医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白内障超声乳化术中后囊膜破裂的临床分析
目的:探讨白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊膜破裂的原因及防治方法.方法:对施行白内障超声乳化人工晶体植入术的566例(618眼)进行回顾分析.结果:术中后囊膜破裂20眼.结论:术中后囊膜破裂是白内障超声乳化术中较常见的并发症,术中早发现和及时正确处理,能够取得良好的疗效.
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小剂量硫酸镁用于硬膜外阻滞后寒战的临床观察
硬膜外阻滞并发寒战是临床上常见的不良反应,它可增加机体氧耗量,有碍于麻醉及手术平稳.为此,笔者以小剂量硫酸镁、哌替啶、氟哌啶三种药物进行了对比观察,发现小剂量硫酸镁效果显著,报告如下.
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1例冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤并伴迷走神经反射原因分析
介入治疗心脏病在临床上应用日益广泛,然而由于其可能导致的血管迷走神经反射是既少见而又较危险的并发症,因此,系统掌握血管假性动脉瘤、迷走神经反射的临床特征及行之有效的预防、抢救措施则显得尤为重要,现将介入治疗心脏病所致的血管假性动脉瘤及迷走神经反射的发生原因报告如下.
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不同剂量辛伐他汀治疗冠心病PCI术后支架内再狭窄的疗效观察
目的:探讨不同剂量的辛伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄的防治效果.方法:分析63例冠心病行PCI术患者,采用不同剂量辛伐他汀治疗1年,观察支架内再狭窄发生率.结果:不同剂量辛伐他汀治疗支架内再狭窄发生率差别明显.结论:随剂量加大PCI术后支架内再狭窄发生率降低,建议无他汀类药物禁忌证的患者可增大其药物剂量,以取得更好的疗效.
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七氟烷用于小儿腹股沟斜疝全麻的临床观察
目的:观察以七氟烷为主的全身麻醉应用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的安全性和麻醉后苏醒完全的时间和质量.方法:40例腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿随机分为氯胺酮组和七氟烷组.氯胺酮组于手术开始时静脉注射氯胺酮2mg/kg,术中持续静脉输注氯胺酮0.5mg/(kg·h); 七氟烷组经面罩半开放式吸入,七氟烷浓度控制在2%～4%,两组均保留自主呼吸,面罩吸氧流量控制在1～4L/min,维持患儿麻醉.结果:七氟烷组心率(HR)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2),基本保持平稳;而氯胺酮组心率明显增快,两组比较存在显著性差异.七氟烷组麻醉后苏醒迅速,明显快于氯胺酮组;两组并发症发生率都比较低.结论:七氟烷用于小儿腹股沟斜疝全麻具有副作用小,苏醒迅速、彻底,麻醉深度易于调控等诸多优点,值得临床推广.
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H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征39例疗效分析
目的:探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法:应用 H-UPPP治疗OSAHS患者39例,其中男33例,女6例.根据术前和术后6个月多导睡眠监测(PSG)结果,评估手术疗效.结果:39例OSAHS患者术前行PSG监测结果示:轻度6例,中度24例,重度9例.术后6个月复查PSG结果示:治愈5例,显效11例,有效13例,无效10例,总有效率为 74.36%.32例患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善,7例患者症状轻度改善.结论:应用 H-UPPP手术治疗OSAHS,手术简便安全,治愈率高,并发症少,该术式值得临床推广应用.
关键词： 悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
脑状态指数监测用于老年患者全麻中的临床观察
目的:探讨脑状态指数监测(CSI)用于高龄患者全麻期间麻醉深度监测的临床效应及可行性.方法:取拟施气管内插管全麻的65岁以上老年患者40例.ASA分级Ⅱ～Ⅲ级.其中合并心血管疾病11例、肝肾功能不良者4例,全组无1例合并精神症状.随机分为A组(CSI组)和B组(对照组),每组20例,A组通过调控异丙酚复合瑞芬太尼泵入速率维持CSI值在适当范围:40～60.B组根据患者血压、心率、血流动力学等临床体征变化来调节麻醉过程中异丙酚复合瑞芬太尼泵入速率,记录两组患者清醒时间、拔管时间、苏醒室留观时间、麻醉药(异丙酚)的用量以及各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)及CSI值.结果:两组患者在年龄、性别、体重及手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)的情况下,A组麻醉药(异丙酚)的用量较B组明显减少(P＜0.01),麻醉过程中,与B组比较,A组的CSI值较高(P＜0.05),A组清醒时间、拔管时间、苏醒室留观时间较B组明显减短(P＜0.01).结论:CSI对静脉复合麻醉下老年患者的手术能维持较为满意的血流动力学效果,减少麻醉药物的用量并加快老年患者麻醉恢复,提高老年患者麻醉的安全性.
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糖尿病足保肢治疗临床观察68例
目的:对治疗糖尿病足的方法进行回顾性分析,总结糖尿病足的治疗效果,为糖尿病足的防治工作做指导.方法:68例均经严格控制血糖、抗感染、改善微循环和局部清创等治疗.结果:43例创面完全愈合,22例创面缩小病情好转,3例老年患者因病史长、溃疡面大且深,经保守治疗无效后行截肢或截趾手术.结论:早期诊断和综合治疗可防治糖尿病足.
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20例恙虫病误诊为呼吸道感染的临床分析
恙虫病是立克次体引起的急性传染病,近年来发病有增高趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,极易造成误诊、漏诊[1].2008年11月-2010年12月我科收治50例恙虫病患者,其中有20例误诊为呼吸道感染,现将其有关资料进行回顾性分析,从中加深对恙虫病临床特点的认识,提高早期诊断率.
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洛赛克和去甲肾上腺素治疗脑血管病应激性溃疡疗效观察
目的:探讨脑血管病应激性溃疡治疗方法.方法:用洛赛克和去甲肾上腺素治疗55例(治疗组),法莫替丁治疗45例(对照组),进行临床对比观察.结果:治疗组显效45例,有效8例,无效2例,总有效率96.36%;对照组显效4例,有效14例,无效27例,总有效率40%.结论:用洛赛克和去甲肾上腺素治疗能改善脑血管病应激性溃疡患者临床症状,减轻患者痛苦,取得良好的疗效.
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改良小梁切除术治疗68例(82只眼)青光眼临床分析
目的:观察改良小梁切除术治疗青光眼的临床疗效.方法:改良小梁切除术是在常规小梁切除术基础上做前房穿刺口、直视下沿施氏线后缘剪掉小梁组织并把切口尽量靠前,同时辅以调整缝线以保证前房的形成.采用改良小梁切除术对68例(82只眼)青光眼进行治疗和随访与疗效统计.结果:本组68例(82只眼),随访2年,手术成功66例(80只眼),失败2例(2只眼),有效率为97.56%.结论:改良小梁切除术在减少手术并发症的同时保证了手术的成功率,临床疗效好,且操作简单易行,不失为基层医院一种较为理想的治疗方法.
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实习医生参与心肺复苏效果分析
目的:对比分析有实习医生参与抢救与无实习医生参与抢救心肺复苏成功率.方法:2006年1月-2010年12月我院内科系统进行心肺复苏108例,分为有实习医生参与组62例,无实习医生参与组46例,分别统计两组患者心肺复苏成功率及终出院率.结果:有实习医生参与组患者心肺复苏成功率(33.9%)略低于无实习医生参与组(34.8%),但无显著差异;终出院率(14.5%)略低于无实习医生参与组(13.0%),两组比较也无显著差异.结论:实习医生参与抢救未降低心肺复苏成功率.
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微种植体支抗稳定性的临床分析
目的:评价微种植体支抗的稳定性.方法:从临床病例中选择安氏Ⅱ类Ⅰ分类20例拔除4颗第一双尖牙上颌前凸患者.采用微种植体作为正畸支抗,植入上颌第二双尖牙和第一磨牙之间颊侧膜龈结合处,植入2周后施加200g矫治力,观察微种植体支抗的稳定性.结果:20例上颌前凸患者上前牙内收效果明显,6～12个月的成功率达到90.0%.结论:微种植体支抗,能有效地解决上颌前凸,稳定性高.
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高血压的症状分析
时代在进步,物质生活在提高,在与时俱进的现代社会,由于经济发展和人口老龄化,高血压病的发病率逐年升高.高血压病是常见的心血管病,发病率高,并发症多,病死率高.高血压是一个处于不断进展状态,由许多相互作用病因引起的心血管综合征,可导致心脏、血管结构和功能改变.早期的表现往往在血压升高之前即已出现.
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100例绝经后妇女阴道出血临床与病理分析
目的:探讨绝经后妇女阴道出血的原因、绝经时间与诊断的关系.方法:对100例绝经后阴道出血的患者进行回顾性分析.结果:100例绝经后妇女阴道出血的患者中,良性病变66例,占66%;非器质性病变26例,占26%;恶性肿瘤8例,占8%.结论:绝经后妇女阴道出血的患者以炎症所致的良性病变为主,恶性肿瘤的危险性随着绝经时间的延长而增大.
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干预性分娩与新生儿窒息的临床探讨
目的:探讨干预性分娩新生儿的窒息率,避免不必要的干预分娩.方法:对2008年5月-8月,宣威市妇幼保健院顺产孕妇114例,分析其窒息率,任选我院进行干预性分娩顺产产妇114例,分析其窒息率,两组进行对比分析.结果:自然分娩新生儿窒息率5.26%,干预性分娩新生儿窒息率11.40%,两组比较P＜0.05,差异有显著性.结论:分娩是个自然的过程,一些孕妇不必要采取干预性分娩.
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复方米非司酮配合羊膜腔内注射依沙吖啶终止初孕妇中期妊娠的临床观察
由于特殊原因造成初孕妇错过早期终止妊娠时机而进入中期妊娠状态,此期引产产程较长,并发症较多,痛苦大,因此选择安全、有效、经济、方便的引产方式尤为重要.我院着重对初孕妇采用复方米非司酮配合羊膜腔内依沙吖啶注射终止中期妊娠,现将临床效果及产程观察,报告如下.
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尼尔雌醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术前的临床观察
目的:评价绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术前应用尼尔雌醇软化扩张宫颈的临床有效性和安全性.方法:选择2008 年1月-2010 年6月在本站门诊收治的要求取器的绝经后妇女113 例为对象,随机分为观察组70例和对照组43例.结果:与对照相比,观察组在使用尼尔雌醇后宫颈软化较好,手术者疼痛减轻,取器成功率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尼尔雌醇是用于绝经后取器术前宫颈准备的一种安全、有效的药物.
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输卵管节育术致膀胱损伤临床分析
目的:探讨计划生育输卵管节育手术时导致膀胱损伤的原因、处理及预防.方法:对我站16例医源性膀胱损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果:16例膀胱损伤患者多因术者存在经验不足,提取腹膜时未能及时鉴别膀胱区所至.结论:针对损伤发生的常见原因,积极预防,做好术前检查,规范操作,有经验医生与较少经验医生搭配,减少损伤的发生率.
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出血性输卵管炎16例临床分析
出血性输卵管炎是妇科急腹症之一.由于其具有隐匿性的特点,术前常常容易误诊,甚至在术中也不易认识到,往往直到病理学检查结果出来才确诊该病.本文对我院2005年1月-2010年12月收治的16例出血性输卵管炎进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少误诊,避免不必要的手术.
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微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的:观察应用锡类散配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:将254例宫颈糜烂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者随机分为治疗组及对照组.治疗组微波治疗宫颈糜烂面后,用锡类散棉球阴道上药.对照组单用微波治疗宫颈糜烂面,比较两组的疗效.结果:治疗组127例,痊愈99例,好转26例,无效2例,总有效率98.4%;对照组127例,痊愈61例,好转50例,无效16例,总有效率87.4%,两组有显著差异,治疗组优于对照组.结论:锡类散配合微波治疗宫颈糜烂,可有效地减少出血,缓解宫颈水肿,减少阴道排液,对创面愈合有显著的疗效.
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有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭28例
目的:通过对比研究评价有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭的优越性.方法:将64例患者分为两组:有创机械通气治疗组(n=36)和有创-无创序贯机械通气治疗组(n=28).主要观察指标为:呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管率及住院病死率.结果:两组间比较呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间及再插管率,有创-无创序贯机械通气治疗组明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).住院病死率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭疗效肯定且安全可靠,值得在临床推广应用.
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痉挛肌治疗仪对痉挛型脑性瘫痪儿童大运动功能的影响
目的:观察痉挛肌治疗仪对痉挛型脑性瘫痪儿童大运动功能的影响.方法:70例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为两组,其中观察组40例,对照组30例.在综合康复基础上,观察组加用痉挛肌治疗仪治疗.采用粗大运动功能评价量表(GMFM)及改良Ashworth量表(MAS)进行评定.结果:治疗3个月后,两组治疗前、后组内比较,两组患儿的运动功能和肌痉挛均较治疗前明显改善(P＜0.01).而治疗后两组比较,观察组更优于对照组(P＜0.05);两组疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:痉挛肌治疗仪治疗小儿脑性瘫痪能更加明显改善痉挛状态,提高运动功能.
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肺内孤立结节周边结构CT征象对良、恶性病变的诊断价值初步分析
目的:统计分析孤立性肺结节周边结构CT征象对良、恶性病变的诊断价值.方法:收集143例经病理证实的孤立肺结节病例,行常规和对病灶局部薄层扫描,按照良、恶性进行分组,对良、恶性肺结节周边征象进行分类统计,包括分叶征、血管切迹征、棘突征、毛刺征、边缘锐利、胸膜凹陷征、血管集束征、阳性支气管征、晕征、卫星灶征、充血征、引流线征等12个邻近肺野征象.比较不同征象在良、恶性结节中出现的百分比是否有统计学差异.结果:143例病例中,良性病变44例,恶性病变99例,除阳性支气管征和绒毛征外,其他周边结构征象在良、恶性肺结节中差异均显著(P＜0.05)或非常显著(P＜0.01).结论:绝大多数孤立性肺结节的周边征象对诊断有价值.阳性支气管征和绒毛征在良、恶性结节中相差不大.
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异位妊娠误诊22例临床分析
目的:探讨和分析异位妊娠被误诊的原因,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析我院自2002年以来22例被误诊的异位妊娠患者的临床资料.结果:22例患者中误诊为先兆流产5例,黄体破裂、卵巢肿瘤、急性阑尾炎各3例,其他疾病8例.所有误诊病例均经手术病理证实.行手术治疗后全部痊愈,无死亡病例.结论:异位妊娠容易被误诊,医生应提高对该病的重视度,对女性急腹症患者要详细询问和分析病史,并做相应的检查以证实或排除妇科疾病.
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益母草软胶囊与催产素治疗药物流产后阴道出血疗效观察
目的:对比益母草胶囊和催产素在治疗药物流产后子宫出血的治疗效果和方法.方法:360例已经流产的病例被随机分成2组.治疗组服用益母草胶囊.对照组服用催产素,观察和对比2组的治疗效果.结果:药物流产后,治疗组患者的出血量和出血时间明显少且短于对照组.结论:益母草在治疗子宫出血的效果远远好于催产素.
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肠系膜静脉血栓并肠坏死的诊治
目的:探讨肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断及治疗方法.方法:对3例肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断、治疗、病理进行分析,并复习相关文献.结果:肠系膜静脉血栓并肠坏死临床上较为少见,早期症状不明显,确诊较为困难,后期病情危重,不采取外科干预死亡率较高.术后合理运用抗凝药物治疗.结论:肠系膜静脉血栓并肠坏死症状无特异性,容易误诊.后期病情凶险,适时外科干预是治疗的关键.
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2种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果比较
目的:比较咽喉部喷雾加环甲膜穿刺麻醉法与超声雾化吸入麻醉法在纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用效果.方法:将60例行纤支镜检查患者随机分为2组:观察组(A组)和对照组(B组)各30例.A组采用咽喉部喷雾加环甲膜穿刺法麻醉,B组采用超声雾化吸入法麻醉.从麻醉效果、麻醉起效时间、平均耗药量及术中生命征变化包括:心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)方面进行对比分析.结果:A组麻醉效果优于B组,麻醉起效时间及平均耗药量少于B组,术中生命征比B组更为平稳,两组差异有显著意义(P＜0.01).结论:咽喉部喷雾加环甲膜穿刺麻醉法可进一步改善麻醉效果、缩短检查时间、减少麻醉药用量、提高了安全度,值得在临床中进一步推广.
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尿激酶冲洗及脑脊液置换治疗重症全脑室出血的护理
严重的脑室内出血发病急,病情凶险,预后差.传统的内科保守治疗及开颅清除血肿和单纯侧脑室外引流病死率均很高.我科自2007年2月以来应用尿激酶脑室内灌注及脑脊液置换的综合疗法治疗5例重症全脑室出血患者,取得了良好效果,现报告如下.
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肝肺综合征患者的健康指导
目的:探讨肝肺综合征患者的健康指导方法.方法:对26例肝肺综合征患者进行综合治疗的同时予以健康指导.结果:患者普遍能配合治疗和护理,增强了治愈的信心,利于疾病的恢复.结论:针对肝肺综合征患者积极治疗同时配合健康指导是很有必要的.
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慢性乙肝患者使用干扰素治疗中不良反应的观察与护理
慢性乙型肝炎是一病程长、对健康危害面广的传染病.干扰素具有抗病毒、调节免疫功能、减轻肝脏炎症及纤维化、抑制肿瘤细胞增殖等功能,是临床上慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物[1～3].但干扰素也有一些不良反应,有的还非常严重,不良反应的发生严重影响患者用药依从性及疗程的完成,从而影响乙肝抗病毒治疗的疗效.因此,护士在治疗过程中要密切观察病情,及时发现不良反应,并给予对症处理,帮助患者顺利完成治疗计划.现将本科接受抗病毒治疗的62例患者中出现药物不良反应的观察与护理总结如下.
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水合氯醛保留灌肠在婴幼儿核磁共振扫描中镇静的护理
核磁共振成像(MRI)是一种安全、可靠、无创伤、用途广泛、先进的影像学检查方法,是国际先进的无辐射"绿色"环保影像检查技术设备,也是诊断婴幼儿疾病的主要影像检查手段.但MRI检查时间较长、噪声大,而婴幼儿意志力、自觉性、自制力差,以及处在一个陌生的环境和对医护人员、大型医疗设备的恐惧,使检查不能顺利完成[1].为了顺利完成婴幼儿的MRI检查,患儿检查前的准备护理及镇静、催眠的护理方法显得尤其重要,因此,应用镇静药物是保障婴幼儿检查顺利进行的重要手段.我院自2010年6月-2011年1月对72例行MRI检查的婴幼儿采用水合氯醛保留灌肠进行镇静,取得了理想的镇静效果,现报告如下.
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外伤性颅骨缺损行颅骨修补术患者的护理
目的:探讨外伤性颅骨缺损行颅骨修补术的护理.方法:对我院脑外科2010年1月-2011年1月收治的开颅去骨瓣术后颅骨缺损行颅骨修补术的患者进行围手术期的护理.结果:本组病例缺损部位无明显不适,行颅骨修补术后愈合良好,无感染及不良反应,无1例发生并发症,外观满意.结论:加强外伤性颅骨缺损行颅骨修补术患者的围手术期的护理,可以有效减少并发症,促进患者康复.
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微创电凝术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理
目的:观察微创电凝术的疗效并总结围手术期护理体会.方法:2008年11月-2011年1月我科采用微创电凝术治疗下肢静脉曲张224例(284条患肢),并对其术前、术后的临床资料进行分析,总结围手术期护理及健康宣教.结果:微创电凝术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法,具有手术切口小、出血少、恢复快、不易复发且美观等优点.结论:围手术期良好的护理是对患者实施全方位的关心,对各种并发症的发生有着重要的预防作用,对帮助医生了解病情变化和各项治疗的实施起着重要作用,从而促进患者早日康复,以提高床位周转率.
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护理不良事件原因分析及预防对策
目的:通过分析护理不良事件发生的原因及特点,制定相应的防范措施,控制或降低护理不良事件的发生.方法:回顾汉寿县人民医院2008-2010年全院临床科室上报的185例不良事件,对不良事件的分类、发生原因及护患比例进行研究.结果:护理不良事件前三位分别是给药错误、输液相关事件、跌倒.主要原因分别是核心制度落实不到位、评估不足和沟通不良;护士资历不够,资历较低的护士在落实制度及评估患者和沟通方面存在显著不足.结论:科学的风险管理和防范措施,是提高护理质量的关键,是确保护理安全的重要举措;提高护士整体的风险意识水平和综合素质是降低不良事件发生率的根本途径.科室加强核心制度的检查和改革护理人员的排班模式,按照护理人员资质和患者的需求进行弹性排班是降低不良事件发生率的有效途径.
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高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合
目的:探讨高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合体会.方法:回顾分析2007年1月-2010年12月,85例75岁以上高龄患者人工髋关节置换手术的临床资料,总结术中护理配合.结果:85例患者术中医护配合顺利,均安全通过围手术期,无伤口感染及严重并发症.按Harris评定,优48例,良27例,可10例,优良率88.2%.结论:手术室护士只有做到对手术各个环节心中有数,手术前的器械准备完善,手术中器械的传递配合做到稳、准、快,才能很好地配合手术,也是手术成功的有力保证.
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21例糖尿病足患者的护理体会
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症, 主要导致患者血管病变致使局部组织缺氧及糖尿病神经病变局部失去感觉而易于损伤, 患者组织感染、溃烂、坏疽, 严重者可并发骨髓炎, 导致截肢.所以要加强对糖尿病足患者的护理.我科自2008年1月-2011年1月共收治21例糖尿病患者,通过综合的治疗和精心的护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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责任护士参与显微外科择期手术病人术中护理体会
显微外科手术所需时间冗长,体位固定,术后需病人绝对卧床10～15d才能渡过危险期[1].因此,接受显微外科手术的病人,没有一个健康的心理状态是很难配合治疗和护理的.笔者(责任护士)通过参与20例显微外科择期手术病人的术中护理,体会到责任护士适时参与显微外科择期手术病人的术中护理,有利于病人术中、术后保持健康的心理状态,积极配合,确保了手术的顺利进行,提高了移植或再造组织的成活质量.现将护理体会报告如下.
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PDA在静脉输液差错预防中的应用
随着医院信息化的发展,PDA作为掌上型移动终端,使临床各项护理工作移动到床边,实现了护士工作无纸化、无线化之路.我院为三级甲等医院,科室病人数量多,周转快,输液工作量大且较为繁杂,针对输液方面的投诉较多,护理人员工作强度及精神压力、护理环境存在较多安全隐患.将PDA应用在临床静脉输液中执行扫描病人液体及腕带信息匹配后再为病人输入,减少了人为查对时的惯性思维以及查对不严格导致的差错,确保了护理工作的安全.我院自2010年1月使用掌上型移动终端PDA以来,首先选择外科4个科室进行试点运行,由专人负责,科室对于系统的使用提出合理化建议,对于临床的需求及时改进,待运行成熟后全院铺开,提高了工作效率,降低了医疗风险,收到了较好的效果,现介绍如下.
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霍乱患者的健康指导
目的:提高霍乱患者对霍乱病的知晓率、从医率、控制率和治愈率[1],降低病死率,阻止此类传染病的传播与蔓延.方法:对患者的疾病知识、心理调适、饮食调理、休息和活动、用药、出院等方面进行指导.结果:通过健康指导,患者对疾病有所了解并掌握一般自我保健知识,能从各方面配合医生的治疗,提高了治愈率.有效预防了并发症的发生,降低了病死率,阻止了甲类传染病的传播与蔓延.结论:对患者实施健康指导,是整体化护理的重要组成部分,对提高霍乱患者治愈率,阻止霍乱传染病的传播与蔓延具有重要的意义.
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1例大疱表皮坏死型药疹合并多脏器功能受损的临床护理
目的:探讨大疱表皮坏死型药疹合并多脏器功能受损的临床特点.方法:分析1例大疱表皮坏死型药疹的临床资料及护理过程.结果:避免感染,规则用药和正确的皮肤护理可减轻患者痛苦.结论:应加强对患者的心理护理和正确做好皮肤护理的指导及病情观察,有利于疾病的恢复.
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延长静脉留置针使用时间的探讨
静脉留置针是一项新的护理技术,作为头皮针的换代产品广泛应用于临床.其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药的时间,而且很大程度减轻了护士的工作量.延长留置针的使用,可以为临床工作带来更大的方便.留置时间有报道称7d或15d,也有27d的说法[1].那么如何延长留置时间,也成医疗工作者普遍关注的问题.
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脑出血并发急性肾功能不全1例报告
1 病例资料患者,女,48岁,既往高血压病史1年,高达220/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),不规律应用降压药,主因"左侧肢体活动不灵3h"入院.患者于3h前在活动中突然出现左侧肢体活动不灵,伴头昏,口角右歪,喷射性呕吐1次,来我院门诊做头部CT示:右丘脑出血破入脑室,收住院治疗.入院时查:T:36.5℃,R:20次/min,BP:200/130mmHg,神志清晰,问话能答,左侧中枢性面瘫,双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,颈软,左侧上下肢瘫痪均等,肌力0级,深、浅感觉及复合感觉均消失,右侧肢体肌力、肌张力正常,病理征左(+)、右(-).入院诊断:(1)脑出血(右丘脑出血破入脑室).(2)高血压病3级(极高危).
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头孢类抗生素致双硫仑样反应1例
1 病历资料朱某,男,38岁,因呼吸道感染静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠3d,上午输液,晚上与朋友聚会饮酒后感到心悸、胸闷、恶心、面色潮红、胸骨后压榨感,急诊来院,查体:P 104次/min,BP125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,全身皮肤无红疹,双肺呼吸音清,心电图ST-T改变,初步考虑双硫仑样反应,给予持续低流量吸氧,救心丸含化,静脉给予5%葡萄糖500ml、维生素C3.0mg、维生素B6 200mg及50%葡萄糖100ml、5%葡萄糖250ml加脉络宁20ml静脉滴注.40min后症状缓解.心率降至正常,心悸、胸闷、面部及全身潮红消退,心电图恢复正常,未出现其他异常改变.
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模拟教学在提高学生临床技能方面的应用
目的:比较模拟教学和传统教学的教学效果.方法:选择我校2008级护理本科学生作为研究对象,采用随机抽样原则,分为实验组和对照组,对照组采用传统的教学方法,实验组在传统教学的基础上,充分利用情景模拟教学法进行教学.教学完成后分别进行理论、临床技能考试和自制的问卷调查.结果:两组理论成绩差异有统计学意义(P＜0.05).实验组临床技能成绩、学习兴趣、动手能力、护患沟通能力等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:模拟教学有利于提高学生的临床技能,激发学生的学习兴趣,提高教学质量.
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护理学基础教学实践与思考
护理学基础是中专护理专业的主干课,也是一门涉及面广,具有很强的社会现实性和实践性的学科.教学效果的好坏将直接影响护生的动手能力和整体素质.如何提高护理学基础教学效果一直是每位任课教师不断实践和思考的问题.在多年的教学实践中,笔者深刻体会到作为教学活动的组织者,教师在教学过程占有主导地位,教师的情感及教学活动是否得当、有效,是影响整个课堂目标是否达到的关键.为此,根据这门课程的特点,笔者将现代新的教学理论及灵活多样的教学方法引入课程,强调教师的情感对教学效果的影响,并运用了讲解--接受式、情境--陶冶式、示范--模仿式、问题--讨论式等多种课堂教学活动方式,收到了较好的教学效果.
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形态学在病理学中的涵义及其要求
病理学是研究人体疾病的发生与发展规律的学科,是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,在医学领域中具有非常重要的地位.同时它也是一门形态学学科,与解剖学、组织胚胎学、生理学、遗传学、生物化学、寄生虫、免疫学等同属于基础医学形态学的范畴.为了更好的搞清形态学的概念与内容,本文特地就形态学在病理学中的涵义及要求做一些阐述,其目的是为了把病理学的内容在理论与实验的教学中更好、更清楚地传授给学生.同时提高教学质量、凸显学科特性.当然本文对于其他的医学形态学课程一样具有示范的意义.
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对临床肿瘤学教学的几点看法
目前,随着环境的日益恶化,人们的生活压力增大,生活节奏变快,恶性肿瘤的发病率也在不断增加,已经成为居民死亡原因的重要因素.虽然临床上越来越重视对恶性肿瘤的治疗和研究,但是在大部分医学院校,却尚未成立专门的肿瘤学专业.有关的肿瘤知识散布于各学科内容中,缺乏系统性和全面性,为了适应医学课程的发展需要,培养学生对该疾病的整体认识,顺利的发展成为一名合格的肿瘤专业医生,笔者认为,肿瘤学的教学过程中,除了对学生进行传统的基础知识,相关学科知识的学习外,也应适应新形势的需要,针对学生的不同层次,教学的不同需求,有所侧重,力求重点突出,易于理解,适用实际,学以致用.在此,笔者就临床肿瘤学专业的教学内容及方法提出几点看法,与大家共同探讨.
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D-二聚体测定及临床应用研究进展
D-二聚体是纤溶酶作用于交联蛋白的特异性分子标志物[1].其水平的升高反映高凝状态和继发纤溶亢进,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一.在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高.特别是对静脉血栓形成(VTE)高度敏感,在VTE的排除诊断中具有重要价值.D-二聚体反映出的特异性并不是指在某一种特定的具体疾病中的表现,而是针对有凝血和纤溶过程的这一大类疾病的共同病理特点,近年来,随着方法学的不断进步,D-二聚体检测的临床应用越来越广泛.本文就D-二聚体的检测及临床应用进展综述如下.
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子宫内膜异位症的治疗进展
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女常见病,近年来发病率升高,主要症状是疼痛及不育,严重影响患者的生活质量.目前治疗的方法很多,也极受关注.其治疗目的是治疗疾病、缓解症状、防止复发、促进生育.方法按病变部位、范围及对生育要求而异,包括:期待疗法、药物及手术、联合应用治疗.
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肩难产的诊断与治疗进展
传统的肩难产定义是:胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎肩即肩难产[1].而现在更容易被大家接受掌握的定义为:娩头至娩胎体的时间大于60s,或者胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2].
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手术室护理的研究进展
随着医学模式的转变和临床医学科学迅猛的发展,各手术学科专业化程度的提高,对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求,从而使人们对手术室的护理也有了一个更高的要求.近几年来,许多护理学者进行了广泛的研究和探索,现综述如下.
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乙型肝炎病毒标志物实验室检测的研究进展
迄今为止,全世界大约有3.5～4.0亿慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者,血清学证据表明:约占全球人口总数1/3的人既往或正在感染HBV.每年有超过100万的患者死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌[1].
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大环内酯类抗生素用于哮喘治疗的研究进展
大环内酯类抗生素是由链霉菌中提取出来的一类抗生素, 含有14、15、16元大环内酯环,环上结合一个或多个糖基,具有很广的抗菌谱.在长期的临床研究和临床实践中,人们发现此类抗生素除具有抗感染作用外,对支气管哮喘等气道非特异性炎症也有一定的作用.本文对国内外关于大环内酯类药物对支气管哮喘等气道非特异性炎症的非抗菌作用作一综述.
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两种微量元素测定方法的比较
目的:通过对原子吸收光谱仪与MP-2型溶出分析仪检测微量元素的结果进行比较,以了解两种不同检测方法的准确性与精密度,提出临床检测微量元素的佳方法,为临床提供可靠数据.方法:对定值样品分别用原子吸收光谱仪与MP-2型溶出分析仪进行平行检测.结果:通过对20支定值样品分别用原子吸收光谱仪与MP-2型溶出分析仪同时检测的结果进行对比分析,得出原子吸收光谱仪测定法较MP-2型溶出分析仪测定法准确性高、精密度和重复性好,结果更可靠.结论:在临床末梢血微量元素的测定试验中,原子吸收光谱仪测定法是用于检测微量元素的首选理想方法.
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心肌酶谱cTnT、CK-MB联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的临床意义
目的:探讨肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测指标对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法:对2010年我院急救中心检验科疑似107例AMI患者的肌钙蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB) 进行联合检测,并对其资料进行回顾性分析.结果:cTnT与CK-MB敏感性较高,达90%,阳性结果出现较早且特异性强.相对于通过心电图诊断AMI则操作起来更加方便.结论:血清cTnT和CK-MB的联合检测对AMI具有明显的诊断价值和较高的准确度,为临床治疗提供为快速、准确的诊断依据.
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脑电与心电同步检测对癫痫与晕厥的鉴别诊断价值
目的:探讨24h动态脑电图(AEEG)和动态心电图(AECG)监测对癫痫和晕厥患者的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾分析58例患者的24h AEEG和AECG监测结果.结果:58例患者中诊断为癫痫17例,心源性晕厥25例,疑为反射性或其他晕厥16例.结论:24h AEEG/AECG监测对癫痫和晕厥有重要的诊断和鉴别诊断价值.
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多层螺旋CT多平面重组及三维重组在髋臼骨折中的应用分析
髋臼骨折是严重的关节内骨折,对骨折形态的精确显示,有助于临床选择治疗方案.近年来随着多层螺旋CT及其后处理技术的广泛应用,在髋臼骨折的诊断中显示出了优越性.现对我院近2年45例髋臼骨折患者的CT影像资料进行回顾性分析如下.
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彩色多普勒超声在乳腺肿物诊断中的价值
乳腺癌是严重危害妇女健康的主要疾病之一,近年来发病率呈上升趋势,早期对乳腺肿物进行定性诊断,对指导临床治疗有重要意义[1].笔者采用彩色多普勒超声研究乳腺肿物的超声特点,并与病理结果作对比,分析总结如下.
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经颅多普勒、颈动脉血管彩超联合检查对于缺血性卒中患者的临床意义
目的:探讨经颅多普勒及颈动脉血管彩超检查对急性缺血性卒中患者前循环脑动脉血流动力学状况、血管壁病变程度进行评价,并讨论其临床意义.方法:选择患急性前循环脑梗死(影像检查证实)、年龄在45～75岁、排除房颤、真性红细胞增多、发病前有外伤史、有明显脑梗死遗传性家族史、不能配合超声检查、超声波无法穿透颞窗的患者共174例,在发病后1周内完成经颅多普勒、颈动脉血管彩超检查.结果:174例脑梗死患者中有163例经颅多普勒检出存在脑动脉硬化,发生率为93.7%,有152例经颈动脉血管超声检出颈动脉粥样硬化斑块,发生率为87.4%.结论:经颅多普勒及颈动脉血管彩超联合检查对预防缺血性卒中发病有积极意义.
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低场MRI对脑转移瘤的诊断分析及水抑制和增强扫描的价值
颅内转移瘤是中老年人常见的颅内占位病变,发生率约占颅内肿瘤的25%～30%[1],预后很差.因此合理应用影像学检查方法(如:MRI平扫、水抑制及增强检查),正确认识脑转移瘤的MRI表现,对选择合理治疗方案及判断预后有重要的临床价值.本文搜集临床及MRI资料完整的经手术病理证实脑转移瘤患者38例,进行回顾性分析,以提高脑转移瘤的MRI诊断水平.
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我院门诊处方点评及不合理用药分析
目的:了解我院门诊处方的基本情况及用药存在的问题,促进合理用药.方法:抽查2010年1-10月门诊处方共4 000张,采用回顾性分析,对抽查处方逐一进行统计分析.结果:4 000张处方中,平均每张处方用药2.98种,注射剂使用率20.95%,其中0～5岁患儿注射剂的使用率为55.32%,抗菌药物使用率59.53%,基本药物使用率59.06%,平均每张处方金额58.56元.结论:我院用药基本合理,但也存在不合理用药现象.临床医生和药师应当学习合理用药知识,提高合理用药水平.
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加强护患沟通防范护患纠纷
目的:探讨护患沟通在防范护患纠纷的作用及如何进行有效的沟通.方法:采用随机对照x2检验及υ检验分析沟通对护患纠纷的影响.将两组患者就医期间发生的护患纠纷例数以及相关因素进行统计学处理.结果:两组护患纠纷发生率存在明显差异(P＜0.01);护患纠纷相关因素中,试验组3例为病房管理不当所致,2例为责任心不强所致;对照组2例为责任心不强所致,其余15例均因护患沟通障碍所致,占68.2%(15/22).结论:护患沟通在防范护患纠纷中起到重要的作用.护理人员应不断提高自身素质,了解引起沟通障碍的原因,加强护患沟通,以有效防范护患纠纷的发生.
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如何在内科护理实现人性化服务
人性化护理,作为一种新型的护理模式,不仅为病人提供了优质的服务,而且其中闪亮新颖的思想内涵极大地推动了内科护理事业的发展,真正实现了从以疾病为中心到以病人为中心的转变.树立人性化服务的理念是内科护理人员今后前进的方向与指南,也是帮助内科护理人员增进护患沟通,提高服务满意度,减少护患纠纷的重要基础.人性化护理包括责任心、爱心、护理技巧、护理流程的严格执行等方面的内容,终的目标是提高护理质量,让内科病病人在舒适的环境中,达到接受治疗的佳状态.为了切实有效的在内科护理中推进人性化服务,需要做以下几方面的工作.
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浅谈神经内科实施优质护理服务活动的体会
为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神,加强医院临床护理工作,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平,2010年4月神经内科被医院定为<卫生部关于在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程>活动的试点病房.面对新形势下开展整体护理的要求,如何为患者提供全面、优质的护理服务,是护理管理者面临的严峻考验.我科通过科学排班、优化组合人员结构、责任制包干、薪酬激励等,逐渐完善运行模式,使有限的人力资源发挥了大作用,为优质护理提供了保障,实现了护患共同满意的目标,现将实施体会报告如下.
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中心药房退药情况分析统计及其管理措施
目的:分析住院患者退药原因,加强药品管理,减少退药.方法:对我院中心药房2008年7-8月的386份退药申请单进行数据统计,分析原因.结果:退药原因主要为出院、病情变化、患者拒用、电脑出错、药物不良反应等,退药主要集中在内科和肺科,占退药比例的89.64%.结论:提高医务人员的专业技能,加强药品管理,减少退药,保证药品质量.
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实习护生对保护患者隐私权的认知调查分析
目的:了解实习护生对保护患者隐私权的认知情况,探讨相应的管理对策.方法:采用自行设计的实习护生对保护患者隐私权的认知调查表,对190名实习护生进行调查.结果:实习护生对3道隐私相关概念题的答对率均＞70%;10道临床实践中实习护生对保护患者隐私权的认知题答对率在70%以上的有2题,占总数的20%,有2题答对率不足50%,占总数的20%.结论:临床实习护生对保护患者隐私权的认知不容乐观,护理工作中应加强实习护生对患者隐私保护的带教及隐私保护相关法律的学习.
