医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人胆石症86例外科治疗体会
目的:通过分析65岁以上老年人胆石症的外科手术治疗的效果.方法:探讨86例65岁以上老年胆石症病人选择手术时机及方式.结果:胆囊切除64例,占74.3%;胆囊造瘘6例,占6.98%;胆囊造瘘加胆总管探查15例,占17.4%;1例死亡,占1.16%.结论:掌握手术的适应证和手术时机、处理合并症是外科治疗老年胆道疾病、减少并发症、降低死亡率的关键.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效观察
目的:比较二种手术方式治疗鼻腔,鼻窦肉翻性乳头状瘤的疗效和复发率.方法:分别采用鼻侧切开术,改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦肉翻性乳头状瘤37例,对其治疗效果复发病进行比较.结果:两种手术方式的患者症状均消失或减轻,复发率分别26.92%和 0.91%(P<0.05)复发者再次手术治愈.结论:改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可靠有效的方法.
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创伤性休克20例院前急救体会
目的:提高创伤性休克的院前急救处置能力,有效降低死亡率.方法:建立有组织的创伤急救体系(EMS),接诊时迅速评估患者伤情及危重程度,制定抢救方案,转运途中注意监测生命体征.结果:20例病例中院前死亡1例,抢救成功率95%.结论:及时有效的急救措施及健全的急救机制,缩短急救半徑是病人存活率活的关键.
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局部氧疗对会阴部湿疹感染治疗的影响
目的:观察会阴部湿疹感染患者进行局部氧疗的治疗效果.方法:将56例会阴部湿疹感染的患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组采用氧气直接吹会阴部位,每天2~3次,每次30min;对照组采用派瑞松霜涂擦局部.结果:治疗组平均7d痊愈,治愈率为57%.对照组平均10.5d痊愈,治愈率为29%.两组治愈率经比较具有显著性差异(P<0.05).结论:局部氧疗对会阴部湿疹感染治疗优于派瑞松霜局部涂擦.
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42例大肠癌的内镜病理分析
2005年8月-2008年10月,我院经结肠镜发现并经病理证实大肠癌42例,占同期结肠镜检查人次的7.24%.现对42例大肠癌内镜诊断、病变部位、病理类型等进行分析.
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51例常规处理困难的阑尾残端诊治体会
在阑尾手术中,阑尾残端处理的好坏直接关系到手术成功与否,当化脓性阑尾、坏疽性阑尾以及阑尾周围脓肿时,常规方法很难处理阑尾残端,即使勉强处理,并发症的出现也较高.我院自1995年8月-2006年8月共施行阑尾切除术512例,其中51例(占9.96%)阑尾残端处理困难,笔者通过分析阑尾残端处理较为困难的病历资料,讨论其手术方式的选择,现将诊治体会报告如下.
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牙周炎病人病情与相关因素的临床观察
目的:探讨110例牙周炎病人的病情与患病相关因素.方法:对110例牙周炎门诊病人进行牙周检查,包括牙周袋探诊深度(PD)、牙龈探诊出血(BOP)、牙龈退缩(GR)等情况,并按牙周炎程度进行分析.同时对病人的口腔卫生情况、生活习惯等发病相关因素进行调查.结果:110例牙周炎病人的第一、二磨牙患病率显著高于其它部位;其中轻中度牙周炎病人68例、占61.8%,重度牙周炎42例、占38.2%.有72例(65.5%)从未接受过牙周治疗,38例(34.5%)接受过牙周洁治;不吸烟者92例(83.6%),吸烟者18例(16.4%);饮茶者73例(66.3%),不饮茶者37例(32.7%);重度牙周炎患病率在未接受过牙周治疗者、吸烟者中差异有显著性(P<0.01),本调查中重度牙周炎患病率在饮茶者中无显著性(P>0.05).结论:口腔卫生习惯、生活习惯均与牙周炎的发病和患病程度有关.
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赛若金抗肝纤维化的临床观察
干扰素-α用于慢性病毒性肝炎抗病毒治疗在国内外广泛应用,已获得肯定的疗效,是目前抗病毒治疗公认的药物.在应用干扰素-α抗病毒治疗的同时,笔者对患者肝纤维化指标进行观察,发现对慢性病毒性肝炎患者抗纤维化有一定疗效.为了解干扰素-α抗纤维化的临床疗效,选择了25例慢性肝炎以干扰素-α抗纤维化治疗,另外选择25例慢性肝炎以一般保肝治疗,观察结果如下.
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腺叶加峡部切除治疗甲状腺肿物148例体会
目的:探讨腺叶加峡部切除术式在甲状腺肿物治疗中的应用及其疗效.方法:对行腺叶加峡部切除术治疗甲状腺肿物148例的临床资料进行回顾性分析.结果:148例行患叶全切加峡部切除的甲状腺肿物患者无1例出现声嘶、声音低钝、呛咳、呼吸困难、术后出血等术后早期并发症;术后随访2年无1例出现抽搐、粘液水肿等甲旁低和甲减的并发症;术后病理确诊为甲状腺癌3例;术后3年随访未发现甲状腺肿物复发病例.结论:对甲状腺肿物患者行患侧腺叶全切加峡部切除术可降低手术风险,降低良性肿物术后复发和遗漏癌性病变的风险.患叶甲状腺全切加峡部切除术式,手术安全、效果可靠,是治疗甲状腺肿物的佳术式.
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丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗急性脊髓炎疗效分析
目的:观察丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗急性脊髓炎的临床疗效.方法:应用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗急性脊髓炎患者15例,与15例常规应用糖皮质激素治疗的患者进行比较.结果:丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗急性脊髓炎组脊髓功能恢复时间比常规组明显缩短,两组结果统计有统计学意义.结论:丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗急性脊髓炎安全有效.
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急性心肌梗死院前溶栓治疗20例临床分析
目的:探讨急性心肌梗死院前溶栓治疗的疗效,并发症及安全性.方法:对有适应证的急性心肌梗死(ST段抬高型)病人于急诊室即时采取尿激酶静脉溶栓治疗,并观察血管再通率,并发症及再灌注心律失常情况.结果:本组20例冠脉再通率75%,3例出现轻微牙龈出血,1例出现阵发性室性心动过速,1例(无再通者)死于心源性休克并肺水肿.结论:急性心肌梗死采取院前溶栓的早期治疗方法,可以减少院内时间耽误,提高溶栓血管再通率,且未见脑出血等严重并发症出现.治疗时,只要抢救设备齐全(包括除颤仪),该方法操作简单易行,安全性好,疗效确切,值得推广.
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拉米呋定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察
目的:观察拉米呋定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:通过对61例慢性乙肝(CHB)病人随机分为两组,拉米呋定联合苦参碱组(29例),单用拉米呋定组(32例),观察两组的ALT,HBV,DNA,HBeAg,抗HBe等指标.结果:治疗结束及随访6个月时拉米呋定联合苦参碱治疗组的ALT,HBVDNA滴度的变化及转阴率,HBeAg阴转率,抗HBe阳转率的改善均明显高于单用拉米呋定组(P<0.05) .结论:拉米呋定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎有效率明显增高.
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新生儿科臀红患儿应用氧气创面治疗的效果观察
目的:探讨新生儿臀红的处理方法,以促进臀部皮肤的康复.方法:将162例臀红患儿按护士发现的先后顺序单双数分成2组,81例常规组症状轻者予清洗抹干臀部后涂炉甘石混悬液.重者先予1:5 000高锰酸钾溶液浸泡10min抹干后涂炉甘石混悬液.81例观察组在常规组的基础上,涂炉甘石前予氧气吹创面15min.处理后第2天、第4天、第6天观察皮损消退及症状的改善情况.结果:两组臀红患儿不同时间治愈率比较差异均有统计学意义,观察组优于常规组.结论:氧气创面治疗能加快臀部皮肤的康复.
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咪唑安定治疗惊厥持续状态的临床分析
目的:研究咪唑安定治疗儿童惊厥持续状态的疗效和不良反应.方法:选择惊厥持续状态患儿共45例,随机分为治疗组25例,给予咪唑安宁持续静脉输注;对照组20例,应用一线抗惊厥剂治疗(安定静注,苯巴比妥肌注).观察两组的疗效和不良反应等.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗剂量下未见明显不良反应.结论:持续静脉输注咪唑安定治疗儿童惊厥持续状态起效快,疗效好,不良反应少.
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子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血的探讨
目的:探讨治疗及预防前置胎盘性产后出血的有效方法.方法:回顾性选择2007年1月-2009年1月住院分娩的部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘产妇40例,随机分2组,胎儿娩出后均肛塞卡前列甲酯栓1mg,5%葡萄糖500ml加缩宫素20U静脉点滴防产后出血,在胎盘娩出后20例为治疗组加用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗, 与同期20例采用卡前列素氨丁三醇开始量为250μmg宫颈注射治疗为对照组,对照止血时间,2h出血量出血量,24h总出血量.结果:治疗组止血时间明显缩短,出血量明显减少,发生产后出血量≥500ml的发病率明显减少,差异有显著性(P<0.01).结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血是简单快捷有效的, 可推广应用.
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消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效观察
目的:观察消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效和安全性.方法:将70例轮状病毒肠炎患儿随机分成两组,治疗组35例和对照组35例,治疗组在常规治疗的基础上,加用消旋卡多曲颗粒口服.结果:经72h治疗后,治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率71.4%,两组比较差异有显著性.结论:消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎在改善症状、缩短病程方面安全有效.
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38例新生儿窒息后心肌酶谱的变化及临床分析
目的:观察新生儿窒息后心肌酶谱的变化,了解窒息对心肌的损害情况及预后.方法:收集2008年1月-11月在本院住院的窒息患儿的临床资料及心肌酶谱的检测.结果:窒息患儿的心肌酶谱均有明显升高,并与窒息成正比.结论:心肌酶谱的测定可作为新生儿窒息时心肌缺血特异性的敏感性指标之一.
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手术治疗Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后比例风险分析
目的:探讨手术治疗Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后相关因素.方法:采用回顾性分析方法,对我院妇科1999年6月-2007年6月手术治疗的宫颈癌患者124例进行Cox比例风险分析.结果:腺癌(OR=2.301)、肿瘤低分化(OR=0.463)、深肌层浸润(OR=3.967)、瘤栓(OR=3.634)、盆腔淋巴结阳性(OR=3.981)与预后相关,其中病理类型、肿瘤分化程度、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.结论:病理类型和肿瘤分化程度是影响Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后的不可控因素,有深层肌浸润和盆腔淋巴结阳性的患者,尽可能行广泛性全子宫切除并彻底淋巴结清扫.
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小儿院内感染90例临床分析及防范措施
目的:为了解儿科医院感染现状,探讨预防医院感染的对策.方法:对2003年1月-2008年9月广东省新兴县三家医院儿科病房90例发生医院感染的患儿情况进行分析.结果:根据儿科医院感染的特点,必须采取严格的感染预防措施.结论:控制医院感染是一个多环节的系统工作,是评价医院管理水平的一个重要指标.
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纳洛酮治疗86例中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
目的:观察纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:将86例中重度缺氧缺血性脑病的新生儿随机分为两组各43例;治疗组43例在常规治疗的基础上加用纳洛酮3~5d,与对照组43例比较.结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为72.1%(P<0.05).结论:纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,未见副作用发生.
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人工髋关节置换术后护理
关节置换人工术是用人工关节置换由疾病或外伤破坏的关节的手术方法,其目的是切除病灶,解除疼痛,恢复关节活动和原有的功能.我院自2006年4月-2008年3月共对16例股骨头坏死及股骨颈骨骨折患者进行了人工髋关节置换术,获得满意效果,现将护理方法介绍如下.
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肺癌患者围手术期的心理护理
现代医学中手术是治疗肺癌的主要手段,而开胸手术对肺癌患者是一种较为严重的创伤,术后并发症发生率高,加之患者一系列复杂的心理反应,表现为紧张、悲观、情绪不稳定等,均给治疗和康复带来严重的不利影响.因此,作为护理工作者,一切应以患者为中心,关心体贴患者,解除其心理障碍,增加安全感及对手术治疗的信心,减少并发症的发生,提高手术治疗效果,现将护理体会介绍如下.
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腰椎间盘突出术后脑脊液漏的护理
脑脊液漏为腰髓核摘除术的并发症之一,其原因主要是术中操作不细致术后患者未能采用头低足高位,有的反而睡枕,腰骶部脑脊液量增大、压力增高、硬脊膜裂口增大,有利脑脊液外漏.因此术后患者体位不当也是发生脑脊液外漏、伤口不愈的原因.自1985-2004年以来采用腰椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症3 528例,后发生脑脊液漏14例,为0.4%.
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乌头碱中毒致严重心律失常的心电监护及护理
乌头碱类药物具有较强的镇痛作用,民间广泛使用其泡酒饮或炖肉食用,用于治疗风湿痛、风湿性关节炎、腰扭伤等疾患[1].由于饮用及食用不当常可引起中毒.我院2005年1月~2008年11月收治乌头碱中毒致严重心律失常26例,经积极抢救及护理,收到较好的效果,治愈出院25例,死亡1例,住院时间为2~7d.现将护理体会总结如下.
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使用气囊导尿管的故障原因分析及处理
气囊导尿管因操作简单,不用做外固定,病人可以较自由活动,易于会阴部清洁,免去对胶布过敏者的痛苦及不易脱落等优点,使病人和护士都乐于接受,近年来被广泛应用于临床.由于气囊导尿管有特殊的结构,个别护理人员对其结构性能不了解,插管及拔管方法掌握不正确,术后护理不当,对可能出现的故障了解不够,尽而增加了患者痛苦.现将气囊导尿管发生的故障原因分析及处理报告如下.
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多发伤伴桥脑及桥脑外髓鞘溶解症1例护理体会
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种原因不明的以脑桥基底部对称性脱髓鞘病变为病理特征的致死性疾病, 是一种罕见的疾病.根据发生部位的不同,分为CPM和桥脑外髓鞘溶解症(extrapontin emy elinolysis,EPM)[1].近十年来,随着神经影像学技术的发展,对本病有了进一步的认识,但由于其临床表现的非特异性,临床仍易误诊.2008年6月我科收住了1例全身多发伤伴脑桥中央髓鞘溶解症患者,经积极的治疗和护理,基本痊愈,恢复独立生活能力,住院122d,现将护理体会报告如下.
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护理干预减轻静脉穿刺疼痛的探讨
目的:为了减轻患者疼痛,提高穿刺成功率和患者的满意度.方法:将100例患者随机分分成两组传统组和实验组.传统组选择穿刺角度15°~30°,而实验组选择40°~60°.结果:两组方法穿刺疼痛调查发现 ,增大穿刺角度可减轻患者穿刺疼痛,差异有统计学意义(P<0.01).结论:静脉穿刺选择40°~60°的角度进针可减轻患者疼痛,利于护患关系的发展.
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胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎的护理干预
目的:探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔注入治疗的护理干预,提高结核性渗出胸膜炎患者胸腔穿刺的成功率,提高胸腔注入治疗的效果.方法:选取20例结核性渗出性胸膜炎患者,在胸腔穿刺治疗前、中、后和胸腔注入治疗后给予有效的护理干预.结果:本组20例结核性渗出性胸膜炎患者能积极配合胸腔穿刺术,顺利完成治疗过程,达到预期的治疗目的.结论:通过给予全程有效的护理干预措施,使患者加深了对自身疾病的了解,进一步认识胸腔注入治疗的目的、方法和疗效,大大提高了胸腔注入治疗的有效率,达到缩短疗程,加快痊愈,减少后遗症的效果.
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大肠水疗治疗便秘的做法与效果
目的:探讨大肠水疗治疗便秘的做法.方法:大肠水疗采用经肛注入温水法.结果:586例患者经大肠水疗后,有效率达96%.结论:大肠水疗治疗便秘值得推广应用.
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静推泵静推尼莫地平在蛛网膜下腔出血中的应用
蛛网膜下腔出血是指由于多种原因所至脑底部或骨髓表面血管破裂,出血进入蛛网膜下腔.此病发病突然,病情重,短时间内可发生急骤变化,死亡率高.及时有效的治疗和护理可抢救患者生命,恢复健康.尼莫地平是一种高度选择性钙通道阻滞剂,具有抗血管收缩和抗缺血作用,对预防和治疗蛛网膜下腔出血合并血管痉挛疗效众所公认.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的观察及护理
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其损伤小、痛苦轻、恢复快等优点很快被医师和病人所接受.然而LC是一种高新技术,据大宗文献报道经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术.LC并发症的防治也日益成为不容忽视的重要问题,有关它的并发症报道也越来越多,及早发现这些并发症相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
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糖尿病周围神经病变的诊治护理
目的:探讨糖尿病合并周围神经病变的心理行为科学护理方法.方法:对141例住院患者实行个体化心理护理,行为指导,并于出院后追踪观察1年.结果:141例病人都能良好配合治疗,坚持良好科学的饮食、运动等生活习惯.肌电图前后对比取得良好效果.结论:糖尿病合并周围神经病变其逆转控制血糖是关键,及时的心理护理,正确行为指导是保证医疗成功的关键.
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小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策
雾化吸入以其奏效快、直接达到局部、药物用量小、不良反应轻、无痛等优点,广泛用于儿科临床,作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段,既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效,又可迅速吸收,起效迅速,较全身用药安全性高,将在医学领域中发挥更大的作用.但临床上常出现不配合等因素而影响治疗效果,且这一现象尤为突出.就此对96例婴幼儿进行了调查和分析.
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老年女性留置气囊尿管尿道口溢尿原因分析及护理
气囊尿管因其固定性能好,不易滑脱等优点,而广泛应用于临床保留导尿,随着其应用的增多,尿道口溢尿的情况也越来越常见.现将我科75例留置气囊导尿管出现尿道溢尿的情况及处理介绍如下.
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血液透析中低血压的预防与护理
目的:探讨血液透析中发生低血压的预防与护理.方法:对65例血液透析中发生低血压的患者,根据其病情采取相应的治疗方案.结果:低血压的发生以透析后1.5~2h发生率高.给予高渗溶液,症状迅速缓解,同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度,65例发生低血压患者均被纠正.结论:在血液透析过程中密切观察生命体征是发现低血压的关键,并采取行之有效的方法,对提高透析质量具有重要意义.
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经尿道前列腺电汽化术患者的护理
经尿道前列腺电汽化术(简称TVP)是近年来开展的治疗前列腺增生症比较理想的方法,具有住院时间短、术中出血少、病灶切除彻底、术后恢复快、并发症少、手术安全等优点,是老年男性患者的理想选择.TVP是在电汽化镜直视下、汽化电极经高频电流作用产生100℃以上高温,使前列腺组织汽化,而创面小动脉、小静脉直接形成痂块,不易出血.汽化后其热作用只传导0.3cm以内,周围组织创伤小,手术安全.我院2006年10月-2008年5月,应用TVP治疗前列腺增生症144例,现将护理体会总结如下.
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妇科手术患者的心理剖析与护理应对
子宫切除术是妇科常见的手术.而子宫在妇女的精神生活中又占有重要位置,它作为女性生殖器中的一个重要器官,被许多妇女视为是女性的特征.由于女性特有的解剖生理及心理特点,子宫切除后她们除了具有焦虑、恐惧等一般手术病人共同的心理特征外,还会产生特有的心理状态的改变:如对性功能的疑虑及自卑羞怯心理等.
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百普素在结、直肠癌围手术期术前肠道准备的应用观察
目的:通过应用百普素于结、直肠癌患者术前肠道准备的临床观察,探讨其辅助手术前肠道准备代替传统肠道准备的可行性和效果,为下消化道术前肠道准备提供更加合理的方法.方法:结、直肠癌择期手术患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例.实验组手术前3d开始口服百普素进行术前肠道准备,对照组术前采用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备工作.比较两组手术前晚清洁洗肠的次数、肠道清洁度、肠道准备期间患者耐受情况、肠道准备前后的相关营养指标及术后并发症的发生率.结果:两组患者肠道清洁度无显著性差异,实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组(7.62±1.34)次(P<0.01);患者耐受情况实验组优于对照组,相关营养指标均高于对照组.结论:结、直肠癌患者术前使用肠内短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备优于传统方法,能够有效地改善患者的营养状况,是一种安全、有效、营养、科学的术前肠道准备途径.
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临床化学急诊检验项目在不同仪器上的比对分析
目的:相同检验项目在不同仪器上进行检测时结果不尽相同,通过比对分析将这种差异控制在可接受范围内.方法:选用5种不同混合浓度的新鲜患者血清,在不同仪器上相同项目重复检测5次,结果取平均值.结果:BECKMANCX3检查ISE与日立7600比较,误差满足1/2CLIA'88能力比对试验要求,日立7060与日立7600比较,CK-MB、HBDH具有较好可比性,UN、Cr、GLU、AMY结果偏高,LCT、CK、AST、LDH满足1/2CLIA'88能力比对试验要求,但结果偏高,经过有效处理后得到有效控制.结论:我室临床化学急诊检验项目在不同仪器上进行检测,部分满足1/2CLIA'88能力比对试验要求,部分经过适当处理后能够满足要求.
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舒血宁注射液治疗急性脑梗死80例的疗效观察
目的:观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将80例急性脑梗死患者按住院单双号随机分为治疗组和对照组.治疗组给予舒血宁注射液15~20ml溶于生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉点滴,每天1次.对照组给予复方丹参注射液250ml静脉点滴,每天1次.两组同时使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂治疗.伴有高血压病者给予调控血压治疗,伴有脑水肿者给予脱水治疗.两组疗程均为14d.于治疗前后各进行一次临床神经功能缺损程度评分及血液流变学检测.治疗过程中检测TT、PT、APTT、纤维蛋白原和血小板计数,血、尿常规,肝、肾功能.结果:治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗组神经功能缺损评分及血液流变学指标较治疗前显著降低(P<0.05),而且较对照组明显.结论:舒血宁注射液可促进神经功能恢复,显著降低血液黏稠度,临床疗效显著.
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机械通气患者体位及呼气末正压对中心静脉压的影响
目的:探讨机械通气时呼气末正压(PEEP)及体位对中心静脉压(CVP)的影响.方法:选择20例呼吸衰竭的机械通气患者,经右锁骨下静脉或颈内静脉置入中心导管,观察PEEP为 0、5cmH2O时平卧位及30°半卧位时CVP的变化.结果:相同PEEP条件下,两种体位的CVP均无明显变化(P>0.05).相同体位条件下,两种水平PEEP的CVP均无明显变化(P>0.05).结论:体位为平卧位与30°半卧位相比对CVP无明显影响.PEEP 0与PEEP 5cmH2O相比对CVP无明显影响.因此在测量CVP时,可维持原有≤30°的体位以及≤5的PEEP值,以增加患者的舒适性,减少改变体位及调节呼吸机PEEP参数带来的对病情的影响,减少护理工作量.
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吡格列酮对非糖尿病代谢综合征患者的干预治疗
目的:观察吡格列酮对非糖尿病代谢综合征干预治疗的疗效.方法:选择非糖尿病代谢综合征患者84例,随机分为两组,A组(对照组)42例,予常规治疗;B组(干预组)42例,在常规治疗基础上加用吡格列酮15mg,每日1次口服,连服24周.监测治疗前、后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2HPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血压(BP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)等.结果:治疗24周后两组FPG、2HPG、FINS、HbAlc、BP、TG、hsC-RP及HOMA-IR均下降,HDL-C升高,B组下降明显,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:对非糖尿病代谢综合征患者,吡格列酮可显著改善糖脂代谢,减轻IR和炎症状态,减少心血管疾病发生.
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Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起
目的:回顾性评价Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起的有效性及随访结果.方法:2003年6月-2008年8月,我院收治了9例经保守处理无效的顽固性阴茎异常勃起患者.平均年龄37.3岁(26~54岁).其中罂粟碱海绵体注射史2例,急性粒细胞性白血病3例,其余无明显诱因.平均异常勃起时间12.6h(7~60h).局麻下,采用尖刀经一侧阴茎头部直插入海绵体内做十字切开,配合肝素盐水冲洗,直至阴茎疲软.若单侧分流效果不佳,同样方法处理对侧.结果:接受单侧分流者2例,双侧分流者7例.仅1例患者术后24h又再发异常勃起,有效率为88.9%.大部分患者7~10d后出院.随访5例,平均随访2.8年.勃起功能满意或基本满意(≥3分) 3例,不满意或完全勃起障碍(<3分) 2例.结论:Winter手术可有效缓解顽固性缺血性阴茎异常勃起,术后部分患者可维持满意的勃起功能.
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缬沙坦与贝那普利对轻、中度原发性高血压的疗效观察及胰岛素抵抗的影响
目的:观察缬沙坦与贝那普利对轻、中度原发性高血压治疗的临床效果.方法:选择轻、中度原发性高血压患者87例,随机分为缬沙坦治疗组(A组)44例,贝那普利治疗组(B组)43例.A组给予缬沙坦80mg/d,B组给予贝那普利5~10mg/d,服药前和服药4周后分别检测24h动态血压(ABPM)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指标(HOMA-IS).结果:治疗4周后,两组患者血压明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FINS下降,HOMA-IR下降,HOMA-IS上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A 、B两组间FINS、HOMA-IR、HOMA-IS比较无统计学差异(P均>0.05).结论:缬沙坦与贝那普利均有良好的降压效果,两者均可改善轻、中度原发性高血压患者的胰岛素抵抗.
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吸入NO对婴幼儿体外循环中PMN、CD11b、IL-8、IL-10的影响及意义
目的:探讨吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)对婴幼儿体外循环手术中PMN、CD11b、IL-8、IL-10的影响及意义.方法:将30例患室间隔缺损(VSD)的婴幼儿随机分为对照组和NO组,NO组在体外循环(CPB)期间吸入体积分数为4×10-5NO 直至关胸.在体外循环前、主动脉开放后1、3、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血用于PMN、CD11b、IL-8、IL-10的测定.结果:体外循环期间IL-8、 IL-10逐渐上升且变化趋势一致,IL-8和CD11b呈明显正相关(r=0.960,P=0.04).主动脉开放后IL-8和IL-10呈正相关(r=0.965,P=0.035).NO组与对照组相比,PMN、CD11b、IL-8明显下降(P<0.05),IL-10水平增高(P<0.01).结论:NO能有效抑制体外循环期间炎性因子的激活,抑制白细胞聚集,促进抗炎细胞因子的活性,具有防护体外循环期间重要器官的作用.
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乙型肝炎血清学标志物与HBV-DNA含量关系的探讨
目的:为了进一步探讨乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量与HBV血清学标志物之间的关系,了解荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙型肝炎病毒的应用价值.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测510例来自我院门诊就诊者和住院患者血清标本中的特异性抗原抗体,并同时应用荧光定量PCR分析系统测定血清标本中HBV-DNA的含量进行分析.结果:经ELISA法与FQ-PCR法检测的510例血清标本中,51例"大三阳"(HBsAg+HBeAg+HBcAb)的血清标本,其HBV-DNA检出数均呈阳性,阳性率为100%,其HBV-DNA的拷贝数范围为105~109/ml;76例"小三阳"(HBsAg+HBeAb+HBcAb)的血清标本,其HBV-DNA检出的阳性率为47.4%,HBV-DNA的拷贝数范围为104~107/ml.结论:HBV-DNA是乙型肝炎病毒感染和复制的特异性指标,应用FQ-PCR技术检测乙型肝炎病毒,具有较高的灵敏度和特异性,其操作简便,定量准确,结果可靠,它比HBV血清学标志物更能反映乙型肝炎病毒在体内的存在和真实复制状况,在HBV-DNA感染诊断,特别是药物疗效的观察中,具有良好的应用价值.因此,HBV-DNA与血清学标志物的相互关系是本文研究的课题.
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酒后滴注左氧氟沙星致严重过敏性休克2例
1 临床资料例1,患者男性,30岁,于2009 年1月29日在酒后约1h突感上腹部及脐周痉挛性疼痛,伴恶心呕吐,急诊.检查后初步诊断:急性食源性胃肠炎.
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循经火疗整脊自然疗法引起烧伤1例报告
循经火疗后整脊自然疗法源自民间,经挖掘整理提高 , 在临床治疗方面,亦有长足进步,也日趋科学规范.如使用不当,也可引起烧伤,现将循经火疗整脊自然疗法引起烧伤的病例介绍如下.
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弓形菌感染引起高热误诊1例报告
1 资料患者,女,42岁,因发热、头痛、乏力,于2008年9月17日来我院就诊.当时测体温38.9℃、急性热病容、咽部充血、心肺无异常,血常规示:WBC 7.86×109/L,N 5.97×109/L,RBC 4.61×109/L,Hb 147g/L,门诊给予0.9%NS 250ml内加头孢噻肟钠3g,每日2次静滴,连用3d,体温仍在38.2℃左右,门诊以"发热原因待查"收入内科治疗,入院查体温38.2℃,心肺无异常,又详细询问病史,得知患者于2年前开始养猫,并经常亲密接触,1年前患者有时觉头痛、全身忽冷忽热,自行服解热止痛片好转,常反复,考虑与猫亲密接触引起"弓形菌感染",家属联系寄生虫检查,结果为附红细胞++~+++,分析为附红体感染,即给予磺胺嘧啶+甲氧苄氨嘧啶联合应用,并抽血化验,经用3d后体温呈下降趋势,同时间接血凝抑制剂实验示:血清凝集价达1:1 024,肯定了"弓形菌感染所致高热"这一诊断,经治疗1个月体温稳定在36.8~37.1℃,由家人接出院.
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PBL教学法在肾内科临床带教中的应用
目的:探讨以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)在肾内科临床教学中的效果,以提高临床实习医师教学质量.方法:将2006-2007学年在我院肾内科本科实习生120人,随机分为传统教学组和PBL教学组各60人.比较2种方法的教学效果.结果:两组实习生基础知识考试成绩无明显差异(P>0. 05);PBL教学组病历分析考试成绩及五项能力自我评定结果均明显优于传统教学组(P<0.01).结论:PBL教学方法能很好地训练实习生的临床思维,提高学习积极性及应用知识的能力,发挥学生学习主体作用,从而全面提高实习生教学质量.
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89名护生对健康教育的认识状况调查及对策
临床实习是护理教育的重要组成部分,是培养护生成为合格护理人员的关键环节[1],为了解实习护生对健康教育的认识,培养其良好的护理临床能力,提高实习护生的整体素质,我院对近3年来实习的89名护生进行调查与分析.
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护生临床实习存在的问题与对策
临床教学的目的是完成护生向临床护士的转变,培养学生基本操作技能,基本临床知识及基本临床思维能力.护生要在实习期间实现理论联系实际,把所学知识进行全面的复习、巩固、应用并升华、使之转为临床工作能力,完成护生从业前的后训练,为日后顺利成为执业护士奠定坚实的基础,要实现这一目标,临床带教十分重要.培养合格的护理人才,离不开第一线的临床教学.
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腹股沟疝的治疗进展
腹腔内任何脏器或组织由于各种原因离开原来位置,经由先天存在的或后天形成的裂孔或间隙薄弱区进入另一部位被称之为腹疝,其中发生在腹股沟区的称为腹股沟疝[1],包括腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝,腹股沟疝占所有疝的90%,其中斜疝占腹股沟疝的90%,男女发病比例为15:1,以婴幼儿和老年人发病率高.
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基质金属蛋白酶-3在类风湿关节炎中的研究
基质金属蛋白酶-3(MMP-3)是类风湿关节炎(RA)中降解关节软骨关键的蛋白酶.近年在对RA的研究中发现,在RA患者的血液和滑膜组织中均存在着MMP-3过度表达,提示MMP-3与RA的发生、发展密切相关.MMP-3含量与RA患者关节软骨破坏程度密切相关,提示MMP-3可作为预测RA患者软骨破坏程度的指标.
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药物洗脱支架术后再狭窄的研究现状及进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的一个重要手段,但术后再狭窄一直困扰着临床医生.药物洗脱支架(DES) 较金属裸支架(BMS)在降低支架内再狭窄方面有显著疗效[1,2].以往大规模临床多中心随机双盲对照研究结果显示,对"罪犯"病变行冠状动脉内药物洗脱支架,术后支架内再狭窄已降至10%以下[3].但由于DES抗增殖药物延迟血管损伤反应过程,抑制平滑肌细胞增生同时也可能抑制内皮细胞愈合,进而导致再狭窄时间上的延迟及晚发血栓形成[4].
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半侧颜面发育不全畸形矫治研究进展——命名、发病机理及诊断
半侧颜面发育不全畸形(Hemifacial Microsomia,简称HFM)又叫第一、二鳃弓综合征,是在胚胎发育过程中第一、二鳃弓发育异常导致的先天性颜面发育畸形,Gorlin和Pindborg在1964年早将其命名为半侧颜面发育不全畸形[1].
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急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断
目的:探讨急性肠系膜淋巴结炎的超声影像特点,并探讨其诊断价值.方法:对163例急性肠系膜淋巴结炎患者行高频超声检查,结合临床资料综合分析其表现.结果:本组病例特征性超声表现为:患者脐周及右侧回肠末端处均有不同程度的淋巴结肿大,肿大淋巴结呈低回声结节,形态呈圆形或椭圆形,多发或成簇存在,肿大淋巴结边界清晰,表面光滑.被膜呈较高而细的回声带,内部皮、髓质界限欠清晰,回声较低.结论:高频超声能清晰显示肠系膜淋巴结肿大,对临床诊断、治疗急性肠系膜淋巴结炎具有重要价值.
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标本放置时间及溶血、乳糜血对PT和APTT的影响
凝血酶原时间测定(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的测定广泛应用于血栓与止血疾病的诊断预后分析的实验指标.PT和APTT的检测受很多因素的影响.为了得到准确和可靠的PT和APTT试验数据,笔者探讨了采血后标本放置时间、溶血、乳糜血对PT和APTT结果的影响并做出如下实验.
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一期梅毒的3种检测方法比较
目的:探讨梅毒螺旋体暗视野(D-F)检查、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测一期梅毒的价值.方法:使用上述3种方法检测临床上符合一期梅毒的患者155例,比较3种方法的敏感度.结果:(D-F)检查敏感性(31%)低于TRUST的敏感性(54.2%),(χ2=17.1,P<0.001)和TPPA的敏感性(94.2%),(χ2=132.3,P<0.001),TPPA的敏感性(94.2%)显著高于TRUST的敏感性(54.2%),(χ2=64.76,P<0.001).(D-F)检查和TPPA联合检测一期梅毒敏感性是(99.4%),(D-F)检查和TRUST联合检测一期梅毒敏感性是(65.8%).TPPA和TRUST联合检测一期梅毒敏感性是(94.2%).结论:TRUST对一期梅毒螺旋体抗体敏感性较低,TPPA是梅毒的确诊试验,可以更加准确地诊断出梅毒患者;155例有8例TRUST和TPPA均为阴性,而(D-F)检查阳性,说明(D-F)检查对极早期梅毒患者很重要.
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儿童十二指肠溃疡的X线表现(附80例分析)
十二指肠溃疡是消化系统的常见病、多发病,好发于青壮年时期,但儿童病例文献报道尚少,对其X线表现亦缺乏系统的分析.本文对我院10年来收治的80例十二指肠溃疡病儿的X线表现进行分析,并着重讨论其X线特点、诊断与鉴别诊断.
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对粘连性小肠梗阻超声诊断的初步探讨
目的:探讨粘连性小肠梗阻的超声表现及作用.方法:回顾性分析30例经手术及临床证实的粘连性小肠梗阻的声像图资料.结果:26例均发现小肠肠管扩张伴积液积气、肠间积液,发现粘连处肠管内腔变细或呈空虚状态,肠壁与肠壁粘连相贴,肠壁与前腹壁或后腹壁相贴或形成包块,粘连处肠壁轻度增厚,壁层结构常显示不清,4例仅发现小肠肠管扩张伴积液积气、肠间积液,超声正确诊断率86.7%.结论:超声不仅发现粘连部位、粘连的情况、肠壁蠕动情况、肠腔内径大小、肠壁有无明显缺血性增厚,而且能较方便的动态观察肠管梗阻有无解除、肠壁有无缺血、积液量的变化,为保守治疗或手术治疗提供很好的资料.
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C-反应蛋白与白细胞联合检测的临床应用
目的:分析118例小儿细菌性疾病及非细菌性疾病,血清C-反应蛋白(CRP)含量及白细胞(WBC)总数的变化.方法: 使用OLYMPUS AU-2700全自动生化分析仪,采用乳胶免疫比浊法定量检测血清中的CRP含量,试剂购于上海蓝怡科技有限公司,参考范围0~6mg/L.血常规用迈瑞BC-3000三分群血细胞分析仪及配套试剂进行测定.依据出院诊断将其分成细菌感染性(综合、肺炎)和非细菌感染性(上呼吸道感染、传单、支气管炎、)组.结果:细菌感染性疾病组55例,CRP及WBC均值分别为45.8mg/L、13.7 ×109/L;CRP、WBC均异常者39例(33.1%),CRP升高WBC正常者15例(12.7%),显著高于非细菌感染性疾病组63例,CRP及WBC均值分别为4.6 mg/L、9.4×109/L,两者均异常4例(3.4%),CRP升高WBC正常者9例(7.6%),两组间均值差显著(P<0.001),组内均值无差异(P>0.05).结论:儿童细菌感染性疾病CRP浓度显著升高,与WBC同时检测有助于临床感染性疾病的诊断和鉴别诊断.CRP与WBC对小儿细菌感染性疾病的早期诊断,前者比后者敏感.
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缺铁性贫血34例检测结果分析
目的:报道缺铁性贫血34例实验室检测结果分析.方法:铁蛋白定量检测用ELISA方法;骨髓细胞外铁用普鲁士蓝染色法,镜检其可染铁的含量;骨髓涂片铁染色后,镜检幼红细胞内蓝色铁小粒及其含量.结果:骨髓象幼红细胞轻、中度增生,中晚幼红比例增多,细胞体积较小,核染色质致密,胞浆量少,血红蛋白形成差,边缘不整齐.结论:认为上述检测结果是诊断缺铁性贫血可靠的指标.
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癌胚抗原检测在鉴别良恶性胸腔积液中的意义
胸腔积液是一种常见的临床表现,可由多种疾病引起,良恶性胸腔积液中的鉴别诊断是临床长期重视的问题,实验室检查对鉴别胸水的性质,提供病原诊断具有重要意义.癌胚抗原(CEA)的检测是近年来常用的鉴别诊断标记物.同时测定胸水和血清CEA及其比值对良恶性肿瘤鉴别诊断具有重要的价值.
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川崎病的超声诊断与临床意义
目的:探讨川崎病的临床意义及超声心动图在其诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经临床诊断为川崎病患者43例,常规检查超声心动图,重点检查左右冠状动脉.结果:43例川崎病患者中23例冠状动脉异常以冠状动脉≥3mm为异常(23/43)包括冠状动脉扩张20例,冠状动脉瘤3例.结论:超声心动图对冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的诊断具有特异性,能清晰冠状动脉内径,扩张程度,而且随访观察简便易行.超声心动图可以对川崎病冠状动脉炎进行早期诊断并具有重要的临床意义,是诊断川崎病的重要依据.
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高血压患者血流变学及血脂检测分析
目的:探讨高血压患者血压升高与血流变及血脂的关系.方法:通过对134例高血压患者和102例非高血压健康人(对照组)的血液流变学及血脂常规指标测定进行比较.结果:高血压患者高切变率﹑低切变率下的全血粘度,红细胞聚集指数,红细胞刚性指数等多项指标及血脂结果与对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05﹚.结论:高血压患者常伴有血液流变学指标及血脂异常,通过对其测定,可以采取有效措施控制血压,以减少心脑血管疾病的发生.
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应用3M绢丝胶布固定胃管的临床效果分析
留置胃管是基础护理中常见的技术操作之一,它不仅可以补充营养、水分和药物治疗,同时还可以通过胃管以达到胃肠减压的目的.为防止胃管滑出,需要对留置胃管进行妥善固定.
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护理人员职业暴露危险因素的调查
在临床护理工作中,护士为患者配药、注射、输液、采血以及进行各种抢救工作时,始终与患者密切接触.由于多种危险因素的存在,易致护理人员受到损伤,现已成为严重的职业性健康问题,引起了社会的广泛重视.
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紫外分光光度法快速检测尼莫地平片含量
目的:建立了尼莫地平片含量的快速测定方法.方法:采用紫外分光光度法.结果:消除干扰后确定检测波长为237nm,尼莫地平片在2.0~10.0μg·ml-1范围内与吸收度呈良好线性关系(r=0.9998),平均回收率为99.98%,RSD为1.37%.结论:该方法操作简便,快速准确,适用于尼莫地平片含量的快速测定.
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浅谈护士职业压力与健康维护
分析护士职业压力的根源,职业压力对其身心健康的影响,探讨维护护士健康的措施,包括管理者对护士心理健康的维护、护士自身健康的维护措施,使护士保持和提高健康的身心状态.
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输血病历分析与管理
目的:通过对临床输血病历的抽检、反馈、改进,提高临床输血的安全性,防范因输血导致的医疗纠纷.方法:以<医疗机构临床用血管理办法>、<临床输血技术规范>及<河南省供血库(输血科)规范化建设>标准为依据,制定医疗机构临床输血病历的管理办法及抽检内容,对我市18家医疗机构2006年1月-2008年12月间共抽检1 830例住院病人输血病历进行分析.结果:1 830例住院病人输血病历中,3年来合格病历逐年增加,合计为1 075例,占93.2%,不合格病历逐年减少,合计为125例,占6.8%.结论:提高了医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,增强了风险意识.提高了临床输血的安全性,对输血引起的医疗纠纷的防范起到了积极作用.
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基于零缺陷的护理质量管理体系构建探讨
零缺陷的管理理念,早由美国质量管理大师克劳士比在60年代提出的,首先被应用在制造业,后来开始被医疗机构所借鉴引用,用于医疗服务质量的控制和管理.零缺陷就是一次性把事情做对的理念. 随着医疗体制改革的不断深入,医院的经营在市场经济体制的大背景下面临着巨大挑战,病人希望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高.但由于护理工作面临的情况复杂,不可控因素多,如何科学、准确地探索提高护理质量仍然是需要研究的重大课题.
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佛山市顺德区计划生育技术服务人员避孕节育知情选择服务能力的评估
目的:综合评价服务人员避孕节育知情选择服务能力.方法:根据模拟接诊避孕咨询和理论笔试的成绩进行分析.结果:全区48名临床医疗人员模拟接诊避孕咨询平均成绩77.35分,合格率95.83%;理论笔试平均成绩71.29分,合格率87.5 %.结论:大部分服务人员能够胜任避孕节育知情选择服务工作,但存在应用专业知识缺乏系统性和科学性、缺乏深层次咨询技巧、镇级机构服务人员专业知识基础薄弱等问题.需要进一步提高服务人员的咨询服务能力和专业知识水平,以满足群众避孕节育知情选择的需求.