医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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院前急救对重型颅脑损伤病人预后的影响
颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仅次于颅骨骨折[1].颅脑损伤是一种严重而又复杂的创伤,除中枢神经系统的原发性损伤外,一系列继发性损伤使病情加重.尽管近几年来神经外科技术与设备有很大的进步,使其救治成功率明显提高,但其治疗效果仍与早期处理是否准确及时有关.我院急诊科自2000年1月～2004年10月共接诊重型颅脑损伤患者158例,其中80例经过院前急救处理,78例由家属直接送入医院,现将两组病人入院时病情及预后分析讨论如下.
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冷喷联合开瑞坦内服治疗颜面再发性皮炎疗效观察
目的:观察冷喷联合开瑞坦内服治疗颜面再发性皮炎的疗效.方法:治疗组33例,采用每日颜面部冷喷治疗1次,内服开瑞坦片10mg每日1次.对照组30例,单纯内服开瑞坦10mg每日1次.结果:两组治疗前后瘙痒程度评分比较差异有高度显著性,P＜0.001.治疗组总有效率96.96%,对照组总有效率80.0%,卡方检验,χ2=8.92,P＜0.01,差异有高度显著性.结论:治疗组疗效高,说明冷喷治疗颜面再发性皮炎是一个简单、安全、有效的方法.能够迅速止痒,戒断患者对外用皮质类固醇激素的依赖,无任何副作用.
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肾动脉灌注及栓塞治疗肾癌的临床效果
选择性肾动脉灌注及栓塞是将化疗药物注入肾癌肿瘤血管区域并将某种固体和液体物质经导管将其阻塞达到治疗和辅助治疗的一项技术[1].该院从1996年～2002年内对14例中晚期肾癌患者,经导管肾动脉栓塞,效果较好,现报告如下.
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惊厥患儿血清镁离子水平的变化及意义
镁(Mg2+)是体内必需的宏量元素,可催化或激活机体325种酶系,作为机体一种主要的内源性保护因子参与脑组织中的细胞代谢和功能调节.近年来国内外许多学者发现,颅脑损伤及窒息后常伴Mg2+水平改变,对惊厥与血清镁离子的变化少有报道.本文对本院收治的172例惊厥患儿血清Mg2+进行了测定,并对其进行分析探讨.
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原发性腹膜癌6例临床分析
目的:探讨原发性腹膜癌的临床特点、鉴别诊断、治疗方法.方法:对1992年1月～2002年3月该院收治的6例原发性腹膜癌临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例均以腹部坠胀、腹水为首发症状,6例均行肿瘤细胞减灭术,病理为浆液性乳头状腺癌5例,黏液性乳头状腺癌1例,术后予以铂类方案为主的化疗药物.结论:原发性腹膜癌是一种原发于腹膜、起病隐匿、发病率较低的疾病.应重视其术前诊断及鉴别诊断,减少误诊率.
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可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤15例临床分析
目的:探讨基层医院应用可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤的可行性.方法:应用可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤15例.其中,查出动脉瘤15个:颈内-后交通动脉瘤7个,前交通动脉瘤8个,没有出现大脑中动脉动脉瘤,大脑前动脉动脉瘤以及颈内动脉分叉动脉瘤.15个动脉瘤均为囊状无梭形动脉瘤.均应用可脱性弹簧圈填塞治疗,少的病人填塞2个圈,多填4个圈.结果:15例病人全部成功,存活率100%,随访1.5～2年,无再发蛛网膜下腔出血者.结论:在基层医院,选择恰当时机,患者全身状态允许以及造影显示位置合适、形态为囊性的动脉瘤填塞治疗安全可行,效果良好.
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儿童先天性白内障与外伤性白内障手术疗效临床分析
目的:评价儿童先天性白内障和外伤性白内障摘除联合人工晶体植入的手术疗效,分析其常见并发症及预防措施.方法:对1999～2003年间住院的18岁以下已经白内障摘除联合人工晶体植入术的34例51眼先天性白内障和61例眼外伤性白内障进行术后随访观察.其中,资料全面的21例35眼先天性白内障和29例29眼外伤性白内障进行并发症分析.结果:术后先天性白内障组脱盲率80%,脱残率57.1%;外伤性白内障组脱盲率72.4%,脱残率44.8%.两组常见的并发症为后发性白内障、弱视、斜视、瞳孔夹持、继发性青光眼.结论:儿童先天性白内障和外伤性白内障摘除联合人工晶体植入的手术疗效确切, 已被广泛接受.但术后并发症仍影响视功能的重建,尤其术后屈光的矫正,弱视的治疗未引起眼科医生的重视.
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7例癫痫患者麻醉处理体会
该院近十年来对有癫痫病史的7例患者实施了麻醉,现就其麻醉处理体会报告如下.
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糖尿病病人围手术期处理(附28例分析)
目的:探讨外科并存糖尿病病人的围手术期的正确处理方法.方法:对28例并存糖尿病的外科病人围手术期治疗作回顾性分析.结果:本组行急诊手术8例,择期手术20例,术后发生切口感染2例, 肺部感染1例,尿路感染1例,并发症发生率14.3%(4/28),无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷、无手术死亡.结论:利用正规胰岛素有效控制血糖是糖尿病人安全度过围手术期的有效措施.
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心律平终止阵发性室上性心动过速25例分析
心律平是近年来广泛应用于临床的IC类抗心律失常药物.静脉注射能有效地终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的发作,现简要报告临床应用于25例PSVT的疗效,并分析如下.
关键词： 心律平 阵发性室上性心动过速 -
滋肾宣肺疏肝法治疗黄褐斑30例
目的:观察运用滋肾宣肺疏肝的方法治疗黄褐斑的临床疗效.方法:选择黄褐斑患者60例,随机分为2组.治疗组30例,运用滋肾宣肺疏肝的方法治疗.对照组30例,内服VitC和VitE治疗.结果:治疗组痊愈15例,显效11例,好转3例,无效1例,总有效率86.67%;对照组痊愈4例,显效4例,好转7例,无效15例,总有效率26.67%.2组总有效率比效,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:滋肾宣肺疏肝的方法治疗黄褐斑有较好的临床疗效,且无毒副作用,值得临床推广应用.
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射频消融治疗慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大所致鼻塞的疗效分析(附56例报告)
目的:探讨射频消融术对治疗慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大所致鼻塞的疗效.方法:对56例诊断为慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大并慢性鼻阻塞的患者,采用表麻下射频消融术缩小双侧下鼻甲,经过术后3个月的随访,评估疗效.结果:51例患者的下鼻甲明显缩小,鼻塞症状明显好转或改善,5例患者在随访期内,鼻塞症状无变化,下鼻甲缩小不明显.结论:提示射频消融术对治疗慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大所致鼻塞症状,疗效肯定,方法简单,费用低,副作用少,值得临床推广使用.
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肝功能测定在胆囊结石病人中的临床意义
该院近年共收治B超诊断为慢性结石性胆囊炎而肝功能检查有异常者48例,现将有关情况报告如下.
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严重多发伤在急诊科的救治
近年来随着交通事故的直线上升,严重多发伤正在逐年增加.由于多发伤来势凶,发展快,病死率高而成为创伤急救中的难点,已成为急诊医学研究的一个迫切课题.现将近年本院在急诊抢救严重多发伤患者的情况分析如下.
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穿孔性腹膜炎手术治疗体会
本院近5年来共手术治疗胃、十二指肠、小肠、阑尾及子宫穿孔导致腹膜炎103例,均符合1987年汉堡"腹腔感染"国际会议上推荐的分类标准,报告如下.
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外科急腹症剖腹探查的探讨
目的:探讨基层医院对外科急腹症的早期诊断和剖腹探查,提高治愈率.方法:对32例外科急腹症进行回顾性分析.结果:32例外科急腹症均入院48h内及时行剖腹探查术,术前术后诊断符合率84.3%,29例经手术治愈,治愈率87.5%.结论:重视术前诊断、讨论,全面仔细的探查,是提高外科急腹症准确诊断率和治愈率的关键.
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心电图误漏诊急性心肌梗死的经验教训
急性心肌梗死(AMI)是临床常见危重急症,诊断及时可挽救病人生命,临床上心电图(ECG)诊断AMI是必不可少的手段,但误漏诊病例时有发生.本文对该院部分误漏诊病例作一回顾性分析,以总结经验教训.
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药氧疗法配合头针治疗椎-基底动脉缺血性眩晕
1999年5月～2003年12月,笔者采用药氧针三联疗法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕53例,并与单纯西药治疗24例进行对照,现将观察结果报道如下.
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老年血液透析患者的干体重、内瘘和血压的观察与护理
随着社会的老龄化、老年医学的发展及透析技术的进步,老年尿毒症患者对血液透析的要求与期望值提高.护理技术与业务素质的提高,是延长病人生存期、提高生存质量乃至回归社会的关键性措施之一.本文系统性回顾了我院近5年收治的老年透析患者有关干体重、内瘘及血压的动态观察及相关护理措施.
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27例左心房粘液瘤患者的临床分析及护理体会
目的:探讨左房黏液瘤临床分析和护理措施.方法:回顾1999年7月～2004年7月收治的27例病例,均在低温体外循环下行黏液瘤摘除术.结果:无围术期死亡,1例并发脑梗死死亡,复发率低. 结论:左心房黏液瘤一经确诊尽早手术,加强围术期的护理,防止并发症.
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钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床观察护理
近2年来本院收治急性高血压性脑出血26例,用钻颅血肿引流术治疗10例,血液破入脑室内者并用腰穿脑脊液排放合并治疗16例,疗效满意,现将观察护理总结如下.
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支气管哮喘病人的护理及健康教育
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞反应为主的气道变态反应性炎症和气道高反应性为特征的疾病,发病一般有明显的季节性,好发于冬末春初,分为内源性和外源性两种,以阵发性而带有哮鸣音的气喘为其主要表现,并经常伴有咳嗽、严重者可持续发作,是严重危害人民健康的常见病.加强对支气管哮喘患者的身心护理,重视健康教育,对消除病因,控制急性发作,改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量具有重要意义.护士应利用病人住院的机会对病人进行哮喘病健康知识宣教,使病人掌握正确的哮喘病防治知识,自觉地按医嘱坚持正规治疗,使病情得到控制,提高病人的生活质量.
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经尿道前列腺电切手术病人健康指导
如何对经尿道前列腺电切术( transurethral resection prostate, TURP )病人进行健康指导,使其顺利度过围手术期.通过对病人心理、生理、饮食与活动、手术后可能出现的不适及并发症的预防、出院指导等各个方面进行综合性的健康指导,使其理解并配合治疗,减轻甚至消除病人的紧张、焦虑情绪,正确地认识术后各种不适、减少了各种并发症的发生.同时通过健康指导,有助于护患沟通,避免了医疗纠纷的发生.总之对TURP围手术期病人进行全面的健康指导,是对病人顺利恢复健康必不可少的重要措施,更是一项医患双赢的重要举措.目前被认为是治疗前列腺增生症的金标准,具有无创口、出血少、痛苦小、恢复快的优点,正在逐步取代开放性手术.为使病人认识并接受这种治疗方法,早日恢复健康,应对病人进行合理的、全面的健康指导.
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静脉留置针在危重烧伤病人阴茎浅静脉中的应用
静脉留置针已广泛地应用于临床,对于大面积烧伤病人及截肢病人由于穿刺部位有限,常常能选择阴茎静脉穿刺.此类病人由于伤后体液丢失多、高代谢,负氮平衡,无论是休克期,感染期,恢复期都需静脉补液.利用阴茎静脉穿刺在治疗过程中起了很大的作用.现将笔者的做法介绍如下.
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珠黄散治疗各种伤口不愈合及溃疡的护理体会
骨伤科是收治以外伤为主的科室,2年来收治了各种外伤.如车祸、坠落、打击、火器、创伤等.伤口的不齐及致伤环境的不同,都会给创面的愈合带来不同的结果,我科利用本院生产的珠黄散,治疗各种伤口不愈及溃疡收到了满意的效果.现介绍如下.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的观察及护理
目的:观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效,并介绍其护理方法.方法:60例需胰岛素治疗的2型糖尿病人使用两种方法进行强化治疗,其中胰岛素泵组(CSH)30例,多次皮下注射组(MSll)30例.结果:应用胰岛素泵组病人能显著快速改善血糖控制,明显减少胰岛素用量及低血糖发生率.结论:胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌,可更快更有效控制高血糖,健康教育和心理护理对血糖的稳定有积极的作用.
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羊膜移植治疗眼表疾病的护理体会
目的:探讨羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果和护理经验.方法:应用羊膜移植手术治疗翼状胬肉78例,深层角膜溃疡6例,并进行专科护理.结果:经6～16个月观察,6例角膜溃疡均愈合,留有不同程度的瘢痕,未见复发和穿孔.78例翼状胬肉术后经平均8个月的观察,未见胬肉复发.结论:羊膜移植是治疗眼表疾病的有效方法,加强专科护理,有助于提高手术成功率.
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不利于院前急救的因素及护理对策
院前急救病人发病突然,无任何预兆,对病人及家属心理冲击较大,本文对2800例病人进行回顾性分析,现将资料总结如下.
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急性上消化道出血的抢救与护理
2002年6月～2004年10月,我院收治急性上消化道出血患者20例,经及时有效地抢救与护理,取得满意效果.现报告如下.
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1例腹主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤病人常因高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死,或者是夹层隔膜将动脉分支的开口阻塞引起肢体或重要器官急性缺血.未经治疗的病人,约21%于24h、60%于2周、90%于3个月内死亡[1].我院肿瘤科于2003年5月成功实施了1例腹主动脉夹层动脉瘤切除、人造血管移植术,病人住院60d后痊愈出院.现将围手术期护理报告如下.
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苯巴比妥肌注妇科术前给药致皮肤过敏反应24例护理对策
苯巴比妥又名鲁米那,具有镇静、催眠及抗惊厥、抗癫痫作用,所以临床上常用于麻醉前给药.该科从1998年～2004年以来术前肌注苯巴比妥24例相继出现不同程度的皮肤过敏反应.通过严密观察及精心护理,无一例发生皮肤受损.现将护理对策介绍如下.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察与护理
目的:总结蛛网膜下腔-硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛护理经验.方法:为203例产妇实施分娩镇痛观察与护理.结果:通过对分娩镇痛的护理缩短了产程,减少了产后出血量,更能充分发挥产妇的主动性.结论:蛛网膜下腔-硬膜外阻滞是一种新型安全有效的分娩方式通过护理为产妇创造一个安静无痛的氛围,加速了产程活跃期及第二产程的进展,降低了剖宫产率及阴道助产率,对母婴均无不良影响.
关键词： 蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉 分娩镇痛 -
恶性肿瘤病人肺部真菌感染的护理管理
近年来院内感染中,肺部真菌感染明显增多,尤其是恶性肿瘤患者,由于肿瘤的侵犯,长期应用抗生素及细胞毒药物,机体免疫功能低下,使其发病率不断上升.本文对我科23例住院肿瘤患者并发肺部真菌感染的护理管理作一报告.
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15例新生儿硬肿症并发肺出血临床分析
新生儿硬肿症是由寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病.新生儿硬肿症并发肺出血是新生儿疾病的一种危重临床症候,也是新生儿死亡的重要原因之一,应引起儿科医务人员的高度重视.
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经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻
目的:总结经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的临床经验.方法:对33例女性膀胱颈梗阻患者进行经尿道膀胱颈电切术.结果:术后31例得到随访,随访时间10～70个月,平均39个月,28例治愈(90.3%),3例好转(9.7%).结论:经尿道膀胱颈电切术是一种治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法,值得推广.
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利凡诺尔与新洁尔灭用于终止14～28周妊娠的效果比较
目的:观察利凡诺尔与新洁尔灭用于14～28周妊娠引产疗效及副反应对比.方法:采用1996～2000年350例妊娠14～28周要求引产的健康妇女,随意分为两组,以利凡诺尔100mg及5%新洁尔灭5mL羊膜腔注入.结果:资料显示新洁尔灭引产时间明显短于利凡诺尔,清宫也明显低于利凡诺尔,副反应较利凡诺尔增高.结论:新洁尔灭应用于中孕引产较利凡诺尔有明显优点.
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妊娠子宫破裂19例临床分析
目的:探讨妊娠子宫破裂的发生率及发生原因.方法:对19例妊娠子宫破裂的孕产妇进行回顾性分析.结果:子宫破裂发生的原因与产前保健、产时产后并发症的处理水平及疤痕子宫再孕密切相关.结论:加强围生期保健,严密监测产程进展、降低剖宫产率,可减少子宫破裂的发生.
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危重新生儿应激性高血糖及其预后观察
危重新生儿因应激常存在广泛的高代谢状态,如处于窒息,感染或寒冷的新生儿易发生高血糖,本文总结2000年6月～2004年2月45例危重新生儿应激性高血糖患儿的临床资料.现就危重新生儿高血糖与新生儿预后作一探讨.
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152例女性阴道炎异常分泌物的病原学检测分析
女性阴道炎是女性易患的妇科疾病,根据病原学的不同可分为:细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等.为了解本地女性阴道炎患者病原学的分布情况,对该院妇科门诊,152例女性阴道炎异常分泌物进行了病原学检查,现将检查结果报告如下.
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人工流产同时放置宫内节育器的临床观察
近几年,人工流产同时放置宫内节育器已成为有效的避孕措施.笔者对2001年8月～2003年4月300例人工流产术后宫内放置节育器,进行了观察随防.现报告如下.
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保守治疗异位妊娠临床观察
异位妊娠为妇科常见病,近年来其发病率有明显升高趋势.由于快速敏感的β-HCG放射免疫连续测定和超声检查的应用,异位妊娠早期诊断率明显升高,从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗,减少了手术治疗带来的一系列不良后果,本院采用甲氨蝶呤与米非司酮及中药联合治疗,取得了明显效果,现报告如下.
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高压氧治疗婴儿捂热综合征36例疗效分析
目的:探讨高压氧治疗婴儿捂热综合征的疗效.方法:对36例婴儿捂热综合征在本病常规治疗基础上加用高压氧治疗.结果:治疗组患儿意识恢复时间、惊厥控制时间、肌张力恢复时间均较对照组明显缩短,二者有显著差异(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).远期后遗症发生率明显降低,和对照组相比有显著差异(χ2=5.318,P＜0.05).结论:高压氧辅治婴儿捂热综合征疗效显著.
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434例单胎臀位分娩的临床分析
目的:对臀位产围产儿并发症及分娩方式进行分析,指导临床选择合适的分娩方式.方法:对434例单胎臀位进行回顾性分析.结果:单胎臀位产围产儿死亡率与单胎头位产相比,差异有显著性(P＜0.01).臀牵引较臀助产新生儿窒息率相比,差异显著(P＜0.01).结论:做好孕期保健,及时发现胎位异常并矫正胎位;对足先露、骨盆狭窄、过期妊娠、胎儿体重>3500g、羊水少、脐带先露等应放宽剖宫产指征.有条件阴道分娩者应尽量阴道分娩,非紧急情况不做臀牵引,提高阴道助产技术,降低围产儿发病率及死亡率,降低臀位产剖宫产率.
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云南白药敷脐治疗小儿腹泻28例临床观察
小儿腹泻是临床上常见疾病,临床表现为水样便,每日10多次.粪常规检查:脂肪球+/HP.常用的治疗方法是口服助消化药、收敛药、静脉支持等.笔者自2003年1月～2004年1月采用云南白药敷脐治疗小儿腹泻,取得了满意的效果,具体方法如下.
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57例产科子宫切除术病因分析
子宫切除术是一项抢救产科急诊危重出血患者的重要措施,对于产前合并妇科良恶性肿瘤及有异常子宫出血的产妇亦为安全有效的治疗手段.但随着人们健康意识的增强,切除子宫不但意味着生殖功能的永久丧失,而且会导致严重的并发症,影响到妇女的身心健康.现回顾性分析了1996年1月～2004年2月本院收治的产科子宫切除术57例,从中总结教训,吸取经验.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察
新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症主要原因之一,重者易发生胆红素脑病,需早期干预治疗.我科自1998年11月～2004年2月随机对所收治35例新生儿ABO溶血症中18例应用静脉滴注丙种球蛋白,疗效满意,报告如下.
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布地奈德雾化混悬液吸入治疗新生儿肺炎59例疗效观察
目的:观察泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗新生儿感染性肺炎59例疗效.方法: 治疗组给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液(普米克令舒)每次1mL加生理盐水至2mL,每天2次,疗程5～7d.对照组给予生理盐水2mL,每天2次经空气压缩泵雾化吸入,疗程5～7d.两组疗效进行比较.结果:治疗组中总有效率83.1% ,对照组中总有效率64.2% .χ2=5.20,P＜0.05,差异有显著性意义.结论:布地奈德抗炎作用强,它可使微小血管收缩,减轻炎症渗出,减轻水肿和毛细血管扩张,抑制炎症细胞向炎症部位移动.阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性,增强气道肾上腺素能受体的反应性,能有效清除气道炎症,显著减低支气管痉挛收缩的症状,抑制过敏源,降低支气管反应性.布地奈德雾化悬液经空气压缩泵雾化吸入可避免或减少全身使用皮质激素.
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支气管哮喘患者血清白介素-10与内皮素-1变化的研究
目的:探讨支气管哮喘患者不同时期血清白介素(IL)-10、内皮素(ET)-1及IgE水平的变化及临床意义.方法:采用酶联免疫法及放射免疫法分别测定不同时期支气管哮喘患者血清IL-10、IgE和ET-1水平,并与正常对照组进行统计分析.结果:支气管哮喘患者发作期血清IL-10水平显著低于缓解期和正常对照组(P＜0.01),而ET-1和IgE水平却显著高于缓解期和正常对照组(P＜0.01).IL-10与ET-1、IgE之间存在负相关(r=-0.68,r=-0.74, P＜0.01),而ET-1与IgE之间呈正相关(r=0.66, P＜0.01).结论:IL-10和ET-1参与支气管哮喘发病的整个过程,在支气管哮喘患者不同时期检测血清IL-10和ET-1水平具有重要的临床意义.
关键词： 支气管哮喘 IL-10 ET-1 IgE -
祛瘀缩宫汤治疗药物流产后出血36例疗效观察
目的:观察祛瘀缩宫汤防治药流后出血的效果.方法:将门诊自愿接受药物流产且符合药物流产适应证而无禁忌证的早孕妇女72例,随机分为治疗组36例,对照组36例,采用相同的服药方法和剂量进行药物流产,在胚胎组织排出后,治疗组连服去瘀缩宫汤每日1剂,共5d;对照组口服安络血5mg、止血敏0.5g,tid,共5d.结果:治疗组在出血时间,出血量等方面,均明显优于对照组.结论:药物流产后服用祛瘀缩宫汤,可缩短出血时间,减少出血量.
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罗格列酮治疗2型糖尿病高脂血症的疗效观察
目的:观察罗格列酮对2型糖尿病高脂血症的影响.方法:口服罗格列酮4mg,bid.结果:与治疗前相比,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均有不同程度的下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高.结论:罗格列酮抑制周围组织脂肪的分解,减少游离脂肪酸(FFA)释放,使肝VLDL及TG生成减少,同时增加脂蛋白脂酶(LPL)活性,使周围组织降解增加,血脂降低.
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罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察
目的:探讨罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果,以便寻求一种临床镇痛的有效方法.方法:40例ASA I-II 级单胎足月产妇,随机分成两组.Ⅰ组(对照组,n=20),Ⅱ组(观察组n=20).Ⅱ组:第一产程宫口开2～3cm.LⅡ～Ⅲ硬膜外穿刺置管,注入0.2%罗比卡因13mL,1h后,镇痛泵每小时维持输注0.2% 罗比卡因10mL复合芬太尼20mg.I组, LⅡ～Ⅲ硬膜外注射1%利多卡因13mL,每小时追加10mL.两组均宫口开全时停药.比较两组的镇痛效果(VSA)运动神经组织程度,产程,宫缩,新生儿评分,以及不良反应.以统计学分析结果.结果:第一、二产程中Ⅱ组较Ⅰ组,VSA明显降低(P<0.01),有显著差异.Ⅱ组较Ⅰ组"Apgar"评分低(P>0.05),无显著差异.Ⅱ组较Ⅰ组,剖腹产率低(P<0.01)有显著差异.结论:罗比卡因复合芬太尼应用分娩镇痛术,安全有效,临床满意率高,对母体胎儿副作用小.
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CLEAR技术在脊柱MRI检查中临床应用的评价
目的:评价磁共振成像CLEAR(Constant LEvel Appea Rance)技术在脊柱检查中的临床应用价值.方法:将92例(其中颈椎30例、胸椎20例、腰椎42例)脊椎MRI检查常规在矢状位的T1WI和T2WI上分别应用CLEAR技术,和相同病例在其它扫描参数不变的情况下不应用CLEAR技术进行检查,然后将这两种成像方法在同一窗技术条件下摄片,对照片进行密度仪测定后经统计学处理和双盲法评价图像质量.结果:显示加有CLEAR的TlWI和T2WI与不加CLEAR的TIWI和T2WI的椎体、脊髓、脑脊液、皮下脂肪、椎间盘、病变均有高度显著差异(P＜0.001).应用CLEAR技术病例的图像清晰度、对比度明显好于未应用CLEAR技术的图像.结论:CLEAR技术在脊柱MRI检查中在其它成像条件不变的情况下,可以大大提高图像的质量.
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小儿断指再植临床分析
目的:分析小儿断指再植的特点以及如何提高小儿断指再植的成功率.方法:在10～16倍显微镜下,对29例小儿31个有再植条件的断指予清创后进行再植;术后保暧,抗炎,抗痉挛等治疗.结果:29指成活,2指失活,成活率93.5%,术后随访6个月～3年,患者自然使用伤指,再植指发育和外观好,感觉恢复好,功能优良,优良率100%.结论:小儿断指再植的适应证宽,成活的关键是彻底地清创、精确无误的血管吻合;认真仔细地修复各组织,术后早期积极功能锻炼.
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复方甘草甜素注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:观察复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:治疗组用复方甘草甜素,对照组用甘利欣,治疗4周,观察治疗效果.结果:两组的总有效率分别为95%和70%(P＜0.05),治疗组的临床疗效明显优于对照组.结论:复方甘草甜素对慢性乙型肝炎的治疗疗效优于甘利欣.
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低钙所致输血反应1例
1 病例介绍患者,女,28岁,2004年1月20日在卫生院产后大出血,当日急诊入院,实验室检查:WBC18.2×109/L,N 90%,L 17%,M 3%,RBC1.3×1012/L,Hb 40g/L,PLT 220×109/L,肝功、肾功均正常K+4.2mmol/L,Na+137mmol/L,Cl100mmol/L,Ca2+3.37mmol/L,Mg2+0.72mmnol/L,P-51.99mmol/L血型O型,Rh阳性,临床申请红细胞悬液10U,新鲜血浆1500mL,交叉配血主次侧无凝集及溶血现象.
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换血疗法治疗新生儿高胆红素血症、早期核黄疸1例
2003年7月笔者用换血疗法治疗1例新生儿高胆红素血症、早期核黄疸获得成功,现报告如下.
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有机磷农药中毒误诊为腔隙性脑梗死1例
毒物接触史不明,以神经系统表现显著为早期表现特点的有机磷农药中毒较少见,易被误诊.现将2004年所遇到的1例典型病例报道如下.
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新生儿组织细胞增生症1例
朗格罕细胞组织细胞增生症是一种少见的疾病,新生儿至老年人皆可发病,发病高峰为1～4岁,但新生儿罕见.我科曾于2004年2月收治新生儿局限型组织细胞增生症1例,现报道如下.
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缝衣针经角膜刺入虹膜1例
1 病例报告患者,女,8岁.因右眼外伤后疼痛,流泪,视物不清2h,于2004年8月5日16:00来我院治疗.患者于2h前用缝衣针挑除衣服上的缝线时,因用力过大,且眼睛距离衣服过近,不慎将缝衣针自右眼角膜6:00位且距角巩缘2mm处斜刺入虹膜后立即自行拔出,当即感右眼疼痛,畏光,流泪,视物不清,遂来我院就诊.
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阿斯匹林致疱疹1例
1 病例报告患者,男,22岁,战士,因发热、咽痛1d就诊,查体:T:38.7℃,R:22次/min,P:84次/min,BP:130/75mmHg;咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大;双肺呼吸音清,无干湿罗音;律齐,各瓣膜无杂音;肝脾季肋下未触及,肠鸣音弱;神经系统未见异常.实验室检查:血常规:WBC:12.7×109/L,N:0.84,L:0.16.尿粪常规正常,诊断为急性扁桃腺炎,给予0.9%生理盐水100mL+青霉素钠560万U、静点2次/d,阿斯匹林0.6g、3次/d.患者在服用阿斯匹林0.5h后,全身出现搔痒,继之出现疱疹,分布全身,以面部和躯干部为多,遂来我院就诊,疑为阿斯匹林所致;遂停用阿斯匹林,给予地米10mg、3次/d,扑尔敏8mg、3次/d,治疗3d症状消失.
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胞二磷胆碱过敏1例
1 临床资料患者男,60岁,于2004年6月14日因再发脑梗塞而给予5%葡萄糖250mL、路路通20mL、胞二磷胆碱0.5g一并静脉点滴治疗,用药6h后,患者出现颈部散在的荨麻疹,因症状不重而未告诉主管医师.第2次应用后患者出现全身大片的荨麻疹,伴明显的痒感.追问既往病史,患者诉2003年4月20日曾用胞二磷胆碱后出现同样情况,停用胞二磷胆碱后给予扑尔敏治疗,荨麻疹消失.因此,停用胞二磷胆碱药物静点,给予扑尔敏4mg,3次/d,口服;强的松5mg,2次/d,口服.2d症状消失,继续给予路路通和脑蛋白水解物静点1疗程,未再出现不良反应.
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病案统计一体化管理的实践与思考
近几年来,我国的医学科学发展迅速,而病案学科则处于低水平状态,要提高病案管理水平,必须加强现代管理意识,更新管理观念和管理方法,使之与当前医学科学发展的速度相适应,病历档案是医院的信息宝库,也是医院统计主要的信息资源.因此,本医院正在进行病案管理与病案统计一体化的探讨与实践.
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创伤院前急救初步经验与体会
院前急救是医院内治疗的拓展及院内急救的延伸,是社会及医学事业发展的需要,也是医院人性化服务的具体体现之一.我院地处基层,意外伤害是常见急救病之一,能否正确地急救和转运,即合理有效的院前急救,不仅关系到伤员的生命安危,而且关系到伤员进一步的治疗和康复.现将我院创伤院前急救方面的经验和体会报告如下.
关键词： 创伤院前急救 -
中心法在免疫学教学中的运用
现代免疫学分为基础免疫学、临床免疫学和免疫学技术三个方面,而医学各专业必修的主要为基础免疫学,其基础知识主要围绕免疫应答这一中心内容展开.本文主要谈了中心法在讲授绪论、抗原、免疫系统结构与功能时的运用.
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药学大专学生<有机化学>教学改革的探索
目的:通过对我院三届药学专业大专学生<有机化学>学习情况的调查,探讨<有机化学>教学改革模式.方法:分别从教学内容体系、教学手段与方法、实验内容优化组合这三方面进行改革与尝试.结果:对照组与试验组有机化学理论成绩与实验操作考试成绩差异有显著性(P＜0.01);课堂教学满意率提高.结论:这种教学改革能促进<有机化学>教学,是获得佳教学效果的一条途径.
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病理尸检渗透病理教学防范医疗纠纷
随着社会经济的发展及人们就医观念的改变,对医疗服务的要求越来越高.但伴随着医疗体制改革的不断深化,现行医疗体制存在的问题越来越突出,加上社会因素、舆论导向等的影响,在医疗体制中集中表现为医疗纠纷数量不断上升,纠纷造成的恶性事件也时有发生,已严重干扰了现有的医疗秩序,甚至危及到医务人员的人身安全.尽管其发生的原因有极其深刻的社会因素和复杂的其他因素,但医疗行为及医学教育中存在的问题更不容忽视.尤其是医学生在实习阶段发生医疗纠纷也常有所闻,因此如何提高医学生的职业素质,减少医疗纠纷的发生,也是摆在广大医学院教师面前的重要课题.笔者从事病理教学15年,参加了50多例涉及医疗纠纷的尸体解剖鉴定工作,有颇多的感受,现谈谈在病理教学中渗透病理尸检与医疗纠纷的相关内容在如何防范医疗纠纷中的体会.
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中性粒细胞的分离与纯化
正常情况下,中性粒细胞(PMN)在人外周血白细胞比例是高的,约为50%～70%.其在发生急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血和失血、急性中毒以及恶性肿瘤等情况时发挥着重要的作用,比例更高[1].
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老年高血压脑卒中各期的血压处理原则
年龄≥60岁收缩压(SBP)≥140mmHg和舒张压(DSP)≥90mmHg者称为老年人高血压.血压水平与心脑血管危险呈连续性相关,即随着血压水平的升高,心脑血管危险渐增加.我国有2000万例老年人收缩期高血压患者,是危害老年人健康的常见疾病,已上升为老年病中的第一位,而脑卒中又是老年高血压常见并发症之一,且病死率、致残率较高,给社会及家庭带来极大危害.积极防治高血压主要是对靶器官的保护,阻止逆转并发症的发生.本文就老年人高血压并发脑卒中各期血压的处理原则.
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彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左室隧道
主动脉左室隧道(ALVT)是罕见的先天性心脏病.2001年1月～2004年9月笔者应用彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断2例,现报告如下.
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使用sysmex-KX自动血细胞分析仪应同时进行涂片镜检
目前国内随着全自动血球仪的普及使用,一些单位不再进行涂片分类,虽然提高了工作效率,却很易造成漏诊或误诊,现将我院近期的误诊病例报告如下.
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胆脂瘤型中耳炎的CT诊断及其临床价值
目的:分析胆脂瘤型中耳炎的CT资料,提高胆脂瘤的CT诊断,评价CT对胆脂瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的13例胆脂瘤的CT扫描资料,着重观察Prussak腔及听小骨的破坏、移位情况,对软组织病灶分布、形态、听小骨的破坏等进行了分析和比较.结果:CT表现为①鼓室、鼓窦入口、鼓窦内软组织块影和骨质破坏、边界清楚.②听小骨移位及破坏或听小骨关节异常.③鼓膜增厚、内陷、穿孔或破坏.④严重者可破坏乙状窦板、天盖、半规管和面神经管等.结论:CT可以准确诊断胆脂瘤,为手术进路的选择提供依据.
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慢性胆囊炎的B超影像改变
慢性胆囊炎在临床工作中多见,但因其临床表现往往不具特征性,不易与消化性溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎等鉴别.我院B超室应用GE-200PRO型B超诊断仪,探头频率3.5MHz,自2003年6月～2004年6月诊断246例慢性胆囊炎经与临床对照,慢性胆囊炎在B超影像改变具有一定诊断特征,现总结如下:
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两种粪便潜血试验方法的比较
目前,粪便潜血试验已被视为消化道出血的重要筛选指标.其试验方法主要分为以联苯胺为代表的化学法和单克隆抗体一步法为代表的免疫法常见.由于单克隆抗体一步法解决了潜血试验的特异性且不受食物干扰,现已有应用单克隆抗体一步法的趋势.为此,笔者对两种方法进行了临床和方法学的评价试验,现报告如下.
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临床化学检验分析前的质量保证
随着各医院检验科仪器自动化的使用,高质量商品化学试剂合的选用,人员素质的提高,实验室分析过程中质量提高很快,实验中误差明显降低,但对于分析前的质量管理还未引起足够的重视,分析前的误差成为影响临床化学分析结果准确性的重要因素.分析前造成检验结果波动的因素很多,而不规范标本采集、送检、储存、处理、全自动生化仪检测项目试剂交叉污染是其主要的原因,如处理不好,实验结果将无法得到质量保证,,它将导致化验结果的失真,不仅浪费人力物力,更重要的是延误病人的诊断和治疗,那么,分析前应该注意些什么呢?
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小儿麻醉手术期间的护理配合
小儿由于年龄小,语言沟通难,好哭易动, 手术期间不易配合,并且小儿肝、肾功能不完善,解毒代谢及排泄功能不充分,而小儿手术多施行静脉复合麻醉或气管内静脉复合麻醉.因此医护人员必须掌握小儿生长发育阶段生理和解剖特点,了解小儿心理、生理状态,以确保手术成功.现将麻醉手术期间护理体会总结如下.
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从神经刺激器得来的启示
传统的腋路穿刺法为病人仰卧头偏向对侧,阻滞侧上肢外展90度,肘屈曲,前臂外旋,手背贴床且靠近头部作行军礼状,充分暴露腋窝.摸到动脉搏动的高点作为穿刺点.取一次性注射器的七号针头或一次性输液器的针头,与皮肤呈10°到30°角刺入皮肤,紧贴动脉搏动的上缘或下缘缓慢进针,至出现刺破鞘膜的突破感.松开持针手指针尾随动脉搏动而摆动,即认为穿刺针已进入腋鞘内.回抽无血即可注入局麻药.若有异感则更明确.
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膀胱冲洗治疗尿潴留
产后尿潴留是临床常见病.自2003年6月1日～2004年6月1日我院产科采用膀胱冲洗治疗产后尿潴留40例,效果良好,现报告如下.
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君欣、福路新与头孢哌酮钠分别具有配伍禁忌
在临床抗感染药物的联合应用是非常普遍的,笔者在临床工作中发现头孢哌酮钠与君欣及福路新分别具有配伍禁忌.
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猪鬃草坐浴治疗痔疮
痔疮为常见病多发病,患病后痛苦大,影响工作生活.猪鬃草有清热解毒利尿消肿等作用,对于确诊为痔疮而不愿手术的病人,用猪鬃草坐浴疗效显著,方法如下:取鲜或干猪鬃草适量,放入水中煮至水为浓茶色,倒入盆中坐浴,每次15～20min,2次/d,7d为1疗程,1～2个疗程即可痊愈.
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新生儿听力筛查前的护理配合工作小经验
新生儿听力筛查在我院已经开展2年多了,要想顺利的通过听力筛查,做好筛查前的护理准备工作是非常重要的,我院从2002年6月～2004年8月的新生儿听力筛查实际工作中摸索了几点小经验.
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尿液中真菌与红细胞鉴别
近年来,由于临床广谱抗生素,免疫抑制剂和激素的广泛应用,真菌引起的泌尿系感染病例逐年增多,因为真菌与红细胞形态相似,在作尿液镜检时易将真菌误认为是红细胞而导致误诊,现就将尿液中真菌与红细胞鉴别报道如下.
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头孢哌酮与普罗帕酮存在配伍禁忌
随着医学科学技术的飞速发展,一些新药不断研制应用于临床,而新药的配伍禁忌,在静脉配伍禁忌表中查不到,头孢哌酮为长效、广谱(第三代头孢菌素类),具有很强的杀菌作用,适应于对本品敏感的呼吸、泌尿以及身体各部位的感染.普罗帕酮(心律平注射液)是一种新型结构的抗心律失常药,直接作用于细胞膜,适用于室性或室上性心动过速等的治疗,临床上应用普遍.
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炙甘草汤的运用体会
<伤寒论>炙甘草汤,后世应用不限于伤寒之疾,凡因汗、吐、下或失血之后或其它原因所引起血气亏损而致的结代脉,心动悸均可运用.目前尚应用于两个方面,一为由于各种器质性心脏病所引起的心律失常,心电图提示为各种不同类形的早搏或心动过速,传导阻滞,心肌受伤等改变, 自觉症状为心悸气急或胸口部作痛等;二为由于各种因素尤其是情志过极引起植物神经功能紊乱所致的心神经官能症表现的心悸、气急、紧张、失眠或胸口部作痛等症.心电图检查绝大多数属于正常,但也有早搏或心动过速.前者脉象多结代,后者大多无结代,但脉律轻重不均,有的脉象正常.前后两者病情均有心动悸的自觉症状,可见<伤寒论>炙甘草汤适应症"脉结代,心动悸"中,心动悸这个症在临床上更为重要.临诊时,不论心脏听诊有否心律失常,心电图检查有否改变,只要心动悸这个症状存在,均可应用本方.
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浅谈糖尿病的健康教育
随着生活水平的提高,生活节奏的不断增快,糖尿病患者人数的增加,各种糖尿病并发症已成为导致糖尿病病人致残和早亡的主要原因.根据有关糖尿病控制与临床试验的证明,良好的糖尿病控制可以减缓糖尿病并发症的发生和发展,同时搞好糖尿病的教育,取得病人主动合作是达到良好控制的前提.有些临床观察也证明糖尿病教育是提高和巩固疗效的关键.我院自2004年5月～8月对63例2型糖尿病患者进行有计划的健康知识教育,取得较满意的效果,现介绍如下.
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周村区2003年城区环境噪声状况调查
环境噪声是指在工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中所产生的干扰周围生活环境的声音.它不仅损害人体的听觉系统,还损害人体中枢、心血管、消化、内分泌等听觉外系统,影响人的身体健康.为了解周村区城区环境噪声质量状况,周村区环境保护局于2003年1～12月份对周村区城区的环境噪声进行了监测.
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一起病毒性脑炎疫情的调查处理
病毒性脑炎(简称病脑)是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症.本病属传染性疾病,通过呼吸道、消化道、密切接触等多途径传播.我区连续几年均有病例报告,以幼儿和学龄儿童为主,但均为散发病例或小范围流行. 2004年9月27日,区卫生防疫站接到"周村区萌水镇库区希望小学发生7例病脑"的疫情报告,立即组织专业人员前往该小学进行了调查处理.现报告如下.
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蓬莱市项目实施后疫情分析
世界银行贷款中国结核病控制项目(简称项目)自1993年4月开始在蓬莱市实施,为探讨结核病控制项目在我市实施效果,现将1993年4月～2002年结核病疫情进行汇总,将结果报告如下.
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2000～2004年我院35968例次抗-HIV抗体检测结果分析
目的:总结分析我院35968例抗-HIV抗体检测情况.方法:ELISA双抗原夹心法检测抗-HIV抗体.结果:检测35968例次,初筛试验阳性8例,后确认试验阳性2例.结论:到我院就诊的地方患者抗-HIV抗体检测的阳性率要远远高于武警官兵,须扩大地方患者检测范围,防止HIV病毒医源性感染,确保广大官兵就医安全.
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行为干预在地方性煤烟型氟中毒防治中的效应
地方性煤烟型氟中毒是由于生活燃用含氟量高的石煤,污染了室内空气-食物链而造成的人体慢性中毒性疾病.本市和顺县牛川村是我国北方发现煤烟型氟中毒的第一村.1983年,笔者在牛川村采取了以改良炉灶为主的综合行为干预措施,此后,氟骨症病情减轻,患病率下降,且无新发病人,儿童氟斑牙患病率下降.1996年经山西省地方病专家组验收,达国家控制标准.2002年测评:生活环境质量优,无氟危害现象.
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牛血清白蛋白的抗血清在免疫学沉淀反应实验中的应用
目的:制备牛血清白蛋白(BSA)抗血清,以探讨获取高效价抗血清的方法.方法:用BSA配制一定的浓度,免疫家兔,以制备兔抗-BSA血清.利用免疫电泳、双向琼脂扩散试验分析和测定抗血清的效价.结果:双向琼脂扩散在BSA 0.5g/mL的浓度时,测得抗血清效价为1∶32, 对流免疫电泳结果显示BSA 0.5g/mL与抗BSA在1∶16时形成一条清晰可见的沉淀线.结论:BSA免疫家兔可获取效价较高的抗血清.
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肺缺血再灌注损伤中细胞因子的作用
不同的细胞因子在肺I/R的不同时间发挥不同的作用,而且从目前的研究来看主要在肺局部发挥效应,促进或抑制肺I/R的进一步发展.肺I/R时肺内的炎性因子主要由肺内产生并滞留于肺组织内,提示细胞因子的旁分泌、自分泌活性在肺I/R起着重要作用.
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分子医学及其技术
分子医学是涵盖医学分子生物学基础理论、医学分子生物学常用实验技术及其在医学研究中的应用等的综合性学科.分子医学与传统医学根本的区别在于前者可在基因水平上对疾病进行操作,所以分子医学技术已成为推动分子医学发展的重要工具.本文较全面阐述分子医学和分子医学技术的主体内容,并指出其在医学发展中的重要性.分子医学的发展将逐渐改变目前以经验医学为主导的局面,分子医学技术将成医学工作者必须掌握的基本技能,使基础研究和临床应用更紧密地相互联系,使科研成果更快速地向临床转化,使实验医学和经验医学有机地融合起来,这将是未来医学发展的方向.
