医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系
目的:探讨不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系.方法:选取腹部手术患者45例,麻醉诱导前给予靶控输注丙泊酚,从0.5mg/L开始,逐步递增,每20s行OAA/S评分,当评分达0分时停止,并以OAA/S评分=2分时判断为语言反应消失(LVC),0～1分时为意识消失(LOC),记录当10例、20例、30例和40例患者出现LOC和LVC时的麻醉趋势指数和靶浓度.结果:当10例、20例、30例和40例患者出现LOC时,麻醉趋势指数分别为65.88、60.26、54.28和47.26,当10例、20例、30例和40例患者出现LVC时,麻醉趋势指数分别为74.55、68.65、63.24和54.28;相关分析显示LOV和LVC均与麻醉趋势指数呈正相关性(OR=0.778和0.865,P=0.001),丙泊酚停用到睁眼时间为(11.33±2.54)min,丙泊酚浓度与麻醉指数分级具有良好相关性(P<0.05),其维持LVC和LOC效果理想.结论:丙泊酚靶浓度总是处于一定的波动范围,其浓度控制水平影响患者的麻醉趋势指数,后者与药物的镇静效应具有良好的线性关系.
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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的疗效观察
目的:探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的临床效果.方法:将我院内分泌科收治的100例甲状腺机能亢进症按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,观察组采用甲巯咪唑治疗.治疗3个月后,比较两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平以及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者FT3、FT4、TSH水平比较差异无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组患者FT3、FT4、TSH水平均较治疗前显著改善(P<0.01),组间比较,观察组患者FT3、FT4、TSH水平较对照组改善明显(P<0.05).两组患者不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05).结论:甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症的效果优于丙硫氧嘧啶.
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两种根管充填糊剂的短期临床疗效观察
目的:比较iRoot SP糊剂和AH plus用于牙髓炎患者根管充填后短期疼痛的发生时间、发生率与持续时间及6个月的临床疗效.方法:随机选取诊断为牙髓炎、根尖炎的172颗磨牙,随机分成两组,常规根管预备后,分别使用iRoot SP(实验组)和AH plus(对照组)糊剂配合牙胶尖冷侧压充填.比较两组术后24h、7d的疼痛反应,3个月和6个月的临床疗效.结果:iRoot SP糊剂术后24h、7d疼痛率均明显小于AH plus糊剂,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、6个月的术后成功率相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用iRoot SP糊剂的患者术后反应轻,成功率高,短期内观察有良好的临床疗效.
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后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石的效果及对血清炎症指标的影响
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石的效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)影响.方法:选择2014年3月—2017年3月因上尿路结石于我院行手术治疗的80例患者并随机分组.对照组40例采用URL术治疗,观察组40例采用RLU术,比较临床疗效差异.结果:观察组一次性结石清除率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组术后第1天、第5天时的hs-CRP、TNF-α、前列腺素E2(PGE2)均低于对照组(P<0.05).结论:对于老年上尿路结石患者而言,RLU术创伤更小,且一次性结石清除率更高,值得推广.
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腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌患者的疗效观察
目的:观察腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的疗效.方法:选取本院2014年1月—2015年6月收治的60例胃癌患者,根据手术实施方法的不同分为观察组(腹腔镜辅助全胃切除术)及对照组(开放式全胃切除术),各30例.术后随访2年,观察并比较两组手术实施效果及安全性.结果:观察组术后下床活动时间、首次肛门排气时间、进食时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2年复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌疗效确切,患者2年生存率及复发率低,术后各机体功能更好更快恢复,并发症少,安全有效.
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枸菊明目汤联合羟苯磺酸钙治疗非增值型糖尿病视网膜病变的临床观察
目的:观察枸菊明目汤联合羟苯磺酸钙治疗非增值型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效.方法:120例糖尿病视网膜病变的志愿受试者随机分为两组,各60例,两组均进行糖尿病基础治疗,对照组予以口服羟苯磺酸钙胶囊,治疗组在此基础上加用枸菊明目汤,治疗3个月,对比分析治疗前后眼底评分及总有效率.结果:治疗后,两组眼底评分均降低,治疗组总体有效率为90.0％,对照组为81.7％,治疗组均优于对照组(P<0.05).结论:枸菊明目汤联合羟苯磺酸钙治疗NPDR可显著改善患者眼底病变,提高患者生活质量.
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腹股沟疝手术中采用腹膜前间隙修补与疝环充填式修补的临床效果对比
目的:分析腹股沟疝手术中采用腹膜前间隙修补与疝环充填式修补的临床效果.方法:选取2012年2月—2017年2月收治的60例腹股沟疝患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组患者采用疝环充填式修补术进行治疗,观察组患者采用腹膜前间隙修补术进行治疗,对比两组临床疗效.结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后伤口持续疼痛时间短于对照组(P<0.05);观察组伤口麻木感、局部异物感、伤口脂肪液化发生率低于对照组(P<0.05);两组尿潴留、疝囊积液、疝囊水肿发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹膜前间隙修补与疝环充填式修补术均能够用来对腹股沟疝进行有效治疗,但腹膜前间隙修补术更具优势,值得推广.
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前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗系统性硬化症效果观察
目的:探讨分析前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗系统性硬化症的临床效果.方法:选取52例系统性硬化症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗,对照组给予前列地尔联合丹参注射液治疗,比较两组患者自我评价、实验室检查指标及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组自我评价总有效率显著高于对照组,且观察组ESR、CRP指标改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗系统性硬化症可显著提高临床疗效,皮肤硬化得到改善,安全性较高,值得临床推广.
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心律失常患者急诊治疗疗效观察
目的:观察分析心律失常患者急诊治疗的疗效.方法:收集2016年10月—2017年10月期间我院收治的心律失常患者68例作为观察对象,按照平行的原则将其均分为对照组和观察组,各34例,其中对照组接受常规治疗,观察组接受胺碘酮治疗,观察比较两组患者的治疗疗效.结果:观察组显效29例(85.29％),有效4例(11.76％),无效1例(2.94％),治疗总有效率为97.06％;对照组显效21例(61.76％),有效7例(20.59％),无效6例(17.65％),治疗总有效率为82.35％;观察组治疗总有效率明显高于对照组;观察组患者接受治疗后心率为(136.24±14.07)次/min,明显低于对照组的(148.25±15.61)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心律失常患者接受胺碘酮急诊治疗能够有效改善心率,治疗效果显著,值得推广.
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经皮空心螺钉和后侧入路支撑钢板治疗后踝骨折的疗效对比
目的:观察对比后踝骨折患者采用经皮空心螺钉和后侧入路支撑钢板治疗的疗效及预后情况.方法:选择2015年1月—2016年12月我院收治的后踝关节骨折患者共120例,依据治疗方法将患者分为空心钉组64例及支撑组56例,空心钉组采用空心螺钉固定,支撑组采用后侧入路支撑钢板固定,观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间、随访时间及Baird-Jackson评分,并观察6个月内患者的并发症发生情况.结果:支撑组的手术时间较空心钉组长,Baird-Jackson平均分较空心钉组高,术后并发症发生率较空心钉组低,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间和随访时间对比差异无统计学意义(P>0.05);经秩和检验结果表明,两组患者的踝关节恢复情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:经后侧入路支撑钢板治疗累及关节面>25％的后踝骨折患者较经空心螺钉内固定治疗具有更好的疗效,且术后不良反应较少,安全性较高.
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孟鲁司特联合信必可对哮喘患者气道炎症反应的抑制作用分析
目的:探究孟鲁司特联合信必可对哮喘患者气道炎症反应的抑制作用.方法:选择2015年9月—2016年12月我院确诊的支气管哮喘患者80例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组40例.对照组患者予以信必可都保吸入剂治疗,在此基础上,给予观察组患者孟鲁司特治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗前FEV1、FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组FEV1、FVC水平均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组相比,对照组患者血清中IFN-γ、TNF-α含量明显低于观察组,IL-4含量高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组相比,对照组患者治疗总有效率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对哮喘患者实施孟鲁司特联合信必可治疗可有效提高治疗效果,改善患者肺通气功能,提高生活质量,值得临床应用与推广.
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超声引导行喙突旁入路与腋入路臂丛神经阻滞效应的比较
目的:观察超声引导行喙突旁入路与腋入路臂丛神经阻滞的临床效果,对比两种方法的不同,为今后的临床治疗提供有效的依据和参考.方法:2015年12月—2016年12月我院共收治拟在臂丛神经阻滞下行前臂和手部手术同时符合条件的患者60例,采用计算机随机分配法将患者均分为观察组(锁骨下喙突入路)及对照组(腋入路).在治疗过程中,两组患者的神经阻滞均应用超声引导进行.将两组患者的麻醉操作、阻滞具体操作时间、不良反应以及麻醉成功情况进行比较.结果:观察组阻滞具体操作时间[(836.7±217.9)s]显著比对照组[(621.3±204.7)s]时间长,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉操作时间[(4.17±1.25)s]与对照组[(5.27±0.78)s]相比差异无统计学意义(P>0.05);另外观察组患者的不良反应发生情况与麻醉成功率显著优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在进行前臂和手部手术时,合理的应用超声引导行喙突旁入路神经阻滞是极为有效的.该方法与腋入路臂丛神经阻滞相比较,操作更便捷,阻滞具体操作时间更长,不良反应较低,麻醉成功率有所提高.值得在临床治疗中积极应用.
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胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察
目的:探讨对食管癌患者使用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术的效果.方法:收集食管癌患者共72例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组接受开胸食管癌根治术结合胸内吻合术,观察组接受胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察对比两组手术情况、肺功能指标改善情况以及并发症发生率.结果:相较于对照组,观察组除了手术操作时间更长以外,其余手术指标均优于对照组;对比肺功能指标改善情况,观察组显著高于对照组;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组;差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:在食管癌患者的治疗过程中,胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术能够显著改善其肺部功能,且并发症少,手术操作安全性更高,值得推广应用.
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益气养阴凉血法联合替米沙坦治疗原发性IgA肾病疗效观察
目的:观察原发性IgA肾病患者采用益气养阴凉血法与替米沙坦的治疗疗效.方法:选取我院发生原发性IgA肾病的患者80例,根据治疗方法的不同分为联合组和西药组,联合组使用益气养阴凉血法联合替米沙坦治疗;西药组使用替米沙坦治疗.对两组的治疗效果进行比较.结果:联合组的治疗效果优于西药组,差别具有统计学意义(P<0.05).联合组的肌酐、血尿素氮、免疫球蛋白、24h尿蛋白小于西药组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:对原发性IgA肾病患者使用益气养阴凉血法联合替米沙坦治疗,效果良好,具有很高的临床价值.
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阿立哌唑联合黄连温胆汤治疗痰火内扰型精神分裂症的作用探讨
目的:分析对痰火内扰型精神分裂症患者联用阿立哌唑与黄连温胆汤治疗的作用.方法:观察对象为94例精神分裂症患者,均符合痰火内扰中医证型.随机编号后分为西医组与联合组,前者单纯口服阿立哌唑治疗,后者口服阿立哌唑与黄连温胆汤治疗.将中医证候量化积分变化、临床疗效及治疗前后各维度认知功能评分变化作为观察指标,借助SPSS15.0检验指标数据间差异.结果:两组治疗后主症、次症量化积分与总积分均远低于治疗前(均P<0.05),且治疗后联合组上述积分均远低于西医组(均P<0.05);联合组临床疗效分布及总有效率与西医组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),各维度认知功能评分本组内治疗前后及治疗后两组间差异均有统计学意义(均P<0.05),其中治疗后两组评分均显著升高,且联合组均远高于西医组.结论:阿立哌唑与黄连温胆汤联用对痰火内扰型精神分裂症患者的治疗作用理想,可有效控制中医症状,改善疗效和认知功能.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管疾病的相关性
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及心血管疾病的相关性.方法:选取T2DM合并NAFLD患者150例为观察组,185例单纯T2DM患者为对照组.回顾性分析2组一般资料及血脂、胰岛素抵抗等数据,并进行Logistic回归分析.结果:与对照组比较,观察组腰臀比、BMI、ALT、AST、γ-GT、TG水平升高,HDL-C水平降低(P<0.01);与对照组比较,观察组HOMA-IR、QUICKI、Cederholm指数降低,HIR升高(P<0.01);2组HOMA-β无明显差异(P>0.05).观察组脑血管病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、代谢综合征发生率较对照组升高(P<0.05或P<0.01).腰臀比、BMI、ALT、TG、Cederholm指数、合并代谢综合征是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素.结论:T2DM合并NAFLD常伴有较高的代谢综合征发生率,与胰岛素抵抗具有密切的相关性,同时发生心血管疾病的风险增加.
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改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形疗效及足部功能改善分析
目的:分析改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形患者疗效,观察足部功能的改善效果.方法:选取我院2015年1月—2017年2月收治的31例中重度足拇外翻畸形患者,采用改良Chevron截骨法联合软组织松解术进行治疗,观察患者术后的临床疗效、足部功能改善效果及安全性.结果:31例患者术后优良率为93.55％,术后HVA角、IMA角均低于术前,术后AOFAS评分及足部功能评分均高于术前(P<0.05).结论:改良Chevron截骨法联合软组织松解术,改善中重度足拇外翻畸形患者的足部功能效果确切,安全性高,值得临床推广及应用.
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鼻咽癌自适应放疗中颌下腺体积、位置及受照剂量变化研究?
目的:研究鼻咽癌自适应放疗中颌下腺的体积、位置及受照剂量变化情况和其临床应用价值.方法:选取2013年12月—2015年12月我院收治的接受自适应放疗的40例初治鼻咽癌患者作为研究对象,比较放疗前及放疗第11次、第22次和放疗结束时患者颌下腺体积、位置的变化及颌下腺的实际受照剂量与初始计划的受照剂量.结果:放疗第11次、第22次和放疗结束时与放疗前相比,颌下腺的体积逐渐减小,腺体中心点位移逐渐增大,实际大剂量和平均剂量均小于初始计划大剂量和平均剂量(P<0.01),其中患侧颌下腺的变化较健侧更为显著(P<0.01).结论:自适应放疗技术能根据鼻咽癌治疗过程中肿瘤及颌下腺体积、位置变化情况调整放疗计划,降低腺体实际受照剂量,在优化颌下腺功能保护方面具有广泛的应用前景.
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经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效分析?
目的:探讨经脐单一部位腹腔镜应用大圆针行疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效.方法:2015年3月—2017年3月,我科经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝36例.术前诊断右侧腹股沟嵌顿疝24例,左侧腹股沟嵌顿疝12例.经脐下缘做小切口置入5mm Trocar,导入5mm 30°腹腔镜,于操作孔位于脐上缘偏向患侧置入3mm Trocar做操作孔,置入3mm操作钳,探查明确嵌顿的疝内容物、嵌顿程度.腹腔镜监视下采用嵌顿疝手法复位的方法将疝内容物复位,观察嵌顿过的脏器是否损伤,有无血运障碍.如无脏器损伤,在腹腔镜监视下,采用大圆针行疝囊高位结扎术.如存在对侧腹股沟隐匿疝则同时处理.结果:36例均顺利完成经脐单一部位腹腔镜手术.术中发现对侧隐匿疝共14例.嵌顿的疝内容物为肠管28例,大网膜2例,卵巢及输卵管6例.手法复位及在3mm钳辅助下均能顺利还纳,镜下观察大约10min,36例嵌顿疝嵌顿的疝内容物均无坏死.单侧疝(22例)手术时间12～25min,平均手术时间18min;双侧疝(14例)手术时间18～36min,平均手术时间24min.麻醉清醒2h后即可进食,均可耐受伤口疼痛.术后12～24h(平均18h)出院.随访3～16个月,无伤口感染、阴囊血肿、反复疼痛、睾丸萎缩等并发症,36例均无复发.结论:经脐单一部位腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝,无需破坏腹股沟管各层的解剖结构,直视下观察嵌顿的疝内容物损伤程度,探查对侧有无隐匿性疝,以大圆针行疝囊高位结扎,操作简单、方便.该技术微创、安全、有效,具有一定的推广价值.
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MSCT诊断少见病因小肠梗阻的应用价值
目的:探讨少见病因小肠梗阻的MSCT表现,提高对梗阻病因的诊断水平.方法:收集我院经手术证实15例少见病因引起小肠梗阻患者的MSCT资料,对疾病成因、梗阻部位、病变形态及范围进行回顾性分析.结果:15例中,梗阻病因为粘连性腹内疝5例,腹茧症5例,左侧十二指肠旁疝1例,胃结肠韧带裂孔疝1例,直肠癌miles术后盆底疝1例,节育环所致小肠梗阻1例,耻骨骨折伴发小肠梗阻1例.结论:熟练掌握少见病因的小肠梗阻MSCT表现,对提高肠梗阻病因的诊断和临床制定合理的治疗方案具有重要意义.
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卡维地洛联合依那普利对风心病心力衰竭患者心功能的影响
目的:探讨卡维地洛联合依那普利对风心病心力衰竭患者心功能的影响.方法:将106例风心病心力衰竭患者随机分成观察组和对照组,各53例.对照组患者采用依那普利治疗,观察组患者在此基础上给予卡维地洛治疗.对比两组患者的心功能、运动耐力、治疗效果及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.01),而左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的6min步行距离明显长于对照组(P<0.01);观察组患者的治疗总有效率为94.34％,显著高于对照组的75.47％(P<0.01);两组患者的不良反应发生率无明显差别(P>0.05).结论:卡维地洛联合依那普利能有效改善风心病心力衰竭患者的心功能及运动耐力,提高治疗效果,且安全性高.
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七氟烷后处理对脑缺血—再灌注大鼠脑组织TLR4、TRAF6表达的影响
目的:观察七氟烷后处理对缺血—再灌注大鼠脑组织toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达的影响.方法:选取健康SD雄性大鼠随机分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(I-R组)、1.0MAC七氟烷后处理组(S1组)、1.5MAC七氟烷后处理组(S2组),根据再灌注时间分为6h、12h、24h、48h亚组(n=10).采用Zea Longa线栓法制备缺血-再灌注模型,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,TCC染色测定脑梗死体积,免疫组化法检测脑组织TLR4、TRAF6蛋白表达水平,荧光定量PCR检测TLR4、TRAF6 mRNA表达,TUNEL染色检测细胞凋亡.结果:与C组各亚组比较,I-R组可见明显神经功能缺损、缺血侧大脑半球梗死、脑组织细胞凋亡,七氟烷后处理大鼠神经功能缺损评分显著降低,大脑梗死体积显著减小,细胞凋亡指数(AI)显著降低(P<0.05),且S2组显著优于S1组(P<0.05);组内比较,再灌注24h组脑梗死体积、细胞凋亡指数(AI)显著高于其他亚组(P<0.05).与C组各亚组比较,I-R组相应亚组TLR4、TRAF6蛋白及mRNA表达显著升高(P<0.05),七氟烷处理后有所降低(P<0.05),且S2组显著低于S1组(P<0.05);组内比较,再灌注后24h组TLR4、TRAF6蛋白及mRNA表达显著高于其他亚组(P<0.05).结论:七氟烷后处理可减轻缺血-再灌注大鼠脑组织损伤及神经功能缺损,降低脑组织TLR4及TRAF6的表达.
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综合性干预治疗晚期肺癌患者疗效和预后相关性因素分析
目的:探讨综合性干预治疗措施对于晚期肺癌患者的临床治疗效果和相关影响因素的分析.方法:选取70例晚期肺癌的患者,均经放疗、化疗、中药扶正、靶向分子等综合治疗措施进行治疗,观察综合性干预治疗措施的临床效果,采用单因素分析法分析肺癌患者综合性干预治疗后远期临床疗效的影响因素,采用多因素Cox回归分析法分析单因素分析中认为对肺癌患者远期疗效具有影响的因素.结果:单因素分析结果显示:无恶性胸水、无放疗、病理类型为鳞癌、既往的化疗方式为:辅助+解救化疗、使用过靶向分子药物治疗、卡氏评分≥70分、转移器官的个数少是影响综合性干预治疗晚期肺癌患者临床疗效的因素(P<0.05),多因素Cox回归分析结果:转移器官个数为0～1个、无恶性胸水、使用过靶向分子药物治疗是影响晚期肺癌患者远期临床疗效的保护性因素(P<0.05).结论:采用综合性干预治疗措施治疗晚期肺癌患者能够获得较为满意的生存时间,使用靶向分子药物进行晚期肺癌患者的治疗是一种非常具有潜力的治疗模式.
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滋肾活血法对糖尿病早期肾病患者血糖及肾功能的影响
目的:探讨滋肾活血法对糖尿病早期肾病患者血糖及肾功能的影响.方法:将110例糖尿病早期肾病患者随机分成观察组和对照组,各55例.对照组患者实行常规治疗,观察组患者在此基础上采用滋肾活血法治疗.对比两组患者的血糖、肾功能及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的血清肌酐、血尿素氮和24h尿蛋白定量水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者的不良反应发生率为7.27％,与对照组的3.64％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:滋肾活血法能有效改善糖尿病早期肾病患者的血糖水平及肾功能,且无明显不良反应.
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尿白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤中的应用价值
目的:观察2型糖尿病早期肾损伤应用尿白蛋白/肌酐比值的临床诊断价值.方法:选择2015年5月—2017年5月在我院治疗的86例2型糖尿病患者临床资料,采集其晨尿、随机尿及24h尿测定尿白蛋白、尿肌酐水平,计算尿白蛋白/肌酐比值,比较晨尿、随机尿与24hUA的相关性、诊断效能;以24hUA为标准,比较晨尿、随机尿ACR的ROC曲线面积.结果:晨尿、随机尿的ACR秩和比较差异无统计学意义(P>0.05);以24hUA为标准,晨尿ACR诊断的敏感性92.31％、特异性87.50％与随机尿ACR诊断的敏感性89.74％、特异性87.50％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:随机尿的尿白蛋白/肌酐比值可取代24hUA用于筛查、监测早期2型糖尿病肾损伤.
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临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验应用的价值对比分析
目的:对比分析临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验应用的价值.方法:选取2014年2月—2016年11月我院收治的疑似糖尿病患者166例,分别采用常规检验与生化检验,对比两组检验方法的准确性及糖尿病患者的尿糖阳性率及生化指标特点.结果:病理检查结果为120例确诊为糖尿病,非糖尿病患者为46例,生化检验的阳性预测值为94.64％,高于常规检验的89.16％(P<0.05);生化检验的灵敏度为88.33％、准确度为87.95％,明显高于常规检验的62.50％、66.87％(P<0.05);生化检验的特异性为86.96％,与常规检验的80.43％相比差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者尿糖阳性率、FBG与HbA1c水平与非糖尿病患者相比均明显较高(P<0.05).结论:临床糖尿病诊断中生化检验具有较高的灵敏度与准确度,糖尿病可导致患者尿糖阳性率、FBG与HbA1c升高.
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颈动脉TCD联合超声与血管造影诊断缺血性脑血管病价值分析
目的:探讨颈动脉TCD联合超声与血管造影诊断缺血性脑血管病的价值.方法:选取124例缺血性脑血管病患者,均给予颈动脉TCD联合超声与血管造影检查,比较颈动脉TCD联合超声与血管造影颈脑动脉狭窄检出率,以血管造影(DSA)检查作为颈脑动脉血管狭窄的"金标准",评价颈动脉超声诊断颈脑动脉血管狭窄的效果.结果:颈动脉TCD联合超声血管狭窄检出率为70.97％(88/124),DSA颈脑动脉血管狭窄检出率为85.48％(106/124),两种方法颈脑动脉血管狭窄检出率的差异无统计学意义(P>0.05),颈动脉TCD联合超声诊断颈脑动脉血管狭窄的灵敏度为84.91％、特异度为83.33％,阳性预测值为96.77％,阴性预测值为48.39％.结论:颈动脉TCD联合超声检查颈脑动脉狭窄的准确率日益提高,具有无创、便宜、操作简单等优点,可以预测患者颈脑动脉粥样硬化导致缺血性脑病的危险性,对于早期诊断缺血性脑病具有重要的临床实践意义,但是血管造影仍旧是诊断颈脑动脉狭窄的"金标准".
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宫腔镜检查在诊断子宫内膜良恶性病变中的临床价值
目的:探讨宫腔镜检查在诊断子宫内膜良恶性病变中的临床价值.方法:选取我院2014年8月—2017年6月收治的疑似子宫内膜病变的患者82例作为观察对象,所有患者均采用阴道超声(设为TVS组)和宫腔镜(设为HS组)进行检查,并与病理实验结果进行比较,评定两种检查方法的诊断价值.结果:HS组诊断符合率明显高于TVS组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);两组灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值进行比较,HS组均优于TVS组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜检查在子宫内膜异常病变中具有重要的诊断价值,可为准确鉴别内膜组织病变良恶性提供参考信息,值得临床借鉴和优先推广.
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妊娠期肝内胆汁淤积症血小板参数及凝血纤溶指标与妊娠结局的关系
目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血小板参数及凝血功能的特点,探讨其与不良妊娠结局的关系.方法:选取100例ICP孕妇为病例组,同期的100例健康孕妇为对照组,回顾性分析外周血血小板参数、凝血纤溶指标及妊娠结局,比较两组间差异,探讨血小板参数及凝血功能与不良妊娠结局的关系.结果:病例组血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)与对照组相比显著升高.FIB、D-D水平与新生儿Apgar评分呈负相关.结论:ICP孕妇血小板参数及凝血功能存在异常,ICP孕妇FIB、D-D水平与不良妊娠结局密切相关,监测FIB、D-D水平对预防不良妊娠结局有重要意义.
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核磁共振3D-DW-bSSFP序列在髌骨软化症诊疗中的应用价值评价
目的:评价核磁共振3D-DW-bSSFP序列在髌骨软化症诊疗中的应用价值.方法:34例髌骨软化症患者接受经关节镜和核磁共振3D-DW-bSSFP序列检查,比较敏感度(Se)、特异度(Sp)、总符合率(^π)、kappa值.结果:关节镜诊断与3D-DW-bSSFP序列诊断的敏感度为89.28％,86.66％,特异度为83.28％、75.00％,符合率为85.29％,kappa值为0.811.结论:核磁共振3D-DW-bSSFP序列诊断结果与关节镜诊断结果的一致性较好,可以用于髌骨软化症患者的诊断.
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探讨超声检查诊断、分型小儿阑尾炎的价值
目的:探讨超声检查诊断、分型小儿阑尾炎的价值.方法:将2015年1月—2017年3月我院诊治的疑似阑尾炎患儿113例纳入观察,用超声检查诊断患儿病情及分型,将所获结果与病理诊断结果对比分析.结果:113例患儿病理检查确诊112例:化脓性阑尾炎37例、坏疽性阑尾炎38例、阑尾脓肿26例、单纯性阑尾炎11例;患儿超声检查结果均显示阑尾增厚、黏膜毛糙、回声中断;超声检查确诊106例(94.6％),化脓性阑尾炎35例(94.6％)、坏疽性阑尾炎37例(97.4％)、阑尾脓肿24例(92.3％)、单纯性阑尾炎10例(91.0％).结论:超声检查诊断、分型小儿阑尾炎准确、安全,诊断符合率高,可为临床治疗提供科学有效的依据.
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14例胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断
目的:探讨多层螺旋CT在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2013年2月—2017年3月间我院经病理检查确诊的14例胰腺实性假乳头状瘤患者的影像学资料,对其多层螺旋CT特征性表现进行总结.结果:14例肿瘤病灶均为单发,位于胰头颈部3例、体部5例、尾部4例、钩突部2例,均为囊实性肿块,以囊性为主者9例,实性为主者5例,3例瘤体内可见散在的斑点状钙化.肿块边界清晰,包膜、实性部分或分隔静脉期呈渐进性强化,局部可为云絮状不均质强化,病理诊断均为良性胰腺实性假乳头状瘤.结论:胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT表现有一定的特征性,包括形态、包膜、密度、增强扫描强化方式等,结合患者性别、临床资料多可于术前明确诊断.
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糖尿病早期肾损伤借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验的临床分析
目的:分析糖尿病早期肾损伤借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验的临床效果.方法:选取我院2015年6月—2016年9月收治的56例糖尿病早期肾损伤患者为研究组,另选取我院同期进行体检的56例健康者为对照组,两组均采用尿微量白蛋白与尿糖联合检验.观察两组的尿糖和尿微量白蛋白水平及阳性检出率.结果:研究组尿糖和尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组尿糖阳性检出率和尿微量白蛋白阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病早期肾损伤患者的尿糖及尿微量白蛋白水平远高于健康体检者,借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验可提高阳性率,值得在临床检验中应用.
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住院医师规范化培训入院教育初探?
入院教育作为住院医师规范化培训的开端和重要组成部分,在引导住院医师进入规范化培训中有积极的作用.本文结合我院管理实践,对住院医师入院教育的内容、形式和组织管理进行了探讨.其中,培训内容应包括政策解读、职业规划、职业道德与人文素养、法律、法规与职业规范、医患沟通、"三基"训练、科研和教学意识;在组织管理上应制度化,多科室协调管理,量化评估培训效果以及培训意见收集、反馈.
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基于"归一分析法"的耒阳市医疗机构床位工作效率综合评价
目的:宏观角度分析耒阳市各市、区县级医疗机构病床使用效率,为政府调整区域内医疗机构的床位配置及建立分级诊疗制度提供数据支持.方法:对耒阳市各级各类医疗机构上报的2015年年报数据进行整理分析,提取床位周转次数、病床使用率及平均住院日等指标进行归一分析,综合评价并对比各级各类医疗机构床位利用效率.结果:2015年耒阳市不同类型医疗机构中,除中医医院运行效率相对较低外,其余均高效率运行,尤其是综合医院及专科医院;不同经济类型医疗机构中,公立医院床位利用效率高于民营医院;不同级别医疗机构中,二级医院床位运行效率较高.结论:耒阳市的二级医院、公立医院、专科医院床位利用效率较高,处于超负荷运行状态,基层医院效率则相对较低,建议耒阳市卫生行政部门在制定区域卫生规划时,注重医疗资源的公平性,建立区域分级诊疗制度等合理有效的措施改善床位配置不合理的现象,从而确保卫生事业发展的可持续性及医疗卫生行业的公益性.
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"5+3"医学模式导师制的实践剖析
"5+3"医学模式是我国新的医学人才培养模式,为有利于学生全面的发展,南京医科大学于2016年9月份创造性地提出"5+3"导师制.具体方案实施如下,在大学一至三年级时,因学习基础知识为主,所以该阶段由基础学院导师进行指导.大学四和五年级学生将进医院见习,所以由临床阶段老师指导.此举根据学生不同阶段的情况因材施教,可以很好地促进学生个性发展和能力的提升.实施至今,已有很多大一或大二的学生参与科学研究,发表学术论文,取得可喜的成绩,引领了教学模式改革.
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临床路径教学法在肝胆外科护理带教中的应用
目的:探讨临床路径教学法在肝胆外科护理带教中的应用.方法:选取2016年4月—2017年3月在我科实习的实习护生共计90人,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理带教方法,实验组给予临床路径教学法,分别比较两组实习护生的出科理论成绩、操作成绩及对临床带教的满意度.结果:实验组实习护生的理论成绩、操作成绩及带教满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床路径教学法明确了教学目标,规范了临床带教行为,提高了教学质量,值得临床推广.
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优质护理实施在小儿支气管肺炎患者护理中对肺功能的影响效果分析
目的:探讨优质护理运用于小儿支气管肺炎患儿中的效果.方法:抽取2014年1月—2016年12月到我院诊治的小儿支气管肺炎患儿64例,分为两组,对照组32例采用常规护理,试验组32例采用优质护理,并比较分析两组患儿的治疗成效与护理前、后的肺功能状况等.结果:对比发现,试验组经护理后的肺功能状况及治疗成效都优于对照组(P<0.05).结论:优质护理运用于小儿支气管肺炎患儿中有显著效果,值得推广与运用.
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预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果
目的:对预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果进行探究.方法:选取我院在2016年1月—2017年2月期间收治的脑出血患者110例,分为对照组与研究组,每组55例.对照组使用常规护理干预,研究组应用预见性护理程序.对比两组患者并发症发生情况、护理操作时间与住院时间、护理满意度.结果:对照组并发症发生率明显高于研究组(P<0.05),护理操作时间与住院时间明显长于研究组(P<0.05),护理满意度明显低于研究组(P<0.05).结论:在脑出血护理中使用预见性护理程序能够有效提升患者满意度、缩短住院时间,减少并发症,值得进一步研究.
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临床护理路径在住院患者跌倒/坠床护理质量管理中的应用
目的:探讨临床护理路径在降低住院患者跌倒/坠床发生方面的质量管理效果.方法:从2016年开始对跌倒/坠床实施临床护理路径管理,分别对管理前后跌倒/坠床发生率进行对比.结果:实施临床护理路径前的住院患者跌倒/坠床发生率为0.033‰,实施后为0.019‰,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径能有效降低住院患者的跌倒/坠床风险,提高护理质量,确保患者安全.
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自拟利胆退黄汤配合护理干预措施对新生儿黄疸临床疗效的影响
目的:探讨自拟利胆退黄汤配合护理干预措施对新生儿黄疸的临床疗效.方法:选取我院2015年10月—2016年10月收治的新生儿黄疸患者82例,随机分为两组,每组41例.对照组行自拟利胆退黄汤配合蓝光照射治疗,不予护理措施,观察组在此基础上行针对性护理干预,统计两组疗效.结果:观察组总有效率为97.56％,高于对照组的80.49％(P<0.05).结论:对新生儿黄疸患者在自拟利胆退黄汤配合蓝光照射治疗的基础上给予针对性护理干预可有效促进新生儿黄疸消退,提升疗效,值得推广.
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针对性护理对同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期护理效果的影响
目的:探究针对性护理对同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期护理效果的影法.方法:选择2016年5月—2017年5月我院收治的肝叶切除联合胆道镜手术患者140例,根据随机数表法将其分为两组,每组70例.对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行针对性护理,观察比较两组术后并发症及护理效果.结果:观察组护理总有效率为97.14％,高于对照组的78.57％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57％,低于对照组的25.71％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理能有效提高同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期护理效果,减少术后并发症发生.
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手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果观察
目的:讨论手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果.方法:现随机选取2015年8月—2016年10月在我院进行全麻下腹部手术治疗的82例患者,分为实验组和对照组,每组41例.对照组给予常规麻醉苏醒护理,实验组在对照组的基础上根据苏醒期产生躁动的原因采取预防性措施和针对性护理,对两组患者麻醉后苏醒的血压、心率以及躁动程度进行分析和对比.结果:实验组患者的舒张压、收缩压以及心率三项指标明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者苏醒期躁动的发生率为7.3％,明显低于对照组的39.0％,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:患者在全麻下行腹部手术治疗后的苏醒期给予预防性和针对性护理措施,可有效地降低患者麻醉苏醒期躁动的程度和躁动的发生率,可促进患者的病情恢复并可以减少术后意外事件的发生.
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临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响
目的:探讨临床护理路径应用于支气管哮喘患者对其满意度及依从性影响.方法:选择2016年1—12月我院收治的支气管哮喘患者86例为观察对象,随机分成对照组与观察组,各43例.对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组依从性及护理满意度.结果:观察组依从性为90.7％,高于对照组的62.8％;观察组护理满意度为95.3％,明显高于对照组的76.7％;观察组总有效率为97.7％,高于对照组的86.0％;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径可有效提升支气管哮喘患者依从性,并增强其护理满意度,有推广价值.
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循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗中的应用效果观察
目的:探讨循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗中的应用效果.方法:选取我院放射科2016年1月—2017年1月收治的冠心病合并2型糖尿病患者146例作为观察对象,随机分为对照组与研究组.在介入治疗过程中,对照组使用常规护理方法,研究组使用循证护理方法,对比两组患者不良反应、SAS及SDS评分.结果:研究组患者发生不良反应情况、SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗过程中,使用循证护理方法,能够有效降低不良反应发生率,提高介入治疗安全性,并可以有效改善患者心理状态,提升生活质量,值得临床推广应用.
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优质护理在预防多排螺旋CT增强检查患者对比剂不良反应的价值分析
目的:分析优质护理在预防多排螺旋CT增强检查患者对比剂不良反应的应用价值.方法:选取2015年12月—2016年12月期间在我院接受多排螺旋CT扫描的120例患者为观察对象,按信封法随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上实施优质护理.比较两组护理效果.结果:护理后,观察组血压、心率及焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组对比剂不良反应总发生率为10.00％,低于对照组的53.33％(P<0.05).观察组护理总满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论:对接受多排螺旋CT增强检查患者实施优质护理,可有效降低对比剂不良反应发生率,提高护理满意度.
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循证护理在急性心肌梗死患者中的应用
目的:分析急性心肌梗死(AMI)临床上应用循证护理的体会.方法:选取我院在2015年6月—2016年6月期间收取的50例AMI患者,随机划分为应用组(25例)及对照组(25例),对照组护理方式选择常规护理,而应用组护理方式选择循证护理,将两组患者采用不同护理方式护理后的效果进行详细的阐述.结果:应用组护理满意度高达96.00％,远远高于对照组的72.00％(P<0.05);应用组住院治疗用时、并发症发生情况均远远少于对照组(P<0.05);但两组病死率差异微小,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:AMI应用循证护理,不仅能提升疗效、亦能缩短住院用时、减少严重并发症的发生,对缓解护患关系,创建和谐社会的意义重大.
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热毒宁注射液结合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎112例分析
目的:分析热毒宁注射液结合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎112例的临床疗效.方法:选取2015年4月—2016年4月来我院就诊并诊断为小儿轮状病毒性肠炎的患儿112例,随机选取其中56例设为实验组,其余56例设为对照组.实验组患儿给予热毒宁注射液结合消旋卡多曲颗粒治疗,对照组患儿单纯给予消旋卡多曲颗粒治疗,比较两组患儿的治疗效果.结果:实验组患儿经过治疗后症状改善显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,患儿大便恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:热毒宁注射液结合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎取得显著的临床效果,患儿恢复较快且无明显不良反应发生,临床上值得应用.
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卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效观察
目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血时的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月—2017年6月期间在我院进行剖宫产并出现产后出血情况的患者66例,按照治疗方式的不同将其分为采用子宫体及静脉注射缩宫素、宫腔填塞纱布等常规产后出血止血方法治疗的对照组与采用卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术进行治疗的研究组,比较两组临床疗效.结果:研究组的有效止血率及子宫切除率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P止血=0.0003,P切除=0.0151).研究组开始治疗后的总出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0000).结论:卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血具有止血效果明显、省时、技术简单易行、无需特殊器械、可保留子宫等优点,在产科临床中值得推广使用.
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纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响
目的:探讨纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响.方法:选取2016年7月—2017年6月我院收治的60例小儿病毒性脑炎患儿作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组30例.其中对照组常规给予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予纳洛酮治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后血清炎性细胞因子水平变化情况.结果:观察组临床治疗总有效率为93.33％,与对照组的63.33％相比显著升高(P<0.05);观察组患儿抽搐、头痛、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征消失时间以及脑脊液恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均有显著下降,观察组下降更明显(P<0.05).结论:纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎可显著提高临床疗效,降低血清炎性细胞因子水平,减少后遗症,值得临床推广应用.
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胎盘前置状态先兆流产应用利托君和硫酸镁治疗的临床对比
目的:对比胎盘前置状态下先兆流产应用利托君和硫酸镁治疗的临床结果.方法:选取2013年7月—2014年7月收入我院的86例前置胎盘状态先兆流产孕妇,按照治疗方案分为对照组42例(采用硫酸镁治疗)和实验组44例(采用利托君治疗),对比观察两组患者的临床疗效.结果:经治疗,实验组患者的总有效率(93.18％)明显优于对照组(78.57％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组显效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组延长妊娠时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的临床效果显著,值得在临床大力推广应用.
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硬膜外麻醉和全身麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响分析
目的:观察妇产科患者采用硬膜外麻醉和全身麻醉所取的临床效果,分析对患者术后认知功能产生的影响.方法:抽取2015年7月23日—2017年7月27日于我院进行治疗的妇产科患者200例(子宫切除术和剖宫产)作为观察对象,将100例行全身麻醉的患者纳入常规组,而剩下的100例患者纳入实验组行脊椎-硬膜外麻醉,对两组患者手术出血量、输血量、麻醉时间、手术时间进行对比,对术前、术后24h、术后72h MMSE评分等指标展开分析.结果:实验组手术出血量、输血量、麻醉时间以及手术时间均明显少于常规组(P<0.05).两组术前24h MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后24h、72h的MMSE评分高于常规组(P<0.05).结论:与传统全身麻醉相比较,硬膜外麻醉应用于妇产科患者的手术治疗之中,能够降低患者术后认知功能障碍,值得推广.
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剖宫产术后不同镇痛模式的应用比较
目的:比较剖宫产术后不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应.方法:选择在我院择期行剖宫产的产妇60例,随机分为静脉曲马多组(T组)及硬膜外吗啡组(M组).T组镇痛泵药液包含曲马多15mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml,M组镇痛泵药液包含吗啡0.1mg/ml+布比卡因1.12mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml.两组镇痛泵药液总量均为100ml.比较两种镇痛方式术后6h、12h、24h、48h四个时间点的躯体痛(静息疼痛及运动疼痛)、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,两组患者术中、术后镇痛满意度、不良反应(包括寒战、恶心、呕吐、头晕、瘙痒)发生情况.结果:两组患者术后躯体疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点T组宫缩疼痛VAS评分均低于M组(P<0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05).T组的寒战、瘙痒发生率明显低于M组(P<0.05),产妇满意度高于M组(P<0.05).结论:静脉使用曲马多用于剖宫产术后镇痛可以产生满意的镇痛效果,不良反应发生率低,产妇满意度高.
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宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度及月经情况的影响
目的:分析宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法:选取2014年7月—2016年2月在我院接受治疗的60例子宫内膜息肉患者的资料进行回顾性分析;随机将其分为观察组和对照组,每组30例;两组患者均给予宫腔镜手术治疗,观察组在术后增加使用屈螺酮炔雌醇.随访6个月观察对比两组月经正常率、复发率、内膜厚度及不良反应.结果:观察组月经正常率为90.00％(27/30),高于对照组的76.67％(23/30);观察组疾病复发率为3.33％(1/30),低于对照组的13.33％(4/30);观察组患者治疗后的子宫内膜厚度为(6.2±1.2)mm,小于对照组的(9.6±1.7)mm(P<0.05);此外,两组患者的不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉能够帮助患者恢复月经、子宫内膜厚度并有效控制疾病复发率,并且该治疗方法安全性良好,值得在临床中借鉴.
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仿生气囊助产在首次分娩孕妇中的应用及对产程的影响
目的:探讨仿生气囊助产在首次分娩孕妇中的应用及对产程的影响.方法:将2014年1月—2016年12月在我院进行自然分娩的首次分娩产妇纳入观察,其中采用仿生气囊助产的产妇共121例为观察组,采用常规自然分娩产妇共79例为对照组,观察仿生气囊助产在首次分娩产妇中的应用效果,并对比两种分娩方式对产程的影响.结果:观察组自然分娩产妇所占比例高于对照组,剖宫产比例、产后出血量均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇中阴道助产比例及新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05);同时,观察组第一、二、三产程时长均较对照组短,且Ⅱ度裂伤、会阴侧切比例均显著少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组Ⅰ度裂伤比例对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:仿生气囊助产在首次分娩孕妇中的应用价值较高,能显著缩短产程,改善分娩疼痛,促进胎儿自然分娩,减少剖宫产发生率.
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探讨欣母沛在预防产后出血中的用药价值及时机
目的:探讨欣母沛在预防产后出血中的价值和用药时机.方法:回顾性分析我院2013—2016年收治的具有产后出血高危因素的剖宫产产妇300例,其中未用欣母沛治疗的100例为对照组,发生宫缩乏力常规治疗无效应用欣母沛的100例为观察组1,胎儿娩出后预防性使用欣母沛的100例为观察组2.对比三组患者产时、产后2h、产后24h出血量及产后出血发生率.结果:与对照组比较,观察组1与观察组2出血量、产后出血率均明显降低(P 1<0.01,P 2<0.01);观察组2对比观察组1出血量、产后出血率也明显降低(P<0.05).结论:欣母沛能够有效防治产后出血的发生,且在胎儿娩出后立即使用效果更佳.
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短期正念行为训练对糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响
目的:探讨短期正念行为训练对糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响.方法:将102例糖尿病患者随机分成研究组和对照组,各51例.对照组患者实行常规护理,研究组患者在此基础上实行短期正念行为训练.对比两组患者的治疗依从性及血糖水平.结果:护理后,研究组患者的遵医用药、饮食控制、运动控制及自我监测依从率均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P<0.01).结论:短期正念行为训练能有效改善糖尿病患者的治疗依从性,提高血糖控制效果.
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心理护理干预对输卵管阻塞性不孕症患者心理状况与社会支持的影响
目的:探讨心理护理干预对输卵管阻塞性不孕症患者心理状况与社会支持的影响.方法:采取分层抽样法选择2016年2月—2017年1月128例在我院治疗的输卵管阻塞性不孕症患者,并按照具体护理方案将其分为观察组和对照组,每组64例.两组患者均在治疗同时配合常规护理,观察组患者额外实施心理护理干预.结果:治疗前两组SDS评分、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的SDS评分、SAS评分比较,观察组改善效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).主观支持、客观支持及支持利用度比较,观察组均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能等生活质量评分比较,观察组均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上对输卵管阻塞性不孕症患者实施心理护理干预,能够有效改善患者的不良心理情绪,显著提高患者的生活质量和社会支持度.
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泉州市276名独生子女大学生对社区护理发展趋势的调查分析
目的:探讨泉州市市独生子女大学生对于未来护理模式发展的影响因素.方法:随机抽取泉州各大高校2016年入学的新生中共276名独生子女应用自制社区护理发展趋势问卷,进行不记名调查.结果:独生子女大学生中84.8％的学生认为有必要大力发展社区护理事业,但对社区护理的任务并了解不足;48.6％的学生选择社区医院作为社区护理发展的主要形式;对社区护理的主要服务项目以定期健康检查(79.3％)及心理咨询(72.5％)居多;对家庭病人的照护方式选择以雇佣保姆同时,请社区护理人员定时上门指导(41.3％)为主;认为社区护理应优先发展婴幼儿、老年人及急救护理;并认为社区护理应通过改革现有政策、提高居民对社区护理认识加以完善.独生子女大学生对社区护理发展趋势的认识受性别及就读专业的影响较大,成长环境及家庭经济状况的影响不明显.结论:独生子女对社区护理事业的认识存在明显的个性特征,对我国社区护理事业的发展趋势具有一定参考价值.
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院外延续干预措施应用前列腺电切术后患者的效果及对性生活质量的影响
目的:探讨院外延续干预对经尿道前列腺电切术后患者性生活质量的改善效果.方法:采用随机数字表法将我院2014年3月—2015年4月收治的107例经尿道前列腺电切术后患者进行分组,对照组53例给予出院前常规教育及指导,观察组54例增加院外延续干预,观察两组患者自我护理能力,对比性生活质量.结果:观察组干预后自我护理能力以及QOL评分均优于对照组(P<0.05);观察组干预后性欲、勃起功能、晨勃功能、射精功能均优于对照组(P<0.05).结论:院外延续干预能够有效提高经尿道前列腺电切术后患者的自我护理能力,改善性生活质量.
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认知疗法联合音乐疗法改善脑卒中后抑郁、焦虑的效果分析
目的:分析认知疗法联合音乐疗法改善脑卒中后抑郁、焦虑的效果.方法:采用随机平行对照法将我院2015年1月—2016年2月收治的117例脑卒中后焦虑、抑郁患者分为对照组和观察组,对照组58例给予西酞普兰口服,观察组59例在对照组的基础上应用认知疗法联合音乐疗法治疗,观察两组患者治疗后抑郁、焦虑、认知功能及日常生活能力改善效果.结果:观察组治疗后SAS评分及SDS评分低于对照组,MoCA评分及ADL评分高于对照组(P<0.05).结论:音乐、认知疗法联合西酞普兰,能够显著改善脑卒中后抑郁、焦虑患者的负面情绪及认知功能,提高日常生活能力,值得临床推广及应用.
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连云港市境外输入性疟疾防控措施探讨
近年来连云港市疟疾报告病例均为境外输入性,2013—2015年病例数均位居江苏省前三位.根据本地疟疾防治工作实际,总结出了一套工作模式:"四网行动".一是广泛拉网,做好健康教育,扩大人群知晓率;二是补牢底网,做好各级疟疾防治人员的培训工作;三是严堵漏网,规范开展流行病学调查与处置;四是及时晒网,查找问题,总结提高,增进交流.通过"四网行动",连云港市实现了消除疟疾目标,没有误诊和漏诊病例,连续多年无死亡病例.
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康复护理在脑性瘫痪患儿中的应用效果和观察
目的:观察康复护理在脑性瘫痪患儿中的应用效果.方法:选取我院收治的脑性瘫痪患儿114例,采取分层随机法分成两组,对照组(n=57)采取常规护理,观察组(n=57)在对照组基础上采取康复护理,观察对比两组护理效果.结果:观察组总有效率为92.98％,高于对照组的78.95％,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应率均为0％,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组护理满意度为96.49％,高于对照组的85.96％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑性瘫痪患儿的康复护理较常规护理更有优势,可提高治疗效果和患儿家属满意度,临床价值较高.
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大理市社区中老年居民血脂血糖异常现状分析
目的:了解大理市社区中老年居民血脂、血糖异常流行现状,为社区慢性病健康管理提供依据.方法:采用随机整群抽样法,以2016年6—8月到本所健康体检的1888名中老年社区居民为观察对象,测定空腹血脂、血糖水平,并分析其异常流行特征.结果:社区中老年居民的TG、TC、HDL-C、LDL-C和GLU水平分别为1.54、4.88、1.53、2.82和5.54mmol/L;高TG、高TC、高LDL、低HDL血症患病率分别为25.42％、9.27％、6.20％、2.97％,血脂异常患病率32.89％;糖尿病患病率12.18％,糖尿病人群血脂异常患病率增高为48.26％,且呈现高TG、低HDL特征.结论:大理市社区中老年体检居民血脂、血糖异常率较高且相互关联,并呈现不同的年龄性别差异,应及早制定个体化健康管理策略,预防与控制心脑血管疾病发生.
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护理告知在肋骨骨折患者行胸腔闭式引流管护理中的应用
目的:观察护理告知程序行健康教育对肋骨骨折行胸腔闭式引流患者的作用及效果.方法:将200例肋骨骨折行胸腔闭式引流的患者随机分为对照组和实验组,各100例,对照组行引流管常规护理,实验组患者在常规护理的基础上应用护理告知程序行健康教育.观察两组患者的知晓程度、满意程度以及SAS评分,记录患者术后并发症.结果:实验组患者的知晓程度、满意程度、术后并发症均优于对照组,SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肋骨骨折行胸腔闭式引流管患者应用护理告知程序行健康教育可以降低术后并发症的发生率,提高患者恢复的速度.
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经皮冠状动脉介入术围术期抗凝治疗研究进展?
伴随着老龄化社会的不断发展,各种心脑血管疾病发生率不断增高,其中也包含脑卒中、冠心病.在临床中,对于心脑血管疾病为常用的治疗方式便是经皮冠状动脉介入术,但是介入治疗本身有可能导致支架内发生狭窄从而形成血栓,普遍采用抗凝治疗的方式应对这一问题.对此,本文详细分析经皮冠状动脉介入手术围手术期抗凝治疗的国内外现状,希望可以为今后临床诊疗工作提供理论性帮助.
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优质护理服务在急诊抢救室的应用研究与进展
优质护理服务作为临床护理工作重要组成部分,在临床护理工作中得到广泛开展与应用,能为患者提供科学、有针对性的优质护理服务,优化医院服务,强化内部管理,保证并提高医疗质量,改善医患、护患关系,提升医院形象.本研究对优质护理服务在急诊抢救室的应用效果与价值作综述分析.
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人类Latexin基因与恶性肿瘤相关性的研究进展
抑癌基因的表达降低以及癌基因的表达增加,激活致癌信号通路,与恶性肿瘤的发生、转移关系密切.人类Latexin(LXN)是目前在哺乳动物体内发现的唯一的羧肽酶A(CPA)抑制剂,其影响炎症发展,促进恶性肿瘤细胞凋亡,抑制恶性肿瘤细胞增殖.本文通过对近年来LXN在白血病、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、黑色素瘤等恶性肿瘤中相关性的研究进展进行综述,为今后恶性肿瘤的分子靶向治疗提供有价值的参考.
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膀胱过度活动症的临床特点及药物治疗进展
随着我国社会老龄化的进程,心脑血管、神经系统病变以及糖尿病等慢性病变的发生率逐年上升,膀胱过度活动症的发生率也越来越高.认识膀胱过度活动症的临床特点并完善其治疗体系,对改善膀胱过度活动症的症状、提高患者生活质量尤为重要.本文就此作一综述,以期为临床认识并治疗膀胱过度活动症提供思路,避免误诊误治.
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全身麻醉气管插管术后拔管困难2例
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段,它并不仅仅是插管过程的逆转,拔管条件往往不如麻醉开始时有利,而是从受控到不受控制的情况的转变[1].现将 2 例拔管困 难报道如下.
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左侧椎动脉起点变异1例报告
笔者在制作断层标本时,发现 1 例左侧椎动脉(LVA)起源变异,该变异易致脑部血流动力改变.为积累国人体质变异资料,为临床心血管造影、心脏外科手术等提供参考,提高临床工作的警惕性和教学的实用性,现将变异报道如下.
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清开灵注射液致过敏反应1例
1 病例资料患者,女,26 岁,因咽痛伴发热,于 2017 年 9 月 11 日来我院门诊就 诊,患 者 既 往 体 健,无 药 物 过 敏 史.查 体:体 温39℃,神志清,精神欠佳,咽稍充血伴疼痛,扁桃体无肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显湿啰音.初步诊断:急性上呼 吸道感染.遵医嘱 0.9％氯化钠注射液 250ml 加入清开灵注射液(广州白云山明兴制药有限公司,每支 10ml)30ml 静脉滴注.液体输入 2min 后,患者感到眼睛、嗓子发痒,查体:血压102/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏 120 次/min,呼吸26 次/min,考虑为过 敏 反 应,立 即 停 止 输 液,排 空 输 液 器 内液体,更换为 0.9％ 氯 化 钠 注 射 液,立 即 给 予 吸 氧 (4 ～ 6L/min),地塞米松磷酸钠注射液 10mg 茂菲式滴管给药,给予心电监护.患者继而出现喉头水肿、声音嘶哑、面色潮红、眼睑水肿.5min 后再次地塞米松磷酸钠注射液 10mg 茂菲 式滴管给药,盐酸苯海拉明注射液 20mg 肌肉注射.10min 后,患者喉头水肿、声音嘶哑症状缓解,30min 后患者眼睛、嗓子发痒、面色潮红症状逐渐消失.测 血 压 116/70mmHg,脉 搏70 次/min,呼吸 18 次/min.遵医嘱门诊留观 24h,患者不适症状完全消失,好转后离院.
