医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果
目的：对联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果进行分析探讨。方法：选取60例重型颅脑损伤合并脑疝的患者，随机分为两组。观察组30例，在常规治疗的基础上联合应用内外减压术进行治疗；对照组30例，在常规治疗的基础上联合应用标准大骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组30例，2例死亡，1例植物生存，2例重残，1例中残，24例良好，良好率80％；对照组30例，4例死亡，3例植物生存，2例重残， 3例中残，18例良好，良好率60％。观察组患者的良好率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生人数少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。结论：联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝临床效果好，不良反应少，值得推广使用。
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导致麻醉期低体温的相关因素及预防措施
目的：探讨导致麻醉期低体温发生相关因素及预防措施。方法：选择60例麻醉期低体温患者作为观察对象，按照1∶1比例选择60例同期体温正常的手术患者作为对照组，比较两组患者年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。结果：低体温组患者平均年龄（57．56±14．34）岁、术中输液输血量（2645．54±463．22）m l、手术时间（2．96±1．34）h高于体温正常组的（46．56±13．23）岁、（1534．56±359．45）m l、（1．98±0．67）h （ P＜0．05）；手术室温度（21．98±0．78）℃低于体温正常组的（23．09 ± 0．87）℃（ P＜ 0．05）；低体温组实施全麻方式60.00％高于体温正常组的25．00％（ P＜0．05） ，是导致麻醉期低体温的相关因素。结论：低体温是手术麻醉期常见并发症之一，对患者预后有不良影响，应该强调手术麻醉期间的体温监测，实施相应措施减少或避免低体温的发生。
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不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连疗效评价
目的：评价不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连的临床疗效。方法：收集2012年1月－2013年2月来本卫生服务中心治疗的阑尾炎手术患者150例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规肠粘连预防，治疗组在对照组的基础上加用甲硝唑和糜蛋白酶药物治疗，于术后8h行塞肛处理，并彻底清除腹部脓液。结果：治疗组各项指标所用时间明显短于对照组，组间差异 P＜0．05，具有统计学意义。两组术后肠粘连发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规肠粘连预防措施的基础上加用药物治疗能够有效降低阑尾炎术后肠粘连并发症的出现，临床疗效确切。
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泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效观察和临床体会
目的：探讨泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效和体会。方法：对分别使用泮托拉唑和奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的各30例资料进行比较和分析。结果：将两组在出血停止时间、24h和72h胃pH值、72h和120h总有效率等数据进行比较，P＜0．05，泮托拉唑组明显优于奥美拉唑组。结论：采用泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血，见效快、制酸效果好、治愈率高、不良反应少、安全有效、经济方便，值得临床推广和使用。
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急性有机磷中毒80例诊治体会
目的：探讨急性有机磷中毒临床特点、治疗方法及预后，提高对急性有机磷中毒的认识和诊治水平。方法：对80例诊断明确的急性有机磷中毒患者临床资料进行回顾分析，对其临床表现、治疗方法、预后进行总结。结果：73例急性有机磷中毒患者经积极治疗后，均恢复良好，死亡6例，1例放弃治疗。结论：临床医师对急性有机磷中毒的诊治水平是非常重要的，急性有机磷中毒临床表现复杂多样，充分认识其临床特点将有助于诊断和治疗。
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三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果分析
目的：分析三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果。方法：将我院收治的48例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用三维适形放疗治疗，观察组在对照组治疗的基础上行多西紫杉醇化疗治疗，并观察两组患者疗效。结果：观察组总有效率达87．50％，其受益率达95．83％，而对照组总有效率仅为54．17％，受益率为79．17％，观察组总有效率和受益率明显高于对照组，两组比较 P＜0．05，差异有统计学意义，两组患者不良反应发生率比较 P＞0．05，差异无统计学意义。结论：三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者效果显著，能够有效改善患者近期疗效，安全性和可行性好，值得临床推广使用。
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烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗
目的：分析烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗功效。方法：运用回顾性方法，选取2011年4－6月在我院治疗的40例患者，分别采用瘢痕切除或切开加皮片移植手术、局部皮瓣或皮片移植手术，经过手术治疗，150个手指挛缩畸形患者的病症得到医治、康复，65个指蹼畸形患者的病症也得到修复。结果：通过此次手术治疗，皮片移植和皮瓣全部成活，患者指关节、掌关节功能、指蹼功能都有明显改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术治疗的康复疗效很好，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单，安全性高，且效果明显。
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特色中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床观察
目的：探讨特色中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将60例过敏性紫癜患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西医治疗组（对照组），对照组应用肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、对症治疗，并行抗感染、抗凝、应用免疫抑制剂等综合疗法。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证分为：（1）邪毒郁营、热伤血络型。治则：清热解毒，凉血止血，自拟凉血解毒消癜汤加减治疗。（2）风湿痹阻、营热内迫型。治则：以凉血化湿、祛风散痹通络，自拟化湿通络消癜汤加减。（3）热伤血络、阴虚火旺型。治则：滋阴降火、凉血止血，自拟消癜凉血滋阴降火汤加减。（4）气不摄血、血不循经型。治则宜健脾益气、养血止血，自拟加味归脾汤治疗。（5）邪伤血络、淤血内阻型。治则宜消癜化斑、化淤通络，自拟消癜化斑化淤通络汤加减。（6）肾络受伤、湿热蕴结型。治则：补肾凉血、清利湿热，自拟固肾凉血消癜汤加减。对肾气不固、蛋白尿久治不愈的，自拟降白汤治疗，取得了满意的疗效。结果：治疗组治愈率89．7％，总有效率为97．4％；对照组治愈率47．6％，总有效率为90．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。两组患者随访1年，治疗组无复发，对照组复发2例，复发率20.0％。两组复发率有显著差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
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限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响分析
目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象，根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组，每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏，实验组患者行限制性液体复苏，比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数，改善患者的临床体征，对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。
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探讨老年性急性肠梗阻的临床治疗
老年急性肠梗阻是普外科常见的急腹症、多发病，患者病因复杂、病情多变并且发展迅速，若不能正确评估则容易导致误诊误治，延误患者的佳治疗时机［1］。近年来，随着人们生活环境和生活习惯的改变，使得急性肠梗阻在老年人群中的发病率呈现出增高的趋势，由于老年患者身体状况欠佳、免疫功能下降、合并有其他老年性疾病等，一旦出现急性肠梗阻，病情发展迅速，若不及时有效救治，常常导致死亡发生。为进一步探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗方法，本文对我院收治的75例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
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认知功能障碍与2型糖尿病的临床相关性分析及危险因素筛查及分析
目的：分析认知功能障碍与2型糖尿病的相关性以及对危险因素的筛查，了解针对糖尿病的干预治疗对认知功能的影响。方法：选取2012年1月－2014年1月收治的30例2型糖尿病患者和30例正常人进行对比分析，了解糖尿病治疗对于认知功能的影响。结果：30例正常组人经由MoCA评价量表测定5例存在认知功能障碍，检出率为16．67％；30例2型糖尿病患者经由MoCA评价量表测定26例存在认知功能障碍，检出率为86．67％。在记忆力、注意力、计算能力、视觉空间等方面2型糖尿病患者与正常人比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经过分析结果表明，认知功能障碍与2型糖尿病具有相关性，2型糖尿病是诱发认知功能障碍的主要原因素之一，需要在临床中引起重视。
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压100例临床观察
高血压是临床上的常见病和多发病，已经发展成为危害人们健康的主要疾病之一，是心脑血管疾病的重要危险因素。随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高，高血压的发病率也呈现出持续升高的趋势，而如何持续平稳控制血压，有效防止心脑血管并发症的产生，已经成为治疗高血压的关键所在。苯磺酸左旋氨氯地平是一种有效的降压药物，2012年5月－2013年8月我院采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者100例，临床效果十分显著，现报告如下。
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后半规管良性位置性眩晕的治疗
目的：观察Epley颗粒复位疗法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效。方法：对我院收治的13例明确诊断为良性阵发性位置性眩晕患者予Epley颗粒复位手法治疗，1周后门诊复查评定疗效，并予以随访。结果：所有患者1周后复诊，症状完全消失者11例，治愈率84．6％；改善2例，占15．4％，本组病例采用Epley手法一次性治疗有效率达100％，无明显不良反应，随访期内均未再发眩晕。结论：Epley颗粒复位疗法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效良好。
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集束化管理在预防ICU中心静脉导管相关性感染及并发症中的应用
目的：探讨应用集束化管理的方法对中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的效果。方法：将2010年10月－2011年7月收治的患者作为对照组，将2013年1－12月收治的患者作为实验组，两组导管材料均采用M e‐dex 8．5F双腔中心静脉导管，在插管和平时的维护中对照组按常规方法做，实验组按（2011年版本）导管相关性血流感染的预防控制指南做。结果：两组患者在中心静脉导管置管部位、年龄、疾病诊断的比较 P＞0．05，无统计学意义。两组在导管相关性血流感染发生率、皮肤破损、导管滑脱、堵管情况等方面比较 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：优先选择锁骨下静脉和颈内静脉；插管和维护时加强手卫生及无菌操作；不常规更换导管；每周监测血培养；加强护士中心静脉导管平时维护和换药的培训；每次穿刺采用大化无菌屏障。指定专人换药，使用免缝固定装置（思乐扣）等指南中规定的预防措施，能有效的降低中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的发生。
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循证护理在手术室护理中应用效果观察
目的：对照观察循证护理与常规护理在手术室各类择期手术护理中应用效果。方法：将2012年3月－2013年10月我院各类择期手术患者172例，随机分为观察组86例采用循证护理模式，对照组86例采用常规护理模式，比较两组手术前、后护理质量评分、工作效率评分、患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分及医患满意度等方面的差异。结果：观察组在护理质量评分、工作效率评分及医患满意度方面均高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；手术后1d观察组患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（ P＜0．05）；两组术后并发症发生率分别为2．33％、4．65％，观察组明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理可显著提高手术室护理的工作效率，改善护理质量，有效降低术后并发症发生率，充分缓解患者不良情绪，使医患的满意度得到提升，较常规护理优势明显，值得临床推广应用。
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三联治疗配合全程护理指导对儿童 Hp感染转阴率的影响
目的：探讨质子泵抑制剂（PPI ）三联治疗配合全程护理健康指导对幽门螺杆菌感染儿童转阴率的影响。方法：将3～12岁13碳－尿素呼气试验（13C‐UBT ）Hp阳性患儿218例，随机分为观察组110例和对照组108例，两组依年龄分为3～5岁、6～8岁、9～12岁3组，均给予PPI三联正规治疗7～10d；观察组除常规治疗外，于检测的当天、治疗的第3、7、10天及停药后给予门诊或电话随访、指导。停药后30d再行13C‐UBT。结果：观察组3组转阴率分别为89．29％、88．89％、89．13％；对照组3组转阴率分别为66．67％、68．42％、71．71％；经χ2检验 P＜0．05。结论：三联治疗配合规范的护理指导能明显地提高 Hp感染患儿的转阴率。
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橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果观察
目的：探讨橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果。方法：对我院60例长期卧床病人应用自制海绵垫（观察组）与60例长期卧床病人应用橡胶气圈（对照组）的资料与结果进行比较。结果：观察组60例病人中有3例皮肤出现程度较轻的红肿，褥疮的预防有效率为95．0％；对照组60例病人中有8例发生褥疮，褥疮的预防有效率为86．7％，观察组的褥疮预防临床效果优于对照组。结论：自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果较好，可减少或杜绝褥疮的发生。
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老年高血压性脑出血患者行预见性护理联合优质护理的临床应用
目的：分析老年高血压性脑出血患者实施预见性护理联合优质护理的效果。方法：将142例老年高血压患者均分为两组，甲组采用脑外科常规护理，乙组患者采用预见性护理联合优质护理，对比分析两组患者实施护理后有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况。结果：统计对比两组患者的有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况，差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予老年高血压性脑出血患者实施预见性联合优质护理，可显著提高临床效果，减少患者住院时间、费用，显著提高护理满意率，应用安全可靠，疗效显著。
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综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用
目的：观察综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用。方法：选取我院收治的90例肿瘤化疗患者为观察对象，根据护理方法差异将其均分为对照组与实验组各45例，对照组接受常规护理，实验组则实施综合护理干预，以改善患者疲乏状态，提高其生活质量。观察两组护理效果并做统计学分析。结果：与对照组相比，实验组疲乏程度明显减轻，心理功能、躯体功能以及物质生活等生活质量指标评分较优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肿瘤化疗患者而言，综合护理干预有利于明确护理目的，缓解患者产生的癌因性疲乏，对改善其生活质量，具有积极的临床意义。
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ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理
目的：分析IC U呼吸机相关性肺炎的发生原因，并探讨护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2013年12月，在我院IC U病房进行机械通气的267例患者的临床资料，分析肺部感染的原因，并总结护理方法。结果：267例患者在进行机械通气的过程中，共有54例发生呼吸相关性肺炎，占全部患者的20．22％，肺炎感染率随患者年龄的增长以及通气时间的增加明显升高。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎的发生与患者的年龄、通气时间等原因有关，加强对患者呼吸道、呼吸环路的护理，提高免疫力，防止交叉感染是降低VAP发生的重要手段。
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极低出生体重儿肺炎治疗中丙种球蛋白的临床价值分析
目的：分析探讨极低出生体重儿肺炎治疗中丙种球蛋白的临床价值。方法：选取60例极低出生体重肺炎患儿作为分析对象，按照治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例，研究组在常规治疗的基础上给予丙种球蛋白治疗，对照组行常规治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为80．0％，对照组治疗总有效率为60.0％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0．05），有统计学意义；研究组患儿体征指标改善效果与并发症发生情况明显优于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：针对极低出生体重肺炎患儿给予丙种球蛋白治疗可改善患儿临床病症，推进康复进程，疗效显著，可推广应用。
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熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析
目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP）的疗效。方法：将106例IC P患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组加用熊去氧胆酸治疗，观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗IC P可促进患者康复，改善妊娠结局。
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布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的临床观察
目的：探讨布地奈德联合氨溴索与地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿下呼吸感染的疗效差异。方法：将我院2012年1月－2014年1月收治的160例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，每组80例，在一系列综合治疗的基础上，观察组采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入，对照组采用传统的地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入。观察对比两组患儿的临床疗效。结果：虽然对照组的有效例数较观察组多，但是无效例数也较观察组多，且显效例数及总有效率均较观察组小，故观察组具有起效快、有效率高的特点，其差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：布地奈德联合氨溴索治疗普通下呼吸感染较地塞米松联合α‐糜蛋白酶起效快，临床疗效显著，再加上雾化吸入副作用少，给患儿带来痛苦及心理恐惧小，容易操作，在临床工作中值得推广。
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B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床疗效观察
目的：观察剖宫产术中产后出血采用B‐L y nch缝合术治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年8月－2014年2月收治的40例剖宫产术中产后出血患者为观察对象（观察组），以同期收治的30例剖宫产术中产后出血患者为对照（对照组）。观察组采用B‐L y nch缝合术进行治疗，对照组采用传统方法进行治疗，对两组患者的术中出血量、手术时间及术后恢复情况进行比较。结果：观察组的术中出血量为（975±30）ml ，手术时间为（47±12）min ，产褥病发生率为7．5％（3／40）；对照组的术中出血量为（1482±32）ml ，手术时间为（58±25）min ，产褥病发生率为26．67％（8／30），组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后24h复查血红蛋白（Hb）为（97±7）g ，输血7例，平均输血量（466±114）m l；对照组术后H b为（78±6）g ，输血13例，平均输血量（812±361）m l ，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。两组术后感染率和月经来潮时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术中产后出血患者采用B‐L y nch缝合术治疗安全性高、并发症少，止血效果显著，并且术后恢复良好，值得临床借鉴和推广。
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米非司酮配伍利凡诺用于中期引产效果的观察
目的：探讨米非司酮配伍利凡诺用于中期引产效果的观察。方法：将78例中期引产对象随机分成两组，观察组42例采用口服米非司酮225mg 加羊膜腔内注射利凡诺100mg ；对照组36例采用常规羊膜腔内注射利凡诺100mg ，观察两组引产开始腹痛时间、总产程时间、胎盘胎膜残留率及阴道出血量。结果：观察组开始腹痛时间及总产程时间较对照组明显缩短（P＜0．05），胎盘胎膜残留率低（P＜0．05），阴道出血量少（P＜0．05）。结论：米非司酮配伍利凡诺用于中期引产可缩短产程，减轻患者的痛苦，提高了护理质量，是一种安全有效的中期引产方法。
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中西医结合治疗小儿高热惊厥探讨
目的：探讨中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床疗效。方法：选取2012年1月－2013年4月于本院治疗的59例高热惊厥患儿，将其随机分为观察组29例，对照组30例，对照组患儿予西医常规治疗；观察组在对照组的基础上，惊厥时加针灸疗法，清醒后加紫雪散口服。对比两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组抽搐持续时间、神志恢复时间、病程中再发、随访1年复发率及退热效果明显优于对照组（P＜0．05），观察组体温控制显效时间优于对照组。结论：采用中西医结合治疗小儿高热惊厥临床疗效佳，具有临床推广价值。
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过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫临床效果分析
目的：对过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫患者的临床效果进行分析。方法：对2012年11月－2013年11月在本院住院治疗的72例胎儿窘迫患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为两组，每组36例。给予对照组患者常规治疗，实验组在对照组基础上行过氧化碳酰胺治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经不同治疗方式的有效实施，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，实验组患者在胎心率的恢复速度上有明显优势，且两组患者在胎心恢复率以及新生儿窒息率方面的比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胎儿窘迫患者行过氧化碳酰胺治疗，不仅能够提升胎心的恢复率，还能有效控制新生儿的窒息率，对于提升患者的临床效果具有显著意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
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妊娠期暴发性1型糖尿病并死胎1例
暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型，其主要临床特点是起病特别迅猛，并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中，妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见，而在国内鲜见相关报告，现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性1型糖尿病并发生死胎的病例。
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486例人工流产患者避孕现状和需求调查
目的：了解人工流产患者避孕知识需求状况，探讨人工流产产后开展避孕咨询服务的可行性，提高避孕的有效性，减少重复流产率。方法：选取遂川县人口和计划生育服务中心（后面简称中心）门诊就诊的人工流产患者486例，在门诊时进行问卷调查，对结果进行统计分析。结果：486例患者中未避孕的151例（31．1％），避孕失败335例（68．9％），重复流产率为35．6％（173例），408例（84．0％）患者表示希望获得科学的避孕知识和信息。结论：卫生和计划生育技术服务机构应改善服务模式，落实流产后避孕服务，强化健康教育工作，以满足育龄夫妇对生殖健康服务的需求，使育龄妇女能落实科学、合适、持续的避孕措施是降低人工流产率和重复流产率的有效途径。
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丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术80例观察
目的：探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果。方法：选择2013年9月－2014年2月在我院行无痛人流手术的80例患者作为实验对象，年龄为18～36岁，选择同期80例早孕人工流产患者作为对照组，对比两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者麻醉镇痛效果均显著优于对照组，两组患者的麻醉镇痛效果对比统计学差异显著（P＜0．05）。结论：由本文结果可以得出，丙泊酚和芬太尼能安全用于无痛人流手术麻醉，具有较好的应用价值。
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老年男性前列腺增生与室间隔增厚的相关性研究
目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例，其中室间隔厚度正常组198例，室间隔增厚组39例，详细询问病史，测量身高、体质量，并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定，分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析，后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较，增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762，PHBP＝0．044；ORTG ＝2．682，PTG ＝0．008）；HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387，其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素，且是预测室间隔异常的较好指标。
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丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察
目的：探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪（TMZ）治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法：选取老年不稳定心绞痛患者100例，随机分为两组，治疗组（50例，丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗）及对照组（50例，常规抗心绞痛西药治疗），疗程均为4周。观察两组患者心绞痛临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及血脂、血流变、不良反应发生率。结果：治疗组心绞痛临床症状改善总有效率优于对照组（92％ VS 64％，P＜0．05）；治疗组患者心电图改善总有效率优于对照组（90％ VS 68％，P＜0．05）；治疗后两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、全血比黏度及血浆比黏度水平均明显下降（P＜0．05），且治疗组患者下降程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论：丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效明显，可降低患者血脂、血流变水平，改善临床疗效。
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膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的疗效观察
目的：探讨膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：选择我院治疗的92例骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组各46例，对照组患者仅采用膝关节清理术治疗，治疗组采用膝关节清理术联合透明质酸钠治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前、后膝骨关节滑液中IL‐1和血清中NO含量以及手术前、后患者Lysholm功能评分。结果：治疗组患者的总有效率为91．30％，对照组为78．26％，两组总有效率差异具有显著性，P＜0．05；治疗后治疗组患者膝骨关节滑液中IL‐1含量和血清中NO含量均显著低于对照组，P＜0．05；治疗组患者的Lysholm功能评分术后3个月和术后12个月分别为（75．18±15．10）分和（81．21±10．37）分，均显著高于对照组，P＜0．05。结论：膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎临床效果显著。
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抗核抗体及抗核抗体谱的实验检测方法及结果分析
目的：探讨分析实验室采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA和ANAs的结果及价值。方法：对2317例自身抗体受检者的年龄、性别及ANA和ANAs检测结果进行分析。结果：在2317例受检者中，ANA和／或ANAs阳性914例（39．4％），女性占77．7％，男性占22．3％，36岁及以上年龄段，女性占50．1％，男性的占16．1％；A N A阳性740例（31．9％），ANAs阳性723例（31．2％），ANA 和 ANAs 均阳性549例，ANA （＋）和 ANAs （＋）符合率74.2％，ANA（－）和ANAs（－）符合率89．0％，总体符合率84．2％。结论：联合检测ANA和ANAs ，不仅可以减低假阴性率和假阳性率，而且能为诊断和鉴别诊断自身免疫病提供更有力的实验室依据。
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围产期紧急子宫切除15例临床分析
目的：探讨围产期紧急子宫切除术的原因及临床特点。方法：回顾分析2011年6月－2014年6月我院15例围产期紧急子宫切除患者资料。结果：15例围产期施行紧急子宫切除术中前置胎盘4例，胎盘早剥1例，胎盘植入1例，子宫收缩乏力6例，剖宫产术后子宫切口出血1例，羊水栓塞2例。伴有失血性休克9例，行次全子宫切除术4例，全子宫切除11例。12例转入重症监护病房（IC U ）。15例均放置腹腔引流管，再次腹腔探查1例。14例治疗后恢复，1例因多脏器衰竭2个月后死亡。结论：紧急子宫切除是抢救产科危重患者重要措施和手段，正确把握手术时机，准确实施，加强术中、术后管理是抢救成功的关键。
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静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果观察
目的：研究分析静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果。方法：选取2012年4月8日－2013年5月12日经我院诊断并治疗的心绞痛并发急性心力衰竭患者48例，采用随机数字表法将48例患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。对照组给予硝酸甘油及呋塞米联合用药，治疗组在对照组的基础上给予静脉注射美托洛尔治疗，分别记录患者治疗前动态心电图检查情况以及治疗72h后动态心电图情况，并根据72h后动态心电图结果统计两组患者显效率、有效率及无效率，并进行比较。结果：治疗组动态心电图情况明显比对照组更接近于正常值；治疗组总有效率为91．67％，对照组总有效率为75．00％，治疗组总有效率明显优于对照组；P值均＜0．05，均具有统计学意义。结论：静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果显著，值得推广。
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集束化干预中心静脉导管相关性血流感染的研究
目的：探讨集束化护理方案在预防中心静脉导管相关性血流感染（C RBS I ）的效果。方法：对2012年8月－2014年1月收住IC U的466例中心静脉置管患者制定及实施集束化护理策略。选择集束化干预前2011年3月－2012年8月同科室置中心静脉导管的403例患者作为对照。结果：采取集束化干预后导管的使用率从63．6％升到71．6％，导管的感染率从8．61‰降低到1．49‰，下降了82．7％，干预前、后感染率差异有统计学意义。结论：集束化护理能减少中心静脉导管感染的机会。
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探讨改良式B-Lynch缝合术联合米索前列醇在治疗剖宫产术中出血的应用价值
目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血应用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药的疗效观察及应用价值。方法：选择2011年1月－2014年6月在我院行剖宫产术的56例术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇分为对照组及观察组，对照组采用按摩子宫、热盐水纱布热敷子宫、宫体及静脉应用缩宫素、舌下含化米索前列醇以及局部8字缝扎胎盘剥离面出血点等传统处理方法，观察组在此基础上采用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药治疗，评价手术时间、监测术中状况、出血量、产褥病率、有效率、有无晚期产后出血及术后随访。结果：观察组平均手术时间（39．69±10．8）min ，出血量（520±260）ml ，产褥病率10.7％，有效率100.0％，子宫成功保留，明显减少了术中出血量，无晚期产后出血，术后随访恢复良好，与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床使用价值，值得推广应用。
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固定义齿与活动义齿修复牙列缺损临床疗效及患者满意度观察
目的：探讨固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床疗效及患者满意度。方法：将126例患者分为活动义齿组和固定义齿组两组，修复后通过问卷调查疗效及患者满意度。结果：固定义齿组患者在咀嚼功能、固定功能方面明显优于活动义齿组（P＜0．001），在使用的方便、舒适以及佩戴美观程度方面，固定义齿组也明显优于活动义齿组（P＜0．001）。但是在满意度方面，两组患者对费用、治疗过程以及治疗周期的评价相当（ P＞0．05 ），修复效果整体评价差异也没有统计学意义（P＞0．05）。结论：牙列缺损患者对修复方式的满意程度和修复效果不完全相关，加强与患者的沟通，提前告知患者可能的疗效，可以帮助提高治疗满意度。
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FloTrac／vigileo监测小儿漏斗胸微创矫形术中手术操作对循环的影响
目的：探讨FloTrac／vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术（NUSS术）中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法：观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿，使用 FloTrac／vigileo监测并记录：机械通气时（T1）、手术开始时（T2）、胸腔镜充气时（T3）、矫形板植入时（T4）、胸腔镜放气时（T5）各时点CO、CI、SV、SVV变化值。结果：与T1比较，T2时CO、CI、SV、SVV无明显变化，差异无统计学差异（P＞0．05）；与 T1相比较， T3、T5时CO、CI下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；T4时SV、SVV下降，T5时SV、SVV上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：NUSS手术过程中胸腔镜充气、矫形板植入、退镜排气等操作对漏斗胸患儿心输出量、心脏指数、每搏量及每搏量变异度均产生不同程度影响，FloTrac／vigileo能准确迅速的反应其变化，为正确、及时的麻醉处理提供依据。
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适应性支持通气在心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的应用
目的：通过比较 ASV （适应性支持通气）和SIM V‐PSV （同步间歇指令通气－压力支持通气）模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究，从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法：选取我院2007年1月－2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者（二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术）纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 IC U ，使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIM V‐PSV组，分别给予ASV和SIM V‐PSV两种通气模式，并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果：共53例患者入选该研究（ASV组26例，SIM V‐PSV组27例）。 ASV组与SIM V‐PSV组相比，血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与 SIMV‐PSV 组相比，第一阶段的平均气道内压力[（7．3±1．3）cmH2O VS （10．6±1.5）cmH2O]，肺组织动态顺应性[（70．6±13．2）ml／cmH2O VS （50．7±10．3）ml／cmH2O]，P0．1[（1．7±0．3） cmH2O VS （3．5 ± 0．8）cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[（205．8±85．6）min VS （328．2±91．0）min]；快通道成功率明显增高（84．6％ VS 55．6％）。结论：ASV模式能改善呼吸力学指标，减少机械通气时间，增加快通道的成功率，ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。
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多层螺旋 CT 后重建技术在诊断小肠肠梗阻中的应用价值
目的：探讨多层螺旋C T后重建技术在诊断小肠不全性肠梗阻中的应用价值。方法：搜集64例经手术治疗及随访观察明确诊断为肠梗阻的患者。观察肠系膜血管聚集、拉伸、牵拉、扭曲，小肠狭窄及扩张程度，并进行统计学处理。结果：（1）M PR显示：肠道肿块18例，肠道浸润性狭窄6例，肠道炎性狭窄23例，肠套叠9例，漩涡征11例。显示肠系膜上动脉钙化斑块9例，非钙化斑块6例。肠壁增厚35例，肠壁呈环形强化20例，肠壁内点状积气5例，肠系膜水肿8例，肠系膜静脉内积气1例，肠壁无强化5例。腹腔积液13例。（2）C T A显示：肠系膜上动脉旋转11例，肠系膜上动脉移位45例，肠系膜血管聚集15例，肠系膜血管分散18例，肠系膜上动脉闭塞14例。结论：利用128层螺旋CT扫描，联合血管容积再现（VR）及多平面重建（MPR）后重建技术，可以早期确定梗阻的具体部位、梗阻的原因；客观地分析判断病变肠管缺血程度。
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炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性研究
目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例，根据其是否发生再狭窄情况分为两组，比较其IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄，再狭窄率13．75％；发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL‐6差异有统计学意义（ P＜0.05），术后两组IL‐6均明显增加（P＜0．05），且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）；术前两组患者IL‐10差异有统计学意义（P＜0．05），术后两组IL‐10均明显降低（P＜0．05），且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）；术前IL‐6／IL‐10差异无统计学意义（P＞0．05），但ISR组IL‐6／IL‐10增加显著（P＜0．05），无ISR组未出现明显变化（P＞0．05），两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）；CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05），术后ISR组明显增加（P＜0．05），且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP尤其是基础IL‐10、IL‐6水平与再狭窄发生密切相关，可以作为再狭窄发生的预测指标。
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左氧氟沙星在难治性肺结核患者中的应用效果与安全性观察
目的：探讨左氧氟沙星治疗难治性肺结核患者的临床效果和安全性。方法：回顾性分析我院收治的70例难治性肺结核患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各35例，对照组患者采用2HRZSE／6HRE化疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用左氧氟沙星，比较两组患者治疗后的临床疗效和安全性。结果：治疗组患者的总有效率为94．29％，对照组患者的总有效率77．14％，两组患者的总有效率具有显著性差异，P＜0．05；治疗后2个月末、5个月末、8个月末，治疗组患者的痰菌转阴率和胸片检查空洞吸收／缩小率均显著高于对照组，P＜0．05；治疗组患者的不良反应发生率为8．57％，显著低于对照组患者的17．14％，P＜0．05。结论：左氧氟沙星治疗难治性肺结核患者，显著提高患者的痰菌转阴率和空洞吸收／缩小率，临床疗效显著，且安全性高。
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针刺降糖穴对2型糖尿病血压的影响研究
目的：观察平衡针灸降糖穴对2型糖尿病患者的血压和心率的影响。方法：对60例2型糖尿病患者针刺降糖穴治疗3周，对其血糖、尿糖及其临床症状变化记录的同时，记录收缩压、舒张压、心率和脉搏等变化，采取CHISS统计软件进行统计分析。结果：针刺降糖穴不仅能够降低2型糖尿病患者血糖、尿糖和改善临床症状，同时可以降低收缩压、舒张压和心率，治疗3周前、后有明显差异（ P＜0．001）。结论：平衡针灸降糖穴对2型糖尿病血糖、尿糖降低的同时对高血压有明显改善。
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儿童支原体肺炎X线诊断分析
儿童支原体肺炎也称为小儿肺炎支原体肺炎，是儿童呼吸道感染中比较常见的疾病，其病原体为肺炎支原体，是小儿呼吸道感染的重要病原之一，其发病比例在儿童肺炎中约占两成，常见于年长儿。儿童支原体肺炎发病时可能引起肺外的多种并发症，而X线影像检查表现又各不相同，具有动态可变性，诊断中容易将其与其他类型的肺炎混淆。X线是儿童支原体肺炎的重要诊断依据，随着检查手段的提高，支原体肺炎越来越引起临床的重视，为了提高儿童支原体肺炎的确诊率，充分认识其X线的多样化表现十分必要［1］。本文对2012年2月－2014年2月于我院诊治的儿童支原体肺炎68例的X线表现进行分析，现报道如下。
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脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果对比分析
目的：对比脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果，分析其临床意义，并针对性地提供防治建议。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象，并将同期来院体检的300例健康体检人群作为对照，按照标准规范化操作检测血脂和肝功酶学相关实验室指标，派专人统计后对比分析。结果：脂肪肝组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆碱酯酶等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的高密度脂蛋白明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脂肪肝患者不但容易发生肝功能异常及肝细胞损伤，而且会导致血脂代谢紊乱，易感人群应定期体检，并在发病早期积极采取有效的防治举措，肝功能和血脂检测具有重要临床意义。
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X E-2100血液分析仪计数嗜碱性粒细胞假性增高原因分析
目的：分析XE‐2100全自动血液分析仪计数嗜碱性粒细胞部分标本出现假性增高的影响原因。方法：用XE‐2100随机筛选出有嗜碱性粒细胞结果增高的标本100例，按全国临床检验操作规程制作血涂片，染色并油镜分型（Downey法）后分析结果。结果：复检后发现24例标本嗜碱性粒细胞真性增高，76例标本嗜碱性粒细胞假性增高。76例假性增高标本中发现其中42例由于异型淋巴细胞增多引起；21例标本由于粒系中毒性变明显、退行性变引起；13例标本由于幼粒细胞出现引起。嗜碱性粒细胞计数比例＞1％经手工分类具有统计学意义（ P＜0．01）。结论：发现嗜碱性粒细胞假性增高大于真性增高，假性增高标本中由于异型淋巴细胞增多引起假阳性为常见，所以当嗜碱性粒细胞增高时必须经手工镜检复查，把正确结果及时反馈于临床。
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血清胱抑素C和血C反应蛋白、尿微量白蛋白在早期诊断糖尿病肾病的价值
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys‐c）和血C反应蛋白（CRP）、尿微量白蛋白（mALB）在糖尿病肾病早期诊断的价值。方法：将本院2012年2月－2014年2月50例早期糖尿病肾病患者设为糖尿病肾病组，门诊健康体检者45例设为对照组，检测两组的Cys‐c、C反应蛋白、mALB。结果：早期糖尿病肾病患者Cys‐c、C反应蛋白、mALB 水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论：Cys‐c、C反应蛋白、mALB指标的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要价值，可以提高糖尿病肾病早期检出率。
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肩袖损伤的磁共振诊断价值
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
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手指末梢血PCT、hs-CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值
目的：分析手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值，为临床观察提供准确的实验室指标。方法：选取在我院治疗的感染性疾病患儿140例，其中70例细菌感染性疾病和70例病毒性感染性疾病，测定两组患儿手指末梢全血以及血浆中hs‐CRP的含量，进一步采用免疫荧光法测定血清中 PCT含量并进行分析处理。结果：细菌感染组的患儿手指末梢血hs‐CRP水平明显高于病毒感染性疾病患儿，两组患儿差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时细菌感染组患儿PCT水平明显高于病毒感染组患儿，在PCT 高值阶段的人数较多。结论：临床上在对患儿进行感染性疾病的诊断治疗中，手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测能够进一步区分细菌、病毒感染，甚至可用来作为疗效与预后效果评价的指标。
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骨髓增生异常综合征T细胞亚群检测的临床观察
目的：探究骨髓增生异常综合征（MDS）患者体内 T细胞分布情况。方法：选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，另外健康体检10例作为对照组，分别检测其外周血 T 细胞亚群的分布情况。结果：经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显；伴随MDS病情进展，Ts细胞表达逐渐提高，两组间比较差异具有显著性（P＜0．05）；各亚型之间的 Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0．05）。结论：Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。
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590例血培养病原菌耐药性分析
目的：对我院590例血液培养分离阳性的细菌分布情况及细菌耐药情况进行分析。方法：收集我院2012年1月－2013年12月所有临床送检血培养阳性病例，剔除同一患者相同病例及真菌病例，细菌鉴定到种，用K‐B法进行药敏实验，结果参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）2012标准，用WHONET5．6软件进行数据分析。结果：血培养阳性患者共分离590株细菌，其中革兰氏阳性菌449株（76.1％），革兰氏阴性菌141株（23.9％），其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（M RSA ）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）检出率分别为79．4％和78．8％。结论：血培养阳性结果中耐甲氧西林葡萄球菌比例较高，提示了临床合理使用抗生素的必要性；革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺仍然有很高的敏感性。
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跟骨骨髓窦合并骨囊肿1例
1病例简介
患者，男，20岁，于2h前行走时不慎扭伤，致外踝剧烈疼痛，肿胀，不能行走，遂来我院就诊，查体：右外踝肿胀，疼痛，无出血，活动受限，行右踝关节X线检查：右跟骨前部中央可见类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，直径约2．8cm。遂行 CT检查：右跟骨前部中央可见不规则低密度影，边界清，其周CT值约－68HU ，中央可见圆形异常密度影，边界清，密度均匀，CT值约40HU。影像拟诊：右跟骨骨髓窦合并骨囊肿（见图1、2）。 -
成人支原体肺炎的 CT 影像表现
目的：分析成人患者患有支原体肺炎的CT影像临床表现，有指导性地对支原体肺炎进行早期发现、早期诊断。方法：采用回顾性分析的方法对我科2013年7月－2014年4月检查经回访确诊为支原体肺炎的35例患者进行分析，对检查结果做出评价与解释。结果：左侧的发病几率明显高于右侧，左下叶是高发病部位，相对于其他部位具有高危险性，P＜0．05，具有统计学意义。C T影像结果表现为磨玻璃密度阴影状态的患者占有相当大的比例，本实验为92．8％。结论：成人支原体肺炎患者在临床中表现有一定的代表性与特异性，C T 影像结果对早期诊断支原体肺炎具有指导性作用，具有临床研究和进一步应用的价值。
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骨显像和血清CA15-3测定在乳腺癌术后骨转移中的诊断价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是一种容易发生骨转移的恶性肿瘤，骨转移发生率为65％～75％，远处转移首发症状为骨转移占27％～50％［1］。放射性核素全身骨显像（简称骨显像）被认为是诊断肿瘤骨转移常用并有效的一种检查手段，它可以较X线检查提前3～6个月发现转移病灶，且可以发现C T 或M RI等检查范围以外的病灶，目前已成为早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法［2］。糖类抗原15‐3（CA15‐3）是乳腺癌的相关抗原，在反映乳腺癌转移方面有高灵敏度和特异性［3］。本文探讨骨显像结合血清CA15‐3测定在乳腺癌骨转移中的诊断价值。
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超声波诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值分析
目的：通过超声波诊断手段对于阑尾炎周围出现的脓肿现象进行临床价值分析。方法：回顾性分析200例阑尾炎患者，对其患病状况进行资料记录。在超声波诊断后确定病情进行治疗。结果：超声波诊断出化脓性阑尾炎患者、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎分别为61例、23例、107例，与手术病例诊断的符合率分别为96.8％、92.0％、95.5％。结论：方便、快捷、多次检查是超声会诊的优势所在。影像学资料的提供，在阑尾炎的治疗中参考价值很大。
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云南省艾滋病二线抗病毒治疗管理和运行机制探讨
目的：通过对云南省艾滋病二线抗病毒治疗管理，探索出适应云南省艾滋病二线抗病毒治疗运行机制，促进二线抗病毒治疗有序开展。方法：全省己开展免费艾滋病抗病毒治疗1年以上，对出现一线抗病毒药物耐药病人和一线治疗病人中出现严重不良反应的病人进行二线抗病毒治疗药物更换。结果：经过5年二线抗病毒治疗运行和管理，逐渐探索出适合云南二线抗病毒治疗管理机制。结论：云南二线抗病毒治疗始于2008年下半年，经历了3个时期而逐步走上规范的艾滋病二线抗病毒药物治疗之路。
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伊伐布雷定的研究进展
心率的变化在心血管医师的眼中至关重要，心率的增加是全因死亡率和心血管病病死率的独立危险因素。目前控制心率的药物β‐受体阻滞剂及钙拮抗剂的负性肌力作用、负性传导作用使哮喘、低血压及外周血管病患者的应用出现了禁忌，使心血管医师的选择受到了限制。而伊伐布雷定作为新生力量在减慢心率中起到了重要作用，现笔者就伊伐布雷定的作用机制、药理特性、不良反应及药物相互作用，基础研究及临床研究方面阐述如下。
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围产期产妇心理状况及护理进展
围产期产妇常常出现期待、兴奋、焦虑、抑郁、恐惧等复杂的心理状况，与精神内分泌因素、遗传因素以及社会环境因素等多方面因素密切相关，对围产期的安全、母乳喂养、婴幼儿智力发育、情绪思维以及行为发展等方面产生巨大的消极影响。因此，对围产期产妇、护理人员需要加强围产期护理，进行针对性、个体化的心理干预以有效改善产妇的心理健康状况，提高产妇的生活质量，有助于产妇顺利度过围产期，回归家庭和社会，也有利于婴儿的身心健康。
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ICU机械通气患者撤机的研究进展
关键词近年来，随着严重创伤，呼吸衰竭性疾病的增多，促进机械通气的发展，目前，有创机械通气是IC U中呼吸衰竭患者采取辅助性治疗的主要措施，可降低患者死亡率。但长期采取机械通气，也会引发许多并发症，因撤机与拔管时间不适合，可能会导致患者住院时间延长，不利于康复。本文主要探讨IC U机械通气中对撤机问题的分析。
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2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析
目的：探究2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析，为结核病的防治提供指导。方法：资料选自中国疾病预防控制信息系统，统计相关数据进行分析，计量资料进行χ2检验确定有无统计学差异。结果：各年度转诊比例均为100％；而近5年来追踪到位率逐年上升（χ2＝208．813，P＝0．023），活动性肺结核病人数（χ2＝508.122，P＝0．033）和涂阳病人数逐年下降（χ2＝165．314，P＝0．039），年度间比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而各年度肺结核病人登记率的差异无统计学意义（χ2＝69．137，P＝0．18）。结论：肺结核病疫情严峻，以男性青壮年和老年人为主，防治工作刻不容缓，相关部门应加大健康宣传教育工作及综合性防治措施，降低肺结核发生率。
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引起肿瘤患者忧郁症相关影响因素及护理预防对策
目的：探讨引起肿瘤患者忧郁症的相关因素及护理预防措施。方法：选择2011年1月－2013年12月我院诊治的50例肿瘤忧郁症患者作为观察组，按照1∶1比例选择50例同期无忧郁症肿瘤患者作为对照组，比较两组的年龄大小、性别构成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、经济收入、肿瘤疾病知识等方面上的差异。结果：观察组年龄（66．56±12．56）岁、缺少家庭支持36．00％、缺少肿瘤疾病知识34．00％，高于对照组的（61．13±13．34）岁、12.00％、12．00％，两组比较 P＜0．05；观察组经济收入（1686．33±234．90）元／月低于对照组的（2176．90±321．76）元／月，两组比较 P＜0．05，以上因素是肿瘤患者产生抑郁症的主要影响因素。两组患者性别构成、家族病史、文化程度比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：抑郁症是肿瘤患者常见并发症，是一个多因素的结果，通过了解相关因素，可为明确抑郁症提供线索，并指导早期护理预测，促进患者身心全面健康。
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胃镜检查用口含嘴的研制与应用
胃镜是经一根管子从患者口腔置入，用以检查和治疗胃、食管部疾病的，口含嘴在平时内镜诊疗中是必不可少的。目前常规使用的口含嘴均为一个口含内镜通道孔及一条头部固定带，在平时普通胃镜检查中，基本能满足检查过程，但是在一些需要花费较长时间的内镜操作或者患者反应较大时，患者多有恶心呕吐，常有较多的胃液、唾液从口中涌出，易导致以下几个问题：（1）患者误吸、呛咳。（2）有较多液体从口中流至口腔外及检查床上，导致交叉感染。（3）液体污染患者衣服，引起生活上的不便。（4）因经常需要医生去清理患者口腔中流出的液体（包括用纱布擦、吸引器吸引等），延长了内镜操作时间。尤其是行ERCP、EUS等内镜下治疗时，因所需操作时间长，患者口腔中液体更多，反复清理，不仅延长了操作时间，提升了并发症的发生率，而且如因咬口垫移位不慎从患者口中脱出，胃镜前端弯曲部橡皮套被咬，极易造成橡皮套破裂，使内镜严重漏水。使用漏水的胃镜进行高频电烧治疗，会有触电的危险，对患者及手术操作者构成危害。为了克服上述缺陷，我科研制出胃镜检查专用口含嘴，能解决以上的问题，为护理工作提供方便，介绍如下。
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自制新生儿蓝光眼罩在临床防护中的应用
新生儿蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症疗效很好的治疗方法，为了保护眼睛，在光疗时必须给新生儿戴上护眼罩，新生儿蓝光眼罩一些厂家也有销售，但成本较高且使用不方便、大小不合适。近年来，我科在临床护理过程中经过不断探索总结，制作出一种较为适用的眼罩，临床应用方法如下。
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统计学符号的书写
按国家标准GB 3358.1～3－1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x（中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
