医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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68例小儿晕厥的病因分析
小儿晕厥的患儿日渐增多,为进一步了解晕厥的病因,探讨小儿晕厥与心律失常的相关性,对我科2005年1月-2009年10月的68例晕厥患儿进行20h动态心电图(DCG)检测及颈部血管彩超检查,进行分析,现报道如下.
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肺癌误诊病例分析
肺癌发生于支气管黏膜上皮亦称支气管癌,也叫原发性支气管肺癌,是常见的肺部原发性恶性肿瘤,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病.近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,因癌症死亡的病人中,肺癌约占三成.肺癌按照肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其他疾病混淆.为了提高对肺癌的临床认识,本文列举并分析6例肺癌误诊病例.
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重度急性一氧化碳中毒及其氧疗
目的:探讨重度急性一氧化碳(CO)中毒多脏器损伤及其氧疗.方法:回顾性分析2006年1月-2008年12月我院收治185例中的40例重度急性CO中毒患者的临床资料.结果:经常压氧(NBO)和高压氧(HBO)10～20次治疗,28例完全恢复.12例发生迟发脑病者继续HBO治疗至30次,9例症状有改善.结论:HBO治疗能快速促进急性中毒深昏迷者的苏醒,有效地防治迟发脑病.
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地尔硫卓与小剂量美托洛尔可减少不稳定心绞痛的发生
目的:观察地尔硫卓与小剂量美托洛尔合用能减少不稳定心绞痛的发生率.方法:对43例不稳定心绞痛病人先予以硝酸甘油静脉滴注,然后分成两组,甲组予以地尔硫卓与小剂量美托洛尔,乙组予以单硝酸异山梨酯口服,比较两组心绞痛的发作次数.结果:甲组心绞痛平均发作次数明显减少.结论:地尔硫卓与小剂量美托洛尔口服能明显减少减少心绞痛的发生率.
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21例食管平滑肌瘤的外科治疗
目的:探讨食管平滑肌瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法:分析手术治疗21例食管平滑肌瘤的临床资料.结果:单发型19例,多发型2例.肿瘤位于食管上段2例,中段15例,下段4例.行黏膜外肿瘤摘除17例,肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓上吻合术1例,弓下吻合术2例,肿瘤恶变后探查1例.手术切口为颈部切口3例次,右开胸13例,左开胸6例.本组病例无围手术期死亡.术后随访3～10年,除1例肿瘤恶变者在术后5年死亡外,其他病例均生存.结论:手术切除是治疗食管平滑肌瘤唯一有效的方法,多数病例可行黏膜外肿瘤摘除术,少数肿瘤巨大或多发者需行肿瘤及部分食管切除、为食管吻合术.如术后肿瘤复发需考虑肿瘤恶变.
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手指延长器行残指延长术
目的:增加残指长度,恢复手指外形及功能.方法:利用手指延长器机械装置,通过牵引截断植骨方法来达到逐渐延伸残指皮肤、血管、神经的目的.延长长度主要取决于手残指软组织条件及延长速度.有动物实验证实,以1mm/d速度缓慢延长残指,是安全的,不会引起血管神经功能障碍,延长前后手指两点辨别觉及血流无明显差异.结果:对6例10只残指行手指延长器延长加植骨手术,其中拇指2只,食指4只,中指3只,小指1只.治疗结束后,全部残指感觉正常,外形、功能良好,延长长度短2cm,长6cm,平均4.2cm.结论:应用手指延长器行残指延长术效果好.
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛76例临床观察
目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的镇痛效果和不良反应.方法:选择76例中、重度癌痛患者,使用芬太尼透皮贴剂止痛,观察其止痛效果、生活质量变化及不良反应.结果:76例中、重度癌痛患者, 完全缓解34例(42.5%), 明显缓解32例(40.0%),中度缓解9例(11.2%),轻度缓解5例(6.3%),总缓解率82.5%,不良反应轻微.结论:芬太尼透皮贴剂使用方便,疗效显著,不良反应少,能明显改善癌症患者的生活质量.
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老年冠心病患者心率变异性与静息心率的相关性分析
目的:分析心率变异性与清晨静息心率在老年性冠心病患者的变化及它们之间的关系.方法:选择老年冠心病患者83例,据24h动态心电图的清晨静息心率值分为两组,A组心率大于75次/min,B组心率小于75次/min.相应进行变异性的时域分析,比较组间差别,分析其相关性.结果:B组SDNN、SDAN、SDNNindex、RMSSD、pNN50值明显高于A组,且差异有统计学意义.结论:老年冠心病患者心率变异性与静息心率有相关性,静息心率降低时,心率变异性各时域指标呈增高趋势,提示静息心率增高时,自主神经平衡破坏,交感神经功能亢进,迷走神经功能降低,预示猝死的危险度增加.
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三尖瓣置换术32例临床分析
目的:总结32例三尖瓣置换术(TVR)的临床经验,探讨手术指征和方法.方法:回顾分析2002年11月-2009年3月我院收治的32例三尖瓣病变患者的临床资料,其中风湿性心脏瓣膜病16例, Ebstein畸形11例,感染性心内膜炎4例,胸外伤后1例,均行TVR.结果:术后1例(3.1%)因突发心跳骤停,抢救无效死亡,余均治愈出院.结论:三尖瓣病变可继发于多种疾病,严格掌握TVR适应证,行TVR治疗三尖瓣病变的疗效满意.
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6例水痘流行特征分析
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病,以皮肤黏膜上分批出现斑疹、丘疹、水泡和痂疹为特征,多见于小儿,但近年来发病年龄有增大趋势.某部于2009年4月2日-4月27日出现一起水痘流行,共发病6例.现将流行特征报告如下.
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参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
目的:观察参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选择冠心病、高血压心脏病和扩张型心肌病引起慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为2组,对照组30例,给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻断药和血管紧张素转换酶抑制剂治疗;参附组30例,在对照组治疗基础上加用参附注射液50ml加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注,每日1次,疗程14d.结果:在参附组,心功能改善的总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,参附组左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心排出量、每搏量均有显著改善(P<0.05),而对照组只有左心室射血分数明显改善(P<0.05),且参附组也优于对照组(P<0.05).结论:在西药常规治疗基础上,加用参附注射液明显改善慢性充血性心力衰竭的临床症状,显著改善左心功能.
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顶撬植骨内固定治疗胫骨平台压缩骨折
目的:探讨顶撬植骨钢板内固定治疗胫骨平台压缩骨折的疗效.方法:对27例胫骨平台压缩骨折患者接受顶撬植骨内固定术.结果:均随访12个月, 膝关节功能按merchan评分标准:优15例,良6例,中2例,差4例.结论:胫骨平台压缩骨折采取顶撬植骨解剖钢板内固定及早期功能锻炼是临床治疗的有效措施.
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82例肺部真菌感染危险因素分析
目的:探讨住院患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗.方法:采用回顾性调查方法对我院2002年1月-2008年6月收治患者发生院内肺部真菌感染的82例临床资料进行分析.结果:院内肺部真菌感染发生率为3.6%,慢性阻塞性肺疾病(45.1%)是继发院内肺部真菌感染常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素(98.8%)、低蛋白血症(58.5%)、合并糖尿病(8.5%)、机械通气(8.5%)、高龄(85%)是主要易患因素.肺部真菌感染的临床表现无特异性,需结合痰培养确定,病原菌以白色假丝酵母菌(57.3%)为主,氟康唑治疗有效率(79.3%).结论:白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率.
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儿童咳嗽变异性哮喘35例临床分析
目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗.方法:对收治的35例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:CVA患儿的临床表现不典型,误诊率高,沙丁胺醇及阿齐霉素联合应用可有良好效果.结论:提高对儿童CVA的认识,及时诊断和治疗可有效控制儿童的CVA的发生.
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14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌临床应用价值
目的:探讨14C尿素酶气试验(14C-UBT)的临床应用价值.方法:223例患者经过胃镜证实胃十二指肠溃疡96例、浅表性胃炎127例,应用14C-UBT、尿素酶试验(RUT)二种方法检测是否有幽门螺杆菌的感染.结果:14C-UBT、RUT二种方法的Hp阳性率分别为83%、75%,以14C-UBT法Hp阳性检测率高,二种方法统计学上无差异.结论:14C-UBT与目前常用Hp检测方法具有类似的检出率,但它简便、快速、安全,值得临床推广应用.
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疏血通注射液治疗频发的颈内动脉系统TIA的疗效观察
目的:观察疏血通注射液治疗频发的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:应用疏血通注射液治疗36例频发的颈内动脉系统TIA患者,进行临床疗效及血流变学指标观察并与对照组比较.结果:疏血通注射液组的24h内、10d内TIA控制率均明显高于对照组(P<0.01),未发现明显副作用.结论:疏血通注射液是治疗TIA的一种安全、有效药物.
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辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的:观察辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:对88例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予强心、利尿、ACEI、β-受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础给予辛伐他汀治疗.结果:治疗组好转率及心脏射血功能明显高于对照组.结论:慢性心力衰竭患者使用辛伐他汀治疗能提高疗效.
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坏死性筋膜炎15例诊治体会
目的:探讨坏死性筋膜炎的诊断和治疗.方法:对1994年8月-2007年6月收治的坏死性筋膜炎15例进行回顾性分析.结果:成功治愈12例,死亡3例.结论:坏死性筋膜炎起病较急,病死率较高,关键是早期切开引流,多切口、大切口,彻底清除坏死组织和有效的抗炎治疗,配合积极的营养支持是治愈的关键.
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两种右颈内静脉穿刺点选择方法在临床应用中的比较
目前,麻醉医生常选右颈内静脉穿刺置管,右颈内静脉穿刺置管对术中反复给药,大量快速输血、输液,血流动力学监测以及术后静脉高营养、大剂量化疗等具有重要价值.右颈内静脉穿刺置管术穿刺入路多种多样,我院近年来采用了颈总动脉旁右颈内静脉穿刺法及锁骨内侧端上缘的小切迹法行右颈内静脉穿刺置管术,现将在临床应用中两种方法的成功率及并发症比较如下.
关键词： 右颈内静脉穿刺置管术成功率 并发症 -
丹参防治外伤性脑梗死82例体会
目的:观察丹参在颅脑外伤病人中应用以防治外伤性脑梗死的应用效果.方法:将164例中、重型颅脑损伤病人随机分为治疗组(82例)与对照组(82例),治疗组于常规治疗外加用丹参注射液防治外伤性脑梗死,每次 800mg,溶于5%葡萄糖溶液,1次/d,对照组采取常规治疗.结果:在防治外伤性脑梗死方面 ,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:丹参在颅脑损伤病人中应用以防治外伤性脑梗死具有较好疗效.
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难治性产后出血急诊介入治疗临床疗效评价
目的:探讨评价急诊血管介入治疗在难治性产后出血治疗中的应用价值及时机.方法:采用Seldinger′s法对43例各种原因所致难治性产后出血患者行急诊选择性或超选择性血管介入治疗,其中1例术前已行子宫切除术.结果:38例成功止血并保留了子宫,5例失败而行子宫切除,其中1例死亡. 结论:急诊介入治疗难治性产后出血成功率高,止血迅速,并发症少,且成功者能保留子宫及生育功能,为产科出血性疾病提供了切实、有效的止血方法.
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输卵管结扎术后异位妊娠23例分析
目的:了解输卵管结扎术后异位妊娠的发病原因,为降低输卵管结扎术后并发症提供有利依据.方法:对1995年1月-2008年12月在我站确诊为输卵管结扎术后并发异位妊娠并经手术治疗的23例进行综合分析.结果:从23例异位妊娠可见,结扎方法:潘氏改良法16例,银夹法4例,抽蕊包埋法3例;结扎部位:壶腹部17例,峡部4例,伞部2例;着床部位:壶腹部16例,伞部4例,峡部2例,卵巢1例;结扎时机:产后、人流(引产)后8例,哺乳期6例,经间期(经后＞7d)7例,经后(≤7d)2例.结论:输卵管结扎术后并发异位妊娠的发生与结扎方法、结扎部位、结扎时机等因素有密切关系.
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背带式缝合术在剖宫产术中大出血的应用
产后出血是产科的危重症,其发生率大约占分娩总数的2%～3%[1].而剖宫产术中产后出血率高达19.8%[2].一旦发生产后出血,预后严重,是产妇的主要死亡原因之一.我院对剖宫产术中发生大出血的16例患者采用背带式缝合术(亦称B-Lynch缝合术),取得了良好的止血效果,现报道如下.
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四磨汤在妇产科的运用
严用如<济生方>中的四磨汤原治七情所伤、肝气郁结所致胸膈烦闷、上气喘急、心下痞满、不思饮食诸症.但笔者应用本方加减治疗妇产科术后病人胀气及便秘,收效满意.现报告如下.
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莨菪碱化复合中剂量多巴胺在产科重症病人抢救中的应用
目的:通过62例产科病人的应用和临床观察,探讨大剂量的莨菪碱在产科危重病人救治中的用法、用量、安全性及对再灌注后对肾脏的保护作用.方法:对31例病理产妇接受莨菪碱化抢救治疗的危重病人与31例在抢救中没有进行莨菪碱化治疗的病人的临床资料进行回顾性分析.结果:31例危重患者抢救中,山莨菪碱对心率无明显影响,复苏后期利尿药的使用与没有用的患者有明显区别,均抢救成功、治愈出院.结论:在产科危重症救治中,山莨菪碱是一种有效、安全、廉价的药物,对患者复苏后肾脏器官功能具有很好的保护作用.
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剖宫产术后出血危险因素及防治的探讨
产后出血是产科常见的严重并发症,是我国孕产妇死亡的主要原因.本文通过对我院2007年1月-2008年7月96例剖宫产产后出血病例的回顾性分析,探讨剖宫产术后出血危险因素及其防治措施.
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丙泊酚复合凯纷、芬太尼或曲马多用于人流手术的比较
目的:比较丙泊酚复合凯纷、芬太尼或曲马多用于人流手术的麻醉效果,探讨较佳配方.方法:ASAI级的患者60例,随机均分为三组(n=20):A组为丙泊酚+凯纷组,B组为丙泊酚+芬太尼组,C组为丙泊酚+曲马多组.分别比较各组丙泊酚的总用量、术毕后苏醒时间、幻觉、恶心呕吐及苏醒后5min、30min时下腹痛情况.结果:三组丙泊酚总用量、苏醒时间及产生幻觉人数无统计学意义.苏醒5min时,三组下腹痛患者数相比无明显差异;苏醒30min时, B组下腹痛患者总数明显高于A组和C组(P＜0.01).三组均未见呼吸循环抑制、严重躁动、挣扎病例,其中A组有3例、B组有4例、C组有4例出现恶心,但均未呕吐.结论:凯纷、芬太尼及曲马多均可复合丙泊酚安全、有效地用于无痛人流手术;凯纷或曲马多在术后镇痛上效果更好,但就二者相比,无明显差异.
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术后消胀汤治疗妇产科腹部手术后腹胀40例临床观察
目的:观察术后消胀汤治疗妇产科腹部手术后腹胀的临床疗效.方法:将80例患者随机分为2组,各40例.2组均给予抗炎、补液、调节电解质平衡等基础治疗.治疗组采用术后消胀汤(炒当归、柴胡、枳实、炒白芍、炒党参、广木香、乌药、莱菔子、蒲公英、炙甘草)口服治疗.对照组给予开塞露肛门注入.结果:总有效率治疗组为97.5%、对照组为75%,2组比较,差异有显著性(P＜0.05).2组肛门排气时间比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:术后消胀汤治疗妇产科术后腹胀优于开塞露.
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穴位按揉法干预镇痛泵对胃肠术后排气的影响
目的:探讨穴位按揉法对减少镇痛泵所致胃肠道术后肛门排气的影响.方法:选择胃肠道术后应用镇痛泵患者48例,按手术顺序随机分为实验组24例,对照组24例.实验组除常规护理外,于术后第1天开始实施穴位按揉加隔姜灸穴,每天2次,连续3～5d;对照组则接受胃肠道手术后常规护理.比较两组胃肠功能恢复情况.结果:与对照组比较,实验组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间差异均有统计学意义(P<0.05),实验组的效果优于对照组.结论:采用穴位按揉加隔姜灸穴能有效地促进术后胃肠功能的恢复.
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肺癌肺切除术患者的围术期护理
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一.手术切除仍是目前治疗肺癌的主要手段.如何做好对肺癌患者肺切除围术期的护理,使患者安全地度过手术关,以提高患者的生存和生活质量成为护理工作的一项重要内容.本文对我科2005年5月-2009年5月收治的12例肺癌肺叶切除患者进行术前、术后护理的回顾性分析.
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直流电铜针治疗海绵状血管瘤的护理体会
海绵状血管瘤是一种常见疾病,多见于皮肤和皮下组织,其次为口腔黏膜和肌肉.常用的治疗方法有激光、放射、激素、硬化剂、平阳霉素、手术等.铜针治疗血管瘤自1992年在国内开展以来,因具有疗效好、手术痛苦小、方法简便易行、可不或少影响外貌和功能、出血少等优点 ,成为近10余年治疗难治性血管瘤的常用手段[1].
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非住院老年痴呆患者的家庭护理干预
目的:了解非住院老年痴呆患者的家庭护理服务需求,实施护理干预,提高其生活质量.方法:采用建立家庭病房的方式,实施个性化、人性化护理干预及"家属互动式"健康教育和护理指导.结果:患者生活质量明显提高,无问题行为发生.家庭主要照顾者满意率达98.7%.结论:家庭护理服务是非住院老年痴呆患者迫切需求,在提高患者生活质量过程中起着重要作用.
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创伤性呼吸窘迫综合征的早期护理干预
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)在严重创伤复苏过程中发病率很高,往往在严重创伤或休克后24h内逐渐形成,24～48h达高峰. ARDS危及生命且病情发展快,因此早期发现并及时处理、积极进行护理干预极为重要.我科2005年1月-2009年1月共收治创伤性ARDS患者16例,经积极地救治与精心护理,取得了良好的效果.现将早期护理干预体会总结如下.
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老年骨质疏松性髋部骨折卧床并发症的护理
随着社会老年人群的增加,我国60岁以上老年女性骨质疏松的发病率达90.48%,1990年全世界人口为53亿,65岁老人占6.2%,其中发达国家占12.1%,发展中国家占4.2%.我国为世界上人口多的国家,1996年全国人口调查显示60岁以上人口为1.2亿,占总人口的9.5%[1].
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循证护理在卵巢癌化疗患者中的应用
目的:探讨循证护理在卵巢癌化疗患者中的应用.方法:对临床44例卵巢癌化疗患者在共计178个化疗疗程中应用循证护理的方法进行护理实践.结果:使患者积极配合,避免了化疗药物毒副作用造成的并发症.结论:循证护理应用于卵巢癌化疗患者可有效地减少或避免并发症,有助于患者完成所有疗程,提高患者的生存质量.
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心脏起搏器安置术围手术期护理
人工心脏起搏器由脉冲发生器和电极组成.人工心脏起搏是将一脉冲发生器通过电极与心肌相连,脉冲发生器发放一定频率、振幅的电脉冲,通过电极刺激心脏,代替心脏起搏点发放冲动,使心脏有规律地收缩.所以,当心脏起搏点功能失常或心脏传导系统有严重病变时,应用起搏器可达到人为地控制心率、维持心脏"泵"功能的作用.
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急性胰腺炎非手术治疗的护理体会
目的:探讨急性胰腺炎非手术治疗的护理.方法:自2005年7月-2008 年7 月共护理急性胰腺炎患者60例, 其中6 例采取急症手术, 其余54例均采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗.结果:60例患者均痊愈出院.结论:有效的护理对急性胰腺炎的治疗有很大帮助.
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充气式加温仪在经尿道等离子前列腺剜除术中的应用
目的:探讨充气式加温仪在经尿道等离子前列腺剜除术中改善病人低温状态的应用.方法:本组50例患者,分A、B两组,各25人,A为常规组,B为加温组,A组采取常规保温措施,B组另加充气式加温仪保温,对患者入室时、麻醉后、摆放截石位、术中每20min、术毕等时间段进行监测.结果:A、B组术中体温下降幅度差异有统计学意义.结论:笔者认为经尿道等离子前列腺剜除术中采用充气式加温仪保温是一种安全、简便、有效的保温方式.
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胆道术后并发胆漏的护理
胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一,发病率为0.5%～2.4%[1].一旦发生胆漏,患者可出现腹痛、黄疸、发热,从腹腔引流管引流出胆汁样液体,甚至出现腹膜刺激征.临床上尽可能早期发现胆漏并采取相应的治疗、护理措施,对缩短胆漏时间、促进漏口早日愈合显得尤为重要.现对1995-2008年本院收治的40例胆道术后胆漏患者的护理措施做一报告.
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内科护理工作中对护患沟通模式的探讨
随着科技的发展,医疗体制的改善,患者维权意识的增强,执法执业制度的不断完善,护患关系发生了很大变化,护患沟通成为护患双方共同关注的焦点问题.为增强护患沟通效果,改善护患关系,维护护患双方合法权益,杜绝护理纠纷发生,进一步提高护理质量,笔者对临床护理工作中护患沟通模式与技巧作如下探索.
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EMR治疗胃肠息肉患者的护理
EMR是近年来内镜治疗的发展趋势,主要用于消化道无蒂隆起性病变和平坦、凹陷性肿瘤的切除.EMR是在息肉电切术、黏膜下注射以及钛夹止血术等内镜技术的基础上发展起来的,因其效果好、易操作、安全性高,已逐渐在临床推广普及.我院消化内镜中心自2008年开展对胃肠道黏膜及黏膜下肿物(SMT)行注射法EMR术以来,取得了较好的临床效果.要使EMR顺利进行、疗效满意,不仅与医生的操作有关,而且与护理人员的术中配合及术后护理是密不可分的.现将护理体会总结如下.
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微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会
目的:通过对微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗泌尿系结石的护理水平.方法:回顾分析100例患者微创经皮镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会.结果:100例患者均顺利康复,无重大并发症出现.结论:微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的泌尿系结石的治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,护理具有自身的特点,术前的心理护理有利于患者以较平和的心态接受手术,术后的严密观察和导管护理等可早期发现问题,避免并发症的出现,确保患者顺利康复.
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122例麻疹患儿流行病学调查及护理干预
麻疹曾经是严重威胁儿童生命与健康的传染病,我国自20世纪60年代麻疹减毒活疫苗问世以来,麻疹发病率及病死率显著下降,1987年后该病的发病率下降90%,病死率下降95%.近年来,该病发病率有上升趋势,其流行病学及临床表现有新的特点,现对2008年12月28日-2009年5月6日在本院住院的122例麻疹患儿临床特征、流行病学及护理干预报道如下.
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护理支持在无痛人流100例中的应用价值
人工流产术是育龄妇女意外怀孕而被迫终止妊娠的有效方法之一,虽然手术安全简单,但手术信息作为一种应激源,可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁等心理反应,由于术中的疼痛,给患者留下永久的恐惧感.本科针对自2006年6月-2008年1月100例无痛人流术病人存在的护理问题,采取相应的护理对策,收到满意的效果.现将手术治疗及护理措施报告如下.
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颌面部外伤的急救与护理
目的:探讨颌面部外伤的急救与护理方法.方法:收集总结2005-2009年6月152例颌面部外伤急诊入院患者的急救与护理经验.结果:152例患者经急救与精心护理,无1例死亡.结论:颌面部外伤因其并发症严重威胁生命,实施正确的紧急处理和切实有效的护理有着十分重要的临床意义.
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芬太尼在学龄前小儿骨折术后镇痛中的应用
目的:探讨学龄前小儿骨科手术后使用芬太尼进行静脉镇痛的佳剂量.方法:四肢骨折手术患儿60例,年龄3～7岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为3组,每组20例,均在静吸复合口插管全身麻醉下完成手术.术毕接镇痛泵:A组芬太尼5μg·kg-1·d-1;B组芬太尼7μg·kg-1·d-1;C组芬太尼10μg·kg-1·d-1,以2ml/h恒速静脉输注,观察并记录术后2、4、8、12、24、48h 患儿的HR、MAP、RR、sPO2、镇痛、镇静评分、不良反应.结果:60例患儿均完成了48h术后镇痛.镇痛评分:与B组和C组比较,A组各时段评分增加(P<0.05),差异有统计学意义;C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).镇静评分:与A组和B组比较,C组各时段评分增加(P<0.05),差异有统计学意义;B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).HR、MAP、RR:与B组和C组比较,A组在术后2、4、8、12、24、48h均升高(P<0.05),差异有统计学意义.sPO2:各组差异无统计学意义(P>0.05).不良反应:术后恶心、呕吐、瘙痒等并发症,与A组和B组比较,C组出现不良反应的例数明显增多(P<0.05),差异有统计学意义.结论:芬太尼7μg·kg-1·d-1静脉持续输注用于学龄前小儿骨科术后镇痛效果好,不良反应少,安全可行.
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MMP-9在肾细胞癌组织中的表达与临床病理因素相关性研究
目的:研究肾细胞癌中MMP-9表达与临床病理因素间的相关性.方法:采用免疫组化法检测73例肾细胞癌组织和18例正常肾组织中MMP-9的表达.结果:MMP-9在正常肾组织和肾细胞癌中的表达率分别为22.2%和67.1%,差异有显著性(P<0.01);MMP-9表达与肾细胞癌组织学分级、肿瘤临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小及病理分型等临床因素无关(P>0.05).结论:MMP-9表达与肾细胞癌侵袭和转移密切相关,具有预测预后价值.
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不同年龄阶段胃癌临床特点分析
目的:了解不同年龄阶段胃癌的发病特点,达到早期诊断及有效治疗的目的.方法:总结我院2007年1月-2008年12月的原发性胃癌843例并对其进行回顾性研究,按不同年龄段分为:青年组,年龄≤40岁,42例(4.98%);中年组,年龄41～70岁,611例(76.0%),随机抽取106例;老年组,年龄≥70岁,190例(22.5%),随机抽取56例.分析比较三组间基本情况、临床表现、肿瘤好发部位、病理特点及就诊特点等.结果:青年组、中年组及老年组男性比例分别为50%、73.6%、80.6%(P<0.01);首发症状均为上腹痛、腹胀,纳差等;确诊时间中位数分别为130、61、72d;确诊时晚期病例分别占76.2%、73.5%及71.4%(P>0.05),但分析首诊方式及误诊率三组之间差异无统计学意义(P>0.05).青年组胃窦癌占47.6%,明显高于中年组、老年组(16.0%和23.2%,P<0.05);中年组、老年组贲门胃底癌分别占39.6%和41.1%,明显高于青年组(14.3%,P<0.05).不同年龄阶段胃癌病理类型均以腺癌为主,青年组低分化及未分化癌明显高于中、老年组(P<0.05).结论:不同年龄阶段胃癌发病有共同点也有不同点.各组患者确诊时为晚期肿瘤比例无显著统计学差异,早期胃癌诊断较难.青年发病确诊时间长,胃窦癌占优势,病理类型低分化多见,提示预后不良.中老年组胃癌男性患者比例增多,肿瘤好发部位于贲门胃底,病理为高中分化癌比例增加.
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新生儿青紫129例病因及临床特征分析
目的:探讨新生儿青紫的病因和临床特征.方法:回顾性分析湖北省中山医院新生儿重症监护室2007年1月-2008年12月病因明确的129例青紫患儿的临床资料.结果:(1)129例青紫新生儿中,中心性青紫101例(78.3%),其中以原发肺部疾病为首要病因,即肺源性青紫92例(71.3%),心源性青紫仅9例(7%);周围性青紫13例(10.1%);其他原因青紫15例(11.6%).(2)129例青紫新生儿入院时连续监测经皮血氧饱和度(continuous transcutaneous oxygen saturation,TcSO2)并完善相关检查,根据病情给予不同方式的氧疗.氧疗前101例中心性青紫患儿TcSO2均低于85%,氧疗后76例肺源性青紫消失,TcSO2升至85%以上,余25例皮肤青紫未消失,TcSO2仍低于85%;氧疗效果不佳的25例中心性青紫新生儿中,13例为肺部疾患合并持续胎儿循环,9例为复合型先心病,3例为先天性膈肌发育异常.氧疗前13例周围性青紫患儿TcSO2均大于85%,8例氧疗后青紫略有减轻,5例为局部挤压伤停用氧疗.在15例其他原因青紫患儿中,氧疗对青紫发作现象无改善作用.结论:新生儿青紫的病因以原发肺部疾病为首位.氧疗是青紫治疗的基本方法,但氧疗的效果因病因的不同而有明显的差异.
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银杏达莫治疗冠心病心绞痛134例疗效分析
目的:评价银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法:184例冠心病心绞痛患者按3∶1随机分为两组.对照组50例,予以常规治疗,包括用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板制剂等基础上使用极化液治疗,每日1次,连续14d为1个疗程.治疗组134例,常规治疗基础上外加银杏达莫注射液,每日20ml,连续14d为1个疗程.结果:两组治疗方案比较,银杏达莫注射液治疗组较对照组总有效率高(88.81% vs 74%,χ2= 6.187,P<0.01),缓解症状时间早(44.78% vs 26%,χ2= 5.36,P<0.05);在控制病情进展方面银杏达莫注射液治疗组明显优于对照组(χ2= 4.336,P<0.05).结论:银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切,不良反应少,值得临床应用.
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瑞芬太尼全麻插管期间听觉诱发电位和血液动力学变化的研究
目的:探讨瑞芬太尼插管期间听觉诱发电位(AAI)和血液动力学的变化,评价AAI判断瑞芬太尼抑制气管插管时心血管的不良反应,为临床寻求一种安全有效的佳方法.方法:40例ASA I～II级患者,分成2组,麻醉诱导前4min,观察组I(静注瑞芬太尼1μg/kg后,以美国百特Baxter AS40A型微量泵持续静注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,诱导时,瑞芬太尼改为0.05μg·kg-1·min-1,对照组Ⅱ以持续静注艾司洛尔300μg·kg-1·min-1,静注,诱导时,改为200μg·kg-1·min-1.后静注麻醉诱导剂,待肌肉完全松弛时行气管内插管.至插管后10min停药.比较两组治疗期间AAI、ECG、HR、SBP、RPP,进行统计学处理.结果:两组患者各时间点的AAI值无显著性差异(P＞0.05).观察组I : SBP、HR、RPP在气管插管后的全过程变化小.结论:瑞芬太尼静注能够更有效地抑制气管插管时心血管不良反应.
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载脂蛋白E在蛛网膜下腔出血发病机制的研究
目的:研究血清载脂蛋白E(ApoE)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与蛛网膜下腔出血(SAH)严重程度和预后的关系.方法:选取我院2005年-2008年诊断为SAH住院患者47例为实验组,同时选取年龄性别相匹配的健康体检者47例为对照组,两组均测定空腹肘静脉血清ApoE、TC、TG、HDL-C、LDL-C.结果:SAH患者血清ApoE水平随着病情的加重而增加,但与正常对照组相比差异无显著性;与预后良好组比较,预后不良组血清LDL、TC水平明显上升,具有显著性差异.结论:血清ApoE对SAH发病无明显影响;SAH患者的LDL、TC水平升高,与病情严重程度显著相关.
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sFas在抗甲状腺药物治疗Graves病中的机理
目的:应用甲巯咪唑治疗Graves病,探讨sFas在治疗Graves病中的意义.方法:选择48例Graves病患者,以3个月为1个疗程,采取自身治疗前后对照.观察FT3、FT4、sTSH、TGAb、TMAb、sFas等指标,比较治疗前后上述指标的变化情况.结果:治疗后的FT3、FT4、TGAb、TMAb、sFas均显著降低,sTSH显著升高,与治疗前相比,均具有显著差异.结论:运用甲巯咪唑治疗Graves病,取得较好疗效.根据sFas及相关抗体的变化推断,其作用机理可能是通过参与免疫调节,减少自身抗体的产生,减轻自身免疫反应,诱导细胞凋亡,加速甲状腺素的降解,降低甲状腺激素靶器官、靶组织对激素的敏感性而实现的.
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长春瑞滨致麻痹性肠梗阻5例报告
长春瑞滨(异长春花碱,诺维苯)为人工半合成的第四代长春碱类抗癌药,其抗肿瘤机制同其他长春碱类药物,主要作用于细胞有丝分裂M期,抑制微管形成,属细胞周期特异性药物,可用于肺癌、乳腺癌、食管癌、头颈部肿瘤等的治疗.2007年以来我院共有178例患者使用国产酒石酸长春瑞滨,导致麻痹性肠梗阻5例,现报告如下.
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氨甲苯酸注射液致过敏反应1例
1 病例资料患者,女,49岁,主因间断性呕血、胸腹部疼痛2d,于2009年8月26日平车入科.观察患者重度贫血貌,周身散在出血点及瘀斑.住院期间给予止血敏及营养药物静点治疗,无不良反应.于2009年8月29日遵医嘱用5%葡萄糖250ml加氨甲苯酸0.2g一组液体静点,在液体大概输入200ml时,患者周身出现散在皮疹、瘙痒感,以前臂及双下肢居多,立即报告医生,遵医嘱给予盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射,2h后皮疹逐渐消退.
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急性心肌梗死并发多类型心律失常2例
在临床工作中,急性心肌梗死并发心律失常并不少见,但并发多种类型心律失常并交替或合并出现者并不多见.我院在今年2月份曾收治了这样2例患者,现报告如下.
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青藤碱新剂型研究进展
青藤碱是从中药清风藤中提取的生物碱单体,药用多为其盐酸盐.青藤碱具有抗炎、免疫抑制、镇痛、降压、抗心律失常等药理作用,已有正青风痛宁片、盐酸青藤碱注射液、毛青藤总碱片等制剂应用于临床.本文利用国内有关文献,对青藤碱新剂型的研制、释药特性等作一概述.
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儿童人工晶体植入术
儿童白内障是常见的致盲眼病,对于婴幼儿白内障实施手术,是理想的无晶体眼的矫正方法,有利于患儿视觉的正常发育.生后4～6个月是婴幼儿视觉发育的关键时期,白内障手术多在生后2～3个月时进行.白内障抽吸术后造成的无晶状体屈光状态,尤其是单眼白内障的患儿,若不及时矫治,势必造成屈光参差性弱视.目前的矫治方法大致有4种:普通框架眼镜、角膜接触镜、角膜表面镜和人工晶体植入术.
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孤立性肺结节CT的研究与进展
孤立性肺结节(SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大[1].SPN是一种常见的放射学征象,多种良、恶性疾病的共同表现,临床上没有特殊的症状,常常在影像学检查时偶然发现.因此,SPN良、恶性的鉴别诊断一直是影像诊断的难点.目前,CT以其较高的密度和时间分辨力成为SPN检查的主要手段.现主要介绍SPN CT检查的功能成像技术以及这些成像技术在SPN鉴别诊断中的临床应用价值.
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RNA干扰机制在治疗HIV上的应用
RNA干扰(RNA interference,RNAi)现象是一种特异的转录后的基因沉默现象.RNA干扰是一种进化上保守的生物反应,它通过siRNA介导对内源和外源核酸的抵抗,调节基因的表达,现已被证明是治疗各种恶性疾病的有力工具.
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糖尿病药物治疗进展
糖尿病的治疗是早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的综合治疗,目标是纠正代谢紊乱,消除症状,防止或延缓并发症的发生,降低病死率.在此,笔者总结了糖尿病药物新治疗进展,以进一步了解降糖药物的作用机制、特点,更好地控制血糖.
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血清尿素水平与重型肝炎的关系
日常工作中发现血清尿素水平的变化在重症肝炎患者中有一定的临床价值,为此笔者对48例重型肝炎患者进行了检测,与正常对照组、慢性肝炎组进行了比较,并对尿素与重型肝炎的预后进行了探讨.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤的内镜诊断
目的:探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)的内镜及病理特点.方法:回顾性总结分析PGIML 12例资料,所有病例均经内镜活检或手术后病理组织学所证实.结果:腹痛是PGIML常见症状,占83.3%(10/12),胃是常发生部位,占58.3%(7/12),内镜表现为肿块结节性、溃疡性及弥漫浸润损害,内镜活检确诊率68.3%(7/12),免疫分型以B细胞为主,占91.7%(11/12),12例均为非何杰金淋巴瘤.结论:原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)早期诊断困难,采用内镜、病理及其他辅助手段有助于终确诊.
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食管癌与贲门癌术后并发膈疝的影像诊断
目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发膈疝的影像表现及各种影像检查的价值.方法:分析7例食管癌、贲门癌术后膈疝的临床、X线、超声波和CT表现,均经手术证实.结果:7例均见左侧膈肌抬高,3例见左侧胸腔积液,4例见块状影,6例见囊状、蜂窝状充气肠袢影,其中2例见梗阻后的气液平面. 结论:食管癌、贲门癌术后并发膈疝通过影像诊断,基本上都可以提供比较明确的诊断依据.
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三种血清学方法检测肺炎支原体抗体的比较
目的:比较三种血清学方法检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)的方法,寻求肺炎支原体的快速、准确和特异的检测方法.方法:选择66例社区获得性肺炎(CAP)患者的血清标本,分别用被动颗粒凝集试验(PPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF),检测采用χ2检验比较三种方法的检测结果.结果:三种方法所测MP-IgM以ELISA法阳性率高(61%,41/66),PPA法次之(56%,37/66),而IIF法低(43%,29/66).各方法间仅PPA法与ELISA法所测结果具有显著相关(P＜0.001),而PPA法和IIF法、ELISA法和IIF法所测结果缺乏一致性.结论:ELISA法和PPA法联合检测是肺炎支原体病原体诊断的有效方法.
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二维超声在胎儿唇裂筛查中的应用
胎儿唇裂是胎儿颜面部常见的先天畸形,超声检查能够观察胎儿唇部的结构是否完整,是筛查胎儿唇裂畸形的重要手段,对优生优育有非常重要的意义.1 资料和方法1.1 临床资料 2001年8月-2007年10月,我院门诊及妇幼保健科系统管理的孕妇4 758例,年龄20～39岁,孕龄16～36周.
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痰查癌细胞结果及分析
目的:提高痰检脱落细胞的阳性检出率.方法:对510例痰脱落细胞结果进行分析.结果:510例住院患者肺癌检出率为38% , 肺癌细胞学分型与病理组织学类型基本一致.结论:痰细胞学检查是肺部肿瘤首选实验室诊断方法之一,具有操作简便,病人容易接受,经济省时,准确性高,可反复多次检查等优点.
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维生素K缺乏性颅内出血15例CT影像回顾分析
维生素K缺乏性所致的颅内出血是危害婴幼儿健康的常见出血性疾病之一,本文收集2001年5月-2007年6月间临床资料较完整的15例做一分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2001年5月-2007年6月间入住我院儿科的15例患儿,其中男9例,女6例.
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多种血液分析仪间的结果比对分析
目的:了解几种血液分析仪之间测定结果的可比性,研究其测定结果是否在允许范围内,保证实验室内各个不同型号及其同份标本结果的一致性.方法:选择用EDTAK2抗凝全血标本,以一台仪器作为参考监测系统,另3台作为待测监测系统,用各台仪器常规样品测定方法进行测定各项比对参数并作记录,每份样品每台仪器各测定2次,求其均值,允许误差、偏差、标准差,CV值,并按照配对做t检验.结果:4台血液分析仪间检测各值样本(CV)大相差小于5%.结论:4台血液分析仪质量总体上是可靠的,人员培训与完善的质量管理是保证血液分析仪检验质量的重要措施.
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一次性吸痰管输液式保留灌肠
灌肠是医疗中常用的一种治疗方法.传统的灌肠方法是选用胶皮肛管导入药液,肛管规格为22号、外径0.6cm,使用时管壁外涂石蜡油,轻柔插入患者肛门中,灌入药液后拔出肛门.使用这种方法,患者常反映肛门刺激性大,药液灌入后即有便意,使药液不易保留到理想时间,影响治疗效果.为此,采用一次性吸痰管输液式保留灌肠用于临床,效果良好,现介绍如下.
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包头市高校教师808人健康体检结果分析
目的:了解包头市高校教师的健康状况,更好地指导其防治疾病、促进健康.方法:对内蒙古科技大学808名教师的体检资料进行统计和分析,重点讨论体检中发现的异常情况,对其常见病、多发病的病种、患病率进行分析讨论.结果:各种疾病或异常的总检出率88.86%,男性检出率95.35%,女性检出率82.90%,差异有统计学意义(P<0.05).前6位异常依次为脂肪肝(37.25%)、高脂血症(35.77%)、高血压(19.43%)、胆道疾病(14.73%)、肾结石(8.54%)、高血糖(4.08%).对教职工不同性别比较,除胆道疾病和肾结石外,其余各异常指标差异均有统计学意义(P<0.05).对教职工不同年龄组比较,各异常指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论:上述结果为更好地掌握包头市高校教师的健康状况提供了资料,提示包头市高校教师的健康状况不容忽视,应加强高校教职工健康教育,防治内科系统常见病及慢性病,提高健康水平.
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济源市5岁以下儿童死亡分析
儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济文化、卫生状况和妇幼卫生工作质量、服务水平的主要指标,为了解济源市5岁以下儿童死亡率,观察分析死亡动态和死亡原因,采取有效干预措施,降低儿童死亡率,本文对济源市2005-2008年5岁以下儿童死亡报表及儿童死亡报告卡进行整理分析,现报告如下.
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综合性医院环境微生物危险因素检测调查分析
医院感染是指在医院内发生的感染.医院感染已成为一个日益严峻的问题摆在广大医务工作者面前,除了经济上的损失以外,更严重的是给患者带来巨大的危害.医院感染的发生包括三个重要的环节,即传染源的存在、传播途径和易感人群.引起医院感染的病原微生物可以存在于住院病人、医务人员及其他职工,亦可以存在于不同的环境.切断传染途径预防医源性感染,是广大医务人员在此过程中需要努力探索的问题.而环境微生物危险因素的检测是我们了解医源性感染传播途径的重要途径,现将我院近年来环境微生物危险因素的检测情况分析报告如下.
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卫生学校护生针刺伤调查分析及防护
目的:调查河源市卫生学校二、三年级护生被锐器损伤的情况,分析不同学习阶段护生职业暴露差别,旨在为加强护生职业防护教育提供依据.方法:采用问卷法调查393名本校二、三年级护生锐器损伤的发生率和防护行为,其中二年级护生为在校学习和医院见习学生,三年级护生为临床实习满10个月学生.结果:(1)损伤情况:52.68%的实习护生有锐器伤的经历,其中针刺损伤和安瓿玻璃割伤占首位;21.71%的二年级护生有锐器伤的经历,其中安瓿玻璃割伤占首位.(2)接受相关知识的教育情况:100%的护生认为相关教育必要或非常必要,而只有24.43%的护生表示受过相关内容培训.结论:我校护生总体防护意识不理想,缺乏锐器伤的相关防护知识.学校应积极开展护理职业防护教育,加强对护生护理职业防护意识的培养和技能培训,降低护生职业伤害事故的发生.
