医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院精神病人暴力行为的分析
精神病人在住院期间有时发生暴力行为;这种情况越来越受到精神科专业人员的重视.
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早期肠内营养在上消化道手术后的应用分析
目的:探讨分析上消化道手术后早期营养支持的可行性.方法:选择上消化道手术病例40例.手术后12～48h开始应用肠内营养液,连续7～10d.结果:全部病例均痊愈出院,恢复顺利,无并发症发生.术后(48±3.5)h肛门排气,(52±3.5)h排便,住院天数(12.5±2.5)d.结论:上消化道手术后早期肠内营养安全、可行、经济,特别适应于基层医院的推广应用.
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"一层缝合法"在全消化道手术中的应用(附28例报告)
目的:探讨应用"一层缝合法"在全消化道手术中的临床价值.方法:总结我院外科2002年1月-2006年8月无选择性地应用"一层缝合法"于28例共34个吻合口.结果:本组病人无手术死亡,无吻合口瘘,出血,狭窄等并发症.结论:应用"一层缝合法"缝合消化道具有安全,可靠,快捷,易于掌握等优点,完全可以取代二层缝合.
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辨证取穴针刺治疗偏头痛120例临床观察
目的:观察辩证取穴针刺治疗偏头痛的临床疗效.方法:辩证取穴针刺治疗偏头痛120例.结果:痊愈78例,显效23例,有效14例,无效5例,总有效率95.83%.结论;辩证取穴治疗偏头痛疗效满意.
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僵人综合征2例临床分析
目的:探讨僵人综合征的临床特点,提高对该病的认识.方法:分析2例病例.结果:本组病例年龄43～51岁,急性或慢性起病,主要症状为四肢肌肉僵硬伴痉挛,肌电图示肌肉呈持续运动单位电位,应用安定后消失.结论:诊断僵人综合征需结合临床表现及特征性的肌电图改变.用安定类药物治疗有效.
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腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗
目的:探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗.方法:收集近3年本科手术并经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤4例,回顾其临床表现和影像学特征,并与手术和病理结果对照.结果:4例行手术治疗,完整切除肿瘤.病理结果均为囊性淋巴管瘤.结论:超声和CT对成人腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义,手术切除是唯一治疗方法.
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西洛他唑治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后疗效观察
目的:观察糖尿病(DM)合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后应用西洛他唑(Cilostazol CS)的疗效.方法:DM合并下肢ASO患者34例,随机分为对照组(氯吡格雷及阿司匹林联用)及治疗组,治疗组在对照组用药基础上加用CS口服,比较两组治疗后患者的间歇性跛行及静息痛发生率、血管踝臂指数(ABI,足背动脉的收缩压与肱动脉的收缩压之比)、截肢率.结果:CS明显降低DM合并下肢ASO患者介入术后半年间歇性跛行及静息痛发生率和截肢率,提高ABI.结论:CS在预防下肢动脉硬化闭塞症介入术后血管再堵塞方面有较高的应用价值.
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甘利欣在局部痛点封闭治疗中的应用
局部痛点封闭治疗是颈、肩、腰、腿痛常用而简便的方法,局部药物常用糖皮质激素.
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机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用
目的:探讨机械通气在救治急性重度有机磷农药所致呼吸衰竭中的应用.方法:对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,采用机械通气的22例患者进行临床分析.结果:呼吸衰竭脱机成功痊愈出院20例,死亡2例,机械通气时间2～9d,平均上机时间4d.结论:机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键.合理的机械通气,同时合理使用足量复能剂,及时阿托品化,防止阿托品中毒,加强气道护理,才能有效降低有机磷农药中毒的死亡率.
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阿斯综合征39例分析
阿斯综合征是心律失常造成的晕厥和眩晕.这种晕厥与眩晕的发作与心脏血液动力学的改变,尤其是心输出量减低时脑缺血有关.
关键词： 阿斯综合征 -
布地奈德、特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察
目的:观察空气压缩泵雾化吸入布地奈德、特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效.方法:将68例儿童哮喘患儿随机分2组,治疗组38例在综合治疗基础上加用布地奈德、特布他林空气压缩泵雾化吸入,对照组在综合治疗基础上加用地塞米松、氨茶碱静滴,观察2组疗效及副作用.结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率75%,两组疗效比较,P<0.05,存在显著差异.临床症状、体征平均消失天数及给药天数比较,P<0.01,亦有显著差异.结论:空气压缩泵雾化吸入布地奈德、特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效满意,可以取代静脉给药法.
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IVIG不敏感川崎病21例临床分析
目的:探讨儿童静脉注射免疫球蛋白(IVIG)不敏感川崎病的危险因素.方法:选取2006年3月-2008年3月在泰安市中心医院儿科住院的儿3例川畸病患儿,回顾分析病历及常用实验室指标.结果:IVIG不敏感川崎病组WBC、CRP、ESR、GPT水平均高于IVIG敏感组,而Hb、ALB水平降低,2组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:监测血浆WBC、CRP、ESR、GPT、Hb、ALB水平可作为早期判断IVIG不敏感川崎病及发生冠状动脉病变的危险因素.
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高血压性丘脑出血36例临床分析
目的:探讨高血压性丘脑出血预后及影响因素.方法:收集36例经CT确诊为高血压性丘脑出血病例,用内科保守和微创手要术侧脑室穿刺引流治疗脑出血.结果:高血性丘脑出血量在5～15ml内,且意识清楚,临床预后效果佳;而出血量在20ml以上者且意识状态差,临床预后差.结论:脑出血的部位与大血肿为早期死亡的主要原因,而血压的持续升高和合并症的出现,加速了脑出血的死亡.
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多导管法处理输尿管镜手术上镜困难的原因分析及对策
目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策.方法:报告在收治的239例输尿管镜手术患者中用多导管法处理17例上镜困难者的临床资料.结果:17例成功上镜;1例中转开放.结论:多导管法处理输尿管上镜困难是一种有效的方法.
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头颅亚低温联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析
急性脑梗死是临床常见的一种高发病率、死亡率、致残性极高的脑血管疾病,笔者2003年对部分急性缺血性脑梗死患者,在常规治疗基础上运用头颅亚低温配合奥扎格雷钠治疗,取得满意疗效,现报道如下:
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GyneFix IN、MLCu、Hcu280 3种新型宫内节育器临床效果多中心随机比较研究
目的:比较3种新型RJD的临床效果,为当地推广使用新型IUD提供有利依据.方法:对326例使用新型IUD育龄妇女随访2年,共随机放置GyneFix IN IUD 106例,MLCu IUD 112例,Hcu280 KID 108例,并对其使用效果、副反应进行临床对比研究.方法:3种IUD 2年带器妊娠率分别为0.94%、2.69%、0.93%,比较无显著差异(P>0.05);脱落率分别为2.83%、1.79%、1.85%,比较无显著差异(P>0.05);因症取出率分别为3.77%、4.46%、3.70%,比较无差异(P>0.05);续用率分别为92.45%、91.07%、93.52%,比较无差异(P>0.05);副反应以6个月内月经改变为主,比较无显著差异(P>0.05).结论:3种新型IUD避孕效果好,副反应少,临床效果相当,均适合当地育龄妇女使用.
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中药内服外用治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:研究中药内服外用治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:对60例慢性盆腔炎患者予中药内服外用.结果:60例中痊愈32例,显效15例,有效8例,无效5例,总有效率91.67%.结论:中药内服外用治疗慢性盆腔炎能有效缓解症状,缩短疗程.
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缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血42例分析
目的:探讨缩宫素与米索前列醇联合应用对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法:对42例宫缩乏力性产后出血产妇静脉应用缩宫素同时直肠给予米索前列醇片200μg.结果:42例产妇联合用药后,子宫收缩明显加强,阴道流血明显减少.结论:联合应用缩宫索及米索前列醇治疗产后出血,效果好,应推广使用.
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卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血的疗效
目的:观察卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血的疗效.方法:选择有剖宫产指征的孕妇共208例,将其随机分为实验组(104例)和对照组(104例),实验组于术中胎儿娩出后子宫肌壁及静脉分别给予20U缩宫素,并在术后清理阴道积血时直肠应用1mg卡前列甲酯栓;对照组仅于术中胎儿娩出后子宫肌壁及静脉分别给予缩宫素20U,观察产后2h出血量.结果:实验组产后2h出血量平均为(131.3±3.85)ml,低于对照组(179.2±4.03)ml,差异有统计学意义(P<0.01).结论:剖宫产术后应用卡前列甲酯栓能减少产后出血量,降低产后出血率.
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产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果及其重要性
目的:观察产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果.方法:对2年来204例产妇在产前胎头先露拨露时,使用1%利多卡因20ml,取会阴部位行局部阻滞麻醉,使会阴部肌肉松弛后行分娩.结果:204例产妇使用会阴部阻滞麻醉的方法,取得了较为满意的结果.结论:产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤,方法容易掌握,药物材料简单易得,效果确实,对宫缩、母体和胎儿无影响,值得推广应用.
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傣族婴儿维生素B1缺乏症50例临床分析
目的:探讨傣族婴儿维生索B1缺乏症的临床特点及防治.方法:对50例傣族婴儿维生素B1缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:傣族婴儿维生素B1缺乏症多见于6月内的农村小婴儿,均出现消化、神经或心血管系统症状,应用维生素B1治疗后临床症状完全消失.结论:傣族婴儿维生素B1缺乏症多见于以精白米为主食的母乳或以自制米糊喂养的婴儿,对可疑患者可给予实验性治疗,重在预防.
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75例宫颈癌新辅助化疗临床效果及意义
目的:探讨宫颈癌的新辅助化疗在提高宫颈癌临床治疗效果中的意义.方法:选择宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期,局部肿瘤≥4cm的病例75例,给予PVB方案静脉化疗3疗程.结果:症状缓解率95%,宫颈癌的肿物消退率92%,2～3周后顺利完成宫颈癌的根治手术,手术率97%.结论:宫颈癌的新辅助化疗降低了临床分期,缩小了局部病灶,提高了手术切除率.
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温针灸治疗子宫内膜异位症38例临床观察
目的:观察温针灸治疗子宫内膜异位症的临床效应.方法:将76例患者随机分为温针灸组和普通针刺组各38例.2组同取关元、中极、天枢、足三里、三阴交、太冲,普通针刺组不加温针灸.观察2组患者临床疗效及症状、体征方面的改变和不良反应.结果:治疗组的疗效为94.73%,对照组的疗效为76.32%(P<0.05);且在痛经、腰骶痛、肛门坠胀、月经不调、性交痛、不孕症等方面也明显优于对照组(P<0.05).结论:温针灸是治疗子宫内膜异位症的有效方法之一.
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围绝经期阴道出血86例病因探讨
目的:探讨围绝经期阴道出血的原因.方法:对收治的86例围绝经期阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部均经组织活检、诊刮病检或手术标本病理检查证实,良性病变69例(80.2%),恶性病变17例(19.8%).结论:围绝经期阴道出血中,功能性子宫出血所占比例多,诊刮的子宫内膜病理检查是鉴别并确定出血原因的重要措施.
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15例双腔心脏起搏器置人术的护理体会
目的:评价双腔心脏起搏器围手术期护理的临床疗效及价值.方法:分析15例双腔心脏起搏器置入术患者的护理措施.结果:15例患者不仅防止了心搏骤停发生,脑缺血症状消失,而且生活质量明显提高.结论:双腔心脏起搏器是常见的生理性起搏器,加强护理有着重要意义.
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1 例异烟肼中毒的抢救与护理
我院经过积极抢救和护理,成功将1例异烟肼中毒者转危为安.现将体会介绍如下.
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小儿静脉留置针穿刺与固定方法改进的探讨
目的:探讨小儿静脉留置针佳的穿刺和固定方法.方法:将本科90例应用静脉留置针的患儿,按照入院单、双日随机分为观察组和对照组.对照组采用常规置入静脉留置针的方法,并将3M透明敷料直接盖住留置针进行固定,针尾用胶布粘贴固定;观察组采用新式置入静脉留置针的方法,并在使用3M透明敷料前,先用一条带棉芯的输液贴盖住留置针的针眼,然后覆盖3M透明敷料固定,留置期间用自我粘缠外科绷带固定.结果:观察组静脉留置针穿刺成功率显著高于对照组(P<0.01).留置时间长且不易脱落,明显优于对照组(P<0.05).结论:改进留置针穿刺和固定方法,可明显提高穿刺成功率,延长留置针在静脉内的留置时间.
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保留股骨颈型人工全髋关节置换术38例的护理
保留股骨颈型人工全髋关节假体(C,F,P)是由意大利Pipino于1983年设计[1,2],经过20多年临床应用获得良好效果[3,4].
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肩胛皮瓣移植术的观察与护理
术前做好健康指导、各种检查、供受区皮肤准备、病室准备等;术后严密观察皮瓣血运,维持有效的血液循环,保持正确体位及有效的固定姿势,加强疼痛护理,并采取有效措施预防感染,以提高手术成功率,促进患者康复.
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上颈椎损伤患者深部真菌感染原因分析及护理
目的:探讨上颈椎损伤患者深部真菌感染的情况及护理对策.方法:回顾分析58例患者的病历资料以及护理记录,总结上颈椎损伤患者深部真菌感染原因、,临床特点及护理措施.结果:上颈椎损伤患者发生深部真菌感染的部位前三位是泌尿道(50.66%)、呼吸道(29.61%)和消化道(7.69%),菌株种类是白色念株菌占首位.结论:合理使用抗生素,做好呼吸道、泌尿道、各种侵入性导管的护理对降低上颈椎损伤患者深部真菌感染率十分重要.
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1例疤痕子宫双胎妊娠合并极重度贫血肺炎心衰的护理
贫血是妊娠期常见的一种合并症.但妊娠合并极重度贫血(27g/L),且合并肺炎心衰却比较少见,而孕妇疤痕子宫双胎妊娠又是高危妊娠.
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57例肝性脑病的抢救及护理
肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症.
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妇科宫、腹腔镜联合手术的围术期护理
宫腔镜、腹腔镜联合手术是指在一次手术同时实施官腔镜及腹腔镜两种术式,以完成对疾病的诊治,与单一内镜诊治相比.联合手术实现了两种微创术式的优势互补,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变.
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1 例凝固性血胸术后的护理体会
凝固性血胸是当胸腔内迅速积聚大量血液,超过肺、心脏和膈肌运动所引起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸.
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入检查治疗的护理
随着介入医学的不断发展心脏介入治疗也成为发展的必然趋势,是目前世界上治疗冠心病的一种比较先进的技术,经皮穿刺桡动脉具有并发症少,无需卧床制动,大大缩短住院日,节省住院费用等优点,已被病人广泛接受[1].
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人工全髋置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理
下肢深静脉血栓形成(简称DVT)是人工全髋置换术后较常见的一种并发症,它可遗留下肢深静脉功能不全,造成肢体残疾,甚至栓子脱落引起肺栓塞而危及生命,因此如何减少这一并发症,提高手术疗效,是骨科护理人员共同探讨的课题,我院自2003年7月-2007年月7月共施行人工全髋置换术85例,效果满意,现报告如下:
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微创射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的围手术期护理
目的:探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的护理方法.方法:对1 163例三叉神经痛的患者采取射频热凝治疗的同时,实施心理护理、术中的严密配合、观察术后反应及采取相应的护理措施.结果:全组79%的患者优良;17.8%认为良好;3.2%治疗无效.结论:此法不但止痛快,操作简单,而且安全、有效,对老人更为适宜.每次毁损参数以温度60～280℃,热凝时间1～2min为好.笔者在讨论中强调射频治疗期间的围手术期护理至关重要,并就有关治疗与护理问题做了详细介绍.
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对住院精神病患者攻击行为的分析与护理对策
目的:对住院精神病患者攻击行为进行分析,提出相应的护理对策.方法:对本院2005年12月-2007年12月1163例住院精神病患者,根据病史收集患者的社会人口学资料,采用简明精神病评定量表(BPRS)来评定相关因素.结果:有攻击行为的患者BPRS总分和思维障碍、激活性、敌对猜疑3个因子分明显高于无攻击行为患者(均P<0.01),而其他焦虑抑郁、缺乏活力2个因子分比较差异无显著性(均P>0.05).结论:针对精神病患者的攻击行为采取相应的护理对策,可减少精神病患者攻击行为的发生.
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多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用
目的:评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值.方法:79例发病24h以内急性脑梗死患者行多序列核磁共振扫描,包括T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等.结果:7例发病患者仅DWI显示病灶,2例患者早期扫描未发现病变,2例MRA提示Moyamoya病诊断,13例患者发病时间小于6h,行PWI检查.经图像后处理6例患者显示PWI>DWI,溶栓治疗.结论:多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用,对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值.
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三种实验方法诊断细菌性阴道病的对比研究
目的:两种试剂盒的测定与传统的Amsel法在诊断细菌性阴道病的比较评价.方法:收集阴道分泌物异常的白带标本分别为80例和459例,用Amsel法、珠海丽珠试剂盒测定方法、中山天洋试剂盒测定方法进行比较.结果:用珠海丽珠试剂盒测定的80例中,40例用Amsel法被确诊为BV的患者中,丽珠阳性34例,阴性6例,40例用Am-sel法被确诊为BV阴性的患者中,丽珠阴性36例,阳性4例,丽珠测定灵敏度85%,特异度为90%,假阳性率为10%,假阴性率为15%,准确度为87.5%,P>0.05;用中山天洋试剂盒测定的459例中,115例用Amsel法被确诊为BV的患者中,中山天洋阳性82例,阴性33例,344例用Amsel法被确诊为BV阴性的的患者中,中山天洋阴性160例,阳性184例.灵敏度71.3%,特异度为46.5%,假阴性率为28.7%,假阳性率为53.5%,准确度为52.7%,P<0.001.结论:诊断细菌性阴道炎(BV),选择联合检测BV的试剂盒,进行使用前试验比对是很重要的环节,好的检测试剂盒可为临床提供有价值的诊断.
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2种皮试方法假阳性率的比较与分析
目的:评价快速无痛过敏皮试仪做皮试的准确性.方法:在同一个患者身上使用同一批号的青霉素类或头孢类药物,同时作传统的针刺皮试和皮试仪皮试,以比较2种皮试法的假阳性结果差异.结果:273例患者中,2种皮试方法均阳性者18例,2种方法均阴性者210例,传统皮试法假阳性,皮试仪皮试法阴性者40例,传统皮试法阴性,皮试仪皮试法阳性者5例.结论:快速无痛过敏皮试对青霉索类和头孢类药物的假阳性率明显低于针刺皮试,快速过敏皮试准确、无痛、省时、高效.
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卡维地洛与贝那普利联合治疗对老年早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响
目的:观察卡维地洛与贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:选取早期糖尿病肾病患者68例,随机分为联合治疗组34例和贝那普利组34例.两组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg每日1次,联合治疗组加服卡维地洛12.5mg每日1次,均连续治疗6个月.比较治疗前后两组患者血浆白蛋白(A1b)、尿素氮(BUN)、肌酐(Ser)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化.观察药物不良反应.结果:治疗6个月后,两组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min+30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min+28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应.结论:卡维地洛与贝那普利联合治疗降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全,值得临床推广应用.
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临床缓解毛细支气管炎患儿采用布地萘德联合胸腺肽干预对哮喘发病率的影响
目的:观察布地萘德气雾剂联合胸腺肽对降低毛细支气管炎(毛支)患儿哮喘发病率的作用.方法:急性毛支临床缓解患儿116例随机分成治疗组(54例)和对照组(62例).治疗组采用布地萘德气雾剂200μg/d吸入,1次/d,胸腺肽20mg,im,1次.周,疗程3个月,观察1.5年时患儿哮喘发病率、首次喘息复发时间、喘息持续时间、干预治疗前后血清总IgE水平变化.并与对照组比较.结果:随访1.5年,治疗组哮喘发病率较对照组明显下降(X2=19.063,P<0.01),平均首次喘息复发时间推迟(P<0.01),喘息持续时间缩短(P<0.01);随访0.5年治疗组血清总IgE水平恢复正常(P<0.05).结论:急性毛支患儿临床缓解后吸入布地萘德气雾剂联合胸腺肽进行哮喘干预治疗,可明显降低哮喘发病率,值得临床推广.
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丹红注射液联合灯盏花素注射液治疗进展性脑梗死
目的:观察丹红注射液联合灯盏花素注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性.方法:68例进展性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组给予灯盏花素注射液40mg加生理盐水250ml静滴,每日1次,连用14d.观察组在对照组的基础上加用丹红注射液30ml加生理盐水250ml静滴,每日1次,连用14d.14d后判定两组的临床疗效和进行神经功能缺损评分.结果:观察组临床显效率和总有效率分别为73.5%和91.2%,优于对照组的50.0%和67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前明显下降,以观察组下降明显且优于对照组(P<0.05).结论:丹红注射液联合灯盏花素注射液治疗进展性脑梗死的疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义
目的:探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义.方法:将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组,54例)与血糖控制不满意组(B组,16例),同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异.结果:经临床治疗后,A组只有妊娠期高血压疾病发生率高于对照组孕妇(P<0.05),B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05).结论:重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率.
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不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于骨科下肢手术的研究
目的:观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术的效果.方法:60例骨科下肢手术患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄22～60岁.随机分为三组,每组20例.Ⅰ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水2ml(对照);Ⅱ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼50μg+生理盐水至12ml;Ⅲ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼75μg+生理盐水至12ml(观察).结果:芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应.50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异.结论:50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势.
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静点注射用促肝细胞生长素发生过敏性休克1例报告
注射用促肝细胞生长素系肝细胞生长素溶液加一定数量赋型剂制成的无菌冻干粉,用于治疗重型病毒型肝炎,临床极少发生过敏性反应.
关键词： 注射用促肝细胞生长素 过敏性休克 -
13岁少儿胃溃疡穿孔1例分析
急性穿孔是溃疡病常见的并发症之一,有报道十二指肠的溃疡穿孔平均年龄是33岁,胃溃疡穿孔平均年龄46岁,故小儿胃溃疡穿孔有时在临床上诊断较为困难,现将我科收治一名13岁少儿胃溃疡急性穿孔误诊急性阑尾炎1例报告如下.
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静点氯化钾致胸闷发憋1例报告
1 病例资料患者,男性,61岁,主因间断性胸闷2年,加重伴心前区疼痛1周,诊断为冠心病、急性心肌梗死,于2008年3月18日行冠脉搭桥术,术后给予0.9%氯化钠100ml.
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电击伤致两处关节骨折报告1例
1 临床资料患者人院前2h站于房屋旁边一池塘水中整修房屋外线路时,右手不慎接触裸露电线(220V交流电),当时全身麻木、四肢抽动,持续约1min,家人切断电源后,将患者送至我院急诊内科诊治.
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青霉素脑病1例报告
1 病例资料患者女,24岁,因咽痛、发热2d,抽搐1次入院.患者入院前2d开始出现咽痛、发热,无头痛、呕吐及神志障碍,次日在个体诊所就诊,测体温38.5℃,诊断:急性上呼吸道感染,予青霉素GNa 640万U+NS 30ml静脉推注,约0.5h后患者突然意识丧失,四肢抽搐,持续约1min后抽搐停止,神志恢复清醒,急诊入院.
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盐酸罂粟碱注射液在临床中引发不良反应1例报告
盐酸罂粟碱注射液(东北制药集团公司沈阳第一制药厂,批号081018,30mg/次,每日4次,肌肉注射)在我科临床中主要应用于施行血管吻合术后的患者,连续使用1～2周,以达到解除外周血管痉挛,减轻疼痛,改善骨折肢体的缺血状况,促进末梢血液循环等作用,应用较频繁,现将临床应用中出现的1例不良反应介绍如下,以供参考.
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伊犁地区罕见疟疾1例发病报告
随着经济的发展,生活水平的提高,环境的改善,疟疾发病率逐步下渐.然而随着交通运输业的不断发达,跨地区的交往频繁,无免疫力的人群进入疟区,仍可造成疟疾传播感染[1].
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对提高病理生理学教学质量的几点体会
病理生理学是一门理论性较强、比较抽象的医学基础学科.教师的教学水平和教学方法对学生的学习效果有很大的影响.通过在实际的教学过程中灵活运用多种教学方法,从而激发学生的学习兴趣,开阔学生的视野,增强学生判断、分析综合能力,提高了病理生理学的教学质量.
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制作陈旧脏器铸型标本的新探索
随着科学的发展,对学习医学科学知识的要求更高,更深入,更全面.但在解剖教学中许多内脏管道实质的立体内部结构见不到,只用平面图解或理论讲解,而且没有新鲜内脏标本,医学生学习起来困难,费时间,容易误解.
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早发型重度子痫前期期待治疗研究现状
发病起于34周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期.早发型重度子痫前期因其发病早,治疗上存在尖锐的母胎之间的利益冲突.
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β-细辛醚的药代及药理作用研究进展
天南星科植物石菖蒲(Acorus tatarinowiiSehott)气味芳香,具有开窍豁痰、醒神益智、化湿和胃等功效,临床上多用于湿浊或痰浊蒙蔽心窍之神昏谵语.
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急性胰腺炎的治疗进展
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.
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咳嗽变异性哮喘的治疗进展
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称咳嗽性哮喘,是指慢性刺激性干咳为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.本文就发病机制,诊断及治疗作一综述.
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短QT间期综合征
多年来,人们已熟知了长QT间期综合征易发生心律失常和猝死.1993年Algra等[1]分析了6 693份动态心电图,发现QT间期的缩短也增加猝死危险.
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糖尿病肾病的肾小管损伤机制的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病为常见的慢性微血管并发症之一,该病的发病机制迄今尚未完全阐明,既往认为DN的早期病变部位在肾小球,近年来的研究发现肾小管的病变无论从发病时间或发病机制均有其独立性,并且肾小管病变及肾间质纤维化的程度与肾功能的相关性比肾小球硬化与肾功能的相关性更为密切.
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临床结核杆菌培养的质量控制
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,全球已有20亿人感染结核菌,1993年WHO宣布"全球结核病处于紧急状态",把结核病列为重点控制的传染病[1].
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小儿急性阑尾炎的超声诊断
目的:探讨小儿阑尾炎的声像图特征及超声对小儿阑尾炎的诊断价值.方法:应用彩色多谱勒超声诊断仪,高低频探头扫查患儿腹腔,与手术及病理结果对照.结果:116例患儿中102例手术及病理证实为阑尾炎,符合率为87%.结论:超声检查在小儿阑尾炎的诊断中有实用价值.
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癫痫患者血清中抗核抗体与抗细胞浆抗体的检测
目的:观察癫痫(EP)患者血清中抗核抗体(ANA)和抗细胞浆抗体(ACYA)的阳性率,从而探讨该病的发病与自身免疫的关系.方法:采用间接免疫荧光法.结果:45例EP患者血清中ANA阳性检出率为29%,ACYA阳性检出率为22%;60例对照组血清中ANA阳性检出率为0,ACYA阳性检出率为0,患者ANA的阳性检出率与正常对照组相比差异显著(P<0.01);患者ACYA的阳性检出率与正常对照组相比差异显著(P<0.01).结论:癫痫存在自身免疫倾向,抗核抗体与抗细胞浆抗体在EP发病机制中可能起重要作用.
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实时超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用
目的:观察肝局灶性病变在超声造影的时相及回声变化规律,并与增强CT/MRI对照,探讨其对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值.方法:采用新型造影剂Sono Vne对62例肝脏局灶性病变进行彩色多普勒超声与超声造影对比研究.结果:20例原发性肝癌,转移性肝癌6例,肝血管瘤28例,3例为肝内局灶性结节增生,2例为肝硬化结节,3例为局灶性肝内脂肪缺失.通过造影还可明确:(1)肿瘤内坏死区;(2)在延迟期发现了肝内小转移灶;(4)门静脉内栓子的鉴别诊断.结论:新型超声造影成像技术可极大地提高超声对肝脏局灶性病变的诊断价值.
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住院患者传染性病原学血清标志物检测的临床价值
目的:掌握患者第一手资料、保障医疗安全、避免医疗纠纷.方法:酶联免疫法(ELLAS).结论:对住院患者进行传染性血清标志物的检查是保障医疗安全的重要手段.
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超声在乳腺癌诊断中的应用
乳腺癌在我国妇女恶性肿瘤中的发病率已经上升到第一位[1].超声在典型乳腺癌的诊断准确性很高,但是,乳腺良、恶性肿瘤声像图表现有重叠,必须综合考虑.
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1 例老年胃癌仓促手术的教训
1 病例患者,女,69岁,胃部不适,进食困难伴呕吐十余天,经胃镜检查诊断溃疡型肿物.
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头皮针塑料管代替小儿吸痰管应用体会
吸痰是基础护理中基本的技术操作.以往我们吸痰采用橡皮导管,其管径大(细的导管约2.7mm),且表面光滑度低,小儿有时插管困难,对呼吸道粘膜刺激较大,因为小儿呼吸道粘膜柔嫩,毛细血管丰富,自身抵抗力低.
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沙雷氏菌医院感染特点及对常用抗菌药物的耐药性分析
目的:了解沙雷氏菌医院感染特点及对常用抗菌药物的耐药性分析,为临床抗感染治疗提供可靠依据.方法:对本院2005年1月-2007年12月临床分离的212株沙雷氏菌的感染部位及耐药性进行分析,用表型筛选及三维实验法检测ESBLs和AmPc酶.结果:沙雷氏菌感染主要以粘质沙雷氏菌和液化沙雷氏菌为主;感染部位主要来自呼吸道,其次是手术部位和泌尿系统感染;感染病房主要以ICU和呼吸科病房为主.沙雷氏菌属对舒普深和亚胺培南的耐药率低,对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均在80%以上.产ESBLs和产AmPc酶细菌分别占11.8%和14.6%,同时产AmPc酶及ESBLs细菌占5.2%.结论:沙雷氏菌属是引起院内感染的重要菌属,以粘质沙雷氏菌多见,呈多重耐药性,耐药性的产生与细菌产生EsBLs和AmPc酶有关,临床应根据药敏实验结果合理选用抗菌药物.
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浅议信息系统网络化技术在病案管理中的应用
目的:顺应医院管理现代化的要求.方法:投入使用以病案为核心的医院信息网络系统,由单机首页管理向以全病案网络为主体的电脑管理模式转化.结果:避免了手工管理带来的漏洞,同时实现病案资料信息共享,减少了诸多重复性劳动,提高了工作效率.结论:该软件达到了病案管理和统计的规范化、标准化、自动化的目的,弥补了病案单机管理的不足.
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观澜街道医院与社区双向转诊的现状与对策
双向转诊是社区卫生服务机构与综合医院双方面的互动,但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主,并未实现真正意义上的双向转诊[1].
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腺病毒介导入白介素-10转基因对大鼠同种异体移植血管IL-2、TNF-a的影响
目的:观察腺病毒介导入白介素-10(hIL-10)转基因对大鼠同种异体移植血管IL-2、TNF-a的影响及其可能的作用机制.方法:以Wistar大鼠为供体,SD为受体,采用颈动脉显微外科原位吻合技术,将经直接浸泡法转染腺病毒介导hIL-10的离体供血管植入受体血管.随机分为3组:Ⅰ组(空白对照组,n=9),Ⅱ组(空载体组,n=10),Ⅲ组(基因转染组,n=10).移植后5d,观察移植物病理组织学变化及免疫排斥级别;RT-PCR、ELISA、免疫组化染色检测移植血管hIL-10基因产物;免疫组化染色检测IL-2、TNF-a.结果:基因转染组移植血管有效地表达特异性hIL-10基因产物.与对照组比较,急性排斥级别降低(P<0.01);IL-2、TNF-a的表达量明显下降(P<0.01).结论:腺病毒介导入白介素-10转基因能有效地下调IL-2、TNF-a表达,诱导移植血管局部免疫抑制状态,抑制同种异体移植血管的急性排斥反应.
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时间窗外溶栓治疗急性脑梗死的哲学思考
治疗急性脑梗死理想的方法是尽早恢复缺血区血液供应,改善微循环.20世纪90年代,由美国国立神经疾病及卒中研究所进行了重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的溶栓研究,结果显示卒中发病后3h内用rt-PA溶栓,死亡率和致残率均较对照组明显降低.
