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硬膜外腔左旋布比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响
目的 观察不同浓度、不同速率左旋布比卡因在术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法 150例手术后病人随机均分为三组:I组,0.05%左旋布比卡因+芬太尼1 u g/m l,8m l/h;Ⅱ组,0.1%左旋布比卡因+芬太尼2/u g/m l,4 m l/h;Ⅲ组,0.2%左旋布比卡因+芬太尼4 u g/m l,2ml/h;各组病人硬膜外自控镇痛(PC E A)每次2ml,锁定时间15min.各组负荷量为芬太尼50ug +0.5%左旋布比卡因(2m1)+生理盐水至4 m l.观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应.结果 镇痛效果及术后48h疼痛评分,I、I I组之间无明显差异(P>0.05),但明显优于III组(P<0.05),且48h PCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)III组明显高于I、II组 (P<0.05).Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(6/50).瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性.均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞.Ⅲ组出现BP下降1例(2%),自觉咳嗽无力2例(4%).结论 0.05%左旋布比比卡因+芬太尼1 ug/ml、背景8ml/h或0.1%左旋布比卡因+芬太尼2pg/ml、背景4ml/h对上腹部手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经影响及循环影响轻微.
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曲马多联合小剂量芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察
目的:采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量芬太尼镇痛效果的观察.方法:90例接受PCEA腹部手术的病人(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为3组,每组30例.A组:镇痛液为0.6%曲马多+0.1%布比卡因;B组:镇痛液为0.0005%芬太尼+0.1%布比卡因;C组:镇痛液为0.3%曲马多+0.0003%芬太尼+0.1%布比卡因.采用相同的LCP参数,持续输注量为2mL/h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为15min.结果:C组在镇痛早期(4、8、12、24h)VAS评分明显低于A、B两组,在镇痛终点无显著差异;C组的PCEA按压次数及用药总量低于A、B两组;C组的副反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况较少;C组总体满意度高于A、B两组.结论:曲马多联合小剂量的芬太尼用于PCEA较单用曲马多或芬太尼取得更佳效果.
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硬膜外腔芬太尼复合罗比卡因术后自控镇痛观察
目的:观察不同浓度,不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法:60例开胸手术后病人随机分为3组,Ⅰ组0.05%罗比卡因十芬太尼1ug/ml,8ml/h;Ⅱ组0.1%罗比卡因十芬太尼2ug/ml,4ml/h,Ⅲ组,0.2%罗比卡因十芬太尼4ug/ml,2ml/h.观察病人静息和咳嗽疼痛评分.结果Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05)结论:Ⅰ、Ⅱ组对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微.
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罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛的疗效观察
目的:观察罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的各自疗效并进行评估.方法:60例择期经膀胱前列腺摘除病人,随机分R、B两组各30例.术中均采取L2-3硬膜外阻滞麻醉,给0.75%罗哌卡因和2%利多卡因对半混合液,术后保留硬膜外导管.术毕两组均给负荷量罗利对半混合液5ml,背景输入2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15min.PCA药液R组0.15%罗哌卡因+芬太尼3ug/ml+地塞米松0.1mg/ml+Ns共100ml,B组0.15%布比卡因+芬太尼3ug/ml+地塞米松0.1mg Al+NS共100ml.术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、SpO2、疼痛评分(VAS)、恶心、呕吐及下肢麻木.结果:两组病人镇痛效果无统计学差异(P＞0.05),恶心、呕吐的发生率也无差异(P＞0.05),下肢麻木的发生两组间差异有显著性(P＜0.05).结论:罗哌卡因用于PCEA不但与布比卡因有相同的疗效,而且优于布比卡因.
