医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺结节增生的手术治疗分析
目的:探讨乳腺结节增生的手术治疗的临床效果。方法:选取我院收治的乳腺结节增生患者76例,根据治疗方法不同随机分为两组,手术治疗的38例设为观察组,药物保守治疗的39例设为对照组,对两组的临床治疗效果进行比较。结果:观察组治疗后痊愈者26例,有效者10例,失败者2例,总有效率为94.7%;对照组治疗后痊愈者19例,有效者12例,失败者7例,总有效率为81.6%。两组乳腺结节增生患者在不同治疗后的疗效结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与药物保守治疗方法相比,手术治疗方法能明显降低乳腺结节增生复发率,具有满意的临床效果。
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静脉营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用观察
目的:探讨静脉营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗作用。方法:对64例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水电解质紊乱等基础治疗,治疗组加用复方氨基酸250ml/d、脂肪乳剂250ml/d ,治疗14d ,对治疗前、后患者的症状、体征对比分析。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率78.1%,两组比较有统计学差异( P<0.05)。结论:静脉营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用安全有效。
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股骨粗隆间骨折行PFNA与DHS治疗的临床疗效分析
目的:分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:将2011年1月-2013年12月我院收治的96例股骨粗隆间骨折患者,随机分成 PFNA组58例和DHS组38例,观察比较两组手术时间、出血量、愈合时间、Harris评分及优良率等。结果:PFNA组患者手术时间、出血量、愈合时间和负重时间都短于DHS组(P>0.05),Harris评分和优良率均高于DHS组(P>0.05)。结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效明显优于DHS ,可缩短手术时间,减少出血量,促进骨折愈合及患者康复,缩短住院时间和患者承受的痛苦,值得临床推广。
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全麻手术前吞咽功能训练有效缩短术后拔管时间的探讨
目的:探讨对直肠癌择期拟行全麻的患者进行术前吞咽功能锻炼的效果。方法:将32例直肠癌拟行全麻手术的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术前在麻醉医师指导下进行吞咽功能的锻炼,锻炼时间为术前3d;对照组则按常规进行术前告知及全麻术前准备。观察两组全麻术后的拔管时间及吞咽功能恢复情况。结果:治疗组的拔管时间明显少于对照组,吞咽动作出现比对照组早,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对择期全麻患者术前准备中进行吞咽功能的锻炼,可尽早促进吞咽功能的恢复,减少全麻术后的拔管时间,有效降低全麻术后并发症。
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马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者hs-CRP、BNP的影响
目的:观察马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)的影响。方法:将84例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特320mg+5%葡萄糖100ml ,静脉滴注,1次/d ,丹参酮ⅡA磺酸钠80mg+5%葡萄糖150ml ,静脉滴注,1次/d ,两药均连用14d。分别在用药前及第3、7、14天后清晨空腹测定hs-CRP、BNP浓度,两组间进行比较。结果:2组在治疗前hs-CRP、BNP浓度无显著差异,治疗后治疗组较对照组hs-CRP、BNP浓度明显降低,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者能显著降低hs-CRP、BNP的浓度,降低血管炎性反应,更好缓解病情,降低患者的致死率与致残率。
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第5跖骨基底部撕脱性骨折采用无头加压空心螺钉治疗的临床体会
目的:探讨分析采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取我院2012年10月-2013年10月收治的30例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者为研究对象,给予所有患者无头加压空心螺钉治疗,观察患者临床治疗效果。结果:患者术后患肢保护性负重时间平均为(24.5±1.2)d,完全负重时间为(56.8±1.4)d ,X线片检查提示术后骨性愈合时间为(65.6±5.5)d。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS )中前足评分标准对足部功能恢复情况进行评估,优良率达到90.0%。结论:采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效确切,操作较简便,固定质量较好,且并发症较少,值得临床应用推广。
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西比灵联合中医辨证治疗脑供血不足的临床分析
目的:探讨联合应用西比灵和中医辨证疗法治疗脑供血不足的临床疗效。方法:选取本院收治的240例脑供血不足患者随机分为对照组和实验组给予不同治疗方法,观察其临床疗效。结果:实验组临床有效率和血流动力学降低程度显著优于对照组,而实验组不良反应发生率低于对照组。结论:西比灵联合中医辨证治疗脑供血不足患者效果明显且不良反应发生率低,表明其疗效确切,值得临床广泛推广应用。
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电凝术联合缝扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡分析
目的:评估电凝术联合经皮间断环形缝扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法:对下肢慢性静脉性溃疡的63例患者分别施以电凝、经皮间断环形缝扎术及电凝与缝扎术相结合。结果:术后均随访3~6个月,58例溃疡愈合,1例无明显改善,1例出现淋巴漏后抗感染自行愈合,3例感染。结论:电凝术对于轻度溃疡有较好疗效,电凝与缝扎相结合对轻中度溃疡有较好疗效,对于严重溃疡缝扎术仍是不能替代的治疗方法。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床观察
目的:观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:回顾性分析我科2010年10月-2012年10月诊治的肱骨近端骨折30例病人的临床资料,所有病人均采用锁定钢板内固定治疗以观察其疗效。结果:30例肱骨近端骨折全部愈合,愈合时间为4~6个月,随访12个月,术后未见严重并发症发生。30例病人,其中达解剖复位26例,达功能复位4例。参照Constant-M urley肩关节评分系统,优22例(73.3%),良5例(16.7%),可3例(10.0%),优良率达90.0%。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切,固定牢靠,并发症少,预后良好。
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保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的:探讨保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:选择2012年12月-2013年12月80例溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用口服柳氮磺吡啶1.0g qid+诺氟沙星2粒tid ,观察组在对照组的基础给予氢化泼尼松20mg+生理盐水100ml每晚睡前保留灌肠,两组疗程均4周。观察两组疗效、临床活动指数和血清免疫球蛋白含量。结果:观察组治疗有效率为97.50%,明显高于对照组的85.00%( P<0.05)。治疗后观察组临床活动指数显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组 IgA、IgM、IgG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单纯抗生素治疗。
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米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效对比分析
目的:对比米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的90例抑郁症患者的临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评价疗效和不良反应。结果:米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效不具有显著的统计学差异,P>0.05,但是米氮平起效快,不良反应轻。结论:米氮平治疗抑郁症效果显著,与氟西汀相差无几,但是起效快,安全性高,值得临床推广应用。
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艾司洛尔对老年患者手术拔管期心率血压的影响
目的:探讨分析老年患者手术拔管期应用艾司洛尔后对患者心率及血压的影响。方法:将2012年2月-2014年2月在我院择期行颅脑手术的100例老年患者(ASAⅠ级或Ⅱ级)按照随机数字表法分为观察组(术毕前10min给予艾司洛尔静脉滴注)和对照组(术毕前10min给予硝酸甘油静脉滴注),对比观察两组患者在用药前、拔管前3min、拔管期间、拔管后5min各时点的心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)的变化情况。结果:对照组患者在拔管前、后,HP、DBP、SBP等指标变化有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);而观察组患者在拔管前、后,HP、DBP、SBP等指标变化并无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在老年患者手术拔管期间应用艾司洛尔药物可有效降低心血管不良反应,对患者心率、血压的影响较小,值得在临床上进一步推广和应用。
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输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析
目的:分析输尿管硬镜与钬激光碎石术联合治疗输尿管结石的方式与临床效果。方法:选取我院无手术禁忌证的输尿管结石患者共60例,依照入院顺序随机、平均分为治疗组和对照组,对照组予以输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗,治疗组予以输尿管硬镜下钬激光碎石治疗。结果:治疗组手术及住院时间明显短于对照组(P<0.05);上段结石排净率83.3%,明显高于对照组,中段及下段结石排净率与对照组相近( P>0.05)。对照组术后检查发现1例黏膜套状撕脱脓毒血症,3例输尿管假道,1例输尿管穿孔,术后并发症总发生率为16.7%;治疗组未发现术后并发症,术后并发症防控效果优于对照组(P<0.05)。结论:输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石用时短、恢复快、上段结石排净率高、并发症率低,疗效确切,值得应用。
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经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察
目的:探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗 TileCl型骨盆骨折的临床效果。方法:选取2009年1月-2012年1月来我院救治的35例TileCl型骨盆骨折患者,将其随机分为两组,对照组17例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗,治疗组18例用切开复位重建钢板固定或骶髂螺钉,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间均优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05),但术后疼痛程度、术后功能恢复和复位满意率与对照组相比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:TileCl型骨盆骨折采用C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗效果显著,有效保证预后效果,值得推广应用。
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肝硬化与胆囊结石形成关系的探讨
目的:探讨肝硬化合并胆囊结石的相关因素及其临床特点。方法:将198例肝硬化患者按照肝硬化不同病因及Child-Pugh分级进行分组,比较不同病因、分级之间肝硬化患者合并胆囊结石的发病率是否存在差异。结果:酒精性肝硬化患者的胆囊结石发病率高为57.8%,不同病因的肝硬化合并胆囊结石的发病率有显著差异;肝硬化不同程度肝功能损害合并胆囊结石发生率 B级高为22.4%,依次为C级16.4%,A级7.3%。差异有统计学意义( P<0.05)。结论:肝硬化患者胆结石发生率高,其胆结石发生与肝功能损伤程度的分级、形成不同肝硬化的病因相关。
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吡格列酮分散片对原发性高血压糖耐量异常38例临床分析
糖耐量异常是糖尿病前期的一种状态,随着年龄的增长,发展为糖尿病的可能性增加,高血压病和糖尿病的共同发病基础与胰岛素抵抗有关。吡格列酮为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖代谢并减少肝糖原的输出。吡格列酮还具有抑制平滑肌细胞增殖,保护血管内皮细胞,降压,抑制炎性细胞的产生,降低血脂,抗氧化,抑制动脉血管硬化等作用。
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左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察
目的:探讨左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果。方法:选取2011年6月-2012年6月在我院接受治疗的150例轻中度高血压患者,将其分为1、2、3三组,每组50例。1组口服氨氯地平,每天每次5mg ;2组口服左旋氨氯地平,每天每次2.5mg ;3组口服左旋氨氯地平,每天每次5mg。将所有患者治疗8个疗程以后,分析三组患者的临床疗效。结果:所有患者治疗8个疗程后其红细胞指数和血红蛋白值都有明显的上升趋势,同时,3组患者的血压变化值和血压达标率明显高于1组和2组,并且2组患者的血压得到了明显降低,三组患者的治疗效果各项指标对比均 P<0.05,差异具有统计学意义。结论:氨氯地平和左旋氨氯地平对于轻中度高血压都有很好的治疗效果,适量的左旋氨氯地平对于治疗轻中度高血压效果更加明显,具有临床意义,可以大力推广。
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降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察和临床体会
目的:探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效,总结治疗体会。方法:分别对采用降纤酶联合奥扎格雷钠和血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死各150例病历资料进行分析和讨论。结果:1个疗程后将两组在总有效率、MESSS评分、Barthel指数评分,FIB、PT、CT 实验室指标等方面进行比较,P<0.05存在显著差异,观察组优于对照组。结论:降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,具有使用方便、安全有效的特点,能显著改善临床症状、降低死残率,值得临床推广和应用。
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多巴丝肼联合音乐运动疗法和多巴丝肼联合运动疗法对帕金森患者运动功能的影响
目的:对比多巴丝肼联合音乐运动疗法和多巴丝肼联合运动疗法对帕金森患者运动功能作用。方法:将160例帕金森病患者随机分为2组。运动疗法组80例采用多巴丝肼联合运动疗法,音乐疗法组80例采用多巴丝肼联合音乐运动疗法。2组均4周为1个疗程。观察2组治疗前、后帕金森病综合评分变化,并统计临床疗效。结果:音乐疗法组总有效率72.5%,运动疗法组总有效率47.5%,2组比较差异有统计学意义( P<0.05),音乐疗法组疗效优于运动疗法组;2组治疗后帕金森综合评分均有下降(P<0.05),音乐疗法组下降多于运动疗法组(P<0.05)。结论:多巴丝肼联合音乐运动疗法对帕金森患者运动功能的改善优于多巴丝肼联合运动疗法。
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脑梗死复发的相关危险因素分析
目的:分析缺血性脑卒中复发的常见危险因素,以便采取有效措施预防脑梗死的复发。方法:将随机选取的全部急性脑梗死分为初发组与复发组,分别检查两组病人的血糖、血脂、C-反应蛋白、甲状腺功能(T3、T4、TSH)、颈动脉B超,尽量动员病人做头颅MRI及MRA、头颈部CTA ,记录病人的吸烟史、高血压病史,发病时的感染史,计算病人的平均年龄。结果:复发组的平均年龄大于初发组,烟龄长于初发组,复发组糖尿病发生率及患病时间均高于初发组,血糖水平控制良好率低于初发组,感染的发生率高于初发组;复发组 T T3、FT3与初发组比较明显减低,差异有统计学意义。结论:高龄、高血压、糖尿病、血糖控制水平、吸烟、感染,特别甲状腺功能减低与脑梗死的复发有明显关系。
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几种不同治疗方法治疗乳腺增生症的临床疗效对比分析
目的:探讨不同的治疗方法对乳腺增生症的临床疗效,并筛选出佳的治疗方法。方法:选择我院2012年1月-2013年12月就诊的240例乳腺增生症患者,将其随机分为西药组、中药组、中西药组、中西药结合加乳腺病治疗仪治疗组(以下简称“综合组”)4组,每组均为60例,对各组患者进行3个月的治疗,治疗结束后,比较各组的治疗效果。结果:各组治疗的总有效率分别为西药组66.7%、中药组58.3%、中西药组83.3%、综合组98.3%。4组总体疗效比较χ2检验 P=0.000,差异有统计学意义( P<0.05)。西药组和中药组疗效比较 P=0.346,差异无统计学意义( P>0.05);西药组和中西药组疗效比较 P=0.035,中西药组和综合组疗效比较 P=0.004,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同治疗方法在乳腺增生症的治疗中的临床疗效明显不同,运用中西药结合加乳腺治疗仪的方法治疗效果显著,治愈率较高,治疗后患者恢复较快,应在临床治疗的过程中积极的推广应用。
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人性化护理在初产妇分娩中的效果分析
目的:探讨人性化护理干预对初产妇分娩的影响。方法:将170例待分娩的初产妇随机分为观察组和对照组,每组85例,对照组采用产科常规护理;观察组进行人性化的护理干预,密切观察两组产妇的产程和分娩方式的变化。结果:观察组第一、第二产程和总产程明显短于对照组,具有统计学意义(P<0.05),第三产程观察组略短于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩率显著高于对照组,而阴道助产及剖宫产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预在初产妇分娩过程中可缩短产程,提高自然分娩率,提高分娩质量。
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阴式三角型子宫切除术的舒适护理
目的:为了提高阴式三角型子宫切除术的临床护理舒适度。方法:将2012年6月-2013年5月收治的97例随机分为研究组49例和对照组48例。对照组均采用常规护理,研究组除采取常规护理的同时增加舒适护理。结果:研究组住院时间显著少于对照组,发生并发症几率明显比对照组低,统计学比较其结果具有显著差别(P<0.05)。研究组患者满意度评分高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:舒适护理对于阴式三角型子宫切除术的患者具有良好效果,可提升患者满意度、促进患者快速康复、降低并发症的发生。
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护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用
目的:研究护理风险管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法:将2013年1-6月间在我院神经内科住院的患者160例分为观察组与对照组各80例,观察组在护理过程中加强风险管理,对照组予常规护理,比较两组护理管理的效果。结果:与对照组相比较,观察组护理质量和护理满意度显著提高,两组差异均有统计学意义。结论:护理风险管理在神经内科护理中起到重要的作用,提高了护理质量和护理满意度,减少了患者风险事件的发生。
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控制性降压治疗胸外科术后出血患者的护理探讨
目的:分析护理干预在控制性降压治疗胸外科术后出血患者的应用效果。方法:本组抽取我院于2011年8月-2013年8月期间胸外科术后出血的患者78例,均行控制性降压治疗,将患者随机分为两组,其中观察组行护理干预,对照组行常规护理,观察两组患者的护理满意率以及二次出血状况。结果:观察组39例患者中,满意23例,较满意15例,不满意1例,护理满意率为97.44%;对照组39例患者中,满意10例,较满意17例,不满意12例,护理满意率为69.23%。两组患者的护理满意率存在显著差异,具有统计学意义( P<0.05)。两组患者的二次出血状况,观察组发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸外科术后出血患者行控制性降压治疗,并进行针对性护理干预,能够降低患者二次出血的几率,值得推广使用。
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急诊行主动脉杂交手术患者术后护理体会1例
主动脉杂交手术(Hybridprocedure)是一种将外科与影像、介入治疗等方法的优势完美的结合,以小的痛苦达到成功的治疗为目的的手术方法。主动脉杂交手术是近年来才兴起的一种手术方法,还处于发展阶段,按照传统外科与腔内技术实施的时期可将杂交手术分为分期杂交术和一站式杂交术,而分期杂交手术的等待时期蕴含着更多不确定风险,一站式杂交手术可在某种程度上降低这种风险。现将1例在急诊入手术室行杂交手术患者的术后护理体会介绍如下。
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长期鼻饲的高龄患者行活性银离子抗菌液口腔护理的效果观察
目的:探讨活性银离子抗菌液在长期鼻饲的高龄患者中的应用效果。方法:将我院收治的86例长期鼻饲的高龄患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组使用生理盐水进行口腔护理,观察组使用活性银离子抗菌液行口腔护理,比较两组口腔护理效果。结果:观察组口臭、口腔溃疡的发生率和咽拭子培养的阳性率均较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活性银离子抗菌液对长期鼻饲的高龄患者口腔疾患、预防感染的效果显著。
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地佐辛不同给药途径复合芬太尼在剖宫产术后镇痛的效果观察
目的:观察地佐辛不同给药途径复合芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA )的效果。方法:80例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术的产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例,术后均给予静脉自控镇痛。对照组在胎儿取出后,静脉注射生理盐水8ml ,接镇痛泵静脉镇痛(地佐辛10mg+芬太尼10μg/kg+昂丹司琼16mg);观察组在胎儿取出后,硬膜外腔注射地佐辛1.5mg(生理盐水稀释至8ml),接静脉镇痛泵(地佐辛8.5mg+芬太尼10μg/kg+昂丹司琼16mg)。观察术后首次按压给药时间,记录术后6h、12h、24h、48h VAS评分及24h镇痛药用量、不良反应。结果:观察组术后首次按压给药时间显著晚于对照组( P<0.05)。术后6h、12h 、24h观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后24h镇痛药用量观察组明显少于对照组(P<0.05)。两组间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、嗜睡等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛硬膜外结合静脉给药复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果优于单一静脉途径。
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足月妊娠、疤痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤致子宫扭转1例及临床分析
目的:探讨晚期子宫扭转的相关因素及处理方法。方法:回顾性分析我院收治的1例高龄初产妇妊娠晚期子宫扭转的临床资料,对其发生扭转的原因进行总结。结果:足月妊娠,行剖宫手术,扩大子宫腹部切口娩出胎儿,术后5d痊愈出院。其妊娠晚期子宫扭转可与巨大粘连带有关。结论:妊娠晚期子宫扭转的原因多种多样,巨大粘连带是其中罕见的原因之一,其处理因为妊娠晚期子宫复位困难,故并不急于复位。
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囊式宫颈扩张器在足月妊娠引产中的应用
目的:探讨囊式宫颈扩张器用于足月妊娠引产的可行性及安全性。方法:将有引产指征的209例足月单胎妊娠孕妇随机分为2组,A组(103例)使用一次性囊式扩张器加催产素,B组(106例)单纯使用催产素引产,观察2组引产成功率、用药到临产时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、产褥感染率、产后出血量和对新生儿的影响。结果:两组引产成功率、用药至临产时间、总产程时间、剖宫产率相比均有显著性差异(P<0.05),两组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产褥感染率无显著性差异(P>0.05)。结论:与单纯使用催产素相比,囊式扩张器引产成功率高,总产程时间短且安全,方法简单,对母婴无不良影响,在足月妊娠宫颈评分低的孕妇中有很好的促宫颈成熟及引产效果,值得推广。
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探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效
目的:探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效。方法:将80例持续性宫颈炎患者随机分配为两组,每组40例。采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗的40例作为观察组;采用干扰素α-2b凝胶治疗的40例作为对照组。实时记录两组患者的情况并进行分析,观察疗效总结经验。结果:观察组的治愈率为95.0%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效更好,治愈率更高,不良反应少,值得推广。
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子宫内膜息肉158例临床分析
子宫内膜息肉是常见的一种妇科疾病,通常无明显临床症状,只在查体时发现,有时可表现为阴道异常流血或不孕。子宫内膜息肉大多数为良性病变,但有时可发生癌前病变甚至癌变。笔者对2009年1月-2012年1月在我院治疗的158例子宫内膜息肉患者进行回顾性分析,现报道如下。
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激素治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察
目的:对激素治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效进行探讨。方法:回顾分析2011年3月-2013年4月在我院应用激素治疗的小儿毛细支气管炎80例,随机分成研究组与对照组,均给予综合治疗,研究组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。分析及对比两组患儿的临床疗效。结果:研究组患儿喘息减轻的时间显著短于对照组(P<0.05),但其喘息和肺部鸣音全部消失的时间却长于对照组;研究组的迁延人数为4例(10.0%),对照组1例(2.5%)。结论:对存有特殊指征或症状严重的小儿毛细支气管炎,可采用糖皮质激素进行治疗,以快速缓解患儿的病情。
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社会因素剖宫产升高的原因及对策
目的:分析社会因素剖宫产发生的各种原因,寻找降低社会因素剖宫产的对策。方法:回顾性分析我院近5年来社会因素剖宫产孕妇的临床资料。结果:5年间,社会因素剖宫产率占剖宫产的33.5%,社会因素剖宫产率上升的主要原因是产妇害怕产痛、高龄初产及珍贵儿。结论:社会因素剖宫产是复杂的社会问题,受孕妇和医生的主观意愿影响,降低社会因素剖宫产率需要孕妇、家庭、社会、医务人员共同努力。
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LEEP术联合药物治疗宫颈疾病129例分析
目的:探讨LEEP术联合药物治疗宫颈疾病的临床疗效及并发症。方法:对在我院诊治的129例使用了LEEP术联合阴道上药(云南白药粉+甲硝唑粉按1∶1量配比于术后阴道上药)治疗的患者回顾性分析其手术时间、出血量、疗效及并发症。结果:手术平均需10min ,出血量平均为15ml。2个月后复查创面,手术成功率100%,并发症发生率极低。结论:LEEP术时间短、痛苦小、操作安全、效果可靠、费用不高,患者易接受,且可以提供病理标本,帮助早期发现宫颈癌,有较好的临床运用价值。
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焦虑量表评价右美托咪定用于有创机械通气患者镇静疗效研究
目的:应用焦虑量表评价右美托咪定注射液用于有创机械通气患者镇静的疗效。方法:选取我院重症医学科接受有创机械通气患者90例,分为传统方法组和右美托咪定组各45例,分别全程采用传统镇静方案及应用药物右美托咪定镇静方案,所有入组患者在脱离人工气道、转出ICU和出院时3次应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,探讨镇静药物对于有创机械通气患者的抗焦虑效果。结果:右美托咪定组患者3次 HAMA评分均优于传统方法组(P<0.05),副反应发生率较低,显示其抗焦虑效应优于传统镇静药物。结论:右美托咪定具有起效快、对呼吸循环功能影响小、抗焦虑效应强等优点,是有创机械通气患者较为理想的镇静药物。
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微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果比较
目的:比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果。方法:将我院近年来收治的74例急性尿潴留患者按照手术方式的不同分为两组,每组各37例,对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗,观察组患者行微创膀胱造瘘术治疗,比较两组患者的手术指标以及患者术后并发症情况。结果:观察组患者的平均手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间以及瘘口愈合时间均少于对照组患者,各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为18.9%,显著低于对照组患者的45.9%,组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论:微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。
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胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床对照研究
目的:探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养的安全性和有效性,为临床治疗决策提供依据。方法:回顾性分析44例胃肠道肿瘤术后早期行肠内营养支持患者(EN组)和36例行肠外营养支持(PN组)患者的临床资料。结论:EN组患者术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的下降速度均明显小于PN组(P<0.01或 P<0.05),肛门排气时间、排便时间、住院总费用亦明显低于PN组(均 P<0.01),差异有统计学意义;术后共出现并发症21例次,EN组患者并发症的发生率明显低于PN组(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果有助于改善患者的营养状况,可促进患者免疫功能及肠道功能的恢复,减少手术并发症及医疗费用。
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间充质干细胞的免疫学特点及其应用
目的:探讨间充质干细胞的免疫学特点及其在医学上的应用。方法:肝脏移植术后免疫排斥反应较严重,患者一般须严格服用免疫抑制剂。本实验以肝脏移植为例,研究M SC的免疫学特点。首先分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞及普通造血干细胞,并建立两组大鼠肝脏移植后急性排斥反应的模型,分为实验组和对照组,实验组给予间充质干细胞培养的肝脏组织移植,对照组接受普通干细胞培养的肝脏组织移植。两组模型均给以半剂量的免疫抑制剂,观察实验组的M SC能否减轻其免疫反应,并与未加入M SC的对照组作对比。结果:实验组仍无明显免疫排斥反应,术后1周饮食及精神状况良好,生存质量与正常健康大鼠无明显差异。表明增强机体的免疫耐受,减弱免疫排斥反应。对照组除总胆红素含量外,其他各项指标均有不同程度偏高。实验组存活率高达91.7%,而对照组仅33.3%。结论:间充质干细胞具有低免疫原性,并可诱导机体免疫耐受能力,临床上可在器官移植等疾病上推广应用。
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PPA Rα与自发性高血压大鼠主动脉重构的关系研究
目的:阐明自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管重构(VR)与PPARα的关系,为进一步明确高血压动脉VR的分子机制奠定理论基础。方法:10只雄性SHR大鼠为实验组,10只同周龄雄性Wistar大鼠(WKY)为对照组,于16周龄和24周龄进行主动脉组织学观察和弹性纤维染色,观察VR的形态学表现,测定 PPARα蛋白在各组动物中的表达水平。结果:(1)16周龄SHR大鼠主动脉中膜血管平滑肌细胞(VSMC)总数无明显增加,24周龄SHR大鼠VSMC总数多于同周龄WKY组。(2)16周龄SHR主动脉管壁中层弹性膜排列紊乱,24周龄SHR弹性膜松散、断裂、厚薄不均。(3)PPARα蛋白在SHR组表达高于相同周龄WKY组,在16周龄SHR大鼠PPARα蛋白表达明显高于16周龄WKY大鼠。结论:PPARα蛋白的高表达在SHR主动脉VR中发挥重要作用。
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婴幼儿急性下呼吸道感染呼吸道病毒抗原检测分析
目的:了解婴幼儿急性下呼吸道感染常见病毒的感染发生率及探讨病毒感染与性别的关系。方法:在婴幼儿急性下呼吸道感染的病例中随机抽取男性和女性患儿各1000例,取其鼻咽深部的刷检物进行直接免疫荧光法检测。结果:2000例急性下呼吸道感染的婴幼儿中七项呼吸道病毒检出率为27.45%(549/2000),其中以(呼吸道合胞病毒)RSV为主,其次分别为(副流感病毒1型)PIV-1、(副流感病毒3型)PIV-3、(腺病毒)ADV、(甲型流感病毒)IFV-A、(副流感病毒2型)PIV-2、(乙型流感病毒)IFV-B。其中 PIV-3男性与女性感染率比较(χ2=4.465,P<0.05),两者差异有统计学意义。结论:引起婴幼儿急性下呼吸道感染的七项病毒中,以RSV为主。并且除PIV-3外,其他六种病毒感染均无性别差异。
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指动脉逆行岛状皮瓣改良重建回流的临床应用
目的:分析吻合静脉重建回流在指动脉逆行岛状皮瓣中的应用。方法:在指动脉逆行岛状皮瓣移植手术中改良应用静脉吻合重建回流的方式,将包含在皮瓣内的指侧方静脉与手指远端伤口的静脉断端端端吻合重建皮瓣的回流。结果:36例36指皮瓣全部成活,无回流障碍,皮瓣质地良好,无需二期整形。结论:指动脉逆行岛状皮瓣移植手术改良应用静脉吻合重建回流的术式具备临床应用价值。
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老年肺结核患者治疗效果及影响因素分析
目的:探讨老年肺结核患者治疗效果及影响治疗的因素分析,为结核病的防治提供依据。方法:选取我院2008年6月-2013年6月期间60岁以上的患者960例为研究对象,分别搜集治疗成功的和不成功患者的基本特征和诊疗情况,对可能影响治疗结局的相关因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果:960例患者中治愈720例,治愈率达到75%。经单因素分析显示,住址、职业、文化程度、有无合并症等与治疗结局有关;经多因素回归分析显示,农村人口、文化程度低、缺乏督导、治疗依从性和对抗结核药物耐药等因素可使涂阳肺结核患者的治疗不成功风险显著增高。结论:老年肺结核的治疗需要及时参加,提高治疗的依从性,有效的定期随访、合理的搭配用药以及有效的督导,有助于提高老年肺结核患者的治愈率。
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社区老年期痴呆患者预后因素的 Cox比例风险模型分析
目的:探讨影响老年期痴呆患者生存率的相关因素。方法:对140例65岁及以上社区痴呆患者进行5年随访研究,应用Kaplan-M eier方法计算5年生存率,并对相关因素进行生存率的单因素分析,比较采用Log-rank方法检验,对单因素分析有统计学意义的影响因素进行 Cox 回归模型多因素分析。结果:140名痴呆患者中94名死亡(67.1%),痴呆患者的生存时间中位数为4.1年(95% CI=3.8~4.6),5年生存率分别为16.1%。单因素分析结果显示,年龄、性别、吸烟、痴呆严重程度、合并疾病和腰臀比对生存率的影响有显著性差异(P<0.05),经Cox回归多因素分析发现:年龄、吸烟、痴呆严重程度、合并疾病和腰臀比是影响痴呆患者生存的独立预后因素(P<0.05),而性别不再具有统计学意义( P>0.05)。结论:社区痴呆患者5年生存率为14.8%,增加患者死亡风险的因素有高龄、吸烟、疾病严重程度、合并疾病和较大的腰臀比。
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糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的观察
目的:探讨糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的意义。方法:选取2011年10月-2013年10月于我院就诊的糖尿病患者共200例,将患者随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者为糖尿病肾病患者,对照组患者均为非糖尿病肾病患者,同时,选定50例健康者作为比对组,对三组分别进行Scr、mALB以及BUN测定,观察三组之间的测定结果,分析比较检验的意义。结果:观察组患者血清Scr、mALB以及BUN测定结果均比对照组患者要高很多,且明显高于比对组,三组之间比较具有明显差异,具有统计学意义,P<0.05;对照组患者与比对组比较各项检测结果无明显差异,比较无统计学意义,P>0.05。结论:在糖尿病肾病早期诊断中,微量白蛋白以及血清可以作为确诊的重要指标,对于糖尿病患者早期相关监测具有重要的临床意义,值得临床重视。
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腰椎间盘突出症的 CT 影像表现和体征相关性分析
目的:主要分析腰椎间盘突出症的C T影像表现与病人体征间的相关性。方法:回顾性分析2011年11月-2012年11月我院收治的112例腰椎间盘突出症病人的临床资料。主要对照C T 影像与体征症状严重程度的关系。结果:在Chmorl结节、矢状面髓核、经骨情况方面,CT影像表现与病人体征症状的严重程度无明显相关性,统计学比较差异不具有显著性(P>0.05);在髓核密度、髓核情况、额状位突出、水平面突出、压迫神经根、硬囊膜形式的表现方面,与体征症状存在较显著的比较意义(P<0.05)。结论:CT影像的某些指标与病人症状严重程度存在显著的相关性,综合二者能够较好地评估临床症状的发展情况,为临床治疗提供可靠的参考信息。
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腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎 CT 表现
目的:探讨腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎的C T表现。方法:从本院2010年10月-2013年10月收治的腺样体肥大儿童患者中随机选择100例进行研究,均行螺旋C T扫描,分析所有患者的C T表现。结果:经扫描,100例患者均表现出上颌窦或者筛窦黏膜有明显增厚现象,窦腔变窄,鼻甲较肥厚。其中,腺样体轻度肥大的有19例,中度肥大的有50例,重度肥大的有31例。有57例患者合并有中慢性鼻-鼻窦炎,经C T 扫描表现出上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现以及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲等。结论:使用多层螺旋CT扫描可以较为全面的显示出腺样体肥大患者的中慢性鼻-鼻窦炎病变情况。
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彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析
目的:针对我院乳腺肿块实施彩超进行诊断的临床价值进行分析。方法:选取我院2012年2月-2013年8月期间收治的患有乳腺肿块的患者41例,对其临床资料进行回顾性分析,总结彩超诊断乳腺肿块的效果。结果:41例患有乳腺肿块的患者共发现58个肿块,其中良性乳腺肿块占84.48%(49个),恶性肿块占15.52%(9个)。良性肿块形态规则的占77.55%,恶性肿块形态规则的占22.22%,良性内部回声均匀的占63.27%,而恶性内部回声均匀的占33.33%。两者比较差异均具有统计学意义,即 P<0.05。恶性肿块的血流信号检测率为88.89%,而良性肿块为24.49%,两者比较具有统计学差异,即 P<0.05。结论:乳腺肿块通过实施彩超进行诊断具有较高的准确率,值得临床推广应用。
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CRP 和 WBC 联合检测用于诊断儿童急性感染性疾病的临床价值
目的:探讨CRP和WBC联合检测诊断儿童急性感染性疾病的临床价值。方法:选择2011年11月-2013年12月我院接诊的100例急性感染儿童作为感染组,选择60例同期于我院进行健康体检的儿童作为对照组,对以上儿童末梢血进行CRP以及WBC水平的检测。结果:感染组儿童的CRP和WBC水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),CRP与WBC 联合检测阳性率明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP和WBC为儿童急性感染敏感的指标,进行二者联合检测有助于及时准确地诊断儿童急性感染,适合在临床推广应用。
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超声检查在子宫破裂诊断中的应用分析
目的:探讨超声在子宫破裂诊断中的临床应用价值。方法:对15例不同子宫破裂病例的声像图特征及手术记录进行回顾性总结分析。结果:在15例子宫破裂病历中,有14例发生于疤痕子宫,1例发生于非疤痕子宫,超声检查结果:15例有不同程度的腹水;6例包裹胎儿及附属物的羊膜囊完整位于腹腔内;12例子宫壁内及周围见低回声或无回声包块;1例患者见子宫一侧不规则低回声包块,超声误诊为输卵管妊娠。结论:超声对各种不同类型的子宫破裂的诊断有较高的临床应用价值。
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利培酮所致糖尿病患者血糖升高1例报告
患者,女,35岁。因少眠,妄闻,多疑敏感,行为异常4年入院。既往患有Ⅰ型糖尿病,经治疗现病情稳定,空腹血糖浓度控制在4.7~5.5mmol/L ,查体余未见异常。精神检查:意识清晰,接触被动,存有听幻觉。无感知综合障碍,思维松弛,思维内容暴露有关系妄想。无象征性思维及逻辑倒错性思维,注意涣散,远近及即时记忆无明显减退及增强,无错构、虚构,情感迟钝,意志减退,行为异常,孤僻,无自知力,按ICD-10诊断标准,诊断为“精神分裂症,Ⅰ型糖尿病”。入院后给予利培酮1mg ,2次/d口服。氯硝西泮2mg ,每晚口服。8d后利培酮加量至2mg ,2次/d ,病情稳定,治疗至27d时患者突然出现多饮、多食、多尿症状。
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超声诊断连体双胎2例
联体儿极少见,系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离,或分离不完全所致,分为:(1)相等连体儿:头部、胸部、腹部等联体。(2)不等连体儿:常为寄生胎。腹部检查不易与双胎妊娠相区别。产科超声诊断不困难,但也容易漏诊,本文旨在利用超声横切面扫查来探讨诊断连体双胎的应用价值。
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首发症状不典型的Hunt综合征1例
临床上尤其是基层医疗单位碰到的带状疱疹患者大部分的发病部位在腰部,而以耳部带状疱疹为主要表现的Hunt综合征则较少见,但近几年随着全球环境气候的变化,以及现代人们生活方式的改变,本病的发病正在呈上升的趋势。Hunt综合征特征性临床表现是耳部疼痛、耳部带状疱疹、同侧周围性面瘫,疱疹是主要诊断依据[1]。但是少数患者发病时首发症状不典型,缺乏特征性,疱疹延迟出现或者疱疹异位,部分医务人员尤其是基层医生对该病缺乏全面了解,临床上易误诊、漏诊。现笔者就2013年9月我门诊部遇到的1例首发症状不典型的 Hunt综合征的诊疗做以分析并报告如下。
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疥疮误诊为阴囊湿疹1例
郑某某,男,63岁,2013年12月10日就诊。10余年来时觉皮肤瘙痒,曾诊断为老年皮肤瘙痒症,长期外用皮质类固醇软膏治疗。3个月前腹股沟、阴囊部出现红斑、丘疹、潮湿,日夜瘙痒。初诊医生诊断为阴囊湿疹,外用皮质类固醇软膏治疗2个月余未愈。查体:股内侧红色斑片,阴囊潮红,局部皮肤增厚,舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为阴囊湿疹,湿热下注型。予以龙胆泻肝汤加减内服:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻各10g ,羌活、防风各6g ,土茯苓20g ,丹皮、赤芍各10g ,5剂,外用曲安奈德益康唑乳膏,2次/d。给药5d后,皮疹消退,白天阴囊部瘙痒已不明显,夜间仍剧烈瘙痒。根据瘙痒的时间特点,诊断为疥疮,予以用10%硫磺软膏全身外涂,2次/d ,共3d。用药后瘙痒好转,于1周后复用药3d ,痊愈。
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宫内宫外同时妊娠1例分析
患者,35岁,G3 P1 L1,因停经40d ,B超检查宫内孕,孕囊直径12mm于我院行人工流产术。术中刮出绒毛与B超大小相符。术后3d ,因腹疼及阴道少许出血就诊于我院门诊,行超声检查提示子宫直肠窝积液13mm ,妇科检查子宫正常大小,压痛,无反跳痛,无肌紧张,双附件区无明显压痛。考虑为盆腔炎症予静脉抗炎治疗2d疼痛无明显好转。术后6d ,突然腹疼加重,再次复查超声提示盆腔大量积液,宫内未见异常,查血HCG 1029M IU/ml ,行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血8ml ,考虑宫外孕予剖腹探查术。术中见左侧输卵管颊部妊娠破裂,病理证实符合宫外孕诊断。
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探讨硬式内镜镜头在消毒供应中心的处置方法
目的:探讨如何将手术使用后的各种硬式内镜镜头在消毒供应中心(Central sterile supply department ,CSSD)清洗、消毒、保养和灭菌时的损坏降到低程度。方法:常规组:消毒供应中心护士常规接收硬式内镜镜头的清洗、消毒及灭菌。对照组:设专职护士接收硬式内镜镜头并进行严格的评估、清洗、消毒及灭菌的改进方法。结果:采用改进方法后各种硬式内镜镜头因人为因素损坏发生率明显降低(P<0.05)。结论:消毒供应中心采取对硬式内镜镜头的有效维护,降低硬式内镜镜头损坏,延长硬式内镜镜头的使用寿命。
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浅析医用X线机的故障及论证
我国现代医学的发展过程中,对科学信息技术的不断应用和研究,出现的医用X线机的类型不断的增多。而且,这些医用的X线机都具有较高的数字化程度。医用X线机的大量应用,在使用的过程中,逐渐出现了一些故障。并且,医用X线机的故障程度也越来越复杂化和多样化。针对这种现象,医院应该对医用X线机出现故障的原因进行准确的判断,实施有效的维修。
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再造门诊输液医嘱处理流程提高患者用药安全
目的:通过对门诊部发生的用药差错分析,发现在执行医嘱过程中存在的问题,运用医院信息系统(HIS)再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法:通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段建立收费站、药房站、护士站、医生站、实行静脉输液卡打印功能、建立洁净配液室、二维码确认医嘱等一系列改变医嘱执行的方式。结果:杜绝了转录医嘱出现的差错,减少执行医嘱其他环节的错误,对建立护士、医生站前后5年护理差错进行对比,差异有统计学意义(χ2=5.509,P=0.019);对使用二维码确认医嘱、药房双重查对前后18个月发生的差错对比,差异有统计学意义(χ2=4.448,P=0.035)。结论:通过运用医院信息系统建立二维码确认医嘱,再造门诊医嘱处理流程,可明显降低门诊输液差错的发生,提高患者的用药安全。
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临床血浆输注的不合理现象及对策
目的:探讨临床血浆输注的不合理现象及对策。方法:对我院312例患者的临床输注血浆情况进行回顾性分析。结果:手术科室合理数占据到42.5%,非手术科室为35.3%,在血浆输注合理情况比较上,两组差异显著( P<0.05),具有统计学意义;血浆不合理输注类型主要包括有输注无指征、补充血容量以及治疗低蛋白血症,分别为51.6%、15.7%和14.1%。结论:本院不合理用浆现象依然存在,临床医生在血浆输注方面依然存在误区,需要加强对临床血浆使用的管理和考核,进一步提高临床医师的输血水平,降低血浆的不合理使用率。
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无创DNA产前检测在筛查胎儿非整倍体染色体病的应用
近年来,随着社会模式和观念的改变,女性在社会上拥有事业的发展和经济独立的能力,因此,女性婚育年龄有上升的趋势,妇女生育年龄的上升除增加妊娠并发症的风险外,也提高了出生缺陷的风险,以21-三体综合征为例,怀有染色体异常胎儿的风险随孕妇年龄的增长而提高,数据显示,在20~24岁之间,患病率为1/1400,~35岁为1/350,~40岁为1/100,~45岁或以上为1/25[1]。传统结合血清学和超声影像学检查的无创联合筛查虽然敏感性高但假阳性也较高,不少筛查阳性孕妇实际上进行了不必要的有创性诊断检查,因而为孕妇带来心理负担和操作相关的流产风险。因此,临床上需要一种无创而可靠的产前检查方法。本文将以新近研究和应用的无创DN A产前检测方法进行综述。
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溃疡性结肠炎中医药综合治疗研究近况
介绍了溃疡性结肠炎的中医病因病机,从中药内服、中药灌肠、针刺、艾灸、推拿、电磁波谱照射等方面概述了溃疡性结肠炎的中医治疗近况,并从目前不足之处提出研究展望。
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趋化因子与结核性胸膜炎
肺结核是结核分枝杆菌感染肺脏引起的慢性传染病,结核性胸腔积液作为常见肺外结核病感染形式之一,是富含淋巴细胞的渗出液[1]。结核分枝杆菌是诱导趋化因子表达的强效物质,趋化因子在结核性胸腔积液病人胸水和外周血中的表达均升高,趋化因子及其受体的相互作用是免疫细胞到达感染部位的关键因素。本文对趋化因子与结核性胸腔积液诊断以及与胸水中免疫细胞聚集间的关系作一综述。
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急性重度中毒早期应用血液净化治疗和护理进展
急性药物毒物中毒是临床上常见的一种疾病,病情急危重症,死亡率位居我国全部疾病死因的第5位[1]。目前认为早期内科处理(彻底洗胃、导泻、解毒剂使用、补液、机械通气及控制感染)的同时进行血液净化疗法,能及时清除体内药物或毒物,有效缓解多器官功能损害,有助于提高抢救成功率[2,3]。近几年,我院急诊科对早期净化及净化方法的正确选择探讨研究进展迅速,现做简要综述如下。
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术前疼痛教育对围术期患者术后疼痛控制的影响
目的:探讨术前疼痛教育对围术期患者术后疼痛控制的影响,进一步提高患者术后疼痛的认知度和生活质量。方法:选择60例围术期患者,随机分成观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者于术前24h给予手术疼痛相关知识的教育,对照组患者未采取任何手术疼痛相关知识的教育措施。比较两组患者术后24h的疼痛控制情况和术后24h、48h的睡眠时间。结果:观察组患者术后24h的疼痛控制情况优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者术后24h和48h的睡眠时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前疼痛教育能有效地减少患者术后疼痛,明显延长患者术后睡眠时间,有利于改善患者术后生活质量。
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深圳市宝安区社区居民狂犬病暴露及狂犬病防治知识知晓情况调查
目的:估算社区狂犬病暴露人群数量,调查其伤口处理情况,同时调查辖区居民对狂犬病知识的知晓情况,为今后全区的狂犬病防控提供科学依据。方法:应用捕获-再捕获方法(C M R法)估算狂犬病社区暴露人数,并运用问卷调查暴露后的处理情况及群众预防狂犬病知晓情况。结果:12月份估计暴露人数为165人(158~172),尚有33.9%~45.8%的暴露人群未能被监测系统发现;狂犬病暴露后有101人(71.1%)去监测点医院处理,暴露人群的疫苗接种率为72.5%;有86.5%的居民了解狂犬病的病死率,有72.5%的居民了解被咬伤后的正确处理方法,高学历的居民对狂犬病相关问题的知晓率高于低学历的居民。结论:应加强居民对狂犬病相关知识的宣传教育,以提高狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种率。
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2型糖尿病患者社区规范化管理效果的回顾性分析
目的:探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法:收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息,进行回顾性分析,比较规范化管理前、后相关资料的变化情况,并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果:规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善,且显著优于非规范管理组。结论:对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可促使病情稳定,减少和延缓糖尿病并发症,提高患者的生活质量。
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海西地区妇女儿童两纲目标评价分析
目的:了解两纲完成情况,提出相关的整改措施。方法:对我州10年内的各项指标进行调查和分析。结果:两纲的实施提高了我州妇女儿童的健康水平,降低了孕产妇、5岁以下儿童死亡率。结论:两纲的实施有利于我州妇幼卫生工作稳步发展。
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儿科预防传染性疾病的控制措施
目的:根据宁厦市人民医院分部儿科门诊2013年1-12月的传染性疾病病例,研究儿科传染性疾病的种类分布及发展趋势,总结控制儿科传染病的手段与措施。方法:整理归类462例临床病例,根据各种传染疾病种类进行分析。结果:肠道传染疾病及呼吸道传染疾病仍是儿科传染性疾病的重点。各种新型传染疾病发病率有所增加。结论:开展免疫计划,增加免疫计划疫苗的种类可以有效减少儿科传染性疾病的发生。开展宣传教育,养成良好的卫生习惯,加强对室内通风、用具消毒均是预防传染性疾病的有效措施。
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重症监护病房121例脓毒症病例分析
目的:探讨分析儿科重症监护室病房脓毒症患儿的发病状况及其死亡危险因素。方法:回顾性分析在我院儿科重症监护室入住的121例脓毒症患儿的临床资料,分析患儿的患病率、发病率、原发感染状况等。结果:2013年儿科重症监护室的脓毒症患儿的发病率显著高于2012年,其差异在统计学上有意义( P<0.05);重症脓毒症患儿的病死率高,为51.28%,其中器官损坏≥3个的病死率居于首位;感染发生率高的部位分别是下呼吸道感染(58.68%)、肠源性感染(15.71%)和皮肤感染(9.09%)。结论:在儿科,脓毒症已得到足够的重视,预防DIC和多器官的功能衰竭、保护重要脏器的功能已成为治疗脓毒症的关键。
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早期康复护理对老年心血管病患者的临床效果
目的:分析早期康复护理对老年心血管病患者的疗效。方法:选择我院2013年1-12月收治的60例老年心血管疾病患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,两组采用相同的治疗措施,对照组采取为常规护理法,观察组在此基础上实施早期康复护理措施,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果:经过针对性的治疗与护理干预后,两组患者生活自理能力与运动能力均得到一定程度的改善,观察组改善效果显著优于对照组。结论:早期康复护理措施可以显著提升老年心血管疾病患者的生存质量,促进患者的康复,该种护理措施值得在临床中进行推广和使用。
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浅谈中医舌诊教学
中医舌诊是中医四诊的重要组成部分,也是中医教学中传授基本知识的重要内容,本人为北京中医药大学兼职教授又担任师带徒传承老师,中国中医科学院博士后工作站合作导师,每周要有病房的教学查房。门诊要带教实习生、进修生等诸多青年中医师,面对众多的学员,深感中医教学中舌诊的重要,体会到讲解中医舌诊要比脉象更直接、更客观、更具体、更易于被青年医师接受。舌是人类脏器变化的晴阴表[1],可直接见到器官黏膜的变化,而且不易受到外界环境中变化的影响,在诊断中较能及时地反映身体内部的变化,在中医教学中具有重要实用价值。本文仅就个人在教学中的粗浅体会介绍如下,供同道指导。
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开放式教学法在医学实验教学中的研究与实践
开放式教学,真正体现了“以学生为中心”的教育理念,符合新形势下社会对创新型人才的培养要求。本文从教学目标、教学方法、学习方式、教师作用、考核评价等方面,分析比较了传统实验教学与开放式实验教学两种教学方式的利弊,并具体介绍了开放式实验教学模式在医学临床课程中的研究与实践情况。
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自粘弹力绷带在乳房肿瘤术后的应用
目的:探讨乳房肿瘤患者术后采取不同包扎护理方法的效果。方法:选择门诊乳房肿瘤患者482例,其中207例术后采用常规纱布绷带包扎,275例采用3M自粘弹力绷带包扎,比较两组的包扎效果。结果:采用常规纱布绷带包扎患者术后血肿发生率8.7%,术后换药次数(3.5±1.2)次,愈合时间(9.5±3.5)d。自粘弹力绷带包扎患者术后血肿发生率1.5%,术后换药次数(2.3±0.8)次,愈合时间(7.2±1.3)d。两组比较采用自粘弹力绷带包扎明显优于常规纱布绷带包扎。结论:采用3M自粘弹力绷带包扎可减少血肿发生,缩短愈合时间及换药次数,是一种较好的乳房肿瘤术后包扎护理方法。
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自制空心垫圈预防压疮
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮的管理重在预防,预防压疮已成为护理工作的重点、难点,外科尤其是骨科颈椎骨折患者不需手术而采用保守治疗需行颅骨牵引者,由于其特殊体位要求难以翻身已成为压疮发生的高危人群。我科自2008年至今,均采用自制空心垫圈预防压疮,效果满意,现报道如下。
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2013年我院儿科用药情况调查
儿童是一个特殊的患者群体,尤其婴幼儿,各个系统发育尚不健全,药物的吸收、分布、代谢以及排泄方面与成人有一定的差异,与用药相关的无论是不良反应还是药源性疾病均比较常见,因此儿科用药具有一定的特殊性和复杂性[1]。为了解我院儿科门诊患者药物使用情况,为今后儿科用药工作提供一定的临床参考,笔者对我院2013年儿科门诊患者用药情况进行了回顾性分析,现报告如下。
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1例AECOPD合并药源性糖尿病患者的药学监护实践
目的:通过临床药师对1例AECOPD合并药源性糖尿病患者的药学监护,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:笔者通过全程参与1例AECOPD合并药源性糖尿病患者的治疗,探讨患者的抗感染治疗和药源性糖尿病的治疗合理性以及不足之处,为临床药师如何做好对特殊患者的治疗监护和用药教育提供参考。结果:临床药师为患者实施药学服务可以让患者了解到自身糖尿病的发生原因,消除怀疑和恐惧心理,提高患者治疗的依从性,提高药物治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理。
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中药房中药饮片处方用药的临床分析
目的:探讨我院中药房中药饮片处方的临床用药情况。方法:回顾性分析2009年5月-2012年10月我院中药房中药饮片处方信息,在所有中药饮片处方中随机抽取300张,对中药饮片的临床用药情况、各科室处方分布情况、单张处方出现的药味数、药品使用总量等资料进行统计学分析。结果:统计出的392种中药饮片中,排在前5位的中药饮片分别为当归、茯苓、白术、枳壳、柴胡;使用中药饮片较多的临床科室依次有:中医科、大内科、肿瘤科、儿科、妇科及其他科室;单张处方用药药味数偏多,平均每个处方药味数为16.2味;且使用总剂量普遍偏大。结论:中药饮片在临床治疗用药中有重要作用,被广泛应用的饮片类型主要为虚补药物,但在使用过程中存在药物味数过多、使用剂量超出《中国药典》规定剂量等问题,不仅严重浪费中药材,而且不良反应出现几率增大,影响临床治疗效果及我国的中医学水平。