医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
雾化吸入治疗儿童急性鼻窦炎48例
小儿急性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病,以往多采用鼻腔滴药、负压置换、全身抗生素及手术治疗等方法;然而由于小儿部分鼻窦发育尚未完全,且小儿配合不理想,临床治疗困难,疗效不满意.我院自2007年2月-2008年9月采用雾化吸入治疗儿童急性鼻窦炎48例,取得较好疗效,现报道如下.
-
中青年脑梗死100例临床分析
目的:探讨中青年脑梗死的病因及临床特点.方法:回顾性分析100例中青年脑梗死患者的临床及影像学资料.结果:100例中青年脑梗死病因多样化,若患者具备2个或2个以上的动脉硬化的危险因素,又无其他明确原因即视为病因为动脉粥样硬化,这些因素包括高血压病、糖尿病、冠心病、高血脂症、吸烟或酗酒、家族史.其他病因则根据特殊病史、CT和/或MRI检查、DSA检查,病变血管以颈内动脉系统为主.结论:积极控制高血压病、糖尿病及高血脂症,有效戒烟限酒,防止动脉硬化发生,是降低中青年脑梗死的重要措施,加强健康干预及社会宣教,使人们形成健康的生活习惯对减少或延迟中青年脑梗死发病有重大意义.
-
早期诊断及治疗坏死性筋膜炎5例体会
目的:探讨坏死性筋膜炎的临床特点及治疗.方法:对5例坏死性筋膜炎患者采用切开引流、换药、营养支持等综合治疗.结果:全部治愈.结论:坏死性筋膜炎早期诊断、早期切开引流可减少毒素的吸收,是目前较为有效的治疗方法.
-
220例泌尿生殖支原体感染及药敏试验分析
目的:探讨引起非淋性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染情况及抗生素的耐药情况.方法:采用支原体鉴别培养及药敏试验试剂盒,对220例非淋性尿道炎进行支原体培养及9种抗生素的体外药敏试验.结果:220例非淋性尿道炎患者中检出支原体阳性96例(43.64%),其中Uu 68 例(70.83%),Mh 9 例(9.38%),Uu 和Mh混合感染19例(19.79%).结论:支原体阳性中,以解脲支原体为主,支原体敏感率高的抗生素是强力霉素(89.58% ),其次是交沙霉素(83.33% ).
-
不同内固定治疗髌骨骨折68例疗效分析
目的:通过治疗髌骨骨折疗效比较,以正确选择髌骨骨折的治疗方法.方法:对68例髌骨骨折的类型、手术方法、治疗效果做统计与随访、X线表现做优、良、可、差评定.结果:记忆合金内固定、克氏针加张力带钢丝固定治疗效率高.钢丝环扎加钢丝张力带固定次之.结论:髌骨骨折应根据不同类型做固定措施.克氏针加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折,固定坚强可靠,并发症少,费用较低.
-
心肌梗死时脑血液循环障碍6例报告
急性心肌梗死是常见的内科急症之一,是心肌的缺血性坏死,并在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭.
-
进展性卒中的临床分析
进展性卒中(SIP)是指卒中发病一周内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重.其致死率和致残率高.掌握其临床特点和发病原因,对进展性卒中进行早期预诊,以便采取积极措施阻止其发生或减小其对患者的危害程度,这对患者预后有重要意义.
-
11例青年人以腹痛为主要症状的结肠癌临床诊疗分析
目的:探讨青年人结肠癌的临床特点.方法:对11例青年人结肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果:青年结肠癌多数病程短,临床症状无特异性,初诊误诊率高,治疗效果较差.结论:青年结肠癌较中老年结肠癌相比具有分化程度低、恶性程度高、生存率低的特点,正规的客观检查是提高青年结肠癌早期诊断与治疗良好预后的关键.
-
非典型症状急性心肌梗死23例临床分析
目的:加深对非典型症状急性心肌梗死临床表现和特点的认识,提高诊断率,减少误诊、漏诊.方法:对可疑病例均做18导联心电图及心肌酶检测,并动态观察.结果:本组23例的心电图表现及心肌酶检测均符合急性心肌梗死的诊断标准.结论:对50岁以上患者,尤其老年人和有高血压病、糖尿病病史的患者,突然出现原因不明的上腹痛、腹胀、呕吐或气促、呼吸困难、头晕、晕厥等,均应考虑急性心肌梗死可能性,并做相应检查,以明确诊断.
-
润燥止痒胶囊合复方氧化锌鱼肝油软膏治疗血虚风燥型特应性皮炎
特应性皮炎(atopic dermatisis,AD)又称遗传过敏性湿疹或异位性皮炎,是一种常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病.我院2008年10月-2009年10月采用润燥止痒胶囊(贵州同济堂制药股份有限公司生产)合复方氧化锌鱼肝油软膏(唐山红星药业有限责任公司生产)治疗66例血虚风燥型特应性皮炎患者,取得了满意疗效,现报告如下.
-
糖尿病酮症酸中毒30例临床分析
目的:总结30例糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗经验.方法:对30例糖尿病酮症酸中毒患者的发病诱因,临床表现及治疗进行分析.结果:小剂量胰岛素治疗能使血糖平稳下降,30例患者均治愈.结论:消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键.
-
腰大肌肌间沟阻滞治疗军训所致膝关节损伤
军事训练特别是新兵训练往往因为高强度、超负荷、高频率的重复动作,或是因训练前准备不充分、动作要领掌握不准等,极易造成膝关节的急性损伤.我院与某部卫生队以腰大肌肌间沟阻滞疗法治疗膝关节训练伤36例,现报告如下.
-
梗阻性大肠癌的外科治疗
目的:探讨梗阻性大肠癌的特点及外科治疗方式.方法:回顾性分析我院2005年1月-2009年6月收治的46例大肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合术的临床资料.结果:本组无死亡病例,无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论:大肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要加强围手术期处理.
-
挫伤性视网膜震荡34例分析
目的:探讨性挫伤性视网膜震荡的治疗及预后.方法:对6年来我院收治的挫伤性视网膜震荡34例,给予20%甘露、皮质类固醇、复方丹参注射液、能量合剂静脉滴注,治疗1周～1个月,平均治疗13d.结果:经治疗后,多数病例视网膜肿胀消退,出血及渗出吸收,视力有较明显提高.结论:挫伤性视网膜震荡应尽早治疗,预后较好.
-
中西医结合治疗慢性支气管急性期50例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法:将88例患者随机分为两组,治疗组抗感染对症的同时加用中药;对照组只用西药.结果:治疗组总有效率98%,对照组总有效率76.3%,两组差异显著(P<0.05).结论:治疗慢性支气管急性发作时,采取西药配合中药治疗,可提高疗效,且能控制反复发作.
-
超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床疗效比较
目的:比较超声引导下微波及射频消融治疗小肝癌(≤3cm)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为经皮微波消融治疗(PMCT)和射频消融治疗(PRF)两组,观察两组患者治疗后肿瘤完全灭活率,1年、2年、3年生存率及不良反应情况.结果:2组治疗小肝癌其完全灭活率,1年、2年、3年生存率其差异无统计学意义,不良反应(发热)差异有统计学意义.结论:2组对小肝癌的消融治疗效果相当,但微波消融发热的不良反应较射频消融更小.
-
藻酸双酯钠治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的:探讨藻酸双酯钠对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:对符合诊断标准的不稳定型心绞痛(UA)患者76例,随机分成常规组、治疗组、低分子肝素组各23例、25例、28例.常规组给予降压、降糖、调脂、抗血小板、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物及对症处理.治疗组在常规治疗基础上用藻酸双酯钠100mg,每日静脉滴注一次,连用14d.低分子肝素组在常规治疗基础上用低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗14d.结果:治疗组在胸痛持续时间、频率、程度、抬高S-T段回落、发生心肌梗死机率、调脂、降糖等方面明显优于常规组.治疗组在胸痛持续时间、频率、程度、抬高S-T段回落、发生心肌梗死机率等方面与低分子肝素组无明显差异,但在调脂、降糖方面优于低分子肝素组.结论:藻酸双酯钠治疗不稳定型心绞痛在抗凝、调脂、降糖等方面经济、安全、临床疗效好、副作用少.
-
冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
目的:探讨冷沉淀在治疗大量失血患者过程中的作用.方法:对2组同为大失血的情况下,在指导下及时适宜补充冷沉淀对比来观察临床大出血治疗的不同效果.结果:观察组和对照组相比,在输血后12～24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短,治疗效果显著.结论:对大量失血患者,在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常,及时输注冷沉淀可提高血液循环中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.
-
卵巢功能早衰43例临床分析
目的:探讨卵巢功能早衰(POF)的临床治疗效果,以及有生育要求的患者促排卵治疗后妊娠率的情况.方法:对本院2006年1月-2008年l月收治的43例卵巢早衰患者,经阴道B超检查,血清性激素测定及临床症状诊断后,给予激素替代治疗(HRT),有生育要求的在月经恢复后给予促排卵治疗.结果:治疗后43例患者均有月经来潮,用药1个疗程后,患者低雌激素症状均明好转,其中10例恢复了月经(23.26% );其中11例有生育要求的患者月经恢复3个月后促排卵治疗,5例有排卵,其中1例妊娠(妊娠率为9.09% ).结论:POF患者应尽早、长期用HRT治疗,好是在FSH>10U/L提示卵泡储备功能下降时就开始治疗,以改善症状及预防并发症.卵巢手术是POF的一个原因,妇科医生在做卵巢手术时要尽可能地保留正常组织,少用电凝尽量用缝合止血以减少对卵巢功能的破坏.
-
阴道超声在不孕症妇女卵泡监测中的应用价值
目的:了解不孕妇女卵泡发育及排卵情况.方法:用阴道超声诊断仪监测47例患者163个月经周期.结果:163个周期中,有排卵23例78个周期,占47.85%,无排卵24例85个周期,占52.15%,卵泡发育情况的超声图像表现可分为6类:正常排卵型、排卵不规律型、无卵泡发育型、无优势卵泡形成型、黄素化卵泡不破裂型以及多囊卵巢.结论:应用阴道超声连续监测卵泡发育的发育情况,确认是否排卵及估计排卵时间,对于临床对症治疗、性生活时间安排或实施人工授精十分重要.
-
细菌性阴道病与阴道清洁度的关系(附9 689例分析)
目的:了解细菌性阴道病的发病情况及其与阴道清洁度的关系.方法:采用唾液酸苷酶法对9 689例的阴道分泌物进行BV及阴道清洁度检测.结果:BV总阳性率为14.4%,阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度者BV阳性率为32.3%,明显高于阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度者(5.4%),差异有统计学意义(P<0.01).结论:细菌性阴道病与阴道清洁度有密切关系,建议把BV检测列入妇科检查的常规项目.
-
64例妊娠高血压疾病临床分析
目的:通过调查了解乡镇妊娠高血压疾病(HDCP)的发病特点,以便有效防治、转诊.方法:回顾总结分析我院2005年10月-2009年10月住院分娩或经治疗后转诊的64例妊娠高血压疾病患者的发病特点及治疗情况.结果:妊娠高血压疾病大部分来自农村边远山区、高龄、初产的孕妇,且产前检查少于4次.设对照组进行比较差异均有统计学意义(P<0.05).其并发症以早产的发生率高;其次为产后出血、胎儿窘迫、肝肾功能受损等.所有孕妇经市、县、乡合理规范治疗,无一例母婴死亡.结论:乡镇妊娠高血压疾病多见于农村、高龄、初产妇,这可能与产前保健、文化程度、经济状况有关.
-
围产期检出肾积水的观察治疗
目的:探讨围产期检出肾积水病例的观察指标及早期出现肾实质变薄对预后的影响.方法:对65例围产期肾积水病例根据肾盂积水程度及肾实质受压早晚实施分组动态胎儿检测.结果:65例中接受手术20例;早期发现肾实质变薄14例,手术12例.结论:围产期检出肾积水存在自愈倾向,观察治疗是必要的;早期出现肾实质变薄者应尽早接受手术.
-
重度子痫前期患者尿蛋白代谢与血脂相关性探讨
目的:探讨重度子痫前期患者尿蛋白与血脂特点,了解尿蛋白与血脂代谢相关性.方法:统计65名重度子痫前期患者,检测其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB),并计算LDL-C/ HDL-C 比值,比较其与24h尿蛋白定量的相关性.结果:重度子痫前期患者TG、TC、LDL-C、LDL-C/ HDL-C均显著升高,HDL-C、TP、ALB均显著下降,其中TC、LDL-C与UPR比较呈正相关, HDL-C与UPR比较呈负相关性.结论:重度子痫前期患者血脂改变与尿蛋白有相关性,病情越严重,尿蛋白越高,高脂血症越突出,应加强血浆蛋白和血脂监测.
-
LEEP刀诊断治疗宫颈上皮内瘤变90例分析
目的:探讨LEEP环切电刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值.方法:对2007年在我院诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的90例患者进行LEEP环切电刀术,术中观察出血量、术后病理结果及术后恢复情况进行回顾性分析.结果:LEEP术患者平均出血量少,约15ml,完全康复时间平均45d,发生肉芽组织增生3例,病理诊断不受手术影响. 结论:LEEP刀对宫颈上皮内瘤样病变是一种非常理想的诊断与治疗方法,其效果好、副作用少,值得推广应用.
-
痰热清雾化吸入佐治婴幼儿肺炎临床观察
肺炎是婴幼儿时期常见病、多发病,患儿由于气道充血狭窄,痰不易咳出,肺部体征消失缓慢,使目前单纯进行抗感染及口服止咳化痰药等常规治疗效果不理想.笔者自2008年10月-2009年4月使用痰热清雾化吸入佐治婴幼儿肺炎89例,疗效满意,现报告如下.
-
盐酸丁卡因胶浆用于药流不全清宫术效果观察
目的:探讨盐酸丁卡因胶浆用于药流不全清宫术的临床效果.方法:采用回顾性分析的方法选择术前使用盐酸丁卡因胶浆后施术237例患者为观察组,另选择同期条件相似未行任何镇痛措施给予口头安慰后施术237例患者为对照组.观察记录两组术中疼痛情况,副反应情况发生率.结果:术中疼痛情况比较观察组镇痛效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).副反应情况发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:盐酸丁卡因胶浆用于药流不全清宫术能使患者子宫颈口充分扩张,降低副反应发生,术中镇痛效果显著且方法简便,安全可靠.
-
阴式卵巢囊肿剥除术36例临床观察
目的:探讨阴式卵巢囊肿剥除术的治疗效果.方法:选取经阴道卵巢囊肿剔除术治疗者36例,无妇科、产科手术史,术前考虑为良性,行B超检查了解病灶的大小、位置、性质、活动度.妇检发现无明显粘连,其中卵巢囊肿在子宫前方者7例,卵巢囊肿在子宫后方者29例,双侧卵巢有囊肿者4例.阴道松弛度好,对患者施行经阴道卵巢囊肿剔除术.结果:36例卵巢囊肿均成功施行阴式卵巢囊肿剥除术,1例术中发现为恶性后中转开腹手术,其余35例无一例中转开腹及邻近脏器损伤.结论:选择合适的适应证,经阴道行良性卵巢囊肿剥除术是一种微创、安全、经济的途径.
-
依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床评价
目的:评价依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法:将120例进展性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组在常规治疗基础上应用依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉点滴,每日2次,奥扎格雷钠80mg加生理盐水250ml静脉点滴,每日2次;对照组在常规治疗基础上应用奥扎格雷钠80mg加生理盐水250ml静脉点滴,疗程均为2周,观察2组临床疗效.结果:治疗后30d治疗组有效率88.3%,对照组有效率70%.结论:依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死安全有效.
-
拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察
目的:评价妊娠中期应用拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)传播的影响及安全性,寻求佳预防宫内传播的方法.方法:拉米夫定组52例孕妇于孕20～26周开始服用拉米夫定100mg/d至分娩后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)组61例孕妇于孕28周开始使用HBIG 200 IU行宫内阻断治疗,2组新生儿出生均予主、被动联合免疫,观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况,随访到婴儿1岁,并分别在0、1、7、12个月龄时监测其血清HBV DNA、HBsAg和抗-HBs定量变化.数据行t检验和χ2检验.结果:拉米夫定组孕妇于分娩前HBV DNA显著下降(t=18.72,P<0.05),转阴率为34.6%,肝功能异常者全部恢复正常.该组52例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBV DNA均为阴性,宫内感染率为0,与HBIG组宫内感染率(14.8%)相比,差异有统计学意义(χ2=9.40,P<0.05).2组婴儿1岁时的血清抗-HBS水平无差异(t=0.71,P>0.05),拉米夫定组HBV慢性感染为0,HBIG组9例宫内感染婴儿均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,2组孕妇及婴儿均未发现不良反应.结论:对于HBV水平较高的孕妇,妊娠中期采用拉米夫定降低病毒含量,阻断HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是行之有效的,且用药安全,未见明显不良反应.
-
国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床应用及远期疗效观察
目的:总结国产封堵器经皮介入治疗房间隔缺损(ASD)的近远期疗效,评价国产封堵器治疗ASD的临床价值.方法:2002年1月-2007年12月我院应用国产封堵器介入治疗ASD患者69例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访.结果:68例成功,技术成功率98.6%.并发心包填塞1例,重要并发症发生率为1.4%.随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小.1年后超声心动图显示右室舒张末长径由(69.3±9.7)mm变为(58.5±5.5)mm(P<0.01);右室舒张末容积由(79.1±27.3)ml变为(53.6±21.3)ml(P<0.01);肺动脉收缩压从(51.3±13.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)变为(29.6±9.3)mmHg(P<0.01).全组远期随访均保持优良生存,无因ASD而再次接受治疗者.结论:国产封堵器介入治疗ASD安全可靠,创伤小、并发症少,远期疗效优良,是治疗ASD的理想方法.
-
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效分析
目的:评价宫腔镜电切手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的疗效.方法:回顾分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者136例,其中0型64例,I型52例,Ⅱ型20例.比较3组间手术时间、术中出血量、术后出血时间、住院时间及术后满意率的差异.结果:宫腔镜电切术治疗0型黏膜下肌瘤各指标均明显优于I型及II型,具有显著性差异,P<0.05.0型术后满意率达100%,I型术后满意率为94.2%,II型术后满意率仅为40%;所有患者手术后无严重并发症出现.结论:宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤,疗效确切,并发症少,满意度高,对0型及I型黏膜下肌瘤尤其适用.
-
尿微量蛋白在早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害中的应用
目的:探讨尿微量蛋白中的尿微量白蛋白(UAlb)和β2-微球蛋白(β2-MG)的检测对早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床意义.方法:选取本院儿科住院的患有过敏性紫癜的患儿共72例作为观察组(分为HSP组HSPN组).对照组选取体检健康的儿童50例.观察组晨起用尿干化学试带法测定尿常规,用免疫比浊法测定β2-微球蛋白含量和尿微量白蛋白含量,再取24h尿液用甲苯防腐,取10ml离心,之后用终点法测24h尿总蛋白定量的值.对照组标本的留取和检测项目、方法与观察组相同,记录实验结果,对数据进行统计学分析.结果:对照组与HSP组和HSPN组的尿微量蛋白测定的比较有统计学意义(P<0.01),而尿蛋白定量HSP组对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时尿常规和尿蛋白定量在异常检出率方面明显低于尿微量白蛋白和β2-微球蛋白.结论:尿微量蛋白(UAlb和β2-MG)的检测可作为早期检测儿童过敏性紫癜肾脏损伤的灵敏性指标.
-
腹腔镜妇科手术对围术期创伤应激、酸碱平衡和能量代谢的影响
目的:研究腹腔镜妇科手术对围术期患者机体应激反应、酸碱平衡和能量代谢的影响.方法:筛选出择期妇科手术患者60例,随机分成2组,A组采用腹腔镜手术,B组采用开腹手术,于术前1d、术后1d和3d清晨分别检测血C-反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇和胰岛素.同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ).结果:胰岛素在B组患者术后第3天与术前比较有明显下降.生长激素、CRP和皮质醇上升在B组术后明显高于A组(P<0.05).两组患者REE术后较术前显著增加,而术后B组患者REE明显高于A组(P<0.05).两组患者RQ术后较术前均有显著下降.A组动脉血氧分压(PaO2)术后1d明显下降,第3天恢复.A组术后3d BE明显高于B组.结论:腹腔镜妇科手术创伤小于开腹手术,患者围术期应激水平低,对代谢影响小,有益于机体应激激素、机体内环境平衡的恢复.气腹可以引起体内酸血症和肺血灌流不足.
-
甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的浓度选择
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的佳浓度.方法:将80例行臂丛神经阻滞的幼儿患者,随机分为4组,每组20例.均在全麻下用甲磺酸罗哌卡因.浓度分别为0.33%、0.25%、0.20%、0.167%,容量为1ml/kg,观察临床麻醉效果及不良反应.结果:0.167%组浓度较低,阻滞效果较其他三组差.0.33%组有2例出现肢体不自主运动.结论:0.2%、0.25%、0.33%甲磺酸罗哌卡因均可以安全地用于幼儿臂丛神经阻滞,0.33%甲磺酸罗哌卡因要注意防止局麻药中毒.
-
新生儿经鼻持续正压通气简易鼻塞固定连接管路的研制及应用
目的:探讨自制简易鼻塞固定连接管路对新生儿经鼻持续正压通气治疗的临床疗效.方法:117例患儿随机分为对照组(40例)和治疗组(77例), 治疗组应用自制简易鼻塞连接管路和机器连接对新生儿经鼻行持续正压通气治疗;对照组应用机器自带的鼻塞固定管路.观察临床有效率、动态动脉血气分析监测结果、经皮氧饱和度上升正常时间、鼻黏膜和面部发生损伤的情况、鼻塞自行脱落的次数.结果:(1) 治疗组有效73例,有效率为94.8%,4例无效(5.2%);对照组有效36例,有效率为90.0%,无效4例(10.0%),经χ 2检验,差异有统计学意义(P<0.01).(2)治疗组患儿治疗前,治疗后12h、24h、48h的 pH、SaO2、 PaO2 、PaCO2,与对照组比较无差异(P>0.05);治疗后4h治疗组的pH、SaO2、 PaO2 、PaCO2改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).(3)治疗组患儿每人每天鼻塞脱离的次数为(3±1.2),而对照组患儿每人每天鼻塞脱离的次数为(5±0.9),经t检验分析,t=13.54,差异有统计学意义(P<0.01).(4)治疗组的患儿不良反应的发生率为6.8%,对照组为22.2%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论:该简易鼻塞固定连接装置制造成本低,临床效果好,并发症的发生率低,安全可靠,可以代替其他的同类产品应用,值得进一步推广应用.
-
Halo-vest支架在颈椎损伤患者围手术期的应用和护理体会
目的:探讨头环脊柱固定背心(Halo-vest)固定在不稳定型颈椎损伤患者围手术期的临床应用疗效及总结相应的护理经验.方法:对2002年3月-2008年10月收治的28例不稳定型颈椎损伤患者均施行Halo-vest固定术,术前针对患者病情和不同心理表现给予心理治疗并配合常规护理,术后进行循序渐进的功能锻炼并预防并发症的发生.结果:28例均采用Halo-vest固定3～4个月,26例采用Halo-vest术前、术中固定,其中2例术后继续应用3个月.术后25例获5个月～6年随访,1例肿瘤术后6个月复发,余均骨性愈合,10例脊髓功能障碍者术后均恢复正常.结论:Halo-vest对上颈椎失稳的固定效果可靠,可用于围手术期颈椎损伤患者,是保守治疗的一种有效方法,正确有效的康复护理措施对实施Halo-vest术患者的早期康复起到良好促进作用.
-
35例喉癌患者围手术期的舒适护理体会
目的:探讨喉癌患者围手术期的舒适护理.方法:对本科收治的35例喉癌患者行围手术期舒适护理.结果:通过舒适护理,35例患者均康复出院.结论:喉癌患者经围手术期舒适护理后,乐于手术、术后康复较快,提高了患者的治愈率.
-
急性上消化道出血的观察及护理体会
上消化道出血是临床常见急诊之一,尤其是急性大出血,医护人员必须全力抢救,否则可随时危急病人生命,然而要使上消化道病人痊愈,护理中的临床观察、精心护理和强烈的责任心,是提高治愈率的关键,现就笔者在护理急性上消化道出血病人工作中的一些体会总结如下.
-
脑卒中偏瘫患者的康复护理
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病.表现为病灶性神经功能缺失,甚至伴随有意识障碍且发病持续24h或以上,是一种常见的多发病,病死率和致残率均较高,与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大杀手.
-
十二指肠球部溃疡再出血的预防性护理
目的:探讨十二指肠再出血的预防性护理.方法:收集90例十二指肠球部溃疡并出血患者,其中有15例住院期再出血,对发病原因进行讨论,并提出具体的预防性护理,这对减轻病人痛苦、挽救生命、提高生活质量、节约医疗费用有重要意义.结果:15例病人因及时采取预防性护理,无出血现象,治愈效果提高.结论:只要掌握病人发病原因,严密观察病情变化、准确判断、及时采取预防性护理措施,并发症是可以预防的.
-
尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会
目的:总结尿毒症血液透析患者动静脉内瘘(AVF)的临床护理经验,以保证维持性血液透析疗效.方法:回顾性分析2006年9月-2009年10月的31例尿毒症血液透析患者的临床资料,做好动静脉内瘘手术前后的护理,特别是掌握内瘘成熟后的使用,加强健康宣传教育和家庭指导.结果:31例尿毒症血液透析患者中,28例患者内瘘保持完好,完好率为90.3%,使用寿命平均为2.3年.在1 987例次的血液透析中,出现局部出血3例,假性动脉瘤1例,无感染及血栓形成病例.结论:重视动静脉内瘘的护理、宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命.
-
46例腹内空腔脏器损伤术后护理体会
腹内空腔脏器损伤伤情严重而复杂,对其治疗的成功与否,除医生手术起决定性作用外,术后护理正确与否亦至关重要,这就对术后护理工作提出了更高要求.现就我院2002年以来收治的46例空腔脏器损伤术后患者的护理介绍如下.
-
重型颅脑损伤早期局部亚低温治疗的护理
目的:探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果及临床护理方法.方法:对30例颅脑损伤患者在进行其他治疗的同时给予亚低温治疗和亚低温护理,并与30例非亚低温治疗的患者进行对照.通过对患者的体温、并发症、皮肤血运情况的观察对两种治疗方法进行评价.结果:亚低温治疗组患者的疗效明显优于对照组患者.结论:合理的亚低温疗法配合适当的临床护理能有效降低脑水肿高峰期对脑组织的损伤,有利于疾病的转归与康复.
-
合理情绪疗法在冠状动脉介入治疗患者中的应用
目的:探讨合理情绪疗法对冠状动脉介入治疗患者身心症状的影响.方法:将300例冠状动脉介入治疗患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗护理基础上采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理,两组分别于入院24～48h和入院2周用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)分别评估患者的心理状况.结果:入院时两组患者SAS、SDS标准分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组SAS、SDS标准分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:合理情绪疗法能有效改善冠状动脉介入治疗患者的不合理认知和情绪,为临床心理护理提供有效的方法.
-
14例口服磷化铝中毒患者的急救与护理
目的:探讨口服磷化铝中毒的综合救治与护理措施.方法:对14例口服磷化铝中毒患者入院前保持呼吸道通畅、快速吸氧,入院后快速彻底清除毒物、加强支持疗法等综合治疗及给予系统的护理.结果:8例患者救治成功,无明显后遗症,抢救成功率为57.14%.结论:入院前快速吸氧,入院后反复、彻底洗胃,持续人工血液灌流的综合救治与护理是口服磷化铝中毒救治成功的关键.
-
重症急性胰腺炎的护理要点
重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎出现一个或多个器官功能障碍和(或)坏死(伴感染),假性囊肿或脓肿等局部并发症者[1].我科于2005年3月-2009年3月共收治重症急性胰腺炎患者18例,现将护理体会报道如下.
-
风险管理策略在预防老年脑血管住院病人跌倒中的应用
目的:探讨对高危跌倒病人实施风险管理的实用价值.方法:采用风险管理策略,制定跌倒风险管理流程,对跌倒风险进行评估.结果:对照组130例患者,发生跌倒7例,发生率5.38%;观察组141例,发生跌倒1例,发生率0.71%.采用SPASS13.0医学统计学软件分析,计量资料以±s表示,组间比较采用单因素方差分析, P<0.05.结论:实施风险管理可增强护理人员的风险意识,是杜绝或减少跌倒发生的有效措施.
-
术前教育减轻手外伤术后疼痛的效果观察
目的:探讨病人术前教育是否能够减轻手外科手术后的疼痛.方法:按照随机分组的方法,将100例病人分为人数相等的实验组和对照组.实验组的病人手术前后由指定的护士对其进行与疼痛相关的教育,对照组病人仅得到常规性的教育和指导.两组病人均在术后第2天,采取McGill疼痛评分量表进行疼痛评估.结果:实验组与对照组相比,其疼痛感觉明显减低.3项指标差异均有显著意义(PRI:P<0.01,NWC:P<0.05,PPI:P<0.001),两组病人用药百分率相比较差异无显著意义(P>0.05).结论:病人术前教育能有效缓解手外伤术后疼痛.
-
全子宫切除术患者焦虑状态的手术护理配合
目的:探讨心理干预对全子宫切除术患者焦虑状态的手术护理配合.方法:将104例择期全子宫切除术患者随机分为对照组和干预组.对照组(52例)给予常规护理和访视,干预组(52例)在对照组基础上给予有针对性的心理干预.随后,比较两组患者入院时和术前的焦虑分值及血压心率变化,并比较干预组术前和术中的血压和心率变化,然后进行统计学处理.结果:两组入院时:焦虑分值及血压心率变化无显著差异(P>0.05);术前焦虑分值及血压心率变化干预组显著低于对照组(分别为P<0.01及P<0.05);术中干预组血压及心率稳定,与术前比较无显著变化(P>0.05).结论:心理干预可有效缓解全子宫切除术患者的焦虑状态,是手术护理配合的有力措施,它将使患者明显获益.
-
腹腔镜结肠直肠癌根治术的围手术期护理
目的:探讨腹腔镜下结、直肠癌患者的围手术期护理.方法:对36例结、直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备,术后病情观察、活动指导、CO2气腹的护理、造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期的整体护理.结果:本组36例结、直肠癌患者均顺利完成手术,无护理并发症发生,术后生活质量较好.结论:对腹腔镜下行结、直肠癌患者进行有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者的康复.
-
脑卒中及其并发症的护理
脑卒中又称脑血管意外,主要是脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害.我国的脑卒中发病率有快速的上升趋势,致残率约为87%[1].
-
胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理
目的:分析与总结胃十二指肠溃疡穿孔后的护理措施及效果.方法:为胃十二指肠溃疡穿孔的患者做好一系列的护理工作,如心理护理、术后护理、胃肠减压及引流管的护理等.结果:本院从2007年1月-2009年9月间共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者56例,其中54例完全治愈,2例由于合并应激性溃疡出血、多脏器功能的衰竭而死亡.结论:做好胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的术后观察及护理工作,能有效地减少术后并发症,加快患者的身体康复.
-
超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的护理体会
腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,被越来越多的病人所接受.2007年4月-2009年6月我院开展腹腔镜结直肠癌根治术共63例,现将护理体会总结如下.
-
重型颅脑损伤患者的急救处理与护理
目的:探讨重型颅脑损伤患者的急救与护理方法,降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率.方法:对我院85例重型颅脑损伤患者进行及时有效的急救处理和精心护理,总结护理经验.结果:开颅手术56例,保守治疗29例,治愈64例,占75.3%,好转12例,占14.1%,植物生存2例,占2.4%,死亡7例,占8.2%.结论:严密认真仔细的观察,及时发现病情变化并采取有效的处理措施,是减少并发症,降低死亡率,提高治愈率的关键.
-
附子中毒致严重心律失常1例
1 临床资料患者,男性,56岁.因突发呕吐、头晕伴全身抽搐于2001年11月9日入院.入院前3h服用中药附子汤剂(用量不详)后突然出现上腹部不适、呕吐、头晕伴全身抽搐、四肢发凉,立即到附近医院就诊,当时测血压50/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),对症治疗后症状无明显缓解,而后到我院以休克原因待查入院.
-
静脉滴注头孢吡肟引起严重不良反应1例
头孢吡肟是第4代注射用头孢类抗生素,它具有更广泛的抗菌谱,对细菌产生的β-内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性,能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力的特点,故临床用于重度感染的治疗有较好的疗效.现将1例头孢吡肟可能导致的严重不良反应病例报告如下.
-
耳廓滥穿耳眼致耳廓肿物、畸形1例
近年来,社会上因为女性爱美盲目追求时尚模仿明星佩戴多枚耳环、耳钉等饰物,在耳廓滥穿耳眼导致耳廓感染、疤痕增生、畸形时有发生,但仍有不少年轻女性不知觉醒.
-
克林霉素致血尿2例分析
克林霉素因抗菌谱广、副作用较小、使用方便而临床大量应用.其不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常等,但引起血尿者较少见,<药典>及药厂提供的说明书也未提及.笔者在工作中碰到2例因静滴克林霉素出现血尿的患者,现将病例情况报道如下.
-
计算机辅助病案教学在医学影像学教学中的应用
目的:前瞻性的研究在医学影像学中应用计算机辅助病案教学的教学效果.方法:将150名大四见习期末影像诊断本科学生随机分成四组,实验组给予20个影像学病案和放射学学术讲座,A组计算机辅助并互动教学;B组计算机辅助教学无互动环节;C组以教科书内容和影像图片教学;D组无病案教学,作为对照组.结果:多选题测试成绩表明A、B和C组都有不同程度提高(分别为+11.2%,+15.1%和+13.0%),并有统计学差异,D组无明显提高(+0.6%);影像读片测验成绩A组提高明显(+15.7%[P<0.001]),其次是B组(+15.1%[P<0.01])和C组(+10.2%[P<0.05]),D组无明显提高(+8.5%).结论:医学影像学应用计算机辅助病案教学(有无互动)都可提高学生临床解决问题的能力.
-
病案分析法在病理生理学成人教学中的应用
病理生理学是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学.作为一门联系基础医学和临床医学的桥梁性学科, 在医学教育中起着承前启后的作用.近十年来[1],成人教育发展迅速,随着医学科学技术的发展,新的医学理论知识和技术的不断出现,在职医学人才无论是出于提高学历的需要, 还是知识更新的要求,重新回到学校学习医学理论与实践知识的人越来越多,而成人教育与大学普通学生的教育有着一定的差异.
-
护理学基础实验教学中加强男护生人文关怀理念的探讨
目的:探讨护理学基础实验教学中加强男护生人文关怀的方法及效果.方法:将2006级本科男护生设为对照组(43名),2007级本科男护生设为试验组(47名),对照组采用传统的操作教学模式,试验组采用以人文关怀为核心的实验教学模式,比较两组教学效果.结果:试验组操作技能考核成绩达标率显著高于对照组(P<0.01),试验组大部分男护生充分认可以人文关怀为核心的实验教学模式.结论:加强男护生人文关怀教育将对提高男护生人文素质修养、专业思想的稳定及终身发展产生积极的意义,并能在一定程度上提高教学效果.
-
糖尿病病人便秘防治对策的研究进展
糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症.便秘是糖尿病病人常见的并发症之一,在慢性病变中, 自主神经病变时可出现神经性便秘, 糖尿病并发广泛神经病变的患者便秘发生率约90%[1],临床上常被医护人员所忽视.
-
原发性肝细胞癌介入治疗的新进展
原发性肝细胞癌(HCC)的治疗手段目前主要包括外科手术切除、介入治疗、生物基因治疗、中医中药治疗,传统以为肝切除是唯一根治的办法,但是仅有5%～10%新诊断的HCC适于行手术切除.
-
血红素加氧酶与急性脑血管疾病
血红素加氧酶(HO)是血红素代谢的起始酶和限速酶,在急性脑血管疾病中均有适应性表达.HO在还原辅酶Ⅱ(NADPH)和O2的存在下将血红素分解生成胆绿素、一氧化碳(CO)和自由铁,胆绿素被胆绿素还原酶转化成直接胆红素(BiL),同时产生CO;一氧化碳为内源性CO的主要产生途径;自由铁则参与细胞的增殖分化、电子传递、细胞呼吸、能量代谢及解毒等过程.
-
拇外翻的手术治疗进展
拇外翻是临床的一种常见病,发病率很高,特别是女性,在有些国家可高达50%.桂鉴超等[1]认为拇外翻主要是指第一序列的异常(足部第一序列是指跖楔关节、第一跖骨、跖趾关节、近远节趾骨以及趾间关节),而不仅仅表现为跖趾关节的异常.
-
急性脑梗死的早期影像学诊断进展
急性脑梗死是老年人的常见疾病,发病率高,病死率高,致残率高.因此,早期诊断和治疗脑梗死对预后有重要意义.如何在脑组织缺血后出现不可逆损伤之前做出诊断是人们一直研究的重点课题.近年来随着对该病的病因、发病机理了解的深入及影像设备的快速发展,急性脑梗死的影像诊断达到了分子和细胞水平.
-
肺继发性淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的:探讨肺继发性淋巴瘤的CT特征,增加对此疾病的认识,旨在提高诊断正确率.方法:回顾分析临床和病理证实的8例肺继发淋巴瘤的CT征象.其中5例为非霍奇金淋巴瘤,3例为霍奇金淋巴瘤;6例平扫,2例直接增强.结果:CT表现多样,节段性肺炎表现1例,结节肿块样2例,粟粒样伴支气管增粗1例,混合存在4例,5例有纵隔淋巴结肿大.结论:多样性为肺继发性淋巴瘤特点.根据淋巴瘤多形态、多病灶、多部位的表现方式以及其与临床表现不一致,应考虑肺淋巴瘤的诊断.
-
螺旋CT在副鼻窦炎及鼻息肉诊断中的应用价值
副鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎症,有急性和慢性之分.副鼻窦CT扫描已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎鼻息肉提供了重要的依据.
-
非典型性脑膜瘤的MRI诊断
目的:对16例经手术病理证实的非典型脑膜瘤MR图像进行回顾性分析,探讨此类脑膜瘤的MRI特殊表现.方法:16例均行MRI平扫及增强扫描,其中13例明显强化,3例轻度强化.结果:大脑凸面5例,中颅凹底3例,大脑镰旁3例,桥小脑角2例,侧脑室1例,小脑幕1例,视神经1例.边缘不规则,2例信号均匀,14例信号不均匀,注入造影剂后呈均匀强化2例,不均匀强化14例.5例可见囊变坏死,2例可见出血,4例可见颅骨和临近结构破坏与侵犯.12例MRI可见硬膜尾征,"尾征"多表现为短、粗、不规则.结论:非典型性脑膜瘤由于其组织生物学的特殊性,导致其内部信号,肿瘤边缘瘤周水肿及强化程度等方面较复杂的MRI特征,具有一定侵袭性,充分认识这些表现,对肿瘤定性及制定手术方案有重要的指导作用.
-
天津市西青区2006-2007年麻疹流行病学调查分析报告
目的:分析天津市西青区麻疹流行病学特征,分析其原因及防治策略.方法:采用描述流行病学的方法分析西青区2006-2007年麻疹的发病情况,揭示其流行病学的特征.结果:2006年与2007年发病率均较高,分别为23.1 431/10万、34.6 634/10万;西青区中北、大寺两个镇发病人数多,占总发病人数的35.58%,发病年龄主要集中在<8月龄和>15岁两个年龄段.结论:控制医院内感染,在流动人口中开展高质量的MV强化免疫,是控制、消除麻疹的有效手段.
-
儿科院内感染的因素分析及对策
目的:分析儿科感染的因素,探讨降低院内感染发生的对策.方法:对2007年1月-2009年11月儿科住院病人感染监测资料进行回顾性分析.结果:2007-2009年在儿科出院病人8 095例中发生感染的208例,感染率2.57%,其中2007年87例、2008年63例、2009年58例,感染部位以呼吸道为首位,占92.3%.结论:通过对医院感染因素的分析,预防与控制儿科院内感染,必须加强对2岁以下婴幼儿的有效预防及控制,把预防婴幼儿医院感染的重点放在呼吸道和消化道上,可有效地减少院内感染的发生.
-
手术室医院感染的预防控制与措施
目的:通过手术室医院感染的监测,采取有效措施减少各种感染的危险因素,搞好手术室的消毒隔离工作.方法:科室自查与医院感染管理组织监测相结合,通过各项指标的监测结果,查出不足之处,查找其中的原因,然后共同分析研究,及时做出整改.结果:制定了相应的手术室控制感染的管理要求,使各项监测指标均在正常范围,杜绝了手术室医院感染的发生,做到更好地为患者服务.结论:只有提高对医院感染工作重要性的认识,才能搞好医院感染的各项工作,自觉地、主动地采取各种预防控制措施,从而提高手术室感染管理水平.
-
一起水痘暴发疫情的调查分析
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.以发热及分批出现周身性红色斑丘疹、疱疹和结痂为特征.冬春两季多发,其传染力强,主要通过空气飞沫和接触传播 [1] .易感儿发病率可达95%以上,常见于10岁以下的儿童.
-
开展临床输血服务的前景及展望
在传统观念中,人们认为输血科的主要工作以及任务就是单纯的贮血、配血、发血工作.2002年6月,国家卫生部颁布<临床输血技术规范>(以下简称<规范>)[1]提出:"二级以上医院应设置独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行."这是临床输血服务的依据和宗旨.
