医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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164例颌面部间隙感染诊治体会
近年来,我科共收治颌面间隙感染患者164人,总结出几点临床经验供同道参考指正.1 资料与方法1.1 一般资料男性98人,女性66人,年龄小5岁,大66岁,平均41.5岁.1.2 表现牙源性感染132 人,占80.8%,其中冠周炎101人,根尖周炎31人,急性牙髓炎2人;腺源性者21人,其中化脓性淋巴结炎16人,颌下腺4人;唇痈14人.单个间隙感染68人（41.5%）,两个以上间隙感染96人（58.5%）.合并感染性休克3人,败血症1人,住院时间6～56d,平均11.4d.
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脑卒中后下肢深静脉血栓形成的治疗与预防
目的:探讨脑卒中后继发下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗与预防.方法:对2001年1月-2008年12月收治的脑卒中后继发的DVT 21例进行回顾性分析.结果:治愈2例,基本治愈16例,好转3例,无死亡及无效病例.结论:脑卒中应重视DVT的预防,争取早发现早治疗.
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加替沙星致血糖异常14例分析
目的:探讨加替沙星致血糖异常不良反应的临床特点.方法:回顾2004年以来我院使用加替沙星致血糖异常不良反应14例的资料进行临床分析.结果:14例患者中,12例发生了低血糖,2例发生了高血糖.结论:加替沙星致血糖异常与有无基础糖尿病无规律可循,不论是否糖尿病患者均有致血糖异常的危险,临床用药时应注意监测血糖变化.
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艾迪注射液用于晚期胃癌的疗效观察
晚期胃癌病人失去了手术机会,只能采取化疗和支持治疗,此类病人对化疗的耐受性差,如何提高病人的耐受性,成为全身化疗和支持治疗成功的关键.我科应用艾迪注射液配合全身化疗治疗晚期胃癌病人35例,并以同期单纯化疗病人32例为对照,对胃肠道反应、生存质量进行了观察,现报告如下.
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395例不同疾病短程心率变异性分析临床探讨
目的:探讨不同疾病短程心率变异性与正常人的差异,评价短程心率变异性的临床应用价值.方法:对195例分别患有糖尿病、冠心病、高血压、心力衰竭、脑卒中患者和200例其它病种患者进行短程心率变异性检查,对各病种患者之间及各病种患者与正常人之间的RR间期标准差(SDNN)及变异系数(CV)两项心率变异性指标进行对比分析.结果:糖尿病组RR间期标准差和变异系数均较正常组显著降低;冠心病、高血压、心力衰竭两项指标均较正常人降低,但无统计学差异;脑卒中组两项指标均较正常组显著增高.结论:短程心率变异性检测能敏感地反映糖尿病心率变异性的改变,这一观察结果与长程心率变异性分析有相同趋势.
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ST段改变对慢性肺源性心脏病的临床意义
目的:探讨ST段改变对慢性肺源性心脏病的临床意义.方法:分析72例左胸导有ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅰ组)与72例无ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅱ组)的临床资料和预后.结果:Ⅰ组左心室扩大、肥厚的检出率、左心衰竭发生率均明显高于Ⅱ组;两组间疗效、预后差异有非常显著意义(P<0.01).结论:慢性肺源性心脏病左胸导联ST段改变为左心室受损或合并冠心病所致,并预示预后不良.
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病毒性脑炎50例临床分析
病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,如不尽早诊治,将留下神经系统后遗症,严重者可危及生命.本文回顾性地分析了我科收治的病毒性脑炎患者50例,探讨其临床诊断和治疗.
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结节病28例临床分析
结节病是一种原因不明的多系统多器官肉芽肿性疾病,以非干酪性肉芽肿为主要病理表现,90%的患者有不同程度的肺部侵犯,由于结节病在我国发病率低,且缺乏特征性的临床表现,易误诊漏诊.为提高结节病的认识,本文对1996年1月-2004年1月收治并经病理确诊的结节病28例作一回顾性分析,以提高对此疾病认识.
关键词： 结节病 -
无症状性脑梗死临床分析
近年来,随着CT、 MRI等影像学检查技术的不断发展和在临床上的广泛应用,以及国内外盛行的定期脑健康检查,无症状性脑梗死（SBI）的检出率逐年升高,特别是老年人更为常见.因此,人们对SBI与症状性脑梗死、痴呆及假性球麻痹等关系的研究越来越重视.现将186例SBI分析如下.
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胫骨平台骨折严重并发症的影响因素及治疗
目的:探讨胫骨平台骨折严重并发症的影响因素及治疗方法.方法:自1991年10月-2005年10月,收治胫骨平台骨折治疗后存在明显功能影响、部分丧失劳动能力的病例10例,按HSS评分标准,中:2例,差:8例.治疗方法为胫骨高位截骨5例、关节松解、股四头肌成形3例、关节镜探查、前交叉韧带重建修复1例、后外侧结构重建并摘除游离半月板1例.结果:随访6～15个月,平均9.5个月,畸形明显改善,按HSS评分标准,优:2例,良:4例,中:3例,差:1例,优良率60%.结论:胫骨平台骨折预后影响因素较多,但通过精细的外科技术和标准的治疗方法、科学的膝关节康复训练,晚期膝关节功能的重建,可以大限度地增加膝关节获得良好功能的机会.
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矫治替牙期恒切牙反15例体会
一个或几个恒切牙反(牙合)可能是局部因素造成,如多生牙、乳牙滞留或乳牙外伤、根尖周病变等.
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残胃癌外科治疗体会
目的:总结残胃癌的临床治疗情况.方法:回顾分析2000-2008年手术治疗的9例残胃癌病人的临床资料,并对其手术治疗情况进行分析.结果:全组无手术死亡、无吻合口瘘的发生,均顺利康复出院.结论:对残胃癌病人即使临近器官转移,只要心肺功能耐受手术,均需手术治疗,主张行残胃全切并行食管空肠Rous-Y吻合术重建消化道.
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氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗不稳定型心绞痛60例临床观察
目的:观察氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法:将入选的120例不稳定心绞痛(UAP)患者随机分为治疗组60例(氯吡格雷+拜阿司匹灵)和对照组60例(拜阿司匹灵),治疗4周,观察心绞痛缓解程度,心电图变化,有无副作用.结果:治疗组心绞痛发作频度、程度明显减少,缺血性ST段下移明显改善(P<0.01),副作用无增加,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗不稳定型心绞痛(UAP) 疗效优于单用拜阿司匹灵,安全性好.
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妊娠合并子宫肌瘤的处理
妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的高危因素,近年来,随着产前检查的日益被重视及超声技术在产科领域的广泛应用,其发生率呈上升趋势.妊娠合并子宫肌瘤的发生率占肌瘤患者的0.8%～1%,占妊娠的0.3%～0.5%[１].由于子宫肌瘤大小、生长部位不同,对妊娠产生不同的影响.故处理的是否得当,直接影响到妊娠结局.笔者对我院2005年7月-2008年6月收治的87例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料做了回顾性分析,现报道如下.
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盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效观察
目的:观察氨溴索注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效.方法:选择有发热、咳嗽、气促等症状的婴幼儿支气管肺炎患者180例,随机分成治疗组和对照组两组,每组90例.两组均给予常规抗感染及对症支持治疗,治疗组辅以氨溴索注射液静脉滴注(小于2岁者7.5mg/次,2～4岁者10mg/次,4岁以上者15mg/次,加入5%葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注,每日1次,疗程5d).结果:治疗组显效率明显高于对照组,平均止咳时间、气促消失时间、肺部罗音消失时间均比对照组明显缩短.结论:氨溴索辅助治疗婴幼儿肺炎安全、有效.
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"鱼丹液"治疗盆腔炎疗效观察
盆腔炎是骨盆腔内生殖器及其周围组织发炎的总称.它包括内容较广泛,是临床上常见的妇科多发病、常见病.特别是慢性盆腔炎,虽然不是大病、重病,但她病程缠绵难磨,不宜根除,严重影响着妇女们的正常工作和夫妻生活.
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妇科急腹症行腹腔镜手术112例
目的:探讨腹腔镜手术在妇科急腹症中的临床应用价值.方法:112例急腹症病例均采用全麻.结果:手术平均时间(42.44±24.39)min,中转开腹1例,出现皮下气肿2例,皮下血肿1例.结论:腹腔镜手术治疗妇科急腹症快速、安全、有效,可扩大其适应证,作为一种常规手术推广.
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妇科气腹腹腔镜术后膝胸卧位的应用
目的:探讨气腹腹腔镜术后常规体位与膝胸卧位的效果. 方法:将217例气腹腹腔镜术后患者分为观察组和对照组, 观察组110例,对照组107例,观察组术后6h取膝胸卧位.结果:观察组术后排气、排便较对照组明显提前,术后腹胀、腹痛及肩痛也明显优于对照组.结论:妇科腹腔镜术后取膝胸卧位,有利于缓解术后不适反应,值得推广应用.
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丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉辅以湿化米索前列醇在无痛人流中的临床观察与分析
目的:观察未产妇女和有剖宫产史要求行人工流产的妊娠妇女采用丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉辅以湿化米索前列醇行无痛人流的效果及安全性.方法:对2008年在我院行人工流产术的未产妇女和有剖宫产史要求行人工流产的妊娠妇女1 028例,随机分为丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉辅以湿化米索前列醇组(A组)605例,丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉组(B组)423例,观察宫颈软化术中扩张宫颈难易程度、术中疼痛反应、手术时间、术中出血量及手术并发症,同时记录麻醉起效时间、苏醒时间.结果:A组术中无阻力扩宫的例数明显多于B组(P＜0.01),有显著差异性,手术时间明显缩短(P＜0.01) 有显著差异性;术中出血量、术中不良反应无显著差异性;A、B两组镇痛效果好.结论:术前3～4h阴道放置用生理盐水湿化的米索前列醇0.4mg,可软化并扩张宫颈;丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉作为人工流产手术镇痛药可安全用于无痛人工流产,麻醉效果满意,临床上可推广使用.
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剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床探讨
目的:对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行临床探讨.方法:对246例剖宫产术后再次妊娠分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析.比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取再次剖宫产两种不同处理方式,比较其母婴结局,探讨其利弊.结果:246例中52例阴道试产,43例试产成功,试产成功率82.7%,再次手术203例,手术产率为82.5%.结论:剖宫产术后再次妊娠,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全的.
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中药阶梯治疗产后恶露不绝50例
胎儿娩出后,胞宫内遗留的余血和浊液,称为"恶露".正常情况下,一般在产后20d以内恶露即可排除干净.但如果超过这段时间仍然淋漓不绝者,即为"恶露不尽".如不及时治疗,迁延日久,则影响产妇的身体健康并引发其他疾病.近些年,随着剖宫产比例的增多,本病的发生率呈上升趋势.笔者自2005年1月-2008年12月对门诊病人经抗炎、宫缩剂治疗无效的50例产后恶露不绝患者采用中药阶梯治疗,收到满意的效果.
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新生儿血糖紊乱与窒息程度的关系
目的:探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床分度的关系.方法:窒息新生儿85例,对照组32例,血糖血标本为入院治疗前空腹采集并送检,测定血糖值,进行对比分析.结果:血糖:窒息新生儿轻度组(3.85±1.53)mmol/L与对照组(3.76±1.36)mmol/L比较,差异无显著性(P>0.05);中度组(5.36±2.54)mmol/L与对照组比较差异有显著性(0.01窒息新生儿存在糖代谢异常,以中、重度窒息患儿尤甚.
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抗生素联合红藤汤灌肠并微波治疗慢性盆腔炎临床观察
慢性盆腔炎是妇科常见病,多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后,细菌进入创面感染而得病,发病可局限于一个部位、几个部位或致整个盆腔脏器,症状时好时坏,反复发作,影响患者的身心健康和工作.一般采用抗生素治疗,疗程长,不易治愈.近年来, 笔者采用在抗炎基础上,应用红藤煎剂灌肠配合微波综合治疗,疗效满意,现报告如下.
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安宝治疗先兆早产46例临床分析
迄今为止,早产仍是发病和死亡的首要原因.研究表明,妊娠24～30周间每延长1d宫内时间可以提高3%的早产儿存活率[１],早产治疗的首要任务是抑制宫缩,以延长孕龄,从而赢得用药促胎肺成熟或宫内转院的机会,减少早产儿病死率.我院自2004年1月-2008年12月对46例先兆早产孕妇给予安宝治疗,取得了显著疗效,现总结如下.
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米索前列醇联合吲哚美辛栓用于人工流产的临床观察
目的:观察米索前列醇联合吲哚美辛栓在临床人工流产时软化宫颈、减少手术疼痛的效果.方法:将378例早孕拟行人工流产的孕妇随机分为两组,观察组190例,术前联合运用米索前列醇吲哚美辛栓,对照组188例术前5min利多卡因宫旁阻滞麻醉.结果:观察组与对照组比较宫颈扩张效果、术中疼痛感有显著差异(P＜0.01),术中出血两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:人工流产前联合运用米索前列醇吲哚美辛栓为安全、简便、有效的软化宫颈及镇痛方法.
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全程VIP护理在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出中的应用
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,好发于20～50岁, 长期从事体力劳动者发病率较高,对保守治疗效果不明显者行后路椎间盘镜髓核摘除术,具有出血少、创伤小、见效快、术后腰椎稳定性好、住院时间短等优点,加之实施术前访视,术中、术后全程VIP护理,使患者以良好的身心状态度过手术全过程,达到康复的目的.现将护理过程报告如下.
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经皮肾镜超声碎石术后出血的原因分析和护理
目的:探讨经皮肾镜超声碎石取石术后出血的原因及护理对策.方法:回顾性分析2002年3月-2008年11月107例经皮肾镜超声碎石取石术治疗肾及输尿管结石患者的临床资料,共发生术后出血6例,男4例,女2例,对其出血原因进行分析及护理.结果:经及时发现和积极治疗,6例患者顺利康复.结论:出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,护理人员术后严密观察病情和生命体征,及时发现、积极救治是治疗超声碎石术后出血的关键.
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微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理
高血压脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一,发病急、进展快、病情凶险,病死率和致残率很高.因此,应采取有效的治疗和护理措施,使受压的神经元尽可能恢复,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化,提高生存质量.护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制.我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,取得了良好的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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产后出血的原因分析与护理
目的:分析产后出血的原因,探讨护理措施.方法:回顾性分析我院2006年1月-2007年12月收住的109例产后出血的临床资料.结果:宫缩乏力为产后出血的主要原因,经产妇及有人工流产、引产史者发病率偏高,出血时间多发生在产后2h内.结论:防治产后出血重在预防,完善产前检查,加强分娩期监护是减少产后出血的有效措施.
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氧疗和振动排痰护理对慢阻肺患者生活质量的影响
目的:观察氧疗和振动排痰对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者生活质量的影响.方法:将70例患者随机分为护理组与对照组,护理组在使用支气管解痉剂吸入基础上予氧疗加振动排痰,对照组仅使用支气管解痉剂吸入8周.在试验前后测定6min行走距离,并进行生活质量调查.结果:治疗后各项指标均改善,护理组明显优于对照组(P<0.01).结论:肺氧疗和振动排痰可提高运动耐受性,明显改善COPD稳定期患者生活质量.
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神经外科介入治疗围手术期的护理
目的:探讨神经外科介入治疗围手术期的护理.方法:回顾性总结和分析31例接受神经外科介入治疗围手术期护理.结果:31例病人中有1例合并肺部感染、呼吸困难、行气管切开,有5例术前已有偏瘫,术后经3～6个月康复训练可在助行辅助下行走或自行走动.结论:做好围手术期护理可减轻痛苦,降低并发症的发生,提高介入成功率.
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老年下肢骨折的心理护理
老年人常易发生骨折,特别是下肢骨折.当发生骨折后,老年患者对突如其来的伤痛、卧床、活动受限、患肢畸形等重大变故,往往不能尽快适应,易产生忧虑、恐惧心理.适宜的心理护理能使老年患者在住院期间保持身心愉悦,积极配合治疗,有利于机体早日康复.
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新生儿非病理性呕吐96例原因分析及护理措施
目的:为了分析引起新生儿非病理性呕吐的原因,以探讨护理措施.方法:分析2005年3月-2007年3月在我院出生的1 356例新生儿,其中96例发生的呕吐为非病理因素所致.分析引起的非病理因素.结果:47例是因为家属担心新生儿饥饿而增加喂养,32例是因喂养方法不当,9例是因为患儿啼哭原因判断不正确.6例是因为护士指导不到位,其他原因2例.结论:导致新生儿呕吐的非病理因素较多,但只要加强护士培训,提高健康宣教,指导家长正确喂养方法,即可预防新生儿非病理性呕吐.
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下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成在西方是较常见的疾病,发生率远远高于临床发病率.在我国的发病率虽远低于西方发达国家,但近年来报道逐渐增多.预防下肢深静脉血栓的形成及其并发症的发生,在某种意义上甚至要比治疗更为重要.我院骨科在2000-2008年收治55例,疗效满意,未出现急性肺栓塞等严重并发症.护理工作极大程度上支持了临床治疗,并由此形成了对高危人群的较为规范的预防和治疗性护理.现将主要护理体会报道如下.
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卵巢癌病人围手术期的心理问题及护理对策
卵巢癌是女性生殖器官常见的一种恶性肿瘤,发病率仅次于子宫癌居第二位,治疗方法主要是靠积极的手术治疗,围手术期是指从确定手术治疗时起至手术后有关治疗基本结束这一段时间,包括术前、术中、术后三个相连续的阶段.此期间,患者会产生多种影响治疗的心理问题,应采取相应的护理对策,指导病人调节情绪的方法,争取让病人在认识自已疾病的基础上把情绪调节到佳状态[１].使患者顺利度过围手术期.
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胰岛素泵治疗糖尿病125例护理
近年来,世界各国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,糖尿病所引起的慢性并发症严重威胁着人们的身心健康.
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慢性脓胸纤维板剥脱术的围手术期护理
慢性脓胸是胸外科常见的呼吸系统疾病,纤维板剥脱术是该种疾病终且有效的手段,对该类患者做好科学的围手术期护理,可有效减少和预防并发症发生,缩短住院天数,现将护理体会报告如下.
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血浆置换术治疗重症肝炎的护理
目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理措施.方法:通过对51例重症肝炎患者在内科治疗的基础上进行血浆置换术,使其清除体内代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生的肝功能恢复的方法.结果:采取有效的预防护理措施,对治疗起到积极的作用.结论:治疗过程中的细心观察及治疗后的精心护理是保障血浆置换治疗的重要基础.
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340例静脉留置针常见并发症的预防及护理体会
静脉留置针又称套管针,近几年在临床中已广泛应用,它减少了病人反复穿刺的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且减轻了护理工作量.然而在应用过程中,也带来了一些不良影响,常导致某些并发症的发生.因此,在静脉针留置期间,做好并发症的预防及护理十分重要.
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肝外伤非手术治疗的护理观察
目的:总结肝外伤保守治疗的护理经验,探讨提高临床非手术治疗肝外伤的护理方法.方法:对1996-2006年收治的80例肝外伤非手术的病人护理过程,通过建立输液通道,严密观察病情的变化,提高监护水平,准确、及时、真实、完整地做好各种护理记录,加强基础护理,心理护理,预防呼吸道感染.结果:80例中,非手术76例,中转手术2例,PTCD1例,ERCP 1例,无一例发生死亡,治愈率达100%,保守治疗成功率97.5%.住院时间7～24d,平均(12±2.5)d.结论:为医生提供准确的治疗信息,充分了解病情现状,协助做好隐蔽伤情的判断,及时发现潜在的危及患者生命的危险因素,不失时机地中转手术,是护理肝外伤非手术治疗的重点.
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46例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼衰患者不耐受BiPAP通气治疗的护理
目的:探讨不耐受BiPAP通气治疗的II型呼衰患者的护理方法,观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机正压通气治疗的效果.方法:操作前先做好患者的解释工作和心理护理、根据病人的情况调节参数、密切观察病情变化,观察通气前和通气后1d动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,心率、呼吸的变化,并进行分析比较.结果:通气治疗后第1天,患者临床症状明显改善,血气分析值比较差异有显著性(P<0.05).结论:合理的护理措施能保证COPD合并II型呼衰患者不耐受BiPAP通气治疗通气效果,改善缺氧和CO2潴留.
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对66例梅毒产妇的心理分析及护理干预
目的:探讨梅毒产妇的心理特征,对其实施心理护理的重要性.方法:通过对本院产科66例梅毒产妇的心理问题分析,有针对性地实施护理干预.结果:发现梅毒产妇存在不同程度的心理障碍,采取相应的护理干预后,尊重产妇隐私,实行保护性医疗,解除了产妇的心理障碍.结论:重视对梅毒产妇的心理分析及护理干预有重要意义.
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儿童哮喘的护理体会
小儿支气管哮喘是一种严重危害儿童身心健康的慢性呼吸道疾病.受遗传、感染、气候、生活条件等诸多因素影响,儿童哮喘发病率呈上升趋势[１].此病虽不能根治,却可以通过适当的手段得到控制.在对儿童哮喘的护理工作实践中,体会到做好患儿及家长的防护指导,对其症状的控制能发挥较好的作用,现将护理体会总结如下.
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老年糖尿病患者低血糖反应的观察与护理
目的:探讨对老年糖尿病患者低血糖反应的护理方法.方法:通过回顾分析老年糖尿病患者低血糖反应的特点,提出护理对策.结果:37例患者得到及时治疗,病情好转,1例因基础病多伴多脏器功能衰竭,抢救无效死亡.结论:老年糖尿病患者发生低血糖反应的临床观察与护理,重要的在于充分认识到低血糖反应的严重性和危害性,护理中勤巡视,密切观察病情变化,同时帮助患者提高识别、处理低血糖反应的能力,是抢救成功的重要保证.
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腹腔镜摘除附件良性囊肿的手术配合体会
目的:探讨腹腔镜下行附件良性囊肿摘除术的手术配合技巧.方法:对我院2007年1月-2008年12月47例附件囊肿摘除术的手术配合体会进行回顾性总结.结果:47例手术均获成功,手术时间(36±6)min,出血量(35±6),未发生由于手术配合不良所导致的手术时间延长或术式改变,无护理并发症发生.结论:术前充分的准备,术中熟练的配合技巧,术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的有力保障.
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老年患者鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的护理
目的:观察正确实施围手术期护理在老年鼻内窥镜鼻窦手术中的临床作用.方法:随机收集住院鼻息肉、鼻窦炎老年患者72例,给予术前护理、术中配合和术后护理.结果:收到良好的效果.患者的治愈率与有效的护理措施关系密切.结论:老年患者鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的护理是提高治愈率、改善老年患者生存质量的保证.
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1例破伤风致心跳呼吸骤停患者的护理
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性外科感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直痉挛、抽搐等特征的一种病症,此病来势凶猛,发病后病死率达10%,病程一般为3～4周[１].我院于2007年6月18日抢救1例破伤风致心跳骤停患者并获成功,现将护理体会介绍如下.
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高龄骨折患者术后并发症的观察与护理
自2006年1月-2007年12月,对28例70岁以上的骨折患者施行了手术,通过精心治疗与护理,有效地预防了并发症的发生.现将观察与护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲泼尼松龙与布地奈德疗效观察
目的:比较雾化吸入布地奈德与静滴甲泼尼松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性.方法:将98例AECOPD的住院患者随机分为布地奈德组、甲泼尼松龙组和对照组,观察3组患者在用药后1d、3d、7d的呼吸困难分级、肺功能、动脉血氧分压(PaO2)及不良反应.结果:甲泼尼松龙组在治疗后1d、3d改善呼吸困难、肺功能、PaO2优于布地奈德组和对照组,有显著性差异(P<0.05).甲泼尼松龙组和布地奈德组治疗第7天改善呼吸困难、肺通气功能、PaO2优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:在有力的抗感染、使用支气管扩张剂的基础上,AECOPD短期、适量使用全身糖皮质激素和雾化吸入布地奈德治疗均可加速患者的恢复,改善肺功能和低氧血症.对重症AECOPD尽早使用全身糖皮质激素可改善预后,降低死亡率.
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两种非洛地平药物经济学分析及对高血压患者左室肥厚的影响
目的:评价国产与进口非洛地平药物经济学及两种药物对高血压患者左室肥厚的影响.方法:120例原发性高血压1、2级患者随机分为2组,分别服用国产非洛地平(5mg/次,1次/d)和进口非洛地平(5mg/次,1次/d),每2周随访1次,记录血压情况.结果:1年后,国产非洛地平组治疗费用为540元,进口非洛地平组费用为1404元,降压总有效率分别为63.4%和72.5%,均能明显逆转高血压患者左室肥厚.结论:两组降压总有效率及对左室逆转作用无差异(P＞0.05),国产非洛地平的价/效更有优势.
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多层螺旋CT曲面重组技术对壶腹癌的诊断价值
目的:评价多层螺旋CT曲面重组(curved planar reformations,CPR)技术在诊断壶腹癌中的价值.方法:回顾分析27例经手术病理证实壶腹癌病例,所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描,并沿胆总管及胰管进行曲面重组,根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分析壶腹癌肿块的特点及扩张的肝内外胆管、胰管的形态改变.结果:27例均发现肿瘤,并均有不同程度的胆道低位梗阻;均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系.结论:曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有重要价值,并对手术治疗提供重要的指导作用.
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回收式自体输血在手术中的应用研究
目的:探讨手术中自体血液回输的安全性和效果.方法:用自体血液回收机将术野出血回收,经抗凝、过滤、清洗、浓缩后回输.观察回输血量、回输血后不良反应、缺血、缺氧情况等指标,并抽取术前静脉血、术中回收血、术后静脉血,进行血常规和血浆电解质检查.结果:46例患者术中与术前比较均有明显的脉搏加快、面色苍白表现,术后6h内症状改善,趋于正常水平.术后血常规及血浆电解质检查变化不明显.结论:采用术中自体血液回输安全有效、节约血源.
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单纯性胰管炎性病变临床分析
目的:探讨单纯性胰管炎[1]与慢性胰腺炎的区别.方法:对我院近5年临床诊断为"慢性胰腺炎"86例病例进行回顾性分析.结果:胰腺炎与胰管炎在临床表现和实验室检查等方面存在一定的差异.结论:单纯性胰管炎应从慢性胰腺炎的诊断中独立出来,作为一种疾病来认识,对诊治该病有着积极的临床意义.
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c-met癌基因在乳腺癌增殖及血管生成中的作用
目的:探讨原癌基因c-met在乳腺癌增殖及微血管生成中的作用, 为临床乳腺癌的病情预测及预后判断提供新的实验依据.方法:通过S-P免疫组织化学方法和微血管密度计数(MVD), 检测75例乳腺浸润性导管癌和20例乳腺纤维腺瘤组织中原癌基因c-met的表达情况和微血管密度.结果:乳腺癌组织c-met 阳性表达与组织学分级、淋巴结转移、肿瘤分期显著相关(P<0.05),而与年龄、病变部位、月经情况、雌激素水平、孕激素水平、肿瘤大小无关(P>0.05).微血管计数与c-met 阳性表达显著相关(P<0.01).结论:c-met癌基因在乳腺癌中表达增强与乳腺癌肿瘤细胞增殖状态及微血管生成直接相关,可以成为判断乳腺癌预后的一个有价值的指标.
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联合微创手术治疗单纯大隐静脉曲张316例疗效评价
目的:探讨高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合电凝术在大隐静脉曲张中的治疗效果.方法:所有病例均采用大隐静脉主干高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合曲张属支静脉电凝术(部分严重团状静脉曲张联合点式剥脱术)治疗,术后给予抗血小板治疗半个月,循环驱动器辅助3d及配穿循序减压弹力袜3个月.结果:全组患者术中、术后均顺利,所有患者未发生深静脉血栓形成.随访3个月～3年,仅1例术后1年于CockettⅡ交通支位置出现局部膨起,再次局麻下行交通支结扎并缝合该处深筋膜缺口后痊愈,其余病例无复发,且患肢不显瘢痕,达到美容效果.结论:高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合电凝术可适用于各种程度的大隐静脉曲张,且治疗效果明显优于传统手术,费用较低,便于在基层推广应用.
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下肢骨折致肺栓塞1例报告
肺栓塞是指血栓堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种潜在的致死性疾病.但因缺乏特异性临床表现和检查,易漏诊和误诊,而早期诊断可明显改善预后.本院收治了1例下肢骨折引起肺栓塞的患者,现报道如下.
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胸骨后及剑突下剧痛致死(附1例死检)
患者,男性,30岁,农民.该患者中午进餐后,突然胸骨后及剑突下剧烈疼痛,伴恶心呕吐,面色苍白,大汗淋漓数分钟后症状稍缓解.急诊来院就诊时BP 24/13.6kPa,P 85次/min,就诊后5min突然发生意识障碍,二便失禁,瞳孔散大,呼吸心跳停止.
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提高医学实习生内科临床技能的研究
目的:探索提高医学实习生内科临床技能的方法.方法:对两个年级的实习生进行体格检查及病历书写考核,其中一个年级的实习生在考核前进行了半年的强化训练.结果:经过强化训练的实习生在体格检查及病历书写上均优于未经过强化训练的实习生.结论:医学实习生内科临床技能有待提高,这有赖于系统地强化训练.
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蛋白激酶C亚型在癌肿中的研究进展
蛋白激酶C(PKC)家族至少包括12种丝氨酸-苏氨酸激酶,其被分为三个主要的类型:经典型(α, β和 γ)、新型(δ,ε,η,和θ)、非典型(μ,ξ和ι).PKC的作用很广泛,但同时也有很多还未被了解.一般而言,PKCs和多种细胞生理活动相关.短暂激活的PKC常常伴随一些就像分泌和离子交换等短期过程.相反,持续的激活通常诱导一些持续的作用,例如增殖分化细胞凋亡或肿瘤的产生.
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蜂毒及其主要临床应用的研究进展
众所周知,蜂毒是工蜂毒腺和附腺分泌出的一种透明胶状毒液,储存于毒囊中,当工蜂攻击其他物种时由蛰针排出.其化学组成复杂,主要包括三类,即多肽类、酶类和非肽类物质.肽类主要包括蜂毒素、阿帕敏及肥大细胞脱颗粒多肽;酶类包括多达55种以上的酶类物质,其中磷脂酶A2是受蜂蛰之后产生过敏反应的主要物质;非肽类物质包括组胺,各种生物胺类物质,与受蜂蜇之后产生疼痛有关.其中蜂毒素是蜂毒的主要组成成分及活性成分,约占蜂毒干重的50%[1］.
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高血压病亚临床血管病变的指标及临床评价
高血压对循环系统造成的损伤已成为当今导致临床心血管事件的主要原因.高血压重要的病理意义在于心、脑、肾靶器官受累,其中靶器官损害的共同病理基础--血管重构起着关键的作用.
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51例酒精所致精神障碍患者心电图分析
目的:探讨酗酒对心脏心肌及功能等的损害情况.方法:对首次入院的51例确诊为酒精所致精神障碍患者心电图进行分析.结果:51例中正常心电图41.3%,异常心电图58.7%,10年以上酗酒者以ST-T波改变、心律失常、左心室高电压或肥大等异常心电图为主.结论:长期、大量酗酒,可导致心脏心肌及功能损害,从而产生相应的异常心电图, 持续10年以上可诊断为酒精性心肌病.
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原发性腹膜后肿瘤的CT诊断
除胰腺、肾脏、肾上腺等脏器以外起源于后腹膜组织的肿瘤称为原发性腹膜后肿瘤,主要来源于其中的脂肪疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经、淋巴组织及胚胎残留组织.CT检查尤其是通过三维重建后处理,对腹膜后肿瘤的定位,确定其大小、形态有明显的优势,且对肿瘤与周围组织的关系显示更清楚,对一些有特征性的肿瘤还能做出定性诊断[１].笔者报告30例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤,重点分析CT表现及对临床手术前评估.
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血清CA153、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的意义
目的:研究血清CA153、CEA在乳腺癌诊断中联合应用的价值.方法:收集乳腺癌,乳腺良性肿瘤患者以及正常人静脉血标本,采用化学发光法检测血清CA153、CEA含量.结果: 乳腺癌组CA153和CEA水平分别是(32.79±18.86)U/ml和(5.19±5.40)ng/ml,均明显高于乳腺良性肿瘤组及正常对照组(P<0.01).乳腺癌组CA153 、CEA联检敏感性为70.0%,准确性为85.6%,均明显高于单项检测.结论:联合检测CA153和CEA可以明显提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性.
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一次性输液器在留取痰培养中的应用
留取痰标本是基础的护理工作,临床上进行痰培养,必须准确地留取痰标本,但在实际操作中,常会遇到一些特殊情况给留取标本带来一定的困难,如意识不清不配合患者、无力咳痰者、昏迷患者、建立人工气道的患者,因其不能自行将痰液从口腔咳出,所以传统留取痰标本方法是用注射器把痰液吸入吸痰管中,再将吸痰管中的痰液注入无菌容器中送培养.由于注射器的负压较小,抽吸痰液费力,且污染环节多,留取痰标本时困难.通过临床实践采用一次性输液器留取痰液标本,成本低廉、操作简便,能够有效留取痰液标本,取得较好的效果,现介绍如下.
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一次性头皮针软管在小儿灌肠中的应用
婴幼儿保留灌肠是儿科常见的护理操作,传统方法使用12～14号橡胶管作为肛管,由于该管质地较硬,管腔粗,遇有阻力时难以插入至满意深度,插管过程中偶有粘膜损伤、出血等并发症,易引起患儿不适及哭闹,不利于药物的保留,同时残留药量相对较大,剂量不准确,影响疗效,导尿管与注射器易连接不紧,导致药液从衔接处漏出,不能让人满意,通过临床发现,对2岁以下的小孩采用头皮针软管代替肛管完全可以解决这个问题,能达到良好的效果.
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医疗器械清洗灭菌中存在的问题及对策
医疗器械使用后进行彻底的清洗,去掉附着在上面的血液、浓迹、体液等有机物是控制医院感染的关键环节.实践证明,任何残留的有机物物质和无机物质,如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触,且产生细菌的保护膜而影响灭菌效果,为了预防和控制医院感染,提高供应室的工作质量,保证供应到临床各科的物品达到灭菌要求,必须重视灭菌前对医疗器械的彻底清洗工作.为此,笔者对目前医疗器械在清洗、消毒、灭菌工作中存在的问题与对策,和大家进行探讨.
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优质幼儿园儿童生长发育状况调查
目的:评价泰州市海陵区省优质幼儿园与市优质幼儿园儿童生长发育及营养、疾病等情况.方法:以泰州市海陵区的24所幼儿园为研究对象,测量儿童身高、体重,采用WHO推荐的儿童体格生长参数进行评价;用铁氰法进行血红蛋白含量的测量.结果:儿童低体重:省优质幼儿园0.36%, 市优质园1.07%;生长发育迟缓: 省优质幼儿园0.5%,市优质幼儿园1.23%;贫血患病率: 省优质幼儿园1.90%, 市优质幼儿园3.61%;肥胖: 省优质幼儿园7.03%, 市优质幼儿园5.26%. 结论:幼儿园的儿童生长发育市优质幼儿园明显低于省优质幼儿园,营养不良、患病率市优质幼儿园明显高于省优质幼儿园,省优质幼儿园肥胖明显高于市优质幼儿园,需要进行营养干预和卫生指导.龋齿发病率省优质幼儿园与市优质幼儿园无明显差异.
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接触γ射线工作人员个人剂量监测结果分析
目的:了解我院接触γ射线工作人员个人受照剂量水平,进一步落实放射工作人员健康管理和保健政策.方法:依照<放射工作人员个人剂量监测方法>,采用热释光剂量仪每3个月监测1次.结果:通过统计近5年来每个从事放射工作人员每年的个人剂量,发现年总受照剂量均小于5mSv,且有逐年下降的趋势.结论:说明钴机的防护是比较安全的,也是经济欠发达地区必备的放疗设备.
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喹诺酮类药物的临床应用
喹诺酮(quinolone)类抗菌药物是一类人工合成的抗菌药,抗菌谱相近,抗菌谱广,抗菌活性高,可以口服,吸收良好,体内分布广,血浆半衰期长,不良反应少且轻,价格较低,所以近年来成为临床治疗细菌感染性疾病的常用药物.氟喹诺酮类大多口服吸收良好,基本不受食物的影响,体内分布广泛,在肝、肾、胰、淋巴结、支气管黏膜、胆道及尿液中的浓度均高于血浓度.喹诺酮类抗菌药治疗敏感菌引起的泌尿道感染、呼吸道感染、消化道溃疡相关的螺旋杆菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、变形杆菌、志贺菌、伤寒沙门菌等敏感菌感染.
