医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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158例早发2型糖尿病的临床特点分析
目的:比较早发与晚发2型糖尿病的临床特点,为早期预防早发2型糖尿病提供参考.方法:将158例2型糖尿病按发病年龄分为早发组与晚发组,比较两组患者的糖尿病家族史及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、血压、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、空腹胰岛素(F-INS)、餐后胰岛素(P-INS)、空腹C-肽(F-CP)、餐后C-肽(P-CP)、彩超检查肝脏等.结果:早发2型糖尿病的BMI、TG、尿酸高于晚发组,肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)及糖尿病家族史的发生率高于晚发者.结论:早发2型糖尿病有更明显的家族聚集性,胰岛素抵抗更明显,合并的其他代谢紊乱更严重,应及早干预.
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急性胰腺炎肝功能损害81例分析
目的:探讨急性胰腺炎(AP)的肝功能损害及不同诱因的肝功能损害程度及发生率.方法:分析112例AP患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及白蛋白(ALB)的检查结果.结果:81例有肝功能损害(72.32%).轻型AP 96例,发生肝功能损害65例(67.71%);重型AP 16例,发生肝功能损害16例(100%).胆源性AP 53例,发生肝功能损害44例(83.02%),明显高于非胆源性AP的62.71%.结论:AP的肝功能损害较常见,重型AP的肝功能损害的发生率100%,损害程度明显高于轻型AP;胆源性AP的肝功能损害程度及肝功能损害的发生率明显高于非胆源性AP.
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286例淋病患者合并非淋的临床分析
通过对本院2010年性病科门诊确诊的286例男性淋病患者沙眼衣原体和支原体的检测,掌握本地区淋病合并非淋的发生率,从而制定更好的预防治疗淋病的方案,遏制性病的传播与流行,提高患者的生活质量.
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抗结核治疗致血液系统损害63例临床分析
目的:探讨门诊肺结核患者标准化疗方案致血液系统异常的发生率、类型、原因、预防对策及预后.方法:对我中心结防科2008年1月-2010年12月1 033例入项接受标化方案治疗引起血液系统异常的患者63例进行整理和分析.结果:63例患者中白细胞总数降低58例,发生率为5.6%;中性粒细胞降低29例;酸性粒细胞降低13例;中性粒细胞和酸性粒细胞同时下降为16例.血小板受损5例,发生率为0.5%.血液系统损害出现时间多为化疗强化期,维持抗结核的同时积极升血治疗终完成疗程或治愈62例,1例因严重溶血中断治疗.结论:抗结核病药物引起血液系统异常较为常见(6.1%),类型呈多样化,病因多,表现不典型,门诊抗结核治疗虽有风险,但加强监测,及时发现正确处理,就能有效保障用药安全,提高患者的治愈率.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治
目的:分析腹腔镜胆囊切除术的并发症及其原因.方法:回顾性总结分析从2007年9月-2011年6月行LC术病例,共计780余例临床资料.结果:本组发生术后胆漏4例,术中胆道损伤4例,术中或术后腹腔出血18例.26例并发症患者根据具体病情给予正确处理,全部治愈,无不良后果,无死亡病例.结论:胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生.
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肺炎轻重程度与电解质紊乱关系探讨
目的:探讨肺炎轻重程度与电解质紊乱的关系.方法:选择重症肺炎患者70例作为重型肺炎组,并与同期住院的轻型肺炎组60例对比观察,分析其病情、病程、预后与电解质的关系.结果:重型肺炎组患者血清钠均值低于轻型肺炎组(t=10.5,P＜0.01).两组患者的pH均值间差异有统计学意义(t=5.5,P＜0.05).两组高AG代谢性酸中毒发生率间差异有统计学意义(t=12.8,P＜0.01).结论:重症肺炎出现低钠血症、混合性酸中毒、伴高AG代谢性酸中毒的比例高于轻型肺炎.
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连续性血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察
目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法:2007年6月-2011年3月我院血液净化中心救治重症胰腺炎患者22例,其诊断均符合参考文献的诊断标准[1].22例患者均在早期常规治疗的基础上加行CBP治疗,比较治疗前、后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)的情况及预后.结果:治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,22例患者中20例痊愈出院.结论:CBP作为一种新技术,通过对外周血中促炎细胞因子的清除,能迅速缓解SAP 患者的临床症状,缩短病程,提高存活率,也更加有利于SAP 预后的改善,已成为治疗SAP 的主要措施.
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探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式
目的:对发生坏疽穿孔的急性阑尾炎患者其手术方式与术后腹腔引流管放置的必要性进行探讨.方法:对我院2006年10月-2010年12月收治的100例发生坏疽穿孔的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:仅3例患者因阑尾根部的坏疽较为严重,其回盲部较难处理而置烟卷引流,其余97例患者均未置腹腔的引流管,也均未见腹腔脓肿发生.结论:发生坏疽穿孔的急性阑尾炎患者,只要在术中将脓液充分擦洗干净,将阑尾残端妥善处理,再进行有效的抗生素预防感染,患者术后无需进行常规置放腹腔引流管.
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早期康复干预在脑卒中患者运动康复中的作用
目的:探讨早期康复干预对脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)以及住院天数、住院医疗费用的影响.方法:将110例脑卒中住院患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组接受早期康复护理,而对照组给予常规护理,观察并比较两组患者ADL、住院天数、住院医疗费用情况.结果:两组患者的ADL、住院天数、医疗费用有明显差异(P<0.001),即观察组优于对照组.结论:经早期康复干预可以明显提高脑卒中患者ADL,缩短住院天数,减少医疗费用,减轻家庭和社会的经济和人力资源负担,提高患者及其家庭的生活质量.
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年龄与血脂的关系及临床意义
血脂异常是心脑血管病重要的且可调控的危险因素之一,然而,大多数人对血脂异常的危险却认识不足.据调查,目前中国血脂异常患者高达1.6亿,成人患病率为18.6%[1,2].而血脂异常的主要人群是中老年人.
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微量输液泵在气管切开患者行气道湿化的改进
目的:观察盐酸氨溴索持续气道湿化在气管切开患者气道湿化的疗效.方法:将40例气管切开患者随机分为观察组20例,对照组20例,对照组采用传统的生理盐水250ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶10mg+地塞米松5mg进行持续气道湿化,观察组采用盐酸氨溴索100ml持续气道湿化.结果:观察组湿化效果显著优于对照组(P＜0.01),并发症显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:盐酸氨溴索持续气道湿化可提高湿化效果,减少并发症的发生.
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丹红注射液对冠心病患者高血脂的影响
目的:观察冠心病合并高血脂患者在给予丹红注射液治疗后,患者血脂的变化.方法:对30例诊断为冠心病合并高血脂的患者予丹红注射液20ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液250ml中持续静脉滴注,1次/d,用药28d后进行疗效分析.结果:经丹红注射液治疗后患者冠心病症状明显好转,同时血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C升高(P<0.05),差异有统计学意义.结论:丹红注射液对冠心病患者高血脂有较好的治疗作用.
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新生儿腹部及肛肠手术麻醉方法探讨
目的:探讨气管插管全麻,保留自主呼吸,辅助骶管阻滞麻醉,在新生儿腹部手术及肛肠手术中应用的可行性和安全性.方法:对2008年1月-2011年6月期间14例新生儿腹部及肛肠手术麻醉病例资料进行回顾.结果:14例麻醉均顺利完成,随访无麻醉并发症.结论:气管插管全麻,保留自主呼吸,辅助骶管阻滞麻醉,在新生儿腹部手术和肛肠手术中应用是安全有效的.
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12例子宫后壁胎盘早剥临床分析
目的:分析胎盘着床于子宫后壁的胎盘早剥早期识别及对母婴的影响和预防.方法:回顾分析我院2008年1月-2010年12月子宫后壁胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局.结果:在9 265例住院分娩产妇中,胎盘早剥64例,发生率为0.69%.64例患者中胎盘着床于子宫后壁的胎盘早剥有12例.12例中9例剖宫产,3例阴道产,新生儿窒息3例,死胎1例,死产0例.发生子宫胎盘卒中行子宫次全切除1例,无孕产妇死亡.结论:及时发现胎盘早剥,早期识别,快速又及时临床处理可降低胎盘早剥并发症的发生,减少围产儿死亡率.
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生化汤用于药物流产40例临床分析
目的:探讨中药生化汤对早期妊娠药物流产效果的影响.方法:将40例妊娠35~49d孕妇随机分成两组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用生化汤药物流产,对两组完全流产率、出血时间及月经恢复时间进行比较.结果:加用生化汤的完全流产率为90%,出血时间(8.3±3.2)d,均显著高于和少于未用生化汤组[80%,(17.1±4.9)d],P值均<0.05.两组的月经恢复时间无显著差异(P＞0.05).结论:生化汤可提高药物流产的成功率,缩短出血时间.
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克林霉素与康妇消炎栓联合治疗慢性盆腔炎41例效果分析
目的:探讨克林霉素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床效果.方法:选择我院2008年12月-2010年12月慢性盆腔炎患者82例,随机分为两组,对照组给予庆大霉素8万U肌肉注射,3次/d,给予甲硝唑0.5g,静脉滴注,2次/d;7d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察组给予克拉霉素0.3g,静脉滴注,2次/d,同时给予康妇消炎栓1粒,于经期干净后每晚睡前置入直肠7cm处.7d为1个疗程.共治疗3个疗程.治疗期间观察患者临床症状改善情况,治疗后行B超检查及妇科检查.结果:观察组总有效率为87.8%,对照组总有效率为63.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:克林霉素联合康妇消炎栓能够显著改善慢性盆腔炎患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴.
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探讨产科人性化服务对剖宫产率的影响
目的:探讨产科人性化服务对剖宫产率的影响.方法:回顾性分析2010年1月-2011年5月在我院定期检查直至分娩的初产妇1 000例,其中观察组500例,对照组500例,对照组仅定期检查,没有接受过孕期相关知识培训;观察组除了定期检查之外,还接受孕妇学校系统的产前培训,观察分娩方式.结果:观察组孕妇的自然分娩率明显增加,剖宫产率明显低于对照组.结论:孕期接受人性化服务能有效降低剖宫产率.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.方法:同时选取腹腔镜手术组48例和开腹手术组48例,对比观测两组手术效果与手术并发症等.结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无显著意义(P＞0.05),术后肛门排气时间、术后平均住院日、术后发热及镇痛剂使用例次,腹腔镜手术组均明显优于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,对机体具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方式.
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妇科急腹症227例临床诊疗分析
目的:探讨妇科急腹症的发病率、发病构成以及治疗方法.方法:对我院自1998年12月-2010年12月227例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:227例急腹症中异位妊娠(68.7%)、急性盆腔炎(13.7%)和卵巢破裂(10.6%)的构成比占所有急腹症患者的93.0%;17例(7.5%)被误诊,手术治疗186例(81.9%),保守治疗41例(18.1%),全部痊愈出院,无死亡病例.结论:妇科急腹症发病率呈明显的增长趋势;为防止误诊,要详细询问患者病史,综合分析患者症状和辅助检查结果.
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2型糖尿病肾病肾功能不全与抑郁关系研究
目的:观察2型糖尿病肾病患者抑郁障碍状况与肾功能不全的关系.方法:对130例2型糖尿病肾病患者检测肾功能,根据血清肌酐值分为肾功能正常组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组,同时采用zung抑郁自评量表(SDS)测试评分,分析SDS评分与肾功能不全严重程度的关系.结果:糖尿病肾病患者肾功能正常55例,肾功能不全代偿组35例,失代偿组40例,SDS标准评分别为:(52.55±14.20)分、(58.11±12.28)分、(64.22±10.99)分,存在显著性差异(P＜0.01).糖尿病肾病患者抑郁101例(77.7%),SDS评分与糖尿病肾病肾功能肌酐水平成正相关(r=0.369,P＜0.01).结论:2型糖尿病肾病患者存在不同程度的抑郁障碍,抑郁程度与肾功能肌酐水平相关.
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汶川地震后安县不同受灾地区女性受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关因素
目的:汶川地震震后6个月安县不同受灾地区女性受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)发生率及其相关因素.方法:应用使用自编个人基本情况调查表、创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C) 调查表和标准化评定工具,对地震时在安县地区居住,在极重受灾乡镇、重受灾乡镇、一般受灾乡镇灾区女性受灾群众应用PCL-C调查表进行PTSD 诊断检查及相关量表的测查,测定PTSD总的发生率,对比不同受灾乡镇影响因素.结果:完成调查共563名20~70岁女性人群中,PTSD总的发生率是19.54%,极重灾区、重灾区和一般灾区PTSD发生率分别为26.94%,18.85%,15.79%,均高于一般人群.影响因素为反复重现创伤性体验,持续性警觉性增高,持续的回避.极重灾区、重灾区和一般灾区这几种因素对比有显著性差异.结论:震后6个月女性受灾群众PTSD发生率较高,重灾区女性受灾群众尤其需要灾后心理干预工作的关注.
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高同型半胱氨酸血症与颈血管斑块稳定性的关系探讨
目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)与颈血管斑块稳定性的关系.方法:对86例在我院内科住院怀疑动脉硬化患者,采用彩色多普勒超声诊断仪10MHz高频探头检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为3组:颈动脉无斑块组;稳定斑块组;不稳定斑块组.同时测定Hcy,记录血压并计算体质量指数,比较各组Hcy的差异.结果:各组年龄、性别、体质量指数、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).无斑块组Hcy水平明显低于不稳定斑块组、稳定斑块组(P＜0.01),而不稳定斑块组Hcy水平又明显高于稳定斑块组 (P＜0.01).结论:Hcy与颈动脉粥样斑块性质密切相关.
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序贯疗法与7d三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效比较
目的:比较序贯疗法与7d三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效.方法:92例HP阳性病例,随机分为两组:治疗组:42例前5d予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)和阿莫西林,后5d予PPI、克拉霉素和替硝唑.对照组:50例予PPI、阿莫西林和克拉霉素,疗程7d.结果:序贯疗法HP根除率为97.62%,7d三联疗法HP根除率为36%.结论:序贯疗法与7d三联疗法对本地区的根除率有显著差异.
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参麦联合丹参治疗重度烧伤患者脓毒症的疗效观察
目的:观察参麦注射液和丹参注射液对重度烧伤患者脓毒症中炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响,探讨参麦注射液和丹参注射液在重度烧伤患者脓毒症治疗中的作用.方法:将60例重度烧伤致脓毒症患者随机分为两组:治疗组及对照组各30例.用放射免疫分析法检测治疗前、后炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平.结果:治疗组TNF-α、IL-6、IL-8有显著下降.结论:参麦联合丹参注射液可显著降低炎性因子水平,从而保护多器官功能.
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进展期近端胃癌86例不同术式选择及其预后分析
目的:探讨进展期近端胃癌采用全胃切除及近端胃切除两种手术方式对患者预后的影响.方法:选择86例进展期胃癌患者,A组(n=35)采用全胃切除术,B组(n=51)采用近端胃切除术,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及生存率并做统计学分析.结果:A、B两组在术中情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(P＜0.05);A、B两组术后1年生存率分别为85.71%、80.39%,2年生存率分别为71.43%、60.78%,5年生存率分别为40%、25.49%,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:对进展期胃癌的术式选择,全胃切除加D2淋巴结清扫能降低术后并发症,改善患者生活质量,提高术后生存率.
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围手术期护理干预对骨科手术患者的心理影响
目的:探讨围手术期护理干预对骨科手术患者的心理影响效果.方法:选取2009年1月-2010年1月在我院行手术治疗的骨科患者120例,作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为对照组和观察组,对照组患者围术期实施常规护理,观察组患者围术期实施护理干预.比较两组患者术前心理反应,术后疼痛情况,综合评价护理干预对骨科手术治疗患者的效果.结果:经研究显示,两组患者术前的心理反应比较,观察组患者的心理反应评级结果Ⅰ级+Ⅱ级率明显高于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义;术后疼痛率比较,观察组疼痛发生率明显低于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论:对骨科手术患者实施护理干预,全方位的对患者进行心理、健康知识方面的术前准备,对提高患者的良好心理状态具有明显效果,对患者的预后有重要意义,值得临床推广应用.
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腹壁切口子宫内膜异位症38例临床分析
目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点和诊治方法.方法:对本院收治的38例腹壁子宫内膜异位症资料进行总结分析.结果:在硬膜外麻醉下行切口疤痕部位病灶切除术,病灶大小1.2～4.0cm,平均2.6 cm,所有患者均治愈出院,术后随诊3年,复发2例(5.3%).结论:腹壁切口内异症与子宫内膜种植有关,手术是治疗本症的好方法,自然分娩、减少医源性腹壁切口内膜种植和母乳喂养,可一定程度上防止腹壁切口内异症的发生.
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三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较
目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应.方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例.三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml.每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞.记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min (T1)、10min (T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR 、SpO2.结果:T1~T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时 (P＜0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P＞0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P＞0.05),均维持于95%以上.三组患者麻醉效果优良率均为100%.结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些.
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医院感染现患率调查分析
目的:了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况.方法:采用横断面调查方法,对2010年7月14日的住院患者进行医院感染现患率调查,填写"医院感染个案调查表"并将资料输入软件进行汇总、统计、分析.结果:共调查住院患者360例,发生医院感染13例,现患率3.6%.感染部位依次为呼吸道、皮肤软组织、泌尿道.抗菌药物使用率为76.7%,其中治疗用药36.6%,预防用药47.1%,治疗加预防用药为16.3%.结论:神经外科为医院感染高发科室,应加强监控,抗菌药物使用率高,必须加强抗菌药物使用的管理.
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EB病毒引起的传染性单核细胞增多症60例临床分析
目的:总结EB病毒引起的传染性单核细胞增多症(简称传单IM)的临床特点,提高对本病的诊治水平.方法:归纳分析我院收治的60例IM患儿的临床资料.结果:临床表现多样,主要表现发热(100%),咽峡炎52例(86.7%),颈淋巴结肿大56例(93.3%),肝脾肿大51例(85.0%),部分患儿表现皮疹29例(48.3%),眼睑浮肿32例(53.3%),鼻阻31例(51.7%),腹痛13例(21.7%),咳嗽29例(48.3%).白细胞及变异淋巴细胞在2～3周升高明显,表现典型.3d后测定EBV-VCA-IgM阳性率高.结论:IM临床表现多样,要动态观察,综合判断,结合变异淋巴细胞及EBV-VCA-IgM出现时间有选择性的检查,才能早期诊断.
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浅谈耐多药肺结核患者的心理护理
目的:本文探讨心理护理对耐多药肺结核患者的心理干预,并建立耐多药肺结核病患者心理护理方案.方法:将64例在我院治疗的耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规耐多药肺结核治疗和护理;观察组除常规治疗护理外,另加心理护理,分别在治疗、干预前、后对患者悲观消极、害怕恐惧、动摇厌倦、盲目轻率的心理表现改善情况进行比较.结果:干预前两组无明显差异,干预后两组则有明显变化,观察组较对照组心理明显改善.结论:心理护理能改善耐多药肺结核患者遵医行为,提高耐多药肺结核患者的依从性和疗效.
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髋臼旋转截骨治疗成人髋臼发育不良的术后护理
目的:探讨髋臼旋转截骨术治疗成年人髋臼发育不良的护理经验与体会.方法:对我院应用髋臼旋转截骨术治疗的25例成人髋臼发育不良患者的临床资料与护理措施进行回顾性总结与分析.结果:25例患者经过术后系统护理和积极的功能康复训练,髋关节的功能均得到明显改善,术后效果优良率达92%.结论:对成人髋臼发育不良行髋臼旋转截骨术的患者进行科学的术后护理和功能锻炼能够有效促进关节功能的恢复.
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对ICU护士进行慎独精神培养的必要性和体会
"慎独"是指一个人在无人监管,没有舆论影响时,仍能坚持道德信念,谨慎从事,坚持原则,不做任何违反道德原则和规范的事[1].慎独修养是一种重要的道德修养方式,也是一种积极的自我行为方式,在工作上表现为具有良好的职业道德.重症监护室(ICU)是一个危重病人密集、病情多变化的场所,集中了各种先进的仪器设备和各种急救技术,是体现医院医疗护理质量的关键场所,因此要求ICU有高素质的护士与之相配备,对ICU慎独修养的要求也摆在首位,慎独强调重视道德修养,强调独立工作时的行为谨慎不苟.
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口腔颌面手术患者留置尿管拔除时间探讨
目的:为了推进优质护理服务示范工程,减少患者插尿管的不适及并发症.方法:患者术后从恢复室回到病房清醒后2h开始夹闭尿管,待患者自觉有尿意时开放尿管,至手术当天输液结束后、膀胱充盈有尿意情况下拔除尿管,护士或家属协助患者下床排尿.结果:实验组手术当天输液结束后、膀胱充盈有尿意情况下拔除尿管,均能一次性自主排尿,发生膀胱刺激症状病例减少,有21例.结论:口腔颌面全麻手术患者当天输液结束,膀胱充盈有尿意时拔除尿管是佳拔除时间.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合
目的:了解腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合的要点及其影响因素.方法:术前认真检查腹腔镜电视摄像系统、电凝电切系统、气腹系统及冲洗抽吸系统性能是否完好,器械及物品是否准备齐全,熟悉术中护理配合的要点,术后严格按规范处理器械.结果:58例手术均获得成功,无1例因仪器故障和器械性能不良而影响手术进程,保证了手术顺利完成.结论:术前手术护士对仪器的检测、性能熟悉、器械及物品的完善准备,术中护士默契的配合是确保手术顺利完成的重要因素.
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长期卧床深度压疮患者VSD负压引流的护理
压疮是由于局部长期受压导致血液循环障碍发生组织缺血、缺氧、 营养不良而致组织溃烂坏死,是长期卧床患者的严重并发症.一旦发生压疮,创面又很难修复,治疗和护理很棘手,一般表现为局部症状,但严重感染的压疮可出现全身症状,给患者带来很大的痛苦.如处理不当会导致患者发生败血症,甚至危及生命,因此临床上应引起高度重视.我科2010年5月-2011年6月应用人工皮负压封闭引流技术(VSD)治疗长期卧床深度压疮3例,经过积极的治疗和细心的护理取得了满意的疗效,现报告如下.
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洁悠神促进会阴切口愈合150例效果观察
目的:探讨洁悠神应用对促进会阴切口愈合的效果观察.方法:将2008-2010年我科会阴侧切产妇随机分为观察组和对照组各150例,观察组采用常规护理配合洁悠神喷洒伤口,对照组采用常规护理.比较两组患者会阴切口镇痛效果、切口肿胀消退时间和愈合情况.结果:观察组会阴切口镇痛效果、会阴肿胀消退时间和愈合情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:会阴切口给予洁悠神(长效抗菌材料)喷洒,可形成一层物理抗菌分子膜,抑制细菌生长繁殖,减轻炎症反应,有效促进会阴切口的愈合.
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心理干预在预防中风后抑郁患者中的应用
目的:通过对脑中风后有抑郁倾向的患者,及时进行心理干预,以减少抑郁症的发生,促进患者身心康复,提高生活质量.方法:对36例中风后有抑郁倾向的患者进行心理健康评估,实施及时有效的心理疏导.结果:有抑郁倾向的36例中风患者接受心理干预后无1例发生抑郁症,身心能得到不同程度的康复.结论:心理干预在中风后郁抑患者中应用,对于促进康复,提高患者的生活质量具有重要意义.
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高血压病的社区护理
高血压病是常见的心血管疾病,是以体循环动脉收缩和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征,持续动脉压增高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害,并全身代谢性改变.随着社会经济和生活方式的转变,高血压病等慢性非传染性疾病已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题,近年来随着我国社会经济高速发展,人民生活模式的改变,发病率有加速上升的趋势,其并发症致残、致死率明显增高,目前,只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外,大部分患者在社区通过门诊长期治疗,缺乏持续专业性的指导,社区的护理尤其重要.护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对高血压病患者的血压有效控制,提高生存能力和生活质量,防止并发症起到了重要作用.
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外伤性前房积血的护理干预
目的:实施护理干预,预防外伤性前房积血的并发症,提高治愈率.方法:对48例患者给予心理帮助和及时有效的护理干预措施,防止再出血,预防各种并发症等.结果:48例患者未出现并发症,视力恢复满意.结论:综合的护理干预,有助于加快前房积血的吸收,减少并发症的发生,有利于视功能的恢复.
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126例无痛放置宫内节育器手术的护理体会
加强对无痛放置宫内节育器手术对象的护理,术前缓解受术者心理压力,术中及时处理各种异常情况,术后全面交代注意事项,使无痛手术顺利进行,避免各种并发症的发生,促进受术对象健康恢复,提高手术质量.
关键词： 无痛放置宫内节育器手术 护理 -
34例Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者的护理体会
目的:探讨糖尿病合并脑梗死患者的护理措施.方法:回顾性分析2008年1月-2011年5月我科收治的34例糖尿病合并脑梗死患者的资料,并对其归纳和总结.结果:通过对本组患者的观察和护理,15例临床治愈,17例临床好转,1例死亡,1例自动出院.结论:良好的护理对糖尿病合并脑梗死患者的康复起到积极的作用.
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临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析
目的:探讨临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法:将30例急性肾功能衰竭患者设为路径组,实施临床护理路径.随机将另29例上呼吸道感染患者设为对照组,实施常规护理,比较两组的护理效果.结果:治疗组与对照组的患者在健康知识掌握程度、住院时间、患者满意度方面相比,差异具有显著性(P＜0.05).结论:应用临床护理路径对急性肾功能衰竭患者进行健康教育,可提高患者的依从性及健康知识知晓率,改善患者生活质量,提高患者对护理服务的满意度.
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踝关节骨折患者的护理
踝关节骨折是人体常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的5%[1].青壮年易发生,严重损伤后常留有伤残.因其是关节内骨折,治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复.我科对2005年1月-2009年12月收治的120例踝关节骨折患者采用手术切开复位内固定治疗,并配合术前术后的护理,均取得满意疗效,现报告如下.
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健康教育在产后访视中的作用
产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分,通过访视可了解母婴健康状况,对母婴进行全面的身心评估及护理干预,同时开展健康教育,指导产妇进行产褥期自我保健及新生儿护理,传授科学育儿知识,对影响母婴健康的异常情况及时指导处理,为其提供出院后的连续性健康教育、护理支持及技能指导,使其达到预防疾病、减少并发症和重住院率之目的.现就健康教育在产后访视中的应用所取得的良好成效报告如下.
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眼化学性碱烧伤的临床观察与急救护理
化学性碱性物质溅入眼内,对眼球可引起不同程度的损伤,其损伤程度和预后,与碱性物质的浓度、渗透力以及与眼部接触时间长短和急救处理措施是否及时、得当关系密切.因碱性物质能溶解脂肪和蛋白质,并迅速透过组织进入眼内,造成角膜组织变性、坏死、溃疡形成、甚至穿孔.我院自2007年1月-2010年6月共收治眼碱烧伤患者38例(53眼),经过临床积极抢救、综合治疗、精心护理,收到良好效果,现报告如下.
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微柱凝胶法筛检出不规则抗Jka抗体1例
现代输血技术已将输血的疗效以及血液的配合型输注概念提高了一个层次,不规则抗体筛选对保证输血安全,防止迟发性溶血性输血反应的发生及免疫溶血性疾病的诊断具有重要的临床意义.近年来,采用微柱凝胶技术筛检不规则抗体,操作简便、快速,在确保受血者输血安全中意义重大.我院自2009年开展不规则抗体检测以来,已经成功检测出14例不规则抗体阳性,其中红细胞kidd血型系统抗Jka引起的交叉配血困难在临床输血中较为罕见,笔者在临床工作中就遇到1例由抗Jka引起的疑难配血,现报告如下.
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跖骨骨不连非手术治疗1例
骨折后经治疗骨折断端8个月不愈合为骨不连.骨折多为暴力损伤所致,无论是闭合性骨折还是开放性骨折,经手法复位+外固定或手术切开复位+内固定,绝大多数患者能在3个月左右愈合,或半年左右延迟愈合.目前骨不连发病率较低,一经诊断均以手术治疗为主.笔者曾用非手术治疗治愈1例跖骨开放性骨折致跖骨骨不连病例.
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根管治疗并发皮下气肿1例
根管治疗过程中发生皮下气肿的病例比较少见,现报道如下.1 病例介绍患者,女,52岁,因上前牙龋坏影响美容要求治疗修复.检查:2残冠,死髓,叩痛(-),松动(-),X线片示:根尖阴影.治疗经过:2去龋,开放髓腔,扩根至40号17mm,3%过氧化氢和生理盐水冲洗,用干气枪吹干20s,再用吸潮纸尖吸干根尖水分,用CP球暂封.次日,患者前来就诊主诉回家后面部肿胀,无其他不适.检查:左眶下弥散性肿胀,尤其左上下眼睑肿胀明显,触及肿胀之处有捻发音,2无叩痛,根端无压痛.处理:2开放根管,置CP捻引流,给予红霉素、甲硝唑预防感染.隔日复诊皮下气肿消退,行根管封药1周后根充.
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高职护理学生职业认同感调查与教育对策探讨
调查并分析高职护理学生入学前、入学后、实习和见习后的职业认同感状况,提出学校对高职护理学生的职业认同感教育,要分阶段有侧重地进行,处理好有关课程之间的关系并充分发挥榜样的作用.
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"平行式"模式在高职护理医学基础课教学中的应用
长期以来,在传统教学模式的束缚下高职护理的医学基础课教学存在对护理人才职业素质和职业能力培养不够重视的问题.这种教学模式致使高职护生在早期学习中缺乏针对自己未来岗位需求方面的理论知识学习.近3年,通过对30个护理班的1 510名学生的生理学教学,提出了"平行式"教学的新模式,为医学基础知识理论学习与护理实践相结合的教学走出了一条新路."平行式"教学模式评价结果显示:99.8%的学生认为该教学模式符合高职护理学习规律,对提高学生职业素质和职业能力的培养具有推广应用的价值.
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借鉴美国硕士研究生教育的优势提出现阶段我国硕士研究生教育存在的问题及思考
硕士研究生的教育属于高等教育,在高等教育大众化的今天,应该重视硕士研究生的教育,使高等教育真正发挥其促进社会繁荣发展,推动经济快速增长的作用.本文从学生来源、录取标准、培养过程、学制、导师队伍、学位论文授予等方面借鉴了美国硕士研究生教育的优势,并阐述了我国硕士研究生教育存在的问题,同时提出了几点思考.
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消毒供应室实习带教体会
消毒供应室带教是临床教学中的重要组成部分,在实际带教工作中,要注意带教老师的选拔,且要积极培养良好的师生关系,将专科知识和医院感染知识融进日常带教工作中去,强化学生的自我防护意识,提高无菌观念,从而为护理队伍培养优秀、全面的护理人才.
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分段综合性实训在《护理学基础》教学中的运用
目的:探讨分段综合性实训在护理学基础教学中的效果.方法:以08级480名护生为对象,由单一操作技能实训变为综合性操作技能实训的方式进行实训,进行护生对实训效果的满意度及带教教师对教学质量满意度的调查.结果:护生对实训效果总满意度为97.4%,带教教师对教学质量的满意度为100%.结论:应用该实训方式教学,有利于激发护生的学习兴趣和参与意识,有助于护生综合素质的提升,从而缩短理论知识与临床实践的距离.
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平板运动试验诱发冠心病患者ST段抬高的分析
目的:比较冠心病患者在平板运动试验中有ST段抬高组心绞痛的发生率是否高于无ST段抬高组心绞痛的发生率.方法:经冠脉造影证实冠心病组的166例患者分为两组,观察平板运动试验中有ST段抬高组的患者和无ST段抬高组的患者是否发生心绞痛.结果:冠心病患者在进行平板运动试验时有ST段抬高组心绞痛的发生率明显高于无ST段抬高组的患者.结论:平板运动试验在心梗后患者的预后评估及评价冠状动脉病变的严重程度方面有很好的预测价值.
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腮腺常见肿瘤的影像表现
腮腺肿瘤临床较少见,本文总结分析了40例经临床手术病理证实的腮腺肿瘤的超声和CT检查资料,以提高腮腺良恶性肿瘤的超声和CT鉴别诊断水平.
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洗涤红细胞制备的质量评价
目的:评价洗涤红细胞制备的质量.方法:随机抽查168袋洗涤红细胞产品,分别检测其容量、红细胞回收率、白细胞清除率和血浆蛋白清除率.结果:洗涤红细胞容量平均值(129.98±4.22)ml/袋,cv3.25%;红细胞回收率(%)平均值≥(79.98±7.04)/袋,cv8.80%;白细胞清除率(%)平均值≥(89.44±4.39)/袋,cv4.91%;血浆蛋白清除率(%)平均值≥(98.97±0.28)/袋,cv0.28%.结论:用生理盐水反复洗涤3遍制备的洗涤红细胞质量符合<血液及成分血质量要求>,洗涤红细胞质量安全可靠.
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儿童肥胖并糖代谢异常的护理干预效果探讨
目的:探讨护理干预对肥胖儿童并糖代谢异常的效果.方法:选取郑州市儿童医院内分泌科2009年2月-2010年10月共48例肥胖患儿,临床诊断2型糖尿病8例、空腹血糖异常18例、糖耐量异常22例.随机分为对照组和干预组.对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施连续18个月的强化管理和护理干预,主要包括保证患儿正常身心发育及血糖达标、预防和控制急慢性并发症、进行个体化饮食和运动指导以及组织糖尿病知识教育等.结果:干预组收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而舒张压、胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).干预组糖尿病患儿的血糖达到控制良好标准者,占88%,显著高于对照组54%(P＜0.01).结论:护理干预可以有效提高肥胖儿童糖代谢异常的治疗效果,提高患儿以及家长的依从性.
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影响护士睡眠质量因素调查及分析
目的:了解医院护士睡眠质量的状况,探索其睡眠质量的影响因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)与自制的临床护士睡眠质量影响因素调查表,对本市183名护士进行了调查.以PSQI得分＞7分定为睡眠质量有问题,作为病例组;以PSQI得分≤7分定为睡眠质量没有问题,作为对照组,两组进行多元logistic回归分析,筛选出护士睡眠质量的影响因素.结果:本次调查睡眠质量有问题的护士共52名(28.42%),筛选出的睡眠质量影响因素有业余学习、睡眠较晚、作息不规律、家庭关系、工作强度等.结论:护士睡眠不足问题,通过调查及分析,可针对性给予解决.
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巩义市2009-2010年人群出生缺陷监测分析
目的:了解河南省巩义市出生缺陷儿发生率,探讨出生缺陷发生的相关因素,为制定和采取预防干预措施提供依据.方法:按照中国人群出生缺陷监测方案的要求,对2009-2010年居住在巩义地区的产妇所分娩的胎婴儿进行监测.结果:2年共监测围产儿18 286例,出生缺陷儿143例,出生缺陷儿发生率为7.82‰,前5位分别为多指(趾)、唇裂合并腭裂、脊柱裂、唇裂、先天性心脏病.结论:普及优生知识,加强婚前、孕前、孕早期保健,提高产前诊断技术,降低出生缺陷儿发生率.
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重症监护室隔离衣更换时间的初步探讨
目的:对重症监护室(ICU)隔离衣更换时间进行初步探讨.方法:随机抽取ICU隔离衣90件随机分成三组,各30件.A组在24h内使用1次,B组在24h使用2次,C组在24h使用3次,分别在24h后进行细菌菌落采样监测,比较三组菌落计数.结果:物表菌落计数B组比A组明显增多,C组物表菌落计数不合格,三组差异有统计学意义(F=31.500,P=0.000).结论:隔离衣在24h内使用2次后应更换,有利于控制医院感染的发生.
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循环式输液穿刺传送轨道、静脉药物配制室与智能排队系统在儿科门诊联合应用的效果观察
目的:观察三者联合应用是否达到临床研究的目的:优化服务流程,为病人提供优质、方便、安全的优质服务.方法:通过静脉药物配置室空气、物表菌落培养监测,病人投诉率、病人满意度调查、输液不良反应及护理差错发生情况等的对比进行.结果:三者联合应用后,就诊及治疗流程由过去的9个排队环节减少为4个环节;静脉药物配置室空气、物表菌落培养监测均为"0"cfu/m3,输液不良反应为零;护理投诉率由上年的4起降为1起,护理差错由3例降为1例,病人满意度由90.67%上升为96.58%.结论:三者联合应用,有效解决了儿科门诊就诊及输液治疗程序复杂、排队环节多,等待时间长及用药安全等问题,在节约大量护理人力资源的同时,服务的工作效能及护理质量都得到明显提升.
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新疆大医院基本药物制度的实施
本文简要分析了在实施基本药物制度中新疆大医院所处的内、外环境以及工作开展的难点,重点提出了具有新疆特色的实施基本药物制度的路径选择.
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如何做好健康体检工作
随着社会经济的发展,生活水平的提高,人们越来越关注自身的健康,健康体检已成为人们保健,发现疾病的重要手段,更多的人群选择体检来检验自身的健康情况,而体检人群有别于病患者人群,对于医疗服务的要求更高,如何实现服务和质量的双重保证,我院健康管理中心经过实践,建立了一套科学的服务管理模式.
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市场经济环境下医院后勤物资管理探析
随着社会主义市场经济体制的不断发展,医院后勤物资管理模式应加速与之同步的改革.因此,应首先对后勤保障工作实施目标管理,加强服务质量的标准化考核,对后勤物资实行成本核算管理,对消耗性物资实行定额管理.提高后勤保障能力,增加经济效益.
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我国医院人力资源管理研究
随着我国经济转轨和医疗改革制度的逐步深入,人力资源管理成为医院管理的重中之重.本文运用人力资源管理的理论和方法,以三甲医院作为研究对象,对其现状进行了分析和评价,并提出了相应的建议,冀其顺应医疗卫生改革和市场经济的发展,增加医院可持续发展的动力.
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111例护理差错原因分析及对策
目的:针对我院护理差错发生的原因,采取相应的护理管理对策,以大限度地降低差错的发生,确保护理安全.方法:分析我院2005年1月-2010年12月发生的护理差错类型、原因以制定相应的整改措施,查阅相关的文献资料进行整理、总结.结果:通过实施相应的护理管理对策,制定相应的护理规章制度,有效地减少护理差错的发生,提高了病人的满意度.结论:即时、主动、有效实行对策,将护理差错带来的负面影响降低到低程度,对减少医院形象的损害具有重要意义.
