医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗布加氏综合征的若干问题探讨(附4例报告)
布加氏综合征在该地区较为少见,所以病人确诊往往偏晚,一般情况欠佳,常规手术风险增大.而球囊扩张术,尤其联合内支架置入术的开展,使一部分病人避免了开刀的风险,现将该科选择开展的4例介入治疗情况,报告如下.
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比立和恩丹西酮预防顺铂所致恶心、呕吐的临床观察
目的:通过交叉对照方法,观察比立和恩丹西酮的止吐效果与毒性.方法:60例接受顺铂每日35～45mg/m2,连续2d的联合化疗患者,采用交叉对照方法,分别给予比立(盐酸格拉司琼)3mg或恩丹西酮8mg连续2d静滴.结果:对恶心,比立和恩丹西酮有效率分别为90%和62.5%,差异有统计学意义(P<0.01);呕吐控制率分别为96%和78%,差异有统计学意义(P<0.01).两药副作用轻微,均可耐受.结论:比立预防和控制恶心、呕吐的作用,比恩丹西酮强,可以减轻顺铂所致胃肠道反应,提高患者生存质量.
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结肠癌致急性肠梗阻的外科处理
目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法.方法:对32例结肠癌致急性肠梗阻患者进行急诊手术治疗,其中23例患者行肿瘤Ⅰ期切除吻合术,占71.9%;6例行结肠造瘘术,2～3周后再行Ⅱ期手术,占18.8%;3例因肿瘤广泛浸润无法切除,而仅行造瘘术.结果:Ⅰ期切除吻合术后发生吻合口瘘2例(8.7%),全组死亡2例(6.3%).结论:应根据患者的具体情况来选择手术方式,术中肠管充分减压、灌洗清洁肠腔、保持吻合口血供良好及吻合口无张力、建立充分有效的引流以及加强术后支持及抗感染治疗,对防止吻合口瘘具有重要意义.
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中西医结合治疗泌尿系结石120例临床观察
笔者在临床工作中,碰到的结石病较多,常见的有泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石)和肝胆总管结石.其发病机制与病人的性别、种族、职业、所处的地理环境、饮食与营养、水分摄入及所患疾病等多因素有关.在治疗上除外科治疗之外,内科治疗尚未达到预期的效果.为了在治疗上有新突破,笔者采用祖国传统医学与现代医学相结合的办法,经过在临床实践中对120例病人的观察,取得了满意的疗效,现总结如下.
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腭裂早期修复探讨
目的:探讨2～4岁腭裂患儿修复方法的可行性.方法:对本组56例腭裂患儿实施手术修复,根据幼儿耐受力差、手术视野小的特点,其手术设计改变了常规操作的基本模式,由"先切后缝"改为"边切边缝".结果:56例手术患儿中,一期愈合54例;硬腭部穿孔1例,悬雍垂裂1例.54例术后3～6个月复查,腭部形态良好,语音明显改善.结论:腭裂早期修复为患儿正确发音创造了条件,为学习语言赢得了宝贵的时间.
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经尿道前列腺电切术对TURS的防治体会(附30例报道)
目的:探讨经尿道前列腺电切术中对TURS的防治.方法:采用术前术中血清钠的测定变化评比是否发生TURS.结果:30例没有1例发生TURS.结论:经尿道前列腺电切术完全可以避免TURS的发生.
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多巴胺、多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗难治性心力衰竭42例临床观察
难治性心力衰竭是内科常见的危急重症之一,病死率高,预后差,临床治疗比较困难.近年来笔者采用多巴胺、多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗难治性心力衰竭42例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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100例鼠药中毒者心电图分析
100例鼠药中毒患者系该院1992年2月～2005年7月内科、小儿科、急诊科的住院病人.本文重点讨论其心电图及临床特点.
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轻型闭合性颅脑损伤恶化43例临床分析
1999～2004年该院共收治轻型颅脑损伤病人487例,其中有43例(8.6%)出现恶化.现对其临床特征、放射学资料及与恶化有关的因素分析如下.
关键词： 闭合性颅脑损伤 -
糖尿病合并高渗综合征30例治疗体会
糖尿病高渗综合征(Diabetic hyperosmotic syndrome DHS)是内科危急症之一.由于2/3的患者发病前无糖尿病史或症状轻微,故临床上常因疏忽而漏诊,造成病情加重及延误抢救时机,死亡率较高.现对该院近4年收治的30例该病患者进行临床分析,旨在提高对该综合征的诊疗水平.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折32例
动力髋螺钉(DHS)是近些年治疗股骨粗隆间骨折较为常见的一种方法,该院从2002年1月～2004年6月,采用此方法治疗32例并随访,取得良好的疗效,现报告如下.
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有机磷农药中毒死亡26例临床分析
目的:通过对急性有机磷农药中毒死亡病例临床分析,吸取经验教训.方法:回顾1998年1月～2004年12月死亡病例26例,分析死亡原因.结果:毒物清除不彻底11例(42.3%),阿托品使用不当12例(46.1%),复能剂使用不当7例(26.9%),中间综合征2例(7.7%),未重视和处理并发症8例(30.7%).结论:急性有机磷农药中毒患者应彻底清除毒物,正确使用阿托品和复能剂,注意防治呼吸衰竭和各种并发症.
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动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨使用动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:对2001年1月～2005年2月使用动力髋螺钉加防旋螺钉治疗120例股骨粗隆间骨折的疗效进行回顾性分析.结果:17例失访,103例经6～20月随访,优84例,尚好17例,差2例,优良率98%.股骨粗隆间骨折平均愈合时间12周,所有骨折均愈合,无髋内翻、骨不连、褥疮等严重并发症.结论:动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种疗效可靠的治疗方法.
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钳夹术结合微波治疗寻常疣128例疗效观察
该科自2003年8月～2005年6月采用钳夹术结合微波治疗寻常疣,取得明显疗效,现报告如下.
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复方参芪口服液配合化疗治疗肺结核病的临床观察
为了促进肺结核防治工作再上新台阶,广大防痨工作者除了认真执行DOTS策略外,还采用了中药配合化疗方案治疗肺结核,该院应用院内制剂复方参芪口服液联合化疗治疗肺结核患者55例(治疗组),与对照组53例比较,疗效显著,报告如下.
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小柴胡汤加减治疗乳腺增生52例
乳腺增生病是妇女乳腺疾病中的常见病.笔者用小柴胡汤加减治疗本病,取得了良好的疗效,现报告如下.
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十二指肠损伤临床分析(附16例报告)
目的:探讨十二指肠损伤的早期诊断与治疗.方法:回顾分析该院1990～2004年16例十二指肠损伤的诊治体会.结果:手术治疗16例,治愈14例,死亡2例.结论:早期诊断、合理治疗是提高十二指肠损伤治愈率、降低死亡率的关键.
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利多卡因、液体石蜡尿道灌注在前列腺肥大患者导尿中的应用
1999年1月～2004年1月笔者对患有前列腺肥大、尿潴留的患者行利多卡因、无菌液体石蜡油尿道灌注再行导尿,效果较好,现报告如下.
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胰岛素湿敷治疗压疮8例疗效观察
压疮(pressure sores)早称为褥疮(bedsores)多发于长期卧床的患者及无法站立而长久坐位的患者,如果治疗护理不当,常迁延不愈,笔者采用胰岛素局部湿敷治疗压疮,收到很好的疗效,现报告如下.
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氯硝安定治疗顽固性癫痫71例分析
氯硝安定是目前常用的广谱药物,其化学结构、药理作用虽近似安定,但其临床抗惊厥作用比安定、硝基安定强5倍.该院自2000～2004年用以治疗长期服用抗癫痫药物无效、仍频繁发作的"顽固性癫痫"患者71例,效果良好,现分析如下.
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善宁、大黄治疗重症胰腺炎效果观察
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化性炎症,病情轻重不等,病变分为水肿型和出血坏死型(重型),重症胰腺炎并发症较多,病死率较高,手术治疗效果差,因此受到医学各界学者的重视,近几年来,该院在西医内科治疗重症胰腺炎的基础上配合使用中药治疗取得较满意的疗效,报告如下.
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新生儿肺出血24例临床分析
目的:探讨新生儿肺出血的病因、疗法及疗效.方法: 根据"新生儿肺出血诊断标准"诊断早期肺出血,尽早在间歇正压通气治疗的基础上,辅以止血、纠正凝血机制障碍、纠酸强心等治疗措施.结果:经积极正确抢救,有1/3病例能存活.结论: 早产是新生儿肺出血的生理性危险因素,缺氧、酸中毒、DIC等是病理性危险因素;早期诊断、合理使用呼吸器、纠正酸碱失衡、积极治疗原发病是预后的关键.
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合并慢性肾功能不全妇科患者的围手术期处理
目的:探究妇科疾患合并慢性肾功能不全的围手术期处理及其手术风险.方法:2000年1月～2004年12月,9例妇科疾患合并慢性肾功能不全患者围手术期进行必要的血液透析,对症治疗.结果:9例患者均安全渡过围手术期,尿素氮,肌酐,血钾水平手术前后无显著差异,术后1月肾功能有不同程度的改善.结论:对妇科疾患合并慢性肾功能不全患者进行充分的围手术期处理是手术成功的关键.
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米索前列醇预防产后出血100例临床观察
目的:探讨米索前列醇预防产后出血的临床效果.方法:我院自然分娩者共201例,随机分为试验组100例,对照组101例,准确测量产后2h出血量.结果:试验组短于对照组.结论:米索前列醇能使第3产程时间缩短,产后出血减少,给药方便.
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自拟顺气汤用于妇产科术后促进肛门排气120例临床分析
妇产科经腹的手术较多,手术方式包括子宫全(次)切除术、卵巢肿瘤切除术、异位妊娠病灶切除术及剖宫产术等.手术后肛门排气是首先需要解决的问题.术后患者应用中医理气法,取得很好效果,现报道如下.
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绝经前后子宫内膜癌的超声检测
目的:分析绝经前后子宫内膜癌的超声表现特征.方法:对89例经手术后病理证实的子宫内膜癌患者分为绝经前后两组,对两组的B超表现,病理结果、B超诊断与病理诊断的符合情况进行回顾性分析.结果:绝经前组的B超诊断准确率为45%(14/31),绝经后组的准确率为72%(42/58).两组间宫腔回声的超声表现、肌层浸润深度、病理类型及细胞分化的比较,差别均有显著性意义(P<0.05).结论:超声可作为子宫内膜癌患者无创性的一种检查手段.绝经前子宫内膜癌易漏诊,绝经后子宫内膜癌检出率高,恶性程度高,肌层浸润深.
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妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)
目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径.方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊.15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径.结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发.结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择.
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换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床观察
高胆红素血症在新生儿中常见,当达到换血指征时,多为重症高胆红素血症,光疗、药物不能迅速降低患儿血液中的胆红素水平,换血成为迅速、有效的方法.2002年1月～2005年8月该院NICU采用换血疗法治疗重症高胆红素血症20例,取得较好疗效,且未发生严重并发症.现报告如下.
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仕泰栓用于人工流产术中的效果观察
目的:减轻人工流产术中孕妇的痛苦,减少人流并发症的发生.方法:选择180例早孕妇女,随机分为仕泰栓直肠给药为观察组,利多卡因涂布宫颈为对照组.结果:观察组镇痛效果显著优于对照组,两组比较(P<0.05),宫口松弛度,观察组一次顺利通过6.5号扩宫器占85.55%,对照组为5.15%,两组比较P＜0.05,且减少术中出血量.结论:仕泰栓应用方法简单、安全,能有效减轻人工流产术中疼痛,预防人工流产并发症,并能减少术中出血.
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产科急症子宫切除术12例临床分析
在基层医院由于条件差,血源缺乏,遇到产科突发出血凶险的产妇,是产科医生十分棘手的问题.为了抢救产妇的生命,避免生命体征进一步恶化,经过合理处理后,对于难以控制的产科大出血患者,把握时机行子宫切除术是有效的止血措施之一[1].对于我院3年来收治的经保守治疗无效的产科大出血患者的临床资料进行分析,并探讨产科急症子宫切除术的相关因素,现报道如下.
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产后大出血的介入栓塞治疗
目的:探讨介入栓塞在治疗产后大出血中的应用价值.方法:总结2001年1月～2005年8月该院住院治疗138例产后大出血病例,其中32例进行介入栓塞治疗.结果:介入治疗者中,30例彻底止血,2例失败.其中1例因剖宫产切口感染、坏死而失败,行子宫切除术;另1例因髂外动脉一细小分支营养供应子宫失败而行子宫切除术.结论:介入栓塞用于治疗产后大出血具有止血迅速持久,疗效确切,且可保留生育功能,手术时间短,并发症少的优点.
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老年颅脑损伤术后并发症产生原因分析及预防与护理
由于老年脑组织已退化,血管硬化,弹性差,损伤后更易出血,且老年身体适应能力和代谢能力差,此外,老年又常伴有各种老年疾患,如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等.老年颅脑损伤后不仅要承受脑损伤及继发性的病理变化,还影响身体其他器官的功能紊乱和损害,因此预后比青壮年差,容易出现并发症,一旦发生并发症,既影响脑功能的恢复,又使病情加重,形成恶性循环,所以早期预防并发症,是治疗老年颅脑损伤术后的关键.笔者对本院2002年1月～2004年12月收治的老年颅脑损伤手术165例,就其中119例并发症的患者原因进行分析,得出相应的护理对策.
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对糖尿病患者实施健康教育的效果评价
目的:对接受多种形式教育的糖尿病患者进行长期跟踪观察,并与对照组比较,探讨教育与糖尿病慢性并发症发生、发展情况的关系.方法:在由医生、护师、营养师组成的教育队伍及由病人组成的糖尿病病友联谊会的基础上开展包括讲座、座谈、经验交流、联谊、有奖竞答、游园、合理饮食现场会及幻灯、录像等多种形式的教育活动.自1996年以来接受该教育的628名糖尿病患者,与同期在专科门诊接受治疗未接受规范教育的632名糖尿病患者进行跟踪观察.糖尿病肾病采用Mogensen分期,视网膜病变根据1984年全国眼底病学术会议制定标准,观察两组患者肾病及视网膜病变的发生、发展情况,并进行统计学分析.结果:接受系统教育的糖尿病患者,糖代谢控制情况明显优于未接受系统教育的糖尿病患者,肾病及视网膜病变的发生率明显低于未接受系统教育的糖尿病患者.结论:长期多种形式的糖尿病教育不仅可以提高糖尿病患者自我管理能力、改善糖代谢,同时还可以延缓糖尿病慢性并发症肾病及视网膜病变的发生和发展.
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平行颈动脉法中心静脉穿刺置管
为了掌握中心静脉的穿刺置管技术,笔者经多年的临床实践比较,根据15例右颈部淋巴清扫术的颈部动静脉解剖关系,总结了经平行颈动脉穿刺颈内静脉的方法,提高了穿刺成功率,并经361例应用,取得了良好效果,现介绍如下.
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浅谈眼钝挫伤致前房出血的护理
眼外伤致前房出血是眼科常见的外伤性疾病.少量出血而无其他并发症者,可在5～7d内完全吸收.病情重时可并发视神经挫伤、视网膜剥离、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血等症.因此临床护理非常重要,它可直接影响预后.现将我科2002年4月～2004年4月所收治的67例患者综述如下.
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腭裂术后并发症及护理对策
腭裂是口腔颌面部常见的一种先天性畸形,不仅影响上颌骨的正常发育,还可引起咀嚼、发音等功能障碍,只有通过手术才能达到恢复功能的目的.腭裂术后由于各种原因易引起呼吸道梗阻、出血、感染、穿孔、复裂等多种并发症.并发症的发生不仅增加了患者的痛苦,而且还影响手术效果,重者可导致手术失败,甚至危及生命.本文着重探讨并发症发生的原因及相关的护理对策.
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1例睡眠呼吸暂停综合征患者行人工股骨头置换术的护理
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Sydrome简称SAS)为睡眠障碍并具有周期性呼吸暂停的一组综合征,睡眠中呼吸暂停在10s以上,每小时发作5次以上,整个睡眠中反复发作30次以上者[1],常伴有意识障碍和人格改变,引起肺通气不足,一过性低氧血症和高碳酸血症.患者平时即常见,在大手术后尤会反复发作和加重,对生命造成严重威胁,因目前尚无有效的预防和护理措施,故加强术后护理显得尤为重要.该科于2003年6月成功救治1例SAS行人工股骨头置换术的患者.现将护理体会报告如下.
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肿瘤化疗病人的护理与健康指导
2004年1月～6月,笔者对465例恶性肿瘤病人进行了化疗,根据病人的病情、心理特点及化疗出现的毒副反应,于化疗前、化疗中和化疗后对患者进行了护理与健康指导,取得了良好效果,现总结如下.
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两种小儿股静脉穿刺方法对比
股静脉穿刺是临床上常用的抽取静脉血的一种方法,随着人们生活水平的不断提高,肥胖儿越来越多,在体表很难触摸到股静脉的搏动,另外,静脉穿刺时小儿的哭闹、护理人员心理素质参差不齐、操作技术不熟练,往往操作不易成功.近1年来,我科改用斜角穿刺法,通过临床实践证明,此种穿刺方法成功率高,不易出现瘀斑、血肿等并发症,现报告如下.
关键词： 小儿股静脉穿刺 -
氨气爆震伤及吸入性化学伤的急救与护理
氨为碱性,有很强的腐蚀性,多因意外事故、管道阀门失修泄漏等引起中毒.中毒严重者可出现剧烈咳嗽、呼吸困难、体温升高并伴有肺水肿、肺炎、皮肤和粘膜烧伤、眼灼伤等,可因反射性喉头痉挛或因支气管粘膜脱落阻塞发生窒息,造成呼吸停止而死亡.该院于2005年3月21日收治一批因工业性氨气罐突发爆震伤病人19例,经积极治疗与护理均痊愈.现将急救与护理措施报告如下.
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医用胶贴固定气囊尿管防止强行拉出损伤尿道黏膜的临床应用
留置导尿是临床护理工作中常用的一种护理方法.双腔气囊尿管的应用解决了普通橡胶尿管不易固定、容易滑脱等缺点.但留置双腔气囊尿管有时也会因翻身不当、牵拉过度或意识不清、烦躁不安而使患者自己强行拔除而造成严重的尿道黏膜损伤.2002年元月～2004年6月,我科应用一次性医用胶贴(3M透明敷料),用留置的双腔气囊尿管的外漏部分及引流接管的连接部分粘贴于大腿内侧的方法,对意识不清、烦躁不安、留置双腔气囊尿管患者36例进行护理,效果满意.现介绍如下.
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B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌的观察与护理
肝癌早期症状不明显,手术切除率低,术后复发率高,多数病人一经发现已属中晚期且伴有显著肝硬化,不能耐受肝切除术,若肝脏内病灶不超过3个,病灶直径<5cm,无肝外转移灶,凝血酶原活性≥50%,以及血小板计数≥70×109 /L,肝转移瘤患者须切除原发瘤灶后,宜以综合性治疗为主,目前多弹头射频治疗肝癌已成为一种微创治疗肝癌的新方法.病人痛苦小,术后恢复快.该院自2003年5月开展该项技术以来,已收治肝癌病人10例,现将治疗及护理的效果报告如下.
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新生儿高胆红素血症的护理体会
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的病症,可发生核黄疸,导致神经系统永久性损害,因此必须及时给予积极的治疗护理.该科自1999年3月～2004年10月共收治157例新生儿高胆红素血症患儿,经积极治疗和精心的护理,均痊愈出院.现就体会小结如下.
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剖宫产术仰卧位低血压综合征的护理
仰卧位低血压综合征是孕妇妊娠晚期常见的并发症之一,尤多发生于剖宫产硬膜外麻醉术后.据报导约50%产妇于临产期取平卧位时出现仰卧位低血压综合征,若处理不及时对母婴均产生严重影响.2004年以来,该院通过对剖宫产妇加强预防与护理措施,取得良好的效果,现将体会报告如下.
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无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察
目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果.方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测.结果:20例急性心源性肺水肿患者抢救成功18例次,抢救成功率90%.治疗2h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2明显提高(P<0.01).3d后心脏射血分数明显增加(P<0.01).结论:BiPAP通过调节适当压力水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高血氧含量.
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缬沙坦对心力衰竭患者心室重塑及心功能影响的研究
目的:对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响,探讨缬沙坦逆转心室重塑、改善心功能的作用.方法:心力衰竭患者100例,左室射血分数(LVEF)≤45%,心功能Ⅱ～Ⅳ级,随机分为对照组、缬沙坦组和洛汀新组.常规治疗基础上缬沙坦组加缬沙坦80mg/d,顿服,洛汀新组加洛汀新10mg/d,顿服,治疗16周,观察缬沙坦和洛汀新对心室重塑及心功能的影响.应用心脏彩色超声仪分别测定基线值、治疗后4周、16周左室结构及功能指标变化.结果:经过16周治疗后,对照组临床症状、心功能分级、心室收缩功能及心室重塑指标略有改善,而缬沙坦组和洛汀新组均明显改善.结论:AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦能明显改善心力衰竭患者的心功能和逆转心室重塑.长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用与ACEI类药物洛汀新相似.
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膝关节前交叉韧带损伤的低场MRI诊断价值
目的:探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值.方法:回顾性分析35例膝关节前交叉韧带的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析,观察前交叉韧带损伤影像解剖特点和前交叉韧带损伤的MRI信号特点.MRI检查采用SE、FSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR.结果:35例前交叉韧带损伤中,部分撕裂22例,完全性撕裂13例.MRI诊断前交叉韧带部分性和完全性撕裂的符合率分别为86.4%和100%.结论:MRI扫描是一种多平面、多序列的准确诊断前交叉韧带损伤的无创伤检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的临床观察
目的:观察研究复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学影响.方法:选取冠心病心绞痛患者120例,采用随机单盲法分为2组,其中60例用丹参滴丸治疗作为观察组,60例对照组用消心痛治疗.疗程均为2个月.结果:心绞痛症状疗效两组分别为88%和90%(P>0.05),心电图疗效为80%和78%(P>0.05).观察组血流变检查示红细胞聚集指数,全血粘度,红细胞压积比,血浆粘度均显著下降,且其血流变改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论:复方丹参滴丸是一种安全,有效的治疗冠心病心绞痛的药物.
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依巴斯汀联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的:观察依巴斯汀联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹的疗效.方法:86例患者随机分成两组,治疗组口服依巴斯汀和曲尼司特,对照组口服依巴斯汀,疗程4周,观察疗效,记录不良反应.结果:治疗组和对照组有效率分别为84.8%和70.0%,治疗4周后两组积分比较,治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.001).结论:依巴斯汀联合曲尼斯特治疗慢性荨麻疹疗效好,安全可靠.
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两种剂量免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效比较
目的:观察两种剂量免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)近期疗效.方法:选择55例患者按就诊顺序随机分组,半量组28例,标准剂量组27例,分别给予免疫球蛋白200mg·kg-1·d-1、400 mg·kg-1·d-1,同时予地塞米松0.2mg·kg-1·d-1静滴,第8d开始改为泼尼松1mg·kg-1·d-1口服.结果:两组患者近期有效率相近,治疗后血小板计数上升的速度、峰值、达到峰值的时间、出血症状控制时间均相近,无显著性差异(P>0.05).结论:半量免疫球蛋白也可迅速提高ITP患者血小板水平,短期内控制出血症状,可明显降低医疗费用.
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血清维生素A和E水平与食管癌关系的探讨
目的:研究血清维生素A和E(VitA和VitE)水平与食管癌的关系.方法:采用微量荧光法测量32例食管癌患者和32例对照者血清VitA和VitE水平.结果:食管癌患者血清VitA和VitE水平均低于对照组,两组有显著性差异.结论:血清VitA和VitE水平可能与食管癌的发生有关.
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基质金属蛋白酶-2在子宫内膜癌中的表达及意义
目的:检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜癌中的表达,分析其与临床病理特征间的关系,以探讨其在子宫内膜癌发生发展中的作用.方法:用免疫组化SP法检测45例子宫内膜癌中MMP-2的表达,另选12例增生子宫内膜和20例正常子宫内膜作为对照.结果:MMP-2蛋白在正常子宫内膜、增生子宫内膜中的表达无显著性差异(P>0.05).子宫内膜癌组MMP-2表达高于对照组(P<0.05).MMP-2在子宫内膜癌中、低分化组的表达高于高分化组(P<0.01).在有肌层浸润标本中的表达高于无肌层浸润者(P<0.05).结论:子宫内膜癌中MMP-2表达增强,与子宫内膜癌的发生、发展有关.
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拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效分析
目的:观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法:联合治疗组:用拉米夫定[葛兰素史克(苏州)公司生产],疗程12个月;拉米夫定治疗开始时给予胸腺肽α1(海南双成药业生产)1.6mg/次,皮下注射,每周2次,连续6个月.对照组仅给拉米夫定100mg/d口服,疗程12个月.两组病例治疗结束后均随访12个月,于治疗开始后1、3、6、12个月,及随访期3、6、12个月进行评估及实验室检查,观察肝功能、HBVM、血常规、肾功能,HBV-DNA定量.结果:(1)两组患者治疗期间ALT均得到良好的复常,复常率联合组稍高,但无统计学明显差异.随访期内6个月和12个月ALT复常率联合治疗组与拉米夫定组比较有显著差异.(2)两组患者治疗期间HBV-DAN阴转率都达到较高比率,无统计学明显差异.(3)两组患者治疗期间及随访期内血清HBeAg/抗-HBe转换率,联合治疗组与拉米夫定组比较有显著差异.结论:拉米夫定联合胸腺肽α1治疗CHB的确具有协同抗HBV效应.
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颈总动脉高位分叉、颈外动脉分支变异1例
在解剖一成年女尸时,见其右侧颈总动脉高位分叉,并发现颈外动脉分支的甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉多处变异,现报道如下.
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坏疽性阑尾炎致阑尾周围脓肿误诊为肠套叠1例报告
肠套叠为小儿外科的一种常见病,80%见于两周岁以内,其鉴别诊断并不难,但在临床工作中,完善的辅助检查为医生诊治疾病提供了不少依据,但有时也可能造成误导,笔者曾收治1病例,应为阑尾周围脓肿,彩超诊断肠套叠,从而误诊,现报道如下.
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上颌骨骨纤维异常增殖症1例
1 病例报告患者男,21岁.因左面部隆起8年入院.查体:一般情况好.左面部局部隆起,皮色不变,无压痛,无眼球移位,无咬合错位.上颌骨CT扫描示:左上颌骨膨胀性变形,密度不均匀,上颌窦腔狭小.实验室检查正常.在局麻下行左上颌骨病变切除术,采用柯陆氏手术进路,以骨凿及刮匙逐步刮除增生骨组织,术中发现病变骨质疏松、呈灰红色泥沙粒样,术后病理报告为骨纤维异常增殖,手术切口愈合良好出院.随访3年,患者颌面部对称无畸形.
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颈椎后凸畸形致气管插管困难1例
1 病例介绍患者王某,男性,52岁,因"车祸致伤腰部疼痛2h"入院.病人既往于20余年前有颈1、2椎管内脑膜瘤手术史.体检:病人张口度4.5cm,牙列正常,平卧位下病人张嘴伸舌仅可见舌的中后部.颈后部有一长约7cm手术疤痕,颈椎前屈后仰活动不能,左右旋转侧弯活动尚可.X线片检查示:(1)颈1～4椎体术后椎板及棘突切除,(2)颈椎后凸畸形,(3)腰3、4椎体爆裂骨折.
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贲门失弛缓症合并贲门炎误诊3例
1 资料介绍患者,均为女性,年龄在20～40岁之间,表现为较长时间的吞咽困难伴胸骨后烧灼不适感,疼痛,并且疼痛放射至心窝部.体格检查:发育正常,营养较差,上腹部偏左有轻度压痛,未触及包块.X线检查:透视在胃腔内气体对比下,胃底部见软组织肿块影,吞钡检查,食道下端呈鸟嘴样狭窄,钡剂通过困难,以上食管明显扩张.X线诊断:考虑胃底贲门癌累及食道下段.纤维胃镜检查:食道下段管腔较为狭窄,通过时有阻塞感,食道下段及胃底贲门区粘膜充血、水肿.诊断为食道炎、胃炎.病理诊断:食道炎及慢性胃炎.
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胃复安中毒洗胃致死1例的教训
1 临床资料患者女性,44岁.2005年7月10日下午5:30自服胃复安30片(5mg/片),家人发现后立即强行催吐洗胃,在30min内灌入清水约6000mL.洗胃过程中,病人多次发生呛咳,始终未吐出洗胃液.于6时,病人渐渐无力挣扎,小便失禁,急送我院急诊科.
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搞好药学服务,提高患者依从性
随着现代医学管理模式和卫生服务理念的转变.更好地利用药房这一平台为患者做好药学服务,提高患者依从性,已成为药剂管理者的当务之急.WHO的一份资料显示,世界1/3的患者死亡与用药错误有关[1],有1/7病死者的死因是不合理用药[2].
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医院供应室灭菌间质量管理
目的:加强医院供应室高压灭菌间的质量管理,防止院内感染.方法:重视供应室操作员熟练掌握消毒灭菌技能及注意事项、严格灭菌物品装载与放置、正确灭菌的方法、熟悉灭菌的监测标准、完善各项监测措施.结果及结论:经以上措施能有效预防和控制了院内感染,提高医院经济和社会效益.
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我院门诊中药房退药现象分析及对策
患者因某种原因将全部或部分药品退给药房的现象,常有发生,处理不当易引起医患纠纷[1].我院中药房年门诊处方约50000张,也时有患者退药.为了保证药品质量,做好不良反应监测,指导合理用药,门诊药房对退回药品进行登记,并对处方进行审查、反馈.现将我院退药情况分析如下.
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在医专物理教学中融合医学知识的探讨
本文针对医学生对学习物理学存在的厌学情绪,阐述了物理学在医学教育中的重要性及物理学在医学中的应用,说明物理学是医学教育的一门重要的基础课.
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对《生物化学》中有关中间物名称规范化的建议
为了更好地适应新形势下生物化学学科的发展建设,目前国内已出版十多种不同风格、不同特点的<生物化学>教科书,这诚然是一件可喜的事情,但在这些不同<生物化学>教材中有关物质代谢的中间产物名称不尽相同,尤以脂酸的合成、胆固醇的合成及嘌呤核苷酸的合成等章节为甚,这种情况既不利于学科的发展建设,也不利于教材的使用者--教师和学生,这很容易在教学中造成物质命名的混乱.
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五年制高职生医学微生物学实验教学改革与实践
我院从1999年开始招收五年制医学类高职生,设有全科医学,高级护理,药学三个专业.医学微生物学是医学类学生的必修课且实践性与应用性很强,而实验课教学既是医学微生物学的重要组成部分,又是培养学生动手能力的主要途径.我们针对高职学生的特性和不同专业的特点,以培养实用型、应用型人才为出发点, 强调学生的实践操作能力的培养,对医学微生物传统的实验教学模式进行改革,重新构建新的教学内容体系,增强了学生观察、思考、分析、解决问题及动手操作的能力,收到了较好的效果.
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如何在医学微生物学课堂教学中培养学生学习兴趣
兴趣是指一个人积极探究某一种事物和爱好某种活动的倾向.心理学告诉我们,学生一旦对学习发生了兴趣,就会充分发挥学习的主动性和积极性,强烈的兴趣往往成为学生乐于刻苦钻研、勇于攻克难关的强大动力.爱因斯坦曾说:"兴趣是好的老师."孔子也说:"知之者,不如好知者.好知者,不如乐知者."这些都说明兴趣在推动人出色地完成学习任务中的重要作用.由于学习兴趣对学习知识、掌握知识如此重要,所以在课堂教学中,笔者努力培养和激发学生对医学微生物学的学习兴趣,以提高教学效果.十几年来,在教学实践中,笔者做了初步探索,在此与大家交流、分享.
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改革实验教学,打造机能实验教学新平台
实验教学是高等医药教育的组成部分,在培养学生的创新意识,提高综合素质等方面发挥重要作用.本文从机能实验室的建立和使用为切入点,进一步深化实验教学改革,提高教学质量,培养学生综合素质,打造适合中国国情的高等医学实验教学新模式.
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Bcl-2基因及其与子宫内膜癌的关系
Bcl-2基因是一种调控细胞死亡的细胞"存活基因",抑制细胞的凋亡,它在肿瘤发生发展的机制中,对细胞增殖并无影响,而对种种刺激诱导的凋亡有阻抑效应,属于另一种范畴的癌基因.该基因的表达受多种因素的调节,如激素、生长因子,而且与其它多种癌基因共同作用控制着肿瘤细胞的生长、分化、增生和凋亡.Bcl-2基因对研究肿瘤的发生、发展及寻找新的治疗方向具有重要意义.
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人工流产与妇女生殖健康
生殖健康是指人类生殖系统及其功能和运作所涉及的一切有关身体、精神及社会适应性等方面的完好状态,人们应能享有满意而安全的性生活,应能生育,且享有决定是否生育、何时生育及生育多少的自由.我国是发展中国家,是具有13亿的人口大国,人口多、基数大、底子薄、生产力不发达,根据我国的国情,计划生育是我国的一项基本国策.经过三十年的奋斗,我国已进入低生育水平,现在我们的主要任务就是稳定低生育水平、提高出生人口素质、维护育龄群众的生殖健康.人工流产作为避孕失败的补救措施,已普遍为全世界的妇女所接受,据统计,自80年代后期以来,我国每年的人流数一直持续在1000万左右.人流数量之多,直接影响着妇女的生殖健康水平.
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转化生长因子β作用研究进展
转化生长因子β(TGF-β)属于一种多功能多肽家族,在抑制细胞增殖、调节细胞表型、抑制肿瘤发生等方面发挥重要作用.TGF-β生物学功能的表达与Smad分子密切相关,研究表明TGF-β,TGF-β受体及信号途径中的信号分子缺陷与多种疾病的发生与发展有关.本文就TGF-β家族结构特征、活化机制、生物学作用、TGF-β/Smad信号传导通路与疾病特别是血液系统疾病的关系作一简要综述.
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Chiari畸形的诊治及术式进展
1 Chiari畸形的分型Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,早是由Chiari提出的,距今已有100多年的历史.以往由于缺乏对该病解剖及胚胎学的认识,关于Chiari畸形的分型也是各家不一.
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超声和CT诊断急性胰腺炎20例
急性胰腺炎是临床较常见的急腹症之一,其病因、病理复杂,病程和预后、临床表现差异较大,因此早期正确诊断是治疗的关键.本文总结分析了20例急性胰腺炎患者的CT资料,探讨其CT表现和诊断价值.
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低密度脂蛋白胆固醇保护性试剂匀相测定法与Friedewald公式计算法的对比观察
随机选取312份病人血清标本,采用保护性试剂匀相测定法直接测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并与Friedewald公式计算的LDL-C结果进行对比观察.结果显示甘油三酯(TG)≤4.52mmol/L时,两法所得LDL-C结果基本一致.TG＞4.52mmol/L(400mg/dl)时Friedewald公式计算所得结果偏低.
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减少输液瓶更换时药物混合引起的配伍禁忌
临床输液同时,输入两瓶或以上的液体不可避免地发生药物混合,因而出现药物配伍禁忌现象越来越多.减少此现象的出现,已是临床医护人员必须重视的环节.
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庆大霉素加生鸡蛋壳内衣治疗褥疮
褥疮又名压迫性溃疡,是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果.多发生于体质虚弱长期卧床的病人,一旦形成很难治愈,且易扩散,发生败血症危及生命.笔者外用庆大霉素冲洗加生鸡蛋壳内衣贴敷创面,再加频谱红外线照射治疗,治愈褥疮12例,均获得满意效果.
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周村区被犬咬者分布及不全程接种状况分析
随着生活水平的提高,养犬家庭也随之增加,而人们对预防狂犬病的意识和卫生观念并没有相对增强.致使被犬咬伤人员不断增多,已成为直接威胁公众生命安全的社会公害之一,也是造成狂犬病发病率升高的重要隐患,因此应该引起社会的广泛关注,要使更多的人群摆正爱好养犬与不良卫生现象的关系,尽大可能控制被咬伤患者增加和狂犬病不断上升的局面.现将我区2002～2004年3465例被犬咬伤者不同分布状况和2004年4月20日～2005年7月31日未按要求进行全程接种者的原因分析如下.
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低年资护士针刺伤现状的调查分析
目的:了解低年资护士针刺预防知识掌握情况,对安全操作行为的认知和实施情况,针刺伤的发生率及有关的防护措施.方法: 采用整群抽样问卷调查方法,对本院180名临床低年资(工龄≤5年)护士进行现场问卷及实地检查.结果:临床低年资护士针刺伤普遍存在;对针刺预防知识及安全操作行为认知程度不高;在过去1年内有153人发生过针刺伤,发生率为 85%,人均刺伤1.17次.结论: 低年资护士防护意识淡薄,针刺伤发生率高.加强职业防护知识教育,规范操作行为,加强针刺废物处理的管理,建立职业暴露报告系统,是当前职业防护的重要课题.
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天麻与天麻伪品的鉴别
1 天麻真品性状1.1 一般资料天麻为兰科植物天麻的干燥块茎.本品呈长椭圆形.扁缩而稍弯曲,长3～13cm,宽2～6cm.一端有红棕色干枯芽苞,习称"鹦哥嘴",或为残留茎基;另一端有自母麻脱落后的圆脐形疤痕, 习称"磨盘底".外皮剥落或部分残存,表面黄白色或淡黄棕色,具点状环节,多纵皱纹.质坚实,半透明,不易折断,断面较平坦,角质样.气特异,味甘,微辛.以上有鹦哥嘴,下有圆脐形疤痕及点状环节为重要鉴别依据.以质地坚实沉重,有鹦哥嘴,断面明亮,实心者为"冬麻",质佳; 质地轻泡,有残留茎基,断面色晦暗,空心者为"春麻",质次.
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壬基酚毒性作用的研究
目的:研究壬基酚毒性对膜脂质的损伤作用及作用机理.方法:采用口服染毒(0.1%、0.5%和1.0%)制作SD大鼠动物模型.检测GSH、MDA含量及SOD活性,了解其对膜系统的损伤作用. 结果:大鼠血中GSH、MDA含量降低,肝组织中SOD活性明显下降,肝脏形态学观察可见膜系统损伤. 结论:壬基酚可引起或增强机体活性氧自由基的损伤反应,导致脂质过氧化损伤.
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浅谈《内经》的地理医学思想
<内经>早在两千多年前就提出了地理环境与人类健康有着密切的关系,并详细地论述了地理与气候、体质、发病、治疗的联系和临证时如何运用来指导预防、诊治疾病,从而形成了较为完善的中医地理医学.
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改善医患矛盾的几点措施
由于市场经济发展很快,人们的价值观念发生了很大变化,导致医患关系的复杂化.医患矛盾不过是不同群体之间不信任的一个缩影罢了.社会对医院的定位不准,一方面影响了医院行为价值的取向,另一方面也影响了患者对医院角色的定性,再加上患者某些行为的失当,这些都是共同导致医患矛盾日益彰显的重要原因.
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心理干预对术中快速病理患者的影响
目的:探讨心理干预对术中快速病理患者情绪的影响,以便更好对病人做好心理护理.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表对术中快速病理患者心理干预前后心理状况分析测评,用躯体强迫、焦虑、抑郁测量值来比较.结果与结论:心理干预后患者的情绪稳定性提高.
