医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响
目的：分析关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响。方法：回顾性分析我院2011年5月－2013年5月收治的63例膝关节损伤患者的临床资料，按照手术方法分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组给予常规开放手术治疗，观察组给予关节镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组临床总有效率（87．5％）明显高于对照组（67．7％），其差异具有统计学意义（χ2＝15．684，P＜0．05）；治疗后，观察组的膝关节功能评分（80．5±5．2）显著高于对照组（62．5±4．3），差异有统计学意义（t＝9．451，P＜0．05）。结论：关节镜下手术治疗各种膝关节损伤，对患者的创伤较小，患者术后膝关节功能恢复较好，疗效确切，值得推广。
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大面积脑梗死患者的临床特征与对策分析
目的：分析大面积脑梗死患者的临床特点以及治疗对策，为临床治疗提供可参考依据。方法：选取我院2012年1月－2013年1月门诊以及住院部收治的大面积脑梗死患者120例作为本次观察对象。采用回顾性分析法对观察对象的临床资料进行整理，分析患者临床特征以及治疗方案。结果：导致大面积脑梗死的可能病因有：高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死病史；临床表现包括：意识障碍、昏迷或昏睡、语言障碍、肢体偏瘫、肌力低于2级、眼球同向侧视障碍、呕吐、小便失禁、肢体抽搐、持续性癫痫。结论：大面积脑梗死属于脑梗死疾病中严重一类，临床诊断时，要结合影像学检查结果和患者临床症状作出准确诊断和及时治疗，减小脑水肿程度，尽可能多的保护脑组织。
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骨髓增生异常综合征患者的去铁胺治疗疗效观察
目的：探讨去铁胺对治疗骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome ，MDS）患者输血依赖性铁过载的疗效。方法：选取2009年6月－2013年9月在我院就诊输血依赖性铁过载的MDS患者18例，分析比较应用去铁胺治疗前、后铁蛋白（Serum ferritin ，SF）的改变及患者对去铁治疗的反应。结果：通过去铁胺治疗后，患者的铁蛋白明显减低，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：去铁胺对治疗MDS患者输血依赖性铁过载具有良好的治疗效果，值得进行临床推广。
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喹硫平与奥氮平治疗精神分裂症的临床分析
目的：探讨喹硫平与奥氮平治疗精神分裂症的临床效果，为临床医学提供依据。方法：选取我院2012年6月－2014年6月收治的63例精神分裂症患者的临床资料，根据用药方案将其分为喹硫平组（31例）和奥氮平组（32例），比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗后4周、8周、12周与治疗前TC、TG水平相比，均有所增加，具有统计学差异（P＜0．05）；奥氮平组治疗8周后的TG水平均高于喹硫平组（P＜0．05）；喹硫平组患者治疗前、后的血糖无明显改变（P＞0．05）；而奥氮平组治疗8周后血糖水平高于治疗前（P＜0．05）；喹硫平组不良反应率（9．68％）与奥氮平组（6．25％）相比，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：奥氮平和喹硫平对精神分裂症患者血脂代谢有不同程度影响，但奥氮平对血脂代谢的影响显著、对血糖水平有较大影响，喹硫平对血糖没有影响。
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老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗分析
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（Proximal femoral nail anti‐rotation ，PFNA ）治疗老年股骨粗隆间骨折的方法、要点、疗效。方法：对2013年7月－2014年5月应用PFN A治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行分析。结果：26例骨折均骨性愈合，优良率92．3％。结论：只要操作得当，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定可靠，操作相对简单、方便，利于患者骨折愈合和肢体功能恢复的优点，是治疗此类骨折的理想方法。
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伽马刀联合介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效观察
目的：观察伽马刀联合肝动脉介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效。方法：将确诊为晚期原发性肝癌的86例患者随机分为观察组和对照组，分别采用伽马刀联合肝动脉介入化疗栓塞治疗和单纯肝动脉介入化疗栓塞治疗，统计其总有效率。结果：治疗3个月后，观察组的总有效率为81．4％，对照组为62．8％，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：伽马刀联合肝动脉介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌疗效显著，具有较好的应用价值。
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中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱38例疗效观察
目的：探讨中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的方法与临床疗效。方法：选择2012年12月－2013年12月我院收治的糖尿病神经源性膀胱患者88例，将其随机分为两组，对照组50例，肌肉注射500μg甲钴胺，1次／d ，4周后改为口服，3次／d ，500μg／次，观察组38例，在对照组治疗方法的基础上口服中药五苓散加味，给予两组患者常规护理措施，对两组患者的治疗效果及治疗前、后的膀胱残余尿量进行观察和比较。结果：经过治疗，对照组患者排尿困难、尿失禁、小便淋漓不尽、尿频、尿急等症状的改善情况明显落后于观察组，对照组的总有效率为68．0％，远小于观察组（94．7％），差异显著，P＜0．05，具有统计学意义；与对照组相比，观察组患者治疗后的膀胱残余尿量减少幅度大，差异显著，P＜ 0．05，具有统计学意义；结论：采用口服中药五苓散加味＋肌肉注射甲钴胺的中西医结合方式对糖尿病神经源性膀胱进行治疗，效果十分理想，可有效减少患者膀胱残余尿量，使患者的生活质量得到明显提高。
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外耳道胆脂瘤门诊诊治体会
目的：探讨Ⅰ期外耳道胆脂瘤的门诊治疗方法及疗效。方法：分析18例Ⅰ期外耳道胆脂瘤患者临床表现、治疗方法、治疗效果。结果：全部病变均在门诊清除，术前症状绝大部分缓解，术后随访0．5～5年未见复发。结论：早期发现、彻底清除病灶是防治本病、避免出现并发症的有效手段；如能早期发现、及时治疗，Ⅰ期外耳道胆脂瘤于门诊手术常能达到痊愈效果。
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达喜联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析
目的：对达喜（铝碳酸镁）联合兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果进行分析。方法：对2011年l月－2013年10月在我院接受治疗的84例胃溃疡患者资料进行系统分析，医护人员根据患者入院时间随机分为实验组和对照组，每组42例。对照组用兰索拉唑30mg对患者进行治疗，实验组用兰索拉唑30mg和达喜1000mg联合对患者进行治疗。结果：实验组的总有效率（95．2％）高于对照组（83．3％） ，并且差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在临床上，胃溃疡疾病是一种非常难治愈的常见疾病。采用达喜联用兰索拉唑来治疗患者的胃溃疡疾病，不仅是一种安全的方法，也是一种非常有效的方法，其临床效果非常显著，并且对患者体内的溃疡愈合有很大的好处，而且具有复发率低、不良反应少的优点，非常值得临床大力推广。
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咳喘三伏贴用于小儿哮喘症防治效果观察
目的：观察咳喘三伏贴用于小儿哮喘症防治的临床疗效。方法：选取了我院2012年6月－2013年6月儿科门诊收治的98例小儿哮喘患儿，将其随机分为咳喘三伏贴组和常规治疗组，各49例。咳喘三伏贴组在夏季采用咳喘三伏贴治疗，常规治疗组采用一般的咳喘贴剂，通过1年的治疗后进行随访2次以上并观察患儿对比治疗前与治疗后的症状。结果：两组患儿在治疗前病情无明显差异（P＞0．05），经过1年的治疗后咳喘三伏贴组疗效优于常规治疗组（P＜0．05）。两组患儿经过治疗后，IL‐4、IFN‐C水平均有所提升，但咳喘三伏贴组患儿的IL‐4、IFN‐C水平接近正常值（P＜0．05）。结论：咳喘三伏贴可调节IL‐4、IFN‐C水平、缓解哮喘症状、抑制炎症等方面有显著效果，具有广泛推广价值。
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ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效观察
目的：探讨IC U病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：选取80例在我院IC U病房接受治疗的心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为本文观察对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组40例；对照组行常规药物治疗加低流量持续吸氧治疗，观察组则行常规药物治疗加无创正压通气治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前呼吸频率、心率及血气结果等指标比较均无较大差异（P＞0．05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：将无创呼吸机应用于ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗中可取得良好的效果，有较高的应用价值，应推广应用。
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左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性
目的：探索分析应用左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性。方法：将80例失代偿心力衰竭患者按照1∶1的比例分为对照组与观察组，观察组均接受左西孟旦治疗，对照组均接受米力农治疗。比较两组治疗前、后血气指标变化情况、主要临床症状改善时间。结果：两组患者治疗前的PaO2与PaCO2指标数据差异不具有显著性（P＞0．05）；治疗后，PaO2均有所升高，观察组显著高于对照组（P＜0．05）；PaCO2均显著降低，观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组患者咳喘改善、水肿消退、心率减慢等相关临床症状消失时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为5．00％，显著低于对照组的17．50％（ P＜0．05）。结论：左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效显著，安全性高，应进行推广。
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50例甘氨双唑钠用于食管癌放疗增敏作用的安全性分析
目的：探讨甘氨双唑钠应用于食管癌放射治疗的增敏作用的安全性。方法：选取我院2010年2月－2014年3月收治经评估不能手术且无法耐受化疗有病理确诊的胸段食管鳞癌患者50例，非随机分为对照组和观察组各25例，对照组采用单纯的三维适形放疗方法，总量为60Gy ，2Gy／次，5次／周；观察组采用三维适形放疗，总量为60Gy ，2Gy／次，5次／周，同期采用甘氨双唑钠增敏：甘氨双唑钠800mg／m2，3次／周，周一、周三及周五给药。分析两组患者的治疗效果与安全性。结果：所有患者中无Ⅱ级以上的肝肾毒性。观察组与对照组Ⅲ级放射性食管炎分别为有12％（3／25）、8％（2／25），未发现Ⅲ级以上的放射性食管炎及Ⅰ级以上的急性放射性肺炎。同期骨髓毒性高为Ⅱ级，红系、粒系、巨系Ⅱ级毒性分别为24％（6／25）、20％（5／25），16％（4／25）、12％（3／25），4％（1／25）、4％（1／25）。观察组与对照组患者治疗结束评价显效（CR＋PR）80％（20／25）、52％（13／25），稳定20％（5／25）、48％（12／25）；治疗后3个月评价显效（CR＋ PR）72％（18／25）、48％（12／25），稳定16％（4／25）、24％（6／25），进展12％（3／25）、28％（7／25）。两组患者不良反应的发生率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对经评估不能手术且无法耐受化疗的胸段食管鳞癌患者采用放射治疗加甘氨双唑钠增敏具有较好的治疗效果，值得推广。
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大株红景天治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的：探究大株红景天治疗急性脑梗死患者的临床效果及应用价值。方法：选取本院收治的80例急性脑梗死患者，随机均分成观察组和对照组各40例，用大株红景天注射液对观察组进行治疗，而对照组用刺五加注射液，观察两组疗效情况。结果：治疗前两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分均低于治疗前，P＜0．05，差异有统计学意义。根据患者及家属反应情况分析比较两组的治疗效果：观察组37．5％的患者痊愈，57．5％的患者有效，只有5．0％的患者无效；对照组仅有17．5％的患者痊愈，45．0％的患者有效，37．5％的患者无效。观察组患者的痊愈率（37．5％）高于对照组（17．5％） ，表现出大株红景天治疗急性脑梗死效果较为明显。两组的结果比较均有显著性差异（ u＝2．8781，P＝0.0028），具有统计学意义。结论：采用大株红景天治疗急性脑梗死，可增加患者的治愈率，降低患者的病残率，适用于临床推广及应用。
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埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床对比分析
目的：比较埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜用于治疗胃溃疡的临床疗效。方法：收集2010年1月－2013年12月我院收治的胃溃疡患者368例，随机分为治疗组（193例）与对照组（175例），治疗组予以埃索美拉唑联合胃达喜进行治疗，对照组予以奥美拉唑联合胃达喜进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组的治疗总有效率及H p根治率分别为98．4％、95．9％，显著高于对照组的83．4％、78．2％；治疗组的复发率为12．4％，显著低于对照组的36．6％（ P＜0．05）。结论：埃索美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡的疗效显著，优于奥美拉唑联合胃达喜，且前者的复发率及不良反应率均更低，值得在临床中推广应用。
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重组人脑钠肽在治疗急性心肌梗死伴发急性左心衰中的可行性分析
目的：分析探讨重组人脑钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死伴急性左心衰的临床疗效及其临床适用性。方法：选择2013年5月－2014年9月于我院接受治疗的40例急性心肌梗死伴急性左心衰患者作为观察对象，随机分为实验组和对照组。两组患者均进行卧床休息、低盐低脂饮食、吸氧、强心利尿等基础治疗。在此基础上，对照组给予硝酸甘油进行治疗，实验组给予 rhBN P进行治疗。观察两组患者治疗后临床体征以及不良反应。结果：实验组和对照组在接受治疗后总有效率分别为90％和65％，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中，两组患者临床症状均得到改善，实验组疗效显著优于对照组，未观察到明显不良反应。结论：rhBNP治疗急性心肌梗死伴发急性左心衰疗效较硝酸甘油好，能明显降低收缩压（SBP），提高心脏排血指数（CI），改善心肌细胞功能，值得进行推广。
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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析
目的：分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的临床疗效。方法：将2012年5月－2013年5月收治的100例股骨粗隆周围骨折病例纳入本文，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，分别给予动力髋螺钉系统（DHS）、股骨近端锁定钢板（LPFP）方案处理，观察两组治疗情况，并对相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组术中出血量更少，手术用时以及愈合时间更短，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗优良率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在股骨粗隆周围骨折临床治疗方案中，股骨近端锁定钢板治疗效果确切，与动力髋螺钉系统相比手术用时更短，术后有利于患者快速恢复，值得临床推广。
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食道癌患者围手术期优质护理临床体会
目的：探讨食道癌患者围手术期护理过程中应用优质护理的临床效果。方法：选取我院2012年8月－2013年10月收治的80例食道癌患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组患者的护理效果。结果：对比两组患者的术后并发症发生情况，观察组术后并发症发生率为15．0％，对照组术后并发症发生率为32．5％，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05），有统计学意义；对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度为95．0％，对照组护理满意度为85．0％，具有明显差异（ P＜0．05），有统计学意义。结论：食道癌患者围手术期的护理过程中，给予患者优质护理，可提高其护理满意度，促进医患和谐，具有较好效果，值得临床推广。
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改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用效果评价
目的：评价改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血发生率中的应用效果。方法：选择我院收治的169例阴道分娩产妇作为观察组，实施改良产后出血预测评分表，筛查产后出血高危产妇，并对其实施护理干预。另选取同期收治的142例阴道分娩产妇作为对照组，给予常规护理，比较两组产妇的产后出血发生率及出血量。结果：169例观察组产妇采用改良产后出血预测评分表共筛查高危产妇48例，占28．4％，改良产后出血预测评分表的临床灵敏度为39．6％，临床特异度为98．3％。观察组产妇产后出血发生率及产后出血量均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良产后出血预测评分表联合护理干预能够有效降低阴道分娩产后出血发生率，减少出血量。
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品管圈在降低缺血性脑卒中患者静脉穿刺后皮下淤血率中的应用
目的：探讨品管圈在降低缺血性脑卒中患者静脉穿刺后皮下淤血率中的应用。方法：通过开展品管圈活动，分析缺血性脑卒中患者拔针后皮下淤血的原因，找出主要原因，进行改进。结果：缺血性脑卒中患者静脉穿刺后皮下淤血率由27．3％降至5．4％。结论：品管圈活动对降低缺血性脑卒中患者静脉穿刺后皮下淤血率效果明显。
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医护合作型责任制护理模式在构建和谐医护关系及提升护理质量中的应用
目的：探讨医护合作型责任制护理模式在构建和谐医护关系及提升护理质量中的应用效果。方法：于2013年6月起，在本院内科开展医护合作型小组责任制护理模式示范病房，比较小组责任制护理模式实施前后护士的护理质量考核评分及医生对护士的满意度。结果：实施后，护理人员护理质量考核成绩明显优于实施前，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。医生对护士的满意度由实施前的82．7％提高至96．9％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论：医护合作型小组责任制模式实施后，不仅提升了护理工作质量，还使医护关系更为融洽，间接给患者提供了更安全的医疗服务体系。
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无痛人流安全管理与护理风险的探讨
目的：探讨无痛人流的安全管理与护理风险。方法：抽选加强护理管理前、后无痛人流手术患者各50例，对无痛人流患者护理过程出现的问题进行统计、总结并分析，并对护理服务工作进行加强管理，对加强管理前后两组患者的护理满意度、护理纠纷发生率及术后并发症发生率进行对比。结果：加强护理服务管理后，患者对护理服务工作满意度由加强前的72．0％提升至96．0％，护理纠纷发生率由加强前的14．0％降低至2．0％，术后并发症发生率由加强前的18．0％降低至6．0％，加强管理前后各项数据比较（ P＜0．05）。结论：加强安全管理，了解护理风险出现原因并针对性应对，能有效提高护理质量，减少护理风险的发生。
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心理干预对手汗症患者围手术期焦虑状况与临床疗效的观察
目的：探讨围手术期运用心理干预的方法对手汗症患者心理状况、手术疗效的影响。方法：将60例择期手术的手汗症患者随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理；干预组通过术前访视心理疏导，巡回护士了解患者心理状况与需求，在整个围手术期给予无缝式心理干预。于术前及术后3d采用状态－特质焦虑调查量表评定所有患者的焦虑状态，观察两组患者手术前、后双手掌温度及术后并发症。结果：两组患者术前焦虑评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。手术当天干预组患者焦虑评分较术前访视时下降，而对照组较术前访视时升高；术后3d两组患者焦虑评分较术前访视时下降；手术当天及术后3d干预组患者焦虑评分较同期的对照组低（均 P＜0.01）。两组患者术前访视、离断前及离断后15min两组患者左手掌心温度差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。结论：围手术期运用心理干预疗法明显改善手汗症术前焦虑的心理，促进患者康复，值得推广。
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双腔气囊导尿管囊内注气体对留置导尿管后舒适度的影响
目的：观察气囊导尿管囊内注射物对留置导尿管后舒适度的影响。方法：将200例剖宫产术患者随机分为100例行导尿管气囊内注入无菌注射用水8ml ，另100例气囊内注入气体8ml。所有患者均在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术后比较注气组和注水组的留置导尿管舒适度。结果：注气组舒适度高于注水组。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对剖宫产及短期内留置导尿管患者气囊内注入气体，可减少患者的痛苦，提高其留置导尿管后舒适度，节省医疗资源，降低无菌操作难度，值得在临床上推广应用。
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综合干预在肺心病合并心衰患者护理中的作用观察
目的：探讨分析综合干预措施在肺心病合并心衰患者护理中的临床作用。方法：对2013年4月－2014年3月我院收治的68例肺心病合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行积极的综合护理干预，主要内容包括一般护理、病情监测、呼吸功能锻炼、心功能锻炼以及心理护理等项目，观察记录患者护理效果。结果：68例患者经积极治疗和综合护理干预，除1例因病情严重死亡，其余均症状好转出院。患者第1秒用力呼气量（FEV1）、左室射血分数（LVEF）以及生活质量（ADL）均较治疗前明显改善（P＜0．05）。结论：对肺心病合并心衰患者进行相关的综合护理干预，可以有效改善其临床症状，促进患者康复，提高生活质量。
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预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响
目的：探讨分析预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响。方法：选取2012年4月－2014年4月我院普外科68例择期手术留置尿管患者随机分为两组（各34例），对照组患者实施全麻手术留置尿管常规护理，观察组患者实施全麻手术留置尿管预防性护理措施，比较两组患者之间的差异。结果：麻醉苏醒后，观察组和对照组患者尿道刺激反应轻度、重度分别占70．6％、29．4％和14．7％、85．3％，观察组患者尿道刺激反应明显轻于对照组患者；观察组和对照组组患者对护理工作满意度分别为91．2％和70．6％，观察组患者满意率明显高于对照组，经χ2检验，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对全麻下留置导尿管患者实施预防性护理，有效降低了麻醉苏醒时患者尿道刺激反应的强度，提高了患者的舒适度与满意率，值得应用与推广。
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妇科手术后并发肠梗阻的危险因素分析
目的：探讨妇科手术后并发肠梗阻的危险因素。方法：选取我院妇科手术后并发肠梗阻的患者32例作为观察对象，分析妇科手术后并发肠梗阻的危险因素。结果：年龄＞60岁、手术时间＞3h、术中出血量＞800ml、术后出血、既往腹部手术史、白蛋白＜30g、术后镇痛、胃肠功能紊乱史的妇科手术患者出现并发症肠梗阻的几率较高，分别占56．25％、75．00％、68．75％、65．63％、75．00％、68．75％、78．13％、71．87％；对妇科手术后并发肠梗阻的影响因素行多因素分析，发现术中出血量＞800ml、术后输血、既往腹腔手术史、白蛋白＜30g是妇科手术后并发肠梗阻的独立危险因素。结论：妇科手术后并发肠梗阻与术中出血量过多、术后出血、既往腹腔手术史及白蛋白＜30g等密切相关，术前了解既往手术史，减少术中出血量，能够降低术后肠梗阻的发生几率。
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妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术12例临床分析
目的：探讨妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的12例妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的治疗方法，患者全部进行全身麻醉，并且在手术中监测血氧饱和度以及血压等。在手术治疗之后，要使用抗生素同时配合硫酸镁保胎治疗。结果：12例患者均顺利完成了手术，无开腹情况及手术并发症，手术平均用时46min ，出血量为27ml ，所有患者正常分娩，婴儿没有畸形窒息的情况。结论：在妊娠期进行腹腔镜囊肿剥除术的患者，进行科学有效的治疗能够获得身体上的康复，对于婴儿的健康没有影响，值得推广。
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宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的临床疗效
目的：探讨宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的临床疗效。方法：选择我院近期收治的上环术后月经过多患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组采用宫血宁胶囊治疗，对照组采用吲哚美辛治疗。结果：治疗组月经量明显低于对照组，治疗有效率比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的临床疗效显著，值得推广。
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腰硬联合与硬膜外麻醉对全子宫切除术后镇痛效果的影响
目的：比较腰硬联合与硬膜外麻醉对全子宫切除术后镇痛效果及安全性。方法：选取2013年8月－2014年8月我院收治的行全子宫切除患者104例为观察对象。按随机数字表法将入组患者分为对照组（n＝45）和观察组（n＝59）。对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予硬腰联合麻醉。比较两组患者VAS评分及不良反应。结果：两组患者术后1h静止状态及咳嗽状态下VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者术后6h、12h静止状态及咳嗽状态下VAS评分均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后眩晕发生率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（16．9％ VS 4．4％）（P＜0．05）；两组患者腰痛、头痛、瘙痒、恶性呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用腰硬联合麻醉行全子宫切除术的术后镇痛效果优于硬膜外麻醉，但应注意术后眩晕的发生。
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妊娠期高血压疾病的临床治疗探讨
目的：探讨妊娠期高血压疾病的诊治及预防措施。方法：对我院2012年6月－2013年6月收治的55例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料进行回顾性分析，予休息、镇静、解痉、降压，必要时合理扩容、利尿及终止妊娠等治疗，观察孕妇血压恢复情况、妊娠并发症及围生儿结局。结果：本组患者治疗有效率为98．2％。结论：对妊娠期高血压孕妇早期积极临床干预与综合性治疗，可降低孕产妇子痫的发生及围生儿死亡率，以保障母婴的安全与健康。
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微型腹腔镜器械用于绝育术后输卵管复通术的临床观察
目的：探讨微型腹腔镜器械在绝育后输卵管复通术中应用的临床效果。方法：回顾性分析54例输卵管绝育术后行输卵管复通的患者资料作对比研究。根据术式分为A、B、C组。比较三组手术时间、术中出血量、术后输卵管长度（左侧和右侧）及妊娠率的差异。结果：三组比较，在术中出血量、术后输卵管长度、妊娠率方面，差别均有统计学意义（P＜0．05），即A组优于其他两组。A组与B组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但均优于C组。结论：应用微型腹腔镜器械的输卵管复通术妊娠率优于普通腹腔镜手术及传统开腹手术，值得临床推广使用。
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社区原发高血压患者抗高血压用药调查分析
目的：调查社区医院抗高血压药物的使用特点和趋势，对其合理性进行科学分析，进而指导临床用药。方法：对社区高血压患者进行问卷调查、体格检查和生化检测，进而对社区高血压病患者常用的抗高血压药从药物利用、联合用药情况及其使用的合理性等方面进行统计分析。结果：543例高血压患者中约55．4％有2～3种以上的危险因素，可控制危险因素肥胖、吸烟、饮酒和高血脂合并率分别为50．1％、30．2％、29．1％、33．7％。在服高血压药物患者中252例（46．4％）单用非复方制剂治疗，167例（30．8％）单用复方制剂，两种药物联用的110例（20．3％），三种药物联用的14例（2．6％）。使用频率高的是钙离子拮抗剂（CCB ），其次是复方制剂，分别占服药人数的45．7％、33.3％。结论：联合用药比例低于单一用药，三联治疗中遵循高血压防治指南较少。建议增强对社区高血压患者进行高血压知识的宣传教育，普及高血压防治指南，切实提高对高血压的治疗率和控制率。
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超声引导下粗针穿刺诊断颈部淋巴瘤的准确性分析
目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检（UGCNB）在颈部淋巴瘤诊断中的应用价值。方法：收集UGCNB的颈部淋巴瘤41例，观察粗针穿刺活检标本的病理形态，对比研究与之相应的手术切除标本的病理检查结果。结果：通过H E染色、免疫组化染色和／或原位杂交技术（IS H ），穿刺标本确诊或基本确诊32例（78．0％）；提出倾向性诊断7例（17．1％）；诊断阳性率（或称敏感性）为95．1％（39／41 ），能正确判断良、恶性者34例，特异性达87．2％（34／39），假阴性诊断率为2．6％（1／39），无假阳性诊断。4例明确了病变性质，但不能分亚型，诊断准确率为76．9％（30／39）。其中B细胞非霍奇金淋巴瘤（B‐NHL）准确率为83．3％（25／30），T细胞非霍奇金淋巴瘤（T‐NHL）准确率为66．7％（4／6）。结论：超声引导下粗针穿刺诊断颈部淋巴瘤尤其对于具有单一瘤细胞形态的B‐NHL和T‐NHL有较高的准确率。
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人羊膜间充质细胞的分离培养及其生物学特性探讨
目的：对人羊膜间充质细胞（hAMC）的分离培养及其生物学特性进行探讨。方法：取38～40周孕妇剖腹产术后羊膜，用多种酶消化分离提纯hAMC ，观察其体外生长的特征和形态学；用免疫细胞化学方法检测hAMC的神经及肝脏发生相关蛋白的表达；同时探讨其致瘤性。结果：从羊膜中分离出高纯度hAMC ，并摸索出其适合的培养条件；细胞成细长梭形或星形，胞质丰富，细胞核呈圆形，1～3个核仁，易贴壁，生长繁殖快，在体外可连续培养10代以上。免疫细胞化学结果显示：神经发生相关蛋白（Musashi‐1、Nestin、Vimentin）阳性以及肝脏发生相关蛋白[Flt‐1、In‐tegrinβ1、HNF（3β、4α、1α）、C／EBPα、Albumin、AAT ]等阳性；主要组织相容性复合体Ⅱ（Human M HC Class Ⅱ）阴性，主要组织相容性复合体Ⅰ（Human M HC Class Ⅰ）弱阳性；癌化实验显示hAMC无致瘤性。结论：羊膜中分离提纯的hAMC为一种具备多分化潜能的干细胞，至少可分化为神经及肝脏细胞。hAMC具有低免疫源性、无致瘤性等特点，为再生医学研究提供新的细胞来源。
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体位及手法复位联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的探讨
目的：探讨体位及手法复位联合PV P治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：2010年12月－2012年12月对43例骨质疏松性压缩骨折利用体位及手法复位后，使伤椎高度基本恢复，再行PV P治疗，对手术前、后疼痛程度及伤椎的椎体前缘高度、Cobb角的改善进行统计分析。结果：43例患者手术均成功，术后疼痛明显减轻，经随访发现患者术后VAS、椎体前缘高度、Cobb角与术前的差异有统计学意义。结论：体位及手法复位联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能恢复伤椎的有效高度，是安全、有效、经济实用的手术方法。
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血透患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平与颈动脉硬化的相关性分析
目的：探讨透析患者颈动脉硬化情况与钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的相关性。方法：选择35例维持性血液透析患者作为透析组及20例健康体检者作为健康对照组，采用多普勒超声测定双侧颈动脉内－中膜厚度，分析透析患者颈动脉硬化情况；将透析患者分为颈动脉硬化阳性组和阴性组，对两组数据进行比较，并对危险因素进行Logis‐tic回归分析。结果：透析患者颈动脉IM T及颈动脉斑块阳性率明显高于健康人群（ P＜0．05）。透析患者颈动脉硬化阳性组血磷水平、钙磷乘积及iPTH水平与阴性组比较有显著差异（P＜0．05），血钙水平无显著性差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析表明，透析患者颈动脉硬化与血磷水平、钙磷乘积、iPT H水平呈正相关，高磷的影响更为显著。结论：维持性血液透析患者有较高的颈动脉硬化发生率，其主要危险因素为高磷血症。
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可溶性 CD40配体对THP-1细胞增殖及survivin m RNA表达的影响
目的：研究可溶性CD40配体（Soluble CD40 Ligand ，sCD40L）对人白血病THP‐1细胞增殖的作用，并探讨其对生存素mRNA（survivin mRNA）及白细胞介素6（IL‐6）表达的影响。方法：采用MTT 法检测sCD40L孵育THP‐1细胞体外增殖的影响；通过RT‐PCR检测survivin mRNA 表达；ELISA测定IL‐6的影响。结果：不同浓度的 sCD40L对THP‐1细胞增殖有抑制作用，并呈剂量－时间依赖关系；sCD40L对THP‐1细胞survivin及IL‐6的表达有明显的抑制作用，并呈剂量－时间依赖性。结论：sCD40L 在体外能够明显抑制 THP‐1细胞增殖，具有剂量－时间依赖性。sCD40L 抑制T HP‐1细胞增殖与survivin及IL‐6表达相关，并可能与其下调有关。
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老年住院患者 rT3水平与患者营养代谢状态的关系
目的：了解老年住院人群rT3水平与患者住院期间营养状态之间的关系。方法：收集2011－2013年在我院老年病科进行血甲状腺功能测定的老年患者共168例，采集一般临床资料如既往史、服药史、血甲状腺功能测定结果及其他生化检查数据，详细记录血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT3、FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、rT3、血清白蛋白（ALB）和总胆固醇（CHO）值。根据入院时rT3升高与否将患者分成两组：rT3升高组与rT3正常组。比较rT3升高组与rT3正常组血生化及其他甲状腺功能指标差异。结果：（1）rT3升高组患者血清白蛋白、胆固醇水平、FT3水平均显著低于rT3正常组患者（P＜0．05）；（2）rT3升高组患者分别按血浆白蛋白及胆固醇水平分2个亚组，各亚组间的rT3水平有统计学差异（P＜0．05）。结论：老年住院人群rT3水平与患者住院期间血浆白蛋白及胆固醇水平有关，老年患者rT3水平可间接反映患者营养状态。
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结肠癌基因表达谱降噪算法研究
目的：对肿瘤基因表达谱的分类和提取过程中大量的数据噪声进行研究。方法：在总结前人研究的基础上，本文研究了离散余弦变换和小波变换两种变换算法，且着重介绍了小波变换。结果：对结肠癌基因表达谱进行实验验证，实验结果表明降噪效果良好，并且有效的保留了主要分量。结论：生物医学信息方法结合数学算法能够很好的对肿瘤基因表达谱进行分析和处理。
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早期胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎患者炎症因子及预后的影响
目的：探究早期胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎患者炎症因子及预后的影响。方法：择取我院2012年6月－2014年9月收治的急性重症胰腺炎患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组实施常规治疗，实验组实施早期胰岛素强化治疗，对比两组血清炎症介质水平改善情况及预后状况。结果：（1）TNF‐α、CRP、IL‐8水平比较：于治疗后1d ，实验组CRP、TNF‐α水平明显均低于对照组（P＜0．05）；于治疗后3、7d ，实验组CRP、IL‐8及 TNF‐α水平均低于对照组（P＜0．05）；（2）预后比较：实验组住院时间明显短于对照组（P＜0．05），治疗72h后APACCHEⅡ评分低于对照组（P＜0．05）。结论：早期胰岛素强化治疗急性重症胰腺炎患者临床疗效确切，可调节患者体内高炎症状态，改善其预后，临床上应引起足够重视。
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PFNA与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLP）两种方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2010年9月－2013年9月收治的股骨粗隆间骨折52例，27例行PFNA 内固定治疗，25例行PFLP治疗，分别进行平均（15．3±2．1）个月随访，观察比较两组的手术时间、出血量、负重时间、Harris评分及优良率。结果：PFNA组手术时间、出血量、负重时间与 PFLP组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），Harris评分及优良率两组比较差异无统计学意义。结论：PFNA与PFLP治疗股骨粗隆间骨折都能达到较好效果，选择上主要看操作者更熟悉使用哪种内固定方式。
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中老年女性冠心病患者冠脉病变严重程度及危险因素分析
目的：探讨中老年女性冠心病患者冠脉病变严重程度及危险因素分析。方法：回顾性分析我院2013年6月－2015年4月收治的100例疑似冠心病的中老年女性患者的临床资料，经冠脉造影后发现确诊冠心病患者70例，非冠心病患者30例。对所有患者的一般资料、临床资料和冠脉病变严重程度进行单因素和多因素分析。结果：冠心病患者的高血压与糖尿病百分比、TC、TG、LDL‐C及纤维蛋白原水平均高于非冠心病患者，HDL‐C和血红蛋白水平均低于非冠心病患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；年龄、高血压与糖尿病百分比、血脂上升百分比、高尿酸百分比和纤维蛋白原水平均随冠状动脉病变支数及Gensini积分的增加而增加（P＜0．05）；多因素分析发现中老年女性冠心病的影响因素分别为LDL‐C、糖尿病、HDL‐C、TG和高血压，其中LDL‐C的影响为明显。结论：高血压、糖尿病病史、血脂水平为中老年女性冠心病的影响因素，其中LDL‐C的影响明显，各影响因素均与冠脉病变程度紧密相关。
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78例胰腺囊性肿瘤临床诊治体会
目的：总结胰腺囊性肿瘤的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析内蒙古边防总队医院肝胆胰外科2011年1月－2014年6月收治并经病理确诊的78例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料，包括发病年龄、临床症状、手术方式、术后并发症等。结果：78例患者中，浆液性囊性肿瘤（SCN ）为31例，占39．74％；黏液性囊性肿瘤（MCN ）为40例，占51．28％；导管内乳头状黏液性囊腺瘤（IPM N ）为5例，占6．41％；实性假乳头状瘤（SPN ）为2例，占2．56％。临床症状主要表现为腹部不适、间断性腹痛，少数患者见黄疸、恶心、呕吐等症状。多因素分析结果表明高龄和CA19‐9、CA242水平升高是肿瘤恶性的独立危险因素。术后并发症发生率为21．79％，主要为胰瘘。结论：胰腺囊性肿瘤多发生于中年女性，生长部位以胰体尾部和胰头部多见，病理类型以黏液性囊性肿瘤为多见；肿瘤标志物检查结果可能对黏液性囊性肿瘤术前的良恶性判断有一定的指导意义；该疾病手术切除率高，胰瘘为常见术后并发症，预后良好。
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孤立性肺结节临床分析及淋巴结转移的不良因素
目的：分析孤立性结节临床病理特征预测孤立性小肺癌的淋巴结转移不良因素。方法：选取天津市胸科医院2014年2－12月期间手术治疗结节＜2cm的孤立性肺结节（SPN）患者100例，收集术前1周内的癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）、术前CT和PET‐CT资料，整理术后病理结果和淋巴结转移情况。在良恶性病例间分析患者临床资料，在恶性病例间分析影响淋巴结转移的因素，探讨影响淋巴结转移的独立因素。结果：在70例孤立性小肺癌和30例良性肺结节（肿瘤均≤2cm ）的比较中，患者性别、年龄、吸烟史、结节部位、结节大小、血清Cy‐fra21‐1在良恶性结节病理之间无统计学意义。而患者的血清CEA水平则有统计学意义（ P＝0．026），实性成分＞50％是淋巴结转移的独立影响因素（OR＝4．073，95％ CI：18．161～25．19，P＜0．05）。ROC曲线 AUC＝0.905。结论：SPN并非是肺癌的早期表现，有些患者已经存在了淋巴结转移，SPN实性成分＞50％的患者存在淋巴结转移的高风险。
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M TP 法对我院神经内科与儿科抗菌药物应用的影响
目的：探讨采取主动干预和管理临床抗菌药物的应用，对我院神经内科和儿科门诊临床抗菌药物使用的影响。方法：采用合理用药国际网络（WHO／INRUD）选择性用药指标调研方法（SDUIS），设置抗菌药物合理应用观察指标；采用主动干预医师处方行为策略进行干预，连续干预3次，比较干预前、后观察指标值的变化。结果：我院神经内科抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率分别从干预前的63．4％、18．4％下降至3次干预后的35．0％、8．0％；儿科两项指标分别从干预前的56．8％、24．2％下降至3次干预后的24．0％、10．0％；抗菌药物品种选择综合合理率由47.4％提高到92．6％。结论：加强临床干预和管理，有助于提高门诊患者抗菌药物的合理使用，对改善合理用药实践是有效和可行的，具有较高的实践价值和临床推广价值。
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专科与社区规范化管理对老年糖尿病患者的效果评价
目的：探讨老年糖尿病患者在社区规范化管理中存在的不足。方法：专科住院及门诊患者（医院组）按照国际糖尿病管理“五驾马车”规范标准治疗，社区患者（社区组）按照卫生部“十八项”社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗。结果：两组患者通过规范化治疗后均较治疗前有改善，医院组糖尿病控制情况明显优于社区组。结论：老年糖尿病患者规范的社区治疗符合我国全民医疗方向，但是存在不足，应适时向上级专科医院转诊患者，以减少重症患者出现，减轻费用支出。
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彩色多普勒超声在乳腺实质性病灶中的血流信号及超声特点
目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺实质性病灶中的血流信号与超声特点。方法：将我院收治的52例女性乳腺纤维瘤患者作为本次观察主体，分析其超声声像图与血流信号特点。结果：典型图像41例（78．85％），主要表现为肿块形态为较规则的圆与椭圆，边界清晰光整，有微弱的薄膜回声与侧方声影，内部回声为均匀或不均匀的低弱性，后方回声增强；血流0级占29例（70．73％），Ⅰ级10例（24．39％），Ⅱ级为2例（4．88％），Ⅲ级为0例。不典型图像11例（21．15％），表现为分叶、不规则与角状突起，均无明显包膜回声与侧方声影，肿块内可显条索状强光带和钙化回声。血流分级为0级占2例（18．18％），Ⅰ级6例（54．55％），Ⅱ级为1例（9．09％），Ⅲ级为2例（18．18％）。结论：典型与非典型性是乳腺纤维腺瘤的两大类型，典型的临床依据彩超较易鉴别，而不典型的在鉴别时还应结合患者的二维声像图与彩超表现资料进行细致分析、总结，以免误诊。
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两种不同方法检测肺炎链球菌的结果对比分析
目的：比较常规痰培养与荧光定量聚合酶链反应（Polymerase chain reaction ，PCR）对肺炎链球菌的检测结果。方法：选择我院检验科2010年9月－2014年9月社区获得性肺炎患者86例，收集患者痰液，分别进行痰培养及PCR ，比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果。结果：痰培养方法检测到肺炎链球菌感染例数为4例，检出率为4.7％：荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染例数为26例，检出率为30．2％。荧光定量PCR对社区获得性肺炎患者的检出例数显著高于传统痰培养，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：荧光定量PCR作为检测肺炎链球菌的一种方法，简单有效，值得临床推广应用。
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探讨血涂片镜检在血常规检验中的重要作用
目的：观察在血液分析当中采取血涂片复检的临床应用价值。方法：选取2011年9月－2013年11月在我院通过血细胞分析检测标本2645份，根据血涂片复查规则和报警信息对其中出现异常结果的标本给予人工推片、染色以及显微镜复查，给予全面分析。结果：通过血细胞分析标本2645份，血涂片镜检测421份，其中371份血涂片镜检结构和血细胞分析仪检测结构相符合，符合率为88．12％。结论：在血液分析当中采取血涂片复检，可以避免出现漏诊，具有临床推广价值。
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多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的临床价值
目的：探讨多层螺旋C T在胫骨平台骨折诊断中的临床价值。方法：选取我院自2012年8月－2014年8月以来收治的79例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分别给予X线与C T 检查，比较两种诊断方法的效果。结果：X线确诊68例（86．08％）为胫骨平台骨折；C T确诊79例（100.00％）为胫骨平台骨折，其差异具有统计学意义（χ2＝16．250，P＜0．05）。但X线诊断与C T诊断在骨折分型上无显著差异（χ2＝1．410，P＞0．05）。结论：多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中具有较高诊断率，可确定胫骨平台骨折类型，为临床手术提供较清晰的图像依据，进而提高手术治疗成功率，值得临床推广应用。
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高频彩超对体表软组织疾病的诊断价值
目的：探讨体表软组织疾病的超声诊断价值。方法：回顾性分析169例经手术证实的体表软组织疾病的声像图表现。结果：169例患者中，超声诊断为脂肪瘤56例，纤维瘤8例，腘窝囊肿12例，坐骨结节囊肿14例，腱鞘囊肿25例，神经鞘瘤4例，肿大淋巴结33例，炎性病变17例。结论：高频超声已成为体表软组织疾病诊断的重要手段，并为临床早期诊断、及时治疗提供可靠的诊断依据。
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口服氯吡格雷过敏1例
氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物，目前广泛应用于冠心病，尤其是急性心肌梗死患者。氯吡格雷75mg和阿司匹林100mg ，1次／d口服，联合应用冠脉内支架植入后预防冠脉内支架再狭窄。本文报道1例患者在服用氯吡格雷基础上发生了皮疹、瘙痒并发症，当停服氯吡格雷后改用替格瑞洛90mg口服，2次／d ，后皮疹、瘙痒逐渐消失。
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彩超在胎儿泌尿系统畸形中诊断价值
目的：分析彩超对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法：通过对2009年1月－2014年6月进行检查的孕妇临床资料回顾性分析，对检出55例胎儿泌尿系统畸形的声像图特征及诊断价值进行总结。结果：所检出的55例胎儿泌尿系畸形于26周前诊断32例，26周后诊断23例。其中病理性肾积水34例占61．82％，多囊性发育不良肾10例占18．18％，盆腔异位肾2例占3．64％，婴儿型多囊肾2例占3．64％，成人型多囊肾1例占1．82％，重复肾伴巨输尿管3例占5．45％，单侧肾缺如2例占3．64％，后尿道瓣膜1例占1．82％。结论：通过孕期彩色超声检查对了解胎儿的生长发育及并发畸形情况具有重要价值，不仅可以提高胎儿泌尿系统畸形的检出率，还可以进一步指导临床做出正确处理，对降低畸形胎儿的出生率有重要意义及价值。
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完全性子宫破裂1例报告
1病例报告
患者，女性，37岁，未婚，因停经38＋5周，感上腹痛1＋ h于2015年1月16日13：49入院，患者行人流8次，2012年在江西省妇幼保健院因右侧子宫角部妊娠行腹腔镜手术，患者一直未行正规产前检查并隐瞒子宫角部妊娠病史，近期患者有不规则宫缩，1＋ h前患者突然感上腹剧痛后感持续性胀痛，拒按，面色苍白，伴有呼吸困难，有恶心呕吐，无阴道出血，无下腹部胀痛，否认近期有性生活及外伤史，行急诊彩超示胎死宫内，头位，子宫破裂，盆腹腔积血，查体：体温36.7℃，脉搏110次／min ，呼吸22次／min ，血压90／40mmHg （1mmHg＝0．133kPa），意识清楚，反应迟钝，重度贫血面容，腹部隆起，上腹压痛反跳痛明显，产科检查：宫高32cm ，腹围96cm ，无胎心音，子宫轮廓不清，内诊宫口闭合，无阴道出血，初步诊断：子宫破裂出血，失血性休克，胎死宫内。入院后在抗休克同时积极做好术前准备，在全麻插管下行经腹子宫修补术，术中发现右侧子宫角部有12cm ×10cm破裂口，边缘薄弱，欠规则，胎盘娩出基本完整，用1‐0号可吸收线连续交叉缝合破裂处子宫肌层2次，子宫浆膜层1次，清除盆腹腔积血约2500ml ，用1000ml温盐水反复冲洗腹腔，术中输红细胞8．5U ，血浆1000ml ，术中液体3500ml ，术后尿液1500 ml ，输血过程中无输血反应，术后在手术室观察1h ，患者生命体征平稳，阴道少量出血后转病房，术后给予预防感染、止血、促进子宫收缩等治疗，严格监测阴道出血及生命体征的变化，记出入量，告病危，患者术后第2天复查血常规：血红蛋白79g／L ，术后第5天患者出院，出院诊断：完全性子宫破裂，失血性休克，失血性贫血，胎死宫内。 -
高频超声检查对于膝关节炎的诊断价值探讨
目的：分析讨论高频超声在诊断膝关节炎性病变中的临床诊断价值及临床应用意义。方法：选取我院治疗的膝关节炎性病变患者59例（112病变膝关节），对其病变部位进行高频超声检查、X线平片检查，分析比较两种检查方法的诊断准确率。结果：在诊断滑膜增厚、关节腔积液、囊肿及半月板变性、软骨病变等疾病方面，高频超声的检出结果准确率远高于X射线平片的疾病检出率，两者比较差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；在诊断骨赘形成、关节间隙、骨质疏松等骨性病变方面，其检出率低于X射线平片且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：高频超声诊断膝关节炎性病变中对于软组织病变的诊断效果较好，但对于骨性病变的诊断效果则较差。
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分层次管理在改善护理人员护理综合质量评价中的效果观察
目的：观察分层次管理在改善护理人员护理综合质量评价中的应用效果。方法：以本院护理人员作为观察对象，根据护理人员的素质综合评定进行分层次管理，分为基础护理人员、初级护理人员和专业护理人员3个层次。对分层次管理前、后护理人员综合质量进行评价。结果：在分层次管理后护理质量和护理人员工作满意度均明显优于分层次管理前，并具有显著差异（均 P＜0．05）。结论：在医院护理管理中进行分层次管理，有利于根据不同护理人员的素质安排更加适宜的工作，同时能够充分调动护理人员的工作积极性，提升护理人员护理综合质量。
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消毒供应室的医院感染管理分析
目的：分析消毒供应室医院感染管理方法。方法：我院消毒供应室从2011年开始实施医院感染管理，随机抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1000例资料并回顾性分析，对比医院感染事件发生情况。结果：2011年发生医院感染3例、2012年发生2例、2013年至今未出现医院感染事件，相较于未实施医院感染管理时的2010年而言，有显著改善。结论：加强消毒供应室医院感染管理，可以为有效减少医院感染提供保障，值得借鉴。
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腹股沟疝的诊断和治疗进展
本文详细介绍了腹股沟疝的发病原因、分类、分型（解剖部位、疝内容物进入疝囊的状况及严重程度、特殊类型）、诊断、鉴别诊断、手术治疗的发展史（传统疝修补术、开放式无张力腹股沟疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术）、手术治疗的原则及指征、无张力修补材料的特点和选择、手术禁忌证和注意事项等。目的是使临床医生更全面地了解腹股沟疝，现代疝手术虽然已经基本满足了疝修补术后疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少等要求，但并未达到尽善尽美的地步，任何一种手术方式仍有其局限性和术后并发症的发生，仍需在临床工作中不断摸索、探讨和研究更适合不同患者的手术方式，更好地服务广大患者。
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血浆置换技术临床应用的研究进展
血浆置换是一系列血液净化疗法之一。方法就是将全血分离成血浆和细胞成分（红细胞、白细胞和血小板），然后遗弃患者血浆并用健康人血浆或血浆代用品予以替补，这“一丢”和“一补”两个程序就构成了“血浆置换”的全过程。随着PE疗法技术的改进，适应证不断扩大，对许多难治性疾病均取得较好效果，本文根据文献资料并结合自己的一些体会，对其在临床治疗重症肝炎肝衰竭、急性重度中毒、急危重血液病、重症免疫系统疾病、重症胰腺炎、神经系统疾病等作一综述。
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CEREC 椅旁全瓷系统的临床应用进展
近年来，计算机辅助设计和辅助制作（CAD／CAM ）技术越来越广泛地应用于口腔科临床工作中。德国西诺德（Sirona）公司的CEREC全瓷系统，是目前少有的应用于诊室椅旁的CAD／CAM系统，它完全改变了传统的修复制作流程。因其具有高度的精确性，临床使用简单、快捷、可靠性高，能够显著减少患者复诊次数，正在逐渐被越来越多的口腔临床医师接受和认可。本文将从CEREC系统的产生发展、设备构成及工作原理、切削材料种类以及临床技术要点作一概述。
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心房颤动抗凝治疗药物的新进展
心房颤动是临床常见的一种心律失常病症，临床致残、致死率很高，严重影响患者预后的生活质量。为减少心房颤动的血栓栓塞性并发症和后遗症，提高患者预后和生活质量，在心房颤动的治疗中应用抗凝药物治疗发挥了至关重要的作用。为了探讨心房颤动抗凝治疗药物近几十年的发展情况，为广大临床医务工作者应用抗凝药物提供便利及理论依据，归纳了房颤抗凝治疗药物历史及相关药物优点、缺点，并在此基础上对其临床应用发展前景进行了展望。
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微循环监测和容量反应性的临床指导意义
在休克等疾病进行液体复苏治疗过程中，过去通常以大循环指标作为监测指标，现在以微循环监测指标指导，而且越来越运用到其他各个方面，显示出很好的临床价值。输液也会带来各种后果，术中输液过多或过少是术后发生并发症和住院期间死亡的危险因素。现在可通过判断容量反应性来优化输液质量。本文对此进行一综述。
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分娩方式对女性盆底肌力影响的研究进展
女性盆底肌肉主要功能是维持盆腔器官的正常位置及阴道紧缩度，是盆底支持的重要的组成部分，在整个盆底功能中占有十分重要的位置。女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持减弱，从而发生盆底功能障碍［1］。盆底功能障碍性疾病（Female Pelvic Floor Dysfunction ，FPFD）是指由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，是育龄妇女的常见病及多发病。其表现包括盆腔器官脱垂（PO P ）和压力性尿失禁（S U I ）、大便失禁（FI ）和性生活不愉快等，严重影响妇女的身心健康和生活质量。FPFD的病因较复杂，包括妊娠、分娩、年龄、肥胖、慢性咳嗽、盆腔巨大肿物、长期便秘、手术及慢性损伤等。各种推测因素中，妊娠和分娩是主要因素［2］。大量的研究表明妊娠和分娩与 FPFD的发生有密切关系，我国已婚已育妇女中约40％～50％会发生不同程度、不同形式的盆底功能问题。本文就分娩方式对女性盆底肌力影响的研究进展作一综述。
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脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预对语言恢复的作用
目的：探讨脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预对语言恢复的作用。方法：采用回顾性方法，选取我院收治的100例脑梗死偏瘫失语患者的临床资料，将其分为对照组及观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预进行康复治疗。治疗结束后，观察两组患者的恢复情况。结果：经过2个月的治疗与护理，观察组患者的总有效率（84．0％）明显高于对照组（68．0％） ，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗4个月后，观察组与对照组患者的总有效率分别为92．0％、72．0％，观察组的总有效率明显高于对照组（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：早期护理干预对脑梗死偏瘫失语患者的语言恢复有较好的额效果，同事促进患者全面康复，值得在临床推广应用。
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2014年平乐县学校卫生监督现状分析
目的：通过调查监测了解我县学校卫生现状，正确评价我县学校卫生存在的问题，找出解决问题的办法。方法：采用现场查看、询问、监测的方式。结果：我县当前学校卫生状况较以前有所改善，但乡镇学校卫生监督工作做得不够，学校卫生监督档案管理不够完善。结论：我县中小学校卫生监督状况整体良好，但仍存在一定的问题，卫生监督工作仍需加强。
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原发性高血压患者中医非药物辨证干预效果评价
目的：探讨中医非药物疗法干预老年原发性高血压患者的效果及对中医体质辨识中的影响。方法：选择我院辖区内进行慢性病管理的50例中老年原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组各25例；两组患者均接受体质辨识，对照组维持常规治疗（西医），观察组在对照组基础上添加中医非药物辨证干预。结果：经过2周治疗后，观察组和对照组平和质例数分别为14例和6例，组间显著差异 P＜0．05；观察组和对照组患者在SBP和DBP两方面，组间差异均有显著 P＜0．05。结论：应用中医体质辨识的方式，对社区不同体质的中老年原发性高血压患者采用针对性的中医非药物疗法干预，有助于控制患者血压和调整体质。
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2012年医院感染现患率调查报告
目的：了解住院患者医院感染现患率，发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点，以改进预防控制措施。方法：统一培训调查人员，采取床旁询问病史、体格检查与查阅运行病历相结合的方法，填写统一的个案调查表；对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果：应查535例，实查535例，实查率100.00％；调查当日存在医院感染5例，共发生医院感染9例次，医院感染现患率、例次感染率分别为0．93％、1．68％；无漏报病例。外一科现患率高为9.52％；上呼吸道感染居首位占55．56％，下呼吸道、肠道感染居第二位均占22．22％。切口脂肪液化2例。全院抗菌药物使用率为33．65％，其中治疗用药26．11％，预防用药64．44％，治疗加预防用药9.45％，二联以上用药43．89％。 Ⅰ类切口48例围手术期用药100.00％。治疗使用抗菌药物47例，送病原学检查标本12份，送检率仅为25．53％。结论：医院感染现患率调查快速有效，能及时发现存在的问题，既为有效开展医院感染目标性监测提供依据，也为更有效预防和控制医院感染、规范抗菌药物使用提供可靠依据。
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个体人性化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响
目的：探讨个性化护理（IHN）对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法：选取患者156例，随机分为常规组和IHN组，分别给予常规护理和常规加IHN护理，评价护理结果。结果：护理前，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）差异无统计学意义（P＞0．05），护理后均显著下降（P＜0．05）；IHN组血压控制优于常规组（P＜0．05）；IHN组心律失常、血肌酐升高、肾功能损害发生率低于常规组（P＜0．05），心绞痛发生率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：IHN可有效控制老年患者血压，降低并发症发生率。
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护生对输血知识认知情况的调查及分析
目的：了解在校护生对输血知识的认知情况，以便针对性地为在校护生开展输血知识的教育、进行技能培训提供参考。方法：采用问卷调查方式，对天津中医药大学护理系3个年级在校护生输血知识的认知情况进行调查及分析。结果：在校护生对输血知识认知程度总体偏低，三年级护生答题的正确率要好于一年级和二年级的护生，一年级和二年级差别不大。在校护生对输血知识的需求率高，对输血反应的症状及处理，血液基础知识以及输血时需要核对的项目，都有强烈求的知愿望。教学方式的需求主要为临床学习和专家授课。结论：应开展在校护生的输血知识教育，进行输血技能培训，从而提高护生输血护理技术水平，为其将来从事临床护理工作打下良好的基础。
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临床思维培养的重要性--由2例房间隔缺损误诊引发的哲学思考
在临床工作中误诊是不可避免的。良好的临床思维是诊治疾病的基础，也是医务人员高素质和能力的体现。本文从哲学的角度分析了误诊的原因，培养科学的临床思维是减少误诊的有效途径，并提出了在临床工作中培养临床思维的方法。
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积极心理学理念指导下医学生心理健康课程教学效果评价
医学生心理健康课程对预防和解决医学生心理问题十分重要。本文采用对照研究法系统评价积极心理学理念指导下的医学生心理健康课程的教学效果，结果发现该课程能显著提升医学生的主观幸福感和心理健康水平，课程的教学成效明显。
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基层医院药学干预对糖尿病患者用药依从性的影响
目的：探讨基层医院药学干预对糖尿病患者用药依从性的影响。方法：选取我院2013年7月－2014年5月住院收治的糖尿病患者135例，随机分为干预组与对照组，对照组患者采用常规药物及注射胰岛素制剂进行治疗，干预组则在对照组治疗基础上给予药学干预，对两组患者的疾病知晓率、用药依从性进行对比分析。结果：干预组患者的疾病知晓率、用药依从性明显高于对照组（P＜0．01）。结论：药学干预能够明显提高糖尿病患者的疾病知晓率和用药依从性，从而提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程、减少药物不良反应及糖尿病并发症的发生，对于基层医院尤为重要。
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临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策
目的：对临床抗生素不合理使用现象进行探究分析，提出相应的干预对策。方法：回顾性抽取本院2013年临床处方4581张，统计其中临床抗生素处方的用法、用量和联合用药情况等。根据药品管理相关规定、使用说明书及药理学知识判断抗生素使用不合理的处方，分析抗生素不合理应用的表现、产生原因，提出合理用药方案。结果：临床使用抗生素的处方共2898张，占总处方数量的63．26％。使用不合理的处方共762张，占总抗生素的处方数量的26．29％。主要表现为用药时间不当、剂量不当、选药不当、药理拮抗、溶媒不当、无指证用药、重复用药、不良反应相加等。结论：临床中抗生素使用不合理是比较常见的现象，发生原因有多种，对人类身体健康会造成严重危害，应加强药物应用管理，减少不合理用药的发生，使临床用药更具有科学性、有效性，为临床医师安全、合理、经济、有效地使用抗生素提供科学依据。
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医学科技论文中有效数字的确定
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字， 0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
