、面下骨硬化或吸收及骶髂韧带钙化等改变.结论:MSCT扫描对AS骶髂关节病变的诊断及鉴别具有很大的价值.
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磷钼酸法双试剂在P模块生化分析仪上测定无机磷
目的:建立国产磷钼酸法双试剂测定血清无机磷的自动分析法.方法:利用罗氏P模块生化分析仪的应用功能,建立磷钼酸法双试剂测定血清无机磷的自动分析程序.结果:批内CV为2.02%～3.08%,批间CV为1.54%～1.72%,线性达3.23mmol/L,与进口试剂比较结果相关性良好(r= 0.9959).结论:此试剂重现性好,线性范围宽,结果准确,可消除溶血、黄疸、脂血等因素干扰,且适用于全自动生化分析.
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经阴道超声诊断绝经后出血86例分析
目的:探讨经阴道超声检查(TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值.方法:对86例绝经后出血的患者行TVS检查,将超声检查结果与诊刮后(和/或手术后)病理检查结果进行对照分析.结果:本组86例患者中,39例(占45.35%)为子宫内膜非器质性病变,41例(占47.67%)为子宫内膜的良性病变,6例(占6.98%)为子宫内膜癌.结论:TVS能初步有效地鉴别诊断子宫内膜病变,可作为绝经后阴道出血患者首选的筛查手段.
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乙肝肝硬化患者生存质量及其影响因素的调查
目的:探讨乙肝肝硬化患者生存质量状况及其影响因素,为临床开展有效护理干预提供科学依据.方法:采用非实验性研究中的描述性研究方法,便利抽取102例乙肝肝硬化住院患者和91例健康体检者进行生存质量测定量表问卷调查.乙肝肝硬化患者同时完成可能与其生存质量相关的因素收集,以线性逐步回归的方法研究其中与生存质量相关的主要因素.结果:乙肝肝硬化患者生存质量明显低于健康对照组(P<0.01),生存质量的影响因素有疾病相关因素,主要与生理领域的各变量相关;非疾病相关因素,主要与心理、社会关系及环境领域的各变量有关.结论:护理人员应配合医生合理治疗疾病,改善患者生理状况,同时应关注患者心理健康和社会支持水平,从而提高乙肝肝硬化患者的生存质量.
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高原驻训协执勤卫生防病的思考
部队在高原地区(海拔3 760米)驻训协执勤,依据任务及高原特点,采取针对性的防病措施,可有效保障官兵健康和部队任务的顺利完成.现将具体做法介绍如下.
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920名银行女职工妇女病普查结果分析
目的:了解银行妇女常见病的患病情况,为做好妇女病的防治工作提供依据.方法:对银行920名女职工进行妇女病普查.结果:查出常见妇科疾病7种,总患病率为57.8%,其中以宫颈炎和阴道炎为主.结论:妇女病患病年龄主要集中在30～49岁,应加强医疗健康知识的宣传,定期做好妇女病普查,从而降低妇女病患病率.
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泰州地区儿童末梢血5种微量元素检测结果分析
目的:通过检测泰州地区儿童末梢血5种微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量,了解本地儿童体内微量元素水平,为儿童的预防保健提供科学依据,指导临床给儿童合理补充微量元素.方法:原子吸收光谱法测定末梢血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe.结果:本地区儿童存在不同程度的微量元素缺乏情况,其中缺铁在婴幼儿组中居第一位(20.50%),缺锌居第二位(19.88%),其次为缺钙(10.97%),而学龄前期缺锌与缺钙基本同步,缺铁情况较婴幼儿组有所好转,学龄期则以缺钙较为明显.5种微量元素缺乏在性别上差异无显著性(P>0.05).
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介入手术室医院感染的控制及管理
目的:为加强对介入手术室医院感染管理工作重要性的认识,切实抓好介入手术室消毒隔离工作,减少医院感染的危险因素.方法: 由院感科抽样监测检查反馈情况和科室自查相结合,及时发现问题进行分析和整改并及时总结.结果:制定了切实可行的介入手术室控制感染对策,使介入手术室环境卫生学监测各项指标均在正常范围.结论:只有提高对医院感染管理重要性的认识,认真落实控制感染的措施,才能提高介入手术室感染管理质量.
