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鼓膜切开灌洗地塞米松及α-糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎临床观察
目的 探讨鼓膜切开灌洗地塞米松及α-糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床效果.方法 SOM患者120例140病耳,依据随机分组原则将分为治疗组和对照组各70耳,对照组患耳局麻,耳内镜直视下鼓膜在鼓膜紧张部前下或后下象限弧形切开鼓膜2～3 mm,抽吸出积液;0.9%氯化钠溶液注入冲洗;观察组切开鼓膜后注入地塞米松针5 mg和α-糜蛋白酶针30 mg混合液进行冲洗.结果 对两组患者进行随访,时间9个月至3年,平均(13.34±4.56)个月.观察组有效率(92.86%)高于对照组(78.57%)(P＜0.05),观察组无明显药物不良反应.结论 耳内镜直视下行鼓室镜鼓膜切开术,注入地塞米松针和α-糜蛋白酶针混合液进行冲洗,是治疗分泌性中耳炎是行之有效的方法.
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α-糜蛋白酶持续冲洗改善真空负压吸引治疗胃肠手术后切口感染的对比研究
目的 对比研究α-糜蛋白酶氯化钠溶液冲洗,对胃肠手术后腹部切口感染应用真空负压吸引(VSD)治疗的效果.方法 该院普外科行开腹胃肠手术后发生切口化脓性感染同意行创面VSD治疗的患者作为研究对象,共72例,随机分成两组,实验组(n=36),予伤口清创后,采用VSD装置,同时予α-糜蛋白酶4 000 u+0.9％氯化钠溶液1 000ml,24 h持续冲洗;对照组(n=36),切口清创、VSD装置同实验组,单纯用0.9％氯化钠溶液1000ml,24 h持续冲洗.观测使用VSD后总体抗生素使用时间、总换药次数、导管堵塞例数及切口愈合时间(d).结果 实验组和对照组伤口细菌培养阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的抗生素使用天数、总换药次数、VSD堵管例数及切口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(检验结果依次为:t=-7.092;P=0.000;=-6.196,P=0.000;x2=0.250,P=0.035;t =-5.901,P=0.000).结论 胃肠手术后切口感染应用VSD治疗时,联用α-糜蛋白酶氯化钠溶液持续冲洗可有效预防吸引管堵管,缩短伤口愈合时间,总体上提高VSD的治疗效果.
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α-糜蛋白酶在术后脂肪液化中的应用分析
目的 观察α-糜蛋白酶在腹部切口脂肪液化中的治疗效果.方法 采用回顾性调查方法,对2000年1月至2010年12月,妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化的72例患者处理方法进行对比分析.治疗组41例,以α-糜蛋白酶粉剂局部治疗促进创口愈合,对照组31例应用传统换药治疗.结果 两组病例均全部治愈.治疗时间治疗组短2d,长5d,平均2.8d,对照组短5d,长15d,平均11.2d,治疗组和对照组比较有显著差异(P＜0.01),结论α-糜蛋白酶对切口脂肪液化的愈合有明显的促进作用.
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α-糜蛋白酶治疗结核性胸腔包裹积液
我院于2001年2月～2004年10月共观察54例结核性胸腔包裹积液患者,在抗痨治疗的同时,胸腔注入α-糜蛋白酶辅助治疗,取得满意疗效,报告如下:
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酪蛋白和鱼精蛋白对胰岛素酶降解和口服降血糖作用的影响
目的研究酪蛋白和鱼精蛋白对酶降解胰岛素(INS)的保护作用及对大鼠灌胃给予INS溶液和微球后降血糖作用的影响.方法采用HPLC法测定α-糜蛋白酶和胰蛋白酶溶液中INS的残余量,考察酪蛋白和鱼精蛋白对体外酶降解INS的保护作用;制备INS溶液及肠溶微球,在促吸剂N-[8-(2-羟基苯甲酰基)氨基]辛酸钠(SNAC)存在下,大鼠灌胃给药研究酪蛋白和鱼精蛋白单独及合并使用对INS溶液和微球降血糖作用的影响.结果酪蛋白对α-糜蛋白酶体外降解INS有较好的抑制作用,鱼精蛋白不能抑制α-糜蛋白酶对INS的降解,但对胰蛋白酶降解INS的抑制作用优于酪蛋白.鱼精蛋白和酪蛋白均可增加INS溶液和肠溶微球的降血糖作用,两者合用效果更佳.在SNAC、鱼精蛋白和酪蛋白存在下,INS肠溶微球比INS溶液有更强而持久的降血糖作用.结论酪蛋白和鱼精蛋白可通过竞争性与酶结合机制增加INS在肠道消化酶中的稳定性,对INS口服吸收有利.
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壳聚糖包衣脂质体对α-糜蛋白酶降解醋酸亮丙瑞林的保护作用
目的考察壳聚糖包衣脂质体对α-糜蛋白酶降解醋酸亮丙瑞林的保护作用.方法首先通过荧光扫描和荧光淬灭实验考察脂质体对色氨酸基团的包封程度,然后将包封醋酸亮丙瑞林的脂质体与α-糜蛋白酶共培养,测定醋酸亮丙瑞林的残留量,同时还考察了壳聚糖对α-糜蛋白酶的吸附.结果脂质体中醋酸亮丙瑞林发射峰强度增加,峰位产生2 nm蓝移.碘化钠对游离醋酸亮丙瑞林的淬灭是脂质体包封醋酸亮丙瑞林的2.69倍,丙烯酰胺对游离醋酸亮丙瑞林的淬灭是脂质体包封醋酸亮丙瑞林的2.23倍.壳聚糖对α-糜蛋白酶有一定吸附,但是吸附后并不改变酶的活性.与α-糜蛋白酶共培养1 h,游离药物残留量为0,脂质体中仍残留(38.91±2.39)%药物,而脂质体加入壳聚糖后药物残留量为(46.17±6.29)%.结论醋酸亮丙瑞林分子中易降解基团色氨酸残留部分已插入脂质双分子层,壳聚糖通过聚合物的空间位阻和黏性对脂质体中药物有进一换步保护作用.
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腹部皮内缝合切口脂肪液化70例治疗体会
目的:探讨腹部切口可吸收线皮内缝合脂肪液化的处理及预防.方法:选择2007年1月～2010年12月丰润区人民医院妇产科手术患者,腹部切口均采用3-0可吸收线皮内缝合后脂肪液化患者70例,液化部位局部注射α-糜蛋白酶8 000 U+0.2％甲硝唑液,外敷芒硝纱布袋.结果:70例中68例经积极处理后如期出院,有效率达97.1％.结论:切口脂肪液化局部注射α-糜蛋白酶8 000 U+0.2％甲硝唑液,四层无菌纱布上覆盖芒硝纱布袋方法是可行的,操作简单,适用于大中小型医院,值得推广.
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非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流对颅内血肿的临床效果
目的 探讨非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流对颅内血肿的临床效果.方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的行微创清除引流术治疗的85例颅内血肿患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(33例)与治疗组(52例),对照组方法为采取2 ml负压抽吸,应用粉碎器冲洗,并予以α-糜蛋白酶液化抽吸引流;治疗组方法为非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流.比较两组的治疗效果.结果 两组的水肿程度、血肿清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的并发症发生率、死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流应用在颅内血肿中可减少对患者脑组织的二次损伤,降低死亡率、并发症发生率,改善患者的预后,具有推广价值.
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α-糜蛋白酶与地塞米松联合治疗分泌性中耳炎的临床分析
目的:观察α-糜蛋白酶与地塞米松注射液在治疗分泌性中耳炎过程中消除或缓解耳闷症状的效果.方法:对32例分泌性中耳炎患者分别在鼓膜穿刺抽液后注入α-糜蛋白酶与地塞米松注射液和单纯注入地塞米松注射液的疗效进行对比.结果:α-糜蛋白酶与地塞米松注射液组总有效率为67%,对照组为50%.结论:α-糜蛋白酶与地塞米松联合应用是治疗分泌性中耳炎较为合理、有效的药物选择.
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布地奈德和利巴韦林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察
目的 探讨布地奈德混悬液(普米克令舒)和利巴韦林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 86例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组与对照组各43例.布地奈德混悬液(普米克令舒),剂量为0.5～1 mg和利巴韦林注射液50 mg/次;对照组:α-糜蛋白酶5 mg/次.每组药物均加入生理盐水5 ml稀释以空气压缩泵雾化吸入,2次/d,5～10 min/次,连用5～7 d.观察各组咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音和湿啰音好转情况及不良反应.结果 总有效率治疗组和对照组比较差异均有统计学意义(χ2 =4.63,P<0.05).喘憋消失、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及平均住院时间治疗组和对照组比较明显缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 布地奈德和利巴韦林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能增强疗效,缓解症状,缩短病程,提高治愈率,安全、有效、简便.
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煤工尘肺雾化吸入α-糜蛋白酶和可必特的临床疗效观察
目的 探讨煤工尘肺合并肺功能损伤,临床症状处于平稳期的患者吸入α-糜蛋白酶及可必特(M受体阻滞剂与β2受体激动剂联合制剂)的疗效.方法 随机抽取肺功能损伤患者123人,随机分成3组,能顺利完成试验者115人,其中,可必特组(35例)、α-糜蛋白酶组(48例)和对照组(32例).3组患者同期开始接受雾化吸入治疗,可必特组每次雾化吸入可必特2.5ml加3.5ml注射用水,α-糜蛋白酶组每次雾化吸入α-糜蛋白酶4000U加6ml注射用水,对照组雾化吸入注射用水6ml.连续5d给药,每天2次,每次15 min.分别于试验前及试验后测定受试者肺功能(FEV1、FVC、EVC、FEF25％～75％、MEF75％、MEF50％),以及受试者临床症状积分、平地6min走距离等指标,及时记录药物不良反应,评估治疗依从性.结果 用药前各组临床症状积分、6 min走距离、肺功能各项指标的差别均无统计学意义.治疗后可必特组:临床症状积分下降、6 min走距离增加与治疗前比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01),肺功能指标FEV1、MEF75％、EVC较治疗前明显改善(均P ＜0.05)；糜蛋白酶组:6min走距离增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),临床症状积分与治疗前比较,差异无统计学意义,肺功能指标EVC较治疗前明显增加(P＜0.01).对照组:临床症状积分、6min走距离与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后较治疗前FEF25％ ～75％ (P ＜0.01)、MEF50％(P＜0.05),2项肺功能指标差异有统计学意义.3组用药疗效比较:对于EVC指标,糜蛋白酶组疗效优于对照组,P＜0.05;可必特组FEV1、FEF25％ ～75％、MEF50％(均P＜0.05)、MEF75％、EVC(P ＜0.01),5项肺功能指标改善程度优于对照组；可必特组对于MEF75％(P＜0.01)、EVC(P ＜0.05)改善程度优于糜蛋白酶组.结论 可必特既对小气道功能障碍改善,又对阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍指标作用显著,且不良反应较小,依从性好,煤工尘肺患者所罹患的阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍患者雾化吸入可必特是较为理想的治疗方法；糜蛋白酶针对限制性通气功能障碍指标有非常显著的疗效,不良反应小,较易被患者接受,是限制性通气功能障碍患者改善肺通气功能治疗方法之一；注射用水对小气道功能有损伤,不宜单纯应用.
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痰液浓缩法诊断肺部肿瘤
痰液肿瘤细胞学检查是临床诊断肺部肿瘤性疾病的常用手段,以往多采用痰液直接涂片法进行检查,肿瘤细胞的检出率极低.我院2001年1-5月共检查痰液标本90份,肿瘤细胞的检出率仅为3.3%.为提高肿瘤细胞的检出率,我们于2001年5月-2003年3月,对664份痰液标本的直接涂片及消化浓缩涂片的检查结果进行对比分析,以期对临床诊断有所帮助,现报告如下.
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替硝唑联合α-糜蛋白酶预防术后肠粘连的研究
目的 观察替硝唑联合α-糜蛋白酶预术后肠粘连的效果.方法 对治疗组106倒术后患者用替硝唑联合α-糜蛋白酶腹腔内灌注预防肠粘连;对照组80例术后患者仅予常规预防措施.结果 治疗组较对照组术后肛门排气时间明显缩短,未发生肠粘连率治疗组明显高于对照组(P均<0.05).结论 替硝唑联合α-糜蛋白酶混合液腹腔内灌注预防腹部予术后肠粘连效果理想.
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α-糜蛋白酶在内镜下碎石治疗胃结石的临床应用效果
目的：观察18例胃结石患者在行内镜碎石前口服α-糜蛋白酶是否可以增加碎石治疗效果。方法患者在内镜碎石前3 d，每天口服α-糜蛋白酶，8000 U/次，3次/d ，后行内镜下碎石治疗。结果18例患者内镜下碎石全部成功，且碎石操作时间较短，患者痛苦小。结论在口服α-糜蛋白酶准备后进行内镜下碎石治疗胃结石成功率高，方法安全可靠。
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α-糜蛋白酶联用康宁克通囊内注射治疗囊肿性痤疮36例
囊肿性痤疮是在痤疮结节的基础上形成大量的角质物、皮脂、脓细胞,剧烈的炎症,使整个毛囊皮脂腺正常结构被破坏,形成固态或液态的物质聚集和无囊壁的囊肿[1].吴铁强等[2]对青少年痤疮患病率及其影响因素进行分析,表明对痤疮及早干预治疗极其重要的,若形成囊肿,治疗不及时,易形成瘢痕.针对囊肿治疗的方法很多.2003年以来,我们采用α-糜蛋白酶联用康宁克通囊内注射治疗痤疮囊肿36例,效果显著,报告如下.
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α-糜蛋白酶治疗食物性食管支架阻塞的护理
对晚期食管癌、贲门癌失去手术时机,手术后吻合口癌复发或瘢痕形成导致的狭窄,应用放置食管支架治疗越来越多,能明显改善患者的生活质量,然而并发症也不断被发现,其中食物阻塞是常见的并发症之一,我院于2003年10月～2005年7月采用α-糜蛋白酶对21例食物性支架阻塞治疗,进行26次,取得了良好的效果.现将护理体会介绍如下.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎138例疗效观察
目的:观察黄桂灌肠荆加庆大霉素及α-糜蛋白酶治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:选慢性盆腔炎患者276例,随机分为两组各138例,治疗组用黄桂灌肠荆加庆大霉素及α-糜蛋白酶治疗,对照组用青霉素及甲硝唑治疗,治疗2个疗程.结果:治疗组显效116例,好转18例,无效4例,总有效率为97.10%(95%CI=91.99%～99.11%);对照组显效70例,好转38例,无效30例,总有效率为78.26%(95%CI=71. 38%～85.14%);两组综合疗效比较(u=5.090 3,P=0.000 0),差异有非常显著性意义.结论:黄桂灌肠荆加庆大霉素及α-糜蛋白酶治疗慢性盆腔炎疗效优于青霉素及甲硝唑治疗,其收益为0R=0.10(95%CI=0.04～0.31),NNT=5(95%CI=3.76～9.02).
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α-糜蛋白酶雾化吸入与青霉素静脉滴注致不良反应报告
本文报告1例同时应用α-糜蛋白酶雾化吸入和青霉素静脉滴注,发生不良反应的病例.
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α-糜蛋白酶治疗腹部切口脂肪液化的体会
目的观察α-糜蛋白酶对腹部切口脂肪液化的治疗效果.方法选择腹部切口脂肪液化患者35例,实验组20例以α-糜蛋白酶粉剂局部治疗促进创口愈合,对照组15例应用常规换药治疗.结果两组病例均全部治愈.治愈时间实验组短3天,长7天,平均5.05天,对照组为7天～21天、平均14.3天,实验组明显低于对照组(P＜0.01).结论α-糜蛋白酶能明显缩短腹部切口脂肪液化愈合时目.
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沐舒坦与α-糜蛋白酶治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的:探讨沐舒坦与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性.方法:将120例支气管肺炎患儿随机分为沐舒坦治疗组和α-糜蛋白酶治疗组,将沐舒坦、α-糜蛋白酶加入超声雾化器中用生理盐水稀释至10 ml,用超声为动力.观察两组治疗前后咳嗽、肺部罗音变化.结果:吸入沐舒坦治疗组咳嗽、肺部罗音消失时间,平均住院天数均明显小于吸入α-糜蛋白酶治疗组.结论:沐舒坦吸人治疗小儿支气管肺炎比α-糜蛋白酶有更好的治疗效果,而且沐舒坦吸入治疗在小儿支气管肺炎是安全的.
