医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳内镜下鼓室置管术的应用
目的:探讨耳内镜下鼓室置管术的应用.方法:回顾性分析我院从2000年2月-2006年12月所进行的36例耳内镜下鼓室置管术临床资料.结果:置管成功率达97.22%,听力提高率94.44%.结论:耳内镜下鼓室置管术具有术野暴露好,操作简便,效果确切的优点.
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司帕沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察
目的:观察新一代氟喹诺酮类药物司帕沙星对耐多药肺结核(MDR-TB) 的疗效.方法:对120例MDR-TB患者随机分为治疗组和对照组各60例.化疗方案:治疗组以司帕沙星为主,对照组以左氧氟沙星为主,同时联用其他抗痨药物治疗,疗程15~18个月,观察两组疗效.结果:有效率治疗组88.3%,优于对照组83.3%,痰菌阴转率76.7%,优于对照组73.3%,两组相比无显著差异性(P＞0.05).结论:含司帕沙星方案治疗MDR-TB是一种有效的治疗方案.
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312例老年高血压病人脉压指数与左心室肥厚的相关性研究
目的:探讨老年高血压病人脉压指数(PPI)与左心室肥厚的关系.方法:选择312例老年高血压病患者,行心脏超声检查,并测血压,计算PPI值,根据PPI值分为4组.结果:随着PPI值的增加,左心室肥厚程度加重.结论:PPI与左心室肥厚呈正相关.
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老年性髋部骨折的手术治疗体会
目的:探讨老年人髋部骨折特点及高龄不稳定型股骨颈和粗隆间骨折的手术适应证、方法、以及术前、术中、术后注意事项及处理方法,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率.方法:总结90例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施.结果:根据Harris髋关节功能评分标准,优良率87.1%,术后并发症发生率11.9% ,病死病残率3.9%.结论:只要做好术前评估、有效控制并存症,减少骨折卧床带来的并发症.髋部骨折行手术治疗是安全有效的.
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氟保护漆与可见光固化窝沟封闭剂的防龋效果比较
目的:比较氟保护漆与可见光固化窝沟封闭剂预防年轻第一恒磨牙窝沟龋的临床效果.方法:临床应用两种材料对6～8岁儿童112名进行第一恒磨牙同体对照封闭实验,A侧(氟保护漆)每半年一次;B侧(可见光固化窝沟封闭剂),观察1年、2年和3年两侧龋病发生情况.结果:三年后A侧、B侧患龋率差异均无统计学意义.结论:氟保护漆与可见光固化窝沟封闭剂均有良好的防龋效果.
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稳心颗粒与胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效比较
目的:评价稳心颗粒与胺碘酮治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性.方法:选择室性期前收缩病人64例,随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组给予稳心颗粒口服,每次9g(1袋),每日3次;对照组给予胺碘酮口服,每次200mg,每日3次,1周后逐渐减量至维持量每日200mg,每日1次.两组均以4周为1疗程,比较两组病人在治疗前后临床症状,室性期前收缩次数及不良反应情况.结果:治疗组临床症状改善总有效率为87.5%和心律失常改善总有效率为84.4%;对照组临床症状改善总有效率为84.4%和心律失常改善总有效率为81.3%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).而在不良反应方面稳心颗粒明显少于胺碘酮.结论:稳心颗粒治疗室性期前收缩有较好的疗效和安全性.
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阑尾炎性包块早期手术41例分析
我院于1995-2007年,对41例阑尾炎性包块(或脓肿)施行了早期手术,未发生并发症,取得了满意效果,现报道并分析如下.
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早期足量复能剂抢救中、重度有机磷农药中毒86例临床分析
观察早期足量复能剂配合适量阿托品救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.1 资料与方法1.1 对象
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腹腔镜胆囊切除治疗28例胆囊结石合并糖尿病的体会
胆囊结石与糖尿病(DM)的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是普通外科的重点问题之一.我院自2000年5月-2006年12月之间的538例胆囊疾病患者行腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic chlecytectouy,LC术)其中胆囊结石合并糖尿病患者28例,占施行LC术患者的5.2%,治疗效果均满意.
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应用派丽奥治疗急性冠周炎的疗效观察
急性智齿冠周炎是口腔科常见病多发病之一,多因上下颌智齿阻生或异位,形成盲袋或龈袋内异物感染,加之咬合创伤诱发急性炎性反应.后牙区肿痛明显,病情严重者伴有张口受限,颊间隙感染及多间隙感染等全身症状,因此,及时有效地控制炎症,缓解症状,阻止炎症扩散是治疗的首要问题.智齿临床治疗包括局部冲洗上药,全身辅助抗生素治疗或切开引流等.本组观察派丽奥软膏与传统治疗中使用2%碘甘油局部用药治疗冠周炎的疗效.
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超声乳化联合玻璃体切除术的临床应用
目的:探讨超声乳化联合玻璃体切除术的临床应用.方法:分别对122例(126只眼)白内障合并眼后节病变的患者进行超声乳化联合玻璃体切除手术.术后观察视力及手术并发症.结果:术后1周:光感~0.02者64只眼;0.02~0.1者46只眼;0.1以上者16只眼.术后1个月:光感~0.02者58只眼;0.02~0.1者50只眼,0.1以上者18只眼.术后继发性青光眼23例,后发障18例,葡萄膜炎21例,玻璃体再出血15例,视网膜再脱离9例.结论:严格选择手术适应症,掌握手术时机,超声乳化联合玻璃体切除术在眼科临床中得到广泛应用.
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肩锁关节脱位内固定治疗37例临床分析
目的:探讨克氏针张力带内固定和锁骨钩钢板内固定对肩锁关节脱位的疗效.方法:肩锁关节脱位患者37例,锁骨钩钢板内固定24例,克氏针张力带内固定13例.结果:出现克氏针松动移位4例,肩锁关节再脱位1例,经锁骨钩钢板内固定组无严重并发症发生;肩锁关节再脱位1例经锁骨钩钢板内固定后关节功能恢复.结论:治疗肩锁关节脱位,锁骨钩钢板较克氏针张力带更为可靠,有效.
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糖尿病合并急性心肌梗死45例临床分析
目的:探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死病人的临床特征.方法:选2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)45例病人与同期非糖尿病患急性心肌梗死病人45例的临床特征做对照.结果:2型糖尿病病人发生并发症及病死率明显高于AMI组(P<0.05),主要死因为泵衰竭、室颤.结论:DM合并AMI患者临床症状不典型,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症,病死率高.应早期诊断,及时治疗,以减少并发症,降低病死率.
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氢氧化钙和甲醛甲酚加碘仿根管封药的临床应用比较
甲醛甲酚作为根管消毒药物,是目前临床上应用较为广泛的.但因为它的刺激性大,引起较多的不良反应,作者在2006-2008年在临床上选择了98例患者102个前牙,随机分别用氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚加碘仿,用于根尖周炎根管封药进行临床观察.
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31例结核性脑膜炎治疗体会
结核性脑膜炎(简称结脑)近年来发病率虽有所下降,预后也发生了较大的变化,但因早期诊断及治疗上的困难,其病死率仍高达15%~16%.如能早期诊断合理用药治疗,绝大多数病人可获痊愈,但如确诊过晚,延误治疗,或不合理用药常常导致死亡或残疾.本文就我院2001-2006年间住院31例结脑病人进行临床分析,体会如下.
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28例胸内结节病临床分析
目的:了解胸内结节病的临床特点、影像学和实验室检查结果,提高胸内结节病的诊断.方法:回顾性分析病理明确诊断胸内结节病28例的临床表现,影像学特点,辅助检查和病理诊断.结果:胸内结节病临床表现缺乏特异性,发病女性多于男性,中年为高峰,影像学表现分别为双肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结肿大,单侧肺门淋巴结肿大,肺内表现则多样化,斑片状、间质性、条索状、小结节影、胸腔积液及胸膜肥厚,查血管紧张素转换酶(ACE),尿钙,血沉,肺功能等,ACE(19/28)、尿钙(23/28)、ESR升高(18/28),PPD试验阴性(20/28)、通气储量百分比中度不足(15/28).行纤支镜检查、纵隔镜、开胸肺活检等明确诊断,病理表现为:非干酪样肉芽肿.结论:胸内结节病,临床表现不典型,易误诊,诊断需结合影像学化验检查和病理明确诊断.
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葡萄膜炎临床药物治疗中的常见问题探讨
目的:探讨葡萄膜炎临床治疗中的误区和可能原因.方法:收集1999-2004年在我院就诊的208例患者(286只眼)的完整资料,归纳分析及其治疗资料,尤其是糖皮质激素的给药途径,剂量和治疗时间以及抗生素应用等方面的情况.结果:208例(286只眼)患者中糖皮质激素滴眼数,结膜下或球后注射数及全身应用例数的使用率分别为99.0%,77.3%及89.9%,而全身应用糖皮质激素的患者中静脉输液者占72.3%.VKH病(28例),前葡萄膜炎(58例)患者的既往治疗情况显示:糖皮质激素应用存在着大剂量滥用或滴眼剂使用不当的现象.208例葡萄膜炎患者中仅8例应用了其他免疫抑制剂.结论:内源性非感染性葡萄膜炎尤其是VKH病,前葡萄膜炎患者治疗中糖皮质激素的应用途径,剂量及治疗时间应根据葡萄膜炎的类型和严重程度等而定;非感染性葡萄膜炎不需要使用抗生素.
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镍钛记忆合金肋骨爪治疗67例肋骨骨折
目的:探讨镍钛记忆合金肋骨爪对固定肋骨骨折的可行性.方法:对67例肋骨骨折病人进行了内固定忆合金肋骨夹固定.结果:随访1～3年,平均2年,内固定无松动,折断,两端翘起等内固定失败的发生.结论:镍钛记忆合金肋骨爪对固定肋骨骨折可行,在治疗连枷胸中具有很大的优越性,在单纯肋骨肋骨骨折的治疗中也具有较大的临床实用价值.
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心舒汤治疗顽固性呃逆30例
呃逆是指胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要表现的病症.由于情绪而引起呃逆发作属于心身疾病.呃逆现代医学称之为"膈肌痉挛".<内经>称为"哕",<丹溪心法>称为"呃".
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709例全麻复合连续硬膜外阻滞的临床探讨应用
目的:减少全麻药用量,增强肌松效果,减轻患者经济负担,减轻对患者正常生理的干扰,保留硬膜外导管便于术后施行患者自控镇痛术(PCEA).方法:首先作好相应间隙硬膜外穿刺,在确保穿刺成功的情况下,进行气管插管,术中手术区的肌肉松弛及镇痛由硬膜外腔给药维持,全麻药用药的深度达到患者能耐受气管导管的刺激为度.结果:全麻药用量较全凭静吸复合麻醉减少(氨氟醚、氟芬合剂减少50%,长效肌松剂减少64.3%),经统计学处理P<0.05,手术区肌肉松弛较全凭静吸复合麻醉好,术毕患者苏醒快,呼吸恢复早,烦燥发生少,减少了术后患者肺部并发症的发生率,术中术后患者生命体征平稳.结论:全麻复合连续硬膜外腔麻醉达到了较全凭静吸复合麻醉更佳的麻醉效果,是开胸及腹部大型手术理想的麻醉选择.
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睡眠呼吸暂停综合征24例误诊分析
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)临床上并不少见,由于SAS病人睡眠中反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症,高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变.病情逐渐发展可引起高血压、肺动脉高压肺心病、冠心病、神经精神异常等一系列并发症.由于原发病SAS与其并发症可有相似症状表现,漏诊误诊较为常见.现就我院1999年7月-2007年12月SAS误诊24例作一分析及部分典型病例报道.
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100例早产儿血糖水平监测及分析
目的:探讨早产儿出生5d内血糖异常特点及临床意义.方法:用微量法监测100例早产儿生后5d内的血糖.结果:早产儿血糖水平与其自身因素、母亲因素、分娩方式、输液速度、方式、液体糖浓度、早产儿并发症等相关.结论:引起早产儿血糖异常的因素有多种,应加强早产儿血糖监测,指导临床预防和治疗,减少早产儿脑损伤.
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产前补钙防止宫缩乏力的临床探讨
目的:探讨产时采取积极干预措施(产前补钙)对预防产后出血的临床疗效.方法:将经检查为足月妊娠头位,估计能经阴道分娩,无凝血功能障碍的孕妇412例,平均分为观察组和对照组各206例,观察组在宫口开全后静脉滴注10%GS250ml+10%葡萄糖酸20ml,30min滴完,胎儿娩出后,肌注缩宫素20U;对照组在胎儿娩出后常规肌注射缩宫素20U.结果:观察组产后2h出血量明显低于对照组,P＜0.05.结论:产前补钙可有效降低产后出血的发生率.
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低出生体重儿78例临床分析
目的:探讨低出生体重儿的发生率及相关因素.方法:对78例低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈41例(52.6%),好转18例(23.1%),自动出院9例(11.5%),死亡10例(12.8%),围产期因素、感染、呼吸障碍及窒息是低出体重儿的高危因素.结论:加强围产期保健,预防早产、窒息、感染等高危因素,提倡儿科医生进产房,是降低低出生体重儿死亡率的关键.
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新生儿窒息等三种疾病对婴幼儿智能损害的比较
目的:探讨新生儿窒息、新生儿黄疸以及先天性甲状腺功能减低症三种疾病对患儿智能损害的差异.方法:对90名曾分别患上述疾病的患儿进行丹佛发育筛查,再对各"能区"的迟缓例数进行统计学比较.结果:窒息和黄疸患儿"细动作"、"大动作"、"语言能"损害较先天低甲患儿多见;而先天低甲患儿"应人能"损害较多见(P<0.05);窒息与黄疸患儿之间无明显差异(P>0.05).结论:以上三种疾病可特异性地引起特定部位脑组织的破坏,而导致相应的智能损害.
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场热联合药物治疗14例盆腔炎性疾病疗效观察
盆腔炎是女性内生殖器官发生的炎症,包括子宫、输卵管、卵巢、子宫结缔组织及盆腔腹膜发生的炎症,是育龄期妇女的常见病、多发病.慢性盆腔炎多为盆腔炎早期治疗不及时、不彻底,迁延日久所致,我科自2007年6月起采用药物治疗的同时配合体外热疗治疗盆腔炎症疾病(PID)患者14例,取得了较好的效果,现将结果总结如下.
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早产儿早期经口微量喂养与胃管喂养的临床观察
目的:探讨喂养方式对早产儿疾病及并发症的影响.方法:将27例早产儿随机分成经口微量喂养组14例和胃管喂养组13例.观察两种喂养方式在呕吐、腹胀、口腔炎、低血糖、黄疸、继发感染、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸入性肺炎等发生情况.然后将检测结果进行统计学分析处理.结果:经口微量喂养较胃管喂养在腹胀、口腔炎、继发感染的发生率明显减少.而在呕吐、低血糖、黄疸、NEC、吸入性肺炎的发生率两组比较无明显差异.结论:经口喂养较胃管喂养具有一定的优越性.
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剖宫产术中应用卡孕栓预防产后出血的临床观察
目的:探讨卡孕栓用于剖宫产预防产后出血的有效性和安全性.方法:剖宫产者360例随机分为实验组180例和对照组180例,实验组在腹膜切开后舌下含服卡孕栓1mg,两组产妇在胎儿娩出后均向子宫肌层注入催产素20IU,静脉滴注催产素20IU,观察2组术后2h及产后24h的出血量.结果:术后2h的平均出血量实验组为149ml, 对照组为217ml,两组相比差异有显著性(P＜0.05),产后24h平均出血量实验组为236ml, 对照组为430ml,两组相比差异有显著性(P＜0.05),实验组未出现明显副反应.结果:卡孕栓在剖宫产术中促进子宫收缩明显,能较好的预防产后出血,舌下含服给药方便、安全、高效.
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3%盐酸氯普鲁卡因在剖宫产手术中的应用
剖宫产手术大多为急诊手术,加之平卧位后腹部压力大,常压迫下腔静脉致仰卧位综合征,这就要求麻醉起效快、镇痛完全、肌松好,而且要求对母婴影响小.目前剖宫产手术多选用横切口米拉式手术方式,手术时间短(我院16~23min),这就要求药物作用时间短,恢复快.临床上多采用连续硬膜外阻滞麻醉,笔者以前常用的阻滞药物为2%盐酸利多卡因,目前笔者应用了3%盐酸氯普鲁卡因.现将这两种局麻药效果进行临床观察.
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延长侧卧位时间预防硬膜外麻醉剖宫产低血压
硬膜外麻醉后患者易出现血压下降,而孕妇由于胎儿的影响在剖宫产术中更易出现仰卧位低血压.笔者于2006年10月-2007年5月以延长侧卧位时间预防剖宫产术低血压,取得了较好效果,现报告如下.
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笑气分娩镇痛100例临床观察和分析
目的:探讨笑气(N2O)在分娩中的镇痛效果和对胎儿的影响.方法:选取我院住院孕妇100例吸入N2O作为观察组,随机抽取同期孕妇100例吸入氧气为对照组,观察两组临床镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、羊水性状,记录孕妇用药后呼吸、脉搏、血压变化、不适主诉及程度等.结果:观察组镇痛效果显效率83%,明显高于对照组,P＜0.01;产程缩短总有效率98%,明显优于对照组的23%,P＜0.01;两组出血量差异无显著性(P＜0.05).结论:N2O吸入性镇痛用于产科镇痛,效果好、镇痛作用起效快、患者不良反应少、操作简便、安全,是一种适合基层医院推广使用的镇痛方法.
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心得安试验对更年期女性ST-T改变的分析
某些自主神经功能失调的病人,常有心脏病史,休息心电图可能出现类似冠心病的ST-T变化,而体检或实验室检查无异常.临床上应用β-受体阻断剂(心得安)以阻断交感神经活动亢进,借此来鉴别器质性与功能性ST-T变化,称为心得安试验.心得安试验简便易行,容易被患者接受,一般无明显副作用.现将我院20例中老年女性,年龄在(45～55岁)心得安试验分析报告如下.
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78例老年Colles骨折护理体会
Colles骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,是骨科临床上常见的疾病.中年人及老年患者为多见,多为间接暴力引起,如摔倒时,手掌着地,暴力向上传导所致.一般是在复位室进行骨折复位、固定、功能锻炼等治疗.传统的手法复位是在病人强忍疼痛的条件下进行复位,随着医学技术的进步,无痛复位已被广大患者认可,对单纯性或粉碎性Colles骨折的病人均采用手法复位、中立位或轻度桡背伸位石膏外固定,获得了良好的效果[1].我科自2007年8月-2008年6月采用无痛Colles骨折复位术78例,现将护理体会介绍如下.
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高压氧治疗脑出血昏迷患者的护理
我院高压氧科自2007年9月-2008年7月共治疗了60例脑出血昏迷患者,辅以脱水、激素、改善脑细胞代谢药物,取得满意效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料
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外科治疗重症肌无力围手术期的护理
重症肌无力(Myasthenia graves,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,发病率为8~20/10万,估计我国有60万左右的MG患者[1],病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体[2].全胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术是迄今公认的外科治疗MG较为有效的方法,手术有效率达70%,减少MG危象发生率、病死率的重要措施,因此应重视术前、术中及术后护理是关键.
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妇产科术后自控镇痛泵患者的护理体会
自控镇痛(PCA)近几年已被广泛应用于妇产科术后病人的镇痛中.我院自1999年开始应用硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA),之前广泛应用于临床的一次性椎管内给药镇痛已渐少有人使用.目前,自控镇痛技术是应用于临床疼痛治疗的新方法.与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,自控镇痛技术具有镇痛效果好、用药量小、高效、血药浓度持续时间长、不良反应小之优点,同时加用泵控制剂量,可根据个体对止痛的不同要求而投放用药等优点.
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珠网膜下腔出血病人的护理体会
蛛网膜下腔出血是出血性脑病的一个类型,分原发性和继发性两种.原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致.继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起.根据此病病情重、变化快、易复发的特点,做好临床护理对预防再出血,降低死亡率有重要意义.
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无痛人工流产中应用异丙酚麻醉的护理支持
人工流产是避孕失败而必须终止妊娠者,或因某种疾病不宜继续妊娠者的一种有效补救方法之一[1].
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人工全膝关节置换术后影响功能康复的原因分析及护理干预
2007年1月-2008年6月,我院对实施膝关节置换患者,给予科学有效的一对一式康复训练指导,对影响功能康复的因素及时给予护理干预,取得满意效果.现报告如下.
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口腔颌面创伤病人的护理体会
口腔颌面部是人体的暴露部位,易遭受损伤,随着我国交通和汽车事业以及建筑业的发展,严重的颌面部交通事故伤越来越多见,给患者面部造成不同程度的功能障碍和畸形,不仅给患者带来极大的痛苦,而且在心理上也受到了严重的创伤,在精心手术修复的前提下,同时做好患者的护理也就显得尤其重要.现将我院近年收治情况介绍如下.
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腰椎间盘突出症围术期的护理体会
腰椎间盘突出症是一种常见多发病,目前公认较为有效的治疗方法是手术治疗,但有些患者术后易出现神经根粘连,腰椎不稳,需再次手术,有学者认为这与围手术期的护理有极其重要的关系.我科于2004年2月-2006年7月对41例腰椎盘突出症患者采用手术治疗,通过护士细心的术前准备及精心的术后护理,提高了手术疗效和患者的生存质量,现将护理体会报告如下.
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静脉无痛输液法的效果观察
目的:结合临床静脉穿刺经验和瑜伽的腹式呼吸法,探索静脉无痛输液法.方法:通过观察组和对照组对静脉无痛输液法的可行性进行验证.结果:静脉无痛输液法较大程度的减轻了患者的痛苦.结论:新的护理理念在静脉输液中的应用是护理学科发展的需要,是新的理念和临床实践相结合的成果,在不增加患者的负担情况下,减轻了患者静脉输液的疼痛感.
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急性冠脉综合征介入治疗术患者的心理护理
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等.
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经皮肝穿刺射频消融治疗中晚期肝癌的护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一[1],死亡率高,居全身恶性肿瘤的第二位,由于多数肝癌患者确诊时已至中晚期,失去根治性手术机会.经皮肝穿刺射频消融治疗中晚期肝癌作为一种新型治疗手段[2],我院自2005年11月-2006年9月在B超引导或手术中,对156例中晚期原发性肝癌患者进行射频消融治疗,取得良好效果.在整个治疗过程中,临床护理工作相当重要,现对临床具体操作中总结出了一些护理经验,报告如下.
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骨科小夹板在门诊静脉输液中的巧用
在家庭病床尚未普及的形势下,许多门诊病人中需要通过静脉给药者仍需在医院门诊输液室接受治疗,这类病人病情相对较轻,往往活动能力不受限制,且多数医院对这类病人只是提供坐椅,这就使输液过程中针尖脱出血管导致药物外漏的机率明显增加,给病人造成痛苦,增加了护士工作量.自2007年6月我们将骨科废弃的小夹板应用于门诊输液,在预防针尖脱出血管上取得满意效果,现介绍如下.
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冠心病患者超敏C反应蛋白的临床意义及阿司匹林的影响
目的:研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病(CHD)的关系及阿司匹林对C反应蛋白浓度的影响. 方法:应用特定蛋白分析仪检测176例冠状动脉单支狭窄＞65%的冠心病患者及健康对照组40例的CRP浓度,并观察不同剂量的阿司匹林对CRP浓度的影响.结果:冠心病组血清hs-CRP浓度明显高于健康对照组(P<0.01),大剂量的阿司匹林可降低CHD患者的CRP浓度(P<0.01),CRP浓度与冠状动脉狭窄的程度成正相关(P<0.01).结论:血清hs-CRP与冠心病的病情发展密切相关,可作为冠心病的早期诊断和病情检测的指标.
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布洛芬软胶囊的人体生物等效性研究
目的:以巨化集团公司制药厂生产的布洛芬泡腾片为参比制剂,评价恩必普药业有限公司生产的布洛芬软胶囊的人体生物等效性.方法:18名健康男性受试者按两制剂两周期的交叉试验设计口服单剂量400mg的受试制剂和参比制剂后,采用高效液相色谱法测定血浆中布洛芬的浓度,使用DAS 1.0软件计算药代动力学参数并进行生物等效性统计分析.结果:受试制剂和参比制剂的cmax分别为(50.45±7.08)和(45.18±8.01)μg/ml;tmax分别为(0.48±0.21)和(0.68±0.31)h;AUC0-10h分别为(135.26±20.9)和(140.26±21.72)μg·ml-1·h-1;AUC0-∞分别为(139.85±21.45)和(145.46±23.93) mg·ml-1·h-1;t1/2分别为(2.06±0.26)和(2.04±0.25)h.受试制剂的相对生物利用度为(96.98±10.52)%(AUC0-16h,A/AUC0-10h,R×100%).结论:两种制剂具有生物等效性.
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M-POSSUM评分预测老年胃肠道肿瘤患者手术风险的临床意义
目的:应用M-POSSUM评分对老年胃肠道肿瘤患者手术风险进行评估,以评价该评分的临床有效性,同时对多个手术风险的单因素进行分析,为临床治疗决策提供参考.方法:对250例手术的老年胃肠道肿瘤手术患者进行M-POSSUM评分,同时统计术后实际并发症和死亡率,并与评分预测值进行比较,就有可能产生并发症和死亡的多个单因素进行比较分析.结果:M-POSSUM评分预测并发症和死亡率分别为36.7%和7.8%,与实际并发症(32.4%)和死亡率(5.6%)较为接近;单因素分析比较显示6个单因素与并发症的产生有关联,2个单因素与患者死亡有关联.结论:M-POSSUM评分系统可以较好地预测老年胃肠道肿瘤患者术后并发症和死亡率;6个手术风险的单因素应引起临床医师的高度重视.
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长期口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒细胞的影响
目的:探讨长期口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)患者外周血中性粒细胞的影响,以期分析罗红霉素保护慢阻肺患者肺功能的作用机制.方法:选择符合诊断标准的慢阻肺患者34例,并随机分成治疗组18例,对照组16例.治疗组在常规治疗基础上口服罗红霉素0.15g,2次/d,持续并随访1年;对照组只给予常规治疗.对比分析两组研究对象1年前后外周血中性粒细胞计数绝对值的变化.结果:与对照组比较,治疗组的外周血中性粒细胞计数有明显的下降(P<0.01).结论:本研究提示长期口服罗红霉素可以降低慢阻肺患者外周血中性粒细胞计数.
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妊娠合并支气管哮喘治疗分析
目的:探讨妊娠合并支气管哮喘的发病特点及治疗方法.方法:对30例妊娠合并支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析.结果:30例妊娠合并支气管哮喘患者在检测胎儿情况下经吸氧、吸入β2受体激动剂、溴化异丙托品和糖皮质激素等治疗后,母婴预后良好.结论:妊娠期哮喘经积极合理治疗可继续妊振,对母子无明显不良影响.
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剖宫产指征1 164例分析
目的:分析我院妇产科剖宫产指征构成及剖宫产率居高不降的原因,探讨降低剖宫产率的对策.方法:对我院2003-2007年1 164例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率为38.96%(1 164/2 988).主要指征依次为:社会因素26.55%(309/1 164),头盆不称16.24%(189/1 164),胎儿宫内窘迫14.69%(171/1 164),疤痕子宫9.54%(111/1 164),臀位8.85%(103/1 164),巨大儿7.22%(84/1 164),产程停滞6.79%(79/1 164)等.(2)5年来以疤痕子宫为剖宫产指征的比率明显升高,一定程度上反映了往年剖宫产率不降所带来的负面影响.结论:应加强围产期保健,正确处理难产, 严格掌握剖宫产指征,进行心理调控是降低剖宫产率、提高产科质量的关键.
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利多卡因或麻黄素预防芬太尼引起的咳嗽临床观察
目的:观察和评价利多卡因或麻黄素抑制芬太尼引起咳嗽的效能.方法:105例拟行全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁,男女兼有.随机分为3组,每组35例.Ⅰ组:生理盐水(对照);Ⅱ组:利多卡因1mg/kg;Ⅲ组:麻黄素5mg.3组分别在10~15s内静脉匀速注入.1min后分别静脉给予芬太尼3μg/kg.记录注射麻黄素或利多卡因后1min,芬太尼后1min(继之常规全麻诱导气管插管)、2min内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组咳嗽发生率分别达62.9%,37.1%,11.4%;Ⅱ、Ⅲ组分别比Ⅰ组咳嗽显著减少P＜0.05和P＜0.01.Ⅱ、Ⅲ组间比较也有统计学差异P＜0.05.3组间不同时间段血压和心率分别与用药前基础值比较:Ⅰ组SBP和HR在芬太尼后2min时分别明显下降(P＜0.01);Ⅱ组仅SBP在此时有明显下降(P＜0.05),其它不同时间段SBP和HR无统计学差异P＞0.05.Ⅲ组在麻黄素后SBP和HR分别P＜0.05(即SBP平均增加7.3mmHg,HR平均增快6.7次/min),未见其它毒副作用发生.结论:静脉小剂量利多卡因或麻黄素具有明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射;有效率分别达62.9%和88.6%,此方法安全有效,方便易行,为临床抑制芬太尼引起的咳嗽反射提供了良好的选择.
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牵牛花综合征1例
1 资料患者女,4岁,因双眼视力差来我院"眼吧"训练.全身情况良好,心、肺、腹检查未见异常.眼科情况:视力右0.1,矫正不增强,左眼0.4,矫正视力1.0.双眼外眼无异常,角膜透明,前房深度正常,房水清亮,虹膜纹理清晰,晶体透明,阿托品散瞳后查眼底:右眼视乳头范围明显增大,约3PD,视乳头中央有一漏斗形凹陷区,凹陷底部为白色的不透明绒毛状组织填满.
关键词： 牵牛花综合征 -
柴胡疏肝汤合玉女煎加减治疗亚急性甲状腺炎1例报道
1 病例介绍王某,女,48岁,会计,2007年8月5日初诊.自诉10d前突发咽痛伴发热、恶寒、乏力.当地卫生院诊为"上呼吸道感染",予口服银翘解毒片、严迪等药物治疗,症状无缓解.5d前右侧颈部出现明显肿块,有触痛,吞咽时疼痛加重,体温38.2℃,外院诊为"亚急性甲状腺炎",遂服用糖皮质激素(30mg/d)、吲哚美辛(25mg,Tid)治疗,症状好转,但仍持续低热.
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以哮喘为主的蚊香过敏反应1例
很多人在使用灭蚊产品时,都会或多或少闻到一些气味,有些人甚至受不了.现将笔者2008年抢救1例以喉头水肿为主要表现的蚊香过敏反应的病例体会报告如下.
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子宫肌瘤红色病变误诊宫腔积血1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,29岁,于2007年2月5日以"下腹疼痛6D,加重2D"为主诉入院,平素月经规律,末次月经2007年2月2日
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环丙沙星致过敏性休克1例
本院近日收治1例静滴环丙沙星致过敏性休克的患者,经抢救脱险,现报告如下.1 临床资料
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法医学实习教学改革的探索
法医学是一门应用学科,要求学生有较强的动手能力和实践能力,法医学实习教学是提高学生实践能力的重要环节.现今法医人才培养还是知识型的模式,如何培养高素质的法医高级应用型人才,是时代赋予的课题.加快法医学教学改革,完善现行的法医学教育模式,为我国法医学人才培养提供经验和借鉴,形成一个突出实践能力和创新能力特色的法医学人才培养体系.
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模拟医院开展岗前培训的探索与实践
模拟医院是我校建设的综合临床技能培训中心,为提高准医生的临床实践操作能力而设立.岗前培训是医学生由学生角色向医生角色转换的重要环节,模拟医院正是两者之间的桥梁,为实习质量提供了更有力的保证.本文针对在模拟医院进行岗前培训的优势和不足等方面进行探讨.
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自主实验设计与实施在药理学实验技术课程中的应用
自主实验设计与实施是以教师与学生共同选题,课内课外结合,学生自组团队,学生查资料,设计,准备,实验为主,后,师生共同评估,使学生在整个过程中得到全方位,多层面的综合训练.药理学实验技术课程是一门实验课程,通过上述改革,使学生的科研和动手能力得到了全面的提高.
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瑞芬太尼的药理与临床
新合成的阿片类药瑞芬太尼的化学结构含有酯键易被血浆和组织中酯酶代谢,因而具有起效快、清除快等特点,适用于临床输注给药,是第一个"超短效"阿片类药.瑞芬太尼的应用将为静脉麻醉带来更为广阔的前景.
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他汀类药物的临床应用
大量的临床资料表明,高脂血症是动脉粥样硬化或冠心病的主要危险因素,降脂可明显减少心脏事件的发生,隆低心血管发病率及总残废率.
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交锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折负影响研究现状
随着内固定技术的进步,交锁髓内钉因其能够防止肢体短缩、旋转,同时固定牢固利于早期关节功能锻炼和负重等优点已成为四肢骨折的首选方法[1],被广泛应用于临床.但它的手术操作比较复杂,临床上也会出现一些并发症及失误.现就下肢骨折治疗过程中出现的各种并发症及失误,分析原因,提出防治措施等做一总结.
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e抗原阴性慢性乙型肝炎的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球面临的严重问题,全球约有20亿人曾经感染乙肝病毒,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(HCC)[1].慢性乙型肝炎(CHB)可分为HBeAg阴性CHB和HBeAg阳性CHB两种[2].我国HBeAg阴性的慢性乙肝患者不断增加,已经成为肝病工作者的严重挑战.现就我国目前HBeAg阴性慢性乙肝的研究进展作如下综述.
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血液净化抗凝药物的应用进展
血液净化有效抗凝是确保血液净化治疗顺利进行的前提,滤器凝血不仅会增加治疗费用和护理人员的工作量,更重要的是会降低治疗效率,影响患者预后.普通肝素(unfractionated heparin,UFH)是血液净化过程中常用的抗凝剂,使用简便、经济,但其潜在的副作用如出血和肝素诱导的血小板减少症,促使人们寻求新的抗凝方法.
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三种不同痰检方法对肺结核诊断的分析
目的:探讨晨痰直接涂片,晨痰结核菌培养,晨痰消化离心沉渣涂片3种不同方法对结核病诊断的价值.方法:对100例结核病患者分别进行晨痰直接涂片3次,晨痰结核菌培养,晨痰消化离心沉渣涂片查找结核菌.结果:痰直接涂片查找抗酸菌27例(22/100,27%);痰结核菌培养阳性37例(37/100,37%);痰消化离心沉渣涂片查找抗酸菌31例(31/100,31%).比直接涂片法阳性率高但P>0.05,比培养阳性率还低.结论:晨痰消化离心沉渣涂片,工序复杂并且阳性率没有明显高于晨痰直接涂片法,所以不宜在工作中推广.
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股骨头无菌坏死的X线及CT影像表现比较
股骨头无菌坏死又称股骨头缺血性坏死,是一种较常见的髋关节疾病.是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变.随着病情的发展,股骨头发生塌陷,髋关节功能减退甚至丧失,严重影响患者的生活质量[1].现将我院2006年-2008年的35例有完整资料的股骨头无菌坏死患者的X线和CT表现,进行分析总结.
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荧光定量PCR检测HBV-DNA的临床价值
目的:检测血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA拷贝数,以探讨乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)与血清免疫标志物的关系.方法:荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测血清样本中HBV-DNA含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV血清标志物(HBVM).结果:在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)组(大三阳组)患者血清HBV-DNA阳性率为97.63% (371/380),平均拷贝数为1.86×107/ml;HBsAg(+) HBeAg(+)组HBV-DNA阳性率为95.65%(22/23),平均拷贝数为1.75×107/ml;HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)组(小三阳组)患者血清HBV-DNA阳性率为43.68%(83/190),平均拷贝数为4.85×105/ml;HBsAg(+)HBcAb(+)组血清HBV-DNA阳性率为82.22%(37/45),平均拷贝数为2.17×105/m1;小三阳及HBsAg(+) HBcAb(+)组 HBV-DNA 阳性检出率及拷贝数均低于大三阳及HBsAg(+) HBeAg(+)组,与之比较均具有显著性差异(P<0.05); HBVM 全阴性组HBV-DNA检出率为1.78%(2/112),平均拷贝数为1.48×105/ml.结论:荧光定量PCR在乙肝的诊断、判断传染性强弱及评价抗病毒治疗效果方面具有较大的临床应用价值.
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多层螺旋CT后处理技术在髋关节骨折中的应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在髋关节骨折中的诊断价值.方法:对28例髋关节骨折患者行MSCT薄层扫描后作多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积重建(SVR)三种后处理.结果:MPR、MIP重建图像清晰地显示了髋关节骨折的部位、细微结构、关节腔内骨折碎骨片情况; SVR重建可立体直观地显示骨折的移位程度、关节脱位及关节腔内碎骨片.结论:多层螺旋CT(MSCT)MPR、MIP、SVR对髋关节骨折诊断有重要价值,影像表现为临床制定手术方案和手术内固定提供可靠依据.
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双流县免费婚检结果分析
目的:通过婚前医学检查了解新婚男、女双方身体健康状况及传染病、性病、遗传性疾病等需要控制妊娠的疾病的分布率.方法:免费对新婚男、女双方HIV、RPR、HBsAg、ALT、血常规、尿常规及女性白带进行常规检查.结果与结论:通过婚前医学检查结果调查新婚男女双方的健康状况及传染病的分布状况,给婚姻双方倡导自觉婚检的理念、原因、优点及目的.
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镇江地区住院新生儿死亡动态分析
目的:动态分析研究本地区新生儿死亡的相关因素,以提高新生儿疾病的诊治水平,进一步降低新生儿死亡率.方法:对1994年1月-2005年12月间4 098例住院新生儿中的67例死亡新生儿进行分析,对新生儿的死亡情况、主要疾病及病死率进行比较、分析研究.结果:住院新生儿4 098例中死亡67例,病死率为1.63%.前6年新生儿病死率为2.73%.后6年新生儿病死率为0.90%.极低出生体重早产儿前6年病死率为68.18%,后6年病死率为30%.新生儿疾病死因构成比显示,先天性心脏病及先天畸形的发生率已由前6年的后一位上升为后6年的第1位.结论:由于围产医学的发展和新生儿疾病诊治水平的提高,本地区新生儿死亡率近年有了明显下降,死亡原因和构成也发生了变化.要进一步降低新生儿病死率,必须认识当前新生儿死因动态变化,进一步提高产儿科质量.加强围产期及孕期的保健,以降低先天性畸形和疾病的发生率及其产生的死亡率.
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群众看病贵看病难问题中政府责任的研究
分析目前群众"看病贵、看病难"的现状及形成原因;对解决群众看病贵看病难问题中政府的责任进行定位.1 群众看病贵看病难的现状及形成原因新中国成立以来,政府逐步建立的是以公费医疗、劳动保险医疗和合作医疗为主要内容的社会主义医疗卫生体系,改善了国民的身心健康状况,为社会经济的发展做出了巨大贡献.二十世纪八十年代中期,医疗机构服务能力与急剧增长的健康需求之间的差距愈来愈大,扩大医疗机构的服务能力,动员社会力量兴办医疗机构和提供医疗服务成为当时医疗卫生改革的中心议题.然而,经过20多年的医疗改革,医疗卫生服务被推向了市场,商业化倾向明显,使健康、公平和公益问题越来越突出,医疗费用的增长超出了老百姓的承受能力,形成了群众"看病贵、看病难"的社会问题.
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护理侵权纠纷的防范
我国的医疗卫生体制正处于痛苦的转型期,医疗卫生管理体制尚待完善,老百姓看病难、看病贵的问题没有得到很好解决,患者对医院、医护人员普遍缺乏信任感,医患矛盾突出.在此环境下护理人员应当首先清醒的认识到护理纠纷发生的原因,并有针对性的采取防范措施,避免护理侵权纠纷的发生,保障护患双方的合法权益.
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慢性乙肝虽顽劣联合用药可降服——三年来治愈慢性乙肝22例的心得体会
30年来我国乙肝病毒慢性感染者约占全国人口的1/10,一直是引人注目的问题.近10年由于核苷类抗乙肝病毒药物应用于慢性乙肝病人后见到了一定疗效,因而在近几年多届国家级肝病会议上,专家们逐渐制定出了较好的治疗方案,即药物联合、长期、序贯治疗.方案公布已近3年,其间多次有专家们对慢性乙肝抗病毒治疗的共识与指南文章发表,但对慢性乙肝是否能治愈看法不一.
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与呋噻米注射液存在配伍禁忌
1 临床资料患者,男性45岁,诊断为慢性肝衰竭.给予5%葡萄糖100ml,丁二磺酸腺苷蛋氨酸(意大利进口药品,进口药品注册证为H20070017,亚培制药有限公司上海代表处).
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头孢匹胺钠与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌
随着新药不断的研制及应用,不同种类药物的配伍使用在临床中越来越多,而这些新药物的配伍未能及时引入<静脉药物配伍禁忌表>中,在临床使用过程中笔者发现头孢匹胺钠(商品名斯壮)与盐酸甲氧氯普胺注射液(又名胃复安)存在配伍禁忌.
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新生儿足底采血一方法
新生儿疾病筛查是防止儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施,是实现优生优育,提高人口素质必不可少的措施.目前,我院开展的是筛查甲状腺功能低下和苯丙酮尿症两种疾病.由于血片标本数量(三个)、质量要求越来越高.致使许多家长心疼孩子疼痛,产生侥幸心理,而拒绝采集,给临床工作者带来很大的压力.笔者根据临床工作体会和多方的进修、培训总结出一新生儿足底采血方法,现报道如下.
