医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PELD与MIS-TLIF对腰椎间盘突出症患者预后的影响比较
目的:比较经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(PELD)与微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)对腰椎间盘突出症(LDH)患者预后的影响.方法:回顾性分析我院行PELD治疗的LDH患者(PELD组)和行MIS-TLIF治疗的LDH患者(MIS-TLIF组)各54例临床资料.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后并发症发生情况和术前及术后1年时疼痛[简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)]、腰腿功能[日本矫形外科学会评分(JOA)]差异.结果:PELD组手术时间、术中出血量、术后住院时间均较MIS-TLIF组低(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,两组SF-MPQ评分较术前降低(P<0.05),JOA评分则升高(P<0.05),且PELD组变化幅度大于MIS-TLIF组(P<0.05).结论:PELD术与MIS-TLIF术术后并发症均较少,但PELD术患者手术相关指标及术后恢复情况较MIS-TLIF术好,利于LDH患者预后.
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锁定钢板内固定手术治疗成人锁骨中段 粉碎性骨折的疗效观察
目的:研究分析对成人锁骨中段粉碎性骨折患者使用锁定钢板内固定手术治疗的临床应用效果.方法:选取2014年6月—2017年6月我院接收的成人锁骨中段粉碎性骨折患者124例,均分两组后行临床治疗,对照组患者使用切开复位重建钢板内固定治疗,研究组患者则实施锁定钢板内固定手术治疗,对两种治疗方法的应用效果进行对比.结果:研究组患者的骨折愈合时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床上,对成人锁骨中段粉碎性骨折患者使用锁定钢板内固定治疗的效果明显,值得予以使用.
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幽门螺旋杆菌根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用
目的:分析出血性胃炎患者采用幽门螺旋杆菌(Hp)根除疗法治疗的再出血预防效果.方法:选取2016年1月—2017年12月我校收治的出血性胃炎患者60例,随机分为两组,对照组行抗酸治疗(奥美拉唑),观察组采用Hp根除疗法进行治疗,对比两组再出血发生情况、Hp性率、再出血程度与方式、治疗前、后生活质量.结果:经治疗,观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70.00％(P<0.05);观察组再出血率为6.67％,明显低于对照组的30.00％,Hp阴性率为93.33％,明显高于对照组的23.33％(P<0.05);与对照组对比,观察组再出血方式主要为粪隐血试验阳性,而对照组主要为黑便;观察组以轻度出血为主,而对照组则以中度出血居多,两组中度出血率对比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后各项生活质量评分更高(P<0.05).结论:出血性胃炎患者采用Hp根除疗法治疗有利于有效预防再出血,临床推广价值显著.
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舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对结肠癌患者腹腔镜 手术麻醉起效时间及术后内脏牵拉反应的影响
目的:探讨结肠癌患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对麻醉起效时间及术后内脏牵拉反应的影响.方法:选取2015年3月—2018年1月我院收治的结肠癌患者59例,均行腹腔镜根治术治疗,依照随机数字表法分观察组(n=30)、对照组(n=29).对照组术中采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉.对比两组麻醉效果、术后内脏牵拉反应、不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果:观察组麻醉起效、感觉阻滞达高平面时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后内脏牵拉反应优于对照组(P<0.05);插管后、气腹建立15min后观察组MAP、HR高于对照组,观察组麻醉前至拔管后5min血流动力学波动幅度小(P<0.05).结论:结肠癌患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、感觉阻滞达高平面时间短,术后内脏牵拉反应轻,镇痛时间长,且对血流动力学影响小.
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盾牌移植联合小柱支撑移植技术进行 鼻尖整形临床效果分析
目的:分析盾牌移植联合小柱支撑移植技术在鼻尖整形的临床应用效果.方法:选取我院2016年1月—2018年1月收治的47例鼻尖整形患者作为观察对象,对患者病例资料及鼻尖整形手术方式、临床效果等进行回顾分析,对比患者鼻尖整形前后的鼻尖宽/鼻宽、鼻面角、鼻高/鼻长比、鼻唇角等效果指标变化情况.结果:47例患者全部顺利完成鼻尖整形手术,且术后创口愈合良好,未发生感染、畸形等不良情况,且整形后鼻尖宽/鼻宽、小柱面角、鼻尖—鼻背角较整形前明显较低,而鼻唇角、鼻面角、鼻高/鼻长较整形前明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:盾牌移植联合小柱支撑移植技术进行鼻尖整形应用具有较好的美学效果,值得临床推广应用.
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年中低位直肠癌患者手术术后苏醒时间及镇静评分的影响
目的:本文旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年中低位直肠癌患者术后苏醒时间及镇静评分的影响.方法:将106例老年中低位直肠癌术后患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各53例.对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼静脉持续输注麻醉;观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,术后观察两组患者清醒时间及镇静评分.结果:观察组麻醉优良率高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组呼吸恢复、麻醉恢复、睁眼、拔管等时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始后各时间段,观察组镇静评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉总不良反应发生率(3.77％)低于对照组(5.66％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用于老年中低位直肠癌患者手术中,患者镇静评分高,术后苏醒时间短.
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N-钙粘蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义
目的:观察N-钙粘蛋白在结直肠癌组织中的表达情况,探讨其临床意义.方法:采用Western blot检测40例结直肠癌组织及相应的癌旁非肿瘤组织标本中N-钙粘蛋白表达,分析其表达水平与年龄、性别、分化程度、Dukes分期及淋巴结转移等病理参数的关系.结果:相对于癌旁非肿瘤组织,结直肠癌组织中N-钙粘蛋白表达水平明显升高(P<0.01),N-钙粘蛋白表达与肿瘤分化程度、Dukes分期和淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄、性别无相关性(P>0.05).结论:N-钙粘蛋白在结直肠癌组织中呈高表达,可作为评估肿瘤恶性程度及判断预后的分子标记物.
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参附注射液对老年慢性心力衰竭患者的疗效及NT-proBNP、H-FABP及CRP水平的影响
目的:探析参附注射液对老年慢性心力衰竭患者的临床治疗效果及其对患者血清NT-proBNP、H-FABP及CRP水平的影响,为临床医师选择合理治疗方案提供参考依据.方法:选择我院2016年2月1日—2018年1月31日收治的老年慢性心力衰竭患者70例为观察对象,将其随机分为两组,每组35例.对照组使用常规西医治疗,实验组在对照组治疗基础上使用参附注射液治疗,观察两组患者的疗效、不良反应、血清NT-proBNP、H-FABP及CRP.结果:实验组老年慢性心力衰竭患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组NT-proBNP、H-FABP、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论:对老年慢性心力衰竭患者给予常规基础治疗联合参附注射液,能够提高治疗效果,降低心肌损伤,值得应用.
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清金化痰汤联合西药治疗病毒性流行性感冒伴咳嗽效果分析
目的:探析对病毒性流行性感冒伴咳嗽患者采用清金化痰汤联合西药进行治疗的临床效果.方法:随机选取在我院就诊的82例病毒性流行性感冒伴咳嗽患者作为观察对象,将其分为对照组和观察组,各41例;对照组予以常规西药药物进行抗感染治疗,观察组在此基础添加清金化痰汤进行治疗,对比、分析两组患者的症状消失时间、住院时间、临床效果及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组患者的发热消失时间、乏力消失时间、咳嗽消失时间、头痛消失时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用清金化痰汤联合西药治疗病毒性流行性感冒伴咳嗽患者能有效缩短患者症状消失时间、住院时间,临床疗效显著,值得应用于实践.
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包皮切割缝合术与传统包皮环切术的疗效分析
目的:观察包皮切割缝合术的疗效.方法:选取80例包皮过长、包茎患者作为观察对象,随机分为包皮切割缝合术组(观察组,n=45)和包皮环切术组(对照组,n=35).观察两组患者术中出血、手术时间、并发症发生情况.结果:观察组手术时间为(8.5±1.8)min、术中出血(2.2±1.5)ml、并发症发生率42.2％,对照组分别为(21.8±4.2)min、(18.2±5.6)ml、8.6％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:包皮切割缝合术对比传统包皮环切术手术时间更短,出血量更少,并发症发生率更高.综合来看,包皮切割缝合术优势明显,值得推广.
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阿替普酶联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及神经功能的影响
目的:探讨阿替普酶联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及神经功能的影响.方法:选取2015年8月—2017年4月本院收治的110例急性脑梗死患者作为观察对象,利用随机数表法分为两组,各55例.对照组给予瑞舒伐他汀钙片,观察组在对照组基础上给予注射用阿替普酶,对比两组治疗疗效、血脂水平及神经功能,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率(96.36％)较对照组(81.82％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C水平较对照组低,HDL-C水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24h、72h、1周的NIHSS评分较对照组低,且两组治疗后均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿替普酶与瑞舒伐他汀联合治疗可有效提升急性脑梗死患者的治疗疗效,改善患者血脂水平及神经功能.
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单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的效果对比
目的:比较单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的临床效果.方法:将我院2016年1月—2017年6月收治的110例肾囊肿患者分为单孔组(55例)与传统组(55例),单孔组治疗时采用单孔腹腔镜肾囊肿去顶术,传统组采用传统的腹腔镜手术,对比两组的临床疗效.结果:两组患者手术时长、并发症总发生率、患者满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单孔组的切口长度较传统组短,术中出血量较传统组多,住院时间较传统组短,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术均是治疗肾囊肿的良好手段,单孔腹腔镜手术对患者的损伤更小,对患者的恢复更有利,但同时对技术的要求也更高,因此临床中对于有条件的医院可以推广该手术方式.
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锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位的治疗体会
目的:探讨锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位的治疗经验.方法:将我院2012年6月—2018年5月收治的28例锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板重叠"S"形锁骨弧形钢板内固定手术,并评价其治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间50～100min,平均手术时间(75.4±10.2)min.切口均l期愈合,无感染等并发症发生.所有患者术后均获得随访,时间1.5～18个月,平均随访时间(7.8±1.2)个月,锁骨骨折愈合时间1.5～4个月,平均愈合时间(2.1±0.8)个月,肩锁关节无再脱位.肩关节功能恢复好.按Constant-Murley肩关节功能评分标准:优26例,良2例.结论:锁骨钩钢板重叠"S"形锁骨弧形钢板内固定治疗锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位具有内固定牢固、骨折愈合率高、并发症少的优点,是治疗此类骨折脱位的有效方法.
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麝香保心丸辅助治疗对老年冠心病心绞痛患者 心功能和血浆BNP的影响
目的:探讨麝香保心丸辅助治疗对老年冠心病心绞痛心功能和血浆BNP的影响.方法:选择我院2017年1—10月收治的190例老年冠心病心绞痛患者,按照数字奇偶法分为对照组和观察组,每组95例;对照组选择曲美他嗪药物治疗,观察组在对照组基础上联合使用麝香保心丸治疗;治疗3个月后,观察对比两组疗效、LVEDD(左心室舒张末期内径)水平、血浆BNP水平、LVEF(左室射血分数)以及LVESD(左心室收缩末期内径)水平.结果:观察组用药总有效率(98.95％)高于对照组(84.21％),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血浆BNP水平以及心功能水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛效果较好,可改善LVEDD、血浆BNP、LVESD以及LVEF水平,值得推广应用.
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急性结石性胆囊炎在腹腔镜下使用超声刀 行胆囊切除疗效观察
目的:探讨超声刀在腹腔镜急性结石性胆囊炎手术中的疗效.方法:选取我院2015年3月—2017年11月收治的155例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的患者作为观察对象,根据术式的不同将其分为观察组和对照组,其中使用超声刀进行腹腔镜胆囊切除72例,作为观察组,使用高频单极电刀行腹腔镜胆囊切除83例,作为对照组.观察比较两组手术时间、术中出血量、引流管放置例数、中转开腹数、住院天数及术后疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:观察组手术时间、术中出血量、住院天数及术后VAS均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声刀在腹腔镜急性结石性胆囊炎手术中安全性高,优势明显,值得临床推广.
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脑—硬脑膜—肌肉血管重建术联合标准大骨瓣减压对重型 颅脑损伤患者颅内压及脑组织血流动力学的影响观察
目的:观察重型颅脑损伤患者应用脑—硬脑膜—肌肉血管重建术联合标准大骨瓣减压治疗后的疗效.方法:采用随机数字表法将我院111例重型颅脑损伤患者分组,对照组(55例)给予标准大骨瓣减压术治疗,观察组(56例)联合脑—硬脑膜—肌肉血管重建术,对比两组患者术后血液动力学、颅内压的变化.结果:观察组术后7、30d其TTP、MTT、CBV、CBF、rTTP、rMTT、rCBV、rCBF改善效果优于对照组,术后3、5、7d颅内压低于对照组(P<0.05).结论:脑—硬脑膜—肌肉血管重建术联合标准大骨瓣减压术,能够更为有效地改善重型颅脑损伤患者的脑组织血流动力学,提升颅内压降低疗效.
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不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病PCI术后再狭窄和炎症因子的影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄及炎症因子的影响.方法:选择2015年5月—2017年6月在本院择期行PCI治疗的老年冠心病患者94例为研究对象,随机分为小剂量组和大剂量组,每组47例.小剂量组口服阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;大剂量组口服阿托伐他汀40 mg/次,1次/d.用药7d后行PCI术,术后维持用药6个月.术后随访12个月,比较两组术后再狭窄率、心血管事件发生率以及血清炎症因子水平.结果:术后6个月,大剂量组患者血清hs-CPR、IL-6和TNF-α水平显著低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访12个月,大剂量组患者PCI术后再狭窄以及总的不良心血管事件发生率显著低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:大剂量阿托伐他汀可以有效降低老年冠心病患者PCI术后血清炎症因子水平,减少术后再狭窄和总的不良心血管事件发生率.
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酌情联合无创基因检测的产前筛查模式探讨
目的:探讨血清学筛查后酌情联合无创基因检测的产筛模式在常见胎儿染色体非整体疾病筛查中的临床应用价值.方法:采用时间分辨荧光分析法检测5577例15～20+6周妊娠妇女的甲胎蛋白和游离绒毛膜促性腺激素的浓度,利用风险评估软件综合妊娠妇女相关信息评定胎儿罹患染色体疾病的风险率.设定1/270为21-三体综合征高风险切割值,1/350为18-三体综合征高风险切割值,1/1000为临界风险切割值.对高风险组妊娠妇女建议羊膜腔穿刺确诊胎儿染色体核型,同时提供无创基因检测相关信息;对临界风险组妊娠妇女建议行无创基因检测;对所有妊娠妇女进行妊娠结局追访.结果:孕中期二联血清学筛查的染色体疾病假阳性率为7.33％,无创基因检测的接受率为47.09％,酌情联合无创基因检测后假阳性率为2.54％,与联合前相比下降(P<0.05).临界风险组中经联合无创基因检测发现2例21-三体综合征.结论:孕中期血清学筛查酌情联合无创基因检测的产前筛查模式,可以降低染色体非整倍体疾病的假阳性率,减少临界风险组的漏筛,为血清学筛查后的遗传咨询提供数据支持.
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出院计划对佛山地区脑卒中患者预后的影响研究
目的:探讨出院计划对佛山地区脑卒中患者预后的影响,进而为临床脑卒中的治疗及护理提供依据.方法:选择2016年1—12月于佛山市第一人民医院神经内科住院的100例首发脑卒中且符合实施出院计划的患者为干预对象,将100例患者随机分为干预组与对照组,各50例.对照组给予常规护理、康复及相关教育指导,干预组则在常规基础上给予患者出院计划干预,比较观察两组患者出院前和出院后1年的血脂、血压、血糖情况,采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评价两组患者的神经功能,应用SF-36生活质量量表测评两组患者的生活质量.结果:干预组患者的SF-36评分、NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPBG)水平较对照组有显著改善(P<0.05);干预组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)较对照组改善明显(P<0.05).结论:出院计划干预对脑卒中患者有较好的干预效果,调节了患者的血压、血脂、血糖及神经功能,患者生活质量明显提高,有利于患者预后的恢复.
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氯化乙酰胆碱对急性肺水肿小鼠肺组织Na+,K+-ATP酶的作用
目的:研究氯化乙酰胆碱(Ach)对急性肺水肿小鼠肺组织Na+,K+-ATP酶活性及蛋白表达的影响.方法:昆明小鼠随机分为对照组(control)、10-4 mol/L氯化乙酰胆碱(Ach)组、10-5 mol/L Ach组、10-6 mol/L Ach组、10-6 mol/L Ach+10-6 mol/L阿托品组,将含有不同浓度Ach的等渗生理盐水注入到小鼠气道内,应用Na+,K+-ATP酶活性测定试剂盒测定各组小鼠肺组织匀浆内Na+,K+-ATP酶的活性,应用Western-Blot方法测定各组Na+,K+-ATPɑ1蛋白表达.结果:与对照组比较,10-4～10-6mol/L Ach组明显增加了Na+,K+-ATP酶的活性(P<0.05),10-6mol/L阿托品阻断了10-6mol/L Ach对Na+,K+-ATP酶的作用(P<0.05).Western-Blot结果显示各组Na+,K+-ATPaseα1蛋白表达没有差异.结论:Ach能够增加肺组织匀浆Na+,K+-ATP酶的活性,阿托品能够阻断该效应,但对肺组织匀浆Na+,K+-ATPaseα1蛋白表达没有影响.
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福建省2006—2015年度法定报告肠道传染病与气候因素关联分析
目的:分析福建省肠道传染病流行情况,探讨气候因素与福建省法定报告肠道传染病疫情的关联情况.方法:收集福建省2006—2015年法定报告肠道传染病监测资料及同期气象数据,采用描述性流行病学分析肠道传染病疫情概况,采用相关分析分析气候因素与肠道传染病疫情的关系.结果:2006—2015年全省共报告肠道传染病病例发病808765例,年平均发病率为214.990/10万.各年报告发病率总体呈上升趋势,差异有统计学意义(F=142.87,P<0.01),年平均递增率为16.4％,疫情呈现双高峰,第一个高峰出现4—7月,第二个高峰出现在9—10月.细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒、副伤寒、手足口病、急性出血性结膜炎、甲肝及戊肝均与气象各因素存在关联,差异有统计学意义(P<0.05).发病前7、14、21和28 d的各气候因素与疾病的关联程度强于当天.结论:福建省法定报告肠道传染病发病逐年上升,细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒、副伤寒、手足口病、急性出血性结膜炎、甲肝及戊肝与各气候因素的存在关联,并且具有不同程度的滞后效应.
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吉非替尼靶向治疗联合化疗治疗 非小细胞肺癌的效果观察
目的:探讨吉非替尼靶向治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法:选择2017年1月—2018年1月80例非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者,随机分为化疗组和联合组,每组40例.化疗组采用GP(吉西他滨和顺铂)化疗方案,联合组在化疗组基础上联合吉非替尼治疗,250mg/次,1次/d,连续治疗21d,休息7d,为1个疗程,共治疗4个疗程.观察两组近期疗效,比较两组治疗前、后免疫功能和营养状况.结果:联合组治疗有效率为77.50％,高于化疗组的55.00％(P<0.05).治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组CD4+、CD4+/CD8+高于化疗组(P<0.05),CD8+低于化疗组(P<0.05).治疗前,两组体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组BMI、Hb、ALB均高于化疗组(P<0.05).结论:吉非替尼靶向治疗联合化疗可提高NSCLC患者的近期疗效和免疫功能,改善营养状况.
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胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能变化的临床分析
目的:探讨胆道系统恶性肿瘤与凝血功能的关系,寻找凝血功能变化与淋巴结转移的关系.方法:选取102例我院收治的胆道系统恶性肿瘤患者作为观察组,取80例同期健康体检者作为对照组.检测各组凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD,比较两组间凝血指标的差异,并分析凝血功能变化和胆道系统恶性肿瘤淋巴结转移的关系.结果:与对照组相比,观察组患者各凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中,有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的PT、INR、APTT、TT、FIB和DD差异无统计学意义(P>0.05).结论:胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能指标异常.监测凝血功能,为患者病情评估及高凝干预治疗提供一定的参考依据.
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银川市5586例烧伤住院患者烧伤状况调查及影响因素分析
目的:调查宁夏银川市某三甲医院烧伤科住院患者的病历资料,探讨银川市2011—2017年烧伤患者引起烧伤的原因,并分析其影响因素,为烧伤预防提供参考数据,也为能够更好地深入宣传烧伤预防知识提供相应的具体依据.方法:采用回顾性方法,对宁夏某三甲医院烧伤科2011—2017年间烧伤住院患者的流行病学特征及常见烧伤原因进行描述性分析.结果:本次共收集烧伤住院患者病例5586例,男性3950例,女性1636例,男女比例为2.41:1;0～10岁患者占43.8％,是易受伤害人群;住院患者小年龄为15d,大年龄为91岁;居住在城市的患者有3067例(54.9％),农村2519例(45.1％);在受伤原因中,以热液烫伤为主,占51.1％,其余依次为火焰灼伤(25.3％)、电烧伤(9.6％);出院情况中治愈率为53.4％,好转率为40.5％,死亡率为1.0％,未愈率为0.4％.结论:烧伤可发生于任何年龄,热液烫伤主要危害10岁以下的儿童,而电击伤主要危害从事相关工作的人员.因此,普及烧伤预防知识十分必要,需要得到社会各界的重视,尤其对于烧伤发生较高的地区,更应关注及普及烧伤预防相关措施.
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血清CA125、HE4联合ROMA值对 卵巢肿瘤诊断的分析
目的:观察分析血清CA125(糖类抗原125)、HE4(肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4)联合ROMA(卵巢肿瘤恶性风险模型)值对卵巢肿瘤诊断价值.方法:选取本院2016年11月—2018年1月收治的47例卵巢肿瘤患者(经过病理组织确诊)作为A组,再选取同期我院收治的49例良性肿瘤患者(经过病理组织确诊)作为B组和51例健康体检人群作为C组.比较三组血清CA125、HE4水平以及ROMA值.结果:A组血清CA125、HE4水平以及ROMA值显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组血清CA125、HE4水平以及ROMA值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组血清CA125、HE4、ROMA阳性率显著高于B组(P<0.05).结论:血清CA125、HE4、ROMA对诊断卵巢肿瘤患者具有较高价值.
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急诊重症监护室机械通气合并气胸患者 行床旁超声的效果观察
目的:探讨床旁超声在急诊重症监护室机械通气合并气胸患者中的应用效果.方法:回顾性分析2016年12月—2017年12月我院急诊重症监护室接诊的58例疑似机械通气合并气胸患者病例资料,所有患者均行床旁超声及床旁胸部X线(DR)检查,并以胸部CT检查结果为金标准,比较两种检查对械通气合并气胸诊断结果及诊断效能.结果:58例患者共被检查出气胸56例66侧,经床头超声检查诊断出气胸患者52例61侧,DR诊断出气胸25例29侧;床头超声检查对械通气合并气胸诊断敏感性、特异性与准确性均高于DR,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与DR相比,床旁超声检查在机械通气合并气胸诊断中具有更高的应用价值,有利于突发紧急状况的处理.
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NSE和S100 B蛋白在卒中后抑郁患者血液中 的表达及临床价值
目的:探讨卒中后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白在抑郁患者中的表达及临床价值.方法:选择2013年1月—2017年12月在我院神经内科收治的136例脑卒中患者,根据是否发生卒中后抑郁(PSD)分为PSD组与non-PSD组.测定并分析所有患者血清NSE、S100B水平与抑郁程度及其与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评定量表(ADL)的相关性.结果:PSD组患者血清NSE、S100B水平均高于non-PSD组,且PSD组的重度抑郁明显高于轻、中度抑郁,中度抑郁明显高于轻度抑郁,差异具有统计学意义(P<0.05);重度抑郁患者NIHSS、HAMD评分明显高于轻、中度抑郁,中度抑郁明显高于轻度抑郁.重度抑郁患者ADL评分,明显低于轻、中度抑郁,中度抑郁明显低于轻度抑郁,差异具有统计学意义(P<0.05);患者NSE、S100B水平与NIHSS和HAMD评分呈正相关,与ADL评分呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:卒中后抑郁患者血清NSE、S100B水平明显升高,且血清NSE、S100B表达水平与抑郁程度呈明显正相关.
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三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者 左心室整体应变的分析
目的:分析三维超声斑点追踪成像技术在冠心病患者左心室整体应变指标评价的应用与价值.方法:以我院2015年6月—2017年11月收治的冠心病患者49例为观察对象,选取同期于我院体检示健康的人群49例为对照组,均给予三维超声斑点追踪成像技术对左心室的整体应变进行定量评估,主要包括整体纵向应变、径向应变、环向应变收缩期整体面积应变等参数,并就组间差异进行比较分析.结果:观察组左心室整体纵向应变、径向应变、环向应变、收缩期整体面积应变参数均显著低于对照组(P<0.05).结论:三维超声斑点追踪成像技术能够对冠心病左心室整体应变、心肌收缩功能进行定量评估,为临床冠心病的早期诊断提供切实依据,在临床诊疗中价值较大,且具有无创高效的优势,实用性更高.
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腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值
目的:探析腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断中的应用价值.方法:选取2015年10月—2017年10月我院妇产科收治的168例急腹症患者,分别对其实施不同的诊断方法,对照组1组采用腹部B超检查,对照组2组采用阴道B超检查,观察组采用腹部B超联合阴道B超检查,观察三组的诊断准确性以及漏诊、误诊情况.结果:观察组的确诊率高于对照组1组、对照组2组,且漏诊率、误诊率低于对照组1组、对照组2组,差异有统计学意义(P<0.05).且对照组2组的确诊率高于对照组1组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用阴道B超和腹部B超检查可提高妇产科急腹症的确诊率,减少漏诊、误诊情况,值得临床推广应用.
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同型半胱氨酸与脑卒中的相关性分析
目的:观察脑卒中患者的同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨Hcy在脑卒中人群筛查中的应用价值.方法:采用循环酶法测定145例脑卒中患者(脑卒中组)和80例健康体检者(对照组)血清Hcy水平.结果:脑卒中组Hcy水平明显高于对照组,且男性高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05),并将脑卒中组分为缺血性卒中组和出血性卒中组,统计两组的Hcy水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Hcy水平与脑卒中的发生和发展密切相关.
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右肺下叶囊性软骨型错构瘤1例
1 病例资料患者男,58岁,主因1个月前体检发现右肺肿物,为进一步诊治入院,自发现肿物以来,无咳嗽,无发热、盗汗、乏力、胸痛、气短等症状. 查体:心肺(-);实验室检查:血常规、尿常规(-).
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误诊为湿疹的烟酸缺乏症1例
1 临床资料患者女,40岁,双手足水肿性紫红斑、糜烂伴痛痒1个月,在当地镇医院诊断为"湿疹",给予"头孢类药物、甘草酸苷、西替利嗪"等抗感染、抗过敏治疗1个月,部分糜烂面干燥结痂,红斑边缘处脱屑、皲裂,但渗出明显,手足背肿胀,皮疹范围不断扩大,疼痛及瘙痒无缓解而来我院就诊,病程中患者无发热、关节痛等不适,起病以来精神、食欲、睡眠正常,大小便正常,无腹泻,体力及体重较前无明显变化,患者平素饮食简单,喜好食用泡菜或酸菜煮面条,无酗酒史. 查体:贫血貌,口腔黏膜无溃疡,嘴角处糜烂,系统检查无异常,无感觉障碍,专科情况:双手足背可见暗紫红斑,皮疹境界清楚,边缘处可见明显脱屑、糜烂、结痂,肿胀明显(图1).
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失效模式与效应分析防范手术室护理风险的临床研究
目的:探究失效模式与效应分析(HFMEA)防范手术室护理风险的临床应用效果.方法:2015年1月推行HFMEA试验,对术中薄弱环节进行评估及成因分析,制定有效对策.比较HFMEA实施前(对照组)、实施后(观察组)手术室护理不良事件出现状况、RPN值及护理满意度.结果:不良事件发生率在HFMEA管理模式的作用下得到控制;对照组RPN值1687分显著高于观察组的532分(P<0.01);对照组满意度为75.6％,明显低于观察组的89.8％(P<0.05).结论:HFMEA模式可对手术室护理风险进行防控,并通过RPN值使潜在隐患得到量化,采取针对性措施降低了风险事件的发生.
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基于综合绩效考核的医院分配实践探索
科学合理的绩效考核分配体系能充分调动医务人员的工作积极性,推动医院的可持续发展.如何建立有效的绩效考核分配体系是医院管理的重点.在新型医疗改革形势下,我院探索实施以工作量、服务质量、成本控制、学科建设、科研教学等为主要指标的综合绩效考核分配方案.经过5年实践,医院医疗成本得到有效控制,收入结构更趋合理,医疗服务水平、学科建设及科研教学能力持续提升,有利于实现我院三级甲等妇幼保健院的功能定位.
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消毒供应中心对管理手术器械处理流程的探讨
目的:探讨消毒供应中心处理手术器械流程的管理,为降低问题出现率,减轻护理人员工作压力提供帮助.方法:消毒供应中心(CSSD)通过对手术器械问题出现率及护理人员抑郁自评量表、焦虑自评量表的调查分析,开展对管理手术器械处理流程的持续改进.结果:历时6个月,问题出现率由8.1％降至1.3％;工作人员的抑郁调查量表标准分平均降低了3分、焦虑调查量表的标准分平均降低了2分.结论:消毒供应中心对处理手术器械流程的探讨与持续改进能提高护理人员的工作效率,增强质控管理效能,促进消毒供应中心规范化管理.
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基于信息化教学理念构建的心肺复苏实训课的探索与实践
心肺复苏是临床护士必须掌握的护理技能之一,因此心肺复苏实训课在临床实训课中起到举足轻重的作用.而传统的心肺复苏实训课在信息时代的今天将逐渐被取代,教学信息化改革势在必行,本文运用多种信息化手段对心肺复苏实训课进行了探索与实践.
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可视喉镜与传统喉镜在非麻醉专业住院医师规培的教学应用
目的:探讨可视喉镜与传统喉镜在非麻醉专业住院医师气管插管教学中的应用效果.方法:选择我院麻醉科住院医师规范化培训的非麻醉专业住院医师60名,随机分为A组(可视喉镜组)和B组(传统喉镜组).A组采取可视喉镜行气管插管教学,B组采取传统喉镜行气管插管教学.通过实际操作考核以及问卷调查评估学员对气管插管操作的掌握程度.结果:A组在声门暴露程度及一次插管成功率明显高于B组,插管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组在对气道解剖的掌握程度、气管插管操作的自信心、学习兴趣以及对带教的满意度上的得分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:可视喉镜在非麻醉专业住院医师的气管插管术教学效果优于传统普通喉镜,加深学员对气道解剖理解与掌握,并且提高学员满意度,增强其操作自信心,增加其学习兴趣.
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临床路径带教模式在产房实习护生带教中的应用效果
目的:研究并探讨临床路径带教模式在产房实习护生带教中的应用效果.方法:选择2016年1月1日—2017年12月30日在本院产科产房进行护理实习的100名实习护生,在计算机中按照随机数字表法将其随机分为两组,各50名,对照组采取常规模式进行带教,观察组带教时采取临床路径带教模式,比较两组实习护生的综合能力考核成绩、带教满意度.结果:在综合能力考核方面,观察组实习护生在产房护理理论知识、产房护理实践操作技能、护患沟通能力等方面的考核成绩均高于对照组(P<0.05).观察组实习护生对带教的总满意率为100％,高于对照组的88％(P<0.05).结论:在产房实习护生带教中应用临床路径带教模式,可有效提高实习护生的综合护理能力,培养其专业素养,还可使其对临床带教更加满意.
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自制凸型鱼骨形环扣带在超声酶洗活检钳中的设计与临床应用
电子支气管镜在临床中的应用越来越广,为了明确诊断肺部疾病往往会经电子支气管镜活检孔插入活检钳,将活检钳送到预定的外周肺病灶取组织进行活检,活检钳成为检查取病理标本不可缺少的工具,因活检钳直接损伤黏膜以获取病理标本,所以活检钳彻底的消毒灭菌尤为重要. 我科使用的可消毒活检钳消毒方法为:清水初洗、超声酶洗、冲洗、再高压灭菌消毒. 为了达到彻底消毒灭菌的效果,超声酶洗环节是一个关键步骤,它利用超声波和酶的作用加上40～45℃的温度将活检钳钳身不锈钢螺纹管内的血迹和污垢彻底清洗干净,为消毒灭菌达到更好的效果奠定基础. 但在超声酶洗的过程中,活检钳钳身盘曲在超声酶洗机酶洗液中,由于超声波机的震动,活检钳的钳端或钳身某一段可能会被弹出水面,未能完全浸泡在酶洗液中,影响清洗的效果. 为了避免活检钳钳端或钳身某一段弹出水面,经过1年多的努力,反复探索、研制、实践、改进,自制超声酶洗中活检钳凸型鱼骨环扣,将活检钳钳端和盘曲的钳身环形扣住并留有一定的空隙,防止盘曲的活检钳钳身因超声波的震动松散而弹出水面,达到彻底清洗的效果. 并在临床使用,确认均达到理想目的,介绍如下.
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水胶体敷料联合地塞米松对乳腺癌PICC置管 化疗患者静脉炎的影响
目的:探讨水胶体敷料联合生理剂量地塞米松稀释液浸润导管在乳腺癌PICC置管化疗患者中应用效果.方法:选取我院2014年2月—2017年12月收治的93例乳腺癌PICC置管化疗患者,按照随机数字表法分组,对照组46例采用生理盐水浸润导管后再行插管,观察组47例生理剂量地塞米松稀释液浸润导管后再行插管并外贴水胶体敷料,观察比较两组静脉炎及其他并发症发生情况,并统计两组静脉炎发生时间、住院时间及生活质量各维度(认知、角色、情绪、躯体、社会)评分.结果:观察组静脉炎总发生率为4.26％,低于对照组的19.57％(P<0.05);观察组其他并发症发生率为2.13％,低于对照组的17.39％(P<0.05);观察组静脉炎发生时间迟于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组认知、角色、情绪、躯体及社会功能各维度生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论:生理剂量地塞米松稀释液浸润导管配合水胶体敷料应用于乳腺癌PICC置管化疗患者,效果显著,可降低静脉炎等并发症发生率,延迟静脉炎发生时间,缩短患者住院时间,改善其生活质量.
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全程护理干预在无痛宫腔镜诊治患者中的应用观察
目的:探讨全程护理干预在无痛宫腔镜诊治患者中的应用效果.方法:选取2016年9月—2017年2月我院76例无痛宫腔镜诊治患者,按照入院顺序分为两组,各38例.对照组实施常规护理干预,观察组于对照组基础上实施全程护理干预.对比两组不良反应发生情况及护理效果满意度.结果:观察组不良反应发生率为18.42％,低于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理效果满意率为94.74％,高于对照组的76.32％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全程护理干预应用于无痛宫腔镜诊治患者,可减少注射部位疼痛、头晕、恶心等不良反应发生情况,提高护理效果满意度.
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品管圈活动在提高患者痰标本正确采集率的应用
目的:探讨品管圈活动在提高患者痰标本正确采集率的应用效果.方法:选取2017年2—6月我科成立品管圈活动前住院患者的186份痰培养标本采集情况进行分析.成立品管圈活动小组,确定活动主题,对活动前不合格原因进行分析,制定目标,探讨对策并实施,研究活动后标本的正确采集率.结果:品管圈实施后,住院患者痰标本采集合格率明显高于实施前(41.4％VS 79.6％),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.0001).结论:品管圈活动可显著提高患者痰标本的正确采集率,值得广泛推广应用.
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PDCA循环护理对妇科肿瘤手术患者的应用效果分析
目的:探讨PDCA循环护理方法在妇科肿瘤手术后患者中的应用效果.方法:选取2016年1月—2017年1月于我院妇科住院实施手术治疗的妇科肿瘤患者200例,随机将其分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上行PDCA循环护理方法.对比分析两组患者的术后并发症发生率、住院时间、住院费用和患者对护理的满意程度.结果:与对照组相比,采用PDCA循环护理方法的观察组术后并发症发生率、住院时间、住院费用明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对妇科肿瘤手术患者进行PDCA循环护理方法,可有效降低术后并发症,降低住院时间和住院费用,减轻患者经济负担,并有效提高患者对护理的满意程度,减少医疗纠纷,值得临床推广.
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导乐仪分娩镇痛联合自由体位待产对初产妇分娩过程中镇痛、产程进展及产后母婴结局的影响
目的:探讨导乐仪分娩镇痛联合自由体位待产在初产妇分娩过程中的应用价值,观察其对镇痛、产程进展及产后母婴结局的影响.方法:选取2016年1月—2017年9月于我院分娩的160例初产妇作为观察对象,并随机分组.对照组80例采用无干预自然分娩,观察组80例采用导乐仪分娩镇痛联合自由体位辅助分娩,比较两组临床疗效.结果:干预后观察组抑郁自评量表(SDS评分)和焦虑自评量表(SAS评分)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组分娩过程中疼痛评分(VAS视觉评分)低于对照组,Apgar评分高于对照组,产妇活跃时间、2h出血量少于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组,助产及剖宫产率均低于对照组(P<0.05).结论:导乐仪分娩镇痛联合自由体位待产在初产妇分娩过程中有较高的应用价值,镇痛效果更好,可更好地改善妊娠结局,值得推广.
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中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的应用
目的:探讨中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的应用效果.方法:选取2017年1月—2018年1月我院收治的肝硬化腹水患者115例作为观察对象,按照接诊的顺序将其分成观察组(58例)和对照组(57例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上同时应用中医护理措施.结果:观察组临床治疗总有效率为94.83％,显著高于对照组的80.70％(P<0.05).观察组并发症发生率为5.17％,显著低于对照组的17.54％(P<0.05).观察组住院时间显著短于对照组,治疗费用显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:中西医结合护理能够提高肝硬化腹水患者的治疗效果,降低并发症发生率,利于患者预后效果的改善.
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优质护理在非合作患儿束缚下口腔治疗的效果评价
目的:评价优质护理在非合作患儿束缚下口腔治疗的临床应用效果.方法:选取2016年1月—2017年6月我院收治90例接受束缚下口腔治疗的非合作患儿作为观察对象,随机分为常规护理组(n=45)及优质护理组(n=45),常规护理组采用常规护理,优质护理组在常规护理组的基础上实施优质护理措施,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组患儿的心理状态,并对比两组患儿的护理满意度.结果:优质护理组的SAS、SDS评分明显低于常规护理组(P<0.05);优质护理组的护理满意度为95.56％,明显高于常规护理组的71.11％(P<0.05).结论:在常规护理的基础上采用优质护理,能够大大提高非合作患儿束缚下口腔治疗护理质量,有效缓解患儿的负面情绪,值得推广.
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振动排痰机应用于重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者的效果及对血气指标的影响
目的:分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者应用振动排痰机治疗的疗效.方法:采用随机数字表法将我院109例重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者分组,对照组54例采用人工叩背排痰,观察组55例给予振动排痰机排痰,对比两组患者治疗后的临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后呼吸、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平改善幅度均优于对照组(P<0.05);观察组抗生素应用时间、机械通气时间、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组,排痰量高于对照组(P<0.05).结论:振动排痰机能够有效提升呼吸机相关性肺炎患者的排痰效果,去除症状体征,缩短机械通气时间,减少抗生素应用量,促进生命体征及血气水平的恢复.
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直肠癌麦氏两种手术体位的手术配合办法比较
目的:对直肠癌麦氏两种手术体位的手术配合办法进行比较.方法:随机抽取我院2016年6月—2017年8月80例直肠癌患者,根据数字表法分为观察组(先改良截石位后俯卧位)和对照组(改良截石位),各40例,观察比较术后体位并发症及体位术野暴露满意度.结果:观察组术后24 h 1例疼痛患者,发生率2.5％,对照组11例,其中6例疼痛,3例麻木,2例肿胀,发生率27.5％,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.896,P=0.000);观察组术野暴露满意度(97.5％)显著高于对照组(82.5％),差异具有统计学意义(χ2=6.972,P<0.05).结论:先改良截石位后俯卧位应用于直肠癌麦氏手术可提高手术的安全性,还可充分暴露术野,是直肠癌麦氏手术理想的体位摆放方法.
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腹腔镜下子宫动脉阻断子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果评价
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:选取2016年1月—2017年1月我院收治的118例子宫肌瘤患者,按照在进行子宫肌瘤术前是否进行子宫动脉阻断分为观察组(59例)和对照组(59例).对照组行单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术,观察两组患者术中及术后恢复情况、术后复发及并发症发生情况.比较两组患者术后3、6个月激素(包括雌二醇、血清卵泡刺激激素、黄体生成素)水平.结果:观察组术中及术后恢复情况(术中出血量、手术时间、术后月经量)低于对照组(P<0.05);两组术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后复发率(5.1％)、发热率(11.9％)、术后腹痛率(10.2％)均低于对照组的18.6％、23.7％、20.7％(P<0.05).两组术后3个月激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月观察组激素水平高于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术临床疗效更优,复发的可能性更小,对患者的生殖系统内分泌功能影响更小.
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拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫对临床疗效、 血清NSE及S100β水平分析
目的:探究拉莫三嗪与丙戊酸钠结合治疗小儿癫痫对临床疗效、血清NSE及S100β水平的影响.方法:选取我院2014年7月—2017年7月收治的80例癫痫小儿作为观察对象,将单纯性丙戊酸钠治疗者设作对照组(40例),在对照组基础上结合拉莫三嗪治疗者设作研究组(40例),比较两组临床疗效、血清NSE(神经元特异性烯醇化酶)与S100β水平、不良反应.结果:研究组治疗总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％(P<0.05);两组治疗后血清NSE、S100β水平均低于治疗前(P<0.01),且研究组NSE、S100β下降幅度更大(P<0.01);研究组不良反应发生率为5.00％,低于对照组的22.50％(P<0.05).结论:小儿癫痫经拉莫三嗪及丙戊酸钠配合治疗可有效提升疗效,且不良反应少,可推广.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者恢复及激素水平的影响
目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者恢复及激素水平的影响.方法:按手术方法的不同将104例卵巢囊肿患者分成观察组(58例)和对照组(46例).观察组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组行开腹卵巢囊肿剥除术.对比两组患者的术后疼痛、恢复情况及激素水平.结果:手术后,观察组的术后2h及12h疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组的首次进食时间、首次下地时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01);观察组的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平优于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术能有效减轻卵巢囊肿患者的术后疼痛,并缩短恢复时间,且对激素水平影响小.
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凶险性前置胎盘与剖宫产病史的非凶险性前置胎盘的临床分析
目的:比较凶险性前置胎盘和既往有剖宫产史的非凶险性前置胎盘的临床特点.方法:对厦门大学附属中山医院产科2012年8月—2017年8月收治的51例凶险性前置胎盘患者(观察组)与50例既往有剖宫产史的非凶险性前置胎盘患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,并对结果进行比较.结果:观察组临床指标的发生率:胎盘植入(52.9％)、产后出血(58.8％)、凝血功能异常(52.9％)、子宫切除(23.5％)、输血(51.0％)及转ICU(19.6％)的比例均明显高于对照组(分别为18.0％、10.0％、12.0％、2.0％、2.0％、0％),差异有统计学意义(P<0.05).对两组前置胎盘患者的新生儿的结局进行比较,观察组早产儿发生率(64.7％)明显高于对照组(42.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘的危害性极大,减少凶险性前置胎盘发生的关键环节是要严格掌握剖宫产指征,鼓励经阴道试产,降低剖宫产率.
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降糖安胎方加减联合津力达颗粒对妊娠期糖尿病患者 血糖控制及妊娠结局的影响
目的:探讨降糖安胎方加减联合津力达颗粒对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法:选取2015年6月—2016年9月我院收治的GDM患者92例,按随机数字表法分为两组.对照组(46例)予以津力达颗粒治疗,观察组(46例)予以降糖安胎方加减联合津力达颗粒治疗.统计对比两组治疗前、后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平,并对比两组妊娠结局.结果:治疗后观察组FBG、PBG、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为6.52％,较对照组的23.91％低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GDM患者予以降糖安胎方加减联合津力达颗粒治疗,可有效控制血糖水平,改善妊娠结局.
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卡孕栓、欣母沛联合Bakri球囊用于125例 产后出血的临床分析
目的:探讨卡孕栓、欣母沛联合Bakri球囊用于产后出血的临床疗效.方法:选择2014年6月—2017年6月于我院分娩的250例产后出血病例进行分析,分为观察组(n=125)和对照组(n=125),在胎儿娩出后,对照组给予缩宫素+欣母沛治疗,观察组在对照组基础上联合卡孕栓、Bakri球囊治疗.比较两组临床疗效、产后出血情况和不良反应.结果:观察组临床疗效总有效率为93.60％,明显比对照组的76.00％高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后2h、24h出血量均明显比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组出血率<1000ml的人数明显多于对照组,1000～2000ml的人数明显比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡孕栓、欣母沛联合Bakri球囊在产后出血中效果显著,有助于减少输血量,促进产后恢复,临床应用价值高.
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醋酸亮丙瑞林联合去氧孕烯炔雌醇对子宫内膜 异位症患者性激素水平的影响
目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合去氧孕烯炔雌醇对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响.方法:将106例子宫内膜异位症患者随机分成观察组与对照组,各53例.对照组给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组基础上给予醋酸亮丙瑞林治疗.比较两组患者的性激素水平、疗效及不良反应.结果:观察组患者治疗后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平明显比对照组低(P<0.01);观察组患者治疗有总效率为94.34％,显著高于对照组的75.47％(P<0.01);观察组患者的不良反应发生率(16.98％)与对照组(13.21％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:醋酸亮丙瑞林联合去氧孕烯炔雌醇可有效降低子宫内膜异位症患者的性激素水平,提高疗效,且无明显毒副作用.
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孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果观察
目的:分析孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果,观察其对小儿哮喘复发率及不良反应的影响.方法:选取我院2017年3月—2018年3月收治的78例小儿哮喘患儿作为观察对象,并将其分为两组,每组39例.对照组实施常规内科治疗,观察组实施孟鲁司特钠治疗.结果:观察组治疗后不良反应发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿哮喘患儿实施孟鲁司特钠治疗,能够有效降低患儿的复发率和不良反应发生率,充分提高小儿哮喘的临床治疗效果,具有突出价值.
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基于微信的延续性护理在提高乳腺癌术后功能锻炼依从性及生活质量中的作用
目的:探讨通过微信进行延续性护理对提高乳腺癌术后功能锻炼依从性及生活质量效果.方法:选择我院2015年2月—2017年10月收治的80例乳腺癌术后患者作为观察对象,采用随机数字方法将其分为实验组与对照组,每组40例.对照组给予常规延续随访,实验组在对照组的基础上给予微信途径延续护理,在患者出院时、出院后6个月,使用功能锻炼依从性问卷以及生活质量量表对效果进行评价.结果:两组患者出院时功能锻炼依从性评分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,实验组功能锻炼依从性评分较对照组明显升高,而两组生活质量评分均显著升高,且实验组各项评分显著高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采取基于微信的延续性护理能显著提高乳腺癌术后患者的功能锻炼依从性,对患者生活质量的提高也具有重要的价值,适合在临床上推广应用.
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血透患者护理中实施个体化健康教育的效果分析
目的:观察分析血透患者护理中实施个体化健康教育的效果.方法:随机选取我院2017年3月—2018年3月收治的84例血透患者为本次观察对象,在征得患者本人以及家属同意的情况下按照是否应用个体化健康教育将其随机分为实验组(42例,给予个体化健康教育)与对照组(42例,未给予个体化健康教育).结果:实验组患者护理干预后Hb(血红蛋白)、Alb(血清白蛋白)、Gr(肌酐)、铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、血磷均明显低于对照组(P<0.05).实验组不良反应发生率为4.8％,明显低于对照组的11.9％(P<0.05).实验组患者护理干预1个月后、3个月后同一时间NRS2002评分明显优于对照组(P<0.05).结论:对于血透患者给予个体化健康教育可有效降低个体不良反应发生率,对改善个体营养状态具有重要的意义.
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预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复效果及生活质量的影响
目的:探讨预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复效果及生活质量的影响.方法:选取100例高龄股骨颈骨折患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,各50例.2组患者均行人工股骨头置换术治疗,术后对照组患者给予常规护理,观察组患者给予预见性护理,至患者出院,且出院后定期随访6个月.比较2组患者髋关节康复效果、并发症的发生率及生活质量.结果:观察组患者Harris髋关节功能评分优良率显著高于对照组(P<0.01),观察组肺部感染、尿路感染、便秘及压疮发生率显著低于对照组(P<0.05);且观察组MOS SF-36各项评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:预见性护理可有效提高高龄股骨颈骨折患者康复效果,促进髋关节功能恢复,减少相关并发症的发生,改善患者生活质量.
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药物自我管理训练对精神分裂症病人用药 依从性及康复效果的影响
目的:药物自我管理训练对精神分裂症病人用药依从性及康复效果的影响.方法:将我院2015年6月—2017年6月收治的90例首发精神分裂症住院病人随机均分为对照组(常规护理)与干预组(常规护理+药物自我管理训练干预),比较两组的用药依从性及康复效果.结果:半年后,干预组的用药依从率为97.8％,明显高于对照组的84.4％(P=0.026<0.05);干预组的BPRS评分显著低于同期对照组(P=0.036<0.05).结论:对精神分裂症病人实施药物自我管理训练具有较高的临床应用价值,可以显著提高用药依从性,改善精神症状,值得推荐.
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对出院糖尿病患者实施延伸护理的临床效果评价
目的:比较出院糖尿病患者常规护理与延续护理的效果差异,评价延伸护理的临床应用价值.方法:选择2014年1月—2016年12月在我院接受治疗的糖尿病患者80例作为护理干预对象,随机分常规护理组及延伸护理组,各40例,常规护理组实施糖尿病患者常规护理,延续护理组通过定期开展糖尿病知识讲座、组织经验交流会或座谈会、定期通过上门访视或者电话访谈的方式进行延伸护理服务.结果:经过1年连续性护理,包括知识讲座12次、交流会或者座谈会12次、每月通过上门访1次、每周电话访谈1次,延伸护理组糖尿病相关知识掌握、治疗依从性好、护理满意高于常规护理组(P<0.05);FBG、2h-PG、HbA1c均低于常规护理组(P<0.05).结论:对糖尿病患者行延伸护理服务指导,可提高患者糖尿病相关知识掌握程度,治疗依从性好,有效控制血糖水平,也提高了护理满意度,值得在糖尿病患者中使用.
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以家庭为中心的护理干预在肾病综合征患儿中的应用
目的:分析在肾病综合征患儿中采取以家庭为中心的护理干预模式的效果.方法:选取2015年6月—2017年8月到我院就诊、治疗的60例肾病综合征患儿,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采取常规系统化整体护理模式,观察组则接受以家庭为中心的护理干预模式(FCC),对比两组患者的护理结果.结果:经护理,观察组肾病综合征复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组的频繁复发率显著低于对照组(P<0.05).观察组患儿服药依从率、复诊依从率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿的生活质量水平显著高于对照组(P<0.05).结论:以家庭为中心的护理干预有助于帮助肾病综合征患儿加快病情恢复,对于控制复发、提高患儿生活质量具有积极意义,可推广.
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镇江市大学生临终关怀认知度与态度调查研究
目的:调查大学生对临终关怀的了解程度和态度,并探究在大学生中普及临终关怀知识的必要性.方法:选取镇江市500名大学生作为研究对象,利用自行编制的评价量表对其临终关怀知识的了解程度与态度进行调查,使用计算机辅助统计分析软件对调查数据进行处理和相关统计学分析.结果:大学生群体对临终关怀知识的认知程度不高,80.7％的大学生不了解临终关怀的措施与意义;91.26％的大学生对临终关怀行为表示理解和支持.结论:大学生的临终关怀知识与态度有待提高,迫切需要在大学生群体中开展临终关怀相关教育.
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医学营养治疗干预妊娠期糖尿病的妊娠结局
目的:评估医学营养治疗干预妊娠期糖尿病(GDM)后的妊娠结局.方法:选择2013年3月—2016年6月在我院确诊的GDM孕妇204例,分为MNT组101例和对照组103例,MNT组严格按照医学营养治疗进行定期健康宣教和营养干预治疗,比较两组在妊娠结局上的差异.结果:MNT组整个孕期平均增长体重(17.8±6.38)kg,胎儿出生体重(3246±500)g,妊娠不良结局中巨大胎儿发生率为7.9％,妊高征发生率5.9％,胎膜早破发生率为7.9％,羊水过多4.0％,胎儿宫内窘迫6.9％,结果均低于对照组.结论:合理的医学营养治疗干预妊娠期糖尿病孕妇能有效改善妊娠结局.
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综合护理干预对慢性心力衰竭患者负性 情绪及生活质量的影响
目的:探究综合护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响.方法:选取我院于2016年2月—2017年2月期间收治的慢性心力衰竭患者114例,将其按照随机数表法分为对照组(n=57)和干预组(n=57).对照组患者采取心内科常规护理措施,研究组患者采取慢性心力衰竭综合护理干预.比较两组患者明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果:干预后,干预组患者HAMD、HAMA评分以及MLHFQ各维度评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于慢性心力衰竭临床护理中可显著缓解患者的负性情绪,提高患者生活质量.
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认知行为干预提升围绝经骨质疏松患者 服药依从性的应用效果
目的:探讨认知行为干预提升围绝经骨质疏松(OP)患者服药依从性的应用效果.方法:将我院风湿免疫科2016年7月—2017年8月收治的围绝经OP患者80例随机分为研究组与对照组,每组40例,2组采用相同的治疗方案,对照组实施常规干预,研究组采用认知行为干预(CBT).结果:研究组患者服药依从性显著优于对照组(P<0.05);研究组围绝经期OP患者忘记服药、自行停药及自行减药依从性得分均显著高于对照组(P<0.05).结论:认知行为干预可提升围绝经骨质疏松患者服药依从性,降低忘记服药、自行停药及自行减药频次,值得应用.
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慢性病管理模式现状分析
随着时代的进步和社会的发展,普通民众的日常生活环境、饮食习惯、运动方式等已经开始影响到民众的健康,并且影响越来越明显,慢性病的发病率和致死率越来越高,全世界已经开始将慢性病列为重要的公共卫生范畴,防控手段的有效性就显得特别关键.笔者对慢性病管理的国内外文献进行了研究,整体性论述慢性病的管理模式和概念.
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脑梗死后脑水肿的研究
脑梗死又称为缺血性卒中,脑水肿是脑梗死的常见并发症,脑梗死后脑水肿死亡率达80％,早期诊断与治疗是防治脑水肿、提高预后的有效方法.本研究阐述了近3年来脑梗死后脑水肿的相关诊断与治疗进展.
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利尿药联合其他药物抗高血压的临床新进展
近年来依据流行病学调查,我国高血压发病因素在逐渐升高且趋于年轻化,因此对高血压病研究、治疗和预防的热点居高不下.利尿药作为离子抑制剂,可以抑制体内离子的重吸收,从而降低血压,并且通过联合用药后降低其他抗压药物的副作用,所以普遍应用于临床.本文对近年来利尿药与其他抗高血压药物联合治疗高血压的临床效果进行综述.
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HNF4α、HER4在胃癌中的研究进展
肝细胞核受体因子4α(HNF4α)是转录因子的核受体家族成员之一,它能精密调节染色体结构、激活靶基因,在肝脏疾病、结直肠疾病中的调控作用已被广泛认可,而近年HNF4α在胃癌中表达逐渐受到关注;第四人体表皮生长因子受体(HER4)为人类表皮生长因子受体家族(EGFR)的一员,EGFR的其他成员在胃癌中的作用得到肯定,而HER4在胃癌发展中的作用尚不明确,HNF4α、HER4均可能为胃癌的诊断及治疗提供新方向,本文就目前国内外HNF4α、HER4在胃癌中的研究进展作一综述.
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抑郁模型的选择策略和优缺点分析
抑郁症是全球的高发病,发病率逐年增加,但相关的发病机制尚未完全清楚,成为迫切需要解决的关键问题.抑郁动物模型的建立对其分子机制的研究和药物开发、筛选有着重大的意义.如何合理选择适合的动物模型,决定了实验的成败和研究的科学性和客观性.该综述对新和常用的抑郁动物模型进行了系统的阐述,并分析各自的优缺点,旨在给抑郁模型的选择和建立提供直接的参考.
