医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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槐黄油膏外涂辅以神灯照射治疗静脉炎疗效观察
目的 探讨槐黄油膏外涂辅以神灯照射治疗胃肠手术后完全肠道外营养浅静脉置管并发静脉炎的疗效.方法 选择静脉炎患者84例,随机分成治疗组和对照组各42例.治疗组沿静脉炎走向外涂槐黄油膏,范围应超过局部红肿部位至少3~4cm,消毒纱布覆盖,换药2次/d,每天给予静脉炎部位神灯照射2次,20min/次,疗程7d.对照组使用传统的50%的硫酸镁湿敷,上覆塑料软膜.结果 治疗组42例,有效40例,有效率95.24%;对照组42例,有效31例,有效率73.81%.两组间比较疗效差别有统计学意义(P<0.05 ).结论 槐黄油膏外涂辅以神灯照射具有清热解毒、活血化淤、消肿止痛的作用,对胃肠手术后完全肠道外营养浅静脉置管并发静脉炎有较好的疗效,且效果优于硫酸镁.
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颅脑损伤术后迟发性血肿28例再手术临床分析
目的 探讨颅脑损伤术后迟发性血肿再手术的原因、发病机制及防治措施.方法 回顾性分析我院2004年1月-2011年1月颅脑损伤术后迟发性血肿28例再手术患者的临床资料.结果 28例颅脑损伤术后迟发性血肿再手术的患者,死亡2例,植物生存3例,重度伤残2例,中度伤残2例,恢复良好19例.结论 颅脑损伤术后,密切观察患者神志、瞳孔变化,及时动态头颅CT,尽早清除迟发性血肿,提高患者的预后极为关键.
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择期结直肠手术预防性应用抗生素的随机对照研究
目的 探讨择期结直肠炎手术预防性应用抗生素的合理方案.方法 选取2007-2010年我院接受直肠手术的患者90例,将其随机分为A、B、C 3组,每组均30例;A组患者在手术前1d晚上服用甘露醇进行肠道准备,在手术麻醉时静脉给予抗生素,手术后再应用2~3次抗生素;B组患者在A组患者的基础上,在手术后连续使用抗生素7d;C组患者在B组患者的基础上,手术前服用3d的抗生素.观察3组患者手术后并发症的发生情况、白细胞的变化情况、各项体征的改变情况及住院天数和费用情况等.结果 3组患者在手术后,手术部位的感染情况、白细胞的数量及术后各项体征指标变化和住院天数等均无明显差异.结论 麻醉时静脉给予抗生素,并在手术后24h内停用抗生素,是择期结直肠手术预防性应用抗生素的合理方案,即可有效的预防手术部位的感染,又避免了大量使用抗生素后的不良反应,且不会增加经济负担.
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危重患儿急性胃肠功能障碍的临床分析
目的 探讨危重患儿急性胃肠功能障碍的诊断与治疗.方法 选择48例危重儿并发急性胃肠功能障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 48例并发急性胃肠功能障碍的危重儿中,轻度胃肠功能障碍的31例占64.6%,治疗的有效率为100%;重度胃肠功能障碍的17例占35.4%,其中死亡2例,治疗的有效率为88.2%;总死亡率为4.2%.结论 危重患儿急性胃肠功能障碍是胃肠衰竭的早期表现,早期积极治疗原发病,采取有效的综合治疗措施,能有效地治疗胃肠衰竭.
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兰悉多联合治疗小儿胃食管返流性哮喘的临床观察
目的 观察兰悉多治疗小儿胃食管返流性哮喘的疗效.方法 对39例胃食管反流性哮喘患儿常规抗感染、平喘、激素等治疗,同时停用β2受体激动剂,口服兰悉多,持续治疗8周后复查.结果 患儿支气管哮喘症状记分:治疗前(4.3±0.6)分、治疗后(2.0±0.4) 分;胃食管反流症状记分:治疗前(3.7±1.0)分、治疗后(1.4±0.6)分.结论 兰悉多是治疗胃食管反流性哮喘的有效药物.
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镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察
目的 探讨镇静催眠类药物急性中毒的院前急救的临床疗效.方法 87例急性镇静催眠类药物中毒的患者分成急救组45例与对照组42例.急救组应用一般急救措施及脱水剂和纳洛酮等药物治疗,对照组由家属或110送至医院,院前无治疗措施.结果 急救组的有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时洗胃,及早应用纳洛酮注射液对镇静催眠类药物中毒有明显的疗效,为进一步抢救创造有利条件,提高患者的生存率.
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联合小剂量地西泮治疗消化性溃疡疗效观察
目的 观察小剂量地西泮联合治疗消化性溃疡的疗效.方法 随机选择等量消化性溃疡病例,对照组以制酸、抗HP三联联合,治疗组加服小剂量地西泮治疗消化性溃疡,进行疗效对比.结果 治疗组与对照组的临床疗效有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 小剂量地西泮联合治疗消化性溃疡疗效显著.
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物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体重建术后疗效观察
目的 探讨物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体重建术后的疗效和安全性.方法 对本院2009年1月-2011年1月30例膝关节后交叉韧带合并后外复合体重建术后患者使用物理疗法治疗,治疗3个月后观察治疗前后患者膝关节的活动(ROM)、目测类比评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分的变化.结果 治疗前、后30例患者在ROM、VAS、Lysholm评分方面的变化具有统计学差异(P>0.05),治疗后活动度明显好转.结论 物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体重建术不影响患者膝关节的稳定性,具有理想的疗效,临床上建议进一步推广.
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股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗19例观察
股骨颈骨折多发生于老年人,是高能量的损伤,也可造成青壮年骨折.该类型骨折存在不愈合、股骨头缺血性坏死两大潜在因素,影响其治疗效果.我院从2003年5月-2007年10月,采用闭合复位中空双螺纹加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例,疗效满意,总结如下.
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改良单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂效果观察
目的 探讨改良单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对20例 (25只眼)确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术,术后随访6个月~3年.结果 本组20例25只眼,除2只眼矫正不足外,余均取得良好效果.结论 改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术符合生理解剖的特点,并发症少,手术成功率高,矫正重症上睑下垂安全可靠.
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玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察
目的 观察玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将110例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组60例和对照组50例,对照组给常规予抗感染、止咳、化痰等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用玉屏风颗粒治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗组显效率66.67%,对照组显效率46.00%,治疗组总有效率95%,对照组总有效率70%;治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组,两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效显著.
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喹硫平与舒必利治疗精神分裂症78例临床对照分析
目的 研究喹硫平与舒必利对精神分裂症治疗的疗效差异.方法 2008年5月-2011年6月我院精神科收治的78例精神分裂症患者.将患者随机分为喹硫平组39例,舒必利组39例,观察两组的临床疗效.治疗后第1、2、4、6和8周和治疗前对喹硫平与舒必利组患者以阳性与阴性症状量表和阴性症状量表(SANS)评价精神症状变化.通过副反应量表(TESS)评价药物副反应.结果 喹硫平组患者治疗的有效率为92.3%;舒必利组患者治疗的有效率为89.7%,两组有效率无显著性差异(P<0.05).经过喹硫平组与舒必利组患者治疗后第8周的PANSS总分、SANS评分比治疗前明显降低(P<0.05).治疗8周后喹硫平组与舒必利组SANS评分减分率、PANSS总分无显著性差异(P>0.05).结论 对于精神分裂症的疗效,两种药物疗效相当.但喹硫平较舒必利副作用少,安全性较好,值得临床推广使用.
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阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的用药时间对治疗效果影响的研究
目的 观察和评估低剂量阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎(CRS)的作用时间对治疗效果的影响.方法 选择门诊CRS患者47例,均给予低剂量阿奇霉素口服治疗,30d与60d随访复诊,了解症状体征并行鼻窦CT检查,评估疗效.结果 用药30d与60d时鼻塞评分,分别减少(3.7±1.2)分和(6.3±2.3)分,鼻涕评分分别减少(4.2±1.3)分和(7.4±2.8)分,头痛评分分别减少(1.9±0.7)分和(3.4±1.4)分,嗅觉改善评分分别减少(2.13±0.8)分和(3.8±1.7)分;鼻窦CT量化评分分别降低(8.2±2.1)分和(12.4±2.8)分.药用60d较30d作用鼻窦CT量化评估分比较有显著性差异(P<0.05).结论 长期低剂量应用阿奇霉素治疗CRS效果较好,优于其他类抗生素.
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骨盆骨折患者的临床护理
骨盆骨折是一种严重的损伤,是指骨盆壁的一处或多处连续性中断.骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折.常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等,其次为肌肉的撕脱伤.发病率占全身骨折的1%~3%,是临床上较多见的骨折之一.由于骨盆具有负重,保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响.作为一名护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力,敏捷的疾病观察力,熟练的护理技能和高度的责任心.医护人员在治疗中要加强病情的观察,对患者的全身及局部进行评估、判断,及早处理并发症,能获得满意疗效,现浅谈护理体会如下.
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祝福生命手册在临终关怀护理中的运用
死亡是人类完整生命过程的终点,是每一个人后都必须面对的;但对于晚期肿瘤患者来说,明知治愈无望,躺在床上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情.如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱,让他们在生命后的日子里无痛苦、无遗憾、有尊严地慢慢死去,是临终关怀的精髓所在.在我国,临终关怀护理从无到有,从陌生到为社会所了解并默默地发挥着医疗手段无法替代的作用.2008年1月-2009年10月,我科建立祝福生命手册,在20例晚期肿瘤患者临终关怀护理中起到显著作用,受到患者及其家属的好评,现报道如下.
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胃癌术后早期鼻肠营养支持治疗的护理
目的 通过对30例病人术后早期采用鼻肠营养支持治疗的观察和护理,为肠内营养提供临床护理依据.方法 胃癌病人早期应用鼻肠营养方法进行支持治疗,妥善处理腹痛、腹胀、腹泻等并发症.结果 30例胃癌病人应用鼻肠营养支持治疗,恢复快,痊愈出院,平均住院10~13d.结论 胃癌病人术后早期应用鼻肠营养支持治疗方法简便、有效、经济、安全.严谨良好的护理是取得肠内营养成功的重要保证.
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间断光疗与连续光疗在新生儿黄疸治疗中的相关性及护理
目的 通过观察短时光疗(照射8h)30例,连续光疗(照射24h)30例,探讨间断光疗与连续光疗在新生儿黄疸治疗中的相关性.方法 单面蓝光间断照射3个8h及单面蓝光连续照射24h,照射前后经皮测胆数值对比,用χ2计算,χ2=0.24,P<0.05.结果 间断光疗与连续光疗在新生儿黄疸治疗中的相关性很好,可根据实际情况采用.结论 患儿患病的高峰季节,普通黄疸可在门诊进行间断光疗,给家属带来方便,又解决了医院床位紧张的难题.
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糖尿病患者健康教育效果研究
目的 探讨健康教育对糖尿病患者养成良好生活习惯的影响.方法 由护理人员实施包括住院教育、出院教育和随访教育在内的系统的医院健康教育,分别于入院时、出院时、出院后3个月对患者进行健康生活习惯的养成情况进行评估.结果 健康教育前后,患者对健康生活习惯重要性的认识及习惯养成均有显著性差异(P<0.01).结论 健康教育提高了糖尿病患者对健康生活习惯重要性的认识程度,促进了患者健康生活习惯的养成,有利于糖尿病患者康复和预后.
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应用红细胞悬液和得斯芬治疗重型β地中海贫血患儿的观察及护理
目的 提高重型β地中海贫血患儿的护理质量.方法 对48例重型β地中海贫血患儿输注红细胞悬液的过程进行观察,应用健康教育手段,减少和避免诱因,防止感染和并发症的发生,保证输血安全.结果 48例发生发热反应14例,皮疹5例.结论 加强输血过程的观察与护理,可减少不良反应的发生,提高患儿的生活质量.
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健康教育路径在门诊输液患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在门诊输液患者中应用的效果.方法 将1 200例门诊输液患者随机分为观察组和对照组,对照组按传统方式进行健康教育,观察组应用健康教育路径在输液前、输液中、输液后对患者进行健康教育.比较两组患者对健康教育知识掌握情况及对护理工作的满意度.结果 观察组的健康教育知识掌握优于对照组(P<0.001),对护理工作满意度高于对照组(P<0.001).结论 在门诊输液患者中应用健康教育路径开展健康教育,可有效提高健康教育水平,改善护患关系,提高患者满意度,有利于提高医院窗口服务水平.
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气管插管患者的口腔护理
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一.由于正常人口腔的分泌液中含免疫化合物和大量溶菌酶,具有抑菌自洁作用,一般不会发生感染.但在气管插管后,特别是机械通气时,患者口腔的生理环境及功能发生了变化.口腔经常处于开放状态,口腔黏膜干燥,唾液流率下降,使口腔的缓冲能力也随之下降;口腔分泌物积聚,微生物得以繁殖;危重患者自身机体免疫力低下,使用大量糖皮质激素和抗生素,极易造成口腔感染的机会.因此,气管插管患者是院内感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一.临床上经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题.若以传统口腔护理方法,将无法有效地为患者进行口腔清洁,容易并发感染.本文针对我院2009-2011年气管插管患者口腔护理方法探讨如下.
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试论护理工作与患者知情权的保护
知情权是患者依法享有的重要权利,保护不好的话,小则会引起患者的投诉、导致医患纠纷、破坏医疗机构和医务人员的形象;大则会引起群体性事件,影响社会和谐.护理工作中疏于保护患者知情权的情形有:不履行告知义务、不正确履行告知义务、不及时履行告知义务.护理工作中加强患者知情权保护途径是:加强教育引导,强化护士对患者知情权的保护意识;尽职尽责,全面、正确、及时履行告知义务;加强宣传,促进"阳光医务"建设;建立知情权的告知管理制度,加强对患者知情权的保护.
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重症胰腺炎空肠置管的分析及护理
目的 操作前向患者及家属说明治疗的必要性、治疗后可能出现的并发症,使患者具有良好的心理状态接受治疗,同时取得家属的配合与支持.方法 置管后患者绝对卧床休息,教会患者床上翻身、进食及大小便.密切观察患者的病情;妥善固定引流袋;准确记录24h引流量;防止误拔及断管的发生.结果 45例患者均无感染,恢复良好.结论 加大重症胰腺炎空肠置管的围手术期护理是提高治愈率减少并发症发生的有效措施.
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手术体位的合理安置及并发症的预防
手术体位的摆放对于麻醉状态下的患者非常重要,尤其在全麻状态下,患者丧失知觉,肌肉松弛,处于被动体位,易发生与体位不当相关的并发症[1].正确安置手术体位是手术室护士的基本功,既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸循环及造成肢体损害.如果手术体位摆放不当,易导致呼吸、循环障碍和周围神经、皮肤损害等并发症.手术室护士对不当手术体位的危害性要有充分的认识,正确安置手术体位,术中采取针对性的防范措施,可以有效地保证患者的安全,避免医疗纠纷的发生.现将手术体位的合理安置及并发症的预防总结如下.
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急性汽油中毒8例抢救与护理
总结了8例汽油中毒患者的抢救与护理.主要是清除皮肤、毛发上的残留毒物,保持呼吸道通畅,及时给氧;洗胃、导泻,迅速清除毒物;密切观察病情变化,防止并发症;做好心理护理.经及时有效的治疗与护理,8例均康复出院.
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LEEP术治疗宫颈上皮内病变患者的健康教育
宫颈上皮内病变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称.患者一般没有明显的临床症状,部分有白带增多、白带带血、接触性出血;部分患者宫颈光滑;部分表现为不同程度的宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现.本院自2011年1-12月共行阴道镜检查821例,对异常部位活检病理检查,检出CIN并施行LEEP术233例.由于患者对CIN病情存在不同的认识,产生心理反应不同.对CIN患者的心理护理是早期防止宫颈癌的重要措施之一,现简述如下.
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慢性重型肝炎并消化道出血39例临床分析与护理
目的 研究慢性重型肝炎合并消化道出血病例资料的护理措施.方法 通过对39例慢性重型肝炎合并消化道出血的患者进行统计分析,提出护理措施.结果 针对慢性重型肝炎合并消化道出血的护理措施,严格各项措施的落实,使得患者得到较好的护理.结论 通过对慢性重型肝炎合并消化道出血病例资料的分析,提出切实可行的护理措施,规范了护理流程,对降低病死率、提高护理质量,达到了预期的治疗效果.
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头位妊娠脐带绕颈的临床分析
目的 探讨头位妊娠脐带绕颈在临床上常用的分娩方式.方法 回顾性分析2008年10月-2011年9月来我院就诊的160例头位妊娠脐带绕颈产妇病例.分析其临床资料,探讨头位妊娠脐带绕颈的分娩方式.结果 对于头位妊娠脐带绕颈产妇,不同的分娩方式对围产儿的影响不同.结论 头位妊娠脐带绕颈产妇根据其情况选择合理的分娩方式可明显降低新生儿的并发症和死亡率.
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单纯性外阴假丝酵母菌病的联合治疗分析
目的 观察咪康唑、乳酸杆菌制剂联合用药治疗单纯性外阴假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的疗效.方法 将门诊150例VVC患者随机分为A组(对照组)和B组(研究组)各75例.A组阴道用咪康唑400mg 3d评定疗效,B组阴道用咪康唑400mg 3d同时阴道上乳酸杆菌制剂10d评定疗效.结果 A、B两组10d后治愈率分别为67%、69%.B组治愈率略高于A组(P>0.05),1个月后复发率A、B两组分别是16%、5.77%,差异显著(P<0.05).结论 咪康唑合并乳酸杆菌胶囊治疗能降低VVC复发率.
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重置宫内节育器使用宫喜环避孕效果的临床研究
目的 探讨重新放置IUD使用宫喜环的临床效果,为重置IUD的育龄妇女提供更好的选择.方法 对176例有上环史使用宫喜环的育龄妇女随访2年,并对其避孕效果、副反应进行临床效果评价.结果 使用宫喜环2年没有出现带器妊娠,脱落率0.58%,因症取出率1.74%,续用率97.68%,副反应以6个月内月经异常为主,随着使用时间的延长,症状逐渐改善.结论 重新放置IUD育龄妇女使用宫喜环避孕效果好,副反应少,没有出现并发症,使用时间相对较长,值得临床上推广.
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浆细胞性乳腺炎病灶清除术后放置负压引流的探讨
目的 讨论浆细胞性乳腺炎病灶清除术后放置负压引流的必要性.方法 治疗组术后放置负压引流;对照组术后不放置负压引流.结果 切口一期愈合,两组间比较无明显差异(P>0.05).结论 浆细胞性乳腺炎病灶清除术后不需要放置负压引流.
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还原型谷胱甘肽治疗肝硬化50例临床观察
目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效.方法 选择酒精性肝硬化患者100例,随机等分为两组,对照组50例给予常规治疗,观察组50例在对照组常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,对比两组的临床疗效并检测治疗前后肝功及肝纤维化指标的变化.结果 观察组的临床疗效及降低肝功能、肝纤维化指标方面均明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化效果良好,可明显抑制肝纤维化,改善肝功能,值得临床推广应用.
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早期类风湿性关节炎患者动脉内皮中膜厚度与内皮功能的相关研究
目的 探讨早期类风湿性关节炎(RA)患者动脉内皮中膜厚度(IMT)与内皮功能生物指标的关系.方法 对85名早期RA患者和60名健康受试者进行研究,超声检查颈动脉IMT,采集血液标本分析血脂、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、VonWillebrand因子(VWF)、可溶的细胞间黏附分子-1(slCAM-1)、可溶的血管细胞黏附分子-1(sVCAM)、sL选择素和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1).结果 与对照组相比,RA患者IMT与一些传统的CVD危险因素、tPA、VWF和MCP-1相关(P<0.01),与sL选择素负相关(P<0.05).结论 早期RA患者IMT与血管内皮活化的某些指标明显相关.
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异丙肾上腺素复制大鼠心衰模型及对心功能影响初探
目的 探讨异丙肾上腺素制备大鼠心衰模型的方法及其对心功能的影响.方法 采用连续腹腔注射ISO制作大鼠慢性心衰模型,测定脏器指数、血流动力学指标及病理学观察.结果 模型组大鼠脏器指数、血流动力学指标及心脏病理学改变明显.结论 大鼠腹腔注射异丙基肾上腺素可有效建立大鼠慢性心衰模型.
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自拟凉血解毒汤治疗点滴状银屑病疗效观察
点滴状银屑病是寻常型银屑病中常见的一种类型.临床表现为粟粒至绿豆大小红色丘疹,有少许鳞屑,刮之点状出血,发病前往往有上呼吸道感染或急性扁桃体炎发生.笔者自拟凉血解毒汤治疗该型银屑病取得较好疗效,报告如下.
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针刺舌下三针、颞三针治疗中风失语症38例观察
目的 观察针刺舌下三针、颞三针治疗中风失语症的疗效.方法 治疗组38例,在常规治疗的基础上,在脑水肿期后给予针刺舌下三针、颞三针治疗.对照组36例予常规治疗.结果 治疗组有效率89.5%,对照组为55.6%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 针刺舌下三针、颞三针治疗中风失语症疗效好,既环保又经济,易行可以推广.
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厄贝沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效观察
目的 探讨厄贝沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将72例2型糖尿病肾病患者分为两组,分别采用单一贝那普利和贝那普利联合厄贝沙坦两种方法治疗,观察两组疗效.结果 两组UAER、SBP、DBP均有所下降,和对照组比较,治疗组UAER下降更加明显,组内和组间比较差异均有显著性(P<0.05).两组治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 厄贝沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病可明显降低尿蛋白、控制血压、提高疗效.
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高尿酸血症对急性心肌梗死影响的临床应用
目的 探讨高尿酸血症对急性心肌梗死(AMI)的发生、发展及预后,并分析高尿酸血症与心血管病的关系.方法 选择正常对照组42例,不稳定型心绞痛组(UAP)46例,急性心肌梗死组(AMI)组41例,入院后即刻在日立7180全自动生化分析仪上分别用酶法测定各组心肌酶谱及Trinder法(过氧化物酶法)测血尿酸(SUA)值,对所有患者同时进行空腹血糖、血脂、外周血细胞测定.结果 三组SUA值相比较,UAP与AMI组无统计学意义(P>0.05),余二组相比有显著差异(P<0.001).另SUA浓度在AMI组中随发病时间呈逐渐下降趋势,相关分析显示SUA与CRP、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(P<0.05).结论 血尿酸浓度升高伴随着冠状动脉粥样硬化形成,影响了AMI的发生,对其发展和预后具有较高的临床应用价值.
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低分子肝素联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病的临床分析
目的 探讨低分子肝素钠联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 对我科收治的64例糖尿病肾病患者,在常规降糖、降脂治疗下,随机分为低分子肝素联合贝那普利治疗组(T组,n=32)及单用贝那普利对照组(C组,n=32).治疗8周后,分别比较两组治疗前、后平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、尿白蛋白排泄(UAER)、血肌酐(Scr)的变化.结果 治疗后两组UAER均较治疗前有显著下降( P<0.05),T组较C组降低更显著( P<0.05);两组ALB较治疗前升高,且T组升高较C组明显(P<0.05);两组MAP有所下降(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组Scr治疗前、后及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组未见明显不良副作用.结论 低分子肝素与血管紧张转化酶抑制剂联合应用可降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,提升血清白蛋白,延缓糖尿病肾病进程.
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凯时治疗基底动脉尖综合征临床疗效观察
目的 探讨凯时注射液治疗基底动脉尖综合征的疗效.方法 选择基底动脉尖综合征患者63例,分为治疗组31例及对照组32例.治疗组采用凯时注射液10μg静脉滴注,1次/d,疗程为15d.对照组应用丁咯地尔注射液,余药相同,疗程同治疗组.结果 治疗组神经功能缺损评分积分下降明显,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),脑梗死体积减少程度与对照组相比差异亦有统计学意义(P<0.05),血液流变学指标下降程度与对照组相比差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 凯时注射液对基底动脉尖综合征疗效显著,能改善脑梗死预后.
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重症颅脑损伤患者功能恢复与护理干预关系探讨
目的 探究护理干预对重症颅脑损伤患者功能恢复的疗效.方法 截取我科2009年5月-2011年1月住院126例重症颅脑损伤病例按随机数字表分为两组,持续观察两组患者入院至出院时各项功能恢复程度.结果 治疗后日常能力比较中积极组Barthel评分高出常规组(15.4±5.4)分;在运动能力恢复(Fugl-Meyer)情况比较中,积极组运动能力一般损失者较常规组高出15.87%.结论 对重症颅脑损伤患者行积极、主动全方位的良好护理干预对患者各项功能恢复起到良好的治疗效果.
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消痔灵体外诱导肝癌细胞HepG2凋亡及其对P53、nm23-H1表达影响的研究
目的 观察消痔灵注射液(XZL)体外诱导肝癌细胞HepG2凋亡情况,并初步探讨作用机制.方法 用不同浓度(0.5、1、2、4、8、16g/L)XZL体外培养HepG2细胞.采用MTT法检测HepG2 细胞抑制率,Western blotting检测相关凋亡蛋白P53和nm23-H1表达变化.结果 (1)XZL能明显抑制HepG2细胞生长,且呈时间和浓度依赖性,(2)XZL组与空白对照组相比,P53蛋白表达增强,差异性显著(P<0.05);XZL组与5-Fu组相比,P53蛋白表达无显著性差异(P>0.05);与共同作用组相比,P53蛋白表达减弱,差异性显著(P<0.05);但nm23-H1蛋白表达均无显著性差异(P>0.05).结论 XZL可抑制HepG2细胞增殖,并通过增强P53蛋白表达诱导HepG2细胞凋亡.
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原发性胆汁性肝硬化抗线粒体M2亚型抗体的诊断价值
目的 探讨胆汁性肝硬化(PBC)患者血清抗线粒体抗体M2的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例PBC的血清线粒体抗体(AMA)水平和AMA-M2,对30例PBC患者进行回顾性研究.结果 本组30例患者血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高,AMA-M2阳性.结论 AMA-M2诊断PBC的敏感性和特异性均高,有助于PBC的早期诊断和治疗.
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胃癌根治术后并发胃瘫综合征的高危因素分析及其护理对策分析
目的 探讨胃癌根治术后并发胃瘫综合征的高危因素及其护理对策.方法 选取胃癌根治术后发生胃瘫综合征的患者70例及同期未发生胃瘫综合征的患者230例,回顾其临床资料,统计胃瘫综合征的高危因素及影响因素.将胃瘫综合征患者随机分为有可比性的两组,分别给予常规护理及全面护理.结果 胃瘫综合征的发生与性别、年龄无关(P>0.05),而与手术时间、是否伴发疾病、心理应激反应以及不良进食过程有关(P<0.05);焦虑患者及引流欠佳的患者胃瘫持续时间及住院时间均延长,经过全面护理的胃瘫综合征患者及家属对护理满意度明显优于常规护理者,上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 了解胃癌根治术后并发胃瘫综合征的高危因素对其尽量避免,给予胃瘫综合征患者积极有效的护理,有利于提高胃癌根治术后患者的生活质量.
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36例肺栓塞临床诊治分析
目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及其诊疗方法.方法 回顾性分析我院36例急性肺栓塞患者的临床资料.结果 临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血PTE三联症的患者仅有8例(22.2%),第二心音亢进7例(19.4%).超声心动图显示右室扩张14(38.9%)、三尖瓣返流12例(33.3%).19例(52.8%)行尿激酶溶栓加抗凝治疗,全部好转(100%),17例(47.2%)行抗凝治疗,好转12例(70.6%),死亡2例(11.8%).结论 PET临床表现多样、症状体征缺乏特异性,提高对该病的认识,掌握好诊断技术,方能减少漏诊、误诊.
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗方式探讨
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的适宜微创治疗方式.方法 回顾性分析2006年1月-2011年12月年收治的128例急性胆源性胰腺炎的临床资料,采用腹腔镜、内镜进行微创治疗.结果 128例急性胆源性胰腺炎中非梗阻型80例,梗阻型48例.29例患者行急诊内镜治疗,其中16例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石,于急性胰腺炎缓解后2~4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;12例行急诊腹腔镜手术,3例残余肝外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6~8周行胆道镜检查取石.本组无死亡病例.急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症.术后出现胆漏2例、肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈.择期腹腔镜手术或腹腔镜加内镜手术87例,3例中转开腹.全组病例随访6个月~5年,4例出现急性胰腺炎复发,8例有返流性胆管炎症状,保守治疗后好转.结论 腹腔镜、内镜单独或联合应用是急性胆源性胰腺炎的有效微创治疗手段,值得临床推广应用.
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利用血管回声跟踪技术对年轻吸烟人群的动脉弹性研究
我国是全球大的烟草生产和消费国,吸烟者超过3亿,每年死于烟草相关疾病者超过100万.据报道,中国预防医学科学院、中国医学科学院、英国牛津大学和美国康奈尔大学的研究人员曾在中国进行了两项世界规模大的吸烟与死亡关系调查.结果表明,中国每天有2 000人因吸烟而死亡,如果目前的状况持续下去,到2050年每天将有8 000人死于吸烟,每年将达300万.流行病学研究已证实主动吸烟为动脉粥样硬化发生的危险因素,已有报道主动吸烟可使健康人的血管内皮依赖性舒张功能受损[1],本研究应用血管壁回声跟踪技术(E-tracking technology,ET)检测年轻吸烟者与正常对照组的血管随心动周期变化过程中血管收缩期内径(Ds)及舒张期内径(Dd),压力-应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、动脉顺应性(arterial compliance,AC)比较两组组间的差异,以便对年轻吸烟人群的血管内皮功能状况进行准确地评估.
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EDTA引起的假性血小板减少病例比较分析
目的 针对临床偶见的EDTA引起的假性血小板减少病例,分析原因从中发现及找出能够纠正其减少的方法.方法 分别对已确诊该病例的血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法的不同时间进行检测和无抗凝仪器法,涂片镜检法,比较这些结果之间的变化情况.结果 仪器法(枸橼酸钠)、仪器法(无抗凝)、涂片镜检法与仪器法(EDTA)0min时的结果接近,但随着时间的推移仪器法(EDTA)结果明显降低.结论 临床实际工作中如遇到血小板减少一定要慎重报告,采用多种方法排除一切可能的影响,避免医疗事故的发生.
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早期乳腺癌的X线钼靶诊断37例分析
目的 探讨如何提高对早期腺乳癌X线表现的认识.方法 为进一步提高乳腺癌的X线诊断水平,近年来总结了经手术、病理,证实的37例女性直径<2cm早期乳腺癌的X线表现.结果 在37例患者中,21例表现为肿瘤结节,18例出现簇样钙化;9例出现小致密影;5例局部结构紊乱;1例单支导管扩张.结论 诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象、簇样钙化、毛刺状结节外,还应重视小致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象.
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德令哈市2~7岁儿童乙肝五项检测结果分析
目的 (1)了解2~7岁儿童乙肝病毒(HBV)感染率及感染模式.(2)通过实验检测了解2~7岁儿童对乙肝病毒的免疫力.方法 用Tecan 150/8 全自动酶免分析仪,采用ELISA实验方法,检测乙肝五项血清学标志物.结果 通过检测结果分析,乙肝病毒感染率0.53%,乙肝表面抗体(抗-HBS)阳性率31.02%.结论 2~7岁儿童乙肝感染率降低,接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效方法.抗-HBS阳性率低,无抗-HBS阳性的儿童比例较大,应加强乙肝疫苗的接种.
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GLP中QA的培训及管理
目的 结合工作实践介绍本中心QA的培训管理经验,以供各GLP中心参考.方法 通过QA工作职责,对QA的培训、考核及管理方式进行阐述.结果 通过1~2年的严格培训,QA能胜任质量保证工作.结论 GLP机构内部制定一套有效的培训管理制度对QA的发展至关重要.
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应用RSR法综合评价医院医疗工作质量
秩和比(Rank-Sum Ratio,RSR)是一个内涵极为丰富的统计量,具有0-1连续变量的特征,表明不同计量单位多个指标的综合水平,也是综合评价医疗质量的一种方法.本文运用RSR法综合评价我院10年来的医疗质量,可避免单项指标评价医疗质量产生偏差的不足,能比较正确地评价医院医疗质量,从中找出存在的问题和改进的方法,供医院管理者参考.
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从护理角度简要分析医患纠纷发生的原因及对策
护理工作在临床中所占比例重大,护理人员与患者及家属接触为密切.在护患双方长时间接触中,双方主体由于各种原因导致的纠纷也屡见不鲜,因此,强化安全管理、防范护患纠纷成为当前医疗工作中的重点之一.
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Dieulafoy病的诊治进展
Dieulafoy 病早由Dieulafoy于1898年报道.目前研究考虑其发病与先天发育异常的恒径动脉有关.组织病理具有两个典型特征:病灶小,可深达黏膜肌层,病灶周围黏膜无炎症改变,内镜检查时易于忽视;位置特殊,Dieulafoy 病灶常位于胃贲门部小弯侧,亦有极少数病灶位于十二指肠、空肠和结、直肠.主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便,严重者可出现失血性休克;出血前无明显上腹部不适和疼痛.可通过内镜、选择性血管造影、核素示踪及剖腹探查等检查方法诊断.内科治疗方法主要包括内镜治疗(包括注射治疗、热探头凝固治疗、微波凝固治疗、高频电凝治疗、激光治疗、注射联合热治疗、止血夹及套扎治疗)和介入治疗.
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重型颅脑损伤患者机械通气治疗的护理概况
重型颅脑损伤(Severe Brain Injury,SBI)是外科创伤中常见、严重的损伤,死亡率高达50%[1],其死亡的主要原因是急性呼吸、循环功能衰竭[2].建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段.因此,做好机械通气的护理,减少并发症、降低死亡率、提高生存质量已成为目前神经外科护理工作的重要内容.近年来,国内外护理界对重型颅脑损伤机械通气治疗的护理做了大量的研究,提出了一些新的观点和方法,现综述如下.
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浅析血尿的中医诊治
血尿是临床常见的症状之一, 是指尿中红细胞排泄异常增多, 其发病原因各不相同,包括各种肾实质性疾病、尿路疾病、邻近器官系统疾病波及泌尿系统、凝血功能障碍等,是多种肾脏疾病的临床表现之一[1].中医辨证治疗血尿具有一定的优势,血尿的病机较为复杂多变,临床应当根据不同的情况对症治疗,从而取得更好的疗效.现将今年的研究概况综述如下.
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结肠癌转移相关基因-1在胃肠肿瘤中的作用
胃肠肿瘤对人类的健康构成了巨大威胁.目前,其预后判断和治疗方案的选择主要依据其临床病理学分期.随着对肿瘤认识的不断深入,分子标志物已成为判断患者预后的热点研究领域之一.结肠癌转移相关基因-1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)是近年发现与胃肠肿瘤的预后相关的重要基因,并可能作为在早期阶段预测胃肠肿瘤是否发生远处转移的一个独立的指标.本文综述了MACC1与胃肠道肿瘤转移、生存期的关系及调控机制等方面研究进展.
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南阳市卧龙区81家托幼机构消毒工作现状调查
目的 了解卧龙区托幼机构消毒工作现状,明确把握卫生工作重点,更好地为幼儿服务.方法 参照<托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法>,结合托幼机构实际情况进行调查.结果 公办托幼机构消毒总体合格率89.95%,显著高于民办机构消毒合格率65.87%;不同项目监测中,教室及卧室空气合格率高,物表合格率低,餐具表面和相关工作人员表面合格率介于其中.不同检测项目合格率存在显著差异(χ2=122.101,P<0.05).结论 托幼机构尤其是民办托幼机构在今后工作中应加强消毒意识,认真执行消毒制度,使用正确的消毒方法.
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养老院老年人群生活及健康现状调查分析
目的 了解宜昌市养老机构老年人身体健康状况,为改善机构内老年人的健康状况提高其生活质量提供依据.方法 采用自主制作的基本情况调查问卷,对9所养老机构的222名老年人进行生活质量和健康情况的问卷调查.结果:养老机构老年人慢性病患病率较高,达到94.74%,患病种类较多,其中排在前2位的依次是心脑血管疾病和骨关节疾病.随年龄的增加,机构内老年人的患病种数增加.结论 养老机构老年人的健康状况不容乐观,生活质量有待提高.完善老年人的护理策略及有关事宜,应重视养老机构内老年人群的特殊性.
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上海市闵行区医用被服院外洗涤房卫生状况调查
目的 了解闵行区医用被服院外洗涤房的卫生管理状况.方法 选取为闵行区医院服务的洗衣房7家,对其卫生管理状况、从业人员消毒隔离知识等进行问卷调查.结果 被调查的7家洗衣房规模、洗涤条件参差不齐,有4家单位同时清洗饭店台布、宾馆浴室毛巾、浴衣等普通人群的生活用品,部分单位未将两类织物的分拣区分开设置,每批织物洗涤后未对洗衣机进行消毒,存在导致两类人群病原微生物交叉污染的可能;此外,洗衣房从业人员文化水平普遍较低,无相关医学背景,消毒隔离知识及自我防护意识淡薄.结论 医用被服院外洗涤房进入门槛低,无任何卫生行政部门监管,良莠不齐,在分区流程、消毒措施上存在隐患.医用被服与生活场所衣物在同一洗衣房清洗,可能造成交叉污染,致使疾病传播.应尽快将给医院提供被服清洗消毒工作的洗衣房设置门槛,纳入卫生监管范围,并制定完善的卫生规范,提高卫生质量,淘汰一批不符合卫生要求的单位.
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维持性血液透析患者的健康教育对其生活质量的影响
随着血液透析技术的飞速发展,透析患者的不断增多,患者生存时间的延长,透析患者的生活质量日益受到关注.对2009-2011年来我院进行血液透析的患者中随机抽取200名,对其中100名作健康宣教指导作为实验组,另100名不作健康宣教指导作为对照组,用SF-36健康调查问卷表对这200名患者进行问卷调查,进一步了解并评价健康宣教对提高维持性血液透析患者生存质量的重要性,汇总如下.
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老年人慢性病的健康教育与护理
目的 探讨老年人慢性病的健康教育与护理经验.方法 对老年慢性患者采取形式多样的教育方式,包括饮食、心理、运动、用药指导四个方面,评估教育前后患者生活自理能力、健康知识掌握情况及对护理工作满意度.结果 通过积极的健康教育方式,老年慢性病患者生活自理能力明显提高,能较好地掌握健康知识,并提高了患者对护理工作的满意度.结论 通过积极的健康教育和护理,能使患者对疾病有足够的认识,改变不健康的生活方式,从而提高生活质量.
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导入法在局部解剖学教学中的应用
局部解剖学是研究人体各局部由浅入深结构形态及其层次和毗邻关系的解剖学,但由于是在系统解剖学结业之后开课,学生易产生厌学情绪,教学效果一直不理想.近年来,笔者采用从复习旧课着手,导入新课等几种课堂导入方法,教学效果明显提高.
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留学生外科学总论手术学教学体会
为顺应高等医学院校留学生教育规模的扩大,并稳步提升教学质量.经过几年的留学生外总手术学教学实践和探索,总结留学生外科学总论手术学教学经验与体会,通过对留学生特点分析、师资培养、教材建设、教学管理、教学手段、教学内容等多个教学环节的建设和推进,确保留学生外科学课程教学质量的提高和可持续发展.
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以患者为中心的医学生人文素质教育探讨
医学教育的本质就是人文素质教育.本文从医学人文素质教育的特殊性、重要性入手,探讨加强医学人文素质教育的措施及意义,倡导以患者为中心的医学生人文素质教育,追求医学的人性化,更好地提升医疗水平和质量.
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临床路径教学法在妇产科教学中的应用
目的 观察临床路径教学法在妇产科临床实习中应用的效果.方法 将80名实习学生随机分为两组,研究组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法,分别对两组进行考核.结果 临床路径教学组成绩优于传统教学法组.结论 临床路径教学法在临床实习中可提高教学质量.
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Flash在开发神经系统MRI影像教学软件研究中的应用
人体可分九大系统,高职学生普遍反映神经系统内容抽象、复杂,难以理解和记忆.根据教学的实际需求,利用 Flash 软件开发了神经系统MRI影像教学软件.MRI影像完全采集于真人投影,神经系统内的诸结构空间位置定位完全真实,软件以多级菜单的形式显示神经系统MRI图像,通过菜单交互调用不同的图像.学生容易接受,教学效果良好.
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我院门诊处方调查分析
目的 通过规范处方书写及减少不合理用药情况的发生、促进临床合理用药.方法 收集我院2011年1-6月门诊处方4 000张进行回顾性抽样分析,对不合理处方进行点评及用药分析.结果 本院门诊处方平均每张处方药品种数为3.5种,抗菌药物使用率为42%,药品通用名使用率为98%,处方平均费用为41.3元,不合理用药处方占抽查处方的5.65%.结论 门诊处方书写及临床用药均存在问题,应采取各项干预措施,加强处方管理,提高合理用药水平,确保患者用药安全、有效.
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糖尿病常用药物特点及用药注意事项刍议
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,是由于体内的一种激素--胰岛素的绝对缺乏或相对不足,或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用,而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢混乱的一种综合病症.糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类.本文对糖尿病常用药物特点及用药注意事项进行了重点阐述.
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完善处方点评制度,提升合理用药水平
目的 实施处方点评,促进合理用药.方法 选取2010年4月-2011年3月门、急诊药房处方,筛选出其中的不合理用药处方,进行分析归类统计.结果 不合理用药处方95张,占全部抽查处方的7.92%,发生率较高的问题有处方书写不够规范(如处方前记缺项、涂改未签名、处方超过规定用量等).结论 处方点评工作对医院的合理用药有一定的促进作用,同时有利于提高药师的业务水平.