阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床效果观察

目的：：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床价值。方法：将支原体肺炎患儿90例按照随机分组方式分成对照组和观察组各45例,对照组给予阿奇霉素连用静脉滴注、退热和止咳等治疗,观察组开始应用对照组治疗方案,持续3~5d,在病情稳定后停止静脉滴注阿奇霉素,改为口服阿奇霉素。结果：两组患儿体温恢复正常、咳嗽好转、肺部啰音消失、治疗总有效比较均无显著性差异(P >0.05)；观察组静脉滴注阿奇霉素时间、ADR 发生率均低于对照组(P <0.05)。结论：应用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎能有效改善患儿临床症状,具有良好效果,有效缩短静脉输液治疗时间,降低药物不良反应的发生,值得应用。

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床观察

目的：：观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例，按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除；观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫，观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果：观察组手术时间略长于对照组；在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面，观察组患者均明显优于对照组，其差异显著(P <0.05)；观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P >0.05)。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量，有效清扫淋巴结，值得广泛推广使用。

兰索拉唑在消化性溃疡患者治疗中的效果观察

目的：：对兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效进行深入探讨和剖析。方法：随机选取本院从2014年4月-2015年4月接收的消化性溃疡患者268例作为观察对象，将其按随机数字表法分成观察组和对照组，每组134例，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，观察组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：对消化性溃疡患者采取兰索拉唑治疗能够有效提高该病的治愈效果，降低治疗过程不良反应发生概率，值得在临床推广。

西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察

目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P <0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。

胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效观察

目的：：分析并研究胸腔镜肺叶切除术对于早期肺癌的临床治疗效果。方法：我院于2008年8月-2014年3月共收治113例早期肺癌患者,所有患者实施胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术,并观察手术临床疗效。结果：113例患者手术全部成功,手术平均时间(133.32±30.20)min,术中平均出血量(195.51±23.43)ml,术后平均住院时间(8.66±0.34)d,并对患者进行术后3~12个月的回访,所有患者均无复发现象。结论：胸腔镜肺叶切除手术具有安全微创、术后恢复快特点,适合用于早期肺癌临床治疗,值得临床推广。

VSD 在煤矿爆炸冲击伤所致四肢骨折中的应用

目的：：回顾性分析负压封闭引流技术(VSD)在煤矿爆炸冲击伤所致四肢开放性骨折中的应用体会。方法：16例开放性爆炸冲击伤经清创处理骨折内固定后，均应用 VSD 对敞开的创面覆盖处理。结果：所有患者获得8个月~5年随访，骨折全部愈合，无1例因创面的愈合而影响患肢功能；2例创面细菌培养有细菌生长，后经局部用药邮票植皮，创面恢复良好；无骨折不愈合或骨髓炎发生。结论：VSD 在煤矿爆炸冲击伤中的应用，有效地减少创面骨折部位的感染，促进创面的愈合修复，利于患肢功能的恢复。

刺五加联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆认知功能障碍的疗效

目的：：探讨中药制剂刺五加注射液联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能障碍的临床疗效。方法：回顾性分析2013年7月-2015年7月住院治疗的74例血管性痴呆患者，按照随机数字表法平均分为对照组与观察组，对照组37例患者予以常规治疗，而观察组37例患者则再予以刺五加联合盐酸多奈哌齐，对比两组患者的疗效、简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及痴呆程度(CDR)评分。结果：对照组总有效率为70.27%(26/37)，观察组为91.89%(34/37)，差异显著(P <0.05)；同时两组患者的 MMSE、ADL 以及 CDR 评分治疗后均比治疗前有改善，同时以观察组改善程度更具优势，差异显著(P <0.05)。结论：采用刺五加的中药制剂联合西药盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者，可以显著改善认知功能障碍，一定程度提高其生活质量和生存意义。

老年骨质疏松症应用唑来膦酸治疗的临床疗效

目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。

不同胃肠营养支持方式对脑卒中后相关性肺炎的影响?

目的：：调查分析脑卒中后吞咽困难患者在不同胃肠营养支持方式下相关性肺炎发生情况，为预防卒中后相关性肺炎提供依据。方法：选择2014年5月-2015年4月我院脑卒中后吞咽困难行胃肠营养支持治疗的160例患者为观察对象，分为鼻肠管组与鼻胃管组各80例，分析不同胃肠营养支持方式相关性肺炎的发生率、抗生素使用时间、感染病原菌分布。结果：鼻肠管组患者发生肺炎及抗生素使用时间明显少于鼻胃管组；发生感染的病原菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。结论：脑卒中后吞咽困难患者采用鼻肠管营养支持方式可降低相关性肺炎的发生。

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察

目的：：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的效果。方法：随机将我院2014年4月-2015年9月收治的110例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者平均分为两组，每组55例。对照组采用常规治疗；观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、生理指标等均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论：纳洛酮可明显改善慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床症状，不良反应少，疗效理想，值得推广。

鸦胆子油乳联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的：：观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗，对照组胸腔注射顺铂治疗。每周1次，治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组有效率为83.3%，对照组为54.0%；治疗组的毒副反应轻，生活质量也较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻，值得临床推广。

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭近期疗效分析

目的：：观察经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭的近期疗效。方法：选择我院自2013年5月-2015年8月收治的急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者的临床资料,共75例,根据数字随机分配的原则,将患者分为治疗组38例与对照组37例,全部患者均给予术前标准化药物治疗,包括氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。治疗组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,并强化他汀类药物治疗。结果：两组患者治疗后不稳定心绞痛改善人数、心功能改善人数、LVEF 上升数比较,结果具有明显差异(P <0.05),但两组患者再发心肌梗死数量、死亡病例数量比较,无明显差异(P >0.05),治疗组患者术后2d、1个月、3个月的 ALT、TBiL、CK 水平变化情况发现,术后2d,患者 ALT 水平均较治疗前有明显升高(P <0.05),CK 水平于术后2d 时较治疗前有明显下降(P <0.05),TBiL 在术后1个月时较术前有明显升高(P <0.05),但上述指标于术后3个月后,又恢复正常,且与术前比较,无明显变化(P >0.05)。结论：采用经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭,术前强化他汀类药物应用,可明显提高患者的临床疗效,降低并发症的发生,且强化用药安全性高,可临床推广应用。

急性心肌梗死院前急救流程探讨

目的：：探讨急性心肌梗死患者接受院前急救的临床疗效。方法：选择2013年2月-2015年5月在我院治疗的急性心肌梗死患者150例为观察对象，根据其入院方式均分为两组，对照组由家属自行送患者进院，观察组由急诊人员进行院前急救并送患者入院，对比两组患者发病到救治所用时间、溶栓时间、住院时间和死亡率。结果：观察组患者发病到救治所用时间、溶栓时间、住院时间均低于对照组；对照组患者入院后的死亡率和总死亡率均大于观察组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义(P <0.05)。但入院前的死亡率两组对比差异不显著(P >0.05)。结论：院前急救流程用于抢救急性心肌梗死患者取得了良好的临床疗效，缩短了患者的救治时间，减少了患者的恢复时间，大大降低了死亡率，值得大力推广。

硫酸镁联合喘可治辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎效果分析

目的：：探讨硫酸镁联合喘可治辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法：将110例喘息性支气管肺炎患儿随机分为对照组和治疗组，各55例，对照组采用临床常规治疗模式，而治疗组在对照组基础上辅以硫酸镁联合喘可治进行治疗，比较两组的症状体征消失时间、住院时间、总有效率、不良反应发生率等指标。结果：治疗组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P <0.01)；治疗组的总有效率为92.7%，明显高于对照组的76.4%(P <0.05)；治疗组的不良反应发生率为16.4%，与对照组的18.2%比较无统计学差异(P >0.05)。结论：喘息性支气管肺炎患儿辅以硫酸镁和喘可治治疗后，可明显改善临床症状、体征，提高临床疗效，减少不良反应，值得在临床推广使用。

长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响

目的：：探讨长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响。方法：选取2012年12月-2014年7月我院收治的91例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象。术后实验组口服罗红霉素治疗，对照组采取乙酰螺旋霉素治疗。观察患者临床疗效、鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛评分。结果：实验组患者治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者治疗后鼻塞、鼻漏及总症状评分低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：长期服用小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎效果较好，患者鼻塞、鼻漏及总症状评分均得到有效改善，临床应用价值较高。

全胃切除术治疗胃癌的远期疗效观察

目的：：探讨采用全胃切除术治疗胃癌的远期疗效。方法：随机选取本院2007年4月-2010年3月收治的胃癌患者120例，按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患者行全胃切除术，对照组患者则采用近端胃切除术进行治疗，对两组患者的远期治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者的5年生存率为48.33%，对照组仅为23.33%，观察组明显高于对照组，差异显著(P <0.05)，具有统计学意义。结论：对于进展期胃癌患者，在符合手术适应证的前提下建议对其实施全胃切除术，同时联合代胃术以有效改善患者的生存质量，促进其远期生存率的提高。

慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗的临床分析

目的：：分析慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗的临床效果。方法：将我院2013年5月-2015年4月确诊并收治的130例慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者以随机数字表平均分为研究组和对照组。全部患者收住院后即为其应用常规内科对症治疗。研究组在基础对症治疗外加用纳洛酮治疗，两组治疗1~2d 后若症状没有明显改善，即果断给予呼吸机治疗。治疗结束后对比两组疗效及治疗前、后血气分析指标的变化状态。结果：研究组总有效率为86.15%，明显高于对照组的66.15%。两组治疗前血液 pH 值、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度无显著差异(P >0.05)，治疗后两组上述指标均比同组治疗前显著好转(P <0.05)，研究组各个指标的好转幅度显著优于对照组(P <0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论：慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗可显著遏制肺性脑病的病变进程，改善患者血气指标，疗效确切，安全性好。

沙丁胺醇结合布地奈德治疗45例儿童急性期哮喘的效果评价

目的：：评价沙丁胺醇结合布地奈德治疗儿童急性期哮喘的效果。方法：选择2013年5月-2015年5月我院收治的急性期哮喘患儿90例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组。对照组应用沙丁胺醇治疗，研究组在此基础上结合布地奈德治疗。结果：研究组治疗的总有效率为95.56%，显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：沙丁胺醇结合布地奈德治疗儿童急性期哮喘疗效显著，安全性佳，适于临床应用。

阿法骨化醇冲击治疗在血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进的应用

目的：：观察阿法骨化醇冲击治疗在维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者的应用效果。方法：将60例血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为对照组和冲击组,对照组给予口服阿法骨化醇0.75μg/d,冲击组给予口服阿法骨化醇3μg/次,2次/周,观察两组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。结果：对照组血钙水平在治疗第4周较治疗前无明显变化,治疗第8、12周时均较治疗前显著升高,冲击组血钙水平在治疗后较治疗前显著升高；两组血磷治疗前、后比较无明显变化；两组 iPTH 水平均较治疗前显著降低,冲击组显著低于对照组。结论：阿法骨化醇冲击治疗可以降低血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的 iPTH,维持血钙、血磷在正常范围。

冠髓去除对急性牙髓炎疼痛的影响

目的：：观察冠髓去除对急性牙髓炎疼痛的影响。方法：选取我院100例急性牙髓炎疼痛患者分为观察组和对照组,对照组给予开髓引流术治疗,观察组给予冠髓去除术治疗,采用10点视觉模拟表(Visual analogue scale,VAS)评价两组患者术前、术后6h、12h、24h、48h 及72h 疼痛指数,对比两组的止痛效果。结果：观察组止痛总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的 VAS 评分较治疗前明显改善,其中观察组改善程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：冠髓去除治疗急性牙髓炎,效果显著,可有效改善患者的疼痛情况,值得各大医院推广应用。

手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果

目的：：探讨良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎采用手术治疗临床效果。方法：本次选取良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎50例，均为我院泌尿外科2014年5月-2015年5月收治，采用经尿道前列腺电切术治疗，回顾临床效果。结果：电切术均成功实施，平均手术时间(62.3±2.4)min。相较术前，患者 I-PSS 评分、NIH-CPSI 评分均显著下降，大尿流率明显上升，差异均有统计学意义(P <0.05)。术后尿潴留2例，经处理缓解，无其他并发症发生。结论：针对临床收治的良性前列腺增生有非炎症性慢性前列腺炎合并发生的病例，采用经尿道前列腺全切手术治疗，可消除前列腺症状，改善尿流率，且具较高安全性，对保障患者远期生存质量意义显著。

小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因及护理措施

目的：：分析小儿腹腔镜手术气腹相关并发症的发生原因,总结临床护理措施。方法：根据气腹压力的不同,将300例行腹腔镜手术的患儿分为 A、B 两组(每组150例),两组的气腹压力分别为1.60kPa 和1.86kPa,对比两组的术后并发症发生率。结果：A 组术后的气腹相关并发症总发生率为10.00%,显著低于 B 组的22.00%(P <0.05)。术后发生并发症组患儿的平均手术时间明显长于未发生并发症组(P <0.05),相关性分析显示手术时间与术后发生并发症呈正相关。结论：小儿腹腔镜手术气腹相关并发症的发生与气腹压力、手术时间有着密切联系,临床上应合理控制气腹压力与手术时间,同时积极采取相应的护理措施,以预防相关并发症的发生。

乳突根治鼓室成形手术围手术期护理对手术效果的影响

目的：：分析乳突根治鼓室成形术围手术期护理对手术效果的影响。方法：回顾性选择2011年6月-2012年6月本院收治200例(256耳)胆脂瘤型中耳炎患者临床资料，均予以乳突根治鼓室成形术治疗，并予以围手术期护理，观察手术效果及并发症发生情况。结果：术后随访1~3年，手术治疗干耳率为90.50%，干耳时间平均(6.20±1.70)周，患者均有不同程度听力提高，有24.00%的患者出现并发症，程度均轻微，且经一段时间护理后均消失，只有2例患者为永久性面瘫。结论：乳突根治鼓室成形术围期护理对手术效果的影响显著，可提高临床疗效及安全性，值得临床推广。

系统护理干预在改善帕金森患者生活质量中的作用?

目的：：探究系统护理干预在改善帕金森患者生活质量中的作用。方法：选取2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的帕金森患者172例。并随机分为2组,对照组86例患者进行常规治疗与护理；研究组86例患者在对照组基础上另加系统护理干预。患者在入选时与治疗后5周进行生活质量与临床症状评价。结果：实施护理干预后,2组患者的临床效果和 GQOLI 评分都有所提高。但干预后,研究组患者的 Fugl-Meger 评分、FCA 运动功能、FCA 认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能分数均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：系统护理干预改善帕金森患者生活质量作用明显,应在临床中推广使用。

4R 危机管理在 ICU 患者压疮护理管理中的应用

目的：：探讨4R 危机管理在重症监护病房(ICU)患者压疮护理管理中的应用。方法：选取2012年6月-2014年12月本院 ICU 收治的168例患者为观察对象，根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年6月)82例及观察组(2013年7月-2014年6月)86例，对照组实施常规性护理，观察组实施4R 危机管理，对比分析两组护理质量、压疮评估、上报、发生情况以及两组护患纠纷率、患者投诉率及满意率的差异。结果：观察组基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组皮肤危险度评估率、上报率、会诊率高于对照组，而压疮发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组护患纠纷率、患者投诉率低于对照组(P <0.05)，而满意率高于对照组(P <0.05)。结论：4R 危机管理能有效提高 ICU 护理管理质量，降低压疮事件发生，提高患者满意度。

克林霉素联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效分析

目的：：探讨克林霉素联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效。方法：选取我院2013年7月-2014年9月妇产科收治的细菌性阴道炎患者116例作为观察对象，依据随机双盲的原则划分患者为对照组和观察组，各58例。对照组给予甲硝唑进行治疗，观察组在对照组基础上联合克林霉素治疗。对两组患者的临床疗效、复发率及不良反应等情况进行记录、分析与比较。结果：观察组临床治疗有效率为93.10%，显著高于对照组的77.59%，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的复发率为6.90%，显著低于对照组的24.14%，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗期间未出现明显的不良反应，差异无统计学意义(P >0.05)。结论：对细菌性阴道炎患者给予克林霉素联合甲硝唑进行治疗能取得显著的临床效果，且疗效优于单纯甲硝唑治疗，同时复发率低，不良反应少，值得推广。

人工周期疗法与小剂量甲状腺素片结合治疗卵巢早衰的临床效果探讨

目的：：探讨人工周期疗法与小剂量甲状腺素片结合治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法：将2012年4月-2013年4月收治的卵巢早衰患分为对照组和观察组,前者予以人工周期疗法,后者在此基础上联合小剂量甲状腺素片进行治疗,比较两组治疗前后的 FSH、E2水平及临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,FSH 及 E2水平明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：结合小剂量甲状腺素片与人工周期疗法治疗卵巢早衰,其疗效安全可靠,值得临床推广及应用。

补佳乐及米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床观察

目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。

不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能的效果分析

目的：：观察不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能。方法：随机将150例输卵管妊娠患者分为三组,每组50例。A 组行甲氨蝶呤治疗；B 组行输卵管切除术；C 组行保守手术。比较三组临床效果。结果：与 A、C 两组相比,B 组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平均明显增加(P <0.05)；C 组宫内妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)；A 组异位妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)。结论：输卵管切除术能够明显影响患者卵巢功能,保守手术妊娠率较高,有生育要求者可选择该术式。

益康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床观察

目的：：探讨益康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎临床疗效。方法：选取门诊收治的复发性念珠菌性阴道炎患者100例,按照不同治疗方法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组单用益康唑治疗,观察组在此基础上联合乳酸菌阴道胶囊交替使用进行治疗,各用2个疗程,比较两组疗效。结果：对照组治疗总有效率为86%,观察组为98%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),30d 后观察组复发率为8%,明显较对照组的24%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：益康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎,疗效显著。

宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的临床应用

目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。

全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛的对比

目的：：对比分析全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛的临床效果。方法：选取我院2015年3-5月收治的120例行剖宫产术的产妇作为观察对象，随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组产妇予以全麻，观察组产妇予以腰麻。结果：观察组产妇麻醉4h、8h、12h、24h、48h 后的镇痛 VAS 评分和产妇满意程度 VAS 评分均显著优于对照组(P <0.05)。结论：全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛中均有效，但是腰麻的临床效果更加显著。

小儿哮喘应用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗的效果评价

目的：：对普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年2月-2015年2月64例哮喘患儿，根据患儿入院时间以及患儿家属意愿分为两组，单数为对照组，双数为实验组。对照组患儿采用普米克进行治疗，实验组患儿采用普米克联合孟鲁司特进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后总有效率为96.9%；对照组为78.1%，两组比较存在明显差异(P <0.05)。结论：普米克联合孟鲁司特在哮喘患儿中的治疗效果非常显著，能够有效缓解临床症状，值得广泛推广和应用。

阴道镜直视下活检对宫颈上皮内瘤变诊断的准确性分析

目的：：探讨在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用阴道镜直视下活检的准确性。方法：选取2013年6月-2014年5月收治的疑似 CIN 患者68例为观察对象，所有患者均行阴道镜下活检及终病理诊断，对两组患者诊断结果进行对比。结果：阴道镜下直视活检检出率为50.00%，主要表现为醋酸白上皮、点状血管及镶嵌状。终病理诊断检出率为55.88%，差异无统计学意义(P >0.05)，阴道镜直视下活检诊断符合率为89.47%。结论：阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变具有可行性，可用于临床首选检查方案。

超声心动图在心血管疾病急诊诊断中的临床领域应用

目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。

三种辅助诊断方法在心力衰竭患者中的应用价值对比分析

目的：：对比分析三种辅助诊断方法在心力衰竭患者中的应用价值。方法：选取2012年1月-2015年1月我院收治的116例 CHF 患者为观察对象，测定患者的左室射血分数(LVEF)、心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP水平，并对患者 NYHA 心功能进行分级，以收缩功能不全(LVEF≤45%)的诊断标准为界限，将观察对象分为 SHF组与 DHF 组，并比较两组患者各指标之间的差异。结果：SHF 组患者心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP 水平、NYHA 心功能分级均明显高于 DHF 组，差异有统计学意义(P <0.05)；SHF 患者 QRS 波时限与 LVEF 呈负相关，与 NT-proBNP 水平及 NYHA 分级呈正相关。结论：心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP 水平、NYHA 心功能分级均是临床上辅助判断 CHF 患者类型及治疗的客观良好指标，其中心电图 QRS 波时限操作简单、价格便宜，值得应用与推广。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的 CT 与 MRI 诊断分析

目的：：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的 CT 与 MRI 影像表现,以提高该病的诊断水平。方法：对21例经手术及病理证实的 PCNSL 患者的 CT 和 MRI 影像学资料进行回顾性分析。结果：肿瘤单发18例,多发3例,共显示26个病灶。病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位。CT 平扫多呈等或略高密度,MRI 平扫 T1 WI 多呈等或略低信号、T2 WI 等或略高信号,DWI 呈高信号,ADC 图呈低信号,增强后肿瘤大多数呈明显均匀强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿。结论：PCNSL 的 CT、MRI 影像表现具有一定特征性,联合CT、MRI 检查,能明显提高诊断准确率,对早期明确诊断 PCNSL 具有重要的临床应用价值。

亚临床甲减对女性的性激素水平影响与分析

目的：：探讨女性亚临床甲状腺功能减退者血清性激素水平的变化。方法：采用化学发光法对63例女性亚甲减者进行血清性激素水平检测和甲状腺抗体检测,同时检测同年龄组正常女性80例设为对照组。结果：女性亚甲减组 E2水平降低,两组差异有统计学意义(P <0.05),FSH、PRL 轻度升高,但差异无统计学意义(P >0.05)。TT、LH 变化不大。结论：女性亚临床甲状腺功能减退可能是引起月经紊乱、不孕、早衰的原因之一。

血浆 PT、APTT 和 Fg 水平对剖宫产术后 DIC 早期诊断的意义

目的：：检测孕妇剖宫产术前血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)水平,探讨其对剖宫产术后产科弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)早期诊断的意义。方法：选取4例剖宫产术后发生产科 DIC 的孕妇为研究组,另随机选取同期30例剖宫产术后未发生 DIC 的孕妇为对照组,检测两组孕妇剖宫产术前的 PT、APTT和 Fg 水平,并进行统计学分析。结果：两组 PT 水平比较无明显差异(P >0.05)；研究组 APTT 水平高于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05)；研究组 Fg 水平低于对照组,且差异有显著性(P <0.05)。结论：PT、APTT 为正常水平,Fg 处于相对低水平的孕妇发生产后出血以及产科 DIC 等并发症的风险可能会相应增加,对预防和早期诊断剖宫产术后 DIC 具有重要意义。

心脑血管病对高血压病中医辨证分型的影响

目的：：探讨心脑血管病对高血压病的中医辨证分型的影响。方法：随机选取我院2013年1月-2015年6月收治的高血压病住院患者300例，对其临床资料开展回顾分析，从而对不同证型患者在发病前后的心脑血管病所占比例进行统计分析。结果：不同证型的高血压在发病前合并心脑血管病的比重存在明显差异；不同证型高血压发病后合并心脑血管病比例之间的差别不具备统计学意义；不同证型的高血压患者在其整个病程中合并心脑血管疾病的比例存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论：心脑血管疾病对于高血压病的中医辨证分型具有明显的影响，并且二者之间存在相互促进的关系。

剖宫产术后宫腔积脓1例报道

1 病例报道
　　患者丁××,45岁,主因：宫内孕足月,第2胎要求手术入院；患者既往多发性子宫肌瘤,孕3产1。此次妊娠孕期发现梅毒抗体阳性,RPR1∶1阳性,孕期超声检查发现子宫肌瘤逐渐增大至8+cm,多发。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜无皮疹。腹膨隆如孕足月大小,宫体无压痛,未触及宫缩,右前壁可触及一直径为6cm 大小的肌结节,无压痛,胎位头位,胎心142次/min,规律。入院诊断：宫内孕39+3周第2胎头位无产兆、多发性子宫肌瘤、隐性梅毒。入院后辅助检查未见明显异常；第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水色清,胎儿娩出后给予头孢硫脒2.0g 静点预防感染治疗。胎盘胎膜自然剥离完整,常规缝合子宫肌层。查看子宫表面不平,右前壁浆膜下可见一6cm×6cm 大小的肌结节,子宫后壁多个肌壁间肌瘤,大小不等,交代病情后行子宫肌瘤剔除术,术中出血约300ml,手术后继续给予头孢硫脒预防感染治疗。患者于手术后第1天即出现发热,体温波动在38~39.2℃,查体：未见明显异常,子宫无明显压痛,恶露无味。查 WBC 13.89×109/L,N%89.1%,HGB 97g/L,RBC 2.97×1012/L,CRP 153.7mg/L；送检血培养未见致病菌,术后3d 更换头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗。术后6d 出现恶露浑浊,伴有腥臭味,宫颈口可见脓液流出,消毒阴道及宫颈,置双腔尿管,可见脓液流出约150ml,送检细菌培养提示大量革兰氏阳性杆菌,每日给予甲硝唑液冲洗宫腔,头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗,血浆及白蛋白静点营养支持治疗10d,患者体温正常,恶露呈浆液性无异味,恶露培养未检出致病菌。血细胞分析正常,CRP 正常,患者出院。

医院临床科室备用药品有效期管理措施

目的：：探讨医院临床科室备用药品有效期管理的有效措施，提高医院医疗服务质量和水平。方法：选择2006-2010年我院临床科室备用药品的管理资料，通过对临床科室备用药品领用环节、存放及应用等环节进行有效管理，建立健全药品有效期管理制度，使护士在繁重的工作中节省药品交接的时间，并保障临床科室药品的安全使用，提高临床科室备用药品的管理水平。结果：2006-2010年的药品管理效果和2010年以后的药品管理效果存在较大差异(P <0.05)。说明加强临床科室备用药品的管理，能够在很大程度上控制药品在临床使用中出现的差错，防止出现过期药品，避免药品流失，减少浪费，节约药品资源。结论：加强医院临床科室备用药品有效期的科学、规范管理，节省护理工作时间，利于临床医药学的良好发展，维护患者利益，提高医院信誉以及经济效益。

护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值

目的：：总结分析护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值。方法：回顾分析2014年1-12月我科实施护理责任组长管理制度后的 ICU 护理情况,并选择护理责任组长管理制度实施之前2013年2-12月 ICU 护理情况进行对比,总结护理责任组长的应用价值。结果：2014年 ICU 内实施护理责任组长管理制度后,ICU 内护理满意度评分为(90.28±2.59)分,明显高于2013年的(85.21±2.16)分,且其护理差错率为5.57%,明显低于2013年的10.96%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：护理责任组长的确立可以提高 ICU 护理满意度,降低护理差错率,从而提高 ICU 护理服务质量,值得推广使用。

急性心肌梗死院前急救护理研究进展

急性心肌梗死(AMI)是目前人类致死疾病之一，流行病学调查研究发现急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)死亡者中50%是在发病1h 死亡，且多是致命性心律失常导致的。研究表明早期药物治疗或机械灌注对 AMI 患者有益。院前急救是医疗救助系统中的重要环节，也是急救过程的第一个环节，是院内抢救的基础。快速、准确的院前急救护理对挽救患者生命、改善急救预后等都具有重要意义。

子痫前期及子痫发病机制和治疗研究进展

子痫前期与子痫是临床较为常见的一种妊娠期并发症，也是导致孕产妇及围产儿死亡的重要因素。子痫前期及子痫的发病机制仍不清楚，本文就子痫前期与子痫的分子生物学发病机制、炎症反应作用及维生素 C 及转运蛋白1(SVCT1)在子痫前期发病机制的作用进行探讨。同时，对临床较为常见的治疗方法———低分子肝素及期待治疗进行探讨，旨在为临床诊治提供参考。

尺骨撞击综合征的诊断和治疗进展

尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节的退变性疾病,与尺骨正向变异有关,尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。主要临床表现为腕关节尺侧疼痛,且随重复强力抓握活动、前臂旋前或腕尺偏而加剧,尺骨撞击试验和 TFCC 压迫实验可提高尺腕撞击综合征的诊断率。X 线正位片可见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,MRI 在平片异常改变出现之前就能显示月骨早期微小的退变。保守治疗只能缓解症状,要想根治尺骨撞击征,只有手术治疗。该病的手术治疗方法较多,包括尺骨短缩截骨术、Wafer薄片式切除、腕关节镜修复等。

基于微课的翻转课堂在高职高专护理专业生理学实验中的应用

目的：：探讨高职高专院校护理专业运用基于微课的翻转课堂这种新型教学模式的效果。方法：选取115名高职高专护理学生作为观察对象，随机分为对照组(51人)和实验组(64人)，对照组采取传统“教-学”模式，实验组采取基于微课的翻转课堂“学-教”模式，实验结束后进行课程考试，并运用问卷调查法了解学生对教学效果的评价。结果：通过实验发现，实验组考试成绩明显高于对照组成绩(P <0.05)，学生问卷调查显示实验组学生对新教学模式较容易接受，各项基本能力和技能都得到了一定的提高。结论：对于高职高专层次的医学生应用基于微课的翻转课堂“学-教”模式，学生成绩大幅度提高，相关基本技能水平得到了提升，对医疗水平的提高做出了一定的贡献。

传染病学教学过程中科研反哺教学的实践与思考?

大学附属医院的医生不仅要做好临床工作，亦要做好科研、教学工作，不仅要讲授知识，亦要将学科发展的前沿、新进展、科研活动中所涉及的一些技术等补充至课程教学中，目的在于扩展学生的知识面、培养学生的科研思维、提高学生对所学疾病的理解等，有利于学生的全面发展。本文对笔者近年来在传染病学教学过程中科研反哺教学的实践进行总结，并思考得失与不足之处，为今后更好的开展工作提供理论依据和实践经验。

人体解剖学教学中融入人文素质教育的思考与实践?

医学生综合素质的高低与人类生命健康息息相关，为社会培养高素质的应用型医学人才，已成为医学教育界的共识，而人文素质教育对医学生综合素质的提高至关重要，人体解剖学作为医学生早接触的医学基础课程之一，在人体解剖学教学过程中如何适度融入人文素质教育，以期助力提高医学人才培养质量值得探讨。

气道解剖教学在颌面外科困难气道处理培训中的应用

作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。

农村地区235例儿童急性中毒特征分析及救治措施

目的：：分析当地儿童急性中毒临床特征，采取相应救治措施，提高救治能力。方法：对2011年1月-2014年12月我院儿科收治的235例资料完整的儿童急性中毒住院病历进行回顾性分析。结果：235例急性中毒患儿年龄以1~3岁多(56.2%)；中毒途径以消化道为主(86.8%)，原因主要为误服误饮；毒物种类以农药鼠药常见，占36.2%，其次为医用药品，占25.5%；通过针对性救治和护理，痊愈88例，好转122例，未愈17例，其他8例，救治成功率为89.36%。结论：明确应对重点及应对策略，开展急救技能培训与演练，实施急救护理，开展多种形式健康教育，能有效提高救治能力，减少中毒发生。

2010-2014年天津市和平区居民脑卒中死亡趋势与分布

目的：：掌握天津市和平区居民脑卒中死亡趋势和分布。方法：通过天津市死因监测系统观察和平区2010-2014年脑卒中死亡数据,按照年份、年龄和性别分布进行统计分析。结果：和平区2010-2014年脑卒中死亡2835人,死亡率140.86/10万,男性死亡率高于女性；2010-2011年死亡率明显下降,2012年有所回升,2013-2014年缓慢下降。死亡率均随年龄增长而上升,5年间 PYLL 率总体呈缓慢下降趋势。结论：应充分利用建立的居民电子档案,在社区做好脑卒中的三级预防工作,有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。

自我管理教育对乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制的效果分析

目的：：探讨自我管理教育对乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制的影响。方法：将符合入组标准的乳腺癌合并糖尿病患者共120例作为观察对象，按照入院时间分成两组，每组60例。实验组实施自我管理教育，对照组实施常规健康教育，观察两组患者手术前、后血糖改变，评价干预效果。结果：实验组患者术前和术后空腹血糖、餐后2h 血糖控制情况均明显优于对照组(P <0.05)；对照组尿酮症和切口感染的发生率明显高于实验组(P <0.05)。结论：对乳腺癌合并糖尿病患者实施自我管理教育能明显改善患者的饮食、运动、血糖等各方面自我管理水平，将血糖控制在正常范围内，终有效地阻止相关并发症的发生发展。

脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者膀胱功能训练方法探讨

目的：：探讨膀胱功能训练应用于脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者中的价值。方法：选择我院2013年2月-2015年1月收治的74例脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者为观察对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各37例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上接受膀胱功能训练，观察两组患者治疗效果及膀胱功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的81.08%，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗前两组患者残余尿量、大排尿量、膀胱容量等指标无明显差异，治疗后两组均出现改善，但是观察组相关指标均优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：对脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者开展膀胱功能训练，可有效提高膀胱功能，促进病情康复，值得推广。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床分析

目的：：分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法：选取66例经二甲双胍口服治疗至少2个月血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，给予联合利拉鲁肽治疗16周，观察治疗前后体重、腰围、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、空腹和餐后2h 胰岛素、空腹和餐后2h C 肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标变化。结果：患者治疗后体重、腰围、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均较治疗前显著下降，而空腹和餐后2h 胰岛素、空腹和餐后2h C 肽均明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者能有效降低血糖与血脂水平，并能获得减轻体重、降低体重指数与腰围等降糖以外的受益，且安全性高。

1318例抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果分析

目的：：探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法：采用间接免疫荧光(IIF)法和 ELISA 法对1318例疑似原发性小血管炎患者做 ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果：1318例患者中检出 ANCA 阳性21例,阳性率为1.59%,其中 p-ANCA 阳性16例,阳性率1.21%,c-ANCA 阳性5例,阳性率0.38%；抗-MPO 阳性16例,阳性率1.21%；抗-PR3阳性5例,阳性率0.38%。对研究对象进行性别分组统计：男性患者635例,检出 ANCA 阳性11例占1.73%,女性患者683例,检出 ANCA 阳性10例占1.46%,两者无统计学差异(P >0.05)；年龄分组统计：30岁以下184例,检出 ANCA 阳性1例,占0.54%,30岁以上1134例,检出 ANCA 阳性20例占1.76%,经χ2检验,两者有显著统计学差异(P <0.01)；21例 ANCA 阳性患者中有17例肾功能明显异常占80.95%。结论：本地区疑似原发性小血管炎患者 ANCA 检出率为1.59%,以 P-ANCA 和抗-MPO 为主,中老年组ANCA 阳性率明显高于儿童青少年组,ANCA 抗体与性别关系不明显；ANCA 相关患者大多肾功能受损较严重。

吉西他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期十二指肠腺癌的疗效及安全性分析

目的：：探讨吉西他滨联合奥沙利铂(Gemox 方案)在十二指肠腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法：23例经病理诊断为晚期十二指肠癌的患者接受 Gemox 方案化疗，每2周期复查 CT 行疗效评价。结果：23例患者共完成119个周期化疗，完全缓解(CR)0例(0%)，部分缓解(PR)11例(47.8%)，稳定(SD)6例(26.1%)，进展(PD)6例(26.1%)，有效率(RR)47.8%；中位无进展生存时间(PFS)8.1个月，中位总生存时间(OS)12.8个月。主要毒性反应是1/2级骨髓抑制和神经毒性。结论：Gemox 方案用于晚期十二指肠癌安全有效，值得临床推广运用。

评价心梗三项诊断在急性心肌梗死中的价值

目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。

阿托伐他汀联合黄连素对糖尿病合并脑梗死患者治疗效果的临床研究

目的：：通过临床研究观察阿托伐他汀联合黄连素对糖尿病合并脑梗死患者的治疗作用。方法：将86例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组(n=27)、黄连素组(n =29)、阿托伐他汀联合黄连素组(n =30)，三组患者在常规治疗的基础上分别给予阿托伐他汀、黄连素以及阿托伐他汀联合黄连素，通过观察和比较三组患者在治疗前、后的血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、神经功能缺损程度评分来初步评价三种给药方案的临床疗效。结果：阿托伐他汀联合黄连素组在治疗后总有效率优于其他两组；黄连素组与阿托伐他汀联合黄连素组均可显著降低空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白，且阿托伐他汀联合黄连素组优于黄连素药物组；阿托伐他汀联合黄连素组能有效改善患者血脂水平；并有效减轻了患者神经功能损伤。结论：阿托伐他汀联合黄连素能更加有效地改善2型糖尿病合并脑梗死患者的各种体征，降低血糖、改善血脂，减少糖尿病对神经的损伤。

探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现

目的：：探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现以及临床鉴别价值。方法：选取疾控所2013年7月-2014年7月诊断的尘肺病患者42例作为尘肺组,以同期疾控所诊断的45例肺结核患者作为结核组,并将40例尘肺病合并肺结核患者作为对照组。分别对三组病例的 X 线诊断情况进行回顾性分析,总结不同患者的 X 线影像表现,并探讨 X 线在疾病间的鉴别诊断价值。结果：Ⅱ期尘肺病患者与急性粟粒型肺结核患者的 X 线胸片中均存在双侧肺野小结节影,Ⅲ期尘肺病合并结核病患者与继发型肺结核患者的 X 线胸片中均存在斑块影或长条影,其影像表现较为相似。与血行播散型肺结核患者比较,尘肺病患者的 X 线结节表现中具有大小、分布与密度不均匀特征；与继发型肺结核伴空洞患者比较,尘肺病伴空洞患者具有厚壁空洞、空洞直径偏小及无卫星灶等特征,其差异比较均存在统计学意义(P 均<0.05)。结论：尘肺病与肺结核的 X 线影响表现中具有一定的相似性,但通过胸片全面观察与综合分析也可存在显著差异表现,必要时良好结合粉尘接触史与痰液培养实验充分避免误诊情况的发生。

药学干预对喹诺酮类药物耐药及不良反应的预防效果评价

目的：：观察药学干预对喹诺酮类药物的不合理用药、耐药和不良反应的预防效果。方法：2014年9月-2015年8月对我院喹诺酮类药物的应用进行药学干预，观察并评价药学干预效果。结果：实施药学干预后，喹诺酮类药物使用的花费金额明显减少，不合理用药率与耐药率显著降低，各器官系统不良反应均被有效预防。结论：药学干预在喹诺酮类药物应用中具有较高的临床指导意义。

团体心理治疗对脑卒中患者家属心理状况的影响?

目的：：探讨团体心理治疗对脑卒中患者家属心理状况的影响。方法：60例脑卒中患者家属按随机卡法分为治疗组和对照组，各30例。对照组未进行干预，观察组给予团体心理治疗干预，共计12次。比较两组家属干预前、后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和住院满意度情况。结果：两组患者家属 SDS 和 SAS 评分均明显高于正常参考值(P <0.05)；观察组干预前、后的 SDS 和 SAS 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)，患者家属对住院治疗的满意度提高。结论：对脑卒中患者家属进行团体心理治疗干预，利于改善家属的不良心理，对患者的疾病恢复起到积极主动的影响，并能提高家属对医院治疗的满意度。

致作者

《医学理论与实践》杂志征稿启事