医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用交锁髓内钉治疗同侧股骨伴胫骨骨折13例
目的:探讨交锁髓内钉在股骨骨折合并同侧胫骨骨折时的治疗方法和疗效.方法:采用不扩髓或扩髓交锁髓内钉同时治疗股骨骨折合并同侧复杂的胫骨骨折13例.结果:13例均获6～24个月随访,骨折愈合时间3～8个月,平均4.5个月,术后早期进行患肢功能锻练,患肢关节功能恢复接近正常,无相关严重并发症发生.结论:采用不扩髓或扩髓交锁髓内钉治疗股骨合并复杂的胫骨骨折固定牢靠、稳定,可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高、并发症少.交锁髓内钉是治疗同侧股骨骨折合并胫骨骨折时的首选治疗方法.
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以腹痛、腹泻为首发症状的有机磷中毒8例
有机磷农药是我国农村使用多的农药之一,对中毒病史隐匿、不能主动表达者的诊断有一定困难.该院自2002年8月～2005年8月3年来发现8例以腹痛、腹泻为首发症状的有机磷农药中毒,现总结如下.
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ICU重型颅脑外伤并发肺部感染临床分析与对策
目的:研究该院ICU病房重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染的措施.方法:对该院1999年5月～2004年12月的245例ICU重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析.结果:院内感染率为31.8%,引起肺部感染有显著意义的危险因素有高龄、住院时间过长、呼吸机应用、气管切开、休克、基础病等;肺部感染以G-杆菌为主,占64.7%,依次为阴沟杆菌、铜绿假单孢菌、不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希菌,G+球菌占14.1%,真菌占21.2%.结论:针对危险因素,采取有效措施降低感染率;为有效控制感染,必须合理选择抗生素,重视交叉感染.
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单纯脑型脂肪栓塞救治成功1例
高能量导致的多发骨折并发脂肪栓塞临床报道已不少见[1,2],并为临床医生所重视,但并发单纯脑型脂肪栓塞少见报道.该院于2005年9月17日经综合治疗救治成功1例多发长管状骨折并发脑型脂肪栓塞患者.现报告如下.
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糖皮质激素对急性上呼吸道感染患者的影响
约70%～80%的急性上呼吸道感染是由细菌、病毒引起的,一般情况下细菌感染在直接或继发病毒感染之后发生.大多数患者有发热、鼻塞、流涕、咽部疼痛等症状,一般情况下给予抗生素或抗病毒药物治疗,但农村大部分患者乱用激素类药物(糖皮质激素)自己进行治疗.现就其对急性上呼吸道感染患者的治愈病程、治疗费用及并发症进行统计学分析.
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HBsAg和HBcAb阳性的乙肝患者血清前S1抗原检测的临床意义
在乙型肝炎的血清学检测中,乙肝五项是常用的检测项目,HBsAg和HBcAb是一种比较特殊的模式.一方面由于HBeAg转阴,可能预示患者体内病毒清除,病情趋于好转;另一方面患者并未出现HBeAb、HBeAg转阴,可能是由于基因变异等原因造成的,患者体内仍存在强的病毒复制,仍需持续治疗.前S1抗原是一个新的乙肝血清学标志物,有报道认为其与HBV-DNA检测有良好的相关性,是一个很好的反映病毒复制的指标.本文将探讨其作为反映病毒复制的指标对HBsAg和HBcAb二者阳性的乙肝患者检测的意义.
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大量肝血回输25例体会
目的:探讨闭合性肝损伤大量肝血回输的可行性.方法:闭合性肝损伤患者用特制勺回收腹腔积血,排除空腔脏器及胰腺损伤后,即回输腹腔回收血液.结果:大量回输肝损伤回收血无不良反应.结论:大量肝血回输是可行的.
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机械通气支持下应用纤维支气管镜治疗肺不张22例
目的:探讨纤维支气管镜在危重病人合并肺不张诊疗过程中的应用方法及价值.方法:22例呼吸衰竭并发肺不张病人均在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗.结果:22例病人中肺完全复张18例(82%),部分复张2例(9%),无明显变化2例(9%).结论:危重病人尤其合并呼吸衰竭时在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗方便、安全,效果良好.
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医源性外耳道的真菌感染
目的:总结和分析引起医源性外耳道真菌感染的原因和治疗方法.方法:总结门诊因其它疾病住院治疗期间患外耳道真菌感染的患者共23人,患耳滴用复方二性霉素B眼水及外用达克宁软膏,约7～15d.结果:所有患者的临床症状消失,外耳道无分泌物.结论:长期使用抗生素耳药水滴耳,临床医师对外耳道真菌感染的警惕性不高,是引起医源性外耳道真菌感染的重要原因.提高对真菌感染的警惕,早期有目的地进行外耳道分泌物涂片检查,是防止和减少医源性外耳道真菌感染的有效方法.
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闽南地区周期性麻痹临床分析(附38例临床资料)
目的:探讨周期性麻痹的临床表现特点及闽南地区发病人群分析.方法:对2001年4月～2005年4月在该院住院治疗的38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:34例周期性麻痹患者为务工人员,其中外来务工人员占多数.10例周期性麻痹伴甲状腺功能亢进.结论:务工人员的周期性麻痹应引起临床重视,并应常规检查甲状腺功能,防止漏诊.
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曲马多联合小剂量芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察
目的:采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量芬太尼镇痛效果的观察.方法:90例接受PCEA腹部手术的病人(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为3组,每组30例.A组:镇痛液为0.6%曲马多+0.1%布比卡因;B组:镇痛液为0.0005%芬太尼+0.1%布比卡因;C组:镇痛液为0.3%曲马多+0.0003%芬太尼+0.1%布比卡因.采用相同的LCP参数,持续输注量为2mL/h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为15min.结果:C组在镇痛早期(4、8、12、24h)VAS评分明显低于A、B两组,在镇痛终点无显著差异;C组的PCEA按压次数及用药总量低于A、B两组;C组的副反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况较少;C组总体满意度高于A、B两组.结论:曲马多联合小剂量的芬太尼用于PCEA较单用曲马多或芬太尼取得更佳效果.
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骨外尤文氏肉瘤临床与病理分析(附2例报告)
骨外尤文氏肉瘤属软组织恶性小细胞性肿瘤,少见.多见于青少年,平均发病年龄约20岁,40岁以上罕见.肿瘤多位于深部软组织,预后较外周原始神经外胚叶瘤为好,5年存活率为66%,常转移至肺和胃,转移至淋巴结者少见.现将该院建科以来遇到的2例报告如下.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病26例疗效分析
目的:探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用.方法:回顾性分析26例肾上腺疾病腹腔镜手术的治疗效果及恢复情况.结果:26例均获得成功.手术时间35～180min,平均90min;术后平均住院时间为5d;所有患者术中及术后均未输血,无明显并发症.结论:后腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,已成为肾上腺疾病首选的金标准治疗方法.
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手术治疗鼻前庭肿块30例临床分析
目的:分析鼻前庭肿块的临床诊治效果.方法:回顾1996年5月～2005年4月收治的30例鼻前庭肿块患者的临床资料、手术方法及径路.结果:30例鼻前庭肿块中良性肿瘤21例,炎性疾病7例,恶性肿瘤2例,均行手术治疗,术后无并发症,痊愈出院.21例良性肿瘤和7例炎性肿块患者中,22例随访5个月～9年(平均62个月)无复发和恶性变;1例复发再次手术治疗;3例死于其他疾病;3例失访.2例恶性肿瘤患者中,分别于术后1年、4年10个月复发,再次行鼻侧切开肿瘤切除,分别于第2次术后1年3个月和6年10个月死于复发和肝转移.结论:治疗以手术切除为主,手术途径根据肿块的位置、大小及性质而定.
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类风湿性关节炎病人血清透明质酸和层粘蛋白检测的临床意义
目的:探讨透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)在类风湿性关节炎病中的意义.方法:用放射免疫法检测透明质酸,用酶联免疫法(ELISA)测定层粘蛋白.结果:类风湿性关节炎病人HA与LN成明显的负相关.结论:HA和LN两者共同参与了类风湿性关节炎病人炎症性免疫反应的病理过程.
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酚妥拉明加多巴胺治疗肺心病顽固性心衰20例临床观察
自2001年10月～2002年12月笔者选择20例一般常规治疗措施无效的肺心病顽固性心衰病人,采用酚妥拉明与多巴胺治疗,取得了满意效果,报道如下.
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胸腔内注入卡介苗多糖、核酸注射液治疗恶性胸腔积液疗效对比
恶性胸腔积液占胸腔积液的25%[1],是恶性肿瘤晚期表现之一.自2002年起,该科在胸腔闭塞引流排尽胸液后,注入卡介苗多糖、核酸注射液治疗恶性胸腔积液比较,现将结果报告如下.
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莱州市老年口腔疾患住院治疗临床分析
目前我国已进入老龄化社会,为了解本地区老年人口腔疾患住院治疗的概况,现将莱州市近十年来60岁以上住院病人的有关资料分析报告如下.
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高压氧治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病68例疗效分析
目的:评价高压氧对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:将134例HIE患儿随机分为观察组、对照组.观察组68例在常规治疗同时进行高压氧治疗,1次/d,10d为1疗程.平均1.6个疗程,对照组进行常规治疗.结果:治疗组有效率明显高于对照组,疗效有非常显著差异.结论:高压氧对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效稳定,无毒副作用.
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重度妊娠期高血压病终止妊娠时机及方式的探讨
目的:探讨重度妊娠期高血压病终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对本院2000年9月～2005年9月份共195例重度妊娠期高血压病进行了回顾性分析研究.观察新生儿的窒息率和死亡率.结果:重度子痫前期187例,产前子痫8例.母亲全部存活.剖宫产率82.05%.新生儿的窒息率30.26%,围产儿死亡率2.05%.结论:治疗重度妊娠期高血压病,适时终止妊娠是极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
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小儿病毒性肠炎经皮给药治疗仪治疗56例疗效观察
目的:研究小儿病毒性肠炎治疗的方法及预后.方法:传统治疗与经皮给药治疗仪治疗.结果:经皮给药治疗仪治疗疗效显著,病程短,疗效肯定.结论:经皮给药治疗仪见效快,操作简单,易被推广.为儿科应用中医药开辟了一条新路.
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加替沙星与微波并用治疗慢性盆腔炎32例临床观察
目的:观察加替沙星与微波联合治疗慢性盆腔炎的疗效及复发情况.方法:将32例慢性盆腔炎患者在给予加替沙星的基础上同时并用微波照射治疗,7d为1疗程.治疗1～2个疗程.结果:有效29例,有效率达90.6%;无效3例,占9.4%.有效病例近期随访几无复发.结论:加替沙星与微波并用治疗慢性盆腔炎,效果好,复发率低.
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287例新生儿高胆红素血症临床分析
目的:了解住院新生儿高胆红素血症的发病情况及临床分析.方法:选择2000年5月～2004年12月收治的287例高胆红素血症患儿进行分析.结果:高胆红素血症发病率占同期住院新生儿的22.6%,引起本组高胆红素血症的病因,围产期因素占33.5%,感染占23.7%,其他依次为新生儿溶血病占14.3%,母乳性黄疸占26.5%,颅内出血占11.5%,TORCR占1.75%,畸形占1.1%,死亡8例中溶血症并核黄疸3例,颅内出血2例,重度HIE 3例.结论:加强围产期保健,减少早产、难产、窒息及孕产妇感染是减少高胆红素血症的发病率或伤残的关键.
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早期洗胃对预防新生儿咽下综合征的疗效观察
目的:探讨早期洗胃对预防新生儿咽下综合征的疗效.方法:在入院后立即用1%碳酸氢钠溶液洗胃.结果:治疗组100例,对照组100例,两组呕吐持续时间比较,治疗组呕吐时间明显缩短(P＜0.01),有统计学意义.结论:早期洗胃能有效的缩短新生儿呕吐持续时间.
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HSG对输卵管伞端粘连诊断的评价(附42例报告)
输卵管伞端粘连包括伞部自身粘连及与周围组织器官的粘连,除包裹性粘连积液形成囊肿外,影像学尚缺乏特异性诊断,本文通过回顾性分析经腹腔镜手术证实的42例输卵管伞端粘连HSG(子宫输卵管碘油造影,hysterosalpinography)照片,将X线征象与腹腔镜所见相对照,巩固加深对输卵管伞端粘连X线征象的认识.
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影响剖宫产的相关因素分析
目的:找出影响剖宫产的相关因素,分析剖宫产主要指征适用的合理性,以便有效降低剖宫产率.方法:对我院1999年1月～2005年10月的5236例剖宫产资料进行回顾性分析.结果:剖宫产指征构成比中,前六位是胎儿窘迫、社会因素、瘢痕子宫、相对头盆不称、臀位、羊水过少.结论:现阶段引起剖宫产率过高的原因有社会因素和技术因素,只有在医患双方的共同努力下,尽量使妊娠分娩回归于自然,才能减少不必要的剖宫产,逐步降低剖宫产率.
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胎心率监护在高危妊娠中的应用
目的:分析、总结胎儿心率电子监护用于高危妊娠中监测胎儿宫内情况的效果.方法:运用胎儿心率电子监护仪对高危孕产妇进行无激惹试验和联合试验或催产素激惹试验,并分析其临床资料.结果:无激惹试验有反应中13.1%新生儿出生时Apgar评分在7分以下.联合试验阳性中新生儿Apgar评分在7分以下占81%.对无激惹试验无反应者及联合试验阳性者及时采取了相应的措施,减少了围生儿死亡.结论:胎儿心率电子监护能协助临床早期发现胎儿宫内缺氧情况,并指导医生及时处理,从而提高临危胎儿的抢救率,降低围生儿死亡率.
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碘伏湿敷妇科腹部切口的临床应用观察
经腹子宫全切术的术后并发症发生率高达20%～50%[1,2].
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30例妊娠期系统性红斑狼疮临床分析
目的:探讨妊娠期系统性红斑狼疮(SLE)与妊娠期高血压疾病发生率及妊娠结局的关系.方法:对1999～2004年收治的30例妊娠期SLE的临床资料进行回顾性分析,将妊娠前后SLE活动性用SLEDAI法进行病情评估,比较其妊娠前后疾病活动性变化、妊娠期高血压疾病发生率及妊娠结局.结果:SLE患者妊娠后系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)升高,活动期患者活产率低于静止期,妊娠期高血压疾病发生率高于静止期.结论:妊娠期SLE病情容易加重,也易并发妊娠期高血压疾病,应加强妊娠期监测,及时处理.
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重型颅脑损伤气管切开的护理
重型颅脑损伤病人病情危重,有不同程度的意识障碍,昏迷程度深、昏迷时间长,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,呼吸道分泌物、血污不能有效排除,且有不同程度的舌后坠等,导致严重的呼吸道梗阻,危及患者的生命[1].在抢救重型颅脑损伤病人时,为保持其呼吸道通畅,临床多采用气管插管、呼吸机辅助呼吸或气管切开,该院2000年2月～2004年2月收治重型颅脑损伤病人167例,85例行气管切开,现将护理体会介绍如下.
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老年慢性硬膜下血肿的整体化护理
慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病,约占颅内血肿的10%.由于老年人大脑解剖的生理特点,慢性硬膜下血肿多见于老年人.随着社会人口的老龄化,该病的发生率亦相应增多,故应引起重视,我科于2003年开始对200例老年慢性硬膜下血肿患者实施了整体化护理,临床效果满意,现总结如下以供探讨.
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纤维支气管镜肺泡灌洗的护理及体会
肺部感染常因各种因素致引流不畅,造成病情迁延不愈,是临床上较棘手的问题.该科自1997年5月～2005年8月采用纤维支气管镜(纤支镜)行支气管灌洗术治疗肺部感染26例,得到理想疗效.
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1例妇科手术后顽固性尿潴留的治疗与护理干预
2005年5月该科收治1例子宫重Ⅱ°脱垂、阴道前壁轻度膨出患者,手术后出现顽固性尿潴留.通过积极有效的治疗和护理干预,满意出院.现报告如下.
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重型颅脑损伤并发呼吸衰竭患者的护理
目的:总结重型颅脑损伤并发呼吸衰竭的临床观察及护理经验.方法:对46例重型颅脑损伤并发呼吸衰竭患者采取血压监护、亚低温疗法、机械通气护理等干预措施.结果:46例患者治愈5例,好转15例,死亡26例.死亡率56.5%,致残率32.6%.结论:采取积极有效的护理措施能有效减少低血压和低氧血症的发生,从而改善脑组织灌注,促进脑组织功能的恢复,预防并发症的发生,提高患者的生存率.
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改良小切口弯电极人工耳蜗植入术的手术配合
人工耳蜗植入(cochlea implants)是目前帮助全聋患者重获听力有效的手段.人工耳蜗的工作原理是将声信号转换为电信号,经电极传导、刺激耳蜗螺旋神经末梢,从而产生听觉.我院自1996年始开展多导人工耳蜗植入,自2003年开始采用改良小切口植入澳大利亚Cochlear公司生产的Nucleus-24 Contour型弯电极人工耳蜗,共完成该型耳蜗植入28例,手术效果良好,现将手术配合与护理体会介绍如下.
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非知识型肺结核患者治疗依从性及对策
目的:了解非知识型肺结核患者治疗依从性,探讨护理对策.方法:采用问卷,对非知识型肺结核患者进行治疗依从性行为及原因调查,并归纳总结.结果:治疗依从性不佳原因主要与知识缺乏及药物正确使用方法、药物副作用大、工作忙、路途远和经济困难等有关.通过心理、健康教育、健康信念和就诊医院指导、随访,设立提醒物等提高患者治疗依从性.结论:治疗依从性与治疗效果密切相关.提高治疗依从性,可有效提高治疗效果和治愈率,降低复发率.
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关于破伤风抗毒素试敏"阴性"标准讨论
破伤风抗毒素(TAT)试敏判断标准国家教材规定:阴性,局部无红肿.阳性,局部反应为红肿,硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有时会出现伪足、痒感、全身过敏反应,血清病型和青霉素反应相同.笔者认为TAT试敏判断标准有待商榷,教材中阴性和阳性标准规定明确,但在临床对两者之间的结果如何判定,各家不一,特别是对阴性结果判定一般偏严,使本来不过敏者误判为过敏,不利于预防和治疗.笔者体会,介于阴性和阳性之间确有不少虽有红肿,但皮丘硬结不大于1.5cm,红晕不超过4cm,也应视为阴性.
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新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理
新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%,易出现黄疸,若不及时治疗,其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤.蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法.临床应用舒适护理,降低新生儿光疗时的不愉快感[1],使其安静、舒适地配合光疗,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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α-糜蛋白酶治疗食物性食管支架阻塞的护理
对晚期食管癌、贲门癌失去手术时机,手术后吻合口癌复发或瘢痕形成导致的狭窄,应用放置食管支架治疗越来越多,能明显改善患者的生活质量,然而并发症也不断被发现,其中食物阻塞是常见的并发症之一,我院于2003年10月～2005年7月采用α-糜蛋白酶对21例食物性支架阻塞治疗,进行26次,取得了良好的效果.现将护理体会介绍如下.
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实施肺结核专科健康教育调查研究
目的:让人们普遍认识肺结核病因,治疗规则,转归,预防,康复方法.增强防病治病意识和公共卫生意识,使肺结核病得到及时科学的治疗.方法:对657例住院的病人进行问卷调查方法,了解患者健康知识及需求程度.结果:坚持全程治疗率高,肺结核病治愈率高,降低结核病传染率.结论:在对结核病进行健康教育时,根据患者不同知识程度和求知欲,因人施教.
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骨盆骨折患者牵引期间的护理
骨盆骨折多由强大的暴力所致,如车祸、塌方、坠落伤等.由于骨盆是一个完整的闭合骨环,是躯干和下肢的桥梁,一旦发生骨折,需卧床治疗.对于骨盆骨折明显错位的病人应行骨牵引,牵引后病人翻身及大小便活动受限,容易出现多种并发症.合理的护理是治疗过程中的重要环节,影响病人的愈后效果.我院1999～2004年共收治骨盆骨折200例,其中行骨牵引145例,多取得满意的效果,现将康复护理经验总结报告如下.
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庆大霉素用药时间对肾脏影响的分析
目的:研究庆大霉素不同用药时间对肾脏的影响.方法:将60例选用庆大霉素治疗的病人,随机分成A、B、C组.庆大霉素用量4mg·kg-1·d-1,分肌肉注射每天2次,其中间隔时间A组6h,B组8h,C组10h,连续用药5d.治疗前及停药后进行血、尿检测.结果:对3组进行观察,A组停药第2天尿β2-MG明显高于用药前(t=7.55,P＜0.01),而B、C组无明显差异;血BUN、Cr测定结果显示各组均在正常范围,对比B、C组无显著差异.结论:用药时间相隔越近,对肾脏影响越大.
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三联化疗法综合治疗进展期胃癌的应用
目的:探讨进展期胃癌的综合治疗方法.方法:治疗组30例用"术前新辅助化疗+术中腹腔局部化疗+术后全身静脉化疗"三联化疗法;对照组32例单纯手术切除或加术后常规全身静脉化疗.结果:治疗组全部完成手术及化疗,其中根治性手术28例,姑息性手术2例;对照组根治性手术22例,姑息性手术6例,单纯探查手术4例,24例术后常规全身化疗4～5个疗程,随访半年～2年,治疗组1例腹腔转移,1例死亡,28例至今未发现转移征象;对照组获随访28例,死亡5例,6例出现转移.结论:用三联化疗法治疗进展期胃癌可以提高胃癌切除率,减少术后复发和转移率,疗效确切,值得推广.
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左卡尼丁对慢性肺心病的治疗作用
目的:观察左卡尼丁(雷卡)注射液治疗慢性肺心病的疗效.方法:将48例患者随机分为2组,试验组23例采用静脉滴注雷卡配合常规治疗,对照组25例单用常规治疗,观察两组疗效.结果:试验组较对照组临床显效率明显提高(P＜0.05)、心肌酶明显降低(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后缓解率、血氧分压比较,试验组优于对照组.结论:左卡尼丁注射液治疗慢性肺心病可提高疗效.
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二氧化碳激光联合中药治疗翼状胬肉临床疗效观察
目的:探讨二氧化碳激光联合中药治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:将60例(91眼)翼状胬肉患者随机分为研究组30例(47眼)和对照组30例(44眼),两组均采用二氧化碳激光治疗,研究组加服自拟中药30d,跟踪随访6个月,观察两组的临床疗效及中药对抑制胬肉生长的效果.结果:研究组总有效率91.5%,对照组总有效率75%,研究组临床疗效明显优于对照组(x2=4.49,P＜0.05);研究组Ⅰ级和Ⅱ级翼状胬肉总有效率97.2%,Ⅲ级翼状胬肉有效率72.7%,Ⅰ级和Ⅱ级翼状胬肉的疗效明显高于Ⅲ级翼状胬肉(x2=4.64,P＜0.05).结论:二氧化碳激光联合中药治疗翼状胬肉能明显提高临床疗效.
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脱水疗法配合推拿穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨脱水疗法配合推拿穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将118例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组59例.治疗组用20%甘露醇250mL或20%甘露醇250mL及七叶皂甙钠20mg+5%糖盐250mL静滴7d;脱水3d后以盐酸利多卡因2～3mL、维生素B12500mg穴位注射;脱水7d后行手法推拿.对照组常规用腰椎牵引和手法推拿.结果:3周后两组比较,治疗组治愈率47.4%,总有效率98.3%;对照组治愈率18.6%,总有效率76.2%,两组经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论:脱水疗法配合推拿穴位注射治疗腰椎间盘突出症优于常规腰椎牵引和手法推拿,是一种较安全、有效的方法之一,值得临床上应用.
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应用前列腺等离子汽化电切镜切除子宫内膜治疗月经过多
目的:探讨应用前列腺等离子汽化电切镜(PKvP)电切子宫内膜治疗月经过多的安全性和有效性.方法:72例因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等引起月经过多,经药物治疗无效且无生育要求的患者随机分为两组.观察组(42例)应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗;对照组(30例)在宫腔镜下行子宫内膜单极电切术治疗.结果:观察组在手术时间、术中出血量等方面均低于对照组(P＜0.05),术后病率、总有效率两组无差别(P＞0.05).结论:应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗月经过多是快速、安全、有效的方法.
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婴儿暖箱贮水槽充水湿化对箱内细菌污染影响的研究
目的:观察暖箱贮水槽充水湿化对箱内细菌污染的影响.方法:将使用暖箱的72例早产儿随机分为观察组和对照组,比较相同条件下暖箱常规充水湿化与否对箱内物体表面和空气的细菌培养合格情况.结果:观察组的暖箱内物体表面、空气细菌培养合格率比对照组明显增高(P＜0.05).结论:暖箱不宜常规充水湿化;使用婴儿暖箱应监测箱内湿度,当湿度过低时才充水湿化.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳的影响
目的:探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇母乳喂养,乳汁分泌的影响.方法:240例产妇随机分成2组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌注派替啶50mg(对照组),二组均实行母婴同室和纯母乳喂养.监测剖宫产术后镇痛效果,肛门排气,泌乳活动情况以及术后血浆催乳激素(PRL)浓度变化.结果:PCEA组与对照组比较:镇痛效果显著(P＜0.01),肛门排气无显著差异(P＞0.05),术后初乳时间明显提前(P＜0.05),24h母乳喂养次数显著增多(P＜0.01),术后血浆PRL浓度显著升高.结论:剖宫术后使用PCEA效果好,应大力提倡使用PCEA.
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生脉注射液对慢性心力衰竭QT离散度的影响
目的:探讨生脉注射液对慢性心功能不全患者心电图QT离散度(QTd)的影响,为生脉注射液对慢性心功能不全患者恶性心律失常防治提供依据.方法:治疗组52例,在传统常规治疗的基础上加用生脉注射液30～60mL加入5%葡萄糖液静滴,每天一次,连用10d,常规治疗组58例,采用传统的强心、利尿、扩血管等治疗,连续治疗10d,应用体表12导联心电图机分析对比两组患者治疗前后QTd的差异.结果:两组治疗前QTd无显著差异,治疗后治疗组QTd为(35.14±10.13)ms,对照组为(44.21±12.12)ms,具有显著性差异(P＜0.01).结论:生脉注射液能明显降低慢性心功能不全患者的QTd,预防恶性心律失常的发生.
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坐骨神经骑跨症2例报告
1病例介绍例1,孔××,男,20岁,某师范学校体育系学生.因右侧臀部及右下肢串痛10个月于1986年7月26日入院.患者于10个月前练习跳远时(双下肢极力伸展内收),突感臀部针刺样疼痛,不能坐下,站立时症状减轻.1个月后出现右下肢串痛及小腿麻木.入院前曾诊断为"梨状肌综合征"行局部治疗3次,每次封闭后症状均缓解5～6d.患者以往无慢性腰腿痛病史.查体:腰部生理屈度正常,活动好,无椎旁压痛,右侧臀肌略萎缩,梨状肌区压痛,右侧直腿抬高试验15°,左侧90°;双下肢皮肤感觉、肌力、腱反射均正常.入院后在硬膜外麻醉下行梨状肌手术探查,见坐骨神经自梨状肌下孔穿出,坐骨神经干内移,骑跨于坐骨结节表面,神经干呈弓弦样紧张.松解坐骨神经,将其复位.术后患者症状缓解,右下肢直腿抬高达80°,2个月后复查,双下肢抬腿活动正常,可参加训练.1年后因椎弓崩解出现腰部疼痛,经椎板植骨融合术治愈.
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药物流产后放置宫内节育器引起阴道大出血1例
1病例介绍患者,32岁,产后14个月因停经46d于2004年10月8日来本院门诊部检查,尿妊娠试验阳性,B超检查为宫内妊娠,妇查无炎症,无服药禁忌证,行药物流产.按说明服完米非司酮3d后于第4天口服米索前列醇0.6mg,2h后出现少量阴道流血及轻微腹痛,4h后排出1.5cm×1.5cm大小之绒毛组织,阴道流血不多,同平时月经量,给予口服益母流浸膏及消炎药持续6d阴道流血干净.1周后查尿妊娠试验阴性,故在门诊放置T形宫内节育器,手术顺利,置器后阴道有少量出血,色暗红,对症治疗带药回家.4d后无明显诱因而突然阴道大量出血,色鲜红,有血块及肉样组织流出,伴有下腹坠胀痛,即来门诊注射宫缩剂及止血药.查体:T 37.1℃,P110次/min,R18次/min,BP10/7kPa,呈轻度贫血貌,精神差,神志清,心肺(-),腹软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,妇查外阴有血迹,阴道内有鲜红色血液,宫颈充血,光滑,宫颈口及宫颈管内有组织堵塞,宫体后倾后屈,如孕40d大小,有轻度压痛,双侧附件未触及异常.初诊:药物不全流产.在输液、抗炎等对症治疗下行取环及清宫术,清除残留组织及陈旧血块约25g,术后补液抗炎治疗3d痊愈.
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从胆汁中检出阿哥纳沙门菌1例
2005年1月,笔者从一胆管结石患者胆汁中检出一株阿哥纳沙门菌,观报告如下.患者男,38岁.反复上腹疼痛2月,皮肤巩膜黄染,肝区叩痛明显.体温37.9℃,WBC 13.2×109/L,N 0.85,L0.12,M 0.03.粪便、尿液常规检查正常.血、尿淀粉酶正常.B超显示肝外胆管上段结石伴胆管扩张,胆囊内低回声物.行外科手术取石和胆囊切除,并留取胆汁做细菌培养.细菌鉴定:标本接种血平板35℃24h获得纯培养.菌落呈灰白色、半透明、中等大小、边缘整齐、光滑湿润、微凸起、无溶血.革兰染色为阴性杆菌.生化反应:OF葡萄糖F型,双糖铁琼脂底层产酸产气并产H2S,斜面产碱变红,氧化酶阴性,动力阳性.
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康立欣在临床应用中引发的典型不良反应1例报告
康立欣,通用名为硫酸软骨素注射液,无色或微黄色的澄明液体,主要成份为硫酸软骨素钠盐,有预防和治疗冠状动脉粥样硬化、增加骨折处血供、促进骨质愈合及缓和抗凝血的作用.在我科该药已被广泛应用于预防和治疗急性心肌梗死、深静脉血栓等并发症,且能促进骨质愈合.在用药过程中,引发了一些药物的不良反应,现将1例典型的不良反应病例介绍如下.
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麻醉科资料的档案电子化
RussellC·Coile于2002年出版了一本名为<无纸化医院:数字时代的健康关爱>的专著,这本书描述Internet如何使医学发生变革.近几年来全数字化医院的建设正在加速.有的国家将数字化医院的建设视为国家形象,竞相创造全数字化医院的各种"世界第一"的记录.
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我院对门诊管理改革的一些尝试和体会
门诊是医院的窗口,由于它工作性质的特殊性,人员的流动性,医生管理的双重性,决定了门诊管理的难度.如何抓好门诊的管理,树立窗口的对外形象,不断地吸引病人,扩大市场,打造服务品牌,一直是众多医院努力研究的课题.目前关于门诊的管理模式,各家医院运行模式也不尽相同,也没有任何规律可循.我院为了加强门诊的管理,真正突出门诊的职能作用,在机制上、在管理方法上进行了一些创新尝试,并取得了一定成效,现将主要做法和体会介绍如下.
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住院患者不安全因素的分析及对策
目的:对住院患者不安全因素进行分析,并提出预见性对策.方法:分析2001年11月～2003年10月住院期间患者发生非医疗技术意外伤害的原因,针对分析结果自2000年11月起逐步完善各项安全管理措施,比较实施安全管理前后(分别为对照组和观察组)住院患者非医疗技术意外伤害事件的发生率.结果:对照组患者非医疗技术意外伤害事件的发生率为0.31%(10/3166),观察组为0.04%(1/3250),两组有显著差异(P＜0.05).结论:由于患者缺乏自卫意识,在护理工作中应加强安全管理,以降低住院患者非医疗技术意外伤害事件的发生率.
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我国病案管理的发展与未来
信息时代加速了科技发展的步伐.我国病案管理已经由简单的保管工作发展为今天公认的边缘学科,由单纯的手工劳动步入现代科技的应用,电子病案已成为我国病案未来发展趋势.
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浅谈知识经济时代继续医学教育的内涵
文章分析了知识经济时代新技术的特点,阐述继续医学教育的内涵,即如何掌握和运用信息,引导医务工作者树立创新意识,传播医学技术伦理.
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OSCE在妇产科临床教学的应用
OSCE是一种客观评估临床技能的方法,本文总结了几年来该科应用OSCE方法于妇产科临床教学的经验和体会,旨在提高妇产科临床教学效果
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中医辨证学教学方法的思考
中医诊断学是中医学专业的主干课程,是基础理论与临床各科的桥梁学科,包括中医诊法学和中医辨证学.中医辨证学是在中医诊法学的基础上,应用中医学独特的理论和思维方法对临床四诊收集到的资料进行总结、归纳和分析,对患者的健康状况、疾病病情、病证做出正确判断的一门学科.它蕴藏着中医学极其丰富的内涵,因此对中医辨证学的理解和掌握直接关系着后续学科的学习和掌握,也直接关系着临床诊疗水平的高低.笔者在教学过程中,略有所悟,浅述于下.
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诊断学实践技能考核对提高医学生临床技能的探讨
考核既是对教与学的检验,又对教学发展方向起导向作用.近年来,笔者在以提高临床医学生临床技能为主的教学改革中加强了诊断学实践技能考核.通过研究,认为诊断学实践技能考核是提高学生临床技能的重要措施,加强和完善技能考核是今后诊断学教学改革的主要方向.
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急性脑梗死的常规药物治疗
急性脑梗死的治疗措施包括卧床休息、消除脑水肿、活化脑细胞、防治并发症及康复治疗等.比较积极的治疗措施为药物溶栓和用机械的手段再通阻塞的动脉.目前临床上尤为重要的仍为药物治疗.
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急性心肌梗死的再灌注治疗
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,急性闭塞导致前向血流中断,心肌严重持久缺血而坏死,属冠心病的严重类型.20世纪80年代以来,再灌注治疗的开展使梗死相关动脉(IRA)尽早并大程度地开通,恢复再灌注,挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,限制左心室重构,保护心功能.再灌注治疗包括介入和溶栓治疗.
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胃肠动力药的研究进展
胃肠动力障碍在临床上可表现为恶心、呕吐、胃灼热、饭后不适及消化不良等症状,并可引起胃、食管反流,导致食管溃疡,严重者可导致威胁生命的假性梗阻等疾病,此类疾病的治疗曾一度是胃肠病学的难题.近年来对胃肠动力的机制及其调控认识的逐渐深入,新的胃肠动力药物不断问世,成为上世纪80年代以来药物研究领域的热点之一[1].
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瘦素与骨质疏松研究进展
1994年世界卫生组织将骨质疏松症(Osteoporosis,OP)定义为一种全身性的代谢性骨病,以骨量减少、骨的微结构破坏为特征,导致骨强度损害、骨折危险性增加.随着我国迈入老龄社会,代谢性骨病尤其是OP等衰老性疾病威胁着绝经后妇女和老年人的健康,影响了人们的生活质量,并已成为世界性的公共卫生问题.目前OP的病因尚未明确,近年来人们开展了大量有关骨代谢机制的研究,以期为OP的防治提供新的理论依据,其中瘦素(leptin,LP)的发现并克隆使骨代谢研究取得了突破性的进展,LP与OP的关系已成为新的研究热点,LP有望为OP症的防治提供一个新的靶点.现将LP与骨代谢的相关性研究进展综述如下.
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潘生丁试验结合食道心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值
心脏负荷试验是临床诊断冠心病的常用手段,其中平板运动试验应用较广,但对年老体弱或有残疾不能进行负荷试验者,平板运动试验不能应用,多以潘生丁试验为诊断依据.但潘生丁对诊断冠心病的敏感性从25%～90%不等,平均73.8%,特异性为86.6%[1].笔者就该院42例患者行潘生丁试验结合食道心房调搏负荷试验(TEAP),讨论对冠心病的诊断价值.
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血气分析检验结果的影响及控制
随着医学技术的飞速发展,血气分析广泛用于临床各科患者,对危重患者抢救工作尤其重要,已成为必须检测指标之一.但血气标本不同于一般的血液标本.它的采集有特殊的要求.临床上血气标本采集由护士担任.护士在临床采集实践中对血气分析标本的采集方法积累了丰富的经验.现将血气标本采集过程对检验结果的影响及其质量控制综述如下.
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209例胆囊切除术后胆囊床超声影像分析
目的:对胆囊切除术后胆囊床超声影像分型、及时发现术后并发症.方法:对209例胆囊切除后胆囊床影响进行分析.结果:胆囊切除术后胆囊床影像分为4型:Ⅰ型类似正常小胆囊的"伪胆囊",Ⅱ型似慢性萎缩性胆囊炎的"伪胆囊",Ⅲ型似胆囊结石急性胆囊炎的"伪胆囊",Ⅳ型似较强的实体状回声团块.结论:B超可以对胆囊切除术后胆囊床影像进行分型,为临床提供准确依据,以利术后并发症早发现早治疗.
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葶苈子粉在褥疮病人护理中的应用
葶苈子具有强心平喘作用,主要治疗咳喘痰多,胸肋满闷水肿,小便不利.笔者根据民间用法,将其外用治疗褥疮,取得了较好的效果,现报告如下.
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小儿头皮静脉留置针穿刺成功的经验
静脉给药是小儿患病时常用的治疗方法,头皮钢针适用于输液时间短或临时输液的病人,且易脱落,易引起液体渗漏,反复多次穿刺不仅增加了患儿的痛苦,而且使浅静脉受到破坏.较胖患儿,静脉血管隐藏较深,穿刺比较困难,早产儿及脱水患儿的血管充盈度差,为再次穿刺增加难度,同时增加了护士的工作量.而静脉留置针操作简单、易掌握,且有良好的柔韧性和独特的弹性功能,不易穿破血管,有利于保持血管和静脉通畅,为输液治疗和抢救提供了方便.同时对血管刺激性小,应用高渗药物还有保护血管的作用,且可按时给药,加上固定牢固,避免了输液过程中的渗液和脱管,减轻了患儿穿刺时的恐惧心理,也减轻了护士的工作量.该科自采用小儿静脉留置针以来,在抢救危重患儿、静脉营养、维持输液泵的正常功能方面发挥了重要作用,同时不限患儿活动,注射部位可以活动自如,得到家长好评,也取得了许多临床经验.
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463名医务人员医疗锐器损伤情况调查
目的:了解招远市县级医院医务人员医疗锐器损伤的发生情况及原因,探讨预防措施.方法:2004年9月对招远市县级医院463名医务人员进行问卷调查.结果:48.16%的医务人员曾经受到各种医疗锐器损伤,手术室医务人员明显高于其他医务人员,护理人员明显高于其他专业医务人员.医疗锐器损伤中,针刺伤占44.39%,刀割伤占27.35%,安瓿等碎玻璃伤占15.25%.结论:医务人员医疗锐器损伤发生率较高,应注意预防.
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遵义医学院在校学生乙肝病毒感染与ABO血型及性别相关性的调查
目的:探讨遵义医学院在校学生乙肝病毒HbsAg、Anti-HBs与ABO血型及性别的相关性,加强乙型肝炎的预防.方法:随机抽取遵义医学院在校学生159人,采用玻片凝集法测ABO血型,ELISA测定HbsAg抗HBs.结果:感染者血型O＞A＞B＞AB,易感者血型A＞O＞B＞AB(均P＜0.05),男性易感者＞女性易感者(均P＜0.05).结论:说明HBV感染与ABO血型、性别有一定关系,应对易感者加强乙型肝炎的预防.
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136例冠心病患者家属心理状态调查分析
为了解冠心病患者家属的心理状况,对136例冠心病患者家属进行了调查分析.调查采用心理学症状自评量表(SCL90),在统一指导下由患者家属对量表的每个项目根据自己的实际情况作出独立评定.调查发现冠心病患者的家属中心理问题的发生率较高,主要表现为焦虑与抑郁.提示在护理工作中应重视患者家属的心理护理.
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浸泡可重复使用物消毒液更换时间探讨
目的:探讨延长消毒液对可重复使用物浸泡时间的合理性.方法:对该科2003年1月～2005年1月的浸泡3种重复使用物的含氯消毒液进行氯含量的监测、生物学监测,并对其结果进行统计学分析.结果:浸泡同一可重复使用物的消毒液不同季节所需的更换时间不尽相同;浸泡不同可重复使用物的消毒液同一季节所需的更换时间也不尽相同.结论:不同季节、浸泡不同可重复使用物消毒液的时间也应有所不同.
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远洋航行对船员血液系统影响的探讨
目的:探讨远洋航行对血液系统的影响.方法:选用瑞典倍肯公司AC920E0+四分类血球计数仪测定血常规,取佳曲线大值由仪器自动分析记录.对出海40～60d的160名船员,在出海前与出海后检测对比.结果:出海前后船员血液系统变化不大,只有血小板与出海前比较有显著性差异,但仍在正常范围内.结论:健康成人的血液系统如白细胞,中性粒细胞,淋巴细胞,红细胞,血红蛋白在出海前后变化不大,血小板远洋航行后有轻度减低趋势,与远洋航行后船员体能减低及心理素质、船舶环境、饮食等因素有关.
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城中村中老年人代谢综合征患病状况调查分析及对策
目的:了解广州市城中村石牌社区55岁以上人群代谢综合征及其组成成分的患病率.方法:采取普查的方法调查726人,进行性别、年龄、体力活动、病史等调查,检测身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖、血脂及胰岛素等指标.结果:该人群代谢综合征、高血压、血脂异常及肥胖的患病率均很高.结论:对该社区中老年人开展健康教育,提高人群卫生知识水平,预防和早期发现、干预、治疗代谢综合征,有利于延长中老年人寿命,提高老年人生存质量.
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公共场所从业人员HBsAg携带分析
公共场所从业人员岗前体检、年度体检是<公共场所卫生管理条例>的组成部分,为了解我辖区内公共场所从业人员健康情况,现将我辖区内2001～2003年度公共场所从业人员HBsAg携带情况进行分析.
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2003～2005年我院口服抗高血压药的应用分析
目的:了解我院抗高血压药的应用现状及发展趋势,为有关部门抗高血压药的生产、营销、合理应用及药品费用的控制提供参考.方法:对2003～2005年我院口服抗高血压药用药频度(DDDs)、销售金额进行统计分析.结果:在DDDs构成比和销售金额构成比上,钙拮抗剂呈上升趋势,而ACEI和利尿剂则明显下降.廉价短效钙拮抗剂DDDs构成比超过40%.结论:我院口服抗高血压药的应用基本合理.
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156株链球菌的耐药分析
目的:分析临床分离的革兰氏阳性链球菌耐药性.方法:收集我院2004年6月～2005年5月临床分离的革兰氏阳性链球菌156株,采用回顾性总结方法.结果:156株革兰氏阳性链球菌中,万古霉素、头孢派酮/舒巴坦、头孢曲松的抗菌活性高;环丙沙星、青霉素、派拉西林其次;氨苄西林、头孢唑林、头孢呋新、克林霉素、阿奇霉素的抗素活性很低.结论:抗菌素的选用不能只凭经验,而应参考药物敏感试验结果;青霉素仍是治疗链球菌感染的有效药物,但耐药性有增加的趋势;当尚未得到药物敏感试验结果而又必须使用抗菌素时,宜选用三代头孢菌素或三代头孢加酶抑制剂、青霉素类药物;不宜选用大环内酯类和克林霉素类药物;万古霉素仍然是革兰氏阳性链球菌有效的药物,但不能作为首选.
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口服用药注意事项
临床大多根据需要使用口服给药方式.虽然简便易行,但是笔者在从事临床药学工作中发现:临床给药的正确使用还未真正掌握和重视,使药物由于使用方法不当降低疗效甚至增加毒性及不良反应,现分析如下.
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乌榄叶水提取物对心脏负性变力作用的实验研究
目的:探讨乌榄叶水提取物对离体蛙心作用及其机理.方法:应用Straub法制备离体蛙心;通过Medlab生物信号采集处理系统,描记心肌收缩力和心率.结果:乌榄叶水提取物对心肌收缩力有快速、显著减弱作用,并随着药物剂量的增加而作用加大、延长,但心率无明显变化.其抑制作用可被阿托品阻断;提取物有阻断氯化钙加强心肌收缩力的作用.结论:乌榄叶水提取物对离体蛙心有快速显著的负性变力作用,具有药物量效关系.其抑制作用可被阿托品阻断,并对Ca2+的正性肌力作用起拮抗作用.
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右旋糖酐铁和硫酸亚铁治疗缺血性贫血的成本-效果分析
目的:对右旋糖酐铁和硫酸亚铁治疗缺铁性贫血进行经济学分析,为临床提供佳治疗方案.方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对缺铁性贫血治疗方案的右旋糖酐铁(A组)、硫酸亚铁(B组)进行回顾性分析.结果:A组、B组成本分别为181.06元、175.68元,无显著性差异,有效率分别为:89.28%、89.68%,效果无显著性差异(P＞0.05).结论:硫酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血都有效,但方案B服药较方便,更值得推广.
