医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补充铁剂对终末期肾病维持性血液透析患者贫血的改善作用分析
目的:探究补充铁剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者贫血的改善作用.方法:随机数字表法将168例行MHD治疗的ESRD患者分为补充铁剂组(实验组,n=84)和常规治疗组(对照组,n=84).对照组予以常规治疗,实验组在此基础上联合蔗糖铁注射液治疗.比较两组治疗前、治疗12周后铁代谢指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]检测结果差异,记录其治疗8周、12周时重组人促红素注射液(rhEPO)用量情况,分析两组药物不良反应(低血压、皮肤潮红、头晕)发生情况的差异.结果:治疗12周后,两组Hb、HCT、SF、TSAT检测结果均较治疗前升高(P<0.05),且实验组检测结果较对照组高(P<0.05).治疗12周时,实验组rhEPO用量较治疗8周时降低(P<0.05),且实验组治疗8周、12周时rhEPO用量均较同期对照组低(P<0.05).两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:补充铁剂可调节行MHD的ESRD患者铁代谢状态、改善其贫血症状,并提高rhEPO疗效、减少其使用量,且不良反应较少,对ESRD患者预后恢复有积极意义.
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特利加压素联合埃索美拉唑镁在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用观察
目的:观察特利加压素联合埃索美拉唑镁在肝硬化合并上消化道出血治疗中应用效果.方法:选取2015年6月—2017年6月于本院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组.对照组42例,使用奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗;观察组42例,使用特利加压素联合埃索美拉唑镁治疗.对比两组疗效、止血效果、再出血情况、肝静脉压变化情况及不良反应.结果:观察组治疗总有效率、1d内止血率高于对照组,2d后再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗20min后,两组肝静脉游离压、楔入压均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:特利加压素联合埃索美拉唑镁治疗肝硬化合并上消化道出血疗效较好,且可快速止血、持续降压,安全性较好.
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阻生牙拔牙术后并发症临床分析
目的:分析阻生牙患者拔牙术后并发症发生情况及特点,为临床防治阻生牙拔牙术后并发症提供参考依据.方法:选择2012年12月-2017年12月期间在我院口腔科接受拔牙治疗的120例阻生牙患者的资料进行回顾性分析,统计阻生牙拔牙术后并发症发生情况,对并发症发生的原因进行分析,并比较术后有并发症患者与术后无并发症患者的疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分.结果:120例阻生牙拔牙患者中,共有16例发生并发症,并发症发生率为13.33％,包括术后感染7例、术后张口受限6例、术后下唇麻木2例、术后下牙槽神经损伤1例,其发生原因主要为术中操作及保护不当、术前对拔牙阻力预估失误.术后有并发症患者的疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分均高于术后无并发症患者(P<0.05).结论:阻生牙拔牙术后患者发生并发症的风险较高,并发症主要与术前患者滥用抗菌素、拔牙阻力预估、术中操作及保护等不当有关,根据其并发症原因应采取合理防治措施,以减少并发症发生.
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双抗血小板治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP水平及神经功能的影响
目的:探讨双抗血小板治疗对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及神经功能的影响.方法:选取2015年7月—2016年9月在我院接受治疗的78例急性脑梗死患者,按随机数表法分为两组,各39例.对照组行阿司匹林治疗,观察组予双抗血小板(阿司匹林联合氯吡格雷)治疗,比较两组血清hs-CRP、日常能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应情况.结果:治疗后30d,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14d及30d,观察组血清hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:给予急性脑梗死患者双抗血小板治疗效果确切,可降低血清hs-CRP水平,改善神经功能,提高日常生活能力,且安全性较好.
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浅析前路及后路内固定法在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用价值
目的:浅析不同内固定方法应用在胸腰段脊柱骨折治疗中所取得的临床价值.方法:选取2016年3月—2017年3月间收治的70例胸腰段脊柱骨折患者作为观察对象,分别进行前路内固定(研究组,35例)和后路内固定(考察组,35例)治疗,比较临床治疗情况.结果:研究组治疗总有效率为91.43％,高于考察组的74.29％(P<0.05);治疗后研究组触觉、运动评分以及椎伤高度高于考察组(P<0.05),Cobb角大于考察组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86％,低于考察组的20.00％(P<0.05).结论:在胸腰段脊柱骨折治疗中应用前路内固定的疗效优于后路内固定,其对于神经功能恢复具有显著促进作用,且并发症的发生率低,值得优先选择.
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自拟逐瘀汤防治PCI术后心绞痛临床分析
目的:探讨自拟逐瘀汤对冠脉支架术后心绞痛的防治作用.方法:选择2014年1月—2017年10月在本院接受冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例).对照组常规给予氯吡格雷、阿司匹林等西药治疗.治疗组在对照组用药基础上服用自拟逐瘀汤.对两组患者手术后6个月进行随访.结果:治疗组患者的心绞痛复发率及不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05).治疗组患者的总有效率约为96.7％,对照组约为93.3％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降明显.结论:在常规西药治疗的基础上加用自拟逐瘀汤对冠心病患者支架术后心绞痛有一定的预防作用.
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血清性激素水平与孕早期妇女先兆流产的关系探讨
目的:探讨孕早期血清性激素水平变化与先兆流产的关系.方法:选取我院2016年7月—2017年7月收治的孕早期先兆流产孕妇110例,根据治疗结果分为持续妊娠组(n=61)和保胎失败组(n=49),另选取同期来我院行健康孕检的96例正常妊娠孕妇为健康对照组.检测三组对象血清孕酮激素(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并分析血清P、E2、hCG与孕周的相关性.结果:孕4～6、7～9、10～12周,持续妊娠组、保胎失败组血清P、E2、hCG水平低于健康对照组(P<0.05),保胎失败组低于持续妊娠组(P<0.05);孕妇血清E2、hCG水平与孕周呈正相关(P<0.05),而血清P水平与孕周无显著相关性(P>0.05).结论:先兆流产孕妇孕早期血清P、E2、hCG水平低于同孕周健康孕妇,其血清E2、hCG水平与孕周呈正相关,血清P与孕周无显著相关.
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正畸联合修复治疗在牙列缺损伴牙颌畸形患者中的应用效果分析
目的:观察正畸联合修复治疗在牙列缺损伴牙颌畸形患者中的应用效果.方法:选取本院2014年5月-2016年5月诊治的牙列缺损伴牙颌畸形患者100例,根据治疗方法的不同分别为观察组(施以正畸联合修复治疗)及对照组(施以修复治疗),各50例.比较两组疗效及治疗基本情况.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后牙恢复时间及治疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形,患者牙恢复效果优于单纯修复治疗,牙正常功能及形态恢复时间明显缩短,治疗费用少,临床疗效显著.
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微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的疗效及安全性分析
目的:对比微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的疗效及安全性.方法:将我院2016年1月—2017年1月接收的78例下颌阻生智齿患者列为观察对象,采用随机抽签方式予以分组.甲组采取传统器械拔牙治疗,乙组采取微创拔牙治疗,对比两组手术时间、术后消肿时间及相关并发症的发生情况.结果:乙组手术时间、术后消肿时间均显著短于甲组,术后相关并发症的发生率显著低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用微创拔牙治疗下颌阻生智齿,手术时间短,术后消肿快,并发症发生率低,临床治疗效果突出,安全性高,值得推广.
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美托洛尔联合贝那普利对老年高血压合并心力衰竭患者心脏结构及心功能的影响
目的:针对老年高血压合并心力衰竭患者的治疗现状,探讨美托洛尔+贝那普利对患者的心脏结构及心功能的影响.方法:选取2016年6月-2017年8月到我院进行治疗的102例老年高血压合并心力衰竭患者,并随机分为两组:对照组51例,采用贝那普利治疗;观察组51例,在对照组基础上,加入美托洛尔治疗.观察并对比两组患者治疗前、后的心脏结构及心功能情况.结果:治疗前,两组患者的心脏结构、SBP、DBP、6min步行试验等指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,LVEDD、LVESD、SBP、DBP等指标明显下降,LVEF、6min步行试验等显著提升(P<0.05);与对照组对比,观察组各项指标改善幅度更大(P<0.05).结论:美托洛尔+贝那普利联合治疗,能够显著改善老年高血压合并心力衰竭患者的心脏结构及心功能,是一种理想的治疗方案.
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血凝酶及生长抑素与奥美拉唑联合治疗急性上消化道出血的临床疗效、安全性探究
目的:探究血凝酶、生长抑素、奥美拉唑联合治疗与奥美拉唑单独治疗急性上消化道出血的临床疗效及安全性.方法:选取我院2011年10月—2016年10月期间所收治的120例急性上消化道出血患者,根据入院的先后顺序分成观察组和对照组,每组60例.观察组采取生长抑素、血凝酶、奥美拉唑联合治疗,对照组单纯奥美拉唑治疗,观察两组治疗总有效率、不良反应发生率、止血时间.结果:观察组治疗总有效率为91.67％,不良反应发生率为5％,明显优于对照组的78.33％和26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组止血时间为(18.3±4.6)h,明显短于对照组的(31.6±7.7)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性上消化道出血治疗中,使用血凝酶、生长抑素、奥美拉唑治疗,临床疗效确切,治疗安全系数高,值得在急性上消化道出血治疗中广泛应用并推广.
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母乳喂养对苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸的影响分析
目的:探究母乳喂养对苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸的影响.方法:采用回顾性分析法选择在我院接受治疗的56例苯丙酮尿症患儿作为研究对象,其中有28例患儿采用人工喂养,将其作为对照组;另外28例患儿采用母乳喂养,将其作为观察组.观察并对比两组患儿采用不同喂养方式后的身高、体重、智力发育、平均血苯丙氨酸(Phe)值正常率.结果:观察组患儿的身高、体重、智力发育指标虽然优于对照组患儿,但差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患儿的平均血Phe值正常率为89.29％,明显高于对照组的64.29％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:母乳喂养有助于控制苯丙酮尿症患儿的血苯丙氨酸值,推广使用的价值较高.
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微创小切口人工全髋关节置换术用于治疗股骨头坏死的临床效果观察
目的:观察微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果.方法:选取2015年8月-2016年8月我院收治的股骨头坏死患者82例,随机分为两组,各41例.对照组行常规人工全髋关节置换术,观察组行微创小切口人工全髋关节置换术,对比两组治疗效果.结果:观察组手术时间、切口长度、出血量均低于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者效果显著,可有效改善患者手术情况,提高治疗有效率,降低并发症发生率,值得推广.
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临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察
目的:分析不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年12月100例医院收治行腹部手术的患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例.两组均采用腰硬联合麻醉的方式,观察组使用0.20％罗哌卡因进行麻醉与镇痛,对照组则使用0.25％罗哌卡因进行麻醉与镇痛.比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、心率、拔管时间、平均动脉压等方面的差异,同时采用VAS评分观察患者术后不同时段的镇痛情况,记录两组患者术后不良反应发生情况.结果:两组患者在术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、心率、拔管时间、平均动脉压等方面的差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者在术后均无严重不良反应出现.结论:0.20％罗哌卡因在手术麻醉和镇痛中具有较好的应用效果,值得在临床中推广使用.
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早期序贯性营养支持治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察
目的:对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用早期序贯性营养支持治疗的临床效果进行探究.方法:选取98例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为甲组(49例,常规治疗+早期序贯性营养支持)与乙组(49例,常规治疗+完全肠外营养支持).对比治疗前后不同组别营养状况、通气时间与住院时间、临床效果.结果:治疗前,不同组别三头肌皮褶厚度(TSF)、血清总蛋白(STP)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TSF、STP均有所提升(P<0.05),且甲组明显比乙组高(P<0.05);甲组通气时间、住院时间明显比乙组短(P<0.05);甲组临床总有效率明显比乙组高(P<0.05).结论:AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用早期序贯性营养支持治疗可改善患者营养状况,加快恢复速度,提升临床效果.
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血浆置换联合大剂量维生素K1应用于急性溴敌隆中毒的效果分析
目的:分析血浆置换联合大剂量维生素K1应用于急性溴敌隆中毒的效果.方法:采用随机平行对照法将我院2014年1月-2016年2月期间81例溴敌隆中毒急性期患者进行分组,对照组40例采用维生素K1≤40mg/d肌注,联合血浆置换治疗,观察组41例采用维生素K1>40mg/d肌注,联合血浆置换治疗,观察两组患者治疗后PT、APTT及不良反应发生率.结果:两组患者治疗后PT及APTT均较之前得到显著改善(P<0.05);且观察组治疗后PT、APTT在1d、3d、5d、7d降低幅度高于对照组(P<0.05).结论:大剂量维生素K1联合血浆置换能够快速恢复血浆凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间,效果确切,安全性高.
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妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系
目的:探析胰岛素治疗起始孕周与妊娠合并糖尿病患者妊娠结局之间的关系.方法:择取2016年1月—2017年10月我院收治的妊娠合并糖尿病患者104例,随机分成早期组和晚期组,早期组在孕周为24～28周时行胰岛素治疗,晚期组在孕周为32周及以上时行胰岛素治疗,对两组的妊娠结局进行分析和比较.结果:治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显降低,维持在正常水平范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产率、早产率、死胎率、妊娠期高血压发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05),但与晚期组相比,早期组胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率比较低(P<0.05).结论:针对妊娠合并糖尿病患者应给予胰岛素治疗,使血糖水平得到控制,早期胰岛素治疗可以使患者围生期母婴不良结局概率降低.
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负压组合镜结合输尿管软镜治疗嵌顿性肾盂输尿管交界处结石26例分析
目的:探讨负压组合镜结合输尿管软镜治疗嵌顿性肾盂输尿管交界处结石的有效性及安全性.方法:回顾分析我院2016年1月—2017年8月使用负压组合镜结合输尿管软镜治疗26例嵌顿性肾盂输尿管交界处结石的临床资料,评价手术疗效及并发症.结果:26例嵌顿性肾盂输尿管交界处结石单独利用负压组合镜取石成功率为69.2％,利用组合镜镜鞘置入输尿管软镜治疗反流肾内残留结石成功率为75％,联合使用手术总成功率为92.3％.结论:负压组合镜结合输尿管软镜治疗嵌顿性肾盂输尿管交界处结石,安全可靠、结石清除率高、并发症低.
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牙龈炎患者应用微型种植体支抗对其咀嚼能力的影响
目的:分析牙龈炎患者应用微型种植体支抗对其咀嚼能力的影响.方法:选取2015年1月-2017年12月100例行正畸治疗的牙龈炎患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用常规矫正方式,观察组采用微型种植体支抗.观察两组患者咀嚼功能状况,同时记录两组患者不良反应发生情况.结果:观察组咀嚼功能优良率明显高于对照组(P<0.05),且观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:微型种植体支抗在行正畸治疗的牙龈炎患者中具有较好的应用效果,对其咀嚼能力的影响小且不良反应少,值得在临床中推广使用.
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探讨肺复张术对心脏外科术后低氧血症的临床效果
目的:探讨肺复张术对心脏外科术后低氧血症中的临床效果.方法:选取2015年1—12月在我院住院部住院的66例心脏外科手术后并发低氧血症患者进行分析,所有患者均采取肺复张术进行处理,并比较肺复张前、后血流动力学和血气指标变化情况.结果:与肺复张术治疗前比较,治疗后患者PaO2、PaO2/FiO2明显增加,PaCO2明显降低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),但pH比较两者差异无统计学意义(P>0.05);除心率和平均动脉压之外,肺复张术后患者平均收缩压和中心静脉压明显优于治疗前,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对心脏外科手术后低氧血症患者采取肺复张术治疗有助于提高其血氧浓度,改善其血流动力学稳定,值得推广借鉴.
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腹腔镜手术中的无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果观察
目的:探讨无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法:选择2016年1—12月在我院行腹腔镜手术治疗的患者120例为观察对象,随机分为研究组与对照组,各60例.对照组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,术中间断追加肌松剂阿曲库铵;研究组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,术中不追加肌松剂.比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后3min(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、手术操作时(T4)、拔管时(T5)血压、心率水平.比较两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管时BIS水平、离室时间.结果:T0、T1、T2、T3、T4时两组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05);T5时研究组收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间以及离室时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管时BIS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术中的无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能够达到较好的麻醉效果,并且对患者拔管时心率、血压的影响小,患者术后苏醒更早.
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舒芬太尼蛛网膜下腔给药在输尿管碎石手术中的运用
目的:探讨分析舒芬太尼蛛网膜下腔给药在输尿管碎石手术中的运用效果.方法:以我院2015年1月-2017年6月收治的80例输尿管碎石手术患者为观察对象,随机均分为观察组与对照组,各40例,对照组患者注入0.1mg/kg的0.5％罗哌卡因注射液,观察组患者注入0.15μg/kg舒芬太尼注射液,比较麻醉前(T0)、首次注入麻醉药物(T1)、麻醉后5min(T2)、麻醉后10min(T3)、麻醉后15min(T4)两组患者的循环功能指标与感觉神经阻滞情况之间的差异.结果:对照组患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)在T4时下降均比观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的感觉恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管碎石手术患者在蛛网膜下腔使用舒芬太尼与罗哌卡因进行比较,具有循环影响小、麻醉效果好的优点,值得推广应用.
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重庆市全科医师培训行为转化效果及其影响因素研究
目的:评价重庆市全科医师培训后参训学员的社区工作行为转变效果,分析其影响因素,为全科医师继续教育提供参考建议.方法:本研究于2016年9月,采用整群抽样方法,选取重庆市5区县2013年和2014年全科医师培训结业的社区卫生技术人员本人及其领导、同事进行调查.评价内容主要包括:全科医学技能应用、职业道德团队合作、工作过程、服务结果四个维度及其20个二级条目.结果:共调查参训学员51人,学员领导48人,学员同事99人.三方对参训学员的社区工作行为转变效果综合评价得分2.94分,处于较大改善水平.其中,健康教育(3.13分)条目得分高;计划生育技术服务与指导(2.79分)得分低.参训学员认为,影响自己参训后行为转化的因素依次为:领导无所谓(100％)、增加工作负担(96.1％)、不知如何应用(96.1％)、全科知识未掌握(96.1％)等因素.结论:重庆市全科医师培训后学员行为转化效果较好,其效果受内外多重因素影响.为进一步改善其全科医学行为转化效果,建议制定个体化、针对性培训方案、加强社区卫生机构领导全科医学观念教育、明确全科医师岗位职责、构建合理绩效考核和薪酬分配体系.
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纯钛阳极氧化-植酸-载铜膜层的细胞相容性与抗菌性研究
目的:针对钛种植体植入后组织感染问题,在纯钛阳极氧化-植酸处理工艺基础上,引入具有抗菌性的铜元素,探究不同镀铜含量涂层的细胞相容性以及对抗菌性能的影响.方法:纯钛表面两步法阳极氧化、植酸及化学镀铜制备涂层,通过SEM及元素分析,激光共聚焦显微镜和CCK-8实验检测各组涂层成骨细胞的细胞活性,采用吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双重荧光染色法检测抗菌性.结果:随着镀铜时间的增加铜含量增多,涂层微孔孔隙变小变少,涂层表面愈加致密.各组均有利于成骨细胞生长,无细胞毒性,载铜后各组试件表面细胞伸展均较好,其中镀铜时间6min的Cu3组细胞整体伸展好;载铜后涂层具有抗菌性,随着镀铜含量的增加,其中Cu3组抗菌率达86％,明显优于其他组.结论:纯钛阳极氧化-植酸-低载铜复合膜层具有良好的细胞相容性,抗菌能力随着铜含量的增多而增强,涂层表面含铜量为1.2wt％,具有较强抗菌能力.
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三种镍钛器械对根管预备效果的研究
目的:比较机用M3-Pro、Mtwo和WaveOne三种镍钛器械的根管预备效果.方法:选取45颗近期拔除的下颌第一前磨牙并随机分为A、B、C三组,分别采用三种不同的机用器械进行预备,将根管预备过程中外溢出根尖孔的碎屑进行离心、干燥并称重,对三组的碎屑以及玷污层进行综合评分.结果:C组产生的碎屑量明显多于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05),用扫描电镜观察根管壁的各个部位,相较于根尖部各组冠1/3处评分低.在碎屑评分中,各组同一部位进行比较时,A组评分低于B组及C组,A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用M3-Pro镍钛器械和Mtwo镍钛器械完成的根管预备,根尖孔的碎屑溢出量及根管的清理效果优于WaveOne组,且M3-Pro镍钛器械更加经济实惠.
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过敏性紫癜患儿血清25-羟维生素D水平变化
目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿血清25-羟维生素D[25(OH)VitD]水平变化及其意义.方法:选取77例HSP患儿和100名健康对照儿童为研究对象,采用化学发光法检测血清25(OH)VitD水平,免疫浊度法检测血清免疫球蛋白,流式细胞技术检测淋巴细胞亚群.结果:HSP患儿组血清25(OH)VitD浓度为10.17～15.74ng/ml,中位数为12.79ng/ml,健康对照组为12.24～15.51ng/ml,中位数为14.11ng/ml,HSP患儿组明显低于健康对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).合并肾损害的HSP(HSPN)患儿组血清25(OH)VitD水平为(11.51±4.0)ng/ml,无肾损害的HSP(NHSPN)患儿组血清25(OH)VitD水平为(13.59±3.73)ng/ml,HSPN组明显低于NHSPN组,两组间差异有统计学意义(t=2.169,P<0.05).Pearson单因素相关分析显示,HSP患儿血清25(OH)VitD水平与血清免疫球蛋白G、A、M、E水平间无相关性(r=0.053～0.245,P>0.05),与CD19细胞百分率呈负相关(r=-0.274,P<0.05),而与CD3、CD4、CD8、CD56细胞百分率和CD4/CD8细胞比值皆无相关性(r=-0.036～0.162,均P>0.05).结论:过敏性紫癜患儿血清维生素D水平明显降低,合并肾损害者尤为明显,可能与过敏性紫癜患儿的免疫功能紊乱有一定关联.
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地佐辛复合右美托咪定用于肌间沟臂丛阻滞的效果观察
目的:探讨地佐辛复合右美托咪定对肌间沟臂丛阻滞效果的影响.方法:75例在肌间沟臂丛阻滞下行上肢骨折手术患者,随机均分为三组:C组注射0.375％罗哌卡因,D组注射0.375％罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg,DD组注射0.375％罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg+地佐辛0.1mg/kg,三组药量均为30ml.比较感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间,记录阻滞前(T1)、骨折复位(T2)、术毕(T3)时的MAP和HR,记录术后6h、12h、24h,VAS评分.结果:D组、DD组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显短于C组(P<0.05),镇痛持续时间显著长于C组(P<0.05),DD组镇痛持续时间明显长于D组(P<0.05).T2、T3时MAP、HR,D组、DD组明显低于C组(P<0.05),且DD组低于D组(P<0.05).术后6h、12h、24h VAS评分,D组、DD组明显低于C组(P<0.05),DD组显著低于D组(P<0.05).结论:局麻药中加入地佐辛和右美托咪定有效提高肌间沟臂丛阻滞的效果,降低术中应激反应,改善术后镇痛.
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紫杉醇联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌效果分析
目的:探讨紫杉醇联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌效果.方法:选取2014年1月-2016年12月期间于我院进行治疗的85例中晚期肝细胞癌患者,依据治疗方式的不同分为对照组(紫杉醇,n=42)和研究组(紫杉醇联合索拉非尼,n=43).以12周作为1个疗程,比较2个疗程后两组患者的临床疗效、生存质量评分、肝功能指标及不良反应情况.结果:经过2个疗程的治疗后,观察组患者的ORR及DCR显著优于对照组(P<0.05),治疗前两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组内比较,治疗后1个月、6个月与治疗前相比,差异具统计学意义(P<0.05).组间比较,治疗后1个月、6个月,观察组评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者肝功能指标均有一定程度的改善,两组患者在ALT、TBIL及ALB指标上,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后在AST和AFB改善程度上与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌较紫杉醇单一化疗,疗效显著,安全性高,可考虑于临床应用.
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蠕形螨睑缘炎眼表改变的研究
目的:探讨蠕形螨睑缘炎的眼表改变,了解蠕形螨睑缘炎患者眼表的细胞学改变.方法:收集2013年9月-2015年9月在我院眼科门诊确诊为蠕形螨睑缘炎的患者60例作为实验组;对照组为体检中心眼科检查无眼部蠕形螨感染的体检人群40例.对每位患者进行蠕形螨镜检和眼表疾病指标问卷(OSDI)调查,记录实验组蠕形螨感染的数量和OSDI得分等参数;同时进行角膜荧光素钠染色(FL)、泪膜破裂时间测定(BUT)和泪液分泌试验(SIT)检查.运用结膜印迹细胞学联合苏木素-糖原(PAS)染色方法,分析实验对象结膜上皮鳞状化生程度.鳞状化生程度比较采用 χ2检验.结果:(1)本研究60例蠕形螨睑缘炎患者(120只眼)中,31(25.83％)只眼为重度蠕形螨感染;48(40.00％)只眼为中度感染;41(34.17％)只眼为轻度感染;对照组40例(80眼),均无眼部蠕形螨感染.实验组BUT及SIT较对照组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);OSDI问卷的得分比较,实验组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)结膜印迹细胞学检查中发现实验组结膜鳞状化生程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:(1)蠕形螨睑缘炎导致泪膜不稳定及泪液分泌减少同时伴发炎症.(2)蠕形螨睑缘炎引起结膜细胞学改变,导致患者结膜上皮鳞状化生级别升高.
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D-二聚体变化率对老年骨科术后患者静脉血栓形成预测价值分析
目的:分析血浆D-二聚体水平与变化率对于老年骨科术后患者静脉血栓形成预测价值.方法:选择2015年1月—2017年12月我院老年骨科术后患者250例,入组患者均在手术前与手术后,给予免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与C反应蛋白(CRP)水平.依据患者住院期间是否发生静脉血栓分为非血栓形成组(198例)与血栓形成组(52例),比较两组患者血浆D-二聚体水平与变化率、TNF-α、CRP水平差异.采用受试者工作特征曲线(AUC)分析血浆D-二聚体与变化率及TNF-α、CRP水平对老年骨科术后患者静脉血栓形成的诊断价值.结果:血栓形成组患者血浆D-二聚体、血清TNF-α、CRP水平较非血栓形成组患者略升高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者血浆D-二聚体水平变化率差异具有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线分析血浆D-二聚体水平变化率对术后合并血栓的诊断价值,其灵敏度为81.71％,特异度为89.45％.结论:血浆D-二聚体水平变化率对于老年骨科术后合并静脉血栓形成患者具有较好诊断价值.
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甲状腺癌患者血清维生素D及钙离子水平及临床价值
目的:探讨血清维生素D及钙离子在甲状腺癌患者中的水平及临床价值.方法:选择我院收治的甲状腺癌患者(甲状腺癌组)56例,根据甲状腺癌组的性别、年龄、体重指数(BMI)构成选取60例本院同期体检健康者为对照组.检测受试者血清维生素D及钙离子水平,分析维生素D及钙离子水平与甲状腺癌患者的年龄、性别、BMI、病理分期的相关性,并对维生素D及钙离子与甲状腺癌发生风险的相关性进行分析.结果:甲状腺癌组血清维生素D水平显著低于对照组(P<0.05),并且血清维生素D水平与甲状腺癌病理分期、BMI相关,而与性别、年龄不相关(P>0.05);而血清钙离子水平在甲状腺癌组和对照组中的差异无统计学意义(P>0.05),且血清钙离子水平与甲状腺癌病理分期、BMI、性别、年龄均不相关.Logical分析发现维生素D水平与甲状腺癌的发生风险显著相关,即维生素D可能是甲状腺癌发病中一个保护性因素,而钙离子与甲状腺癌的发生风险不相关.结论:血清维生素D在甲状腺癌患者中水平降低,而血清钙离子变化不明显.维生素D与甲状腺癌发生发展密切相关,低水平的血清维生素D可能与甲状腺癌的发生有关,而高水平的维生素D可能会降低患甲状腺癌的风险.
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不同呼吸门控方式在儿童MRCP检查中的应用研究
目的:探讨3.0T磁共振不同呼吸门控方式在儿童MRCP检查中的应用价值.方法:对我院52例先天性胆总管囊肿患儿分别使用呼吸触发、膈肌导航、单激发Radial进行MRCP检查,对所得原始薄层图像进行VR重建,多方向地观察胰胆管,评价图像质量.结果:30例2岁及以下患儿利用呼吸触发方式扫描不成功,但使用膈肌导航方式扫描可以得到满足诊断要求的图像.其余22例使用呼吸触发和膈肌导航两种方式扫描都获得成功,其中镇静的患儿要比未镇静患儿的图像质量好.全部52例患儿自由呼吸下的单激发2D Radial扫描均获成功.所有图像均符合诊断要求.结论:2岁以下患儿MRCP检查时的呼吸门控方式应使用膈肌导航方式,2岁以上可以采用呼吸触发方式,自由呼吸下的单激发2D Radial扫描作为补充.
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病毒性肝炎患者血清胃泌素及胃蛋白酶原检测的临床意义
目的:通过检测病毒性肝炎患者血清胃泌素及胃蛋白酶原水平,探讨肝炎病毒对患者胃肠道分泌功能的影响.方法:将105例病毒性肝炎患者根据病情不同分为三组,同时选择40例健康体检者作为对照组,所有受试者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平进行检测,并对其分析比较.结果:病毒性肝炎患者血清G-17、PGⅡ及水平比对照组明显升高,而PGⅠ/PGⅡ比值较对照组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);血清PGⅠ水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ的异常率比较,三组病毒性肝炎患者四项指标异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:病毒性肝炎患者胃部病变的发生率高于普通人群,常伴有胃黏膜受损、分泌功能异常.
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SPECT骨显像在股骨头缺血性坏死早期诊断中的价值
目的:探讨SPECT骨显像在股骨头缺血性坏死早期诊断中的临床价值.方法:选取本院门诊2012年1月—2016年1月因扭伤、酗酒、长期使用激素等导致髋部不适,经保守治疗1个月以上症状未缓解或加重的58例患者为观察对象,所有患者在随诊治疗后1个月、3个月、6个月、12个月分别做SPECT骨显像和MRI检查.结果:随访1年后诊断股骨头缺血性坏死25例,SPECT骨显像和MRI检查在ANFH的不同阶段诊断中具有灵敏度差异,呈现不同的影像学特征:在病程早期(随访1个月),SPECT检查的灵敏度明显占优势,而MRI检查灵敏度差,3个月～1年,SPECT骨显像检出异常与MRI检查的差异无统计学意义,但MRI可提供更加丰富的解剖结构信息,较SPECT骨显像有明显优势.结论:MRI在ANFH的诊断上优势明显,影像信息丰富,但在病变的早期阶段,MRI灵敏度较差,而SPECT骨显像具有较高的灵敏度,临床高度怀疑ANFH而X线、MRI等无阳性发现时,建议行SPECT骨显像,可期早期检出异常,以免延误治疗.
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二维彩超联合SWE在乳腺疾病诊断中的应用价值
目的:分析二维彩超联合实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺疾病诊断中的应用效果及其应用价值.方法:收集我院在1年内收治的经病理确诊的100例乳腺疾病患者,对所有患者均需实施SWE联合二维彩超检查,比较其诊断效果.结果:二维彩超联合SWE的检出率、特异率、敏感率均明显高于单一的二维彩超或是SWE检查,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在对乳腺疾病患者实施临床诊断时,二维彩超联合SWE能够取得更佳的临床诊断效果,有较高使用价值.
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细菌学调查在重症监护室肺部感染中应用分析
目的:通过对重症监护室肺部感染患者进行细菌学调查以及对调查结果进行归纳总结,为重症监护室患者有效预防院内肺部感染提供参考.方法:选取2014年1月-2017年3月于我院重症监护室收治的860例行气管切开或气管插管治疗的患者,所有患者均采用痰液标本进行细菌培养,并对细菌培养结果进行分析,统计出患者院内肺部感染的发生率以及导致肺部感染的相关因素.结果:860例患者进行痰液标本细菌培养,共有198例(23.02％)出现肺部感染症状,其中G-杆菌 、G+球菌和真菌分别占64.65％ 、32.83％ 和2.53％.其中气管切口(51例)、大脑手术治疗(101例)是导致患者院内肺部感染的重要原因,分别占11.76％(6/51)和9.90％(10/101).使用抗生素时间 ≥7 d,且抗生素使用种类 ≥2种与肺部感染存在紧密相关性.结论:重症监护室患者发生肺部感染的风险较高,主要感染病菌为G-杆菌,其次为G+球菌和真菌,尤其对于接受气管切开 、大脑手术等治疗的患者需要给予高度重视.
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子痫前期患者彩超监测下血流动力学变化及对妊娠结局的影响
目的:观察子痫前期患者彩超监测下血流动力学变化与妊娠结局的相关性.方法:将57例子痫前期孕妇设为研究组,将101例正常孕晚期孕妇设为对照组,检查两组脐带血流的搏动指数(PI)与脐动脉收缩期/舒张期比值(S/D),研究其对妊娠结局的影响.结果:两组在胎儿端脐血流检测差异大,游离段不明显.S/D值增高及脐血流曲线改变的正常孕晚期患者,脐带绕颈的发生率增高;研究组合并脐带绕颈者早产率、引产率、窒息率等并发症发生率高于对照组.结论:子痫前期应采用多点曲线测量评估脐血流,严密监测脐血流曲线发生改变及S/D增高者,以便早期诊断,及时处理,改善妊娠结局.
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心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸检测及临床应用
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测水平对诊断心脑血管疾病患者的临床价值.方法:将我院2014年1月-2015年12月收治的冠心病患者50例、脑梗死患者50例和同期体检健康者50例作为观察对象,分为心血管组、脑血管组和对照组,对比三组Hcy水平.结果:心血管组患者Hcy水平均显著高于脑血管组和对照组(P<0.05),脑血管组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病、脑梗死等疾病的危险因素之一是高Hcy,心血管疾病患者可通过补充维生素B、叶酸等来降低Hcy,重视血清Hcy的检测能够更好地预防心脑血管疾病.
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医院流感嗜血杆菌的感染特征及耐药分析
目的:了解流感嗜血杆菌的流行和感染特点及耐药情况,为临床预防和治疗提供参考.方法:回顾分析我院2010-2016年门诊和住院患者不同年龄、不同季节检出的流感嗜血杆菌,用API NH鉴定,头孢硝噻吩纸片测定β-内酰胺酶,纸片扩散法做药敏试验,依照CLSI M100为判读标准,WHONET软件统计.结果:共检出285株流感嗜血杆菌,第1季度和第4季度检出比例高,第3季度低.50～79岁年龄段检出比例高.β-内酰胺酶阳性率为39.6％.285株流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美洛培南、氨曲南、阿奇霉素的耐药率分别为79.1％、58.8％、18.8％、5.3％、1.3％、6.5％、1.5％、8.8％、20.5％.结论:流感嗜血杆菌在秋冬季节容易引起感染,对头孢菌素类、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南敏感性好,可作为临床的首选用药,β-内酰胺酶阳性株对复方新诺明和氨苄西林耐药率高,不适合临床经验用药.临床医生应依据药敏试验合理选药.
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小儿癔症集体性发作的临床资料分析
小儿癔症在儿科急门诊较多见,但集体性癔症发作较少见[1].该病起病急,患儿及家长情绪 不 稳 定,且 卫 生、教 育、警察、媒体等多方介入,事态易扩大引发恐慌.这就要求 接诊医疗机构提高对常见精神疾病的早期识别和有效的处理能力,对首发病例一一隔离,进行个案调查,给予必要的对症处理和青春期心理疏导等措施,明确诊断,控 制 流 行[2].在2017 年 4 月 14 日颍上县五十里铺镇某小学的四年级 10 名学生发生一起集体性癔症发作,现将临床资料分析如下.
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大柴胡汤化裁合PTGD治愈老年化脓性胆囊炎1例
1 病历摘要陈某,女,79 岁,2016 年 7 月 3 号就诊,主因:间断右 上腹疼痛不适 2 年余,加重伴寒热往来 3d.症见:右上腹疼痛难忍,寒热往来,口苦,胸胁烦闷,纳少眠差,小便黄,大便 3d未行,舌红苔黄厚,脉弦偏数.查体:腹部膨隆,右 上 腹 压 痛明显,反跳痛,局部腹肌紧张,Murphy's(+),肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音可.既往史:患高血压 病 史 15 年 余,冠心病病史 10 年余,目前病情平稳.辅助检 查:血 细 胞 分 析:WBC 15× 109/L、NEU 85％;肝 肾 功 能:ALT 24U/L、AST 30U/L、TP 55g/L、ALB 30g/L;电 解 质:K 4mmol/L、Na 125mmol/L、Cl 95mmol/L;凝血四项:无异常;血型:A(+);肝炎全项+ 梅 毒 试 验 + HIV:(-);化 验 回 报 综 合 分 析:感染、低蛋白血 症、电 解 质 紊 乱.肝 胆 胰 脾 彩 超:胆 囊 大 小 约12cm×8cm,饱满壁厚约 3mm,胆汁透声差,肝内胆管无明显扩张,胆总管内径约 0.6cm;考虑:胆囊炎、胆泥淤积.
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连续性血液净化治疗多发性骨髓瘤并发肿瘤溶解综合征1例
肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)是一种高病死率的临床并发症,肿瘤细胞放化疗后,大量的溶解破坏细胞内代谢物质释放入血,引起高尿酸血症、高磷血症、高钾血症、低钙血症及代谢性酸中毒[1].多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是血液系统的一种恶性 肿 瘤,在 治 疗 过 程 中可发生 TLS.连续性血液净化治疗(Continuous blood puri-fication,CBP)在临床上的广泛运用,已成为治疗 TLS 的新手段.现报告 1 例 TLS 患者如下.
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口服利福平胶囊致过敏反应1例
1 临床资料患者女性,60 岁,患浸润型肺结核行四联强化治疗初期.口服药物不全隧来院复诊,既往无过敏史,经查肝功能正常,按之前所服药物续开,利福平(厂家更换为成都锦华制药有限公司,批号:150404)、异烟肼 各 半 月 剂 量.次 日 早 患 者 按医嘱剂量空腹口服利福平 0.45g、异烟肼 0.3g,服药后半小时出现呼吸急促、全身皮肤奇痒,急来院就诊.入院查体 见颈部、双 侧 腋 下、躯 干 部、双 侧 下 肢 皮 肤 潮 红 遍 布 粟 粒 状 红斑、双手不自主震颤,呼吸困难,且症状逐渐 加 重.测 血 压:165/90mmHg(1mmHg=0.133kPa,既往无高血压病史),脉搏:90 次/min,呼吸:28 次/min,体温:37.2℃.立 即 建 立 静脉通路、高流量吸氧,遵医嘱给予地塞米松 10mg 静脉注射、5％葡萄糖 250ml 加维生素 C 2.0g 静滴、赛庚啶 4mg 口服.
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野生毒蘑菇中毒1例报道
1 病例资料2017 年 11 月,在佳木斯某医院重症医学科工作时,在当地偏远山区农村,一家 6 口人吃野蘑菇中毒,其中 2 个小孩进食较多,症状严重,未到医院救治很快死亡,其余 4 人进入我院重症医学科进行一系列的抢救措施后,逐渐恢复痊愈.具体治疗措施 如 下:(1 )早 期 催 吐 (限 神 志 清 醒 者)及 洗 胃;(2)阿托品 等 抗 胆 碱 药 可 拮 抗 毒 蕈 碱 作 用;(3 )巯 基 类 络 合剂:当发现患者出现毒蕈碱中毒引起肝损害时,可使用此药物,这类药物可用于白毒伞、褐鳞小伞等毒蕈中毒引起的肝损害型;(4)糖皮质激素:在出现溶血反应时,或病人因中毒出现心肌病、肝损害或脑神经损害时,均宜早期、短程、大剂量使用糖皮质激素,具体用药方案如下:氢化可的 松 300 ～400mg/d 或地塞米松 20 ～40mg/d,连续 3 ～5d.除此之外,应提高对症及综合治疗,例如及时早期正确纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,如果患者出现转氨酶升高应积极实施保肝和支持治疗.若患者病情严重,出现溶血症状,应输新鲜血 浆或换血治疗,与此同时,应尿液碱化,具体措施如下:静脉注射首次用 5％碳酸氢钠 100～200ml,口服盐酸氢钠 1 ～2g,4次/d.
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流感继发肺炎1例分析
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,冬春季多发,可通过飞沫、直接或间接接触传播,造成学校、幼托机构等人员密集区的地域流行和暴发,大部分有自限性,但并发症可增加死亡率.1 临床资料患者男,18 岁,在校生,因"发热、头痛伴周身肌肉酸痛1d"就诊,自述入院前1d 受凉后出现发热、头痛头晕伴周身肌肉酸痛,体温38℃左右,入院当日鼻塞,畏寒,时有恶心,体温逐渐升至39℃,无其他不适症状,检查血常规、胸透后以"流感"收入院.
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医院感染管理科在传染病监控中的作用研究
目的:研究医院感染管理科在传染病监控中所发挥的作用.方法:对我院2017年1-7月期间收治的住院患者实施医院感染管理科的传染病监控,从出院患者中随机抽取200份病历资料进行研究分析,并对患者所在科室的医护人员发放调查问卷共计50份,分析我院医院感染管理科在传染病监控中所发挥的作用.结果:通过医院感染管理科的监控,本次研究中抽取的200例患者中原有传染性疾病的,其感染均得到了良好的控制,入院时未伴有传染病的患者均未发生院内感染,且医护人员均也未出现院内感染,同时问卷调查结果显示,医护人员对我科工作的满意度达到了94％.结论:通过医院感染管理科对传染病的监控,有效改善了医院内传染病的预防及控制工作,在预防和控制传染病方面起到至关重要的作用,值得在临床中推广.
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浅谈静脉用药调配中心管理的持续性改进
目的:为了科学管理静脉用药调配中心,使其发挥连接医、药、护患的桥梁作用.方法:引入企业先进的管理理念,利用管理工具,如直方图分析法、柏拉图分析法、鱼骨图分析法等对PIVAS运行中存在的问题进行科学的分析与持续整改.结果:不合理医嘱干预显效(骨科二病区,2013年为3.92％,2015年降至0.59％)、差错的数据对比降低(贴签错误、分批错误、输液不合格占80％ 左右),临床满意度增加(平均不满意科室由10.25个下降至1.25个).结论:通过一系列的管理手段,使PIVAS的流程得到持续优化,整体运行平稳,团队和谐,为实现医院药学全程化服务提供参考,值得在医院推广.
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从思想的碰撞中探寻真理的火花——浅谈高校医学机能学实验课程的改革
医学高等教育的主旨是将医学生培养成具有开拓创新精神的高素质人才,而医学实验教学课堂正是可以让医学生充分展现其勇于开拓、敢于创新的好的舞台.医学实验教学应该明确自己在培养医学生创新精神和实践能力中所起的不可替代的重要作用,摆脱过去"教学辅助"的被动教学认识,主动创新思路,改变教学理念,使实验教学真正成为教学环节的重要组成部分.本文就南京大学医学院机能学实验教学课程的设计理念和实施方案做一简要介绍,希望能和同行们共同探讨.
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微课在医学生物学教学中的问题和探索
医学生物学课时的限制,以及生物科学的快速发展,使得医学生物学理论课和实验课内容的传授面临巨大的挑战.通过把理论教学内容和实验教学内容有机、合理地融合起来,按照课程内容分类和微课不同形式的要求,探索微课制作和使用的方式和方法,使教师和学生合理、高效地使用,达到快速、有效传授知识的目的.
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黏膜活检术引入口腔黏膜病实验教学中的探索
目的:探讨将黏膜活检术引入到口腔黏膜病学实验教学中的可行性和有效性.方法:将100名口腔医学本科生随机分为两组,对照组接受传统教学法,实验组接受传统教学结合实际操作的教学方法,学习口腔黏膜活检术,课程结束后通过问卷调查和知识点测试评价教学效果.结果:实验组中的绝大多数同学对黏膜活检术引入到口腔黏膜病学实验教学中给予了肯定的评价,且实验组学生课程成绩明显高于对照组(P<0.001).结论:与传统教学方法相比,将黏膜活检术引入到口腔黏膜实验教学中来,有利于提高学生学习兴趣和对知识点的掌握.
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不同卧位护理改善急性心肌梗死患者心功能的效果对比
目的:对比不同卧位护理改善急性心肌梗死患者心功能的效果.方法:选取2014年1月—2017年1月在我院住院治疗的60例急性心肌梗死患者作为观察对象,随机抽样选取30例给予不同卧位护理,并将其列为观察组,按1:1比例选取30例作为对照组,给予常规卧位护理,对比两组患者不同时间节点的心肌耗氧量(D-P)、发病24h时心功能相关指标水平及心绞痛、心率加快、嗳气、胸闷及肠蠕动增加等临床症状的发生情况.结果:观察组患者不同时间节点的D-P水平及发病24h时心功能指标与对照组比较虽略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);同时,卧位护理期间,观察组不良反应发生率仅为3.33％,小于对照组的23.33％,对比差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中肠蠕动增加病例为11例(36.67％),对照组仅为3例(10.00％),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性心肌梗死患者及时调整卧位可有效减少心绞痛、心率加快等不良反应,并促进肠蠕动,且不增加心肌耗氧量,不造成心脏负荷.
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个性化护理干预对产妇焦虑及新生儿质量的影响
目的:分析个性化护理干预对新生儿质量与产妇焦虑产生的影响.方法:选取2013年8月-2017年9月于我院分娩产妇100例,分为两组,为对照组产妇提供常规护理服务,在此基础上,为观察组产妇提供个性化护理服务,对比两组护理效果及其对新生儿质量、产妇焦虑产生的影响.结果:相较于对照组,观察组产妇人事和谐、人际和谐、自我和谐与心理和谐总分均更高,经济因素维度、情感因素维度、身体因素维度、SAS评分均更低(P<0.05);观察组护理后的SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组新生儿1min Apgar评分相较于对照组更高(P<0.05).结论:个性化护理干预有利于提高新生儿质量,减轻产妇焦虑,值得推广.
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综合护理干预应用于PPH术治疗重度混合痔患者中的效果观察
目的:探讨分析综合护理干预应用于PPH术治疗重度混合痔患者中的效果.方法:选取174例行PPH术的重度混合痔患者随机分为干预组和对照组,干预组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者干预前、干预后1个月心理状况,术前、术后6、12、24、48h NRS评分,术后并发症发生情况及对护理服务的满意度.结果:干预后1个月干预组患者SAS、SDS、NRS评分及术后并发症较对照组显著降低,干预组患者对护理服务满意率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于PPH术治疗重度混合痔可显著改善患者的不良心理情绪,降低术后疼痛感和不良反应发生率,提高患者对护理服务的满意度,值得推广.
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优质护理干预在外伤性腹部内脏损伤治疗中应用效果观察
目的:观察优质护理干预在外伤性腹部内脏损伤治疗中应用效果.方法:选取我院2014年3月—2016年8月收治的外伤性腹部内脏损伤患者114例为观察对象,按照随机数表法将其分为两组,各57例.两组患者均进行腹部手术治疗,对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预,比较两组干预前、后症状及术后并发症发生率.结果:对照组干预后抑郁、焦虑、敌对、恐惧症状因子评分均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理干预能有效改善外伤性腹部内脏损伤患者治疗过程中的不良心理及精神障碍,降低术后并发症发生率,提高临床治疗效果.
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术前准备核查清单在普外科择期手术管理中的应用
目的:探讨术前准备核查清单在普外科择期手术管理中的应用效果.方法:选取2016年6-12月普外科择期手术患者300例,随机分为对照组和观察组,对照组未使用术前准备核查清单进行常规术前准备,观察组使用术前准备核查清单落实术前准备,对两种方法的术前准备缺失率及患者满意度进行评价.结果:观察组术前准备的缺失率远低于对照组(P<0.01),观察组患者的满意度优于对照组(P<0.05).结论:术前准备核查清单在普外科择期手术管理中的应用,可大大降低患者术前准备缺失率,同时也提高了患者的满意度,很好地说明了清单管理在普外科择期手术患者术前管理中的优势.
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多模式健康宣教在提高牙周炎患者治疗意愿中的效果分析
目的:评价多模式健康宣教在提高牙周炎患者治疗意愿中的效果.方法:选取2015年8月—2017年9月我院口腔门诊接收的120例牙周炎患者,随机分为对照组和试验组,各60例.对照组患者给予常规口头健康宣教.试验组患者在对照组的基础上给予多模式健康宣教.比较两组患者对牙周炎知识的知晓率、愿意治疗率和实际治疗率.结果:试验组患者的牙周炎知识知晓率、愿意治疗率和实际治疗率均明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规口头宣教的基础上给予多模式健康宣教有助于提高牙周炎患者的知识水平和治疗意愿,具临床推广价值.
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基于时机理论的家庭护理干预在急性心肌梗死患者中的护理效果观察
目的:探讨基于时机理论的家庭护理干预用于急性心机梗死患者护理效果及对机体炎症因子的影响.方法:选择2015年4月-2017年7月科室收治的急性心肌梗死患者72例,根据护理方法不同分为对照组(n=36例)和观察组(n=36例).对照组实施常规护理,观察组实施基于时机理论的家庭护理干预,2组采用酶联免疫吸附试验测定患者护理前、后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;采用生活质量量表(QOL)从生理、心理、社会关系及精神信仰角度对2组护理前、后生活质量进行评估,比较2组护理效果及对血清炎性因子的影响.结果:观察组护理干预实施后hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组,生理、心理、社会关系及精神信仰评分均高于对照组(P<0.05).结论:基于时机理论的家庭护理干预用于急性心肌梗死患者中效果理想,能降低炎症因子水平,改善患者生活质量,值得推广应用.
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综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血中的效果观察
目的:观察分析综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血中的效果.方法:选取2015年12月-2016年12月在我院采用微创术治疗的高血压脑出血患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采用一般的常规护理方法,观察组患者则采取综合护理干预,通过护理满意度等指标比较两组患者的治疗效果.结果:观察组的护理满意度显著高于对照组,GCS评分、NDF评分、Barthel指数也均优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用在微创术治疗高血压脑出血中能够提高患者的满意度,获得更好的治疗效果,值得临床推广应用.
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针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血患者止血效果及心理状态的影响
目的:探讨在宫缩乏力性产后出血患者中实施针对性护理干预对心理状态和止血效果的影响.方法:选取我院2015年10月-2016年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者80例,随机分为两组.对照组40例给予常规护理,观察组40例给予针对性护理.比较两组止血效果和心理状态.结果:对照组患者止血总有效率(75.00％)明显低于观察组(92.50％),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者SDS和SAS评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血患者止血效果显著,并能显著改善患者焦虑、抑郁情绪,促使患者早日恢复健康,具有较高的临床应用价值.
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护理干预在过敏性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者致吸入性肺炎预防的效果观察
目的:探讨护理干预在过敏性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者致吸入性肺炎的预防效果.方法:选取86例过敏性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者.以日期单双号为基准入选.单号选43例为参照组,给予常规护理;双号选43例为实验组,予综合护理干预.比较两组患者吸入性肺炎发病率.结果:实验组吸入性肺炎发生率为27.91％,明显低于参照组的51.16％(P<0.05).结论:护理干预能有效预防过敏性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者致吸入性肺炎,减轻患者的经济负担.
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产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果观察
目的:探讨产房优质护理服务对促进自然分娩的临床应用效果.方法:收集2015年4月-2017年4月我院160例待产产妇,随机分为实验组和对照组,每组80例.对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组基础上采取产房优质护理,比较两组患者各阶段产程时间与护理满意度.结果:通过产房优质护理服务干预,实验组患者第一产程、第二产程、第三产程与总产程时间均显著少于对照组(P<0.01);实验组患者护理满意度均显著高于对照(P<0.01).结论:临床开展产房优质护理服务可显著减少产妇各产程时间,并提高产妇对产房护理的满意度,促进了自然分娩,对于临床有较大的借鉴意义.
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人性化体贴式护理对围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响
目的:分析围产期产妇应用人性化体贴式护理对情绪稳定性及妊娠结局的影响.方法:选取我院122例孕妇,随机分为对照组和观察组,各61例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予人性化体贴式护理,对比两组患者的临床情况及妊娠结局.结果:观察组自然分娩率、心理状态SDS与SAS评分、新生儿Apgar评分、护理满意度高于对照组,产程、出血量、子宫恢复时间、尿潴留、胎儿窘迫发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:在孕妇分娩的过程中给予人性化体贴式护理,能够促进孕妇情绪稳定,提高自然分娩率,降低并发症发生率,改善妊娠结局,促进优生优育,提高护理满意度,值得临床推广.
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综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察
目的:探讨分析综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效.方法:选取68例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予综合康复训练治疗,对照组患者给予常规康复治疗,比较两组患者康复治疗效果、治疗前后NIHSS、Burke及SWAL-QOL评分.结果:观察组康复治疗总有效率较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS、Burke评分降低程度和SWAL-QOL评分提高程度均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍可显著提高康复治疗效果,改善神经功能缺损情况,促进吞咽功能恢复,提高生活质量,值得推广.
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听觉统合训练联合游戏疗法对孤独症儿童行为心理的影响
目的:对孤独症儿童采用听觉统合训练联合游戏疗法进行治疗,分析治疗效果.方法:选取我院2016年3月-2017年2月收治的62例孤独症患儿按照随机数字法分成2组,实验组31例行以听觉统合训练联合游戏疗法进行治疗,对照组31例以游戏疗法进行治疗,对比2组患儿治疗6个月后的CARS评分、ABC评分及Gesell评分.结果:实验组患儿的CARS、ABC及Gesell各项评分均优于对照组(P<0.05).结论:对于孤独症患儿联合使用听觉统合训练和游戏疗法,效果十分显著,有益于儿童的行为和心理,该治疗方案值得在临床中推广使用.
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生物反馈—电刺激联合盆底肌肉锻炼对产后盆底肌肉康复的临床疗效
目的:探讨生物反馈—电刺激联合盆底肌肉康复锻炼对产后盆底肌肉康复的临床疗效.方法:选取2015年3月—2016年3月产后42～56d来我院复查的290例经阴道分娩初产妇,随机分为对照组和治疗组,两组均于产后42d返院复查盆腔彩超及进行盆底肌力筛查.对照组进行常规产后健康宣教及盆底肌肉康复锻炼.治疗组于产后42d开始给予生物反馈—电刺激治疗(10次),并指导产妇在治疗期间自己在家进行Kegel锻炼.随访观察半年,比较两组盆底肌力情况.结果:半年完成完整随访病例280例,进行统计学分析.治疗组患者治疗后肌纤维肌力值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后早期进行生物反馈—电刺激联合盆底肌肉康复锻炼能明显提高盆底肌力,降低盆底功能障碍性疾病的发生,提高女性产后生活质量.
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手术室联合病房术前访视对改善腹腔镜手术患者恐惧心理的效果观察
目的:探讨手术室联合病房术前访视对改善腔镜手术患者恐惧心理的效果.方法:80例择期行腹腔镜下手术患者随机分为联合组与对照组,每组40例.对照组患者均由手术室独立实施术前访视及常规护理,联合组患者由手术室联合病房护理人员在术前访视时实施护理干预.观察及对比两组患者术前访视时、术晨、入室10min的恐惧评分、血压及心率波动情况.结果:术前访视时,两组患者恐惧评分、心率、血压的差异无统计学意义(P>0.05).术晨及入室后10min,联合组患者的恐惧评分、心率、血压均低于同期的对照组(P<0.01或0.05).结论:手术室联合病房术前访视可明显改善腔镜手术患者恐惧的心理,利于患者以良好的心理状态接受手术.
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陈皮的药理分析及临床应用研究
目的:探讨陈皮的药理分析及临床应用研究.方法:选取某三甲医院收治的180例各种类型的疾病患者进行研究,将患者随机分为两组,对照组与观察组,各90例,并以患者病症为依据,将对照组分为对照组1(咳嗽痰多型,31例)、对照组2(脾虚气滞型,30例)与对照组3(脾胃湿滞型,29例);将观察组分为观察组1(咳嗽痰多型,32例)、观察组2(脾虚气滞型,28例)与观察组3(脾胃湿滞型,30例);对照组采用常规方式治疗,观察组则在对照组治疗的基础上配合陈皮中药方治疗;对比治疗效果.结果:观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:陈皮具有保护心脏、祛痰平喘、消胀止呕等多种功效,可用于咳嗽痰多、脾虚气滞、脾胃湿滞等患者的治疗中,值得在临床上推广应用.
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中药制剂临床应用的不良反应原因及对策
目的:探究中药制剂临床应用的不良反应原因及对策.方法:回顾分析我院收治且使用中药制剂并出现不良反应的214例患者,记录其临床症状及诱发原因,并分析防治对策.结果:经统计,214例患者中,女性占比更高;儿童、老年人较之青年的不良反应发生率更高;给药方式中,静脉滴注方式所诱发的不良反应高;而出现不良反应率高的部位为消化系统、皮肤等,且炮制不规范,也是引起不良反应的主要原因之一.结论:诱发中药制剂临床不良反应的原因包括性别、年龄、用法用量及中药炮制等因素造成脏器受累.因此,医院需要加强对药品的管理,规范中药制剂的炮制,合理使用以减少不良反应,保证患者的用药安全.
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氙气麻醉在体外循环手术中应用的研究进展
体外循环技术的进步,使许多复杂心脏手术得以开展,但是,围术期发生的心脑等重要器官的缺血再灌注损伤也是临床上面临的一个挑战.研究发现,氙气在体外循环手术中应用较其他吸入性麻醉气体与全凭静脉麻醉更有优势.氙气是一种惰性气体,被认为是一种理想的麻醉剂.与其他吸入麻醉气体和静脉麻醉相比,氙气具有诱导快、苏醒快、不经过肝肾代谢等优点,可以减少体外循环围术期的心、脑等重要器官的缺血再灌注损伤,能够保护肝、肾、肺等重要器官,且具有镇痛作用.本文将对氙气在体外循环中应用的研究进展作一综述.
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宫腔粘连诊疗研究进展
宫腔粘连(Intrauterine Adhesions,IUA)是由于各种原因造成的子宫内膜损伤性疾病,可导致习惯性流产、继发性不孕等障碍.近年来,随着女性施行人工流产年龄越趋年轻化,IUA发生率呈不断增长的趋势,本文对近年来IUA的诊断、治疗、粘连分离术后再粘连的预防等方面进行综述,以期为其诊疗提供思路.
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胆石症的研究进展与新认识
胆石症是全世界常见的消化系统疾病之一,近年来发病率逐年增高,且呈现年轻化趋势,环境因素与遗传因素是胆石症的主要危险因素.随着人们对胆囊功能的探究发现,胆囊功能在胆囊结石形成过程中不可忽视.本文通过探讨胆石症的危险因素及形成机制,明确高危人群,对于胆结石的预防与治疗具有重要意义.
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缺血性脑卒中后失语症发病及恢复机制研究进展
缺血性脑卒中(Ischemic stroke),又称之为脑梗死,是临床常见疾病,也是常见的脑血管疾病.近几年该疾病的发病率逐渐升高,在其众多并发症中,失语症为常见也是导致患者残疾的重要原因之一.失语症导致患者交流障碍,易引发心理疾病,严重影响患者生活质量.探讨失语症的发病机制与恢复机制,对临床诊断、治疗脑梗死后失语症方面有一定的积极效果.因此,本文对既往关于缺血性脑卒中后失语症发病及恢复机制的相关文献进行了复习,并进行了一简要综述,以期为临床诊疗工作提供一定的裨益.
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孕烷X受体与炎症反应
转录因子孕烷X受体(Pregnane X receptor,PXR)在经配体活化后可调控一系列外源性物质、内源性物质和一些天然产物的基因表达,同时参与调控糖异生、脂质代谢、胆汁平衡以及炎症反应等生理过程.研究表明,PXR通过调控NF-κB活性、肠道炎症和天然免疫等过程参与炎症反应,这为进一步研究其分子机制奠定基础.
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沙门氏菌快速检测的研究进展
沙门氏菌是食品风险检测的常规项目,是导致食源性疾病的主要致病因子之一,沙门氏菌是人畜共患病原菌,在我国及全球范围内细菌性食物中毒仍占首位,人食用含大量沙门菌禽类、家畜等动物会引起食物中毒.因此,传统国标方法由于检测时间长已不能满足多数量样品和快速检测的需要.本文结合免疫学和分子生物学方法等检测技术,就现阶段沙门氏菌快速检测新方法的优缺点和应用现状作一阐述.
