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245例血尿沉渣镜检结果分析
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿鉴别诊断较为困难.因此,对血尿沉渣的镜检一直为临床所重视.1979年国外首先应用相差显微镜检查尿中红细胞形态,首次发现肾小球性血尿红细胞的形态多样和大小不等,而非肾小球性血尿多为形态和大小正常的红细胞,两者明显不同.笔者采用普通光学显微镜检查血尿沉渣红细胞形态,同时进行红细胞计数,定性报告脓细胞、上皮细胞、管型的多少,以便给临床提供诊断泌尿系统疾病的依据.现将1995年1月~2002年9月的血尿标本245例镜检结果报告如下.
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尿中红细胞形态分析
在日常的尿液分析工作中,经常会看到尿潜血阳性的患者。这些患者既有健康体检的人员,又有门诊或住院的患者。很多无症状的患者都是在每年的健康体检中发现尿潜血阳性,需要进一步做尿中红细形态分析来鉴别其血尿来源。肾小球源性与非肾小球源性血尿鉴别除常规的病史、免疫学、影像学及肾穿刺活检外,尿红细胞的检测是简单易行的有效方法[1]。并且,还有人把尿沉渣检查称为“体外肾活检”[2]。
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γ-谷氨酰转肽酶在鉴别血尿性质中的运用
尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源已广为人们所报导,但由于对红细胞形态的鉴定易受主观因素的影响,且区别肾性与非肾性血尿的红细胞的异形率的规定各有差别,这给实际工作带来一定难度.本文采用检测尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的方法来区分血尿来源,方法简便,结果稳定.现报道如下.1材料与方法1.1正常对照组由排除肝、肾等疾病的健康体检者组成,尿液常规检查正常.肾性疾病(包括肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等)和非肾性疾病(包括肾盂肾炎、下尿道感染、结核、结石)的血尿病人皆由本院经各种诊断方法确诊的病人,留取清晨第1次尿,经离心后取上清液进行检测.1.2试剂为北京中生生物工程高技术公司提供的试剂盒,采用酶动力学方法进行检测,仪器使用日立7170全自动生化分析仪.
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相差显微镜检查红细胞形态在血尿鉴别中的意义
血尿在尿常规检测中较为常见,相差显微镜检查尿中红细胞形态是判断血尿来源的重要方法之一.本文对124例临床确诊的血尿患者进行尿中红细胞形态分析报告如下.
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慢性肾衰竭患者尿红细胞变化的研究
根据尿中红细胞形态的变化,鉴别血尿的来源是Fairley[1]在20世纪80年代初首先提出来的.此后,医学界已公认尿中红细胞大部呈畸形形态则为肾小球源性血尿.但是,在多年实践中,我们发现由肾小球疾病所致慢性肾衰竭尿毒症期患者尿畸形红细胞并不增多,而正常形态红细胞明显增加,目前很少有这方面的报道.
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光镜对尿中红细胞形态观察的意义
目的探讨应用细胞活体染色方法在光镜下观察尿中红细胞形态对临床诊断的意义.方法应用位相差显微镜和应用红细胞活体染色在普通光镜下分别观察了1661例尿标本(其中肾小球性血尿1483例,非肾小球性血尿178例)尿中红细胞形态并做对比.结果在1483例肾小球性血尿中,位相差镜的准确率为99.8%,而光镜为99.1%.在178例非肾小球性血尿中,位相差镜和光镜的准确率均为100%.对1661例尿标本的观察,两者总符合率为99.4%.结论应用细胞活体染色方法在普通光镜下检查尿中红细胞形态来鉴别肾小球性和非肾小球性血尿的方法与位相差镜下观察的结果一致,并且简便、准确性亦高,可在基层医疗单位中广泛应用.
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血球计数仪对血尿中红细胞MCV值大小的诊断价值
血尿的病因诊断十分重要,尿中红细胞的大小及形态的改变,在鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿中具有较高的价值[1].近年来,国内外采用相差显微镜,电镜及普通光学显微镜红细胞活体染色法,来观察尿中红细胞形态,以鉴别血尿来源.但这些检验手段结果的判断人为因素影响较大,没有一个量的衡量标准.基于这一现象,我们用血球计数仪检验46例血尿中红细胞的MCV值[2],证实了肾小球性和非肾小球性血尿,两者的MCV值有明显差异,从而有助于鉴别诊断.
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免疫荧光染色、超高倍相差显微仪鉴别血尿的方法对比
肾性血尿与非肾性血尿的区别对临床诊断和治疗有重要价值.检查尿中红细胞形态已经被作为肾性与非肾性血尿的一个常用诊断指标.尿中异形红细胞达到三种以上,同时变异率70%以上代表肾性血尿(非均一性血尿),而红细胞形态一致则说明标本是非肾性血尿(均一性血尿);但是,这种方法有时受到尿液标本的理化性质影响.一些研究表明,尿的渗透压、pH值、离子比等因素都可影响红细胞的形态和大小.我们认为,尿中红细胞上的Ig染色,是鉴别肾性与非肾性血尿的一个很好的方法;用荧光标记的兔抗人Ig抗体(抗IgA抗体,抗IgG抗体)对尿中红细胞上Ig染色(简称免疫荧光染色)的方法来区别肾性与非肾性血尿,同时和超高倍相差显微仪尿沉渣形态学检查(简称形态学检查)结果相比较.
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尿红细胞形态检测的初步探讨
研究认为,新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要价值,因此,除注意尿中红细胞数以外还要注意其形态[1].本文运用Wright染色对尿红细胞形态进行了检查,以探讨尿变形红细胞形成机制及其临床价值.
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尿中变形红细胞的来源及临床意义分析
在我们大量的日常工作中,血尿是很常见的,尿中红细胞形态异,红细胞形态观察对肾病诊治有重要的意义.参考国内外的报道及研究,结合我们的实际工作及探讨进行分析:(1)由于物理性刺激,红细胞内血红蛋白消耗所致的变形;(2)红细胞膜的磷脂等结构成分变化而引起红细胞变形;(3)在红细胞通过损伤的肾小球基底膜时,受到强力拉伸所致红细胞变形;(4)尿中有形成分(包括红细胞)通过肾小管时,受内环境渗透压过度刺激的变形;(5)红细胞机械强力拉伸肾内环境过度压力两者混合形成红细胞变形.
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尿中红细胞形态的变化对疾病的诊断
近几年来,随着科学技术的进步,国内外许多专家学者报道采用相差显微镜观察尿标本中红细胞的形态,以鉴别尿中红细胞的来源.但对于博乐市妇幼保健站来说,由于条件差,设备简陋,不可能达到相应的条件要求,我们只好以普通显微镜来观察尿中红细胞的形态变化.2009年-2011年经过对妇幼保健站门诊和维吾尔医院住院部200人份尿中红细胞的形态观察,认为本法对肾小球肾炎鉴别诊断具有特异性和敏感性,是一种操作简单而有效筛选尿中红细胞来源的方法,对疾病诊断提供了客观依据.