医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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良性前列腺增生症术后效果不良原因分析
开放性前列腺切除术和经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)的佳手术方式.每种术式都有各自特点及不良反应,为进一步提高手术成功率及更好的掌握手术适应证,对院内外82例BPH术后仍然存在不同程度症状的患者按初次术式不同分为开放组和电切组,分别对其产生的不良症状进行对比、研究,现报告如下.
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四神煎加味治疗糖尿病周围神经病变35例
糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症.其发病与代谢紊乱、非酶促糖基化、微小血管病变引起的神经缺血缺氧等因素有关.临床症状以疼痛,麻木及感觉减退为主.目前,缺乏疗效显著的治疗手段,仍是临床治疗学上的难题.2000年1月～2003年6月,笔者应用四神煎加味治疗该病35例,并与常规西药治疗的35例作对照.现报告如下.
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上唇软组织多形性腺瘤1例报告
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又名混合瘤(mixed tumor).肿瘤含有肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织,是颌面部各腺体组织常见的一种良性肿瘤,但发生于上唇软组织的多形性腺瘤尚未见国内外文献中有类似的报道.该科于2004年12月收治1例上唇口腔粘膜下多形性腺瘤,并经病理学诊断证实,现报告如下.
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15例眼结石治疗体会
眼结石是临床上较少见的眼部疾病,是由于沙粒等微小物体在眼内长期作用所致.我部位于沙漠边缘,风沙时间占全年1/3,2002年2月～2004年4月笔者共收治眼结石患者15例,通过综合治疗,取得良好效果,现报告如下.
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刺五加注射液治疗神经官能症36例疗效观察
笔者在临床上将刺五加注射液应用于治疗神经官能症,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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老年性肺炎64例临床分析
肺炎是老年人常见的疾病之一,由于老年人机体免疫力低下,并存病及并发症较多,其临床表现与中青年患者不同,常呈非特异性表现或隐匿起病,常不出现呼吸道症状.临床若局限于一般肺炎的概念,则易误诊、漏诊.为了探讨老年性肺炎的临床特点及治疗,现将该院1998年1月～2004年1月收治的符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南[1]的老年性肺炎64例作一分析.
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小腿开放骨折皮肤缺损治疗分析
该院骨科自2002年8月～2004年2月采用单边多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折,同侧腓肠神经营养血管皮瓣移位修复皮肤缺损1l例,效果满意,现报告如下.
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512例角膜异物取出术的治疗体会
目的:总结512例角膜异物取出术的治疗体会.方法:在裂隙灯显微镜及手术显微镜下应用无菌操作技术,通过调节,使目标清楚,并通过适合器械取出角膜异物.结果:组织损伤小,减少角膜薄翳形成,术后视力提高,无1例感染.结论:显微镜下操作是必须的,无菌技术的应用是十分重要的,根据不同病例选择适当的器械是关键.
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骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床体会
该院自1999年以来,在掌握适应证的前提下,采用骨盆牵引,治疗腰椎间盘突出症105例,全部经近1年的随访,疗效良好,现报道如下.
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封闭配合手法治疗盆腔出口综合征24例
盆腔出口综合征是坐骨神经经过骨盆的行程中,由于各种原因引起骨盆出口处组织液压升高,局部出现粘连,静脉瘀血扩张和水肿等病理改变,致使该出口处狭窄,而压迫坐骨神经所出现的一系列症状[1].本病为骨科常见病,临床上常易与腰椎间盘突出症相混,误诊误治,给病人工作、生活带来困难.作者自2004年以来在蒋化龙教授指导下应用封闭配合手法治疗本病24例,疗效满意,现报告如下.
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沐舒坦联合万托林治疗慢性肺心病的临床观察
慢性肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而出现右心室结构和功能改变的疾病.慢性肺心病多由肺部感染而加重病情.临床上常给以氧疗、控制感染等,疗效不甚满意.笔者在常规治疗的基础上加用沐舒坦和万托林,收到较好疗效,现报告如下.
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七叶皂苷钠治疗美尼尔氏病32例分析
美尼尔氏病是一种多发病,临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、耳胀,严重时伴恶心、呕吐,病程长者可引起耳聋.内科常用镇静、改善微循环、扩血管等治疗.我院采用七叶皂苷钠对来我院就诊的56例美尼尔氏病患者中的32例进行了治疗,现将结果报道如下.
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130例引起食管异物的相关因素及其预防对策
食管异物是耳鼻喉科的常见急症之一,如处理不当,常延误病情,发生严重的并发症,甚至威胁患者的生命.为了解食管异物的相关因素,制定预防对策,提高食管异物患者的康复率,笔者将该院1997～2002年住院资料齐全的130例食管异物患者进行回顾性分析,并针对性提出预防对策.
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生脉注射液治疗肺心病临床疗效观察
生脉注射液系选用红参、麦冬、五味子等名贵中药材经现代科学技术精制而成的灭菌注射液,主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死及各种休克.笔者从2000年3月～2004年3月,应用生脉注射液治疗肺心病心衰收到了满意疗效,现报告如下.
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孕产期子宫切除102例临床分析
我院1988年1月～2000年12月共行孕产期子宫切除102例,其中属晚期妊娠90例,早中期妊娠12例,死亡2例,现分析如下.
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凝血酶用于剖宫产术后子宫峡部妊娠出血3例分析
随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠也随之增加,子宫峡部妊娠大出血偶有发生.现将笔者以凝血酶成功地用于子宫峡部妊娠出血,保留了子宫,报道如下.
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气管插管在新生儿重度窒息抢救中的体会
我院2001年8月～2004年11月,采用气管插管抢救28例重度窒息儿.现将气管插管术在新生儿重度窒息抢救中的体会报告如下.
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5例重度妊高征并发HELLP综合征临床分析
目的:分析妊娠高血压综合并发症并发HELLP综合征的发病率、诊断治疗及预后.方法: 回顾分析该院4年来妊高征并发HELLP综合征5例患者的资料.结果:5例患者中1例死亡,4例痊愈出院.新生儿存活4例,围产儿死亡1例.结论:HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母婴安全的并发症,对其及时诊断和处理、适时终止妊娠,可以改变妊娠结局,降低母儿死亡率.
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笑气联合曲马多在人工流产中的应用
目的:探讨笑气联合曲马多镇痛法在早期人工流产术中应用的可行性及有效性.方法:将240例行人工流产术患者随机分为两组,每组120例,实验组笑气吸入加静滴曲马多注射液100mg,对照组静脉推注异丙酚1～2mg/kg,比较两组中镇痛效果及血流动力学改变.结果:笑气加曲马多联合应用具有明显的镇痛效果而血流动力学无明显改变.结论:笑气加曲马多联合镇痛在人工流产术中具有确实有效的作用.
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新斯的明穴位注射加膀胱区热按摩治疗产后及术后尿潴留疗效观察
尿潴留是产后及术后常见症状之一,临床上常采用持续性导尿或肌注新斯的明帮助患者排尿.保留尿管易引起泌尿系感染,且尿管留置时间越长,泌尿感染的机会就越多.肌注新斯的明,作用局限,且时间慢,易受个体因素影响,往往终仍需借助于导尿术,增加了病人的痛苦.该院自2000年1月～2004年1月应用新斯的明穴位注射加膀胱区热按摩治疗产后及术后尿潴留100例,取得良好效果,报告如下.
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米非司酮在终止中期妊娠中的应用
米非司酮为受体水平抗孕激素药,是一种孕酮拮抗剂.痛苦小,安全,简便,高效,副反应少,效果肯定的药物.我院1997年来,应用口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇来终止10～20周的妊娠,取得了显著的效果.
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HF-900B微波妇科病治疗仪治疗宫颈糜烂702例疗效观察
我院自1999年12月～2002年6月,使用HF-900B微波妇科病治疗仪治疗宫颈糜烂702例,疗效满意,现将随访的702例汇报如下.
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腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤98例分析
目的:探讨采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法:总结我院2002年7月～2004年10月因单纯性卵巢囊肿、良性畸胎瘤和巧克力囊肿而行腹腔镜手术患者共98例.所有患者术前均行B超及妇检,常规肝、肾功能检查,胸透、心电图检查,除外恶性或可疑恶性肿瘤等手术禁忌证.结果:单纯性卵巢囊肿成功切除术42例,成功率100%(42/42).卵巢畸胎瘤1例是因剥除畸胎瘤后卵巢门处出现血肿行开腹手术,成功率96%(24/25).卵巢巧克力囊肿1例因囊肿粘连于肠管,另1例粘连于输尿管而行开腹手术,成功率90.32%(28/31).总手术成功率96.94%(95/98).手术时间32～121min,平均58min.术中出血15～250mL,平均69mL.无手术并发症.82例术后随访3～40个月,无1例发生腹膜炎或肉芽肿.4例卵巢巧克力囊肿再次出现痛经,2例再次出现巧囊,进行GnRHa治疗,获得不同程度缓解,复发率为21.43%(6/28).结论:腹腔镜手术是良性卵巢肿瘤治疗的适应证,但术前应进行全面地评估,并术中对瘤体仔细地检查,避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术中破裂.
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米非司酮配伍米索前列醇终止12～14周妊娠35例分析
12～14周妊娠因其错过佳终止妊娠时机,常采取钳刮术,痛苦大,损伤大.米非司酮配伍米索前列醇使病人痛苦小,损伤小.笔者应用米非司酮配伍米索前列醇终止12～14周妊娠35例,现报告如下.
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恶性胸腺瘤并上腔静脉综合征1例的护理
上腔静脉综合征(SVCS)是由某肿瘤的压迫或直接浸润以及由于血栓形成致使上腔静脉狭窄或闭塞,上半身静脉血液回流障碍,引起静脉压升高的综合征.
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自拟腹泻合剂治疗慢性腹泻的临床观察与护理
慢性腹泻为消化内科的常见病,近5年来应用自拟腹泻合剂共治疗158例患者,疗效显著,兹报道如下.
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误将10%KCl静推致心跳骤停1例的抢救及护理
1 病例介绍患儿女性,7个月,因发热腹泻就诊于门诊小儿科,医嘱行抗炎、补液纠酸冶疗.在急诊科输液室行氨苄青霉素皮试阴性后由配药护士(进修护士)用20mL一次性注射器配0.9%NS10mL+氨卡青霉素0.5g且用胶布在注射器外面贴好姓名、药名及溶剂,治疗护士(聘请护士)查对后行头皮静脉一次穿刺成功,推药时患儿哭闹不止、且头皮发红、躁动不安,认为药物刺激所致,待缓缓推注4mL时,患儿由躁动转为抑制,继之出现全身发绀,立即停止推注,接上吊筒,呼救认为是过敏性休克.
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严重创伤的院前急救护理体会
近年来,随着意外事故的不断发生,创伤这一普遍存在的问题愈来愈对人类提出巨大的挑战,根据报道我国每年因创伤死亡人数至少有十万余人,而大多数人在到达医院前死亡,约占死亡率50%.
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58例新生儿颅内出血的临床观察及护理体会
新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,预后较差,是新生儿早期死亡和后期致残的主要原因.密切观察患儿病情的动态变化及加强临床护理是早期诊断、有效治疗、减少后遗症的重要环节.本文将1999年1月～2002年12月,我科曾收治58例经头颅CT确诊新生儿颅内出血的临床观察及护理体会总结如下.
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静滴蟾酥注射液出现的不良反应及护理体会
蟾酥注射液(以下简称蟾酥)作为一种治疗感染与抗肿瘤辅助用药,由于副作用小,价格适中,已广泛应用于临床,但具体不良反应尚未见报道.笔者2003年4月～2004年11月共应用205人次,现对静滴蟾酥后出现的问题及护理对策报告如下.
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小儿高热惊厥100例临床观察及护理
1临床资料2001年3月～2003年3月,笔者共收治小儿高热惊厥100例(男60例,年龄4个月～5岁.
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心理干预对全髋置换术病人术前焦虑和术后恢复的影响
目的:探讨两种不同的心理干预方法对全髋置换术病人术前焦虑和术后恢复的影响.方法:20例全髋置换术病人随机编入实验组(接受研究者制定的心理干预)和对照组(接受一般的心理护理),测定其干预前后焦虑、术后恢复的各项指标.结果:验组干预后焦虑及术后疼痛明显低于对照组,术后首次扶拐离床时间提前,Harris评分高于对照组.结论:本研究采用的心理干预方法对缓解术前焦虑、加速身体恢复效果优于一般心理护理.
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新生儿淋菌性结膜炎的护理体会
新生儿淋菌性结膜炎又称淋病眼或脓漏眼,属传染性极强,对眼部破坏力较大的急性化脓性结膜炎,多为母亲产道感染或产后感染引起.由于病情进展较快,破坏性大,如治疗不及时,护理不当,亦会发生角膜溃疡和穿孔,导致失明的严重后果.2002年6月～2003年12月我科曾收治17例新生儿淋菌性结膜炎,由于严格执行消毒隔离制度,注意眼部护理,住院8～15d全部治愈出院,未发生交叉感染,治疗及护理效果满意,报道如下.
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肝性脊髓病2例中西医结合治疗护理体会
肝性脊髓病临床上少见,文献报道发生率0.25%[1].其发生可能与下列因素有关:严重的肝硬化,存在丰富的门体血液分流,长期的高血氨症.病理表现为脊髓锥体束的脱髓鞘,常累及颈髓以下的脊髓全长,但以胸腰髓为明显,可能是长期的高血氨对中枢神经系统产生的毒害作用引起的.典型的临床分期:慢性肝病期、脑病期、脊髓病期,主要表现为脊髓锥体束征和双下肢痉挛性截瘫,不伴浅感觉障碍和括约肌障碍,无明显的肌肉萎缩,治疗无特效方法.我院1997年～2003年收治2例,就其护理体会总结如下.
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重型颅脑损伤62例护理体会
2000年1月～2004年1月我院共收治颅脑损伤病人302例,其中重型颅脑损伤(GCS 3～8分)62例.此类病人往往伴有多脏器损伤,伤情复杂,密切观察病情变化,耐心细致的护理,对降低患者死亡率,减少后遗症有重要的作用,现将护理体会报告如下.
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有机磷中毒呼吸衰竭病人使用呼吸机时的护理22例
有机磷中毒主要的死因之一是呼吸衰竭,应用人工呼吸机辅助呼吸是抢救呼吸衰竭患者的重要手段之一.笔者对2002年3月～2004年6月收治的22例有机磷中毒机械通气患者采取了一系列全面细致的护理措施,取得了良好的效果.
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老年骨科病人护理的特点
目的:探讨老年骨科的护理特殊性,以提高护理质量.方法:对我院2002年1月～2003年12月份收住院的老年骨科病人,针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性,实施有效的心理护理,重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理.结果:446例老年人骨科病人护理质量优良,无并发症发生,除3例死于原发病外,其余443例均治愈出院.结论:掌握老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理措施,是老年骨科病人康复的基本要素.
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单点法与两点法在腰麻-硬膜外麻醉中的疗效观察
目的:观察单点法与两点法在腰麻-硬膜外麻醉中的疗效与安全性.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者84例,分为单点法组与两点法组各42例,单点法组选L1～2间隙行硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针置入25G腰穿针,穿破蛛网膜,注入0.5%布比卡因12mg而后退出腰穿针再置入硬膜外导管,两点法组选择L1～2行硬膜外穿刺置管,然后经L2～3进行腰穿,方法同单点法组.结果:两组患者的麻醉起始时间及硬膜外首次用药时间、血压下降幅度等情况,两组均无明显差别(P＞0.05).腰麻及硬膜外阻滞平面上界、单点法比两点法略低,单点法置管较两点法困难为多.结论:选用两点法操作方便,麻醉平面易控制和衔接,成功率高,单点法的腰麻平面的调节不如两点法随意,急诊手术选用单点法可相对节省时间.
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罗红霉素协助治疗支气管哮喘临床分析
目的:观察罗红霉素在支气管哮喘治疗中的抗炎活性.方法:将2004年月4月～2005年1月116例门诊气管支哮喘患者分为治疗组甲,乙及对照组,甲、乙两治疗组分别予甲强龙及罗红霉素辅助治疗,对比其治疗前后临床症状,体征及免疫等各方面表现.结果:两治疗组与对照组的近期疗效比较均显著性差异(P＜0.01),两治疗组有效率比较无显著性,在EOS方面,两治疗组治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01),而两治疗后比较无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在支气管哮喘的治疗中,罗红霉素的抗炎作用与皮质激素效果相仿.
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妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨
目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式.方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率.结果:剖宫产36例(67.9%);阴道分娩17例(32.17%);产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期43例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血13例.新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎).结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
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卒中后抑郁与神经功能康复关系的临床研究
目的:探讨卒中后抑郁与神经功能康复的关系.方法:92例卒中后抑郁患者随机分为百优解治疗组(n=41)和对照组(n=41).6周后根据HAMD抑郁评分和神经功能缺损评分(MESSS)进行疗效评定.结果: 治疗前后比较两组HAMD评分及 MESSS评分均明显下降;治疗后两组间比较治疗组明显优于对照组.结论:卒中后抑郁因神经功能恢复而改善;在治疗原发病的同时给予抗抑郁治疗神经功能缺损评分明显降低.
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慢阻肺急性加重期治疗前后C反应蛋白检测的临床意义
目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者治疗前、治疗1周和治疗2周后C反应蛋白(CRP)浓度的变化.方法:用散射免疫比浊法检测CRP浓度,并与正常对照比较.结果:COPD急性加重期患者治疗前和治疗1周后,CRP浓度明显高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05);治疗2周后,CRP浓度接近正常.结论:CRP可作为估计肺部感染严重程度和抗生素疗效的有用指标.
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肾上腺髓质素在缺氧性肺动脉高压及肺心病患者中变化的观察
目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)在肺动脉高压(HPH)和肺心病发病过程中的作用.方法:HPH病人、肺心病急性发作组和缓解组病人与正常对照组者血清ADM含量测定,用组间比较,t检验.结果:HPH组与正常组对照,ADM显著升高(P＜0.002).肺心病急性发作组及缓解组与正常组对照,ADM均显著升高(P＜0.001).缓解组与急性发作组比较,ADM显著降低(P＜0.001).结论:ADM参与HPH的形成过程,可能是对肺动脉高压时血液动力学变化的一种反应.肺心病患者ADM升高可能是对肺动脉压的一种主动调节作用,随着病情的缓解,肺动脉压的降低,ADM含量也随之降低.
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米氮平治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症临床初评
目的:探讨抗抑郁药米氮平辅助治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效.方法:68例老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,随机分为治疗组、对照组各34例.对照组予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加米氮平30mg/d.观察期均为6个月.结果:治疗组29例心绞痛发作每周少于或等于1次、5例为每周2次以上,对照组则分别为9例、25例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组每周硝酸甘油用量少于或等于2mg、2mg以上的患者分别为27例、7例,对照组则分别为10例、24例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗3、6个月时心肌缺血(ST段压低次数)分别为(73±15)次、(51±15)次,对照组则分别为(101±23)次、(118±24)次,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组再次住院2例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,加用米氮平抗抑郁治疗效果良好.
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双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床分析
目的:评价双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:手术切除股骨头,清除髋臼内软组织,安装大小、长度相适宜的双极人工股骨头.结果:术后随访2～8年,按harris评分标准,优23例,良6例,可2例,差0例,总优良率93.5%.结论:该术式治疗老年股骨颈骨折,手术创伤小,并发症少,疗效好,尤其适用于合并内科疾病的老年股骨颈骨折的治疗.
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脑灰质异位症的影像学研究
目的:评价MRI和CT对脑灰质异位症的诊断价值.方法:回顾性分析7例脑灰质异位症的影像学资料.结果:MRI及CT可清晰显示病变,病灶在CT和MRI中均与正常脑灰质的密度及信号相仿,并可伴有其它神经系统的发育畸形.结论:脑灰质异位症在CT和MRI中均有特征性表现,MRI是诊断本病的佳影像学方法,特别是MRI中GM-ONLY序列能够使病灶显示更为清晰.
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无创双相正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的临床体会
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者稳定期双相正压(BiPAP)通气的治疗效果.方法:将59例患者随机分为两组,在常规抗炎、平喘基础上,治疗组给予无创BiPAP呼吸机辅助呼吸,每天早晚共2～3h,疗程为3周.结果:治疗组肺功能,血气分析改善率明显大于对照组,两组之间有统计学意义(P＜0.05).结论:老年COPD患者稳定期使用无创通气有很大辅助治疗作用.
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奥曲肽治疗食管静脉曲张内镜下套扎术后早期再出血的临床疗效研究
目的:观察食管静脉曲张患者在接受内镜下曲张静脉套扎术后注射奥曲肽预防曲张静脉早期再出血的疗效.方法:84例肝硬化伴活动性出血或具有近出血征象的食管静脉曲张患者随机分为内镜下曲张静脉套扎单一治疗组42例,奥曲肽和套扎联合治疗组42例(奥曲肽50μg静脉注射,随后25μg/h静脉点滴3d).结果:30d内单一治疗组发生再出血17例,其中16例发生在48h内,再出血率为17/42(40%),联合治疗组发生再出血4例,均在48h内,再出血率为10%(4/42)(P＜0.05).结论:奥曲肽可以显著减少食管静脉曲张破裂出血患者内镜下曲张静脉套扎术后早期再出血率.
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老年高危病人硬膜外阻滞联合全身麻醉的相关处理
目的:评价小剂量低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人手术的可行性.方法:35例老年高危病人,ASAⅡ～Ⅳ级,根据病人手术部位选择硬膜外穿刺,注入1.5%～1.7%利多卡因4～6mL,5～10min,测定阻滞平面加局麻药,使阻滞平面在控制需要范围.全麻诱导用咪唑安定0.1mg·kg-1,芬太尼3～5μg·kg-1,爱可松0.2mg·kg-1.全麻维持根据临床情况选用0.1mg%芬太尼加4mg%维库溴铵输注5～15mL-1·h-1,间断注入维库溴铵维持肌松.多功能监护仪监测心血管功能,术前切皮后和手术结束时测定血浆血管紧张素和血糖.结果:硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人的手术,麻醉诱导时血压下降,经过补充液体后可纠正.结论:硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行手术血流动力学较为稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少.但是老年高危病人注意用小剂量、低浓度的局麻药.插管时异丙酚用量要减少.
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临床应用鱼腥草致急性过敏1例
1 临床资料患者女,18岁,学生,因上感咳嗽1周入院.院外曾口服和肌肉注射抗菌素,但效果不佳,于2004年11月20日来我院应诊,查体:T 37.4℃,P 80次/min,R 20次/min,血压 12.5/8kPa,双肺呼吸音粗糙,心律规整无杂音,实验室检查,白细胞中性偏高,胸透双肺纹理增粗,临床诊断为支气管炎.
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硬膜外麻醉用于92岁高龄人工股骨头置换1例
1 临床资料患者,女,92岁,因不慎摔倒伤及左髋部,入院诊断为"左股骨颈骨折",术前呈消瘦、贫血病容.心电图提示心肌缺血.拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术.
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泪道冲洗致泪道异物1例
1 临床资料患者,女,农民,因眼溢泪病史1年余.2003年5月在当地乡卫生院行泪道冲洗术2d,行第2次泪道冲洗术时,因针头老化不慎断裂,遗留于泪小管内,遂行泪道异物取出术,手术历时1h未能取出.
关键词： 泪道冲洗 -
3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症
近笔者在临床工作中收治了3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症患者,报告如下.
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复方新诺明致室上速1例
1 临床资料患者女,37岁.因上呼吸道感染在家自服复方磺胺甲NFEBD唑(山东新华制药厂,批号200402161)治疗,每次2片,日服2次.
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十二指肠非霍奇金淋巴瘤致不全梗阻1例报告
1 临床资料患者,女,34岁,已婚,因"呕吐伴烧心、返酸、呃逆2月,加重2d于2004年2月16日入院.
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加强医院感染监测的硬件建设,提高质量管理水平
医院感染管理(hosptial infection administration)是一门应用科学,也是一门新兴的边缘科学性学科.医院感染监测、监督的结果可以反映一个医院的医护质量和整体管理水平,2003年传染性非典型性肺炎的暴发流行凸显了医院感染预防与控制工作的重要性,也暴露了医院感染工作在常态下的薄弱环节,所以医院感染监测的质量和监测室的硬件建设是医院质量管理的重要组成部分.
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浅谈护士长角色模式及领导方法
护士长是病房或其他护理单元工作的具体领导者和组织者,在完成护理单元管理和护理业务中起主导作用.护士长要明确责任,摆正位置,要具有一定的领导艺术和科学的管理方法,既敢于管理,又要善于管理,充分发挥人力、物力,、财力和时间的大效应,以保证护理质量的不断提高.
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1356份出院病历护理记录单缺项分析及对策
从2003年4月份起,为保证对患者护理过程和病情转归记录具有科学、简明、真实、客观性.我院护理部结合<病历书写规范>及<医疗事故护理条例>制定了护理记录书写细则及书写质量评价标准.并每月组织护士长对出院病历进行抽查,现将检查的1356份病历中护理记录单存在的问题进行分析,提出干预对策.
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生理教学中的案例教学
在生理教学中应用案例教学,能激发学生的学习兴趣,加深学生对所学内容的理解和记忆,培养学生的思维能力、自学能力和理论联系实际的能力.
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医学选修课《临床免疫学》教学初探
对于医学院校各专业的医学生来说,<医学免疫学>是完成本科教育阶段一门必修的课程.由于教学时数所限(我校<医学免疫学>总学时48学时,其中理论课36学时,实验课12学时),所以在教学内容上就把重点放在了基础免疫学的部分,临床免疫只涉及超敏反应6学时的内容.
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医检教学应注重提高学生实验技能
现代医学的发展,需要高、新、尖的实验诊断技术.医学检验水平的高低直接影响到对疾病病因与病理的深入了解,以及临床诊断与鉴别诊断,并可为临床治疗提供依据.而培养合格的检验医师是保证医学检验质量的前提之一,更是中专、大专医学检验专业教学的主要目标.要实现这一目标,注重培养和提高学生的实验技能至关重要.
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浅探护理教科书中护理诊断存在的问题
随着科学的发展,医学模式的变化,护理改革也势在必行.为了与国际接轨,90年代我国引入了整体护理,给护理的改革带来了新的契机.
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房间隔造口术在治疗肺动脉高压中的应用
1 肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)治疗简史在过去的十几年里,PAH的治疗方法有了很大的改善,对于内科治疗无效或者不成功的患者,外科和介入治疗起着重要的作用.这些外科新技术包括对于慢性血栓性肺高压的肺动脉内膜剥除术,心肺移植和房间隔造口术(atrial septostomy AS).
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手术麻醉期间危险因素
提到手术,人们十分关注病人的安危.本文重点讨论手术麻醉期间常见的危险因素,旨在警示医务人员提高防范意识,使病人能安全顺利度过麻醉手术关.
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子宫肌瘤合并妊娠的处理
子宫肌瘤可与妊娠同时存在.其发病率约占肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠的0.38%～7.2%[1].但实际上肌瘤合并妊娠的确切发病率不清楚,估计较上述数字为高,因为肌瘤小,又无临床症状,产前未做B超等特殊检查,不少病人在妊娠和分娩过程中易被忽略.子宫肌瘤合并妊娠,无论对妊娠、分娩均有影响,妊娠期可致流产、胎位异常、胎儿发育迟缓、胎盘低置、前置胎盘,分娩时,可致产道梗阻、胎先露出降困难、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血.
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绞股蓝的基础研究与组方应用研究概况
绞股蓝(Gynostemma pentaphyllum Thrunb Mak)为葫芦科绞股蓝属植物.味苦,微甘,性寒.全世界13种,我国11种,分布于长江流域以南及陕西,国内外对其有较多研究,现将研究概况综述如下.
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我国小儿肾病综合征护理现状
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是小儿常见病,文献记载其发病率仅次于急性肾炎[1].它是由于肾小球滤过膜的通透性增高,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征[2].因其病程长,易复发,合并症多且治疗困难,导致患儿和家属心理压力大,故合理治疗和护理非常重要.现将我国小儿NS护理现状综述如下.
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在临床工作中对糖尿病治疗的新认识
糖尿病为严重危害人民健康的全球广泛流行性疾病.WHO估测目前患病人数达1亿3500万人,患病率为4%,而且患病率还在不断上升.既往传统的观点是对糖尿病患者强调血糖控制,确实限制了微血管并发症的发生发展,但近年来大量证据提示糖尿病致死、致残的主要原因为粥样硬化性心血管并发症,如冠心病、周围血管病及脑血管病等,因而强化糖尿病代谢异常的治疗靶标,降低心血管病的发生发展,具有十分重要的意义.本文对近年来糖尿病综合防治措施中的一些新认识作一简述.
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HBsAg弱阳性ELISA检测假阴性原因分析
ELISA(酶联免疫法)由于操作简单,试剂便宜,易于开展,特异性高,故是目前检测肝炎病毒常用的方法之一.但影响因素也较多.在日常的工作中,笔者发现低浓度样本(HBsAg含量低)易导致假阴性.为探讨其原因特做以下试验:①试剂平衡时间,②溶血程度.
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视频脑电对间歇期痫样放电的监测
视频脑电图对癫痫诊断与非癫痫发作性疾病的鉴别是一项重要的辅助检查手段.本文将2003年1月～2004年3月门诊、病房诊治的临床诊断为癫痫和可疑癫痫发作病人203例行视频脑电监测,探讨其中30例特发性癫痫病人发作间期痫样放电及定位,为临床诊断癫痫、分型及治疗提供重要佐证.
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血浆金标法快速检测HBsAg在流动采血中的应用
测定血清中乙肝表面抗原-HBsAg国内有很多种方法,目前常用的是:ELISA法.此法操作时间较长,不适合于大批查体筛选,HBsAg快速检测试纸条克服了这一缺点.本人对ELISA法和快速检测试纸条法,测定血清中HBsAg阴性、阳性、结果做初步评价.
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指针疗法在急性腰扭伤中的应用
急性腰扭伤,一般是指腰骶肌肉及滑膜等软组织的急性损伤,多因弯腰搬抬提重物或腰部突然扭闪,或遭受外力撞击引起,也可发生在剧咳及弯腰洗漱时.指针疗法应用于急性腰扭伤可收到舒筋活血、祛痰、导滞和行气止痛的作用,通常选穴施以夹、按、揉等手法,并配合腰部活动.
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幽门螺杆菌根除后易发生的并发症
我院于2003年6月～2004年6月在对33例胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌患者行幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后,发生并发症13例,报告如下.
关键词： 幽门螺杆菌根除 -
庆大霉素在外科换药中的应用
庆大霉素在临床上的应用已有悠久的历史,是肌注、静点的常用药物,我院自2000年以来,将庆大霉素用于外科开放性伤口的冲洗及湿敷,经55例临床观察,均取得满意疗效.
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一次性注射器帽和袋的应用
一次性注射器在临床应用上特别广泛,它的帽和袋也有很多用途,在临床应用中主要有以下几点.
关键词： 一次性注射器 -
糊米汤治疗腹泻
笔者在临床工作中用糊米汤治疗腹泻取得较好疗效现介绍如下.
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女性异位尿道外口病人的导尿体会
异位尿道外口较少见,但却给工作增加了难度,现就笔者在工作中3例女病人的异位尿道外口导尿报告如下.
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我院儿童抗生素使用情况调查
目的:研究儿童抗生素的使用现状.方法:随机查阅2004年10月门诊感染病例300例,住院内科感染病例125例、手术病例56例,统计抗生素使用情况.结果:用药结构有了很大变化,联合用药比例加大.结论:只有杜绝不合理用药,才是解除患者痛苦的有效途径.
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涂阳肺结核病人两种发现途径的比较
发现病人是治疗病人的前提,作为具有传染性的肺结核病,其发现工作更是结核病控制中的主要措施之一.它能在社会人群中发现传染源,即排菌的肺结核病人,并通过治疗使其失去传染性,切断人与人之间的传播环节.因此,可以把发现与治疗两项措施作为一个功能整体去看待.发现是治疗的前提,治疗是发现的目的.从流行病学观点出发,病例发现的主要对象是涂阳肺结核病人.而在发现途径上,就本地实际来看主要是在结防机构就诊和转诊两种.为了解两种不同的发现途径,本文整理分析了2002～2003两年的资料,并加以对比.
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医院图书馆的预防消毒工作应引起关注--总结图书馆防治非典的工作和经验
2003年初,严重急性呼吸道综合征(SARS)突袭人类,在广州乃至全球大部分地区肆虐,我们的医务人员前赴后继与病魔抗争,谱写出一曲曲挽救生命的悲歌.地处"疫区"中心,本医院是广州番禺区诊治SARS的定点医院.在这场抗击SARS战役中,医院实行"预防为主,未雨绸缪"的方针,全院上下共同做好预防工作,诊治病人注意消毒隔离,取得了医务人员实现零感染,住院病人无交叉感染的好成绩.本文总结防治非典时图书馆工作经验,研究加强图书馆的公共卫生,以促进发展.在SARS流行期间,门诊量和住院数锐减,一些医务人员利用这难得的空闲,到图书馆找资料,完成论文.图书馆一反门诊的冷清,顿时热闹起来了.为对得起医务人员对我馆的信任,使读者有一个舒适、安全的学习环境,在抗"非典"时期采取了一系列"非典"措施,满足读者的需要.
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儿童口腔门诊健康教育需求调查
儿童期牙齿处于恒牙萌出,乳牙依次替换完毕时期,是混合牙列阶段.一般年龄在6～13岁之间,为儿童颌骨和牙弓主要发育成长期.为了进一步保证儿童牙齿正常健康生长,笔者觉得有必要对患儿家长进行健康教育需求及喜欢接受何种教育方式进行调查.
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931名儿童血红蛋白检测与分析
目的:了解枣庄市区在园儿童贫血情况.方法:对城区4所幼儿园931名儿童进行血红蛋白检测.结果:931名在园儿童中贫血率为3.5%,不同性别儿童贫血率无显著性差异.结论:定期进行体检,合理膳食,降低儿童贫血率.
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医院感染病例漏报调查分析
目的:了解医院感染病例漏报实际情况及存在问题,探讨其解决方法.方法:采用回顾性调查分析本院2002年1月～2004年1月的院内感染漏报率.结果:对做好减少医院感染漏报工作提出相应对策.结论:加强宣传教育,提高专业人员素质,强化科室感染上报责任意识,促使医院感染漏报率逐年下降.
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局部应用bFGF对大鼠带真皮下血管网皮片的影响
目的:探讨局部应用bFGF浸泡移植大鼠带真皮下血管网皮片,对皮片成活率的影响,为临床提高全厚皮片移植的成功率提供实验依据和临床依据.方法:SD大鼠10只,随机分为2组,每组5只.于每只大白鼠背部前后相对固定的位置剪取2片直径约3cm带真皮下血管网的皮片(包括背部肉膜层,在背部肌膜的浅面进行),第1组前侧皮片即为实验组,将所取皮片应用贝复济(36000AU/15mL bFGF)浸泡10min后,回植原位,周边间断缝合,并打包固定.第1组后侧所取皮片为对照组,所取皮片应用生理盐水浸泡10min后,回植原位,周边间断缝合,并打包固定.第2组大鼠以后面所取皮片为实验组,而以前面所取皮片为对照组,其余处理同前.术后5d,将大白鼠处死,肉眼观察皮片成活情况,取材组织学检查毛细血管数目及肉芽组织生长情况.结果:实验组与对照组皮片成活率依次为95%和72%.经配对t检验统计学处理有显著性差异(t=3.453 , P<0.01).镜下毛细血管数量有明显差异(t=2.51,P<0.05).肉芽组织生长厚度有显著差异(t=3.307, P<0.01).结论:局部应用bFGF可促进新生血管形成对提高皮肤移植的成活率有重要的临床意义.
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内源性一氧化碳在大鼠肝缺血再灌注损伤的机制研究
目的:应用内源性一氧化碳诱导剂,观察内源性一氧化碳在肝缺血再灌注损伤中的作用机制.方法:72只SD大鼠随机分为3组,对照组,生理盐水组,氯化血红素组.建立肝缺血再灌注模型后,即刻经尾静脉分别注入生理盐水和氯化血红素.于再灌注后不同时间点处死动物,测量血清中CO,ET的水平,及肝组织的病理变化.结果:生理盐水组与氯化血红素组CO水平均随着再灌注时间延长而增高,但氯化血红素组增高明显,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.05).在生理盐水组ET水平与对照组比较增高明显(P<0.05),氯化血红素组ET水平则明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:内源性CO 对大鼠肝缺血再灌注损伤具有保护作用.
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乳头溢液的病因及诊断
乳头溢液(nipple discharge,ND)的原因复杂,有生理性和病理性之分.尤为重要的是,乳头溢液对乳腺癌的早期诊断具有重要价值[1].
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老年高血压社区治疗评价
高血压是心脑血管危险的疾病,也是老年人常见疾病之一,严重危害老年人生命和健康.加强老年人高血压的管理,对保障老年人身体健康,减少心脑血管疾病发生起到十分重要作用.该院在对60周岁以上老年健康建档案时,发现了453例高血压老年患者,对他们实行了管理治疗,现总结如下.
