医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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辨证使用金匮肾气汤加龙骨、牡蛎治疗高血压体会及疗效观察
高血压是一种以动脉压增高的临床综合征,其早期可无症状,只有因精神紧张、情绪激动或劳累后而暂时出现的轻度血压升高,且随时间改变,会逐渐出现:头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、心悸等,大便干结,胃纳一般,小便调或夜尿频,间或有腰膝酸软,舌质淡黯或红,苔少或黄腻,脉弦细或沉.临床多辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢之证,多用平肝潜阳的镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减,但时有不佳,而又因表现出一派阳亢之象,故不敢冒用附、桂之剂,即使用之,也是慎之又慎.
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心得安治疗围手术期焦虑症临床观察
焦虑症以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍和运动性不安为特征,常伴植物神经系统症状.手术是一种强烈的应激源,可致病人产生强烈的生理和心理应激反应,影响手术、麻醉的顺利进行及术后恢复.焦虑是手术病人常见的心理应激反应,发生率约60%左右.我院普外科应用心得安治疗围手术期焦虑症及伴有植物神经系统症状,取得满意效果.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料在我院1998年12月~2000年1月间普外科手术病人中随机选取83例作治疗组,男性43例,女性40例,年龄18~53岁.对照组75例,男性36例,女性39例,年龄17~56岁.治疗组、对照组病人均为初次手术,既往健康,无精神病史.
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辐照氟银猪皮与贝复济合用在烧伤治疗中的应用
辐照氟银猪,作为一种新的生物敷料,治疗烧伤病人与皮肤缺损、溃疡、褥疮等已有人报到,我科根据病人的烧伤情况应用辐照氟银猪皮创面外用与贝复济(BFGF)联合应用治疗大面积烧伤病人20例,取得了显著疗效.现报告如下.1材料与方法1.1材料辐照氟银猪皮(含氟呱酸和硝酸银)由江西烧伤研究所提供,冰箱冷藏保存,使用时将装有辐照氟银猪皮包装袋打开直接浸入0.1%新洁尔灭溶液中软化,软化后打洞备用.贝复济(碱性成纤维细胞生长因子BFGF),珠海东大生物制药有限公司生产,规格36000am/瓶喷雾剂,批号为990829,4℃保存.
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低位结扎胸导管预防食道癌术后乳糜胸
目的:探讨食道癌术后乳糜胸防治的方法.方法:食道癌切除后行食道胃吻合完毕,在相当于第9、10胸椎水平靠主动脉右侧结扎胸导管,预防乳糜胸的产生.结果:所有的食道中下段癌术后患者没有发生乳糜胸.结论:食道中下段癌术中结扎胸导管是预防乳糜胸行之有效的方法,对术后患者的恢复亦无副作用.本术式简单,疗效确切,值得推广.
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急性肾衰患者的血透治疗体会
急性肾功能衰竭病情凶险,血透疗法是抢救该类患者有力的措施.我科1998年8月~2000年10月,共收住此类患者25例,经血透治疗后均痊愈出院.现将血透治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组25例,其中男性17例,女性8例.年龄45~69岁,平均年龄55.5岁.原发病为流行性出血热者16例,毒蕈中毒者5例,痛风性肾病伴肾结石者3例,前列腺增生伴肾积水者1例.本组少尿时间长15d,短2d,平均8.5d.分别经1~6次血透治疗,平均4.6次,同时配合内科综合治疗,体外震波碎石治疗及外科手术治疗等,25例患者肾功能均接近或达到正常指标而停止血透,痊愈出院.
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辨证与辨病相结合治疗肺心病40例
慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是临床常见病,其发病率和死亡率均比较高,多属于中医肺胀范畴,临床多见咳、喘、痰、肿等证.笔者自1990年1月起采用辨病与辨证相结合方法,治疗40例肺心病患者,效果满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 40例均为住院病人,根据病史,临床表现,查体,实验室检查,心电图、胸透检查,均符合1972年“全国肺心病急性发病期疗效考查参考意见”标准,其中男25例,女15例,年龄48~69岁,平均56岁;病程长31年、短8年,并发肺性脑病3例,心律失常5例. .1.2观察项目观察项目包括临床主症及体征,如咳嗽、气喘、痰液、呼吸以及神志变化和肺部体征,治疗前后的白细胞以及离子变化,X线检查等.
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前列腺素E1治疗重型肝炎241例临床分析
目的:前列腺素E1(PGE1)治疗重型肝炎的疗效观察.方法:465例重型肝炎患者随机分为治疗组241例和对照组228例,在综合疗法的基础上治疗组加用前列腺素E1注射液40μg/d.结果:前列腺素E1治疗组存活155例(64.3%),较对照组存活51例(11.3%)为高(P<0.01).结论:前列腺素E1可提高重型肝炎存活率.
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推按运经仪加肾石通冲剂治疗尿石病45例
1临床资料1.1一般资料本组病例共45例,男19例,女26例;年龄20岁以下者1例,21~30岁17例,31~40岁7例,41~50岁11例,51岁以上9例.其中左肾结石13例,右肾结石14例,双肾结石17例,输尿管结石1例,全组45例中合并肾积水7例.
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小细胞肺癌的综合治疗
肺癌行支气管动脉抗癌药物灌注治疗(介入治疗),疗效肯定.小细胞肺癌(ScLc)占肺癌总数的20%~25%.介入治疗ScLc114例.报告如下.1临床资料1.1一般资料从1996年6月~1999年6月收治的ScLc中随机抽取,介入治疗加全身化疗及放疗等综合治疗57例,为观察组;单纯介入治疗57例,为对照组.观察组男49例,女8例,年龄32~78岁,平均年龄46.8岁;对照组男48例,女9例,年龄36~76岁,平均年龄45.6岁.两组病例均经组织学或痰细胞学诊断证实为ScLc.中心型肺癌102例,周围型肺癌12例.Ⅰ期2例,Ⅱ期32例,Ⅲ期79例,Ⅳ期1例.全部病例均介入治疗1~4疗程.1.2方法①介入治疗方法:按seldinger's法,经支气管动脉抗癌药物灌注治疗.化疗方案:DDP100mg/CBP400mg+ADM40mg/PADM40mg+VCBlmg;②全身化疗方法:DAV/CPV方案.DDP20mg/CBP100mg静滴第1~5d;ADM30mg/PADM30mg静滴第1d;VCR1mg静滴第7d;③放疗方法:我院放疗科电子直线加速器放疗.8MVX线,肺癌局部根治剂量一般为:7000CGY;9~12Mev,锁骨上淋巴结转移灶、颅脑转移(或全颅预防照射),一般剂量为4000CGY.
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颅脑损伤并脑肿胀81例临床分析
目的:探讨颅脑损伤并脑肿胀的救治方法.方法:在临床上,分别对颅脑损伤并脑肿胀病例进行手术与保守治疗,对其结果进行回顾性分析.结果:收治病例81例,死亡36例,死亡率44.44%.其中保守组死亡率54.54%,重残率53.33%;手术组死亡率37.50%,重残率33.33%.结论:颅脑损伤并脑肿胀临床救治困难.使其死亡率及重残率有所下降的关键在于早期对病例作出正确的手术选择和采取有效的脑干保护治疗.
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小剂量肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
不稳定型心绞痛是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差,若不及时有效的治疗,部分不稳定性心绞痛可发展为AMI.笔者在常规治疗的基础上,应用小剂量肝素钙皮下注射,治疗不稳定心绞痛42例收到满意疗效.总结如下.1资料与方法1.1一般资料按1979年WHO推荐的及1994年南京召开的有关UAP诊断治疗研讨会诊断标准诊断的UAP病人80例,均为我院住院病人,随机分为2组:治疗组42例(男30例,女12例),平均年龄58.1岁,其中初发劳力型心绞痛9例,恶化劳力型心绞痛18例,自发型心绞痛11例,心肌梗塞后心绞痛4例;常规治疗组(对照组)38例,(男28例,女10例),平均年龄57.9岁,其中初发劳力型心绞痛8例,恶化劳力型心绞痛16例,自发型心绞痛10例,心肌梗塞后心绞痛4例;两组临床资料无显著性差异,并具有可比性.
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35例老年性小脑出血临床分析
小脑出血占脑实质出血的10%,多见于60岁以上的老人,主要病因为高血压脑动脉硬化症,常见症状及体征为恶心呕吐、眩晕和共济失调.为进一步提高小脑出血的诊治水平,现将我院近8年收治的35例老年性小脑出血分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组35例,男21例,女14例,年龄60~93岁,平均68.6岁,60~69岁22例,70~79岁8例,80岁以上5例.有高血压脑动脉硬化症史25例(71.4%),有10年以上高血压病史16例(45.7%),既往有脑梗塞史7例,有脑出血史3例,有血管性头痛史3例.1.2临床表现本组病人活动状态下起病26例,起病时血压升高者24例.常见症状及体征:恶心呕吐33例(94.3%);眩晕32例(91.4%);共济失调27例(77.1%);步态不稳21例(60%);头痛20例(57.1%);眼球震颤17例(48.6%);颈项强直13例(37.1%);意识障碍12例(34.3%).
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3种方法治疗淋病163例的疗效观察
我院1992~2000年共收治急性淋病163例,采用3种方法治疗,取得不同的疗效.现报告如下.1临床资料本组共163例,其中男性97例,女性66例;年龄在17~65岁之间,已婚91例,未婚72例.17~25岁68岁,26~35岁46例,36~45岁32例,46~65岁17例.患者因排尿疼痛,尿道口流黄色液体,外阴肿痛而就诊,近期均有不洁性交史,病程为3~12d,平均5.6d.尿道口分泌物涂片均查见细胞内革兰氏阴性双球菌,52例培养淋病双球菌阳性49例,阴性3例.
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多虑平与心痛定联合治疗肠易激综合症46例疗效观察
近年来,笔者应用多虑平联合心痛定治疗肠易激综合症(IBS)46例,与单独应用心痛定治疗92例进行比较,观察到前者在提高疗效,缩短病程方面均有较好的效果.现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料 IBS诊断标准参考1987年全国慢性腹泻讨论会标准.诊断为IBS(腹痛伴腹泻型)138例,均在本院门诊诊治.按2:1设立对照组,其中治疗组46例,男28例,女18例,平均年龄43.5岁,病程0.5~3年,平均1.4年.对照组92例,男52例,女40例,平均年龄39岁,病程0.5~3年,平均1.3年.1.2治疗方法治疗组:多虑平25mg 3次/d口服,心痛定10mg 3次/d口服,每2周为1疗程.对照组:心痛定10mg3次/d口服,2周为1疗程.疗程中每周复诊1次,观察疗效及药物副作用.
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中西医结合治疗糖尿病足10例
糖尿病并发症的发生是一个慢性病理改变过程,必然涉及到组织中多方面的生化病理变化.有些生化过程尚未弄清,因此目前不论是蛋白质非酶性糖化反应还是多元醇通道活性增加与肌醇储备耗竭假说,都不能讲清楚病变的全部过程,但是可以在一个个环节上进行探索,从而制定有效的治疗方案.糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,笔者采用中西医结合治疗方法取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料10例糖尿病足患者,均符合WHO(1985)NIDDM诊断,全部为老年女性,年龄59~85岁,平均72岁,糖尿病史8~20年,平均14年,糖尿病足病程3~6个月,平均4.5个月,空腹血糖16.2~22.3mmol/L,餐后2h血糖18~27.5mmol/L;糖尿病足溃疡累及2个足趾者2例,累及2~3个足趾及足背、底8例,2例为干性坏疽,8例为湿性坏疽.
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术后早期炎性肠梗阻的诊治经验(附19例临床分析)
腹部手术后并发的肠梗阻有多种类型,其中术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPⅡ)发生在腹部手术后早期,不正确的处理可能会引起肠瘘、短肠、重症感染等严重并发症.在本组资料中,我们分析了我科1998年9月~2000年9月收治的EPⅡ患者19例的治疗情况,结合文献报告如下.1临床资料本组男12例,女7例.年龄24~67岁,平均43.5岁.临床表现:腹胀19例,均无明显胃肠型,轻度腹痛4例,呕吐7例.体检:腹部无明显压痛13例,轻度压痛6例,肠鸣音减弱12例,肠鸣消失7例,有气过水声1例.实验室检查:白细胞计数正常8例,偏高11例,血钾正常6例,降低13例.
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小骨窗开颅尿激酶溶解治疗高血压脑出血30例体会
目的:探讨高血压脑出血治疗方法.方法:对30例Gos3~12分高血压脑出血患者行小骨窗开颅尿激酶溶解治疗.结果:存活26例(86.67%),死亡4例(13.33%).结论:选择微创手术分减压术后用纤溶药物溶化残余血肿,效果良好.
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左旋氧氟沙星治疗霍乱疗效评价
目的:评价左旋氧氟沙星对霍乱的疗效.方法:将30例霍乱病人分为治疗组和对照组,分别口服左旋氧氟沙星和氧氟沙星片.比较两组有效率、止腹泻时间和不良反应.结果:左旋氧氟沙星有效率100%,氧氟沙星有效率91.7%.(P>0.05)无显著性差异.平均止腹泻时间分别为(1.17±0.66)d和(1.92±1.30)d.(P<0.05)有显著性差异.不良反应发生率分别为5.6%和16.7%(P>0.05).结论:左旋氧氟沙星是治疗霍乱高效、安全药物,且副作用少.
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术中心肺复苏的护理体会
手术期间,由于麻醉、手术等不良刺激或意外,病人极易发生呼吸心跳骤停,手术室护士在抢救过程中,如何配合麻醉医生进行脑心肺复苏起着重要作用.我院自1998~2000年以来,在麻醉手术期间发生呼吸心跳骤停病人5例.现将手术室护士在抢救过程中的护理体会报告如下.1临床资料5例病人中,男3例,女2例,年龄3~50岁,小儿“嵌顿疝”和颅底骨折致术中误吸2例,误输复合液1例,氯胺酮、安定混合应用、滴速过快致呼吸停止2例,其中1例因“嵌顿疝”致广泛性肠坏死手术后3d死亡,其余4例均痊愈出院.
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动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是妇科常见的多发病之一,传统的治疗方法是手术治疗,但随着新技术的应用和发展,采用介入治疗子宫肌瘤也取得较好的治疗效果.我科在1999~2000年对37例子宫肌瘤患者进行介入治疗,取得了良好效果.现将子宫肌瘤介入治疗的护理介绍如下.1临床资料本科共收治37例,年龄26~52岁,平均41.8岁.全部病例经B超、CT和DSA动脉造影确诊,部分病例经穿刺活检病理证实.主要临床表现为月经过频、过多、经期延长、贫血等症状.
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脑卒中后尿失禁患者膀胱功能的康复护理
据报道脑卒中后存活者中,约20%患尿失禁,临床称神经源性膀胱.尿失禁痛苦比步行障碍更影响生活质量,亦加重家庭及护理者的负担[1].我院1999年6月~2001年2月,对64例脑卒中后尿失禁患者进行膀胱功能的康复护理,取得良好结果.现报告如下.1临床资料本组64例,男42例、女22例;年龄大92岁、小54岁,平均年龄68岁.经CT、MRI证实脑出血38例、脑梗塞26例.住院时间14~36d,平均22d.全部病例均急性起病,并存在不同程度的尿失禁,伴有意识障碍者50例、肢体偏瘫者59例.
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尿液常规分析的质量控制
随着尿液自动分析仪的普及,传统的尿常规检查已发展为现在的尿液常规分析,它由物理性状检查、化学性状检查即尿液自动分析仪检测和显微镜检查三大部分组成.为使测定的结果准确可靠,必须建立高效率的质量控制措施,主要包括以下内容.1标本的留取与处理1.1必须使用一次性尿杯,以排除容器的干扰因素.1.2应严格按照要求留取尿液,以免标本不合格直接影响检测结果.1.3好检测随时的新鲜尿液或放置不超过2h.传统的方法是留取晨尿,原因是晨尿浓缩,能大限度的反映有形成份的情况.但近年来有学者提出采用晨间第2次尿液,即留取早8时~9时之间尿液,从而避免因标本存放时间过长、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管型等有型成份的破坏.
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15例嗜铬细胞瘤手术期护理
嗜铬细胞瘤是肾上腺的疾病,90%属良性肿瘤,手术效果好,但风险大,手术期护理非常重要.我院1980年至今为15例患者进行了手术切除肿瘤,无1例发生手术意外,现将手术护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄16~65岁,平均年龄36岁,病程15d~14年.临床主要症状为持续性高血压阵发性加重,伴有心悸、头疼、头晕、多汗等.经B超和CT检查肿瘤位于肾上腺者,左侧7例,右侧5例,双侧1例.位于肾上腺外者,腹主动脉1例,膀胱1例.
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21例颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策
目的:探讨颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策及其效果.方法:对21例颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策的效果进行分析.结果:21例此类患者中短期目标实现者15例,部分实现者4例,未实现者2例;长期目标实现者100%.结论:颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策要个体化,对目标部分实现或未实现者应及时寻找原因,及时修改护理对策.
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护士在病区抢救工作中应注意的问题
危重病人抢救需要考虑时间、空间、人力、设备、药品等因素.①抢救时机:时间就是生命,在第一时间内迅速开展抢救.②抢救环境:建立一定床边空间,满足抢救时人流、物流需要.③人力资源:具有数量和质量保证的医护人员组成的通力协作团队.④完善的设备、药品、物品及熟练的使用者.抓住抢救时机与条件是抢救成功的保证.
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急性血液透析患者的心理特点及护理
目的:探讨急性血液透析患者的心理特点及采取相应的护理对策.方法:对68例行急性血液透析的患者进行问卷测试.结果:94%患者都存在不同程度的心理障碍,而且存在多种心理状态并存的现象.结论:及早实施心理干预为主的综合护理,是提高患者的心理健康水平和生活质量的有效措施.
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先心病外科术后护理体会
先天性心脏病是因先天的心脏畸形,随着年龄的增长,心脏畸形的病理性改变日益加重,逐渐影响生活,以前是以内科治疗为主,随着科学的发展,不管是简单先心病还是复杂心脏病现在都可以外科手术治疗,我院从1995年11月~1999年11月共做先心病心内直视手术87例.现将术前术后护理体会总结如下.
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儿科护士如何搞好护患关系
护患关系是护士与病人或家属在护理过程中发生的相互联系.在儿科,护患关系主要是护理人员与患儿家属的相互联系.作为一名儿科护理工作人员,做好家长工作,保持密切联系,取得家长配合,对提高护理工作质量,促进患儿康复是十分重要的.现将笔者在儿科工作体会总结如下.
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肝硬化食道静脉曲张破裂出血内科护理点滴
肝硬化食道静脉曲张破裂出血是内科常见急症,起病突然,来势凶猛,死亡率高.我科7年来共收治此病人92例,其中男63例,女29例.年龄28~70岁,平均50.5岁,肝功能按Child分级:A级18例,B级42例,C级32例.7年内因上消化道出血分别住院1~6次,共144人次.出血量:大出血97人次,中出血28人次,小出血19人次.单靠药物治疗止血95人次,占66.0%(95/144),加用气囊压迫止血49人次.药物加气囊压迫暂时止血率达100%.止血后转外科手术19例,行内镜下食道静脉曲张套扎术或硬化术37例.外科手术后死亡9例,占47.4%(9/19),食道静脉曲张套扎或硬化术后再出血死亡3例,占8.1%(3/37),其余患者死于再出血2例,死于肝昏迷2例,占11.1%(4/36).共死亡16例,占17.4%(16/92).笔者在本病的护理中深深体会到,要提高本病的抢救成功率,严密做好病人的观察和护理也极为重要.下面谈谈笔者在本病护理的点滴体会.
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老年低热烧伤的原因分析及护理对策
我科1998~1999年共收治老年低热烧伤病人29例,占同期烧伤患者的5%,笔者对老年低热烧伤患者进行了临床调查,总结出老年低热烧伤的原因以及烧伤后的护理对策.现报告如下,供同行参考.1临床资料本组患者29例,男性13例,女性16例,年龄60~84岁,平均69岁.23例为热水袋烧伤,伤后就诊时间为发现后1h~125d,烧伤面积0.2%~1%,均为混合度及Ⅲ度创面.烧伤部位为足踝部10例,小腿7例,大腿5例,上肢2例,躯干及臀部5例.
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小儿热惊厥58例临床分析
热惊厥是小儿神经内科发病率较高的疾病,为小儿常见急症之一,是大脑功能暂时紊乱的现象.本组病例均符合1983年全国小儿神经内科学专题讨论会关于<典型热惊厥的诊断标准>.现将我院1994~2000年收治的58例小儿热惊厥分析如下.1临床资料1.1一般资料观察治疗58例患者中,男38例,女20例,男:女为1.9:1,入院小年龄8个月,大年龄7岁,其中足月顺产52例,早产2例,生后有轻度窒息4例,惊厥前发热时间小于或等于12h者50例,大于12h者8例,初发惊厥48例,复发惊厥10例,初发与复发情况见表1.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭45例
目的:探讨提高新生儿机械通气呼吸管理水平,减少并发症.方法:对机械通气治疗45例新生儿呼吸衰竭作回顾性分析.结果:本组45例中治愈30例,死亡10例,放弃5例.出现机械通气合并症25例共33例次,其中肺气漏3例.机械通气相关性肺炎(VAP)14例,脑室内出血(IVH)10例,肺不张和脱管各3例.通气时间≥3d组VAP发生率高于<3d组(P<0.01),合并多器官功能障碍综合征(MODS)组死亡率高于非MODS组(P<0.05).结论:要采用合适的通气模式.及时防治机械通气合并症和多脏器功能障碍综合征,以提高治愈率.
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病毒性传染病致小儿急性小脑共济失调综合征
小儿急性病毒性传染病临床颇多,如儿科门诊常见的流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等,但由此引起的急性小脑共济失调综合征甚少.笔者近年来收治¨例由急性病毒性传染病引起的小脑共济失调综合征患儿.现报道如下.1临床资料1.1一般资料男8例,女3例,农村7例,城市4例.年龄3~14岁.其中流行性腮腺炎5例,水痘3例,麻疹2例,风疹1例.所有病例均因原发病后1~2周发生步态不稳或不能静坐而就诊,其中6例在发病期间有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状.
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布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩在基层医院中的应用
无痛分娩可显著减轻产妇疼痛,甚受欢迎.由于硬膜外阻滞无痛分娩镇痛作用满意、可靠且操作简单,管理方便,因而在大医院已广泛开展,取得了较好的效果.然而在基层医院对硬膜外阻滞分娩镇痛有多种顾虑而未能很好推广.本文研究表明:低浓度布比卡因加小剂量芬太尼硬膜外阻滞是一种安全有效的分娩止痛方法.现报告如下.1资料与方法1.1病例来源 1998年6月~2000年元月在本院就诊的单胎,足月初产妇中选50例ASAⅠ~Ⅱ级产科情况正常,估计可经阴道顺利分娩且志愿行无痛分娩的产妇为观察组;另选50例ASAⅠ~Ⅱ级估计可经阴道顺利分娩的单胎足月初产妇为对照组.两组产妇年龄,身高,体重均无明显差异(P>0.05)
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女性病人腹部外科诊疗中急腹症的鉴别及处理体会
急腹症是以急性腹痛为主要表现的腹部疾病总称,涉及内、外、妇、儿等各科许多疾病,它们之间有许多区别,也有非常相似之处,易于混淆;同时,急腹症具有起病急,变化快,危害大之特点,一旦误诊误治,可带来极为不良的预后.因此,需要特别谨慎加以鉴别.现结合笔者日常临床工作,谈谈在诊疗女性急腹症病人时的几点体会.1妇科疾病引起的腹痛特征妇科疾病引起的腹痛具有如下特征:①腹痛部位多局限于下腹部,并向会阴和骶尾部放射;②急腹症多与月经失调或妊娠有关;③多有妇科病史或体检发现腹内出血,阴道出血或分泌物增多;④急腹症多为单或一侧较明显.密切妇科与外科之间合作,减少误诊,予以正确处理.这是外科医师需掌握的基本知识.
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儿童复发性腹痛与胃十二指肠疾病关系探讨
儿童复发性腹痛(Recurrent abdominal pain,RAP)属于慢性腹痛范畴,是指在3个月或3个月以上的时间内至少有3次不连续的腹痛发作.RAP占小儿腹痛总数的50%以上[1].因RAP病因复杂,临床表现多样化,患儿不善表达,造成诊断困难乃至长期误诊,影响治疗效果.为探讨小儿RAP与胃十二指肠疾病的关系,笔者对150例RAP患儿进行了胃镜检查及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)检测.现将结果报告如下.
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连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察
目的:探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法:采用连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的50例初产妇为观察组,取同期50例正常未干预初产妇作对照,比较两组的镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩时间和方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响情况.结果:两组镇痛效果比较,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05);两组产程活跃期比较有显著性差异(P<0.01);两组胎儿窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论:连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,有效缓解产痛,加速了产程活跃期及第2产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响.提高了分娩期质量.
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筋膜内子宫切除术后盆腔引流132例临床观察
全子宫切除术是妇科常见的手术之一.我院自1998年开始开展筋膜内子宫切除术,并在原来基础上进行改进,使用T型硅胶管进行盆腔引流,取得了较好的临床效果.现总结如下.1资料与方法1.1一般资料收集1998年1月~2000年12月3年间要求作子宫切除手术的患者共180例.所选择病例为子宫肌瘤,子宫腺肌病,功能性子宫出血患者,诊断明确,无恶性肿瘤倾向.年龄小28岁,大53岁,平均年龄40.5岁.子宫小如妊娠6周,子宫大如妊娠16周,无心肺功能异常及肝肾功能不全.将180例患者随机分为观察组132例,行筋膜内全子宫切除术后经阴道留置引流管;对照组48例,行筋膜内全子宫切除术后关闭后腹膜,不留置引流管.两组病例年龄、病种、病情轻重经统计学处理,无显著差异,(P>0.05).
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中药敷脐治疗小儿脾虚腹泻52例
小儿腹泻是临床常见病,针对小儿怕服药和打针的特点,笔者1996年8月~2000年8月采用中药肉桂、苍术敷脐疗法,治疗小儿脾虚腹泻52例,取得满意疗效.现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组52例中,男28例,女24例,年龄:6个月~1岁16例,1~2岁22例,2~4岁11例,5岁3例.病程短3d,长1个月.临床表现:大便泻下稀薄水,呈蛋花样,夹有食物残渣,每日6~20次不等,伴见面色萎黄,神疲纳呆,四肢欠温,睡中露睛,唇舌色淡,苔薄白,脉沉细无力,指纹淡红.
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锥颅治疗婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血38例体会
目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血的诊断、锥颅治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血指征及方法.方法:自1994~1999年我科共对38例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿施行锥颅治疗.其中男23例,女15例,年龄大90d,小8d,平均54d.硬膜下出血19例,脑内出血8例,硬膜下合并有脑内出血11例,其中合并蛛网膜下腔出血8例.结果:38例患婴经治疗全部病愈出院,无1例死亡,随访0.5~1年,2例有轻度偏瘫,另3例语言发育迟缓,无其他严重后遗症.结论:本病有手术指征的颅内血肿及时行外科手术是降低本病病死率及致残率的重要手段.
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米非司酮用于早妊钳刮术的临床观察
笔者在终止早妊(孕11~14周)的钳刮术前试用米非司酮片,取得较为满意的临床效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院1998年1月~2000年12月期间,早孕在11~14周,要求终止妊娠的健康孕妇30例,年龄22~38岁,均为初孕妇,作为观察组;另选我院1996年1月~1999年12月期间早孕在11~14周,要求终止妊娠的健康孕妇30例,年龄20~34岁,初孕妇,作为对照组.1.2方法观察组空腹口服米非司酮片(上海华联制药有限公司生产)25mg每日2次,连续3d,总量150ug,第4d行钳刮术.对照组给予口服抗生素3d,第3d宫腔置16号导尿管,第4d行钳刮术.记录手术时间、术中出血量及人流综合征发生的情况.①手术时间:从扩张宫口开始到钳刮术结束.以分钟计算.②术中出血量及人流综合症:用容积法,术中用器皿直接接取阴道流血(羊水除外).记录2组人流综合症发生的例数.③统计学处理:两组数据用卡方检验,判定显著性.
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米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中的作用
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇在过期流产作用.方法:采用分组对照方法,对观察组52例过期流产的临床疗效进行前瞻性研究,并与传统治疗方法的50例进行对照.结果:观察组妊娠组织物自然流产率达到98.08%,对照组一次性刮宫成功率82%,两组有显著性差异(P<0.01).结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产安全有效,使用方便,患者乐于接受,值得临床推广应用.
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浅论女性更年期综合征的证治
女性更年期综合征属于绝经前后诸症,大约年龄在45~55岁这个时期.根据笔者10年临床观察,对其更年期综合征的证治方面有所感悟.现介绍如下.1中医辨证依据中医病因病机、四诊合参、辨证分型标准参考高等医学院校教材(第5版)<中医诊断学><中医妇科学>将更年期综合征辨证分为4型:①肝郁型:面身烘热汗出,情志抑郁,胸闷善太息,烦躁易怒,胸肋、乳房胀痛,口干口苦、纳差;月经后期或先后不定期,经期延长量多或崩漏,舌红或淡红、苔白或黄,脉弦或脉细数.②肾虚型:五心烦热,盗汗失眠,头晕健忘,疲乏倦怠,腰膝酸痛,耳鸣眼花,失眠多梦或形寒肢冷,牙齿松动、脱落等,舌淡或淡胖、苔薄白,脉沉细或细数.③肝郁肾虚型:兼有肝郁型及肾虚型主要症状者.④肝郁肾虚夹瘀型:在兼具肝郁型及肾虚型主症的同时,伴见头痛,腰痛,肢体麻木,胸闷胸痛;月经量少,色暗、多块或崩漏带有血块;肌肤甲错,瘙痒,舌质紫暗或有瘀斑.
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新生儿窒息后脑损伤的CT诊断与临床分析
目的:为提高窒息后脑损伤的诊断率和探讨窒息程度与脑损伤的关系.方法:对43例窒息新生儿头颅行CT检查,并进行轻、重度窒息组的CT对比.结果:显示CT诊断脑损伤的阳性率为53.49%,窒息程度与脑损伤的关系为:轻度窒息组CT示脑损伤的发生率为48%,重度窒息组为61%,两者比较差异无显著性(P>0.05).结论:提示CT是窒息后脑损伤的重要的辅助诊断手段,脑损伤的产生与窒息程度无明显正相关,不能仅靠出生时窒息的严重程度而判断脑损伤的发生和预后.
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急诊植骨加皮管拇食指再造
目的:为探讨急诊拇食指再造的方法和疗效观察.方法:对指体严重损伤、无再植条件35例共38指,选择急诊植骨和管状皮瓣进行拇食指再造,治疗时间为1~3个月.结果:术后平均随访6.5个月,再造38指,其中拇指16指,食指22指,全部成活.结论:手创伤后修复的手术方法很多,各有优缺点,本术式操作简便,取材容易,不受伤指皮肤缺损面积的影响,可一期完成,适用于急诊拇食指再造和多指再造,疗效好,成功率高,再造的手指有实体感觉,有对指和捏持功能,皮瓣痛觉、触觉功能都有不同程度的恢复,大限度地保留了指的部分功能,恢复手指的一定外形,不用牺牲部分肢体,易为患者接受.
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血清游离/总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的应用
目的:探讨血清游离态PSA(F-PSA)和总PSA(T-PSA)及游离态/总(F/T)PSA比值作为前列腺疾病诊断指标的价值.方法:采用Abbott公司AxSYM化学发光免疫分析仪自动检测未经治疗的84例前列腺增生(BPH)病人和29例前列腺癌病人血清F-PSA和T-PSA,并计算F/T比值.结果:F/T百分率值在前列腺癌组中明显低于前列腺增生组(P<0.001).若总PSA限定于4~1OμL范围内,应用F/T百分率值可区别前列腺癌与前列腺增生(P<0.01),而两组总PSA差异无显著意义(P>0.05).结论:F/T百分率值可用于区别前列腺癌与前列腺增生;总PSA在4~10μg/L范围时,应用F/T百分率值较总PSA为佳.
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经关节突内外开窗法治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的:探讨经关节突内外开窗法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性.方法:突出位于椎间孔内,采用经关节内侧扩大开窗法予以摘除,突出位于椎间孔外,采用经关节突内外联合开窗法予以摘除.结果:8例患者均得到1~3年随访,效果均为优.结论:采用经关节突内外开窗法治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可有效地处理位于椎间孔内或椎间孔外的突出物,此法入路方便、快捷,不需切除过多的小关节及峡部,可充分暴露病变区域的组织结构,减压彻底,术后效果优良,值得临床采用.
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苯那普利、非洛地平和硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响
目的:比较苯那普利、非洛地平与硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响.方法:90例高血压病患者随机分成3组:苯那普利组(30例,10mg,1次/d),非洛地平组(30例,5mg,1次/d),硝苯地平组(30例,10mg,3次/d),疗程24周,治疗前、后观察偶测血压和动态血压(24h平均血压,白天平均血压,夜间平均血压)及肾功能变化.结果:苯那普利组和非洛地平组治疗后,偶测血压和动态血压及血、尿β2微球蛋白,24h尿微量白蛋白均显著降低(P<0.01),硝苯地平组治疗后偶测血压和白天平均血压明显下降(P<0.01),夜间平均血压及24h平均血压下降幅度小,与苯那普利组和非洛地平组比较差异显著(P<0.01).硝苯地平组治疗后肾功能各项指标无明显变化(P>0.05).结论:苯那普利和非洛地平能有效降低高血压病患者血压和改善肾功能,而硝苯地平不能平稳降压,无肾脏保护作用.
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椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察经硬膜外腔椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:借助腰椎X线平片定位,对201例腰椎间盘突出症患者,经小关节内缘行硬膜外腔穿刺,注射胶原酶治疗.结果:随访2~18个月,平均10个月,本组近期优良率81%.结论:经硬膜外腔椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法简单,易于掌握,疗效确切,值得推广使用.
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克林霉素面膜的制备及临床疗效
目的:寻求治疗痤疮的新药品.方法:根据痤疮发病的具体特点,制备克林霉素面膜,并评定其临床疗效.结果:克林霉素面膜治疗痤疮的总有效率为94.34%,相对于空白面膜有显著性差异(P<0.05).结论:只要根据病人发病部位的具体特点,设计制剂处方,就能制造出安全、有效、稳定的药品.
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肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌中的临床意义
目的:评价肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌诊断、治疗和预后中的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测35例大肠癌和204例非癌患者血清CA242与CA19-9的含量.结果:大肠癌患者血清CA242与CA19-9的含量(99.5±112.41U/mL和46.23±70.82U/mL)明显高于非癌患者(9.63±15.50U/mL和8.40±22.02U/mL)(P<0.01).血清CA242对大肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为60%、96.57%和91.21%,血清CA19-9分别为31.43%、95.59%和86.19%.CA242与CA19-9比较,敏感性二者差异有显著性(P<0.01),特异性和准确性差异无显著性(P>0.05).联合检测CA242与CA19-9的敏感性为68.57%(24/35),明显高于单独检测CA19-9的敏感性(31.43%)(P<0.01),略高于单独检测CA242的敏感性(P>0.05).CA242与CA19-9对结肠癌诊断的敏感性为64.71%和41.18%,高于对直肠癌诊断的敏感性55.55%和22.22%(P>0.05).大肠癌中血清CA242正常的患者治疗有效率为57.14%,CA242升高的有效率为14.29%(P<0.01).CA19-9正常的患者治疗有效率为33.33%,CA19-9升高的有效率为27.27%(P>0.05).随访3~14个月,CA242和CA19-9升高与正常的大肠癌患者的生存期均为2~14个月.中位生存期:CA242正常患者为9个月,CA242升高患者为6.5个月;CA19-9正常患者为7.5个月,升高患者为6.5个月.结论:血清CA242和CA19-9对大肠癌的诊断有一定的临床价值,且CA242的诊断作用优于CA19-9,二者联合检测可提高诊断的敏感性.二者检测有助于临床治疗疗效的评价、预后评估和病情随访监测.
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颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤
目的:探讨颅内血肿清除加脑室外引流术治疗重型颅脑损伤的手术效果.方法:对1998年~2000年6月,67例重型颅脑损伤患者经开颅手术的引流组与非引流组的治疗特点进行研究分析.结果:脑室外引流组患者的死亡率、伤残率、并发症、复苏时间、住院时间等均低于非引流组.结论:开颅血肿清除加脑室外引流是治疗重型颅脑损伤较理想的方法.
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创伤性肘关节强直合并骨化性肌炎的手术治疗
通过对14例创伤性肘关节强直合并骨化性肌炎病人的临床资料进行分析,对手术方法进行探讨.结果取得了满意的治疗效果,伤口一期愈合,关节功能恢复良好.结果提示创伤性肘关节强直合并骨化性肌炎,在骨化性肌炎成熟后,行骨块摘除和肘关节松解术,能取得满意的疗效.
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自体颅骨片蜂蜜冷藏延期再植修补颅骨缺损的临床研究
目的:介绍自体颅骨片蜂蜜冷藏延期修补颅骨缺损.方法:将骨片浸入蜂蜜中冷藏(0℃~4℃)3~6个月后再用于修补同一患者的颅骨缺损.结果:共10例,其中硬膜外血肿3例,硬膜下脑内血肿5例,混合性血肿1例,AVM出血1例.修补术后无一发生感染,外观完美.6例经1~3年随访,2例达到骨性愈合.结论:蜂蜜冷藏保存颅骨片是一种简单、可行的体外保存方法.
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口腔溃疡的处1方设计与疗效研究
目的:设计和制备疗效较好及价廉的口腔溃疡膜.方法:加入局部麻醉剂,以迅速消除局部疼痛,加入抗细菌及抗真菌成分,以彻底消灭炎症.结果:制成的口腔溃疡膜4min起效,可维持80min麻醉作用,每天使用2次,连续使用2~3d后炎症基本消除.结论:只要根据病人发病部位的具体特点,设计制剂处方,就能制造出安全、有效、稳定,并且价廉易得的药品.
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支气管哮喘缓解期小气道功能测定及预防
目的:观察缓解期小气道功能的异常状况,探讨缓解期预防的方法.方法:将30例哮喘缓解期患者与30例健康人进行对照.结果:哮喘组与对照组比较,MEF75、MEF50、MEF25及MMEF4项指标均有显著性差异.结论:哮喘缓解期小气道功能明显异常,此期的治疗与预防不可忽视.
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较大卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转1例
1临床资料患者,女,47岁,因腹胀伴不规则腹痛2个月加重1d,于2000年11月20日入院.既往患者有“胃炎”病史20余年,2个月前因腹部胀痛不适,在基层医院以“胃炎”治疗,效果不佳.近来自觉腹膨,扪之硬,偶有绞痛,伴恶心,食欲不振等.昨天突然腹痛加重,今晨自觉缓解.平素尿频,量少,大便正常.入院查体:T37.1℃,P76次/min,BP16/10kPa,痛苦面容,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,腹膨,如5个多月妊娠大,质中,压痛,叩浊音,肠鸣音弱.妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈光,子宫前位,大小正常,于子宫上方触及一巨大盆腹腔占位性肿瘤,边界清,上界达脐平,质中,活动一般,触痛,双附件区未触及异常.B超提示:子宫大小正常.肌层回声均匀,于左附件区探及一约15cm×10cm无回声暗区,内可见条索状回声,右附件区未探及异常.诊断:卵巢肿瘤蒂扭转(左)?入院查血常规、肝功、肾功、心电图、胸透均正常,急在硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术.术中见子宫正常大小,左卵巢囊性增大约16cm×14cm×10cm.张力大,色淡黄,部分暗红,蒂部粗大,呈逆时针方向扭转180度,右附件正常,遂行左附件切除术.术后送病检,诊为:卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转(左).术后7d患者腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院.
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胃复安致强烈椎体外系反应1例
1临床资料患者,女,64岁,因淋巴结肿大,伴低热3个月入院.患者发现颈部两侧各一肿块,大小2cm×3cm×3cm,质硬,可活动,无压痛,同时伴随有乏力,胸闷,气短,就诊克拉玛依职工医院行淋巴结穿刺活检,提示:倾向恶性淋巴瘤,根据病史,查体特点,初步诊断恶性淋巴瘤Ⅲ期,院外行骨髓细胞学检查示:淋巴肉瘤白血病.查体:体温37.2℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压10/8kPa,全身浅表淋巴结均可触及肿大,球结膜水肿,颈部右侧呈穿刺术后状态,脾大,脐下一指,质硬.淋巴结活检:恶性淋巴瘤,骨髓穿刺涂片:白血肉瘤,在一般支持治疗的基础上,征得家属同意给予IFO、ADM、VCR、PDN联合化疗,于第1疗程结束后,由于患者恶心、呕吐明显,给予胃复安20mg肌注,第2d下午患者出现反复发作的牙关紧闭伴口腔分泌物增多,双上肢有不自主抖动,无目的摸索,时有双眼上翻,无明显意识障碍,四肢肌张力增高,双侧瞳孔无增大改变.
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急性特发性肺纤维化1例
1临床资料患者女性,46岁,以干咳、呼吸困难并全身乏力2周而于2000年11月3日入院.患者自2周前无诱因出现干咳,并继而出现呼吸困难,全身乏力,就诊前1周在当地卫生室静脉输注青霉素、病毒唑、丁胺卡那霉素及氨茶碱等,连用7d,效果不佳.查体:体温37℃、呼吸30次/min,口唇紫绀,双肺中下野可闻湿罗音,心率90次/min.实验室检查:RBC6.0×1012/L,Hb15g/L,痰结核菌(-),血沉3mm/h,RF(+),ANA(+)LDH309U/L.ECG示右心室劳累,X线胸透见双肺中下野弥漫性网状阴影,胸肺CT提示肺广泛纤维化,纤支镜活检结果为肺间质纤维化.根据患者临床表现及辅助检查确诊为急性特发性肺纤维化.确诊前给予头孢曲松钠4g加氟美松10mg每日静脉输注,确诊后,改给泼尼松20mg口服,1日3次,症状逐渐减轻,于3周后出院.出院后继续服用泼尼松.目前患者在门诊随诊,一般情况尚好,现每日口服泼尼松30mg.
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口服阿莫西林致肾损害1例
患者,女,48岁,因患急性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊0.5g,服药2h后全身出现丘疹,皮肤发痒,双肾区疼痛,眼睑及面部肿胀,恶心、呕吐,并伴有血尿和全身水肿,尿量<700mL/24h.患者自述,近期未服用过其他药物,既往无药物过敏史.实验室检查,Hb:112g/L,氮0.76,氧0.23,ESR20mm/h.尿蛋白++,BBC+++,细颗粒管型2~3/HP,比重1.018.BUN13.6mmol/L,SCr187.6μmol/L.诊断为阿莫西林过敏导致的急性间质性肾炎,即停药.除按肾功能不全治疗外,给强地松40mg/d及抗过敏处理,3周后血常规、尿常规及BUN、SCr全部正常.
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精神症状模仿演示在教学中的价值
精神症状是指异常的精神活动,是人脑机能紊乱的表现.它们通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作等表现出来,是精神障碍临床征象的组成部分,是精神障碍诊断的重要依据,也是精神疾病教学中的重点和难点.如何提高精神疾病症状学的教学效果,是教学人员经常探讨的问题.近几年来,由于教学手段和教学内容上的不断改革、以及多媒体等先进教学方法的运用和临床见习,医学理论教学变得既生动又直观,大大地提高了教学质量.但是,由于精神医学中的症状学这一部分课程的内容又多又复杂,很多同学难以全面掌握,只能死记硬背,不能理解.因此,这就给教学人员提出了挑战.要教好这门课,教学人员不仅要熟悉各种精神症状的表现形式,并对其原因及发病机制有充分的认识,而且要采用新的教学方法.
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军地护生心理状态与临床带教探讨
护校学生的临床实习是护理教育中的重要组成部分,是护生理论知识与实践相结合的必经途径[1].当她们从课堂走进病房,以实习护生的身份加入到护理队伍中时,种种心理活动便自觉或不自觉地表现出来,并随时间和内外环境的改变而不断发生变化.这些变化对她们的实习有着重要的影响.为了解护生在实习阶段的心理状态,及时消除其心理障碍,保证临床带教质量,我们对本院60名地方护生和军护生及20名教员就护生心理状态评价分初、中、后期进行了调查,并针对护生存在的心理障碍,采取对策进行积极引导,有效地完成了临床带教任务.
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五年一贯制医学高等职业教育教学改革的思考
随着社会主义经济快速发展,人们健康水平普遍提高,对健康服务提出了新的要求,使中等医学教育与社会需求的矛盾日趋明显.因此,在医科类中专学校发展高等教育已成为迫切需要,而高职教育的教学改革是确保教学质量的重要保证.本文就我校的五年一贯制医学高等职业教育教学改革,提出几点设想,供同仁参考.
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适应时代发展,培养合格护理人员
信息技术突飞猛进的发展,使得护理科学产生了日新月异的变化,从事护理学教学的高等教育工作者深切感到,现在的护理学教育无法跟上高科技的步伐.1993年美国宾夕法尼亚医学院在社会上进行了3个调查均提示,现行的医学教育无法适应科学技术发展的速度以满足社会的需求.由于健康模式已由过去单纯的生物医学模式转变为以人为中心的“生物-心理-社会”的医学模式,健康的概念已不仅局限于没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力.这些都为护理工作人员提出了更高更广的要求.护理工作者不仅要有扎实的基础医学理论知识、护理知识及护理操作技能,还要掌握更多的其它学科知识.如何培养我们的护生成为适应新时代的合格护理工作者呢?笔者想从下面几个方面谈谈自己的认识.
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创新教育在内科实验课中运用的思考
创新教育是现代教学中一种较好的教育方法,能激励学生的创造意识和学习兴趣,提高分析和解决问题的综合能力.目前在教学中如何具体运用,还有几个问题有待解决:①要进行思想观念的转变,改变传统教学方式,营造良好教学环境,增强学生的自我意识:②教师要强化专业知识结构,作好言传身教的表率;③学校要为创新教学创造良好认知条件,使学生充分利用现代知识理论和实验条件,自我建构认知,逐步完善丰富自己的经验,激发创造意识;④积极改进评价与考核方法,建立良好的能真正体现和宏扬创新意识的评价和考核方法,为创新教育营造良好反馈调节体系.
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如何做好手术室护生的带教工作
临床实习是护生将所学理论知识和实践结合的重要环节,是护士学会临床思维和培养独立工作能力的重要阶段.由于手术室工作的特殊性,决定了带教老师必须具备专科带教理论及科学的带教方法.现就其发表几点见解.1注重建论施教,制定科内带教计划实习护士初到手术室时,大多有紧张、恐惧心理.缺乏系统,完整的护理知识,因此在实习过程中,我们采取初到科室时,由护士长或高年资护师统一讲述手术室工作的一般特点及手术室分布概况,然后由有经验的护师(三年以上)带教的方法掌握手术配合的基本知识,力求在规定的实习时间内完成实习计划,达到教学要求,获得预期效果.通过实习不断提高护生对护理工作重要性的认识,使其树立全心全意为人民服务的思想.同时培养实习护士具备良好的职业素质,要求护生做到准确、及时、严格按操作规程进行操作,防止差错事故的发生,确保患者安全.
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电离辐射防护标准的发展与现状
射线技术在科学研究、医学诊断和治疗、工农业以及工程技术等方面的广泛应用,给人类健康和国民经济建设带来了巨大的利益.与此同时,在利用射线技术中如果不对射线加强合理的防护,也可能给人体造成伤害.因此,伴随着电离辐射的广泛应用也产生了电离辐射防护这门学科,其目的是将电离辐射进行合理控制和防护,以保护人体不受其伤害.电离辐射防护标准的发展,与国际放射防护委员会(ICRP)各次建议书的进展有密切关系.ICRP建议书受到了各国政府的重视.我国的放射防护基本标准均采用了ICRP建议书中的内容.本文综述了ICRP建议书的历史变迁、辐射防护的新科技动向和辐射防护工作的未来发展方向.
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狼疮性肾炎诊治进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的疾病.肾脏是SLE常受累的器官,文献报道40%~75%的SLE患者有肾炎的临床表现,多发生在疾病的4~5年内,而McClusrey报道几乎100%的患者有肾损害.SLE不仅可累及肾小球,同时也可伴不同类型的肾小管功能不全.本文就近年来狼疮性肾炎(LN)的诊治进展综述如下.1 LN活动期的临床指标1.1狼疮疾病活动发热、皮疹、脱发、关节痛肿或浆膜炎表现.1.2实验室指标叶任高等近年来研究认为:①外周血可溶性白细胞介素2(IL-2)受体检测;②尿白介素6(IL-6)活性检测;③粘附分子表达分析;④肾小球滤过率测定;⑤热休克蛋白P90抗体测定.以上均可作为LN活动的检测指标.
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复方丹参滴丸临床应用概述
复方丹参滴丸是一种以丹参为主的纯中药制剂,正式问世仅6年余,因其疗效显著已很快被临床接受,并得到越来越广泛的应用.现将其临床使用情况做一概述.1药理作用本方经多方验证,具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,舒张血管平滑肌,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血,增强心肌收缩力,改善外周循环障碍的作用,有抗凝和促纤溶作用,有降压降脂及降低血液粘度作用,并有一定的镇静及抗菌作用[1~3].
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益气升阳法临床应用举隅
益气升阳法是李东恒<脾胃论>中主要法则之一,其代表方为补中益气汤,专为中虚气陷而设,治脾胃气虚之证.近年来笔者运用本法治疗许多难治之症,均获显效.现例举3则,以飨读者.1飧泄证陈某,女,34岁,工人,1998年9月14日初诊.有腹痛便泻史2载,遇劳辄发.20d前旧疾又作,肠鸣腹痛,便下稀水,日登六厕,有下坠感,大便检查无异常.诊断为“过敏性肠炎”、“胃肠功能紊乱”.先后用过黄连素、次碳酸铋、泻痢停等药20余天,均未见好转.审其脉症,肠鸣腹痛,便下不爽,日登数厕,挟有不消化物,小腹胀坠,劳累加重,舌苔白腻,脉细弱.此乃脾胃气虚,浊阴内盛,阳气不升而生飧泄.治拟补中益气,健脾升阳.方用补中益气汤加减:党参、炙黄芪各20g,山药、芡实各15g,白术10g,柴胡、升麻各8g,桂枝、陈皮、煨姜各6g.
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药物相互作用与临床用药
临床合用药物的目的是为了提高疗效,获得单一药物所不能获得的更强的药理作用:防止或消除药物的不良反应,或治疗病人同时患有的多种疾病或出现的多种症状.但是,由于各种药物的理化性质不同,药理作用各异,因此若配伍不当,则可能出现配伍禁忌或药源性疾病等不合理用药的情况.
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一种复方消毒液临床应用效果观察
医务人员的手是造成医院感染传播途径之一.为阻断传播途径,减少传染源,有效地预防和控制医院感染的发生,方便医务人员临床使用,作者配制了一种集消毒、护肤为一体的复方消毒液.效果良好,使用方便.现报告如下.1材料与方法1.1材料洗必泰、乙醇(以药典规定低有效浓度)、适量甘油和香精.分别用100mL,5mL的塑料瓶盛装,塑料帽盖紧密封.1.2实验对象监测配制好的成品原液,以观察消毒效果.分别对烧伤科、五官科和神经内科医务人员进行诊疗中和喷雾式洗手消毒后的效果比较.
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复方丹参滴丸治疗冠心病的药理研究与临床应用
复方丹参滴丸具有较好的抗心肌缺血作用.复方丹参滴丸也是目前唯一通过美国FDA临床用药申请(IND)的中成药,临床用药实验证明,其主要成份丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用,丹参是味活血化淤药物,有增加冠脉流量和改善心肌供血的作用,有抑制血小板聚集功能.从而能够扩张冠状动脉、降血脂、抗动脉粥样硬化,有效治疗冠心病.
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川芎嗪的作用机理与临床
川芎嗪是中药川芎的有效成份,从川芎中提取而得,是一种生物碱,又名川芎1号碱,四甲基吡嗪,有盐酸川芎嗪和磷酸川芎嗪两种,现已可人工合成.川芎的主要作用是活血化瘀,所以,早年的川芎嗪也主要从活血化瘀的角度来研究和使用.随着研究的深入,逐步发现了川芎嗪的许多药理特性,临床应用范围也逐步扩大.关于川芎嗪的不少研究成果曾获得政府的奖励,为进一步扩大临床应用提供了理论依据.为了弄清川芎嗪的作用机理和临床应用现状,现将相关内容整理如下.
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对糖尿病人实施分层次健康教育的体会
随着人民生活水平的提高,糖尿病人数也在不断增多.在发达国家中,糖尿病的发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,近年来我国糖尿病发病率也逐年上升.我院内分泌科从1997年6月30日开始实施整体护理,而健康教育又是整体护理中的一个重要内容.1997年9月~1999年5月我科共收治符合WHO诊断标准的糖尿病人103例,年龄为17岁~72岁.其中文盲13例,小学以上文化程度34例,初中文化35例,高中以上文化34例.89例有合并症.103例中2型糖尿病人86例,大部分为初中及以下文化程度.健康教育效果的好坏除与护士的耐心及教育方法有关,还与病人的文化程度有着密切关系.我科对103例糖尿病人根据不同的文化层次采用不同的健康教育方法,获得了较好的效果.
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322例宫颈糜烂调查分析
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病.为了探讨已婚妇女患病状况,明确防治重点,保障妇女健康.现将我所322例宫颈糜烂患者情况的资料分析如下.1临床资料1999年4月,笔者对泾县宣纸厂女职工和家庭妇女进行了妇科病普查.总普查人数611人,患宫颈糜烂322例,患病率为52.7%.根据糜烂程度分轻、中、重3度.Ⅰ度215例,占66.77%;Ⅱ度92例,占28.57%;Ⅲ度15例,占4.66%.由此可见Ⅰ度糜烂患病率高.
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糖尿病患者饮食误区的分析及对策
知识教育、饮食治疗、运动治疗及药物治疗[1]已被确认为糖尿病的四大基本疗法.目前糖尿病尚无法根治,往往需要长期甚至终身治疗.其周期长,耗资大,给个人、家庭及社会带来沉重负担,迫使病人乱投医,乱服药,饮食中也陷入误区,不少人因此致盲、致残、致死.我院于1997年7月开始设立糖尿病研究中心,在多学科协作下,开展了社区糖尿病健康教育研究,成立糖尿病咨询门诊,为东莞地区糖尿病患者设立了首家集知识教育、饮食疗法、运动治疗及药物治疗于一体的研究中心.本文着重介绍对饮食疗法的误区进行分析并提出对策.
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千石家电有限公司职业性皮肤病调查
1997年6月,深圳千石家电有限公司发现职业性皮肤病病人数例,我科会同深圳市防疫站及龙岗区防疫站工作人员到厂进行了调查,现将有关情况报道如下.1现场调查千石家电有限公司是荷坳村属的日本外资企业,主要生产家用电器炉具,如微波炉、烤炉等.生产工艺有冲压、点焊、清洗、电镀、组装等.电镀车间设在三楼靠近北墙,设有脱脂、半光镍、光镍、铬、清洗等液池,这些池东西走向分为两排,中间宽度约1m,是工人操作点,生产时这些池的电镀液温度要保持在50℃左右,进入车间时可见到一些池的液面冒出白色薄雾.工人生产操作不戴胶手套不穿雨鞋,只穿短袖衣上班,每班工作10h以上.这些池中只有一个铬池及另一个池安装局部排风设施,其余池都未安装局部抽风设施.电镀池的南侧相距约3m的地方全部堆放着已包装成箱的产品.
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初步探讨99mTc-MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系
对99mTc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一.本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系.1资料与方法1.1临床资料对1996年3月~1997年8月间的99mTc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较.其中男性8例,女性3例.平均年龄49.8岁.1.2方法所有病例检查前24h停用β受体阻滞剂及血管扩张剂.全部病人按标准方案先行次极量踏车运动试验,运动高峰时静脉注入99mTc-MIBI 740MBq,并继续运动1min.注射后60~90min进行心肌断层显像,使用GE公司4000XR SPECT,配置平行孔低能高分辨准直器,采集矩阵64×64,探头旋转180°(从右前斜45°至右后斜45o),每旋转5°~6采集一帧,共32帧,每帧采集时间20s.48h后进行静息态心肌断层显像,注射显像剂量及仪器型号,采集条件均与第1次运动显像相同.对两次采集图像均采用相同处理条件,获得沿心脏垂直长轴,水平长轴和短轴的断层图像.
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流行性腮腺炎并发脑炎43例脑电图分析
1临床资料1.1一般资料选择我院儿科2000年1月~2001年2月,确诊为流行性腮腺炎并发脑炎的患儿43例,男29例,女14例,年龄4~14岁.1.2临床表现 43例患儿有头痛、恶心、发热,腮腺或(和)颌下腺或(和)舌下腺肿胀,可为单侧或双侧,发病2~6d出现脑炎并发症.27例脑膜刺激征阳性.1.3实验检查 7例脑脊液检查,1例白细胞增多(300~450)×106/L,6例正常.
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γ-谷氨酰转肽酶在鉴别血尿性质中的运用
尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源已广为人们所报导,但由于对红细胞形态的鉴定易受主观因素的影响,且区别肾性与非肾性血尿的红细胞的异形率的规定各有差别,这给实际工作带来一定难度.本文采用检测尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的方法来区分血尿来源,方法简便,结果稳定.现报道如下.1材料与方法1.1正常对照组由排除肝、肾等疾病的健康体检者组成,尿液常规检查正常.肾性疾病(包括肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等)和非肾性疾病(包括肾盂肾炎、下尿道感染、结核、结石)的血尿病人皆由本院经各种诊断方法确诊的病人,留取清晨第1次尿,经离心后取上清液进行检测.1.2试剂为北京中生生物工程高技术公司提供的试剂盒,采用酶动力学方法进行检测,仪器使用日立7170全自动生化分析仪.
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血清胆碱酯酶测定在肝病诊断中的临床意义
胆碱酯酶(CHE)是存在于血清或血浆中的由肝细胞和腺体生成的水解酶,已有资料证实在严重肝病时,其活动下降.但以往由于方法学等原因,在肝病检测中,对此酶的应用并不广泛.为此,我们对42例正常人及177例肝病患者进行了CHE测定,并同时测定了ALT,LDH,ACP,γ-GT,蛋白质及白/球蛋白比值.现将其结果报告如下.
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彩色多普勒在小儿阴囊肿块鉴别诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在小儿阴囊肿块鉴别诊断中的价值.方法:采用美国APOGEE 800 PLUS型彩色多普勒超声诊断仪、探头频率7.5MHz,对31例小儿阴囊肿块应用二维超声和CDFI进行对比分析.结果:除急性睾丸及附睾炎病例经随访证实外,其余病例均经手术证实.结论:对急性睾丸及附睾炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转可通过二维超声和CDFI进行诊断、鉴别诊断取得满意效果,可作为定性和判断手术措施的重要依据.
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死胎脐带组织中HBcAg表达的临床和病理研究
目的:观察乙型肝炎病毒是否通过产妇传播在胎儿脐带组织表达.方法:采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取脐带组织,SP法检测HBcAg,回访婴母产前静脉血HBV的检测结果,取百分率行u检验.结果:HBcAg阳性颗粒在死胎的脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布,脐带血管内皮细胞核不着色.静脉血HBV小三阳与HBV单项阳性和大三阳的产妇分娩的死胎脐带组织中HBcAg阳性率比较,差异显著(P<0.05);静脉血HBV单项阳性与大三阳的产妇分娩的死胎脐带组织中HBcAg阳性率比较,差异不显著(P>0.05).结论:乙型肝炎病毒可以通过胎儿脐带组织血液流动来实现母婴垂直传播,乙型肝炎产妇的脐血HBV感染与孕妇静脉中HBV标志有关.
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复方马勃冲剂对肺炎球菌感染家兔TNF-α、IL-6的影响
应用肺炎球菌Ⅰ型标准株静脉感染家兔,同时灌服复方马勃冲剂,观察造模24h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(Ⅱ-6)的变化情况,以探讨复方马勃冲剂对肺炎球菌感染家兔血清TNF-α、Ⅱ-6的影响.结果显示,复方马勃冲剂能明显降低模型家兔血清TNF-α含量,但对血清IL-6含量的影响不显著.
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溶栓通脉胶囊纤溶活性和毒性的实验研究
目的:探讨溶栓通脉胶囊的纤溶性和毒性.方法:应用纤维蛋白平板法和纤维蛋白加热平板法对溶栓通脉胶囊的纤溶活性进行实验性研究;同时进行急性毒性试验.结果与结论:溶栓通脉胶囊具有很强的纤溶性且安全、无毒副作用.
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鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究
目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用.方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤.结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重.结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用.
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谈谈社会主义市场经济条件下医德建设
医德建设是与人类生命健康切身相关的问题.而社会主义市场经济条件下如何建设与之相适应的医德,更是当前社会关注的热点论题.本文首先在阐述社会主义市场经济条件下医德建设重要性后,从服务质量、谋私现象、医患关系三方面指出了目前医德存在的主要问题;又从思想认识、某些导向失误、社会风气影响及心理失衡四个方面分析导致医德存在问题的成因;再从医德修养和思想教育、健全监督机制、强化制度建设、深化体制改革四个方面提出了加强社会主义市场经济条件下医德建设应采取的对策.