医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非穿透性小梁切除治疗开角型青光眼的临床疗效观察
目的:观察非穿透性小梁手术(NPTS)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效.方法:对2004年3月-2007年1月收治我院的46例药物不能控制的POAG实施NPTS.观察术后视力、眼压、滤过泡形态、手术并发症等.术后随访8～12个月(平均9.6个月).结果:NPTS术后视力85.7%维持不变或提高.术前平均眼压35.42±11.27mmHg(1mmHg=0.1333kPa),术后第1天平均眼压(10.75±3.53)mmHg.经8～12个月随访,近一次随访眼压13.5±4.25mmHg,其中46眼形成弥散滤过泡.有4眼术后前房少量出血,均没有出现术中、术后浅前房、炎症反应等并发症.结论:NPTS能有效降低眼压,手术后并发症少,是一种安全、有效的抗青光眼新手术.
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胃肠间质瘤17例临床分析
目的:研究胃肠间质瘤(GIST)的临床特点、治疗方法和预后.方法:对17例经病理确诊的胃肠间质瘤临床表现、诊断、治疗进行回顾性分析.结果:本组大部病例起源于胃,常见临床表现为腹痛、消化道出血、消瘦.结论:胃肠间质瘤临床特点不同于其他常见消化道肿瘤,免疫组化对其诊断较为重要,分子靶向治疗延长了晚期GIST患者生存.
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胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,发病急、变化快、反复发作,可导致心动过速性心肌病,增加血栓栓塞的发生率.及时转复为窦性心律可增加心搏量,改善心功能,防止心房内血栓形成和血栓栓塞,使房颤患者明显获益.笔者回顾性分析了我院2005年3月-2008年3月收治的58例阵发性房颤的临床资料,现报告如下.
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15例百草枯中毒的救治体会
目的:探讨百草枯急性中毒的发病机理、临床表现及治疗方法.方法:回顾性分析15例百草枯中毒患者的临床资料,总结百草枯中毒的诊断要点、治疗原则及方法.结果:15例中死亡13例,治愈1例,好转1例,死亡率86.7%.结论:积极有效的综合治疗是提高百草枯急性中毒的治疗成功率的
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病毒性脑炎89例分析
目的:总结小儿病毒性脑炎的临床特征,探讨其治疗方法.方法:将我院儿科近1年来收住院病毒性脑炎患儿的临床资料进行总结分析.结果:其临床表现以发热、头痛、呕吐为主.脑脊液、脑电图、头颅CT与MRI检查可有异常.治愈76例,好转12例,死亡1例.结论:小儿病毒性脑炎大多根据临床症状、脑脊液、脑电图、头颅CT与MRI检查可作出正确诊断,对其早期及综合治疗,可降低小儿病毒性脑炎的病死率,减少后遗症发生.
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替罗非班致血小板减少症的临床分析
目的:探讨急性冠脉综合征患者应用替罗非班期间发生血小板减少症的临床特点、处理及预后.方法:2006年4月-2008年3月,378例应用替罗非班的急性冠脉综合征患者,7例发生血小板减少症,回顾分析该7例患者的临床情况.结果:7例患者发生血小板减少的时间为接受替罗非班治疗后的1.0～12h,血小板低值为(1.0～85)×109/L,其中重度3例,极重度2例,2例在停用替罗非班并同时各输注2个治疗量的血小板后24～120h恢复正常,4例发生出血并发症(血尿),无死亡病例.结论:急性冠脉综合征患者应用替罗非班期间可发生严重的血小板减少症,应引起高度重视,在应用过程中需要严密观察.
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休克患者有创血压与无创血压产生差异的原因分析
目的:比较休克患者有创血压和无创血压同一时间段测量值的差异.方法:对64名患者同一时间点取无创血压及有创血压值各一组,对平均差值进行分析比较.结果:有创血压值高于无创血压值.结论:临床上在治疗和抢救休克病人时应考虑到有创血压和无创血压的差异,慎重处理.
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肱骨近端锁定加压接骨板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折37例
目的:评价锁定加压接骨板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效.方法:采用锁定加压接骨板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折37例,平均随访7个月(5～12月).结果:术后随访按Neer's肩关节功能评分标准,优32例良5例,无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症.结论:应用AO肱骨近端锁定加压接骨板(LCP)治疗不稳定肱骨外科颈骨折,并发症少,是理想的临床治疗方法.
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酮替酚联合氨茶碱治疗感冒后咳嗽临床分析
目的:探讨酮替酚联合氨茶碱治疗感冒后咳嗽的疗效.方法:对2006年5月-2008年3月我院诊治的99例急性上呼吸道感染后咳嗽的患者,随机分3组,联合治疗组(A组),联合治疗加抗菌组(B组),抗菌组(C组).结果:A组对咳嗽的疗效与B组相似, 而单用抗菌药物的C组与A组、B组比较,患者的咳嗽症状无改善.结论:酮替酚、氨茶碱联合治疗上呼吸道感染后咳嗽取得了满意效果,安全,费用低,使用方便,值得临床推广.
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经足跟上外"L"形入路结合内侧有限切开治疗跟骨骨折
目的:探讨跟骨关节内骨折手术入路、内固定方法和治疗效果.方法:2005年10月-2007年10月,采用经足跟上外"L"形入路结合内侧有限切开复位可塑形跟骨钛钢板内固定,必要时行人工骨颗粒移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折20例.根据Sander＇s分型,Ⅱ型10足,Ⅲ型7足,Ⅳ型3足.术中侧位X线透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况.所有病例随访时间9～28个月,平均17个月.结果:采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优8足,良8足,可3足,差1足,优良率80%.结论:经足跟上外"L"形入路结合内侧有限切开复位可塑形跟骨钛板内固定,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法.
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膀胱癌合并前列腺增生经尿道同步电切的治疗体会
目的:探讨同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术的可行性及疗效.方法:回顾自2001年以来对18例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行电切治疗,术后立即用20mg丝裂霉素注入膀胱,其后再予正规膀胱灌注化疗.结果:术后患者症状全部消失或缓解.1年内无1例膀胱癌复发,2年内有5例复发,复发者再行尿道电切术,无1例出现膀胱造瘘口及前列腺窝内肿瘤种植.结论:膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术,在切除肿瘤后吸尽切下的肿瘤组织,再切除增生的前列腺组织,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,缩短住院时间,提高疗效.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例
目的:研究依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将脑梗死患者随机分为2组,治疗组给予依达拉奉和奥扎格雷钠静滴,对照组予奥扎格雷钠静滴,二周后观察疗效.结果:治疗组神经功能缺损评分和病残改善情况明显优于对照组(P＜0.01),且无明显不良反应.结论:依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果明显,安全性好.
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54例急性肺水肿的急诊救治及临床分析
目的:探讨急性肺水肿的的急诊特点及救治措施.方法:回顾性分析54例急性肺水肿的临床资料,以及对应用气管插管,人工机械通气,小剂量吗啡静脉注射,硝普钠,多巴胺治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析.结果:(1)54例病人39例(72%)抢救成功.15例(28%)死亡.(2)30例行气管插管,人工机械通气,21例(70%)抢救成功.(3)38例应用小剂量吗啡静脉注射,29例(76%)好转.(4)6例伴低血压、休克,合用硝普钠和多巴胺,3例好转.结论:对急性肺水肿处理应及时,果断,尽快纠正缺氧血症,及时进行气管插管和机械通气,积极应用小剂量吗啡,伴有低血压或休克者联合应用多巴胺和硝普钠,疗效确切、安全.
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玻璃纤维桩在后牙修复中的临床应用
目的:探讨纤维桩在后牙残冠修复中的应用效果.方法:选择临床30例患者的46颗患牙进行纤维桩树脂核修复,并进行随访、分析.结果:经过1～2年观察,30例46颗患牙修复效果良好,无松动、无折裂,冠边缘密合.结论:玻璃纤维桩在后牙保存并修复残冠取得了满意的修复效果.
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衣原体感染肺炎所致中枢神经系统损害11例临床分析
目的:了解肺炎衣原体感染所致中枢神经系统损害.方法:回顾分析132例肺炎衣原体感染患儿的临床资料.结果:132例肺炎衣原体感染中11例(8.3%)有中枢神经系统损害.结论:肺炎衣原体感染所致中枢神经系统损害为肺炎衣原体感染严重的并发症,且发生率有上升趋势.
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不同方法治疗毛细支气管炎的临床差异性分析
目的:探讨硫酸沙丁胺醇及普米克令舒分别予空气压缩泵驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法: 将168例毛细支气管炎患儿随机分为3组,均采用常规综合治疗,治疗a组加硫酸沙丁胺醇经空气压缩泵驱动雾化吸入,治疗b组加普米克令舒经空气压缩泵驱动雾化吸入,对照组采用常规综综合治疗并观察3组病例其喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间,进行比较.结果:治疗a组(沙丁胺醇组)在喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间等方面与对照组比较,无显著差异(P＞0.05);治疗b组(普米克令舒组)在喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间等方面与对照组比较,有显著差异(P＜0.01).结论:硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎基本无效,故建议不推荐用于临床;普米克令舒经空气压缩泵驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显的优越性,方便、安全.
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临床治疗慢性心力衰竭59例疗效观察
我院于2005年以来,采用临床综合治疗慢性心力衰竭59例,取得较好疗效,现报告如下.
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腰硬联合麻醉在泌尿外科微创手术中的应用
随着医疗技术的发展,微创手术日益受到重视.经尿道前列腺电切术(Turp)和输尿管镜下气压弹道碎石术是目前泌尿外科治疗前列腺增生症和输尿管结石非常有效的微创手术方法,具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点,深受广大病人的欢迎.笔者采用腰硬联合麻醉来替代硬膜外麻醉实施此种手术,取得了很好效果,现报道如下.
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丁咯地尔治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效分析
目的:观察分析丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及优势.方法:将120例患者随机分两组,其中68例(治疗组)应用丁咯地尔200mg加入5%葡萄糖液250ml或生理盐水250ml静点,1次/d ,14d为1个疗程.对照组52例,用5%葡萄糖液250ml或生理盐水250ml加入丹参注射液20ml静点,1次/d,10d为1 个疗程.结果:治疗组总有效率94.12%优于对照组82.69%,不良反应轻微.结论:丁咯地尔是一种良好的微循环改善剂,治疗椎-基底动脉缺血性眩晕安全有效.
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妊娠合并子宫肌瘤25例临床分析
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤相互影响及其妊娠结局的变化.方法:采用回顾性方法分析2005年1月-2007年12月25例妊娠合并子宫肌瘤.结果:25例妊娠合并子宫肌瘤孕妇中,8例出现先兆流产,发生率25%,4例胎膜早破,发生率16%,5例臀位,发生率20%,1例胎儿宫内发育迟缓,发生率4%.剖宫产16例,剖宫产率64%,产后出血5例,发生率20%.结论:子宫肌瘤可对妊娠各期分娩和产褥造成一系列不利影响.
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宫术宁胶棒用于人工流产的临床观察
目的:观察宫术宁胶棒用于人工流产的临床效果.方法:将符合要求、无明显禁忌症并自愿接受人工流产的早孕患者200例随机分成两组:宫术宁组(100例)采用宫术宁胶棒用于人流镇痛,对照组(100例)不采用任何镇痛措施,观察两组镇痛有效率、宫颈松弛率及人流综合征等并发症发生率等指标.结果:宫术宁组的镇痛有效率、宫颈松弛率明显高于对照组,人工流产综合反应发生率明显低于对照组.结论:宫术宁胶棒是一种即方便又安全的人工流产镇痛方法,值得临床推广使用.
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子宫疤痕处早期妊娠8例治疗体会
目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕处早期妊娠(CSP)的治疗方法.方法:分析我院自2005年1月-2007年1月收治的8例CSP患者,对诊断明确者先期应用药物治疗(MTX),1周后对HCG明显下降者追加MTX一次,然后观察HCG变化直至正常,下降缓慢者在B超监护下清除妊娠组织,术后追加MTX一次,直到β-HCG正常.结果:除1例术前诊断不明确,清宫时因出血量大于800ml,行子宫切除外,其余均保留子宫,无严重并发症出现.结论:对CSP患者应用MTX治疗结合B超监护下行无痛清宫,安全有效,值得推广.
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宫腹腔镜联合诊治输卵管盆腔病变所致不孕60例临床分析
不孕症是世界性医学和社会问题,其发病率逐渐升高,从70年代的1%～2%,上升到目前的10%～15%.不孕的原因多半为女性因素,其中输卵管不孕的发生率占女性不孕30%～40%.本文回顾性分析了子宫输卵管造影提示输卵管盆腔病变进一步经宫腔镜、腹腔镜联合诊治的不孕症病例60例,探讨宫腹腔镜联合检查和治疗在诊治不孕症中的作用.
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安定注射液口服治疗婴儿惊厥34例效果观察
目的:观察口服安定注射液治疗婴儿惊厥的效果.方法:选取婴儿惊厥病人34例,给予口服安定注射液治疗.结果:治疗后有较好的临床疗效.结论:口服安定注射液治疗婴儿惊厥疗效确切,具有临床应用价值.
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绝经后阴道出血84例临床分析
目的:探讨绝经后阴道出血原因、绝经年限以及与恶性肿瘤的关系.方法:回顾性分析84例生理性绝经1年以上的阴道出血病人的临床资料.结果:良性疾病引起的绝经后出血占61.9%,非器质性疾病占20.24%,恶性疾病占17.86%.良性疾病中以老年性阴道炎常见,恶性疾病以子宫内膜癌和宫颈癌为主.结论:引起绝经后阴道出血多的原因是生殖器炎症,绝经时间越长的阴道出血恶性肿瘤的发生的危险性越大.
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剖宫产后子宫疤痕部位妊娠4例分析
目的:探讨剖宫产后子宫疤痕部位妊娠的病例特点和治疗方法.方法:分析我院2005年-2007年收治4例子宫疤痕部位妊娠的病历资料.结果:3例停经后有不规则阴道流血,2例清宫术中发生大出血,2例予甲氨喋呤(MTX)保守治疗有效,2例行子宫切除术.结论:剖宫产后再次妊娠,有发生子宫切口部位妊娠的风险,流产前应进行必要的检查,及早明确诊断,避免盲目刮宫,采用甲氨喋呤(MTX)杀胚胎是有效的治疗方法.
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子宫颈癌根治术防止泌尿系感染的护理
目的:子宫颈癌根治术防止泌尿系感染.方法:本文分析了2006年1月-2007年12月,我科收治的42例子宫颈癌根治术病人,对其加强了泌尿系统的监护.结果:无泌尿系感染发生.结论:对42例病人进行观察,采取术前会阴冲洗,术后对留置尿管进行护理,防止逆行感染,监测尿常规,并指导患者行肛提肌训练,对膀胱功能进行测定,无1例泌尿系感染发生.
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局部综合护理加凯时治疗糖尿病足溃疡的护理体会
糖尿病足(DF)溃疡成因复杂,目前临床多注重全身药物治疗,然而,由于本病存在严重的血管病变,一般药物很难到达病变组织,因此,疗效甚微.病变局域的有效护理有可能改善局部血液循环,有助于组织生长,再配合全身药物治疗从理论上说具有一定的基础.
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腹腔镜胆囊切除术配合及体会
随着科学技术的发展,腹腔镜手术以其对病人的创伤小、术后恢复快、明显缩短住院时间等优点,被广泛应用于临床.目前,在腹腔镜下行胆囊切除术已成为我院治疗慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉首选的外科治疗手段.自2004年至今我院已成功开展腹腔镜胆囊切除术(LC)412例,现将手术配合及体会探讨如下.
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12例神经干细胞移植围手术期的护理
神经干细胞属于多能干细胞,是一组原始的、具有多种分化潜能并能自我更新的细胞,能够分化成神经系统各种成熟细胞[1].神经干细胞移植术是将体外培养和诱导分化的神经干细胞通过手术方式移植到体内达到修复和重建功能的过程.我科从2007年7月至今采取自体骨髓诱导分化和培养成神经干细胞,并将成熟的神经干细胞应用于临床,为12例脑损伤功能障碍的患者成功的施行了手术治疗,取得了满意的效果.现将护理介绍如下.
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102例绒癌和侵蚀性葡萄胎患者的护理
妇科绒癌和侵蚀性葡萄胎是来源于胎盘绒毛滋养细胞肿瘤,严重威胁人类健康.目前,临床上治疗的常用方法为化疗手术,2004年1月-2008年5月我院妇科共收治绒癌和侵蚀性葡萄胎患者102例,由于其治疗过程较长,涉及许多护理问题,通过多年的护理经验表明,正确进行评估并制定切实有效的护理措施,提供全方位高质量的护理,是完成妇科肿瘤化疗计划的好保证.现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜摘除卵巢良性肿瘤围手术期的护理
近年来,随着腹腔镜技术的发展,其使用范围也在不断扩大.在妇科手术中,腹腔镜手术正逐渐成为手术的主流方向,具有创伤小、愈合快、并发症少、癍痕小等特点.在达到手术目的同时,减少了手术对患者肌体造成的损伤,减轻了患者的痛苦,提高了术后患者的生活质量.为了保证手术成功,护理观察极为重要.我院自2003年10月-2006年10月,成功地为89例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术.现将围手术期护理体会介绍如下.
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膀胱灌注技术改良的护理观察
目的:总结膀胱灌注的技术经验,探讨减轻病人不适的操作方法.方法:随访20例采用旧式膀胱灌注法的门诊化疗患者及20例采用改良法膀胱灌注的门诊化疗患者,采用自制的调查表进行满意度调查.结果:旧式膀胱灌注法因插管而致疼痛者占10%;改良式膀胱灌注法后因插管而致疼痛者只占5%;两种灌注术过程中均无药液外漏,旧式膀胱灌注法后发生尿频尿痛者占5%;而改良式膀胱灌注法后发生尿频尿痛者只2%.结论:改良式膀胱灌注技术能提高病人的舒适度,减少膀胱灌注的并发症.
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浅谈ICU综合征的病因与护理方法
各种手术患者因病情危重收治于ICU,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受很大刺激.尽管监护病房拥有完善的设备,高素质的医疗护理人员,严密的监测,整体化的治疗护理,仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应.这种不良的心理反应我们称之为ICU综合征,可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗,影响疾病预后.本文将根据近年在ICU工作中总结的经验及几例临床资料,探索ICU综合征发生的病因及针对性护理方法总结如下.
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放射性颌骨骨坏死(ORN)护理体会
放射性颌骨骨坏死(ORN)是头颈部恶性肿瘤治疗后的严重并发症,其发病率占头颈部患者1%～16%不等.做好放射性颌骨骨坏死病员的护理,不仅能提高治疗效果,缩短病程,还可以除去口腔内坏死骨产生的异常臭味,使病人感到心理与生理舒适,增进食欲,改善营养摄入不足,预防和减少继发感染的可能性,提高生存质量.
关键词： 放射性颌骨骨坏死(ORN) 护理 -
急性心肌梗死病人的抢救与护理
急性心肌梗塞是在冠状动脉粥样硬化的基础上,并发脑内血栓形成或冠状动脉痉挛.血管迅速发生持久而完全的闭塞,导致心肌持续缺血而引起部分心肌坏死.临床变现为持久性的胸骨后压榨性疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌胺增高以及心电图进行性改变,本病发病急,变化快,24h内死亡率很高,因此,对这类病人需密切观察病情变化,及时准确地做好抢救与护理工作,以提高抢救成功率,挽救病人生命.
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体外循环术后精神障碍的原因分析及护理
体外循环(CPB)术后精神障碍是一种常见的并发症.我科于2003年2月-2007年11月施行CPB心内直视手术1 064例,术后出现精神障碍16例.现总结分析如下.
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胃镜检查前实施护理干预的效果评价
目的:探讨胃镜检查前护理干预对病人的影响.方法:将胃镜检查病人随机分为观察组和对照组.观察组由护士对患者进行一系列护理干预,对照组就按一般胃镜检查护理常规进行护理.结果:检查前护理干预能使患者思想负担减轻, 术中主动配合,术后痛苦小,明显缩短检查时间,确保检查效果 .两组病人检查前、中、后的心理,成功率,痛苦程度比较有统计学意义(P<0.01).结论:对胃镜检查病人实施护理干预能使患者更放松地和医务人员配合,顺利完成胃镜检查,为医生提供了可靠的诊断依据.
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影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼的因素分析与护理
目的:了解影响46例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼的因素.方法:对慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查分析,了解患者掌握呼吸锻炼的状况.结果:通过健康教育及正确指导训练后患者掌握呼吸锻炼目的、种类与方法. 结论:对于影响慢性阻塞性肺疾病患者的因素,采取相应的护理对策,使患者积极配合锻炼,促进疾病康复,提高和改善生活质量.
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食道癌根治术后的观察与护理
食道癌是一种较常见的消化道肿瘤,是危害人类健康的严重疾病之一.手术治疗是目前佳的治疗手段.现将我院自2004-2007年对28例食道癌根治术后病人的护理体会报告如下.
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CT引导下肺穿刺活检术围术期的护理问题
CT引导下肺穿刺活检术,为肺内占位性病灶的诊断提供了一种有效的检查手段[1],对于确定肺内病灶的性质及制定正确的治疗方案具有重要作用.我院自2005年1月以来,对58例患者在CT引导下进行了肺穿刺活检术.现将有关术前、术中及术后的护理问题总结如下.
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前列腺素E1与依那普利治疗慢性肾小球肾炎的对比观察
目的:观察前列腺素E1(PGE1)与依那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法:全部52例患者为1995-2007年在我院住院病人, 其中治疗组25例,均应用前列腺素E110μg稀释后静注每天一次,连续治疗4周.对照组27例均服用依那普利5～10mg/d,连续治疗4周.观察其血压、血肌酐、尿β2 -微球蛋白、血清胱抑素、尿蛋白定量、尿NAG及尿红细胞数的变化.结果:治疗组与对照组的尿蛋白定量、尿NAG较治疗前明显下降,尿红细胞数改变不明显.治疗组血肌酐、血清胱抑素均有不同程度下降,而对照组下降不明显,治疗组副作用小,而对照组副作用大.结论:前列腺素E1(PGE1)治疗慢性肾小球肾炎有较好的临床效果,且毒副作用远较依那普利为小,可作为慢性肾小球肾炎首选治疗方法之一.
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急性心肌梗死并发心房颤动的临床及冠脉病变特点
目的:观察急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(房颤)的临床及冠脉病变特点.方法:分析706例AMI住院患者,经确诊为AMI并房颤者91例,比较非房颤组与房颤组患者临床表现、冠脉病变的差异;比较心肌梗死部位与房颤发生率的差异;根据房颤发生时间比较房颤早发亚组和房颤晚发亚组间心肌梗死部位的差异;对房颤组死亡患者AMI部位进行比较.结果:AMI并房颤的心衰、心源性休克发生率高,冠脉病变严重(P<0.05);AMI并房颤早发亚组中下壁心肌梗死明显增多(P<0.05),房颤晚发亚组中前壁心肌梗死明显增多(P<0.05);AMI中前壁心肌梗死房颤发生率高,死亡的发生率高(P<0.05).结论:AMI并房颤患者的病情严重, 而AMI并房颤中前壁心肌梗死发生率高,近期预后不良.
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硫普罗宁治疗脂肪性肝病28例疗效观察
目的:评价硫普罗宁治疗脂肪性肝病的疗效.方法:硫普罗宁0.2g加入5%葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml静滴,每日1次,共15d,并以一般护肝治疗作为对照.结果:治疗组临床症状及体征改善,肝功能恢复程度均明显优于对照组(P<0.05).结论:硫普罗宁治疗脂肪性肝病安全,疗效显著.
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急性胰腺炎并肝功能损害的临床探讨
目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并肝功能损害的临床特点.方法:对153例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,其中78例合并肝功能损害.对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响.结果:重症胰腺炎较轻症胰腺炎并肝功能损害的程度重(P<0.01); 胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重程度重(P<0.01);重症胰腺炎并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎并肝功能损害的患者明显延长(P<0.01).结论:急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程.
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多西紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察非铂类药物多西紫杉醇(艾素)和吉西他滨(泽菲)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法:37例NSCLC给予泽菲1 000mg/m2,第1天和第8天静脉滴注30min,艾素75mg/m2,第8天静脉滴注1h,21d为一个周期,至少治疗2个周期.结果:全组33例可评价疗效,CR 1例,PR 11例,总有效率为39.4%(CR+PR),SD45.5%(15/33),PD18.2%(6/33),中位生存期为11个月,疾病进展时间为6.5个月;1年生存率为48.5%(16/33).不良反应主要是骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降有31.4%,Ⅲ～Ⅳ度血小板下降有23.5%;非血液学毒性表现为恶心及呕吐,Ⅰ～Ⅱ度有23.1%,无Ⅲ～Ⅳ度恶心及呕吐.结论:多西紫杉醇联合吉西他滨对于晚期NSCLC疗效较理想,不良反应较低,对于提高生活质量有意义,是可以替代铂类药物的有效方案.
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高危浅表膀胱尿路上皮癌术后短期再活检和电切的临床意义
目的:探讨术后短期再活检和电切是否可以减少高危浅表尿路上皮癌的复发和进展.方法:对部分高危浅表膀胱尿路上皮癌在经尿道电切术后4～6周进行再活检或电切,与同时期进行常规随访的患者的肿瘤复发和进展情况进行比较.结果:52例患者在经尿道电切术后4～6周进行了再活检或电切,28例(53.8%)发现残存肿瘤,其中5例为肌层浸润肿瘤,2例行膀胱全切治疗.同期常规随访71例高危浅表膀胱尿路上皮癌患者.经过少12个月,平均25个月随访,术后短期再活检组的肿瘤复发率较低(P<0.05),但两组间进展为肌层浸润肿瘤的发生率无统计学差异(P>0.05).结论:首次电切术后短期再活检和电切可以降低高危浅表膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险.
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β受体阻滞剂在治疗婴幼儿先天性心脏病合并心力衰竭中的应用时机及方法探讨
目的:探讨β受体阻滞剂治疗左向右分流先天性心脏病合并心力衰竭的应用时机及方法.方法:2002-2007年本院心脏内科住院治疗的左向右分流先天性心脏病合并心力衰竭患儿符合标准共计71例,其中35例为对照组,采用常规抗心衰治疗;36例为治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克),从小剂量开始逐渐加量至靶剂量,初始剂量0.2～0.5mg·kg-1·d-1,分两次,隔3～5d递增1次,目标剂量1～2mg·kg-1·d-1,长期维持.观察期12～23个月,进行对照开放性研究,观察其疗效、安全性及依从性.结果:治疗组在治疗3个月以后各项心功能指标均较对照组明显改善,随着治疗时间的延长,上述差异更加明显,治疗组在12个月内平均住院的次数及平均住院天数亦明显少于对照组. 结论:β受体阻滞剂治疗左向右分流先天性心脏病合并心力衰竭疗效满意,临床应用依从性良好,不良反应少,安全性好.
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硝苯地平控释片联用美托洛尔治疗不稳定型心绞痛
目的:探讨硝苯地平控释片联用美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:随机将60例不稳定型心绞痛患者分为两组.对照组30例,给予常规硝酸酯类等治疗1个月;治疗组30例,在常规治疗基础上,给予硝苯地平控释片联用美托洛尔治疗;观察两组用药前后的24h动态心电图无症状心肌缺血次数、ST段压低≥1mm的时间及治疗前后血压、心率、血糖的变化.结果:硝苯地平控释片联用美托洛尔治疗不稳定型心绞痛比常规硝酸酯类减少了无症状心肌缺血的次数及发作时间.结论:硝苯地平控释片联用美托洛尔治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗且能够持续性抗心肌缺血,安全性好.
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血脂、胆红素、尿酸与冠心病的关系探讨
目的:探讨血清血脂、胆红素、尿酸水平在冠心病发生、发展中的作用.方法:随机抽取90例冠心病患者和65例健康者进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)及尿酸(UA)水平检测与对比分析.结果:冠心病组病人TG、 TC、LDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C及UA显著升高(P<0.01),HDL-C、TBiL及IBiL明显降低(P<0.01),且与冠脉病变程度相关;但DBiL水平无明显差异(P>0.05).结论:血脂异常、尿酸升高和胆红素水平降低与冠心病密切相关.早期干预有可能预防心血管事件的发生.
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硫普罗宁在严重脓毒血症与感染性休克中的肝脏保护作用
目的:探讨硫普罗宁在严重脓毒血症和感染性休克中的肝脏保护作用.方法:75例危重监护病房严重脓毒血症或感染性休克患者随机分为两组,治疗组(n=38),对照组(n=37),治疗组予硫普罗宁保肝治疗,所有患者检测入院当天、入院第3天及入院第5天谷草转氨酶(AOT)和谷丙转氨酶(AST).结果:治疗组和对照组比较,入院当天患者AOT、AST无显著差异(P>0.05),而治疗第3天和第5天AOT、AST均有升高,对照组较治疗组升高更多(P<0.05和P<0.01).结论:硫普罗宁对严重脓毒血症和感染性休克肝脏损伤有保护作用.
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颅内畸胎瘤1例报告
畸胎瘤在国内外医学文献中屡有报告,而颅内畸胎瘤甚为罕见.本文报告1例,是本院CT室成立15年以来发现的首例颅内畸胎瘤病例.笔者对颅内畸胎瘤的CT表现及临床病理改变、诊断、鉴别诊断进行讨论.
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小肠Diealasoy病致消化道大出血救治1例
1 病例报告患者,男,62岁,2005年8月20日主因"排暗红色血便1d"来我院就诊,就诊当日患者排暗红色血便1次,量约150ml,后晕厥,持续约1min清醒.入院时诉头晕乏力,无恶心,呕吐,查体:血压12/7kPa,神志清,面色苍白,心率120次/min,律齐,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,查血常规血色素58g/L.
关键词： 小肠Diealasoy病 消化道大出血 -
医源性十二指肠损伤1例的治疗
医源性十二指肠损伤是一种严重的术中并发症,如不及时发现治疗,可导致十二指肠瘘、腹膜后感染,腹腔严重感染及感染性休克,其死亡率较高.
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低分子肝素钙致腹腔出血1例
1 临床资料患者男,69岁,因口角歪斜,左侧肢体无力1月,进行性加重2日收入院.入院查体:BP160/105mmHg(1mmHg=0.1333kPa), T36.6℃,P88次/min,R18次/min,神志清醒,双瞳等大等圆,直径3mm,直接间接对光反射存在,颈无明显抵抗感,双肺听诊呼吸音清,双眼左侧视野偏盲,左上肢、下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射弱,左巴氏征(+).入院时头颅CT 示:右侧顶叶脑梗塞,多发腔梗.心电图示:窦性心律,心电图未见异常.外周血相示:WBC 7.6×109/L,RBC 4.52×1012/L,PLT 335×109/L.余无明显异常.入院诊断:进展性脑梗死,2级高血压病.
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浅谈模拟急诊教学在医学院校中的应用
急诊医学是以现学科学的发展为基础,以临床医学的救 治措施为手段,在人体融体的角讶,对各种急危重症进行及时、快速、有效诊治的一门新兴的跨专业综合性临床学科,是医学科学领域不可缺少的重要组成部分.
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多发性硬化的磁共振成像诊断
多发性硬化(MS)是一种常见的致残性的中枢神经系统脱髓鞘病,临床表现为空间与时间的多发性.MS的传统诊断方法是根据临床表现辅以实验检查如脑脊液检查.这势必需要包括很长时间的病程随访,因此在首诊时将怀疑是MS的患者明确诊断或排除诊断很重要,对于不具备典型临床特征,如首次发病或仅有一个部位损害的患者,磁共振(MRI)检查具有重要意义.近年来,MRI对MS诊断的敏感性和特异性越来越受到人们的重视.本文将对MS的MRI成像特点及MRI的诊断意义做一综述.
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早产儿视网膜病与高压氧
近年来,由于围产医学及新生儿重症监护室(NICU)救治水平的提高,早产儿抢救成功率已大大提高,同时早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的发生率也呈上升趋势,这已成为世界范围内儿童致盲的主要原因之一, 也有因此而致医疗纠纷者[1,2],从而引起了医学界的重视.
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EUS对十二指肠隆起性病变的诊断价值
目的:探讨内镜超声检查(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值.方法:对普通胃镜检查发现的十二指肠隆起性病变27例行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用无气水水囊法,无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5～20MHz超声频率,15例患者是在无痛下进行.结果:27例十二指肠隆起性病变中,十二指肠息肉3例、十二指肠囊肿7例、十二指肠间质瘤4例、十二指肠纤维瘤4例,十二指肠外肿瘤压迫4例,十二指肠静脉瘤2例、十二指肠脂肪瘤3例.部分病例经手术或病理证实,对十二指肠外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合.结论:本文27例十二指肠隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,而应用EUS则基本明确诊断,表明EUS对十二指肠隆起性病变有较高的诊断价值.
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青年胃癌71例临床、内镜和病理特征分析
我院自2000年1月-2008年6月间经胃镜检查及病理检查确诊为胃癌1 680例,其中青年(≤35岁)胃癌71例,占同期胃癌的4.21%,其中有28例在外院首诊时被误诊为其他疾病,误诊率达39.8%.现将71例青年胃癌的临床、内镜、病理特征分析如下.
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超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值
目的:探讨超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值.方法:29例疑为周围型肺癌采用超声引导下穿刺活检,并送病理检查.结果:29例病理确诊率100%,肺癌确诊率93.1%,并发症发生率6.9%.结论:超声引导下肺穿刺活检技术能够安全、准确为临床提供周围型肺癌病理学诊断.
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晚期妊娠妇女与其他人群的AST/ALT比值范围实验观察
目的:分析晚期妊娠妇女与其他人群的AST/ALT比值范围.方法:采用速率法测定健康成年男性组、健康成年女性组、健康儿童组、中晚期妊娠女性组4组人群的ALT、AST值.结果与结论:晚期妊娠女性组、健康儿童组明显高于其他组,AST/ALT比值在这两组参考意义较小,健康成年女性组的也高于一般参考比值,而在健康成年男性组具有一定参考意义.
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阴道超声对子宫内膜病变的诊断价值
目的:探讨经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值.方法:对42例不规则出血患者的超声检查结果和诊刮或手术后病理结果进行对照分析.结果:42例患者中绝大多数为子宫内膜良性病变(92.8%),其中增生26例,息肉6例, 萎缩性内膜3例,粘膜下肌瘤4例;宫内膜恶性病变占7.14%(1%～17%),即内膜癌3例.结论:经阴道超声不仅能鉴别子宫内膜病变的病理变化,而且能为内膜癌的术前判断肌层浸润提供一定依据.
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脾脏疾病的CT诊断
目的:提高对脾脏疾病的CT诊断水平.方法:选择经手术病理或穿刺活检证实的17例脾脏疾病进行CT分析,用日立W400及CECT/e机进行脾脏平扫加增强扫描.结果:慢性脾出血伴出血性梗塞1例,脾梗塞3例,脾囊肿3例,脾血管瘤4例,恶性淋巴瘤2例,转移瘤3例.结论:CT对脾脏病变的诊断具有较高的准确性,是发现脾脏病变的有效方法.
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一次性真空采血针头在静脉输液中的应用技巧
负压真空采血技术对住院需采血化验的患者使用一次性真空采血针连接静脉管道进行静脉输液,同以往采血后再次静脉穿刺输液相比,节约了护理操作时间,减轻了患者的痛苦[1],减少感染,节省开支,起到了保护血管的作用,提高护理质量和工作效率.我科自引用一次性真空采血针头采血后进行静脉输液以来,取得了满意的效果,现报道如下.
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压力蒸汽灭菌的湿包防范与监测
医院消毒供应室的主要责任是通过压力蒸汽灭菌,为临床各科提供合格稳定的无菌物品.湿包是指在消毒包的表面,包内或器械、盆具上出现潮湿、水滴、水渍等,其危害有:(1) 破坏防护屏障、传播细菌,导致无菌物品污染,有潜在医院感染的危险.(2)返工造成工作负荷加大,影响正常的工作秩序.(3)增加成本消耗.
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启东市2002-2007年育龄妇女死亡原因分析
为研究育龄妇女的死亡原因及相关因素,提高妇女的自我保健与自我保护意识,提高人类的预期寿命,笔者对启东市2002-2007年育龄妇女1 929例的死亡原因进行调查分析,为政府部门制订预防和干预措施提供参考,以减少育龄妇女死亡.
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血液净化室的监测与管理
目的:预防和控制血透室医院感染,提高患者透析质量.方法:每月定期对血透室空气、物体表面、医务人员手、血液透析系统进行细菌学监测.结果:3年检查总标本758份,总的合格率为99.4%;其中空气合格率98.6%;物体表面合格率100%;医务人员手97.2%;反渗水100%;透析液的入口100%;透析液出口99.6%.结论:血透室定期进行监测是预防和控制医院感染的重要措施之一.
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无锡市锡山区免费孕中期产前筛查情况分析
随着人们对出生缺陷二级干预重要性的认识加深,在我国有越来越多的医疗机构开展孕中期母血清学筛查(以下简称产前筛查).但是产前筛查的覆盖面却不够广,究其原因;除了对产前筛查的重要性宣传教育未完全到位,筛查阳性检出率不够理想外,主要的还是经济的因素.锡山区人民政府为了切实提高出生人口素质,降低新生儿出生缺陷率,除了加大宣教力度,提高孕中期筛查的检出率外,还自2007年11开始,在全区范围内开展了针对孕15～20周孕妇,由各乡医院定点采血,由区妇保所派专人定时上门收集标本,同时有专人统一免费进行产前筛查.经过一段时间的试行,已取得一定的成效.现将2007年11月1日-2008年5月30日间,我区共筛查的885例孕妇的筛查结果分析如下.
关键词： 孕中期产前筛查 -
供应室再生物品清洗质量控制与管理
清洗质量直接影响灭菌质量.物品只有被彻底清洗干净,才能保证灭菌合格.近年来,我院供应室采取一系列措施确保再生物品清洗质量.从而为临床科室提供质量可靠的灭菌物品.保障了患者的健康与安全.
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从护理记录缺陷谈护理纠纷防范
护理记录是病人在住院期间接受治疗、护理过程的真实写照,也是病情变化的客观记录.随着<医疗事故处理条例>的实施和人们的法制观念不断增强,患者在就医过程中自我保护和维权意识不断提高,护理记录作为客观资料之一成为处理医疗纠纷的重要法律依据,因此抓好护理记录的内涵质量,对防范护理纠纷显得尤为重要.
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ICU护理缺陷管理实践与体会
目的:探讨ICU护理缺陷预防与补救措施.方法:统计近两年缺陷案例,分析缺陷产生原因,给予相应预防及服务补救.结果:护理质量明显提高,护理缺陷发生率大幅下降.结论:经过两年强化学习、持续改进,并积极采取补救服务措施,护理缺陷明显减少,服务满意度不断提高,值得临床借鉴.
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正确防范、公正处理医疗事故,构建和谐医患环境
正确防范、公正处理医疗事故是创建和谐医患关系的关键,是构建和谐社会的重要组成部分.2003-2005年我市三所市级医院处理各类医疗纠纷236例,经过市、省级医疗事故鉴定确定为医疗事故6例,卫生行政部门和医患双方认定为医疗事故7例,其余为医疗纠纷;医疗事故高发科室为骨科、普外及妇产科,占76%;医疗事故等级以三级、四级为多,占总数的84%.通过对本组医疗事故的分析,探讨医疗事故的发生原因、防范措施及正确处理方法.
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由蜥蜴肢体再生实验探讨其尾部再生的机制
目的:探讨蜥蜴断尾再生及断肢愈合两种不同再生能力的机制.方法:将无蹼壁虎尾一段植入其后肢肌肉内,再进行断肢,共21只.结果:断肢截面伤口愈合后有6只断肢截面形成再生芽基,长出再生尾,长2～6mm,再生占实验总数28.6%.结论:断尾再生是因在尾部具有再生细胞,由再生细胞形成芽基,再生长出再生尾.而肢体内缺少再生细胞,只存在愈合细胞,故残肢只能愈合.
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呼吁医务界加强对基础医学知识的学习和训练
近十余年来作为一名老的医务人员,在工作中发现有相当一部分医务人员(以青年为主)不注重对基础医学的学习和应用,一味用先进并费用昂贵的医疗器械对患者检查诊断而不重视病史的采集,不重视体检.现在甚至一些健康检查,也只作B超、心电图和各种化验,丢掉了视触叩听等基本手段.笔者认为一个合格的医务人员应具备全面的良好素质,用全面的检查手段方能得到正确的诊断,减轻患者的负担.
