医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓增生异常综合征转化为急性白血病19例临床分析
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)向急性白血病(AL)转化的特点.方法:动态观察124例MDS患者及MDS转化的AL(post MDS-AML)患者的临床表现、血象、骨髓象、染色体核型、治疗反应.结果:124例MDS患者中19例转化为AL,占MDS的15.32%,中位转白时间8(2～25)个月,均为急性髓系白血病,以M2、M5为主.post MDS-AML均有不同程度的贫血症状,2例(10.53%)有白血病细胞浸润表现,8例(42.11%)转化前后发生了染色体核型改变.常规剂量联合化疗治疗post MDS-AML CR率22.22%,治疗相关性死亡率11.11%,能使61.11%的患者生存质量得以改善.结论:MDS高风险向AL转化,且预后不佳.
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前列腺增生术后出血的预防与治疗(附15例报告)
目的:探讨前列腺增生术后出血的防治方法.方法:回顾分析我院3年以来15例前列腺增生术后出血患者的临床资料.根据不同情况分别采用再次或加固气囊牵引、镇静、止痛、降压,膀胱内药物灌注或电凝、电切等措施.结果:15例术后出血,经上述保守方法止血后,均达到了满意止血效果,无1例开放手术止血.结论:前列腺增生术后出血,经加固气囊牵引、镇静、止痛、降压、膀胱内药物灌注等保守治疗,止血效果满意.
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肾衰方改善慢性肾功能不全患者握力的临床观察
目的:观察叶任高肾衰方对慢性肾功能不全营养不良患者人体指数学之握力的影响.方法:选择慢性肾功能不全患者60例,随机分成加用中药治疗组及单纯西医治疗组,均治疗3个月,测定握力的变化.结果:3个疗程后,加用中药组较单纯西医治疗组的握力有显著提高.结论:叶任高肾衰方能改善慢性肾功能不全患者握力,可以改善慢性肾功能不全患者生活质量.
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布地奈德雾化吸入与琥珀酰氢化考的松静滴治疗毛细支气管炎疗效比较
目的:比较布地奈德雾化吸入与琥珀酰氢化考的松静滴治疗毛细支气管炎两者疗效.方法:将31例毛细支气管炎患儿随机分成2组,在综合治疗基础上,治疗组16例加布地奈德雾化吸入;对照组15例加琥珀酰氢化考的松静滴.观察两组疗效.结果:治疗组显效率81.3%,总有效率93.8%;对照组显效率46.7%,总有效率80.0%.两组显效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论:布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效优于琥珀酰氢化考的松静滴,可作为治疗毛细支气管炎有效方法之一.
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颌骨骨折术后下肢深静脉栓塞临床分析
下肢深静脉栓塞(DVC)是指血液在下肢静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,是各种手术或外伤后患者严重的并发症之一,如发现及治疗不及时,可导致下肢功能部分或完全丧失并致残,并可因栓子脱落发生致命肺栓塞(PE)危及患者生命.现将我科2006年行颌骨骨折小夹板内固定术后下肢深静脉栓塞5例临床分析报告如下.
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尿毒症伴发低血糖症临床分析
目的:探讨尿毒症患者发生低血糖症的病因和发病机制.方法:分析近10年来68例尿毒症伴发低血糖症患者的病因、临床表现及口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果.结果:尿毒症伴发低血糖症患者的病因为自发性低血糖、胰岛素及口服降糖药物使用不当及服用可导致低血糖症的药物如普萘洛尔等.结论:尿毒症患者因多种因素可以引发低血糖症,临床表现复杂多变,有时易被误诊,应给予足够重视.
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血液透析加灌流在治疗痛风肾病中的应用
近年来随着经济发展,饮食结构改善,蛋白质及富含嘌呤成分食摄入过多,痛风及痛风肾病发病有增高趋势,而关节炎是痛风肾病的主要肾外表现[1].我科对痛风肾病、肾功能不全及合并痛风性关节炎患者进行了血液透析加灌流治疗取得了良好效果,现报道如下.
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腹部手术后近期急腹症36例诊治分析
腹部手术后近期急腹症是指腹部手术后1个月内发生的急腹症而需再剖腹者,如果重视不够或处理不当,将给病人造成严重损害甚至危及生命[1].本文收集1988年6月～2005年4月笔者所见到的腹部手术后近期急腹症36例,现分析如下.
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活性炭灌注在治疗有机磷农药中毒的临床研究
目的:探讨活性炭对急性有机磷农药中毒患者的治疗作用.方法:将42例口服有机磷农药中毒患者分成2组;对照组:21例进行常规洗胃、导泻;治疗组:21例在洗胃导泻后经胃管注入活性炭.对照观察两组的病程、肌酸激酶和谷丙转氨酶.结果:治疗组病程较对照组明显缩短,心肌及肝功能损害也明显减轻,病死率降低.结论:活性炭可明显减少在人体内的吸收,加快毒素从体内排出,减轻中毒症状,降低死亡率.
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善宁治疗重症胰腺炎的临床观察
目的:探讨善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:将36例重症胰腺炎患者随机分成善宁治疗组(n=16)和对照组(n=20),观察了两组治疗的前后血清淀粉酶含量变化,并对比分析两组之间并发症的发生率、病死率和住院天数.结果:善宁治疗组的血清淀粉酶下降明显低于对照组(P＜0.05),善宁治疗组的并发症、病死率及住院天数均低于对照组(P＜0.05).结论:善宁能有效降低重症胰腺炎患者的血清淀粉酶含量,降低其并发症发生率及死亡率和住院天数;善宁对重症胰腺炎有明显疗效.
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无张力疝修补术在高龄腹股沟疝患者的应用(附116例报告)
近年来在美国及欧洲国家广泛开展的疝环充填式无张力疝修补术,为腹股沟患者提供了合乎生理性的治疗机会,被称为疝修补手术的里程碑[1].笔者近年来应用此法治疗高龄的腹股沟患者116例,取得了满意的效果,现报告如下.
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双黄连与庆大霉素雾化吸入治疗急性咽炎的疗效对比
目的:探讨双黄连与庆大霉素雾化吸入疗法在治疗急性咽炎方面的疗效差异.方法:将双黄连粉针配制成30%的溶液20ml,加入5mg地塞米松雾化吸入治疗急性咽炎50例;庆大霉素8万U,加入5mg地塞米松,5mg糜蛋白酶和蒸馏水10ml雾化吸入,同样治疗急性咽炎50例.结果:接受双黄连雾化吸入治疗的50例总有效率为96%,接受庆大霉素雾化吸入治疗的50例总有效率为80%,两者差异有显著性(P＜0.05).结论:用双黄连雾化吸入治疗急性咽炎较庆大霉素有更好的疗效,值得临床推广应用.
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老年白血病38例临床分析
目的:探讨老年白血病的特点及治疗方法.方法:回顾性分析1990～2006年收治的38例老年白血病的临床资料和治疗效果.结果:完全缓解6例,部分缓解8例,所需疗程1～4 个,占36.8%.结论:老年白血病治疗比较困难,应选择个体化治疗方案.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察
不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠脉综合征的一种,若不及时处理,部分病例可发展为急性心肌梗死或猝死,选择恰当的治疗对改善其预后有重要的临床价值.低分子肝素是一种新型抗凝药物,与普通肝素比,具有分子量小、抗凝作用明显、半衰期长、出血不良反应少、用药安全等优点.我院2003年7月～2005年10月共收治不稳定型心绞痛(UA)65例,均采用低分子肝素钙治疗,疗效较好,现报告如下.
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高血压脑出血外科手术治疗的临床分析
目的:探讨治疗高血压脑出血所选择的外科手术方法及临床效果.方法:总结312例高血压脑出血病人的临床资料,全部病例采取外科手术治疗,根据不同病人的具体情况进行评估,选择不同的手术方法.结果:本组存活48人,其中恢复良好23人,占47.9%,中残16人,占33%,重残9人,占18.9%.死亡14人,死亡率占22.5%.结论:高血压脑出血的外科手术治疗必须遵循个体化的原则,选择适当的手术方法,才能有效地降低病死率及残疾率.
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228例严重胸外伤的诊断与治疗
我国外伤发病率较高,而胸部外伤因容易导致严重后果,故其诊断和治疗显得尤为重要.1990年1月～2006年9月我院收治228例严重胸外伤病人,现就诊治情况介绍如下.
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先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗(附9例报告)
目的:探讨先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗方法.方法:2003年1月～2006年10月我科共治疗冠状动脉瘘9例,男5例,女4例,年龄2～14 岁.右冠状动脉右室瘘2例,双冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉左室瘘、右冠状动脉右房瘘、左冠状动脉右房瘘及左冠状动脉主肺动脉瘘各1例,冠状动脉右室瘘合并单冠畸形1例.合并室间隔缺损及动脉导管未闭各1例.本组9例均在体外循环下施行手术,合并室间隔缺损及动脉导管未闭同时矫治.结果:本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,症状缓解.结论:外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,一旦确诊,主张尽早手术治疗.
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慢性充血性心力衰竭并发中、重度低钠血症29例临床观察
目的:分析、讨论慢性充血性心力衰竭并发中、重度低钠血症患者的诊治经验.方法:对29例罹患该病的成人患者进行系统观察.结果:29例患者经积极处理后27例好转,2例因并发多脏器功能衰竭而死亡.结论:对慢性充血性心力衰竭患者,应警惕低钠血症的发生;对已存在低钠血症的患者要权衡利弊谨慎处理.
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近红外线在诊断乳腺疾病中的应用
目的:探讨近红外线在扫描诊断乳腺疾病中的应用效果.方法:应用红外线扫描仪检查2 750例乳腺疾病患者,535例同病理诊断进行对照研究.结果:近红外乳腺扫描诊断与病理确诊的病例相比较,符合率分别为:乳腺增生性疾病为88.9%;纤维腺瘤为92.0%;乳腺癌为76.00%;乳腺囊性疾病为68.4%;副乳腺为100%;乳腺结核病,乳腺脂肪坏死乳腺内的疤痕诊断差,综合符合率为87.7%.结论:红外线乳腺扫描是一种经济、简便、成像清晰、准确度较高的无损伤检查方法,有较高的诊断符合率,是检查筛选乳腺疾病及乳腺良、恶性肿瘤的重要方法.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗
宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血及手术切除子宫的可能.本文回顾性分析了我院2002年12月～2006年12月收治的14例患者,目的在探讨其早期诊断和合理的治疗方法,防止发生严重的后果.
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甲氨喋呤含珠停治疗异位妊娠的疗效对比
目的:探讨甲氨喋呤(MTX)及含珠停单独用于异位妊娠保守治疗效果.方法:甲氨喋呤单次肌肉注射,剂量20mg/m2,不需四氢叶酸解毒.含珠停100mg、2次/d,连服3d,总量600mg.结果:甲氨喋呤治疗成功率为72.2%,含珠停为75%.失败的主要原因与血清β-HCG的值有关.结论:甲氨喋呤和含珠停均为异位妊娠保守治疗的首选药物,用药简单、经济、安全可靠,疗效好.适用于未破裂型异位妊娠且无心管搏动,血β-HCG＜6000IU/L的患者.
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亚标准剂量丙种球蛋白静注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良.近年的研究均支持ITP发病与免疫机制有关,在治疗上,尤其是重度以上出血患儿,除一般治疗、激素治疗外,予大剂量丙种球蛋白(IVIG),临床取得良效,但由于IVIG昂贵难以推广,我院儿科自2002年7月以来采用亚标准剂量IVIG治疗ITP,取得了同样良好效果,现报道如下.
关键词： 丙种球蛋白 特发性血小板减少性紫癜 -
28例卵巢妊娠回顾性分析
目的:探讨卵巢妊娠发生原因,总结诊治特点.方法:采用回顾性研究方法,对我院1997～2006年诊治的28例卵巢妊娠病案资料进行分析,并与同期输卵管妊娠58例病案资料进行对照.结果:卵巢妊娠发病率占异位妊娠的1.48%,无逐渐升高趋势,临床表现以腹痛为主,无典型特征,术前确诊困难,误诊率高达96.34%,病因未明,可能与宫内环境不良等有关,均手术治疗.结论:卵巢妊娠的发生是多因素的,但主要与宫内放置节育器(IUD)有关,易误诊,手术治疗为主.
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新概念剖宫产术230例临床应用体会
我院自2006年8月起开展了香港周基杰教授推广的新概念剖宫产,至2006年12月共为30例患者施术,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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瑞芬太尼复合丙泊酚应用于人工流产术麻醉的体会
静脉全麻药丙泊酚近年来常用于门诊人工流产术,由于丙泊酚镇痛作用弱,常配伍一些镇痛药,瑞芬太尼是一种新型阿片类药物,具有起效快,作用时间短,镇痛效果确切等特点.现将笔者应用瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的体会报告如下.
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丙泊酚复合芬太尼瑞芬太尼用于无痛人流术
目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于门诊无痛人流术的临床效果和安全性.方法:选择120例早孕需人工流产者随机分为三组.A组:丙泊酚2.5mg/kg.B组:丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼2μg/kg.C组:丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼2μg/kg.观察术前、术中、术后的MAP、HR、sPO2、麻醉效果、丙泊酚的用量、手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间及并发症.结果:丙泊酚的用量、睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间A组明显高于B、C两组,C组用量少、苏醒时间短.结论:丙泊酚复合芬太尼和瑞芬太尼用于无痛人流术效果好,丙泊酚用量明显减少,苏醒时间明显缩短,而以丙泊酚复合瑞芬太尼的效果好.
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疤痕子宫药物流产效果观察
近年来,因剖宫产率上升,疤痕子宫意外妊娠者随之增多.剖宫产术对子宫造成的损伤或改变,使人工流产手术操作难度和风险增大,已引起广大临床工作者的重视.本中心应用米非司酮配伍米索前列醇对156例剖宫产后疤痕子宫妇女施行药物流产,对其安全性与临床效果进行了观察,现报告如下.
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植入性胎盘保守治疗的临床分析
植入性胎盘是产科较为少见的危重症,其发生率约9.5/万.随着医学技术的不断提高,又因人们对高生活质量的追求,对植入性胎盘的治疗不再局限于切除子宫的传统方法上,而是寻找让病人更容易接受的药物治疗和保留子宫的手术方法,从而将治疗对病人身体的损伤减少到低限度.我院对28例确诊为胎盘植入而出血较少的病人在保留子宫的同时采取不同的治疗方法,取得了较好的效果,现报导如下.
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宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影术在女性不孕症患者病因分析中的应用
目的:通过宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影术(HSG)检查,比较各项检查在女性不孕症患者病因分析中的诊断价值.方法:选择2004年5月～2005年5月我院不孕症门诊50例女性不孕症患者进行宫腔镜、腹腔镜、输卵管碘油造影术(HSG)检查.结果:诊断宫腔内病变:宫腔镜检出率46.0%,HSG检出率14.0%;诊断盆腔内病变:腹腔镜检出率82.0%,HSG检出率50.0%.结论:宫腔镜、腹腔镜检查在女性不孕症患者病因中的诊断价值高于HSG,但不能取代,应相互补充应用.宫腔镜、腹腔镜联合诊治对不孕症病因分析以及治疗有较高的价值,值得推广.
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异长春花碱(诺维本NVB)在临床应用中的护理体会
NVB属于长春花生物碱类抗肿瘤药物,它通过阻滞微管蛋白聚合形成的微管和诱导微管的解聚,使细胞分裂停止与有丝分裂中期对于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌和淋巴癌具有较好的疗效,但由于NVB刺激性较大,造成不良反应现象较多,如胃肠道反应、骨髓抑制、静脉反应等.我科自2004年7月～2005年7月应用NVB治疗33例肿瘤病人,现将笔者在临床应用中的护理体会总结如下.
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开放式输液器在鼻饲时应用效果分析
鼻饲法是临床常用的护理操作技能,是医院治疗和护理不能由口腔进食、拒绝进食、早产儿和病情危重的婴幼儿的一个重要手段,在鼻饲喂食时防止食物污染、操作简单易行,是护理工作值得探讨的一个问题.利用开放式输液器输注饮食代替传统的注射器灌注饮食法,实践证明,可达到操作简单、方便,避免食物污染的目的.
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待产室736例待产产妇心理分析与指导
随着医学模式的转变及健康观念的更新,对患者的护理要求不仅仅限于疾病的护理,心理护理日益被重视与广泛实施.为了搞好产妇产前的心理护理,笔者采用问卷、谈话、观察的方法对2004～2006年在我院正常分娩的736例产妇进行产前心理调查,分析影响产妇正常心理状态的有关因素,制定出相应的心理指导与生活护理措施并加以实施,以保证产妇处于健康的身心状态,顺利度过分娩期.
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社区原发性高血压患者健康教育需求分析与对策
目的:探讨社区原发性高血压患者健康教育需求.方法:采用自行设计的调查表,对社区原发性高血压患者进行健康教育的内容和方式方法的需求调查.结果:93%的原发性高血压患者强烈需求了解原发性高血压的发生原因;91%强烈希望与医护人员面对面直接交流健康教育知识.结论:医护人员应重视社区原发性高血压患者健康教育需求,有针对性进行宣教.
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急性颅脑危重患者血糖变化与病情预后的分析及护理
目的:探讨护理干预对颅脑危重患者血糖变化与病情预后关系.方法:检测88例急性颅脑危重患者血糖水平,采用输液、饮食等护理对策对50例血糖变化组患者和38例血糖正常组患者病情、预后进行分析.结果:血糖变化组重型患者及病死率明显高于正常血糖组(P＜0.01).血糖变化组患者血糖升高与病情呈正相关.结论:血糖升高可加重颅脑危重症患者脑组织损伤,使病情加重.血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义.积极的护理干预可有效提高患者生存率.
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腋静脉留置针在极低体重儿静脉营养中的应用
目的:研究腋静脉留置针在极低体重儿静脉营养中的应用价值.方法:60例需静脉营养的极低体重儿随机分为2组,观察组30例用留置针自腋静脉输入营养液;对照组30例用留置针自头皮、四肢静脉输入营养液.观察两组每次留置针留置的时间和输液局部出现的不良反应.结果:腋静脉留置时间明显长于四肢、头皮静脉留置针留置时间(P＜0.05),腋静脉留置输入静脉营养出现局部液体外渗、静脉炎、脱管、折管等不良反应明显低于对照组(P＜0.01).结论:极低体重儿腋静脉留置针输静脉营养液有减少静脉穿刺的次数,减少了输液局部出现不良反应.
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肠内营养支持治疗病人的护理
肠内营养(enteral motrition,EN)支持系指经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的一种方法[1].病人肠道有功能并能安全使用时,可通过EN治疗获得足够营养,改善预后.我科2005年7月～2006年10月对68例留置鼻胃(肠)管或空肠造瘘管者行EN支持治疗,现将护理要点介绍如下.
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89例克雷氏骨折无痛骨折复位术的护理体会
克雷氏骨折是骨科临床上常见的疾病,多由外伤引起,一般是在门诊复位室进行骨折复位、固定、功能锻炼等治疗.传统的手法复位是在病人强忍疼痛的条件下进行复位,随着医学技术的进步,无痛复位已被广大患者认可,疼痛治疗已逐步走向专业化道路.我院自2005年采用无痛克雷氏骨折复位术89例,现将护理体会介绍如下.
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1例右踝关节离断再植术后的观察及护理
关节处断离再植难度大,术后护理要求高,以往常用截肢术,影响外观及功能.随着微创技术以及外固定器械的发展,通过再植与功能重建,可使肢体外形与功能获得较满意的效果[1].2006年12月20日,我科成功对1例右踝关节不全断离的患者进行了再植手术,术后断肢成活,功能恢复顺利,现将病人术后的观察和护理体会报告如下.
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急诊科经口气管插管病人非计划拔管的护理体会
经口气管插管是急危重病人抢救中常用的急救处理措施之一,其严重的并发症是非计划拔管(是指气管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔出).可导致气道不畅,通气不足,缺氧,呼吸困难,窒息,气道损伤等严重后果,为病人的治疗和愈后带来一定影响,如何预防这一并发症的发生是急诊护理工作不可忽视的内容.
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循证护理实践在1例散发性克雅氏病中的运用
克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD),又称为皮质-纹状体-脊髓变性,类似于疯牛病[1],是可传播的致命性中枢神经系统疾病,以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征,是常见的人类朊蛋白病.我科于2006年11月8日收治了1例CJD病人.由于此病在我国呈散发性,临床较罕见.笔者运用循证护理的理念,经过积极的护理干预,患者出院时无并发症发生,提高了护理质量,延长了患者的生命.
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耳周穴位注射及电针并发症的分析及护理
耳周穴位注射及电针是治疗耳聋耳鸣疾病的常用方法,若操作不当或患者不配合,可引起严重的并发症,给患者带来不必要的痛苦.为了减少耳周穴位注射及电针时出现的并发症进行了分析,并针对各自的特点进行了预防和护理,使其发生率大大降低,有效地减轻了患者的痛苦[1].
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腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理
因输卵管黏膜炎和输卵管周围炎以及输卵管手术等原因引起受精卵在输卵管着床发育,如不及时处理,有可能引起输卵管妊娠破裂,短期内即可发生大量腹腔内出血使患者休克.但随着医学科学的迅速发展,腹腔镜微创手术已广泛应用到临床各科室中,尤其是早期的探查诊治,使患者预后良好.但切实做好围手术期前后的护理,提高患者对手术的耐受性,预防手术后并发症,促进患者早日康复十分重要[1].因此,笔者针对腹腔镜手术的特点和可能出现的并发症,做如下护理.
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脑卒中后抑郁的诊治新进展
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是一种常见的脑卒中后并发症,其发生率较高,不仅妨碍患者的神经功能恢复,也严重影响其生存质量.20世纪40年代国外就有关于PSD的初报道,70年代开始对PSD进行了研究,80年代后随着人们对生活质量要求的提高,以及神经影像学的发展,PSD的研究取得了很大进展,国内关于PSD的研究明显滞后,直到近几年国内文献才陆续出现相关报道.
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经颅多普勒在突发性耳聋中的检测意义
目的:探讨经颅多普勒(TCD)检测突发性耳的聋意义.方法:对58例突聋患者应用TCD检测其脑血流动力学改变,并按TCD异常和正常两组进行治疗前后的总有效率比较,同时TCD异常患者治疗前后与35例健康对照组进行血流速度比较.结果:58例患者治疗前脑血流异常42例(72.4%),脑血流速度增快高于正常对照组(P＞0.01);42例TCD异常患者中35例(83.3%)治疗有效,显著高于TCD正常组,总有效率62.5%(P＜0.01).结论:TCD在突聋的病因诊断方面有重要作用,可为临床治疗提供依据.
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左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性研究
目的:通过双盲观察小剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果,研究其可行性、安全性.方法:400例行下肢或下腹部手术的患者随机分为两组,对照组使用0.75%布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),试验组使用0.75%左旋布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),每组200例.药物有效性的观察指标包括:感觉阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、高感觉平面维持时间、运动阻滞评分.安全性的观察指标包括血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(sPO2)、麻醉并发症、术后麻醉恢复时间.结果:两组感觉阻滞起效时间差异无显著性(P＞0.05);高感觉阻滞平面试验组略低于对照组,但差异无显著性;高感觉平面维持时间试验组略短于对照组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组各时间段BP、HR、sPO2及麻醉并发症差异无显著性;麻醉恢复时间试验组略短于对照组,但差异无显著性.结论:小剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞是安全、可行的.
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希罗达对食道癌放射治疗增敏的临床研究
目的:探讨希罗达配合放疗对食道癌的临床疗效和毒副反应.方法:选取40例食道癌患者,随机分为2组,各20例,试验组进行放射治疗+希罗达联合治疗;放疗方法两组均用直线加速器6MV-X线三野治疗,5次/周,2Gy/次,区域总剂量60～66 Gy/30～33 次/6～7 周,同步给予希罗达500mg/m2,2次/d,对照组单纯放射治疗.结果:全程治疗后2个月,两组食道病灶及区域淋巴结消退率(CR+PR)分别为60%(12/20)、25%(5/20),差异有显著性(P＜0.05);吞咽困难的改善优于对照组(P＜0.05);毒副反应与对照组相当(P＞0.05)均较轻,未见Ⅲ、Ⅳ级毒副反应.结论:希罗达作为食道癌患者的放疗增敏剂有较好的临床放疗增敏作用,其毒副反应患者可耐受.
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高血压病患者左房重构的参与因素
目的:探讨高血压病患者左房重构性变化的影响因素及程度.方法:以切面及多普勒超声法检测89例轻、中度高血压病患者左房大小及左室结构指标,通过统计学分析,甄选影响左房大小的独立影响因素,正常血压者82例作为对照.结果和结论:左房内径与左室舒张功能、收缩压水平及收缩压水平指标间存在显著性多元复相关和直线相关关系.
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急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平变化及临床意义
目的:探讨急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),D-二聚体(D-dimer)变化及其在脑梗死中的临床意义.方法:选择48例脑梗死患者,测量其急性期和恢复期hs-CRP,D-dimer水平变化,并与30例健康对照组做比较.结果:48例急性脑梗死(ACI)患者急性期与恢复期hs-CRP、D-dimer水平均高于健康对照组,比较均有显著性差异(P＜0.01);病情重者升高更明显.结论:hs-CRP、D-dimer水平升高可作为脑梗死急性期的诊断预测指标.
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马来酸罗格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的:评价罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)的作用,观察其疗效.方法:选择32例T2DM合并NAFL患者,在口服磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂基础治疗上加用马来酸罗格列酮,采用治疗前后对照方法,观察空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1C),空腹胰岛素含量(FIns),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(ISI),甘油三酯(TG),总胆同醇(TC),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),谷丙转氨酶(GPT),谷草转氨酶(GOT)等变化.并比较治疗前后肝脏彩色多普勒B超影像学改变.结果:加用马来酸罗格列酮治疗后,FPG、2hPG、HbA1C、FIns、HOMA-IR明显降低,ISI升高(P＜0.01).TC、TG、LDL-C、GPT、GOT显著下降(P＜0.05),HDL-C变化无统计学意义.B超影像学显示脂肪肝明显减轻.结论:马来酸罗格列酮能改善T2DM合并NAFL患者的血糖和血脂谱,减少胰岛素抵抗,逆转肝脂肪变性和NAFL所致的肝脏酶谱升高.
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胫骨缓慢牵伸延长治疗下肢短缩分析
目的:探讨胫骨缓慢牵伸延长的方法以及骨膜在骨延长中的作用.方法:其中20例采用胫骨骨骺端分离牵伸延长的方法.66例采用胫骨干骺端截骨牵伸延长的方式.结果:骨骺分离实际延长3～5 cm,干骺端截骨实际延长3～10 cm.本组例无一例神经血管损伤,骨的愈合达100%.结论:截骨方式不同在骨延长中无明显差异,而骨膜的完整性及剥离骨膜的范围对骨延长的影响更值得重视.
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寿比山引起周围性低钾性麻痹5例
寿比山为一种新型长效降压药,近年来在临床高血压病的治疗中已被广泛应用.因其有利尿功效,故长期使用可导致低血钾.笔者在临床工作中曾遇到5例患者因服用寿比山而致周围性低钾性麻痹,现在介绍如下.
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液在临床中引发的1例不良反应
乳酸环丙沙星氯化钠注射液为海南天涯制药有限公司生产,批号060502-1,为无色或几乎无色的澄明液体,每瓶200ml,药液中含环丙沙星(化学名称为:1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7(1-哌嗪基)-3-喹啉羧乳酸盐)0.4g,含氯化钠1.8g,在临床中主要用于敏感菌引起的泌尿生殖道、呼吸道、胃肠道、骨与关节、皮肤软组织感染及败血症等全身感染.其抗菌谱广,无需皮试,使用简便,现将该药在临床应用中引发的1例不良反应介绍如下.
关键词： 乳酸环丙沙星氯化钠注射液 不良反应 -
真性红细胞增多症并脑梗死1例报告
笔者在神经科病房收治1例脑梗死患者,后被确诊为真性红细胞增多症,现报告如下.1 资料介绍患者,女,45岁,于2006年1月31日入院.主诉:右侧肢体麻木5d.病史:该病员于5d前无明显诱因出现右侧肢体、舌阵发性麻木,可自行缓解.长时间2h,短10min,意识清楚.每日发作3～5 次.
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深化开展急诊科特色健康教育工作的做法
目的:探讨如何构建适合急诊特点、满足急诊人群需求、优质高效且具有可操作性的急诊健康工作方法.方法:根据急诊科的患者的特殊性,确立急诊健康教育服务的主体意识.结果:针对制定急诊科健康教育职责制度、实施方法和标准工作程序;有的放矢地实施专职服务、提供规范服务、营造满意服务、建立互动服务、推行延伸服务等,创建出富有特色的急诊健康教育服务.结论:主动满足急诊人群的健康需求,提高了护理质量和患者满意度,拓宽了急诊护理服务市场.
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开展门诊药物咨询提高药学服务质量
目的:对我院开展门诊药物咨询工作进行回顾性分析,以待提高药学服务质量.方法:随机抽取1年门诊咨询登记表500份,按咨询者的年龄分布、咨询内容和咨询所涉及的药物这三方面进行分析总结.结果:中老年患者咨询多,咨询的内容广泛,心脑血管药物、降血糖药物、消化系统药物咨询的多.结论:开展门诊药物咨询工作,对提高药学服务质量,促进患者安全、合理用药具有重要的意义.
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浅谈诊断学课程建设与改革
诊断学是运用医学基础理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是为医学生从基础医学课程过渡到学习临床医学而设立的一门必修课,是基础医学与临床医学的桥梁,又是所有临床学科的基础.因此,诊断学教学改革成为医学教育整体质量提高的关键之一,决定着未来医生的临床技术水平.我们在诊断学教学中,坚持以教学改革精神为动力,以培养新世纪人才为契机,不断努力地寻求、探索教育发展的新路子.
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妇产科临床教学与客观结构化临床考试
临床能力考核是衡量临床医学教育的重要内容,针对妇产科临床教学实践中存在的问题进行探索.把客观结构化临床考试(OSCE)的方法融于妇产科临床教学之中,综合评价临床医学生临床实践能力,培养出全面发展的合格的医学人才.
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血卟啉及其衍生物在肿瘤诊治中的应用研究进展
由于血卟啉及其衍生物在肿瘤部位的特异性聚集,在众多诊治肿瘤的方法中,以血卟啉为媒介的各种疗法逐渐成为抗肿瘤的热点.本文评述了近几年血卟啉在肿瘤诊断和治疗方面的应用及新研究进展,探讨了存在的问题,并对今后的研究进行了展望.
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洋葱伯克霍尔德菌的分离鉴定及医院感染对策
非发酵菌逐年增高的感染率和耐药率及多重耐药,是临床面临的严峻问题,其中洋葱伯克霍尔德菌的检出逐年增高,因其容易在人群间广泛传播,造成医院感染的暴发流行[1],因而引起了临床的广泛重视.
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关于数字的用法短暂性脑缺血发作的研究进展
反复发作的脑局部供血障碍,导致供血区局限性神经功能缺失症状,是脑血管的可逆性神经功能缺损,症状于24h之内完全消失,这是传统的定义,随着人们临床经验的积累及影像学方面的进展,人们又重新认识了TIA,现就近几年TIA的研究进展情况作一综述.
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衰老浅谈
衰老是每一种机体都无法避免的生理过程,亦是生命的重要表现形式.表现为机体功能活动的进行性降低,机体维持内环境恒定和对环境的适应能力下降.研究衰老的过程和原因,是现代生物学和医学关注的问题.本文就衰老产生的机制做一概括阐述.
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急性非结石性胆囊炎超声诊断分析
目的:探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)超声特点、发病机理、高发因素.方法:回顾性总结和分析20例急性非结石性胆囊炎.结果:超声诊断急性非结石性胆囊炎的依据有胆囊壁增厚、胆囊增大、腔内淤泥,超声Murphy's征阳性.结论:正确地认识急性非结石性胆囊炎的高发因素及发病机理、超声特点可很大程度地提高超声诊断的诊断率.
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急诊B超在腹部闭合性损伤96例的应用体会
腹部脏器的闭合性损伤是常见的临床急诊,且有逐年上升的趁势.自2005年1月～2006年11月我院利用急诊B超检查诊断腹部脏器闭合性损伤共96例,通过对其声像图进行分析,及时判断腹部脏器损伤的程度和种类,血肿部位及内出血情况,为临床提供手术依据及处理方案,提高了超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值.
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膈疝的影像诊断与检查方法
横膈疾病中膈疝常见[1].膈疝因其疝入脏器不同,疝入脏器多或少及胃肠道疝入后的不同时间检查,呈现复杂多样的影像表现.笔者收集11例膈疝临床资料,现报告如下.
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肠梗阻的超声诊断价值
目的:探讨超声检查对肠梗阻及病因的诊断价值.方法:回顾分析38例肠梗阻患者的超声影像学特点.结果:以上所有病例均经X线、CT及手术证实,超声全部正确诊断,31例患者发现病因.结论:超声在肠梗阻的病因诊断方面具有重要的意义.
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肿瘤标志物检测对小结节肺癌诊断价值的探讨
目的:探讨几种常用肿瘤标记物CEA、CA50、NSE检测联合小结节肺癌影像学检查对肿瘤良、恶性鉴别诊断的意义.方法:选择93例肺部CT扫描和X线平片表现为小结节病变,行CEA、CA50、NSE外周血清检测,并与病理进行对照.结果:三项肿瘤标志物单一检测阳性率高为34.4%,影像学单一检查阳性率为50%.三项肿瘤标志物与影像学检查联合应用,阳性率提高到75%.结论:肿瘤标志物检测与影像检查联合应用,对病变的良恶性诊断及鉴别诊断起着重要作用.
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急性肾小球肾炎患儿血清IgG亚类检测及分析
免疫介导炎症反应是肾小球疾病发生的重要始动因素,免疫功能测定有助于本病的诊断.为探讨急性肾小球肾炎患儿免疫功能的改变,笔者对26例急性肾小球肾炎患儿进行了IgG及其亚类的测定,现报告如下.
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逆行胰胆管造影对胰胆疾病的诊断价值
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)在胰胆疾病中的诊断价值.方法:76例患者均行ERCP.结果:胰胆管显影正常者8例,异常者64例,其中胆管结石39例,胰胆肿瘤11例.插管失败者4例,插管造影成功率94.4%.B超诊断符合率为40.5%.结论:对胰胆管疾病的诊断准确率高,并对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断具有一定的价值.
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革兰染色在阴道分泌物检查中的应用
阴道分泌物(白带)是女性生殖系统分泌的液体[1].细菌性阴道炎是妇科的常见病、多发病.目前,白带常规检查是生理盐水涂片直接镜检.能快速检查出滴虫、霉菌等病原体.而非特异性阴道疾病主要为细菌性阴道炎,对阴道分泌物涂片革兰染色,油镜下检出线索细胞,是诊断细菌性阴道炎的重要方法.同时还可检出念珠菌和革兰阴性双球菌.因此,在常规湿片的基础上加上革兰染色,可明显提高阴道疾病的诊断率.如果增加阴道分泌物pH值,胺试验检测,可以更准确地诊断细菌性阴道炎.现综合应用这些方法对阴道分泌物的检查给予分析.
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巧用一次性注射器矫正乳头凹陷
乳头凹陷是初产妇常见的乳房疾病,不但影响哺乳,而且由于乳头凹陷,哺乳时乳头往往要被强行牵拉出来,此时乳头非常娇嫩,极易损坏、破裂和出血,可造成乳头乃至整个乳房感染,终发生乳腺炎.我科自2000年研制出一种乳头凹陷矫正器用于治疗产妇乳头凹陷取得了良好的效果,介绍如下.
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流动人口年轻女工流产原因分析及生殖健康知识知晓状况调查
目的:调查流动人口中年轻女工的流产原因及生殖健康知识知晓状况,探讨加强对该人群的生殖健康知识教育,降低人工流产率的有效措施.方法:采用个人调查问卷和小组访谈形式调查了3 000名18～35 岁的流动人口.结果:生殖健康知识答卷60分以上者占35.9%,59分及以下者占64.1%;其中有流产史者,生殖健康知识答卷60分以上者占18.7%,59分及以下者占81.3%.能说出3种以上避孕药具及正确使用方法的人只占15.6%.能正确描述紧急避孕方法的占11.2%,听说过紧急避孕但不能正确描述者占34.7%,不知道紧急避孕者占54.1%.结论:流动人口年轻女工生殖健康知识贫乏,无防护性行为率高,人工流产率明显高于户籍人口.
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乙型肝炎职业暴露的防治
感染科是各种传染病聚集的科室,疾病种类繁多,经过血液传播的疾病是指通过血液、体液途径传播的疾病,具有传染性的血液源性病原体已被证实多达50种[1],而通过职业暴露感染的主要有3种病原体为:HBV、HCV、HIV,有报道证实,通过一次性针头刺伤或其他经皮方式暴露于HBV的平均感染率为6%～30%[1],而只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[2].由此可见,经血液传播疾病和经皮肤损伤可能给医务人员带来严重危害,因此做好职业防护尤为重要.1998～2006年我科共发生乙型肝炎职业暴露20例,采取相应处理后无1例感染.
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脑瘫康复病房院内感染原因与干预方法探讨
目的:探讨小儿脑瘫康复病房院内感染(以下简称院感)发生的原因和降低院感率的措施.方法:对脑瘫康复病房院感发生的原因进行回顾性分析,找出导致院感发生的主要原因,然后采取相应的干预措施,并将干预前后的院感率进行对比分析.结果:干预前院感主要原因:护理不当、免疫功能低下,院感发生率为40.2%.干预后院感率为13.3%.经统计学处理两者具有显著性差异(P＜0.01).结论:护理不当、免疫功能低下是脑瘫康复病房院感发生的主要原因,综合干预可降低院感发生率,提高康复疗效.
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醒脑静与纳洛酮对严重乙醇中毒小鼠苏醒时间及其机制的实验研究
目的:探讨醒脑静合用纳洛酮对严重乙醇中毒小鼠的治疗作用及可能机制.方法:腹腔注射白酒制作小鼠急性乙醇中毒模型,随机分为3组,分别给予生理盐水、纳洛酮、纳洛酮+醒脑静,记录苏醒时间并测量血中超氧化物歧化酶、丙二醛.结果:纳洛酮+醒脑静组苏醒时间明显快于生理盐水组和纳洛酮组(P＜0.05),超氧化物歧化酶较纳洛酮组显著增加(P＜0.05).结论:醒脑静对酒精中毒小鼠有一定的治疗作用,其机制可能与抑制氧化损伤有关.
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厚朴酚对不同功能状态小鼠小肠运动功能的影响
目的:观察厚朴酚对小鼠小肠平滑肌运动的影响.方法:将NIH小鼠随机分为6组,用阿托品和大黄制作不同功能状态动物模型,用炭末推进率测量药物对小肠运动的作用.结果:厚朴酚明显降低肠功能亢进小鼠小肠炭末推进率(P＜0.05),而对肠功能低下小鼠明显提高小肠炭末推进率(P＜0.05);对正常小鼠小肠炭末推进率无明显影响(P＞0.10).结论:厚朴酚对不同功能状态小鼠小肠平滑肌具有双向调节作用.
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劳务工常见病——上呼吸道感染三组治疗方案的成本-效果分析
目的:比较劳务工上呼吸道感染三组治疗方案的临床疗效与药物经济学成本.方法:对我院门诊劳务工上呼吸道感染患者,通过临床排查,筛选170例随机分成3组:58例用A组治疗方案(利巴韦林分散片+日夜百服咛片+维生素C片);59例用B组治疗方案(头孢氨苄胶囊+抗病毒口服液+克感敏片);53例用C组治疗方案(日夜百服咛片+急支糖浆).应用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:A、B、C三组治疗方案总有效率分别为91.4%、96.6%、64.2%;成本-效果比分别为0.33、0.12、0.58;自费成本-效果比分别为0.11、0.04、0.23.结论:B组是治疗劳务工常见病--上呼吸道感染三组方案中佳方案.
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治疗2型糖尿病3种药物的成本-效果分析
目的:比较3种治疗Ⅱ型糖尿病药物的成本-效果,评价3种降糖药治疗的经济学结果.方法:将203例Ⅱ型糖尿病患者随机分为3组,分别用格列吡嗪(A组)、二甲双胍(B组)和吡格列酮(C组)治疗,并给予药物经济学成本-效果分析.结果:A、B、C组成本分别为210.70元、137.33元、507.60元,对空腹血糖的总有效率分别为88.0%、84.9%、85.7%;对餐后2h血糖的总有效率分别为89.6%、72.7%、85.7%;A、C组相对于B组对空腹血糖的增量成本-效果比分别为23.67元、462.84元;对餐后2h血糖的增量成本-效果比分别为4.34元、28.48元.结论:二甲双胍适于控制空腹血糖,而控制餐后2h血糖吡格列酮与格列吡嗪的效果较二甲双胍好.建议需综合控制空腹及餐后血糖时以格列吡嗪与二甲双胍联合用药为好,如经济状况好,可考虑吡格列酮与二甲双胍联合应用.
