老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例

目的：观察及分析老年肱骨外科颈骨折患者的临床治疗措施及疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：本组收集我院2013年4月－2014年3月接诊的老年肱骨外科颈骨折患者32例进行临床分析，通过随机数字列表法将所有患者分为对照组（16例）与研究组（16例）。对照组患者给予常规牵引复位治疗，研究组患者则给予锁定加压钢板治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果与关节功能恢复情况。结果：研究组的肢体恢复载重能力时间显著低于对照组（P＜0．05），研究组的关节功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对老年肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板进行治疗，疗效显著，可有效促进患者的术后恢复，值得临床推广。

甲泼尼龙辅助治疗30例难治性支原体肺炎患儿的临床疗效评价

目的：观察甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎（RM PP）患儿的临床疗效。方法：选取2013年8月－2015年6月我科收治的60例RM PP患儿，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予门冬氨酸阿奇霉素联合头孢地嗪抗感染治疗，治疗组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。观察两组患儿的临床疗效和热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影变化情况。结果：治疗后治疗组总有效率为100．0％，明显高于对照组的80．0％（ P＜0．05）；治疗组热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间均明显短于对照组（P均＜0．05）。结论：甲泼尼龙辅助治疗是临床治疗支原体肺炎的一种常用药物，可明显提高疗效，缩短退热时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间，值得临床医生借鉴。

雷贝拉唑与奥美拉唑根除幽门螺杆菌对比分析

目的：探讨雷贝拉唑与奥美拉唑四联方案对幽门螺杆菌（Hp）根除的临床疗效。方法：选择在本院就诊的 Hp感染患者320例，按随机数表法分为观察组和对照组，各160例。观察组患者应用雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋的四联方案进行治疗，对照组患者应用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋的四联方案进行治疗，治疗结束4周后通过13 C‐尿素呼吸试验比较两组患者的 Hp根除效果。结果：观察组患者的 Hp根除率为93.13％，显著高于对照组的86．25％（ P＜0．05）。结论：雷贝拉唑四联方案可明显提高H p根除的临床疗效，值得临床推广运用。

超声乳化术中不同位置巩膜隧道切口对角膜散光的疗效分析

目的：探讨白内障超声乳化术中在不同位置进行巩膜隧道切口对患者角膜散光的影响。方法：将我院收治的行白内障超声乳化术联合晶体植入术治疗的70例白内障患者，根据术中巩膜隧道切口不同分为两组，每组35例，对照组患者在颞侧行巩膜隧道切口，研究组患者行上方巩膜隧道切口，然后将两组患者治疗前、后的角膜平均散光度、视力等指标进行比较。结果：在手术后1周、1个月及3个月时，研究组患者的裸眼视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在手术前，两组患者角膜散光度无明显差异（P＞0．05）；在手术后1周、1个月及3个月时，研究组患者的角膜散光度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颞侧巩膜隧道切口，白内障术后患者的恢复较好，同时对角膜散光影响较小。

单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔患者的疗效观察

目的：观察单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：选取92例急性胃穿孔患者，随机分成A组和B组，各46例。A组采用单纯修补术治疗，B组采用胃大部切除术治疗。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、疗效及复发情况。结果：A组的手术时间及住院时间明显较B组短（P＜0．05）；A组的出血量显著较B组少（P＜0．05）；两组的治疗总有效率无明显差别（P＞0．05）；B组的复发情况显著优于A组（P＜0．05）。结论：单纯修补术与胃大部切除术都是治疗急性胃穿孔的有效方式，单纯修补术恢复较快，而胃大部切除术术后较少复发，故应根据患者的情况进行选择。

复杂胫腓骨开放性骨折的分期治疗策略

目的：总结分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的手术时机、方法及治疗效果，为临床工作提供借鉴。方法：回顾性分析我院2011年1月－2014年10月收治的55例GustiloⅢ型胫腓骨折患者治疗经过。患者经彻底清创和血管修复，骨折经螺钉钢丝或克氏针临时有限固定并用VSD治疗创面1～3次，创面有新鲜肉芽组织后，Ⅱ期植皮或转移皮瓣修补创面。待感染消除、创面愈合后后期采用微创技术更换Liss钢板或内侧锁定钢板。结果：本组55例创面经清创、应用VSD后，4例发生感染、骨外露、肌腱外露等并发症，应用VSD 1～3次，创面出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，经植皮或皮瓣修复后创面愈合；随访12～36个月，4例因感染、复位不良，骨折不愈合经植骨后愈合。骨折Ⅰ期愈合43例，延迟愈合8例，骨折平均愈合时间9．3个月。根据Johner‐Wruhs评分[1]，优良率为94．5％。结论：GustiloⅢ型胫腓骨骨折Ⅰ期清创结合VSD处理伤口并采用有限内固定可降低创面感染风险，缩短创面修复时间，有利于后期微创技术固定骨折端同时促进软组织的修复及骨折愈合，值得临床推广。

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值分析

目的：分析微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值。方法：选取本院2012年3月－2014年9月收治的96例手部骨折患者作为本次观察对象，根据固定方式不同，将96例患者随机分为对照组及研究组，各48例，对照组患者采取传统的石膏固定治疗，研究组则为患者提供微型钢板螺钉内固定进行治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的优良率明显高于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果显著，安全性高，对患者手部功能的恢复有着积极的意义，值得在临床上广泛应用推广。

30例甲状腺疾病手术治疗的体会和探讨

目的：探讨甲状腺疾病与手术术式选择及术后并发症的防治措施。方法：通过对我院随机选取的30例甲状腺疾病进行回顾性分析。结果：30例患者均安全度过围手术期，其中1例术中发现误切甲状旁腺，予以种植；1例出现喉返神经挫伤，经治疗，3个月后好转；1例多发性甲状腺腺瘤者，术后2年发现甲状腺新发腺瘤。其余病例均治愈。结论：术前充分的准备和评估、选择合理的术式、精心的手术操作、术后的护理和观察是治疗成功的关键。

药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效分析

目的：探讨药透、足疗配合康复训练在社区膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法：选取我中心120例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，将其随机分为4组，比较4组不同时点VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOM AC评分。结果：4组患者M2、M3 VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分均较M1有明显改善，综合组改善为明显（P＜0．01）。结论：药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效显著，值得临床推广应用。

腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果观察

目的：探讨腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：将我院近几年胃十二指肠溃疡穿孔手术患者70例分成观察组和对照组，每组35例，分别采用腹腔镜和开腹手术，观察两组的疗效，分析手术体会。结果：观察组在手术时间、血流动力学异常、并发症率、VAS、SSD和住院时间等方面优于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔，创伤小恢复快、并发症少，操作简便、安全可靠。

酸枣仁汤加减治疗失眠48例观察

目的：探讨酸枣仁汤加减治疗失眠的疗效。方法：将96例失眠患者随机分为对照组和研究组各48例，对照组予艾司唑仑片口服；研究组在对照组的基础上予酸枣仁汤加减治疗。结果：对照组总有效率为79．2％，明显低于研究组的93．8％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：酸枣仁汤加减可有效改善患者睡眠状态，效果显著。

急性脑血管疾病患者合并肺部感染的特征观察

目的：探讨急性脑血管疾病合并肺部感染的特点及防治措施。方法：分析我院分院内科诊治的48例急性脑血管疾病合并肺部感染患者的临床资料，观察肺部感染的临床特点、影响肺部感染发生的因素、痰培养结果、肺部感染的治疗及预后。结果：表现为典型呼吸系统感染者29例（60．42％），表现为胸闷、气喘、食欲不振、精神萎靡、意识模糊、烦躁者19例（39．58％）。肺部感染患者的年龄、脱水剂应用时间、实施侵入性操作、应用制酸剂、预防应用抗生素、意识障碍均高于无肺部感染组，是引起肺部感染的危险因素；痰培养阳性32例，包括革兰氏阴性杆菌19例、革兰氏阳性球菌10例、真菌3例；本组48例患者中死亡5例，死亡率为10．42％。结论：急性脑血管疾病存在一定程度的肺部感染，临床表现不典型，影响因素多，病原菌构成复杂，不但会对原发病预后产生不良的影响，而且对患者的生命健康造成严重的威胁，应实施相应措施预防肺部感染的发生。

糖尿病患者并发脑血栓的临床特征分析

目的：分析和探讨糖尿病患者并发脑血栓的临床特征，为疾病的诊断和治疗提供科学的参考依据。方法：选取我院2013年1月－2014年1月收治的53例糖尿病并发脑血栓患者作为观察组，选取同时期53例非糖尿病并发脑血栓患者作为对照组，对两组患者临床体征、并发症等进行分析。结果：观察组患者神经功能缺损程度比对照组更为严重，肺部感染、酮症酸中毒、肾功能不全发生率高于对照组（P＜0．05），高血压和冠心病发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：糖尿病并发脑血栓患者临床治疗效果及预后较差，与高血糖密切相关，加强糖尿病并发脑血栓的预防和研究，有利于降低并发症发生率，改善预后，提高患者生活质量，为疾病的治疗提供科学参考依据。

影响脑出血预后相关因素及预防措施

目的：观察影响脑出血患者预后的相关因素，探讨临床干预措施。方法：选择2011年1月－2014年12月我院诊治的150脑出血患者作为观察对象，行格拉斯哥昏迷量表（GCS）预后判断；将GCS预后评分4～5分的90例患者作为对照组（预后良好），评分1～3分的60例患者作为观察组（预后不良），比较两组患者年龄、入院时平均动脉压（MAP）、体温（T）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）等方面的差异，进行统计学处理。结果：观察组入院T、Na＋、Glu水平高于对照组，MAP低于对照组（P均＜0．05），为影响患者预后的不良因素。结论：影响脑出血患者预后相关因素多种多样，应实施针对性措施，提高脑出血患者的生存质量。

高血压脑出血行微创穿刺术与开颅术的临床比较

目的：探讨微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗的可行性与优势。方法：选择2012年12月－2014年12月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行小骨窗开颅术，观察组行微创穿刺术，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前两组中风量表评分分别是12．29±5．57、11．85±5．23，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是17．68±2．34、29．30±6．03，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前两组Rankin量表评分分别是4．12±0．50、4．08±0.43，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是1．66±0．20、2．50±1．25，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在高血压脑出血的治疗中微创穿刺术具有较高的血肿清除率，能显著改善中风症状，提升生活能力，优势明显，值得进一步推广应用。

雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的：观察雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：回顾分析2014年7月－2015年7月诊治的62例类风湿关节炎患者的临床资料，依据患者的就诊时间将其分为对照组和研究组，每组31例。对照组患者给予来氟米特治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合雷公藤多甙治疗，治疗2个疗程后，观察两组患者的临床症状和治疗疗效。结果：2个疗程结束后，研究组患者临床治疗总有效率为93．54％，明显高于对照组的70．96％，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组关节压痛数、肿胀关节数以及血沉、C反应蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），在观察和治疗期间，对照组有3例患者出现轻微不良反应，研究组有1例患者发生皮疹，两组患者均未中断治疗，不良反应消失，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效确切，用药安全，有效改善患者的预后。

电视胸腔镜辅助微小切口治疗自发性气胸的临床分析

目的：探讨电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗自发性气胸的可行性及安全性。方法：回顾分析2012年5月－2014年5月我院50例行电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗的自发性气胸患者资料。结果：50例手术均成功，无手术死亡及术中大出血；住院时间5～15d ，平均住院时间（6．9±1．8）d；住院总费用8957．3～13513．7元，平均住院总费用（10503．8±834．5）元。随访6～24个月，1例复发，无术后疼痛。结论：胸腔镜辅助微小切口治疗自发性气胸效果明显，安全有效、创伤小、恢复快，同时具有降低医疗费用等优势。

护理干预在脑出血术后再出血预防中应用价值分析

目的：分析护理干预对预防脑出血患者术后再出血的临床应用价值。方法：选择2010年4月－2013年9月在我院进行高血压性脑出血手术的患者150例，采用抽签方式分为对照组和观察组，各75例，对照组给予常规术后护理，观察组给予综合护理干预，对比两组患者术后再出血率、再手术率以及护理效果。结果：分析结果显示，观察组的术后再出血率与再手术率明显低于对照组，而观察组的护理效果显著高于对照组，两组均存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在患者行脑出血手术后实施护理干预措施，可有效预防术后再出血的发生，降低再手术率，有助于提高术后护理效果。

综合护理配合胺碘酮对心律失常疾病的应用价值

目的：探讨综合护理干预配合胺碘酮对心律失常疾病的治疗效果及应用价值。方法：抽选我院2010年3月－2014年9月收治的98例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。所有患者均采用抗心律失常联合胺碘酮治疗，同时对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理干预。比较两组疗效、药物依从性及生活质量评分情况的差异。结果：观察组临床疗效、心功能改善疗效、药物依从性及生活质量项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心律失常疾病患者在胺碘酮治疗的同时，予以综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者用药依从性，提高日常生活质量，值得临床推广。

品管圈活动对住院患者失禁性皮炎护理的影响

目的：探究在住院患者失禁性皮炎护理中应用品管圈活动的影响。方法：选取张家港澳洋医院神经内科2011年2月－2012年2月住院患者中的128例作为对照组，选择2013年2月－2014年2月住院患者中的128例作为观察组。分析2013年开展品管圈活动后对住院患者失禁性皮炎护理的影响，对活动前、后两组患者皮肤破损发生率、大便失禁发生率以及护理人员主动性进行比较。结果：观察组大便失禁几率为32．03％，相比对照组的59.38％差异明显，而观察组患者失禁性皮炎护理疗效明显优于对照组，观察组患者皮肤完好率为87．8％，对照组为60．53％，两组差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：品管圈活动的实施，促进了护理人员的凝聚力和竞争力，对护理过程更为细心、努力，可有效降低患者失禁性皮炎的发生几率和治疗时间。

全程护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧驱动雾化治疗中的意义

目的：探讨全程护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧驱动雾化治疗中的作用。方法：将在本科住院进行氧驱动雾化治疗的108例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组与观察组各54例，对照组雾化治疗时给予常规护理，观察组给予全程护理干预，观察两组患者治疗的依从性、有效率、服务满意度及不良反应发生率，并统计平均住院日。结果：观察组患者的依从性、有效率、满意度较对照组均显著提高，而平均住院日较对照组明显缩短，不良反应率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：全程护理干预不仅提高氧驱动雾化治疗的依从性、有效率及服务满意度，还能缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。

品管圈应用于手足口病患儿临床护理的效果分析

目的：观察临床上对手足口病患儿开展品管圈活动对患儿护理效果的影响。方法：以我院2012年9月－2015年9月收治的102例手足口病患儿为观察对象，入院后均给予临床评估病情，同时由全科护士和辅导员组成品管圈小组并确定品管圈主题、圈名和圈徽，然后按照制定实施计划、现状调查、设定目标、分析原因、制定实施对策、检查效果、巩固措施以及后总结与检讨实施品管圈活动。比较品管圈活动实施前、后患儿家属满意度、护士综合考核成绩及护理差错情况。结果：品管圈活动实施后患儿家属满意度及护士综合考核成绩均有显著提高，卡片及病历书写错误等护理差错的发生率明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：品管圈活动有助于提高手足口病患儿护理人员的工作效率及患儿家长的满意度，提高护理人员解决问题的能力，值得临床推广。

预见性护理对老年骨科患者术后深静脉血栓形成的影响

目的：观察预见性护理干预对预防老年骨科手术患者下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的应用效果。方法：将2013年1月－2015年2月92例脊柱、下肢骨科手术住院老年患者随机分为观察组与对照组各46例，对照组给予骨科常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性护理干预，观察术后两组下肢胀疼与LEDVT发生率，比较两组护理满意度。结果：术后观察组下肢胀痛发生率10．9％、L ED V T发生率2．2％，对照组分别为28．3％、17．4％，组间比较差异显著（ P＜0．05）；观察组护理满意度95．7％，对照组80．4％，组间比较差异显著（ P＜0．05）。结论：对老年骨科手术患者实施预见性护理干预能有效预防LEDVT发生，提高护理质量及护理满意度。

妊娠合并症对晚发型胎儿生长受限的影响

目的：探讨妊娠合并症对晚发型胎儿生长受限的影响。方法：选取112例诊断为晚发型胎儿生长受限病例为观察组，选取110例正常胎儿孕妇为对照组，对两组孕妇的合并症发生率、红细胞叶酸值进行分析，再将观察组随机分成A、B两组，B组采取加强营养饮食干预及对症支持治疗，A组在B组的基础上采取宫内治疗，对比两组新生儿结局差异。结果：观察组妊娠期高血压、贫血、甲减（甲状腺功能减退症）发生率显著高于对照组（P＜0．05），红细胞叶酸值显著低于对照组（P＜0．05），A组新生儿体重达标率显著高于B组（P＜0．05），新生儿不良结局总发生率低于B组（P＜0．05）。结论：妊高征、贫血、叶酸缺乏、妊娠期甲减症是影响胎儿生长受限的重要因素，加强妊娠合并症的监测治疗，可有效降低新生儿不良结局的发生率。

欣母沛预防剖宫产产后出血的效果观察

目的：探讨欣母沛预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法：选取我院2012年6月－2014年5月接收并诊治行剖宫产产妇77例，按双盲法将其分为研究组（40例）与对照组（37例），对照组产妇给予催产素20 U＋生理盐水500ml行静脉滴注；研究组在对照组基础上加250μg欣母沛治疗，比较两组产妇治疗后产中、产后2h、产后24h出血量及产后出血率情况。结果：研究组治疗后的术中出血量及术后2h、24h出血量明显低于对照组，产后出血率明显低于对照组，两组比较均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对剖宫产产妇实施常规药物治疗加欣母沛治疗，可有效减少产妇术后出血率，降低术后出血量，对预防剖宫产产后出血有重要意义。

宫颈炎应用微波联合西药治疗的临床价值及疗效评估

目的：评估宫颈炎应用微波联合西药治疗的临床价值及疗效。方法：将我院2012年2月－2015年2月收治的120例宫颈炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上增加微波治疗。结果：观察组的总有效率为91．67％，明显高于对照组的78．33％（ P＜0．05）。结论：微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果显著，其临床价值高。

妊娠合并梅毒315例临床分析

目的：探讨妊娠合并梅毒在孕期规范治疗对妊娠及围产儿结局的影响。方法：对我院于2011年2月－2014年3月收治的妊娠合并梅毒的患者315例，进行了回顾性分析和研究，按孕期治疗情况及孕妇RPR滴度，观察新生儿结局，分析孕母RPR滴度与新生儿RPR阳性率之间的关系以及孕期治疗与新生儿RPR阳性率的关系。结果：新生儿血清中RPR的阳性率与孕母RPR的滴度成正相关，梅毒感染孕产妇妊娠结局及新生儿预后与其治疗的早晚呈正相关。结论：对孕前检查妇女应加强梅毒知识的宣教和检测，妊娠期梅毒患者一旦诊断应及时正规治疗，以避免分娩梅毒新生儿。

腹腔镜手术联合药物治疗轻度子宫内膜异位症的疗效观察

目的：观察腹腔镜手术联合药物治疗轻度子宫内膜异位症的疗效。方法：选择2012年2月－2014年2月来我院就诊的128例子宫内膜异位症患者作为观察对象，随机分为两组，A组给予腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（G n‐R H‐α）治疗，B组给予术后米非司酮治疗。比较两组治疗总体疗效和并发症发生情况。结果：两组治疗后痛经评分、子宫活动度、子宫内膜厚度及CA125水平较治疗前均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。A组治疗后痛经评分显著低于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。A组并发症总发生率为29．69％，显著高于B组的10．94％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α或米非司酮药物治疗轻度子宫内膜异位症均能取得理想疗效。与米非司酮比较，腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α治疗痛经效果更为显著，但应用该药并发症较多，临床应根据患者具体病情选择恰当的联合药物以达到临床治疗目的。

缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的临床分析

目的：探讨在产妇分娩中联合使用米索前列醇和缩宫素的临床疗效。方法：选取100例于2014年1月－2015年5月在我院行剖宫产术分娩的产妇，将入选产妇根据促子宫收缩药物的不同分为对照组与实验组，两组分别采取单用缩宫素和联合使用缩宫素及米索前列醇治疗，观察两组的临床疗效。结果：实验组术后2h、24h及总出血量均较对照组明显要少（P＜0．05）；实验组产妇的子宫收缩良好率较对照组明显要高（P＜0．05），同时在产后出血率及不良反应发生率上均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：联合使用宫缩素和米索前列醇对产后出血的预防效果显著，值得推广。

头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床应用价值分析

目的：探讨头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床应用价值。方法：选取2013年2月－2015年2月我院收治的60例头位难产产妇资料进行分析，采用随机数字方法将孕妇分为对照组和实验组，对照组行单纯性徒手矫正，实验组在对照组基础上实施体位改变，比较两组矫正胎方位总成功率及分娩情况。结果：实验组第一次转位成功率、转位总成功率显著高于对照组（P＜0．05），第二次转位成功率、转位失败率显著低于对照组（P＜0．05）；实验组阴道自然分娩率显著高于对照组（P＜0．05）；阴道助产率、剖宫产率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：头位难产孕妇分娩时在徒手矫正基础上联合体位改变效果理想，值得推广应用。

宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉68例

目的：探讨分析宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2013年7月－2014年12月我院治疗的136例多发性子宫内膜息肉患者，将其分为观察组和对照组，每组68例。观察组给予宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗，对照组给予宫腔镜下子宫内膜电切术。观察两组疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量虽略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的复发率低于对照组，治疗后的月经量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果显著，具有临床推广价值。

2种不同手术方法用于治疗急性胃穿孔的效果观察与系统评价

目的：系统评价2种不同手术方式治疗对急性胃穿孔患者胃肠功能恢复的效果。方法：选定2013年1月1日－2014年12月1日住院部收治的60例急性胃穿孔患者作为研究对象，均接受手术治疗，根据手术方式的不同分为研究组（30例，腹腔镜下胃修补术）和对照组（30例，开腹胃修补术），对比分析两组患者的临床治疗情况、胃溃疡恢复和并发症、血清胃泌素水平及胃肠功能的恢复。结果：研究组在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及血清胃泌素水平等指标上恢复较对照组良好，组间数据经统计学 t检验，P＜0．05，差异明显。研究组胃溃疡总恢复率（96．67％）高于对照组（86．67％），术后并发症率（6．67％）均低于对照组（16．67％），组间经统计学χ2检验，P＜0．05，差异明显。结论：腹腔镜下胃修补术在急性胃穿孔的治疗中较开腹胃修补术疗效显著，有效恢复患者胃肠功能，且并发症率低，安全性高，建议在临床中优先选择使用。

冠心病患者CD105、TGF-β1和MMP9的相关性及临床意义

目的：本研究通过检测冠心病（CHD）患者血清CD105、TGF‐β1和MMP9水平，分析研究其调控关系及临床意义。方法：选择诊断为冠心病并行冠脉造影确诊的患者88例。其中，急性冠脉综合征（ACS ）患者46例，稳定型心绞痛（SA）患者23例和冠脉造影正常（Control）患者19例。使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测每位患者血清CD105、TGF‐β1和MMP9水平。结果：ACS组CD105比SA组和Control组显著降低（P＜0．001），ACS组MMP9较SA组和Control组显著增高（P＜0．001），SA组CD105较Control组降低（P＜0．05），SA组MMP9较Control组增高（P＜0．05），TGF‐β1在三组之间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：（1）ACS患者较SA患者MMP9升高，CD105降低，可以推测出ACS患者血管壁上有更多易损斑块；（2）提示CD105减少后通过上调MMP9从而在冠状动脉粥样斑块形成及致斑块易损中起主要作用。

舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的疗效评价

目的：评价舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压疗效。方法：将我院收治的高血压急症患者135例随机分成3组，其中舌下含服硝苯地平缓释片组45例，舌下含服卡托普利片45例，同时含服硝苯地平缓释片、卡托普利片45例，观察三组用药前后血压、心率的变化。结果：硝苯地平组血压在用药后5min即开始下降，1h达到高峰并保持稳定，总有效率为77．8％；卡托普利组用药后4min开始下降，1～2h达到高峰，总有效率为84.4％；合用硝苯地平及卡托普利组用药后5min开始下降，30min～2h达到高峰，总有效率为93．3％；三组心率在用药前后无明显改变。合用硝苯地平及卡托普利组降压疗效明显好于硝苯地平组或卡托普利组（P＜0．05）。结论：舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片对高血压急症患者安全、有效，可作为高血压急症患者的应急用药。

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者白介素17的影响及疗效观察

目的：评价阿托伐他汀对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清白介素17（IL‐17）的影响及临床疗效。方法：收集我院23例重度稳定期COPD合并PH患者，随机分为观察组（10例）和对照组（13例）。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。观察两组治疗前及治疗6个月后血清IL‐17、超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）、6min步行实验（6MWD）、第1秒钟用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）和FEV1占预计值百分比（FEV1％）的差异。结果：观察组血清IL‐17、PASP较对照组降低（P＜0.05）；6MWD、FEV1／FVC和FEV1％则增加（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗能降低IL‐17水平，降低PASP ，改善肺功能，提高COPD合并PH患者的运动耐量。

气管插管和非气管插管麻醉在改良Miccoli甲状腺手术中的应用比较

目的：比较气管插管和非气管插管麻醉方法在改良M icco li甲状腺术式中的临床效果。方法：前瞻性的收集我院2013年7月－2015年6月期间行改良M icco li术式的甲状腺肿瘤患者66例，其中研究组32例行非气管插管麻醉，对照组34例行气管插管全身麻醉。主要研究终点：（1）非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率；（2）研究组和对照组术中和术后6h VAS疼痛评分比较；（3）改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率；（4）术后并发症比较：喉返神经功能和甲状旁腺功能；（5）两组住院时间比较。次要研究终点：（1）手术时间比较；（2）术中出血量和术后3d引流量比较。结果：非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率为0％；术中VAS疼痛评分研究组要高于对照组[（2．5±0．2）分VS （1．7±0．1）分，P＜0．05]，而术后6h VAS疼痛评分对照组要高于研究组[（3．7±0．4）分 VS （2．2±0．2）分，P＜0．05]；对照组由改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率高于研究组（χ2＝4．8529，P＝0.0276）；研究组术后发生短暂性喉返神经损伤1例，短暂性甲状旁腺功能降低1例，对照组分别为4例和1例，两组无显著性差异（P＞0．05）；两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：“超声引导下颈丛阻滞辅助局部浸润麻醉”是适应改良M icco li术式的非气管插管麻醉方式，具有安全有效、术后舒适度高、便于术中监测喉返神经以及更改为传统甲状腺手术方式比率低等优势。

血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

目的：探讨血糖波动对糖尿病大鼠认知功能的影响。方法：Wistar雄性大鼠24只，随机分成正常对照组（N组，n＝8），持续性高血糖组（MS组，n＝8）和血糖波动组（MF组，n＝8），MF组通过饮食干预造成血糖波动大鼠模型。血糖波动12周后，进行MORRIS水迷宫实验。结果：与N组相比，MS组及MF组逃避潜伏期及潜伏期距离均升高（P＜0．05），空间探索实验显示120s内穿越平台所在位置的次数均下降（P＜0．05）。MF组和MS组相比，逃避潜伏期及潜伏期距离明显延长（P＜0．05），120s规定时间内穿越平台所在位置次数也明显下降（P＜0．05）。结论：2型糖尿病大鼠学习记忆能力下降，血糖波动可加重糖尿病大鼠的认知功能障碍。

版权声明

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围手术期M-POSSUM评分与血浆CRP的关系

目的：探讨普外科患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平变化关系。方法：跟踪观察行中等程度以上手术的普外科150例患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平，分析二者之间的关系。结果：M‐POSSUM评分和血浆CRP水平，术后与术前比较差异显著（P＜0．001）；术前血浆CRP水平≥10mg／L和＜10mg／L的患者，其M‐POSSUM评分比较差异显著（P＜0．01）；术后血浆CRP水平≥100mg／L和＜100mg／L的患者，其M‐POSSUM 评分比较差异显著（P＜0．001）；术前及术后M‐POSSUM评分与术前血浆CRP水平呈正相关（P均＜0．01）。结论：围手术期M‐POSSUM评分与CRP水平呈正相关，它们在预测手术风险方面具有相对一致性，在临床上应将二者结合以综合评估手术风险。

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Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法：回顾分析2011年6月－2014年6月采用跟骨外侧“L”型切口手术入路、锁定钢板内固定和同种异体骨植骨治疗31例（35足）的严重跟骨骨折。结果：术后出现切口并发症3例，发生率为8．6％；术后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角较手术前明显改善（P＜0．05）。随访采用M aryland足部评分，优11足、良18足、可5足、差1足，优良率82．9％。结论：跟骨外侧“L”型切口手术入路、锁定钢板内固定和同种异体骨植骨是治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法，术中在复位跟骨后关节面的同时，注意跟骨整个解剖形态的恢复。

妊娠期高血压患者血清 VEGF 、ET-1水平及其相关因素分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1水平及其相关因素分析。方法：选取妊娠期高血压疾病患者120例作为HDCP组，正常妊娠者120例作为正常妊娠组，同时将妊娠高血压疾病组分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组，记录患者血压、体重、身高、孕周、年龄等一般指标，采用全自动生化检测仪检测生化指标，酶联免疫吸附试验检测血清VEGF、ET‐1水平。结果：与正常妊娠组比较，妊娠高血压疾病组患者收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑素C、VEGF、ET‐1均明显升高；与妊娠高血压组比较，轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清VEGF、ET‐1均明显升高；与轻度子痫前期组比较，重度子痫前期患者血清VEGF、ET‐1亦明显升高。进一步直线相关分析结果显示：妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1均与收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑制素C呈明显正相关。结论：妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1水平均明显升高，其水平与收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑素C均呈明显正相关，对妊娠期高血压疾病严重程度有一定的预测价值。

探讨重度子痫前期患者彩色多普勒超声检测与新生儿预后的关系

目的：分析重度子痫前期患者彩色多普勒超声检测与新生儿预后的关系。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收治的50例重度子痫前期孕妇作为观察组，选取同期50例正常孕妇作为对照组，两组孕妇均采用彩色多普勒超声检测血流参数S／D值、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等进行测定，并对两组妊娠结局进行分析。结果：观察组孕妇PI、RI、S／D值均高于对照组（P＜0．05）；在胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息、围产儿死亡等发生率方面，观察组患者较对照组明显提高（P＜0．05）。结论：重度子痫前期孕妇因为胎盘循环功能异常，脐动脉血流阻力增加，采用彩色多普勒超声检测脐动脉血流情况，有利于预测胎儿宫内情况及新生儿预后，值得临床推广应用。

346例股癣患者临床特征和病原菌种类分析

目的：了解天津市宝坻地区股癣的主要临床特征和致病菌种类。方法：对该院皮肤科门诊就诊的346例直接镜检阳性的股癣患者进行分析，男201例，女145例。病程1周～1年，均未使用过抗真菌药物。结果：临床分型：环状型201例，鳞屑型77例，丘疹型68例。所有患者经外用或口服药物加氦氖激光疗法联合治疗后，311例临床和真菌学痊愈，35例复发患者经相同方法治疗1个月后痊愈。分离出致病真菌317株，其中皮肤癣菌、酵母菌、霉菌比例分别为88．96％、9．78％、1．26％。结论：天津市宝坻地区股癣以环状型为主，病原菌为皮肤癣菌、酵母菌、霉菌，其中以红色毛癣菌为主，另外酵母菌感染率较高，经规范治疗一般可以痊愈。

早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的：探究早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院进行产检的98例孕妇临床资料，其中正常组30例，糖耐量异常组32例，GDM组36例，三组孕妇均空腹进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较三组FPG、OGTT及HbA1c水平。结果：GDM 组FPG、OGTT 及 HbA1c水平均比正常组与异常组高，且GDM组阳性检出率比正常组与异常组高，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论：早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值较高，糖化血红蛋白可用作早期诊断指标。

高频超声对乳腺囊性浸润性导管癌的诊断价值

目的：应用高频超声检查乳腺囊性病灶，探讨囊性浸润性导管癌的声像图特点，提高超声诊断水平。方法：回顾性分析9例经手术及病理证实为乳腺囊性浸润性导管癌的超声资料，分析声像图特点。结果：误诊为乳腺囊性增生性疾病的9例病变中外形欠规则5例，4例纵横比（L／S ）≥1，囊壁粗糙或部分增厚7例，囊内见厚薄不均分隔5例，囊内见细小光点沉积3例，同侧腋窝淋巴结肿大6例，且皮质局部增厚、淋巴门偏移或不清晰。结论：乳腺囊性病灶病理类型繁多，但恶性病变有一定的声像图特征，运用二维及彩色多普勒技术综合评判，有助于提高此类疾病的诊断准确率。

彩色多普勒超声在孕中期筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法：选择我院2012年1月－2014年2月收治的62例确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇为观察对象，分别对其进行彩色多普勒超声及常规B超检查，对两种检查方法效果进行分析。结果：常规B超组检出48例，检出率为77．42％，彩色多普勒超声检出61例，检出率为98．39％，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声在孕中期做先天性心脏病筛查具有较高检出率，可有效判断是否存在先天性心脏病，利于先天性心脏病早期控制，具有积极意义，值得临床推广。

U F-500i 全自动尿沉渣分析仪检测2型糖尿病患者早期尿路感染的效果观察

目的：观察比较U F‐500i全自动尿沉渣分析仪检测2型糖尿病患者早期尿路感染（U T I）的效果。方法：对382份2型糖尿病患者新鲜中段尿液标本，分别行细菌培养和U F‐500i全自动尿沉渣分析仪检测。结果：随着 U F‐500i全自动尿沉渣分析仪细菌计数值的增加，尿培养阳性率也相应增加。当细菌计数值＞4000／μl时，其诊断率高（88．1％），诊断敏感性和特异性分别为80．3％和90．3％，阴性预期值达94．2％。结论：U F‐500i全自动尿沉渣分析仪检测尿液细菌定量计数可作为2型糖尿病早期UTI的一项快速筛查指标。

多种自身免疫抗体联合检测对SLE和RA的诊断价值

目的：探讨包括ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、抗环瓜氨酸肽抗体（anti‐CCP）、类风湿因子（RF）在内的多种自身免疫抗体的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法：对在本院确诊为SLE的患者132例、RA患者82例、健康对照组40例，抽取静脉血分离血清后，采用 ELISA 法检测 ANA 和 ds‐DNA ，免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱，化学发光法检测anti‐CCP、速率散射比浊法检测RF。结果：SLE患者的ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、anti‐CCP、RF及5项联合检测的阳性率分别为88．6％、66．7％、68．9％、3．0％、6.8％、95．4％；RA患者以上项目的阳性率分别为31．7％、14．6％、24．4％、75．6％、46．3％、87．8％；健康对照组仅出现1例 ANA 阳性。结论：以上多种自身免疫抗体在SLE和 RA 患者血清中的阳性率均明显高于对照组（ P＜0.01），同时不同的自身免疫抗体在SLE和RA患者血清中的阳性率也不同，联合检测多种自身免疫抗体对SLE和RA患者的早期诊断、鉴别诊断以及监测治疗有重要的临床价值。

1例血管母细胞瘤MRI影像表现报告

血管母细胞瘤比较少见，我院到现在为止仅发现1例，诊断存在误诊的几率相当大，现报告如下。
　　1病例资料
　　患者，男性，28岁，因右眼视力下降半年，加重伴头昏痛、站立不稳1个月入院。主要表现为右眼视力进行性下降，头昏痛，恶心，呕吐胃内容物多次，呈喷射性呕吐，伴站立不稳。查体：BP 166／107mmHg （1mmHg＝0．133kPa），慢性病容，精神欠佳，双眼球活动自如，双侧瞳孔直径约3mm ，右眼对光反射迟钝，右眼内收受限，视物模糊。我院CT ：双侧小脑见两类圆形低密度影显示，边界清晰，周围可见低密度影，四脑室受压变窄，其上三脑室、双侧脑室显示增宽、圆钝，脑中线结构居中，颅骨骨质未见异常，诊断意见：双侧小脑占位性病变，伴四脑室受压及梗阻性脑积水。M RI：双侧小脑半球多发结节性、类圆形异常信号影，小结节位于右侧小脑半球，呈T1低信号为主，T2高信号为主，FLAIR呈环状稍高信号，周围见大片水肿带环绕，类圆形病灶呈 T1低 T2高信号，FLAIR呈等低信号，DWI未见弥散受限，病灶边界清晰，大位于左侧小脑半球，大小约2．5cm ×2．3cm ，邻近四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩大积水，中线结构居中，诊断意见：双侧小脑半球多发异常信号，四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩张积水，考虑为脑寄生虫病？感染性病变？后患者到四川大学华西医院住院，M RI示：双侧小脑占位性病变，脑积水，后病理结果，双侧小脑血管母细胞瘤。

排尿性晕厥1例报告

1病例资料
　　孙×，男，30岁，既往体建，无其他病史。于2015年1月2日下午去朋友家喝酒，晚8点后回家入睡。午夜1点左右起床解小便，小便排完后，自觉眼前发黑，头晕，然后意识丧失晕倒在地。家人发现后，急忙把患者搬上床。上床后患者清醒（从患者晕倒到清醒总共不到1min）。家属怀疑患者是脑梗或者心梗，急送患者去×医院救治。

以胸痛为首发症状的急性单核细胞白血病误诊1例分析

急性白血病多以贫血常为白血病的首发症状，但有个别病例临床表现变得非常不典型，给早期诊断带来了困难。本文就我院所遇1例急性单核细胞白血病患者误诊漏诊原因分析如下，供各位同仁参考。

伊曲康唑致全身浮肿1例

伊曲康唑是临床广泛应用的抗真菌的三唑类药物，在临床上已使用多年，皮肤科主要应用于系统性真菌感染和甲癣的治疗，该药副作用轻微，在笔者10多年的临床应用中，除了个别有胃部不适外，未发现其他严重副作用，近日，笔者在门诊遇到1例伊曲康唑引起全身浮肿的病例，现报告如下。

浅谈医院设备档案的科学管理

医院设备档案管理作为医院现代化管理中不可缺少的重要组成部分，是医院管理工作的重要内容之一。医院设备管理的好与坏，对医院的诊疗水平和医术质量造成直接影响。医院设备档案的科学管理是医院创造社会效益和经济效益的必要保证。本文通过分析现阶段医院设备档案管理存在的问题，进一步了解医院设备档案的范围及管理的意义，从而提出针对性的设备档案科学管理方法，以期为日常设备档案管理工作提供参考的依据。

护工从业依从性差的原因分析及对策

随着人口老龄化的加剧，老年人照护问题逐渐成为社会关注的热点。近年来，为了解决各种复杂的老年问题，国家颁布了许多社会福利政策，目的是不断地完善社会养老保障制度和体系，使老年人群体老有所依、老有所养［1］。据文献报道，对706位老年人对自己未来养老方式的抽样调查结果显示，由子女（或亲属）抚养的居家养老227人，占32％；聘请保姆等进行居家养老35人，占5．0％；社区居家养老服务（生活照料、家政服务、医疗服务、经常问候等）182人，占25.8％，选择居家养老的老年人累计占62．9％。公立养老机构养老155人，占22．0％，私立养老机构养老49人，占6.9％，累计养老机构养老占28．9％，机构养老和居家养老总计91.8％。由此可见，老年人选择居家、社区养老的人数所占比例较大。无论是居家养老、社区养老、还是机构养老都希望护工队伍的蓬勃兴起［2］。护工市场已经呈现出巨大的需求和发展潜力。养老护理是指从事老年人生活照料、护理和精神慰藉的一种新型职业［3］。在养老机构中的护工，就像医院里的护士、学校里的老师一样有着重要地位。他们的强与弱，好与坏直接影响到老年人的生活质量和安全，间接关系到社会政治、经济、文化的发展和社会的安定［4］。所以护工从业的依从性就显得尤为重要。我院2015年1－8月对照护失能失智老年人的150名护工进行了问卷调查，结果显示护工来源大部分为进城务工人员，部分为下岗职工，年龄偏大，文化偏低，连续从业时间短，流动性大，从业依从性差，严重影响了养老护理工作标准的落实，阻碍着养老服务质量的提升。经过对护工进行深入沟通，了解到他们的工作、生活状况，经过汇总、整理、分析，现总结如下。

心房颤动导管射频消融研究进展

心房颤动是临床较为常见的心律失常症状之一，其治疗主要为控制心室率、恢复窦性心律等，既往对于其治疗主要以药物控制患者心律，预防血栓相关并发症发生为主，但患者往往需要长期服药。经导管射频消融术是近年来发展起来的治疗各种类型心律失常的新方法，其较药物治疗，效果更为明显，还可避免口服用药引起的各种不良反应，尤其是针对孤立性房颤的治疗，其效果更佳。传统采用环肺静脉隔离术是房颤射频消融术中普遍认同的观点，但易因导管与左房壁贴靠程度、稳定性等问题影响疗效，且如消融造成损伤，还可能增加房颤的复发率。目前临床采用的带止血阀的可控导管以其良好的鞘管操纵性能及无需转动鞘管，具有更灵活的操纵性及良好的支撑力，可明显提高消融率。

病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢进的治疗研究进展

病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢进是临床常见的疾病，其产生的脾脏肿大占位效应以及血细胞的过度消耗、骨髓抑制等诸多临床症状，严重影响病毒性肝炎肝硬化抗病毒的治疗。本文综述了肝硬化脾功能亢进的发病原因和机制、临床诊断标准以及治疗方案，为脾功能亢进的临床研究奠定一定的理论依据。

斑秃的治疗现状

斑秃是皮肤科较为常见的损容性、精神相关性疾病，以突然发生的斑片状脱发为特征，病因至今不明，病程缠绵难愈，临床尚缺乏良好的治疗方案。本文主要对目前临床上中西医治疗斑秃常用的药物及治疗方法作出总结，并在此基础上探讨斑秃诊治的未来方向。

关于医学生医患沟通能力培养途径的探讨

在矛盾日益升级的医患纠纷中，医患沟通起着至关重要的作用，而医学生作为未来的医生储备力量，关注其沟通能力具有重要意义。本文通过对培养医学生医患沟通能力有效途径的探讨，强调其医患沟通能力培养的重要性及必要性。

浅析医学英语在中医药院校双语教学中的作用

探讨中医药院校的专业英语教学在医学专业课程双语教学中的作用。分析各中医药院校医学专业课程双语教学与医学英语教学的现状，结合本校专业英语（医学）教学、生理学双语教学实践，找出二者之间的联系。医学英语教学明显提高专业课程双语教学效果，是双语教学的有效辅助手段。

早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复的影响

目的：观察早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复情况的影响。方法：将88例高血压脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上配合早期康复训练及心理健康教育，1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗1个月后，观察组患者治疗的总有效率为95．5％，明显高于对照组的81．8％（χ2＝4．06，P＜0．05）。两组患者的运动功能及日常活动评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），但观察组患者运动功能及日常活动功能评分均明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复具有明显的促进作用。

对偏瘫患者躯干姿势异常模式的观察

目的：统计偏瘫患者躯干姿势异常的模式。方法：对45名偏瘫患者在自然状态下进行摄影，并对头部、肩部、髋关节倾斜角度测量，进行统计分析。结果：脑出血与脑梗死偏瘫患者均引起了头部、肩部、髋部的姿势异常，在冠状位以肩部姿势异常明显，且肩部的倾斜角度与患者肢体的功能康复呈负相关。结论：对卒中后偏瘫患者加强肩部姿势的纠正，以促进肢体功能的恢复。

流行性腮腺炎的疾病调查和预防控制措施剖析

目的：探讨流行性腮腺炎的疾病调查和预防控制措施剖析。方法：对于2012－2015年江西省上饶地区流行腮腺炎患者的数据资料进行回顾性分析，归纳腮腺炎的流行情况，提出具有针对性的预防控制措施。结果：流行性腮腺炎呈现出逐年降低的趋势，且主要发生于冬季与春季；其中，男女所占比例分别为65．40％和34．60％，16岁及以下年龄的患者是流行性腮腺炎的高发人群，其所占比例高达70．28％。结论：依据流行性腮腺炎的疾病调查结果，应用针对性预防控制措施，从而控制其传染源、阻断其传播途径，终有效控制该疾病的流行。

中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的临床观察

目的：探讨中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的临床疗效。方法：选择肩袖损伤患者20例，随机分成治疗组和对照组，每组10例。两组患者均接受常规外科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，治疗组除常规康复治疗外配合中药熏洗，观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况，比较两组治疗效果。结果：治疗3个月以后进行疗效评定，治疗组肩袖损伤运动功能恢复效果欠佳2例，对照组4例（P＜0．05）；两组患者在关节镜下肩袖修补术后经过康复治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较有很大的提高，两组间比较，治疗组疗效更显著（P＜0．05）。结论：中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显，同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力，值得临床推广。

优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响

目的：探究优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2013年9月－2014年10月我院收治的102例冠心病患者，随机分为实验组和对照组，各51例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上加用优质护理干预措施，观察对比两组患者的心理状态和治疗依从性。结果：实验组患者的焦虑评和抑郁评分明显低于采用常规护理的对照组，治疗总依从率98．0％明显高于对照组的82．4％，经对比，两组差异具有统计学意义，即 P＜0．05。结论：优质护理不仅能够有效降低冠心病患者的焦虑和抑郁心理状态，还可提升治疗的依从性，具有良好效果。

实习护士锐器伤危险因素分析

目的：分析实习护士锐器伤发生的危险因素，并探讨相应的防护对策，以降低锐器伤的发生率，减少血源性传播疾病的发生。方法：通过问卷对156名实习护士在2014年11月期间受到锐器伤的情况及自我防护意识进行调查。结果：锐器伤发生率78．85％；锐器伤发生的高危环节为掰安瓿（31．25％）、给针头重新套上针帽（17．19％）、操作后整理用物（11．98％）等；82．93％的实习护士在锐器伤发生后不能正确处理伤口；污染锐器损伤后81．43％的实习护士未上报；一半以上的学校和实习医院没有对实习护士针对锐器伤预防进行相关培训。结论：实习护士无临床经验，护理操作不熟练和不规范，缺乏自我防护意识，对锐器伤的危害认识不足，在教学和临床实践过程中，加强对实习护士职业防护培训，规范操作流程，提高防护意识，可有效降低锐器伤的发生率。

综合心理治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨精神分裂症患者采用综合心理治疗对认知功能的影响。方法：选取我院精神科2013年4月－2015年4月收治的100例精神分裂症患者，依据入院先后顺序随机分组，每组50例，对照组给予单纯药物治疗，观察组加用综合心理治疗，对认知功能影响展开对比。结果：观察组经综合心理治疗后，智商评分、记忆评分、操作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对精神分裂症患者，采用综合心理治疗，可改善认知功能，保障生存质量，具有非常重要的实施价值。

人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用分析

目的：分析人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用效果。方法：选取行超声乳化人工晶体植入术的124例高龄白内障患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予人文关怀护理。结果：观察组入手术室前焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P＜0．05），治疗总有效率显著高于对照组，眼红、角膜水肿、眼压升高等术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05），住院时间显著短于对照组。结论：为行超声乳化人工晶体植入术的高龄白内障患者实施人文关怀护理，有利于缓解其不良情绪，有效改善患者视力，值得推广。

神经内科脑卒中患者康复护理的临床分析

目的：探讨康复护理对神经内科脑卒中患者的临床疗效。方法：选取我院收治的90例脑卒中患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上进行康复性护理。比较两组患者的康复效果。结果：观察组的护理有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床针对脑卒中患者采取康复护理能够有效提高患者的生活质量，减少患者瘫痪发生率，值得推广。

不同抗菌药物组合治疗儿童社区获得性肺炎的药物经济学分析

目的：对不同抗菌药物组合治疗儿童社区获得性肺炎的药物经济学问题予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月－2014年12月收治的儿童社区获得性肺炎患者90例，依据其治疗方案的不同分为三组，治疗A组（阿奇霉素＋头孢呋辛钠）、治疗B组（阿奇霉素＋头孢噻肟钠）、治疗C组（阿奇霉素＋头孢他啶），对比分析各组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：治疗A组、治疗B组、治疗C组的临床治疗总有效率、不良反应发生率、病原菌清除率差异不具备统计学意义。通过开展成本－效果（C／E）分析，C组的C／E值、抗菌药物平均费用明显低于A、B组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在为儿童社区获得性肺炎患者开展治疗过程中，在保证其临床治疗效果及用药安全性的情况下，应用阿奇霉素联合头孢他啶的方案开展治疗，具有良好的经济性。

我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况分析

目的：对比分析我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况。方法：采用回顾性分析法，以2014年为界，随机抽取2013年门诊处方1200张（干预前），2015年1200张（干预后），对所选处方不合理情况进行统计分析。结果：干预前不合理用药178张（14．83％）共203处，其中抗生素不合理处方多，为152张，占85．39％，其次为骨科用药，共20张，占11．24％。干预后不合理用药50张（4．17％）共54处，同样抗生素不合理处方多，为41张，占82.00％，其次为骨科用药，共6张，占12．00％。干预前后不合理用药发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），而不合理出处差异无统计学意义（P＞0．05）。不合理之处主要为剂量、给药、联用、无指征用药、配伍等。结论：对门诊处方用药进行有效的干预，可提高合理用药力度，从而使药物资源得以科学应用。