医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参麦、酚妥拉明及镁盐联合治疗肺心病38例观察
本院1997年7月~2001年7月,应用参麦注射液、酚妥拉明、门冬氨酸钾镁治疗肺心病心力衰竭38例,疗效满意.现报告如下.
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胆囊切除的老年急性胰腺炎32例临床分析
目的:探讨胆囊切除的老年人急性胰腺炎的临床特点.方法:总结了胆囊切除的老年急性胰腺炎的临床资料,并与胆囊未切除老年急性胰腺炎进行比较.结果:胆囊切除的老年急性胰腺炎女性多于男性,胆囊切除距急性胰腺炎发生平均6±3.6年,病因未明居多,肝功能损害明显增多,重症胰腺炎的发生、并发症、死亡率均较对照组低.结论:老年人及早根治胆道疾患,有利于防止重症胰腺炎的发生,亦能降低老年急性胰腺炎的并发症发生率及死亡率.
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41例小肠出血病因及诊断分析
自急诊内镜开展以来,上消化道出血和大肠疾病出血诊断率明显提高,而小肠出血诊断仍较为困难,我院自1985年以来经内镜、影像学检查及手术诊断小肠出血41例.现分析如下.
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硬膜外腔滴注碱化液治疗椎间盘突出症
笔者自1997年以来用碱化液治疗腰椎间盘突出症共100例,效果满意.现报告如下.
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6512例甲状腺次全切除术手术并发症原因探讨
目的:探讨甲状腺次全切除术常见并发症的原因及防治.方法:回顾分析6512例甲次全切除术手术并发症的临床资料.结果:常见手术并发症与术前准备、手术操作及术后观察、处理有关.结论:认真全面的术前准备、熟练的手术操作、严密的术后观察和通畅的引流是预防手术并发症的关键.
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继发性脑室出血的治疗
我院1995~2001年收治继发性脑室出血43例,均行持续低位脑室外引流并尿激酶灌注,效果较好.现报道如下.
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牙周病致病因素的探讨(附50例报告)
牙周组织病是口腔内常见的慢性组织性破坏性疾病,相对的静止期和突发性的活跃期交替出现,半数儿童和几乎全部成人都可患此病[1].
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恩丹西酮与氟哌利多预防术后吗啡硬膜外PCA中恶心呕吐的临床比较
吗啡为术后硬膜外PCA的经典药物,在临床应用中取得了较为满意的效果,但其中恶心呕吐(PONV)是常见的并发症之一,为此,本文对恩丹西酮与氟哌利多,术后吗啡硬膜外PCA的止吐效果进行了对照观察.现报道如下.
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心脏外伤后迟发性出血18例治疗体会
心脏严重外伤所致大出血病人多数未救而亡.我科1985~2000年收治心脏外伤后迟发出血的伤员18例,疗效满意.现报告如下.
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银翘汤加减治疗流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,在儿科传染病中所占的比率逐年增加,且并发症的报道也越来越多.我院儿科1997~2001年门诊及收治的流行性腮腺炎68例,随机分为治疗组34例和对照组34例,治疗组用银翘汤加减口服,疗效显著.现报道如下.
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辣椒痛可贴预防性治疗冻疮的疗效观察
辣椒痛可贴是一治疗各种风湿性关节炎及风寒风湿引起疼痛的外用硬膏制剂,笔者夏季试用辣椒痛可贴预防性治疗30例冻疮病人获得较满意疗效.现报告如下.
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静脉置管并发症的原因分析及预防
目前静脉置管技术已逐渐普及应用于临床,但置管后出现的并发症已成为护理上的新问题.关于静脉置管并发症原因及预防国内外已见报道.现结合笔者自己的应用体会将静脉置管后常见并发症的原因及预防介绍如下.
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自控镇痛泵控制骨折病人术后疼痛的护理
手术后病人在麻醉作用消失后,伤口会出现剧烈疼痛,影响病人康复和休息,因而出现一系列并发症,如病人痛苦,失眠,局部器官功能受限,肺不张,尿潴留等.术后止痛就是为了控制术后出现的疼痛,减少或控制术后并发症.
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围产妇的心理护理
分娩是一种正常的生理过程,焦虑、恐惧等均可使产程延长,而产程延长又与新生儿窒息,感染等并发症的发生有关,因此,如何做好临床孕妇的心理护理对缩短产程,降低围产期母婴患病率有很大影响,注意孕妇的心理状态,做好心理护理,使其顺利分娩,是产科护理人员的重要责任.
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经皮留置导管治疗癌性心包积液的护理
肿瘤患者心包积液量大不易被控制.本文对1998年1月~2000年12月收治的7例肿瘤患者均在X线下经皮穿刺留置导管引流并注入化疗药物进行治疗护理.通过临床观察,它能有效地控制恶性心包积液继续生长、防止心包填塞,从而减少了因反复穿刺或心包开窗引流的手术痛苦及心包感染的机会.该方法简便易行,有临床适用价值.
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浅谈骨科病人通便的饮食调护
凡大便过于干燥坚硬,以致排便艰涩不畅畅,排便间隔时间延长(一般间隔超过3d以上),称为便秘.便秘有许多相关因素,而骨科病人便秘相关原因有:久卧气虚,大肠传导无力;年老久病,气血两虚,津枯肠燥;活动量少,肠失传导;饮食成分改变,粗纤维食物减少,摄入量不足;精神紧张,环境改变;术后血虚肠燥等因素所致.便秘是骨科病人的常见并发症,尤其是老年病人,便秘更是一个不容忽视的问题.
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老年性白内障手术病人的护理
随着人均寿命的延长,老年性白内障已成为老年人致盲重要的因素,给老年人的日常生活带来不便,精神带来压力,严重影响了老年人的晚年生活质量.白内障摘除加人工晶体植入术的开展,使老年白内障患者重见了光明.
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无水乙醇治疗晚期肺癌的护理
无水乙醇治疗晚期肺癌,是经过纤维支气管镜进行的一种介入治疗.因它能在直视下进行瘤体注射,使管腔内的瘤体缩小或消失,有效改善通气功能,减少活检时的出血,是一种创伤小、安全性大、疗效明显的姑息治疗方法,能有效提高患者的生存质量.现将术前、术中、术后的护理总结如下.
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人工髋关节翻修术的护理体会
人工髋关节置换是治疗髋关节疾病的重要方法,为许多骨关节病患者解除了病痛.但并发症也日益增多[1],其中部份患者需行翻修术.我院1998~2000年为11例患者进行了髋关节翻修术.现将护理体会报告如下.
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新形势下对护士长的几点要求
护士长是医院护理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中居举足轻重的地位,护士长不仅应具备较高职业素质,而且应具有较强的管理能力和着力提高本科室护理水平发展的潜力.
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自控硬麻外镇痛在肝外科术后应用的护理体会
随着人民生活水平和医疗条件的提高,对术后无疼痛康复越来越重视.肝外科手术创伤大,术后疼痛亦重.自控硬麻外镇痛技术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCFA)作为控制术后疼痛的安全有效方法应用于临床.
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66例重型颅脑外伤的护理体会
重型脑外伤是脑外科常见急症,其特点是病情重复杂多变,并发症多,死亡率高,因此要求护士在护理上要细心、周到、全面.近几年来我科收住重型颅脑外伤66例.总结护理体会如下.
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小儿外科手术的配合及护理
1995~1999年以来,我院成功地完成大量小儿外科手术.由于小儿机体与成人不同,各年龄阶段有一定的解剖生理特点,其手术配合也与成人有所不同.现将术中配合护理体会报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的术后护理
目的:总结腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理经验.方法:将胆囊切除手术患者随机分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开腹手术组(对照组)各250例,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等.结果:腹腔镜手术术后并发症发生率并不比传统开腹手术高,而且腹腔镜手术术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠蠕动功能恢复快,进食早,术后恢复快,住院时间缩短.结论:与传统手术比较,腹腔镜手术具有明显的优越性,但与传统开腹手术一样,同样可能发生某些严重并发症;因此,术后护理要严密观察和处理可能出现的并发症,配合医生完成治疗过程.
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1例心肌梗死溶栓的护理
近年来,老年急性心肌梗死在临床上已成为常见病.近期我科收治了1例不稳定型心绞痛患者频繁发作,后致大面积心肌梗死.笔者积极采用了溶栓治疗.现将溶栓过程中的体会报告如下.
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护士素质在整体护理中的作用
随着科学的发展,医学的进步,护理方式的不断更新,尤其是随着生物-心理-社会医学模式的出现,人们对护理有了新的认识,即以现代护理为指导,以护理程序为基本框架,并且把护理程序系统地用于临床业务和管理模式中.
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MED的护理配合
近年来随着微创外科手术的广泛应用,经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统(Micr0-Endoscopic Discectomy system,MED)是根治腰椎间盘突出症的有效方法,具有痛苦小,安全可靠,创伤小,出血量少,术后可早下床活动,腰椎稳定性好等优点.我院手术室2000年10月~2001年3月应用MED手术36例,效果很好.现对手术护理要点进行讨论.
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42例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病是由于各围生期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,其特点是病情重,复杂多变,并发症多,死亡率高,因此要求护士观察病情要认真,及时准确;护理要细心,周到,全面.近2年来,我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病42例.现将观察和护理体会总结如下.
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中药治疗血栓性静脉炎48例观察
血栓性静脉炎是妇科手术常见的并发症,根熊立凡等1996年统计,术后静脉血栓发生率腹腔部妇科手术占7%~45%.
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宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用
近几年来,宫腔镜在妇科临床应用中日益广泛,弥补了妇科其他检查方法的不足.而异常子宫出血是妇科常见病,严重危害广大妇女的身心健康,现就我院68例异常子宫出血行宫腔镜检查情况进行回顾性分析.
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胃肠外营养在新生儿监护室的应用
近儿年来,随着新生儿科学的不断发展,胃肠外营养在新生儿监护室的作用受到越来越多的重视.胃肠外营养过去称静脉高营养,又称静脉内营养,是指通过静脉输入满足机体代谢及生长发育需要的营养物质,尤其在早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症等的治疗中作用突出,大大提高救治率,降低死亡率.
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干扰素配合冷冻治疗宫颈糜烂156例临床分析
宫颈糜烂是已婚妇女常见的一种疾病,临床上有轻、中、重之分.由于宫颈的特定环境,常规治疗虽有一定疗效,但常易反复发作,极少数患者可能发生恶变.今临床上选用干扰素配合冷冻治疗宫颈糜烂156例,取得较好的疗效.现介绍如下.
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胎儿宫内窘迫212例临床分析
目的:探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系.方法:对212例诊断为胎儿窘迫的待产妇进行回顾性分析.结果:胎儿窘迫经阴道分娩的新生儿窒息率高,产程过快新生儿窒息率高.结论:对胎心音异常并重度羊水污染应尽快结束分娩.
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四逆散加味治疗40例乳腺增生
乳腺增生在乳腺组织病变中为常见,主要表现为乳房包块,多为单侧性,亦可为双侧发生,包块为多个结节,或单个小结节,半数患者有局限性乳房疼痛,轻者如针刺,重者可扩散至肩胛部,胸背部,乳房疼痛多与月经有关,一般在行经前明显,行经后消失或减轻.
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初产妇第二产程延长的临床观察(附100例临床分析)
第二产程延长,将给产妇及婴儿带来较大的危险,早期识别正确处理第二产程和预防第二产程延长是很重要的.本文分析了100例第二产程延长的原因及对母婴的影响,并对如何早期识别进行了讨论.
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应用丙泊酚、利多卡因开展无痛人流的体会
目的:总结丙泊酚、利多卡因在人工流产中对早孕妇女的临床镇痛效果.方法:对300例6~10周早孕妇女随机分为丙泊酚、利多卡因组及对照组进行比较.结果:两种药物用于早孕人工流产术镇痛效果肯定,与对照组有显著差异.结论:丙泊酚、利多卡因用于人工流产术有显著镇痛效果.
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输卵管通液术诊治不孕症的临床分析
目的:探讨输卵管通液术诊治不孕症的临床意义.方法:随机采集45例不孕症患者,其中原发性不孕症患者28例,继发性不孕症患者17例,行标准输卵管通液术检查.结果:输卵管通液术阳性26例,其中原发性不孕症患者21例(75.0%),继发性不孕症患者5例(29.4%),两者比较,差异有显著性(P<0.05).结论:输卵管梗阻是引起不孕症的重要因素;输卵管通液术的确是一种有效的不孕症的筛选诊疗方法.
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58例死胎产科处理分析
目的:探讨死胎的引产方法,产时处理及并发症的防治.方法:回顾分析1990年1月~2000年12月间我院收治的58例死胎病例.结果:对于死胎患者,利凡诺尔羊膜腔内注射引产法优于缩宫素静滴引产(P<0.05).分娩方式一般以阴道分娩为主.血浆纤维蛋白原含量可预示患者的预后情况.纤维蛋白原越低患者愈后越差.结论:对死胎患者应尽早行引产术,以防止发生严重并发症.
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侵蚀性葡萄胎盆腔转移的介入治疗
介入治疗晚期子宫癌为临床治疗提供了一条新的途径,已被广泛接受[1].笔者采用介入治疗的方法对侵蚀性葡萄胎盆腔转移进行了治疗,并取得了良好的疗效.现报道如下.
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20例卵巢巧克力囊肿破裂误诊分析
卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿)破裂是妇科的一种急腹症,其发生率随子宫内膜异位发病率的增加而上升.囊肿可自发破裂,起病急,囊内液溢入腹腔可引起剧烈腹痛,如不及时正确处理,后果严重.
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改良新式剖宫产术172例分析
我院2000年3月~2001年8月行腹膜内子宫下段剖宫产术492例,其中下腹正中纵切口(传统组)320例,下腹横切口(笔者在新式剖宫产的基础上加以改良称改良组)172例,后者效果满意.现分析如下.
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治糜灵栓治疗宫颈糜烂50例临床分析
我院2000年7~10月,在妇科门诊应用治糜灵栓治疗宫颈糜烂50例,观察其效果良好.现报告如下.
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产后抑郁症16例临床分析
分析16例产后抑郁症临床特点,认为病因是多因素的.产妇分娩前后体内的内分泌变化和产妇的个性心理特点是产后抑郁症发生的先决条件.诱发因素主要是一些应激性事件和产前产时的并发症,并对该病的防治措施进行讨论.
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永春县10年孕产妇死亡原因分析
为加强对孕产妇的系统管理,实行围生保健,为把孕产妇死亡率控制在20/10万以下提供依据,笔者对1991~2000年我县孕产妇的死亡资料进行分析.现报告如下.
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布地奈德气雾剂(普米克)治疗儿童哮喘57例疗效观察
支气管哮喘是当今世界常见的一种气道慢性炎症性疾病.其主要病理改变为支气管粘膜上皮损伤,以嗜酸性细胞为主的炎细胞浸润,微血管扩张,通透性增高和渗出物增多.
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上肢肌内海绵状血管瘤的诊断和治疗
目的:探讨肌内海绵状血管瘤的诊断和治疗.方法:依据临床表现、X线或CT检查,作出初步诊断,对14例患者均行包块彻底切除治疗,复发者术后予以放疗.结果:术后随访0.5~3年,12例痊愈,2例复发者再次手术后配合放疗,未再复发.结论:手术彻底切除肌内海绵状血管瘤,疗效肯定.如肿瘤范围广,配合术后放疗,可很好地预防复发.
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小儿肺炎心肌酶谱变化及临床意义
目的:探讨肺炎患儿心肌酶谱变化及临床意义.方法:测定98例患儿血清心肌酶谱,单纯性肺炎62例,肺炎合并心衰36例.结果:单纯肺炎组心肌酶明显异常,且肺炎合并心衰组心肌酶谱异常程度明显重于单纯肺炎组.结论:小儿肺炎多数伴有心肌损害,重症肺炎时损害更严重,心肌酶谱测定可作为判断小儿肺炎病情轻重的一个指标.
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静脉尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的临床分析
目的:探索静脉尿激酶溶检对老年人急性心肌梗死(AMI)的治疗价值及佳溶栓剂量.方法:将98例老年AMI患者分成溶栓组和对照组,溶栓组又分2组,分别使用80万U和150万U的尿激酶进行溶栓治疗,观察他们的冠脉再通率、死亡率及并发症、副作用的发生情况.结果:相同年龄状况下,溶栓组的死亡率及主要并发症的发生率比对照组低(P<0.05).80万U与150万U两种剂量尿激酶溶栓治疗时,冠脉再通率及死亡率无差异(P>0.05),而大出血、脑出血的发生率,80万U组比150万U组低(P<0.05).结论:静脉尿激酶溶栓治疗能改善老年AMI的预后,降低死亡率.溶栓药物尿激酶的用量应以小剂量为宜.
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克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加剧期50例
目的:对照观察口服克拉霉素与静注氨苄青霉素+舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性加剧期的疗效与不良反应.方法:将50例COPD急性加剧期患者随机分为2组,每组均为25例,治疗组口服克拉霉素0.5g,bid,对照组静注氨苄青霉素+舒巴坦钠1.5g,bid.结果:治疗组的有效率为88%,对照组的有效率为72%,不良反应发生率两组均为16%.结论:克拉霉素治疗COPD急性加剧期的临床疗效好,病原菌覆盖面广,使用方便.
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食管贲门癌组织相关耐药基因表达水平及其临床意义
目的:报告55例食管、贲门癌组织相关耐药基因的表达及其临床意义.方法:采用S-P免疫组化法对食管、贲门癌组织进行Pgp、MRP、GST-π、TopoⅡ检测.结果:食管、贲门癌组织中Pgp、MRP、GST-π、TopoⅡ表达阳性率分别为21.1%/25.0%、52.8%/50.0%、85.7%/60.0%、91.9%/92.8%,它们与食管、贲门癌的病变部位,TNM分期,病理类型,组织分化,淋巴结转移之间均无明显相关性(P>0.05).结论:食管、贲门癌在恶变过程中相关耐药基因均有不同程度的表达,可作为一种分子标志物.它们以不同机制参与食管、贲门癌的多药耐药.联合检测有助于评估预后和指导术后化疗,提高综合治疗效果.
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抗DNA酶B和ASO联合检测对急性肾小球肾炎诊断的临床价值
目的:探讨抗DNA酶B和ASO联合检测对A组溶血性链球菌(GSA)感染所致的急性肾小球肾炎(AGN)诊断的临床价值.方法:用微量中和法和散射速率法分别测定68例AGN病例的抗DNA酶B和ASO.结果:AGN组抗DNA酶B和ASO的阳性分别为77.9%和69.1%,二者联合检测的阳性率可提高至86.8%,AGN亚组中,抗DNA酶B和ASO的阳性率上感组为73.5%和69.4%,二者联合为83.7%,皮损组为89.5%和52.6%,二者联合为94.7%.结论:抗DNA酶B和ASO联合检测可提高GAS感染所致的AGN的病原学诊断阳性率,具有重要的临床价值.
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术前应用舒乐安定和苯巴比妥钠效果比较
本实验硬膜外麻醉下行择期手术的成年患者120例,随机分成4组.分别给以舒乐安定4mg,2.5mg;苯巴比妥钠150mg;Vit C 500mg,术前60min口服,以消除患者术前的焦虑和紧张.测患者术前、麻醉前、术后4h的卡片记忆和收缩压、舒张压和呼吸率;计算收缩压脉率积(RPP).按Ramsay镇静分级对患者的镇静状态进行评估.结果表明,4组中舒乐安定组2~5级者多于对照组,而麻醉实施和手术过程的记忆以及卡片法记忆明显较对照组少,且与剂量相关.因此认为术前1h舒乐安定口服4mg较使用苯巴比妥钠150mg有明显的提高镇静、增加遗忘,减少手术应激的作用,可在非胃肠道梗阻和饱胃病人中广泛应用.
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肾病综合征高凝状态的相关因素分析
目的:探讨影响肾病综合征患者高凝状态的相关因素.方法:选择肾病综合征患者80例,并取正常体检者80例作为对照组;同时测定血常规、血白蛋白、血脂、部分凝血及纤溶指标、BUN、Cr和尿IgG、尿白蛋白.结果:肾病组的血TCH、TG、VLDL和血BUN明显高于对照组(P<0.01);Hct、BPC、血PT、PT-INR、ATⅢ、D-Di、TT及Fg两组也有显著性差异(分别P<0.01、P<0.05).尿IgG与TCH、PT、Fg、PT-INR及APTT呈正相关(分别P<0.01,P<0.05),与血白蛋白呈负相关(P<0.01);尿白蛋白与TCH、Hct、APTT、Fg、PT、PT-INR和D-Di呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),与血白蛋白和ATⅢ呈负相关(P<0.05).结论:肾病综合征患者高凝状态与继发性凝血功能亢进、血小板增多、高脂血症、血液浓缩等多种因素有关;但高凝状态并不随着尿中大、中分子蛋白排出的增加而同步加重.
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糖尿病对缺血性脑梗塞患者运动功能康复远期预后的影响研究
目的:研究糖尿病血糖控制与否对合并缺血性脑梗塞患者运动功能康复远期的影响.方法:43例糖尿病合并脑梗塞患者24例血糖控制在正常范围,19例血糖始终未控制在正常范围内,均进行正确康复训练,以运动功能评分作为评定指标,进行对比分析.结果:2年后随访结束时,两组病人运动功能评分的提高有明显差异,P<0.05.结论:糖尿病合并脑梗塞患者血糖控制组较血糖未控制组运动功能提高更显著,长期预后好.
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艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的研究
目的:探讨艾司洛尔减轻气管插管时心血管的副反应,为寻求一种临床应用的有效方法.方法:14例ASA Ⅰ-Ⅱ级手术患者,随机分为两组.组Ⅰ(对照组,n=7),组Ⅱ(艾司洛尔组n=7).组Ⅱ:于诱导前4min以美国百特微泵静注艾司洛尔300μg@kg-1 min-1,诱导时改用艾司洛尔200μg@kg-1@min-1至插管后10min停药.组Ⅰ:以同样的方法,等量的生理盐水输注.比较两组诱导前4min到诱导后10min的BP、HR、RPP以统计学分析结果.结果:组Ⅱ:BP、HR、RPP在全程变化小(P<0.01),有显著性差异.结论::艾司洛尔是预防气管插管时心血管的副反应的有效方法.
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脑-内脏综合症46例病因机理分析
目的:探讨脑-内脏综合症的发病原理,提供原发病因致其出现的神经解剖学依据,明确其指导意义,并借以提高治愈、好转率.方法:选择重症脑出血致内脏综合症46例,均经CT扫描确认,并按日本多田公式计算出血量不低于50mL.结果:全部病例按本文理论指导治疗,存活率达76%,高于传统的50%.结论:正确认识脑-内脏综合症的发生机理,对降低其死亡率及对引致其发生的常见原因--重症脑出血的诊治,有着重要意义,为理解其临床改变与神经解剖的对应关系,进行了深入的阐明并开拓了新的视野.
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1例黄蜂螫伤致心肾功能衰竭
黄蜂螫伤致心脑肾等主要脏器功能严重障碍,大多发生在24h或48h以内,于2周后发生心肾功能衰竭的病例临床不多见.该类患者常因病情发展缓慢而就诊不及时或临床医师重视不够而延误治疗,甚至危及生命,故作为医务人员,尤其是山区医务工作者,应予以高度重视.现介绍1例黄蜂螫伤致心肾功能衰竭患者的治疗体会.
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伤寒并发肠出血误诊为急性菌痢1例报告
1病例资料患者,男,70岁,因"发热、腹痛、腹泻伴"粘脓血便4d"入院.患者于4d前因饮食不当出现发热、腹痛、腹泻,体温39℃,大便初为水样后为粘液脓血便,8~12次/d,有里急后重感,伴恶心,无呕吐.
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溶栓疗法治疗不稳定性心绞痛诱发急性心肌梗死1例
1临床资料患者,男,67岁.因阵发性心前区疼痛2年,加重1周收入院.既往高血压病史10余年.ECG示窦性心律,HR75次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6ST段下移0.05~0.15mV,伴ⅢT波浅倒置,心肌酶谱正常.
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静滴青霉素致缓发型过敏性休克1例
1临床资料患儿,男,9岁.因发热、咽痛伴皮疹1d于2000年12月22日入院.其父有食鱼虾过敏史.体检:T36.9℃,P90次/min,R20次/min,神志清楚,精神一般,颈、躯干、四肢均可见鸡皮样疹,胸背疹间皮肤潮红,用手压可暂时转白,帕氏征(一),杨莓舌,咽及扁桃体显著充血,心肺腹及神经系统未见异常.血常规白细胞18.7×109/L,中性0.81.
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1例静点尼莫地平导致血压骤降的用药观察
近年来,随着心脑血管病的日益增多,硝酸甘油、硝普钠、尼莫地平等药物在临床应用也日趋广泛.尼莫地平做为新的血管扩张剂在广泛应用的同时,也应了解它的副作用,以保证此类药物的用药安全.现就1例静点尼莫地平导致血压骤降的病例报道如下.
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慢性肠套叠误诊右半结肠癌1例体会
1临床资料1.1一般资料患者刘×,男,65岁.45d前突然右中上腹阵发性胀痛,腹痛时自觉右中腹出现肿块,并肛门下坠感,腹痛缓解后肿块可缩小,有时消失.
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穿琥宁注射液致过敏反应3例报道
穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的,有效成份穿心莲内酯与琥宁酸酐反应所得的脱水穿心链内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有解热、消炎、抗毒作用,对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有灭活作用,对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等有抑制作用,用于病毒性肺炎及上呼吸道感染等.作者于l999年7~10月临床使用本品102例,其中出现过敏反应3例,经正确及时处理后均康复.现报道如下.
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节育环腹腔异位1例
1临床资料患者,女性,35岁,放置内节育器后2月来我院门诊,要求B超复查节育环的位置是否正确.
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生化教学如何为整体护理服务
随着社会和科技的发展,护理模式由传统的疾病护理,转向以病人为中心的整体护理,使护理功能更具主动性,多样性,独立性.传统的护理教育面临挑战.作为护理教育的基础课--生化,如何应对挑战,更好地为整体护理服务,笔者谈几点看法,供大家参考.
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谈生物学教学中综合能力的培养
对学生进行素质教育,这是党在新的历史时期的教育方针,也是新世纪对教育的主导者--教师提出的新要求.素质教育是一个综合的概念,有专家把素质教育定义为:高于具体知识技能的思维方法及能力.
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《医用物理学》半开放性实验教学
目前,多数的医学院校由于受课时及实验条件限制,医用物理学实验内容多是验证性实验,设计性的实验内容几乎为零.从现阶段对人才培养的目标来看,实验教学更要重视学生创新能力的培养,必须提高学生的思维能力和实际操作能力,从而达到提高学生素质和能力的目的.
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人体寄生虫学课堂教学的开讲方式
在课堂教学中开场白虽时间不长,但却十分重要.好的开场白能够将学生的目光和兴趣吸引到教师所讲授的内容上,激发学生求知欲、调动学生学习的积极性.课堂开讲方式有多种多样,应根据教学内容、对象、场合等情况来设计.
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从医师资格考试谈医学教育
目前已经有行业开始实行执业资格考试,但在法律上明确规定由行业主管部门独立组织实施的只有医师资格考试(1998年6月26日颁布的<中华人民共和国执业医师法>),以法律形式确定了我国实行医师资格考试制度.这体现了立法机构对卫生行政部门的高度信任和对医学考试高度重视.
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如何上好病理学理论课
病理学是研究疾病发生原因,发展规律及病理变化的一门科学.它是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,是医学课程中一个重要环节.要完成这门课的教学任务是很艰苦的.教师不仅需要具有丰富的专业知识,还需具有丰富的教学经验.本文就如何上好病理学理论课,提出点滴体会.
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诊断学教学模式改革研究
诊断学是医学教育中一门非常重要的课程,是基础医学和临床医学之间的桥梁课.我校历来将诊断学教学作为主干课程来抓,在诊断学教学模式研究和改革方面取得了初步的经验.
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文化礼仪教育在护理实践中的作用
礼仪修养是文明行医的基础,也是提高护士素质、深化整体护理工作的前提,更是新时期医院建设的必修课程.我院在"护士文化礼仪教育月"活动中,通过4.3.2.1的教育形式,即:组织观看4盘电教录相,组织3次全院专题讲座,推荐下发2本礼仪书,组织1次文化礼仪大赛,收到了较好的训练效果.
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浅谈医科院校如何发挥政治课德育功能
教学原则的首要一条是教育性原则,教育性原则的基本要求是:教学要把"传道"与"授业"、"教书"与"育人"结合起来.在教学中,要设想有"无教学的教育"或"无教育的教学"都是不可能的.医科院校中的政治课所肩负的"知识、能力、觉悟"这三个教学任务,概括起来也就是"教学育人",而且应该把"育人"作为教学根本,按照培养社会主义新人的要求教学,应把提高学生的觉悟作为政治课教学的落脚点和归宿.
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集体备课与病理教学
随着现代医学技术的发展,医学信息日新月异,教学手段也多种多样,一个教师在有限的时间内要做到教学、科研与临床的有机结合,已显力不从心,开展多渠道的集体备课,分工合作,集思广益,无疑是当前解决问题的有效途径.我院病理教研组已开展了多年的集体备课,并在教学中取得了一定的成绩.现谈谈这方面的体会.
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中药煎煮的误区及指导实践
汤剂是中医治病的重要武器,临床运用广泛,因此,汤剂的正确制备十分重要.根据中药浸出原理结合笔者的工作经验,把中药煎煮中存在的问题,群众的煎煮制备误区,一一列出,并将正确的煎煮方法加以总结,供同行研讨.
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血清β2微球蛋白与银屑病
目的:为明确银屑病与β2微球蛋白(β2-M)之间的关系.方法:对确诊的80例寻常型银屑病患者进行血清β2-M 水平的检测,同时测定了血清免疫球蛋白的浓度.β2-M的检测采用125放射免疫分析法.结果:寻常型银屑病血清β2-M水平显著性增高.尤以进展期为甚(与对照组比较,P值均<0.01),进展期升高又较稳定期明显(P<0.01).地图状较点滴状高(P<0.01).寻常型银屑病血清免疫球蛋白IgA浓度显著高于对照组(P<0.01).而IgA浓度则显著低于对照组(P<0.05).结论:从检测结果分析,寻常型银屑病患者血清中存在的自身抗体,可能包括角朊细胞,淋巴细胞等在内的有核细胞过多地破坏,使得血清β2-M浓度显著升高,尤以进展期为甚.寻常型稳定期银屑病患者体内可能也存在一定量自身抗体.使得血清β2-M浓度升高,一定程度上解释了临床上银屑病稳定期和进展期反复交替的现象,以及治愈的银屑病复发率比正常的人群发病率高的可能原因.寻常银屑病患者血清免疫球蛋白的变化也进一步说明寻常型银屑病存在体液免疫功能紊乱,检测的结果从一个侧面支持了寻常型银屑病并发病与自身免疫有关.
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HO/CO-胆红素系统对心脏的保护作用
HO/CO-胆红素系统对心脏的保护作用近年来引起人们的关注.动物实验证实,血红素氧合酶(HO)的代谢产物CO和胆红素在降低血压、减轻心脏负荷,减少缺血/再灌注损伤、逆转高血压性心室肥厚、减轻心肌细胞脂质过氧化及在右心衰竭中起着重要的调节与保护作用.
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静脉置管的临床应用
静脉置管在临床的应用越来越广泛.其优点:①由于套管针的外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特点,故可较长时间在血管中保留[1];②套管针的使用,使病人在整个输液过程中感觉舒适,且能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通头皮针反复穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤[1];③减少局部渗漏和静脉炎的发生[2];④完成持续或间断给药;⑤其外套管的柔韧、无害及低刺激性,降低了刺破静脉的危险,允许病人适当活动,延长了留置时间[1];⑥应用静脉留置针还可取血标本,从而避免损伤血管,减少患儿痛苦及恐惧心理[3];⑦可减轻护士的工作量,提高工作效率.现就静脉置管在临床上应用的一些问题做如下概述.
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糖尿病的大血管并发症与脂质异常
糖尿病大血管并发症主要为冠心病和缺血性卒中,其死亡率、致残率极高.糖尿病病人脂代谢紊乱;高胆固醇、高甘油三酯血症及低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低,它们已成为共认的心脑血管疾病危险因素.本文就近年糖尿病脂质异常研究的进展进行综述.
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砷的致痛性研究进展
流行病学资料和动物实验研究证明,砷具有致癌性,是确认的人类致癌物.目前,砷的致癌性主要依据大量的流行病学调查资料,这些资料中,职业性砷接触致癌者多,其次是生活用水、空气砷污染而导致的癌症,其它还有医药上砷剂,它既有治疗作用,又可致癌等.关于砷致癌的动物实验已取得初步成功,但目前的报道还不太多,有待进一步深入研究.本文就这些方面的研究作一综述,以期对其危害性有较全面的认识.
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生物钟指导服药的临床意义
人与自然界相处的过程中,随着自然界的变化机体的机能状态也相应地发生规律的变化,后来有人将其命名为生物钟(Blochrometer),它是生物体内能支配各方面受时间影响而发生节律周期性变化的一种自体记时装置.
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电离子机治疗甲下血肿
甲下血肿传统治疗方法多为拔甲或切开引流术.1997年9月~2001年9月笔者使用多功能电离子手术治疗机(以下简称电离子机)治疗甲下血肿205例,效果满意.现将治疗体会报道如下.
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慢性胃炎中医证治体会
慢性胃炎属中医"胃脘痛"的范畴.作者近年应用中医中药治疗该病取得较好疗效.现总结如下.
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支撑喉镜下声带息肉摘除手术的麻醉
1998年1月~2000年12月,我院麻醉科在支撑喉镜下声带息肉摘除手术中采用气管内插管静脉复合全麻,收到了良好的效果.现报告如下.
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老年慢性肺心病并发左心衰竭的诊断
老年慢性肺心病是老年人的常见病,以往常认为慢性肺心病主要累及右心室而引起右心衰,但近年来国内外学者均发现肺心病患者不少出现左心衰竭的表现,但由于老年慢性肺心病常有心慌气短,肺底湿罗音等症状及体征,较难与左心衰竭相区别,给临床诊断带来一定困难,误诊率较高.
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中药治疗儿童非外伤性鼻出血
鼻出血本身不是一种疾病,而是由很多原因都可以引起的表现在鼻部的一种症状.虽不是危及生命的一种疾病,但治愈却很缠手,常用的治疗方法:如针刺法、指压法、烧灼法、前鼻孔鼻腔堵塞法、后鼻孔鼻腔堵塞法、手术治疗等.以上方法,只能是治标,不能从根本上治愈.既给病人带来精神上的痛苦,也给病人增加经济负担.现将治疗儿童非外伤性鼻出血疗效佳的方法介绍如下.
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转移因子治疗口腔扁平苔癣的临床观察
口腔扁平苔癣是口腔粘膜常见病多发病之一,临床上尚无满意疗法.我们采用转移因子治疗本病,疗效明显.现报告如下.
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输液室护士颈椎病调查分析及对策
输液室护士患颈椎病与其工作性质和特点有密切关系,输液室护士工作繁忙,节奏紧张,在工作中较长时间处于相对固定的姿势,极易导致颈椎病的发生.笔者对我院输液室护士的颈椎病发病情况进行了调查,并提出了防止措施.
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城区中小学生营养状况调查分析
为了解学生的营养状况,以便采取相应预防措施,我们于2000年9月对城区3525名中小学生进行了现时营养状况调查.
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血清与EDTA-K2抗凝血浆肝功能试验测定结果的比较
部分病人查了全血细胞分析后,医生又要求作肝功能检验.为了避免给病人抽第二次血,能否用全血细胞分析后的EDTA-K2抗凝血液查肝功,笔者用下述实验进行了探讨.
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偏头痛患者的脑电图分析
目的:探讨脑电图对偏头痛的诊断价值.方法:对168例偏头痛病人作常规脑电图描记.结果:正常脑电图112例(66.67%)异常脑电图56例(33.33%),脑波无特征性改变.结论:脑电图对偏头痛的诊断有一定的帮助,但一般无特征性意义.
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频发性室性早搏核磁共振检查的临床意义
目的:研究经动态心电图、超声心电图和冠状动脉造影未发现器质性心脏病患者核磁共振(MRI)检查的临床意义.方法:52例经动态心电图、超声心电图和冠状动脉造影排除了器质性心脏病的频发性室性早搏患者和40例偶发室性早搏患者行核磁共振检查,比较两组间心室结构异常的发生率.结果:频发性室性早搏组心室结构异常的发生率明显高于偶发室性早搏,分别为32.7%和10.0%.结论:经常规检查甚至冠状动脉造影未发现器质性心脏病的频发性室性早博患者行核磁共振检查对发现室性早搏患者的病理基础可能具有重要的临床意义.
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检测乙型肝炎表面抗原方法比较
我院1999年底为一些单位职工体检,检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是其中的一项指标.为比较不同方法及试剂检测乙型肝炎表面抗原的特性.笔者用酶免疫法和反向间接血凝法对一批健康人进行检测.现报告如下.
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颅脑外伤的临床和脑电图分析
目的:探讨脑电图对颅脑外伤的诊断价值.方法:对236例颅脑外伤患者进行临床和脑电图分析.结果:脑电图正常26例(11.02%),异常210例(88.98%),有昏迷、头颅 CT、MR、X线异常者,异常率高.结论:脑电图对颅脑外伤的诊断、病情程度和预后判断有一定的帮助.
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电解质紊乱的心电图与临床诊断的对比分析
正常情况下,体液中电解质浓度经常保持相对的恒定.当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时,往往可影响心电图发生相应的改变,这些变化在血液化学检验显示异常之前表现出来,因而对早期临床诊断可提供一定的帮助.
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应用B超对风湿性关节炎关节积液诊断的临床效果观察
超声显像技术尤其在体腔积液的检查中,具有独特的优越性.虽然超声用于诊断膝关节积液已有报道[1],但其检查部位及方法不统一,且缺乏较为详尽的叙述.近几年来笔者应用B超临床初诊风湿性关节炎(RA)42例,感到效果很好.
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TT病毒的ELISA法和PCR法检测对比分析
输血传播病毒(transfusion-transmitted virus,TTV)是近几年发现的一种嗜肝性的DNA病毒,在我国人群中普遍存在[1,2].
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糖尿病周围神经病变58例患者NO、NOS水平及Na+-K+-ATPase活性的临床分析
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,发生率可高达25%~90%,神经病变可累及感觉神经,运动神经及植物神经,产生肢体疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍.
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吸入一氧化氮对吸入性损伤大鼠肝脏毒副作用的研究
目的:观察吸入外源性一氧化碳(NO)对重度烟雾吸入性损伤大鼠肝脏的毒副作用.方法:72只大鼠随机分为3组,均行气管切开及插管,制成重度吸入性损伤,予以呼吸机辅助呼吸.对照组(G1)单纯吸氧(FiO20.4),低浓度NO吸入组(G2)和高浓度NO吸入组(G3)除吸氧外,分别吸入40×10E-6和80×10E-6的NO,于伤后2、8、12、24h取标本检测.另取6只正常大鼠和6只致伤后半小时大鼠分别建立正常值与伤后值.数据行多个样本均数间方差分析.结果:G1组GTP明显高于G2和G3组及伤前值(P<0.01),G1和G3组Tbil均高于G2组和伤前值(P<0.05).G2组织含水量低于 G1和G3组(P<0.01).G1组MHb高于G2和G3组(P<0.01),G3组呼出气中NO2浓度高于G1和G2组(P<0.01).G2的组织形态和超微结构的病理改变明显轻于G1,G3组次之.结论:吸入40×10E-6的NO能减轻吸入伤后肝脏组织的病理改变,而80×10E-6的NO则可能有一定的损伤作用.
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颈外动脉插管的应用解剖
目的:为提供临床颈外动脉插管的解部学依据,提高插管术的成功率.方法:利用经福尔马林固定的教学用的成人尸体30具.对60侧颈外动脉进行解剖、观察和测量.结果:颈外动脉的发起部位距甲状软骨上缘的距离为14.8±3.3mm,面动脉、颞浅动脉发起部位距颈总动脉分叉处的距离分别为68.0±1.8mm和65.4±13.4mm.结论:临床面动脉插管是从甲状软骨上缘15mm处将导管插入颈外动脉内.导管头端留在距插入部6.5mm处为佳.
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加强自律,提高服务质量,减少医疗纠纷
医疗纠纷逐年上升的趋势十分明显,这与社会大环境的变化紧密相连.随着社会的发展,人们法律知识的普及,文化水平的提高,自我保护意识的增强,对医疗保健的要求超前等因素虽然都与医疗纠纷增多有关,但从医院自身方面看,服务质量不高,亦是主要因素之一.医院纠纷是医患矛盾激化而成的,而矛盾的主要方面在医方.
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谈如何建立良好的医患关系
医患关系是一种平等信任、爱护尊重的以高尚道德情操为核心的服务与被服务的关系,是社会公共关系的一种.良好的医患关系应是友谊,平等,相互尊重,和谐融洽的.
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关于医院图书馆利用情况分析
医院图书馆的图书,首先是以有利于诊疗患者,其次是以有助于研究工作为目的而收藏.为加强图书情报的科学管理,探讨合理的馆藏布局与管理方法,本文对1993年~2001年8月来医院各类读者利用图书馆情况分析如下,同时根据读者利用图书馆情况,提出建议.
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医院应重视图书馆员与用户的双重信息知识教育
医学知识的教育是广大医护工作者与图书管理者的共同责任,医院图书馆是为医学服务的加油机和充电站;是采集、储存、开发、传播知识的资源宝库和信息枢纽.
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提高医疗质量管理的几点认识与体会
随着科学的发展,社会的进步,人民生活水平的提高,尤其是医疗保险制度的改革,医疗质量已成为人们共同关注的焦点.医疗质量是医院的生命,关系到医院的生存和发展,是医院工作的永恒主题.现就如何提高医疗质量,结合本院的实际情况,谈谈自己的认识和体会.