影响重症急性胰腺炎预后的相关因素研究

目的：探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）预后的相关因素。方法：回顾分析125例SAP患者的临床资料，根据预后将上述患者分为生存组与死亡组，对比分析两组患者的年龄、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMY）、总胆红素（Tbil）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血浆纤维蛋白原（FBG）、尿淀粉酶（UAMY）等。结果：（1）两组患者之间的年龄、HR、RR、MAP、WBC、Tbil、AMY、UAMY相比差异无统计学意义（P＞0．05），生存组ALB显著高于死亡组（P＜0．05），Cr、BUN、FBG显著低于死亡组（P＜0．05）。（2） Logistic回归分析显示ALB、Cr、BUN有统计学意义（P＜0．05），而FBG无统计学意义（P＞0．05）。结论：ALB、Cr、BUN是影响SAP患者预后的独立相关因素。

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的疗效分析

探讨单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的应用价值以及疗效分析。方法：回顾分析2008年1月-2011年6月我院收治的单轴锁定钢板（n＝26）和多轴锁定钢板（n＝30）微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料，对比两组患者骨骼肌肉功能评估问卷（MFA）评分，分析两组患者围手术期并发症、术后愈合及功能恢复情况。结果：两组患者随访后结果显示，所有患者均达到骨性愈合，单轴锁定组愈合时间为11～20周，平均13周；多轴锁定组骨折愈合时间为9～18周，平均11周。多轴锁定组疗效优于单轴锁定组（P＜0．05），单轴锁定组MFA评分明显低于多轴锁定组（P＜0．05）。结论：多轴锁定钢板维持治疗可以提供高强度的成角和轴向稳定性，围手术期并发症少，功能恢复好，骨折的愈合率高，是一种良好的治疗方法。

腹腔镜胆总管探查取石治疗胆总管结石临床体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术，其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术，1例行一期胆总管缝合，2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功，所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效，值得临床推广。

腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较分析

目的：探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的优缺点。方法：选择2001年1月-2011年12月间实施的腹股沟疝修补术患者135例，随机分为观察组和对照组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，比较两组手术在手术时间、初次下地时间、住院天数、术后疼痛和复发率差异。结果：观察组患者平均手术时间、初次下地时间和住院天数均明显短于对照组（P＜0．05）；观察组术后疼痛程度明显弱于对照组（P＜0．05）；观察组复发率低于对照组。结论：无张力疝修补术符合人体正常的生理解剖结构，操作简单、快速、安全，住院时间短，术后复发率低，是一种值得临床广泛应用的现代疝修补术。

外伤性小肠破裂32例分析与讨论

目的：探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法，减少本病并发症。方法：对本院2005年1月-2012年1月收治的闭合性腹部外伤致小肠破裂32例患者资料进行回顾性分析。结果：30例患者治愈，2例死亡。术后并发切口感染5例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻3例。结论：掌握闭合性腹外伤小肠破裂的特点，早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式，术中彻底冲洗，术后引流及加强抗炎治疗是关键。

铅中毒患者免疫球蛋白及T细胞的临床分析

目的：分析铅中毒后患者的免疫球蛋白和T细胞发生的变化和所起到的作用，探讨铅中毒对患者免疫机制的影响，为其临床诊治提供数据参考。方法：对2011年5月-2013年5月期间我院收治的30例铅中毒患者的临床数据进行系统分析，作为实验组，同时随机选取同期来本院体检的健康患者30例，作为对照组。分别对两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM ）和T细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋的情况进行分析。结果：通过比较发现，铅中毒的实验组患者的IgM与对照组相比明显降低（P＜0．05），CD8＋活性明显高于对照组，与对照组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：临床实验表明，铅中毒会造成患者体内免疫功能失调，因此通过对免疫球蛋白Ig M和T细胞变化的观察和检测有利于对病情诊断和治疗。

针灸联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕疗效观察

目的：观察针灸联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕与常规药物治疗的疗效差异。方法：将90例气血亏虚型眩晕患者按随机双盲法分为治疗组45例和对照组45例，治疗组用针刺及物理疗法，对照组用常规西医疗法。结果：治疗组在提高疗效、减少复发率和副作用等方面优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：用针刺联合物理疗法治疗气血亏虚型眩晕可显著提高疗效，减少复发率和副作用。

68例小儿刺激性咳嗽的临床诊疗与分析

目的：探讨小儿刺激性咳嗽的临床诊疗及发病特点。方法：对本院2012年2月-2013年5月收治的68例以刺激性咳嗽为主要临床表现的患儿，进行回顾性诊疗分析。结果：68例患儿肺部体征多不明显；外周血白细胞大多正常；血清M P-Ig M阳性者居多；影像学检查显示多样：多为肺纹理增粗，13例为肺部炎症改变，2例合并肺外合并症。MP阳性者给予口服或静点阿奇霉素，治疗效果较好；合并有细菌感染者给予β内酰胺类抗生素治疗，部分重症并发喘息者，辅助平喘药物和糖皮质激素，取得较好的效果。结论：刺激性咳嗽患儿多为支原体感染，大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗效果较好，重症患儿可加用激素取得良好疗效。

男性骨盆骨折后性功能障碍原因分析

男性骨盆骨折后合并性功能障碍尚缺乏文献系统报道。早期常由于骨盆骨折或合并其他重要脏器损伤等原因，往往很难及时发现，发现后由于中国国情影响常常不治疗或治疗很晚。早期发现和治疗的问题给骨科和泌尿外科提出了新的课题。我院自1999年以来从收治的骨盆骨折的病例中发现12例骨盆骨折愈合6个月以上伴有性功能障碍。12例骨折前性功能正常。性功能障碍表现为性欲减退、不能完成性生活、阳痿、不射精等。

致作者

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床分析

目的：观察左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的效果，探讨其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年4月诊治168例下呼吸道感染患者作为研究对象，将168例患者随机分为观察组与对照组各84例，对照组应用左氧氟沙星注射液进行静脉滴注，观察组序贯应用左氧氟沙星治疗。结果：两组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰减轻、肺部啰音减少、治疗总有效率均无显著性差异（P＞0．05）；观察组左氧氟沙星静脉滴注时间、药物不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染效果明显，能够减少静脉滴注时间及药物不良反应发生率，值得临床应用。

急性缺血性脑卒中发病及预后与血尿酸水平的关系分析

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸（U A ）水平的关系。方法：观察100例急性缺血性脑卒中患者入院时的血清UA水平，同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等水平，并根据患者治疗4周时神经功能缺损评分进行疗效评定。结果：急性缺血性脑卒中患者U A升高发生率为26．47％，U A升高患者治疗后神经功能缺损评分为（13±3），病死率为15．0％，均明显高于 UA正常患者（17±4），病死率3．0％（P＜0．01或0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清UA 水平升高提示预后不良，需引起重视。

亚甲蓝在吻合器痔上黏膜环切术后止痛的临床分析

吻合器痔上黏膜环切术后疼痛，是由于其特殊的解剖生理功能决定的。齿状线以下的皮肤黏膜受脊神经支配，特殊的生理机能决定了该部位的感觉神经末梢分布异常丰富，对疼痛刺激极为敏感。手术创伤及术后伤口的炎症水肿，以及内括约肌持续的痉挛，均可造成持久而剧烈的疼痛，致使患者产生恐惧感［1］。我院肛肠外科于2011年5月-2013年6月对Ⅲ～Ⅳ内痔、环形混合痔行PPH术，术后应用亚甲蓝针联合利多卡因行长强穴注射镇痛治疗，疗效较满意。现报告如下。

特异性肛瘘8例诊治体会

目的：论述特异性肛瘘临床表现及诊断方法，增强对特异性肛瘘的认识采取正确的治疗方法。方法：对8例特异性肛瘘病人的临床资料进行分析。结果：1例结核性术后继续抗结核后治愈；2例外伤性一次性手术治愈；1例梅毒和1例结核术前确诊单纯药物治愈；1例溃疡性结肠炎和2例克隆氏病多次手术无效转上级医院治愈。结论：仔细询问病史，认真的体检，必要的影像学和实验室检查，对每个病人都是非常重要的，从而避免不必要的手术或反复手术，给病人带来身心痛苦。

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效探索

目的：探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月-2012年10月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者20例。对患者采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术后，随访半年，观察其疗效。结果：手术后20例患者的皮瓣全部成活，进行半年随访，指间关节灵活，拇指外形满意，没有留下肿块以及硬结，指腹两点辨别宽为8mm左右，术后没有并发症。结论：对拇指远节软组织缺损患者进行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复，具有很好的疗效，是一种理想的手术治疗方法，对患者创伤较小、恢复较快、操作比较简单、后期护理较为容易，值得临床推广。

5岁及以下儿童变应性鼻炎的治未病临床特点

目的：探讨5岁及以下儿童变应性鼻炎的治未病临床特点。方法：选取我院自2009年9月-2012年9月收治的60例变应性鼻炎治未病5岁及以下患儿，应用温肺健脾法合穴位敷贴进行预防治疗，观察患者临床体征变化和疗效。结果：经预防治疗，患者治疗前、后临床体征变化明显，存在统计学差异，P＜0．05，治疗总有效率为90．00％。结论：根据中医治未病理论应用温肺健脾法合穴位敷贴方法进行预防，效果明显，有临床推广价值。

Dieulafoy 病18例分析

目的：总结Dieulafoy病的临床特征、诊治体会，以提高临床医师对本病的认识，降低死亡率。方法：对9例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果：9例经内镜检查、止血夹、皮圈套扎治疗均痊愈出院。结论：Dieu-lafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的有效方法。

急性坏疽性穿孔性胆囊炎22例的临床诊断和治疗体会

目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗，无围手术期死亡病例；分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术，发生胆瘘2例，切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎，应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症，多能收到理想的疗效。

酒精性肝炎患者饮酒行为探讨及个性化护理

目的：探讨酒精性肝炎患者酒精依赖性、戒酒影响因素及相关护理干预措施。方法：将来本院就诊的84例酒精性肝病住院患者和88例健康人对照，依据MAST和SSRS ，分析酒精依赖程度、戒酒影响因素，为护理干预提供理论依据。结果：大多数患者有酒精依赖症状，且较严重，评分低于健康对照组，相关医学知识不足、受环境影响、自控差、戒酒没有家庭支持等可影响戒酒的成功率。结论：相关患者酒精依赖性严重，护士应针对每位患者的情况，进行个性化的评估，实施相应干预护理。

缩短输液肿胀时间的两种拔针处理方法比较

目的：探讨输液严重外渗的两种拔针处理方法在缩短输液肿胀时间的疗效比较。方法：将100例发生静脉严重外渗的新生儿随机分为对照组和实验组，每组50例。输液发生肿胀时，对照组用消毒棉球放于穿刺点处并迅速拔针，按压穿刺点处片刻以制止局部渗血。实验组拔除针头，局部不按压，而是轻轻挤压周围肿胀处，然后用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水，直至无渗液为止。结果：对照组50例，肤色恢复时间（64．2±0．1）h ，肿胀消退时间（13．4±1．0）h，实验组50例肤色消退时间（11．4±1．1）h，肿胀消退时间（9．2±1．1）h，两组经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：输液严重外渗肿胀后拔除针头局部不按压较局部按压处理后输液肿胀消退效果明显。

改良阴式全子宫切除手术体位的应用及效果观察

目的：探讨改良截石体位的摆放对阴式全子宫切除手术的影响。方法：选择阴式全子宫切除手术患者60例，按数字单双数分成两组，传统组安置手术体位为传统方法的截石位，改良组患者的截石位将患者臀部移至手术床缘10～15cm ，髋关节屈曲成90°，膝关节弯曲90°，小腿呈水平位。术中检测心率、无创血压、血氧饱和度的变化；随访术后24h并发症的发生率。结果：传统组较改良组血压、心率波动明显，手术野暴露效果差，术后并发症高于改良组（P＜0．05）。结论：改良组体位安置患者舒适，术中手术野暴露满意，可以预防和减少术后并发症，有效地提高了阴式全子宫切除手术的成功率和安全性。

人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果

目的：探讨应用人文关怀护理提高直肠癌术后人工肛门患者的生活质量，减轻患者的痛苦，促进身心健康的临床效果。方法：将104例直肠癌术后人工肛门患者，随机分为观察组和对照组，各52例，对照组实施常规护理，观察组给予人文关怀护理，将人性化服务落实到护理的各个方面。观察两组患者对护理工作的满意度和并发症发生率及自我护理能力。结果：通过人文关怀护理干预后，观察组自我护理能力，对护理工作满意度均优于对照组（P＜0．05），术后7d并发症的发生率低于对照组（P＜0．05）。使患者对疾病有了充分的认识，术后均恢复良好。结论：直肠癌术后人工肛门患者是社会特殊群体，无论是临床护理还是家庭护理，提供有效的人文关怀对提高直肠癌患者生活质量起到积极作用。人性化的护理服务，有助于提高护理质量及患者的满意度。

早期护理干预对新生儿黄疸的影响

目的：观察对新生儿黄疸实施早期综合护理干预的效果。方法：选择160例正常足月剖宫产新生儿，按出生顺序随机分为干预组（80例）和对照组（80例），两组新生儿均进行母乳喂养、常规护理，干预组在母乳充足前按需添加配方奶及2．5％葡萄糖水，结合抚触、游泳护理，必要时予口服用药。每天经皮测黄疸指数值，并观察记录新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间。结果：干预组新生儿黄疸指数低于对照组（P＜0．05），新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间提前，两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：综合护理干预能减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生。

改良截石位在泌尿科经尿道手术中的应用

目的：探讨改良截石位在泌尿科经尿道手术中的应用效果。方法：将我院泌尿科经尿道手术120例患者随机分为改良组和传统组。改良组60例采用改良截石位摆放，传统组60例采用传统截石位摆放。观察两组患者舒适度、手术体位暴露满意度及术后24h并发症的发生率。结果：两组患者舒适度、手术暴露满意度、手术后并发的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良截石位能有效地提高患者舒适度，使手术暴露满意，减少因手术体位引起的一系列并发症。

护理干预对于气管切开术后预防下呼吸道感染的影响

目的：探讨气管切开患者下呼吸道感染的相关因素，提出有效的护理措施。方法：将40例气管切开患者随机平均分为两组，分别标记为对照组、观察组，对照组患者给予常规术后护理，观察组患者术后给予有效的护理措施，比较两组患者术后坠积性肺炎感染率。结果：对照组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为45．0％、65．0％；观察组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为5．0％、15．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：给予气管切开患者护理干预，注重细节的护理，可以明显降低术后感染的发生率，效果确切，值得临床进一步推广。

腹腔镜技术手术治疗异位妊娠的疗效观察和临床体会

目的：探讨使用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效和心得体会。方法：对近几年来采用腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的病历资料进行研究和分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、镇痛率、肠功能恢复、并发症、住院时间、病员满意度等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者，痛苦小、创伤轻、恢复快、疗效佳、外形美观、依从性高，是一种非常理想的手术方式，值得临床开展和推广。

妊娠合并子宫肌瘤153例分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法：回顾分析2011年1月-2012年12月在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤153例，剖宫产术中子宫肌瘤剔除术113例，经阴道分娩38例。结果：阴道分娩小肌瘤组产后出血量、新生儿窒息率、产后病率、住院天数与正常产妇无差异，剖宫产大肌瘤组与小肌瘤组头盆不称、胎位不正发生率、术中出血量、手术时间、新生儿窒息有差异，住院天数、产褥病率比较无显著性差异。结论：小肌瘤阴道分娩是可行的，剖宫产手术中同时剔除肌瘤并不增加手术风险。

原发性输卵管癌误诊1例

原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。

不同剂量聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产低血压发生率的研究

目的：探讨不同剂量的聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率的有效性。方法：选择有剖宫产指征的患者150例，随机分为三组：A组（乳酸林格液组）50例、B组（聚明胶肽组Ⅰ）50例、C组（聚明胶肽组Ⅱ）50例。三组患者入手术室后，开放静脉，分别快速输注乳酸林格液10ml/kg、聚明胶肽6ml/kg、聚明胶肽10ml/kg。采用腰硬联合麻醉，并记录麻醉后血流动力学指标，血压下降＞术前基础血压30％为低血压；记录恶心、呕吐发生率、低血压后麻黄素应用量。结果：B、C组低血压发生率明显低于A组（P＜0．05），恶心、呕吐发生率及麻黄素应用量也明显低于A组（P＜0．05），B、C两组间各指标比较无差异（P＞0．05）。结论：10ml/kg、6ml/kg聚明胶肽预充均能有效降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率，但6ml/kg聚明胶肽更安全、经济。

慢性失血性贫血患者围术期容量治疗的探讨

目的：探索慢性失血性贫血患者在围术期，输入晶体液、胶体液代替血液或血制品对机体生命活动和脏器功能的影响及手术安全性。方法：回顾性调查研究47例贫血患者，对围术期输入液体的种类、剂量和速度进行分析。结果：所选47例病例术中、术后均无输全血或成分输血，手术野无异常渗血，住院7～15d康复出院。结论：中重度贫血妇科患者在硬膜外间隙阻滞麻醉和静脉复合麻醉，面罩高浓度持续吸氧下，输入晶体液和胶体液补充血容量，术中生命体征平稳，能顺利安全完成手术。

新生儿气胸病因分析及其防治策略

目的：探讨新生儿气胸发病的原因，从而获得较好的防治策略。方法：对我院2009年1月-2012年12月收治的60例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果：60例气胸中，病理性气胸31例，占51．7％；医源性气胸24例，占40．0％；自发性气胸3例，占5．0％；特发性气胸和遗传性气胸各有1例，占1．7％。不同类型的患儿采取对应的防治措施，如保守治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。经治疗后患儿治愈56例，占93．3％；死亡3例，占5．0％；放弃治疗1例，占1.7％。结论：导致新生儿发生气胸的高危因素较多，如窒息复苏、机械通气、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病，针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，如胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流；且加强对新生儿气胸的认识和早期诊断、采取正确的治疗手段能够有效地减少气胸的发生，提高救治的成功率。

腕管综合征妊娠末期治疗

腕管综合征（Carpal tunnel syndrome ，CTS）是妊娠期因正中神经在腕管内受压而产生的一组症状，是以正中神经受损为主的腕部神经卡压综合征，多见于女性，尤其是妊娠期、哺乳期的年轻妇女，特别是发生在妊娠期的妇女。由于妇产科医生缺乏对本病的认识常被误诊和漏诊。虽然比较少见，但患者的临床症状严重，有时对患者的工作和生活都产生一定的影响，所以应引起临床重视。现将我院2009年1月-2012年12月收治的40例患者情况分析总结如下。

徒手旋转异常胎头位置52例的临床助产体会

目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。

子宫内膜乳头状腺纤维瘤1例并文献复习

子宫内膜乳头状腺纤维瘤是起源于中胚叶细胞的良性混合性肿瘤，临床比较罕见，原因不明，因无特殊的临床症状和体征，术前诊断常比较困难。笔者对该病的临床病理特征进行复习，并结合1例61岁患者的临床诊疗过程进行分析，以期为该病的诊疗提供借鉴。

中药治疗人工流产术后月经过少的临床疗效观察

目的：探讨中药治疗人工流产术后月经过少的临床疗效。方法：将82例人工流产术后月经过少患者随机分为常规西医治疗组（对照组）和中药治疗组（观察组），各41例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后的子宫内膜厚度为（9．2±1．7）mm ，显著优于对照组患者的（7．6±1．4）mm ，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗总有效率为95．1％，显著高于对照组患者的78．0％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：用中医药治疗人工流产后月经过少临床疗效好，值得临床进一步推广使用。

探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的效果及安全性。方法：选取我院2011年10月-2013年3月行择期宫腔镜电切术患者40例，按不同麻醉方式分为对照组（单纯丙泊酚麻醉）、实验组（地佐辛复合丙泊酚麻醉），对两种麻醉方法的麻醉效果进行比较及安全性分析。结果：实验组患者丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间以及并发症发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）；实验组患者清醒后5min、10min、20min、30min的VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：地佐辛复合丙泊酚应用于宫腔镜电切术静脉麻醉中效果显著、高安全性，值得临床推广应用。

欣母沛预防妊娠合并巨大儿产后出血的临床分析

目的：观察欣母沛（卡前列素氨丁三醇）预防妊娠合并巨大儿产后出血的临床疗效。方法：选择妊娠合并巨大儿行剖宫产的产妇106例，对50例于剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫壁注射缩宫素20U ，并同时予生理盐水500ml加缩宫素20U静脉滴注，另外56例欣母沛250μg宫壁注射，比较两组产后出血情况。结果：预防性加用欣母沛组产后2h、24h平均出血量明显少于常规用药组。结论：应用欣母沛预防妊娠合并巨大儿产后出血比单纯使用缩宫素效果更显著，不良反应及并发症少。

中药五黄液外用治疗婴儿渗出性湿疹84例

2007年5月-2012年12月，笔者用中药五黄液外用治疗婴儿渗出性湿疹84例，并与单用常规治疗的87例作对照，取得显著效果，值得临床推广应用。
　　1临床资料
　　选择病例为婴儿期头面部出现对称性弥漫性红斑，密集针尖大小丘疹、丘疱疹和水疱，有明显糜烂和渗液。将171例患儿按就诊的单、双日随机分为两组。治疗组84例，男47例，女37例；年龄16d～9个月；病程3～22d ，平均（9．0±0.5）d；头、额、面部均有皮损者53例，头、额部有皮损者19例，仅面部有皮损者12例，同时伴有颈及上胸部皮疹者5例。对照组87例，男49例，女38例；年龄17d～8个月；病程2～20d ，平均（8．0±0．5）d；头、额、面部均有皮损者52例，头、额部有皮损者21例，仅面部有皮损者14例，同时伴有颈及上胸部皮损者3例。两组患儿资料比较，差异无统计学意义。

医学科技论文中有效数字的确定

有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。

早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。

腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术50例麻醉体会

目的：观察腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法：对50例经尿道前列腺电切术患者，在腰硬联合麻醉下施行手术，L2～3间隙或L3～4腰椎间隙穿刺，见脑脊液后注入0．75％布比卡因1．5ml加10％葡萄糖1ml ，硬膜外向上置管3cm。结果：50例患者麻醉效果均满意，麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0．05），术中无呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛发生，均顺利完成手术，有3例出现稀释性低钠血症表现者，经治疗后均安全好转。结论：前列腺增生的老年患者，常同时合并多种内科疾病，故要做好充分的手术前准备，应用小剂量0．75％布比卡因重比重液腰硬联合麻醉效果确切，安全可靠，对患者心肺功能影响小，可安全有效地用于前列腺电切患者，同时要注意术中稀释性低钠血症的防治。

内江地区近5年无偿献血人群HIV检测结果分析

目的：了解艾滋病在内江地区无偿献血人群中的发病情况，为艾滋病的防控工作提供数据基础。方法：对内江市中心血站近5年来94369例次无偿献血者的血液样本H IV抗体检测结果进行回顾性分析。结果：5年间共确认阳性37例（0．39‰），各个年份间确认阳性率在0．28‰～0．44‰之间波动，男性H IV阳性率始终高于女性，平均男女比例为5．17∶1；年龄段以31～40岁之间阳性者比例高，平均比例为48．6％；传播途径以同性间传播所占比例高，达到59．5％。各年龄段阳性率之间以及传播途径之间比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论：内江地区目前艾滋病处于低流行态势，有关部门要加强对青少年、大专院校学生以及重点人群的宣传教育。

胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床观察

目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin ，fFN ）的检测在早产预测中的临床价值。方法：用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测，追踪妊娠结局。结果：（1）共检测191例先兆早产孕妇，临床随访实际发生早产者57例，故从症状判断早产的阳性率29．84％，存在70．16％的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例fFN阳性，其中37例发生早产，故fFN阳性者早产的概率为51．39％。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为：34．72％、41．67％、51．39％，阴性孕妇中则分别为：9．24％、11．76％、16．81％，对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为：90．76％、88．24％、83．19％。（4）fFN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论：（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率，阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN 1周内分娩的阴性预测值为90．76％，低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起，如感染、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产，因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代，对于fFN阴性检测结果不干预治疗是欠妥当的。

周围型小肺癌的 CT 诊断价值

目的：探讨周围型小肺癌的CT表现，提高早期诊断价值。方法：对30例经手术和病理检查证实周围型小肺癌的CT表现进行回顾性分析。结果：30例患者周围型小肺癌CT表现有深分叶征21例，细小毛刺征18例，空泡征5例，空气支气管征4例，磨玻璃征4例，血管集束征6例，胸膜凹陷征7例。结论：周围型小肺癌的CT征象结合临床全面分析，可提高其诊断准确率。

腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不育症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月间腹腔镜手术后接受戈舍瑞林治疗的39例子宫内膜异位症合并不孕症患者（治疗组）和接受米非司酮治疗的30例患者（对照组）的临床资料。结果：所有手术均获成功；治疗组与对照组总有效率分别为87．18％和63．33％，二者比较，有统计学差异（χ2＝21．24，P＜0．01）；治疗组的复发率（10．26％）显著低于对照组（36．67％，χ2＝5．22，P＜0．05），治疗组的受孕率（58．97％）显著高于对照组（26．67％），差异有统计学意义（χ2＝7．15，P＜0．01）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切，可以降低复发率、提高受孕率，是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。

Clusterin 蛋白在大肠杆菌中的表达及其多抗制备

目的：在大肠杆菌中表达Clusterin蛋白，并制备其兔抗Clusterin蛋白的多克隆抗体。方法：从MCF-7细胞提取mRNA ，逆转录为cDNA ，以此为模板PCR扩增Clusterin编码基因；将Clusterin编码区cDNA插入的pRSET-A原核表达载体，构建pRSET-A-clusterin ；将重组质粒转化BL21（DE3）感受态细菌，以IPTG诱导6× His-Clusterin融合蛋白的表达，经亲和纯化柱与凝胶柱进行层析纯化。经SDS-PAGE和Western-blot鉴定后，将纯化的融合蛋白与弗氏佐剂混合制备成油包水悬液，常规免疫新西兰大白兔制备多抗，Western-blot检测该抗体识别内源性clusterin的特异性。结果：成功构建了Clusterin蛋白的原核表达载体pRSETA-clusterin ；经表达并纯化的Clusterin蛋白纯度达到98％以上，免疫新西兰大白兔后制备得到了特异性的抗Clusterin的多抗。结论：成功地表达并纯化了Clusterin蛋白，并制备了特异性抗Clusterin多抗。

胃息肉118例内镜下治疗评价

目的：分析胃息肉临床、病理学特点，探讨胃息肉内镜下治疗的疗效和安全性。方法：对2010年1月-2013年7月施行内镜下息肉治疗（包括活检钳钳除、高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术）的118例病例，共162枚息肉进行回顾性分析，对息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的并发症进行分析。结果：162枚息肉分布的部位以胃窦、胃体为主，分别占46．91％、29．63％；息肉的形态主要为山田Ⅰ型和山田Ⅱ型多见，分别为33．95％、29．01％；息肉的大小以0．5～1．0cm的为主，占60．49％；病理类型以炎性息肉和增生型息肉多见，分别占45．68％、37．65％。162枚息肉均予内镜下切除，治疗过程中，21枚采用活检钳钳除，65枚采用圈套电凝电切，51枚采用氩离子凝固术，25枚采用内镜下黏膜切除术，无严重并发症发生。结论：内镜检查是诊断胃息肉的佳方法，内镜下息肉切除是胃息肉的首选治疗方法，疗效确切，安全性高。

利多卡因及穴位电刺激治疗糖尿病性神经痛的护理研究

目的：通过对利多卡因及穴位电刺激治疗糖尿病性神经痛的观察，研究提高患者依从性及疗效的护理方法。方法：将符合入选条件的200例糖尿病患者输注利多卡因及穴位电刺激，治疗过程中实施护理干预，观察血压、脉搏、空腹血糖、HbA1c及疼痛的变化。结果：利多卡因和穴位电刺激都能明显的缓解糖尿病性神经性疼痛（P＜0．05），且对血压、脉搏、血糖等指标无不良影响。结论：利多卡因和穴位电刺激是临床上治疗糖尿病性神经痛的一种安全有效的方法之一；有效的护理干预，可提高患者对治疗的依从性。

DR和CT检查对肠梗阻的诊断价值对照研究

目的：探讨DR与CT两种检查手段对肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院确诊为肠梗阻的86例患者治疗前腹部DR平片及CT两种检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经CT检查明确存在梗阻者82例（96．4％），明确梗阻部位者73例（86．9％）；经DR检查的患者中，明确存在梗阻和梗阻部位的比例与CT检查结果大体相当，差异没有统计学意义（P＞0．05）。CT检查明确梗阻原因和梗阻类型者比例明显高于DR检查的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DR在肠梗阻诊断的准确性方面与CT相当，但是明确梗阻原因、是否伴有绞窄等方面CT 的优势更为明显。

脂联素与非酒精性脂肪性肝病相关性分析

目的：建立高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型，初步探讨脂联素在NAFLD发病机制中的作用以及其与肝脏脂肪变性和炎症程度的相关性。方法：将Wistar雄性大鼠随机分成2组，每组15只。正常对照组喂养普通饲料12周、模型组予高脂饲料喂养12周。12周后处死全部大鼠，称体重和肝湿重，计算肝指数，行肝脏的病理检查，判断肝脏脂肪变性程度、计算肝脏炎症积分，生化法测定血清谷丙转氨酶（ALT ）、血清谷草转氨酶（AST ）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肝匀浆TG、TC ，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清脂联素。结果：高脂饮食12周后成功建立了NAFLD大鼠模型。与对照组比较，模型组大鼠肝细胞呈中-重度脂肪变性，肝脏炎症积分显著升高（P＜0．01）；肝湿重及肝指数明显增高（P＜0．01）；血清ALT（P＜0．05）、AST、TC值以及肝匀浆TG、TC值明显升高（P＜0．01）；血清脂联素值明显降低（P＜0．05）；血清脂联素水平与肝脏脂肪变性及炎症积分无相关性，与肝匀浆 TC呈负相关（r＝-0．638，P＝0．038）。结论：NAFLD存在低脂联素血症，脂联素在NAFLD的发病中可能有一定的作用，但与NAFLD肝脏脂肪变性和炎症积分无相关性。

三种梅毒抗体检测方法的比较分析

目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。

血清 NSE 、CA50和 CYFRA21-1联合检测在肺癌中的诊断价值

目的：探讨血清NSE、CA50和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断意义。方法：应用电化学发光免疫分析及免疫放射分析法对43例肺癌和38例肺部良性疾病病人测定血清肿瘤标志物NSE、CA50和CYFRA21-1水平。结果：肺癌血清肿瘤标志物 NSE、CA50、CYFRA21-1水平高于肺部良性疾病病人（ P＜0．01），联合检测敏感性达93.5％。结论：血清肿瘤标志物NSE、CA50和 CYFRA21-1联合检测有利于肺癌的临床诊断。

妇产科急腹症的超声诊断

目的：探讨超声在妇产科急腹症中的诊断研究。方法：采用回顾性方法分析，选取我院妇产科自2011年1月-2013年1月收治的86例急腹症患者，对其进行检查，分析超声声像图像特点，并将超声诊断与临床病理结果进行比较分析。结果：腹部超声符合率为87．73％，腔内（经阴道）超声符合率为91．93％，两者联合诊断的符合率为98.21％，三者诊断有着明显的差异，具有差异统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声在临床妇产科急腹症中具有重要的临床诊断价值，能够提高急腹症的诊断率，值得临床推广使用。

腰椎椎小关节退行性变的 CT 诊断价值

目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果：根据不同的C T表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。

绝经后阴道出血妇科超声诊断分析

目的：探讨分析超声检查在绝经后阴道出血（PMB ）患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月在我院诊治的162例绝经后阴道出血患者的临床记录资料。结果：超声诊断和组织病理学诊断的符合率为96.3％。在引起PMB的诸多原因中，子宫内膜萎缩占33．33％，是引起 PMB的首要原因。子宫内膜厚度＞5mm的患者萎缩性子宫内膜的发生率低于≤5mm者，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：超声检查绝经后阴道出血更加简便、无创，可对病变及时、有效地进行筛选，从而为临床治疗提供依据。

评价血浆 D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎病人早期诊断价值

目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）入院第1、10、20天血浆D-二聚体水平，与30例健康体检者（对照组）比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：入院第1天及治疗第10、20天，观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。

16排螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值

目的：探讨评价16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年7月收治的79例因外伤导致的骨盆骨折患者，行X线和16层CT三维图像重建辅助检查，对其进行对比分析。结果：79例骨盆骨折患者均能经16层CT三维图像确诊，能较为准确的反映骨盆骨折的部位，且对不同部位骨折的诊断明显均优于X线。结论：16层CT三维成像技术能较准确地反映骨盆骨折的部位及范围，能够明显提高骨盆骨折的阳性率，减少漏诊及误诊，在骨盆骨折诊治中的作用不可忽视。

阴道超声结合血清β-HCG 在诊断异位妊娠中的意义

异位妊娠指的是受精卵在子宫内膜腔以外的地方着床，它是妇科疾病中常见的急腹症，如果不及时治疗会严重危害广大妇女的身心健康。异位妊娠其在所有妊娠中的比例约为0．5％～1％，不过近年来，特别是盆腔慢性炎症及宫腔内操作史的增加，其发展有上升的趋势。阴道超声检查方便、迅速并且无损伤性，可以作为诊断异位妊娠的一种重要手段，特别是随着实验室水平的提高，它可以结合血清β-HCG的结果，更是大大提高了异位妊娠的诊断率。本文就2009年5月-2012年5月期间在我院住院且确诊为异位妊娠的293例患者进行回顾性的分析，旨在探讨阴道超声结合血清β-HCG在诊断异位妊娠中的价值与意义。

胃肉瘤样癌伴神经内分泌分化病例分析及文献复习

目的：探讨胃肉瘤样癌的病理形态学及免疫组化表型。方法：对1例胃肉瘤样癌进行形态学和免疫组化观察，并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现。结果：该例肿瘤为隆起型，位于贲门小弯侧，镜下图像以梭形细胞组成的肉瘤样结构为主，与上皮源性肿瘤成分并存且有移行，免疫组化染色显示：CKpan（＋）、CK7（＋）、Vimentin（＋＋）、CgA（＋＋）、Syn（＋）、CD34（-）、CD117（-）。结论：胃肉瘤样癌罕见，其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记，该肿瘤侵袭性强、预后差。

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞1例

1临床资料
　　患者男，20岁，体重65kg ，学生，无不良嗜好。入院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。

6 sigma 管理模式在手术室管理中的应用效果

目的：探讨6 sigma管理模式在手术室管理中的应用效果。方法：组建6 sigma管理模式小组，评价目前手术室管理流程，寻找改进空间，运用6 sigma管理法经典五步措施，改进、完善管理步骤，评价6 sigma管理模式实施前、后手术室的手术物品准备正确率、手术部位感染率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率。比较实施前、后护理人员三基考试成绩和护理服务满意度变化。结果：6 sigma管理模式实施后，手术室的手术物品准备正确率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率明显高于实施前（P＜0．05），而手术部位感染率显著低于实施前（P＜0.05）。护理人员三基考试成绩和护理服务满意度均较实施前显著提高（P＜0．05）。结论：6 sigma管理模式是一种高效的管理模式，有效提高管理效果。

门诊出诊医生预约需求的调查分析

目的：调查门诊医生对预约挂号的了解及需求情况，更好地满足患者就医需求。方法：采用问卷调查的形式对168名门诊医生进行调查，对其结果进行统计分析。结果：对预约电话“114”的知晓率均较高为28．8％；其次为“12320”，占15．7％。而“不了解”应答率高达31．5％。认为提前1～7d预约比较合适的比例高达83．9％。希望让预约患者了解的信息主要包括：专长（29．1％）、门诊出诊时间（22．7％）、职称（17．6％）。在“患者预约迟到”的态度上，医生中50．6％认为患者可酌情插队；27．5％认为患者应取消预约重新排队；21．9％认为患者应排在所有预约患者的后面。诊治时间大部分医生认为5～10min较为合适，占其总人数的72．2％；22．2％认为10～15min的诊治时间较为适合。结论：医院及社会媒体对预约的宣传不足，大部分医生对预约制度了解有限；在预约时间、诊治时间上，应根据每个医生的需要来决定，这样才能保质保量，预约时间以1周以内为宜，诊治时间10min左右。

护理管理提高门诊分诊质量的效果评价

目的：探讨护理管理对门诊分诊质量的影响。方法：对我院门诊分诊工作实施护理管理：对分诊护士进行岗前培训和定期岗位培训、完善门诊分诊护士岗位职责和工作标准，优化分诊服务流程、积极开展健康教育、实施心理护理，并对门诊护士进行考核。结果：采用自行设计问卷随机调查2013年1-6月就诊的180例内科患者，结果患者对就诊流程清楚98．82％，健康常识知晓率87．06％，护理满意度99．41％，就诊时间平均（12．78±3．56）min ，门诊分诊符合98．24％，无护理纠纷的发生。结论：通过护理管理，提高分诊护理质量，改善了服务态度，使分诊工作能够更好地满足患者的需求，提高了患者满意度，也促进了门诊护士主动服务意识的形成，值得推广。

致作者

浅谈冠心病的辨证分型

冠心病是目前世界范围内危害大的心脏病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因，其发病率和死亡率依然逐年上升。在我国，冠心病住院平均费用列于各种疾病之首。近年研究表明，中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景，尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。深入研究冠心病证候分布特点，对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。本文就冠心病的不同辨证证候进行了综述，以期为冠心病中医临床辨治提供参考。

微伏级T波电交替及其对心源性猝死的预测价值的临床应用

微伏级T 波电交替（MTWA）是指普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录的 T 波形态、幅度、极性在微伏级水平发生的规律变化，其发生机制尚不明确，可能与心肌细胞复极的非均一性、离子通道异常和交感活性增加等有关，检测方法有频域法、及时域法。心脏性猝死（SCD ）是心血管疾病死亡的主要原因，死因多为恶性室性心律失常。埋藏式心脏转复除颤器（ICD ）用于器质性心脏病患者SCD高危患者的一级和二级预防，明显提高生存率。目前仍缺乏一种理想的SCD 危险分层方案，如何精确筛选出亟需ICD治疗的佳患者依然困扰着临床医生［1］。大多数的临床试验表明， M T WA 是心肌电活动不稳定的标志，可作为室性心律失常高危患者的危险分层，是发生恶性室性心律失常及心源性猝死无创性预测指标。现就 MT-WA 定义、检测方法、判断标准、发生机制及其对心源性猝死的预测价值的临床应用进行综述。

本刊对文章作者署名的要求

1．作者署名书写要正确无误，不可含糊。前后顺序应无争议。
　　2．在稿件处理期间，若作者署名需作变动，应由第一作者（对文章负全责的作者）亲笔写信说明（不要打印件），以便编辑部存档备查。
　　3．文章一旦交付印刷，不再予以变更。

抗生素相关性腹泻的发病机制及诊治原则

抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associate diar-rhea ，AAD）是指应用抗生素后发生的、无法用其他原因解释的腹泻。近年来，由于抗菌药物的广泛应用和新型艰难梭菌菌株的出现，使 A AD 的发生率呈现上升的趋势，引起了人们的高度重视。目前尚无统一的A AD诊断标准。如果在近期或正在接受抗生素治疗以及治疗后2个月内发生的腹泻，每天≥3次，连续2天以上，均应考虑 A AD 的可能［1］。本文对A AD的发病机制及诊治原则作一综述。

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摩腹对阑尾切除术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的：观察摩腹法对无并发腹膜炎的阑尾炎手术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将80例无并发腹膜炎的阑尾炎手术患者随机分成两组，治疗组42例，对照组38例。两组均采用常规护理，治疗组加用摩腹法。结果：治疗组肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便时间明显短于对照组（P＜0．01）。结论：对于无并发腹膜炎的阑尾炎患者，术后在常规护理基础上采用摩腹法对胃肠功能恢复有较好的疗效。

社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素分析

目的：分析影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的因素。方法：采用分层系统抽样的方法入户调查社区居民对预防保健服务与公共卫生的需求情况。采用多因素非条件Logistic分析得出影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的主要因素。结果：社区居民对预防保健服务与公共卫生需求前三位：健康教育工作、传染病防治、慢性疾病患者的管理。影响因素主要为：享受健康教育情况和慢性疾病患病情况。结论：通过调查了解社区居民对预防保健服务和公共卫生的需求情况，明确了主要的影响因素，从而可以合理地制定相应的措施，大限度地满足社区居民需求。

耳鼻喉科健康体检常见病发病情况分析

目的：分析耳鼻喉科健康体检的常见病发病情况，给出预防和治疗的措施。方法：选取2011年7月-2012年6月在我院耳鼻喉科健康体检的50例患者作为研究对象，其中男25例，女25例，年龄20～60岁，平均年龄42岁；且均患有耳鼻喉方面的疾病，将其健康体检资料进行分析检查。结果：患者中变应性鼻炎3例（6％），慢性咽炎34例（68％），慢性鼻炎5例（10％），鼻中隔偏曲6例（12％），慢性化脓性中耳炎2例（4％）。结论：对于耳鼻喉科的疾病治疗不容忽视，应该加强对耳鼻喉疾病的防治宣传，降低耳鼻喉疾病的发病率。

本地区2012年度已婚育龄妇女生殖健康普查的结果分析和防控措施

目的：调查本地区已婚育龄妇女生殖健康状况，制定防控措施。方法：将辖区内的已婚育龄妇女作为调查对象，进行登记、体检，对结果分析和提出防控建议。结果：辖区内的已婚育龄妇女的生殖健康患病率为34．5％，宫颈炎症、阴道炎、乳腺疾病、盆腔炎和不良心理反应位居前5位。结论：本辖区内已婚育龄妇女生殖健康问题较突出，应该高度重视，加大投入和宣传力度，定期普查和行为干预，提高妇女的卫生保健意识，降低患病率，促进身心健康。

心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的效果探讨

目的：探讨心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的作用效果。方法：将136例患者随机分为对照组（65例）和观察组（71例），对照组采用常规临床护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者2周后的焦虑自评量（SAS）评分和抑郁自评量（SDS）评分情况。结果：两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对外伤性截瘫患者实施有效的针对性心理护理干预措施，在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，对患者的康复具有重要的积极意义。

浅谈如何提高《病理生理学》教学中学生的学习兴趣

病理生理学是一门沟通临床医学与基础医学的“桥梁”性学科，该学科理论性、实践性较强，内容复杂、难度较大，如何使学生由被动学习转变成主动学习，是当前病理生理学教学中面临的首要问题。笔者在恰当运用多媒体教学的基础上结合病例教学法、PBL教学手段，充分调动了学生的学习兴趣，使教学内容变得生动、直观，从而提高了教学质量。

电话回访式健康教育在预防成人哮喘复发中的作用

目的：探讨电话回访式健康教育在降低哮喘复发率、提高患者生活质量中的作用。方法：将出院的98例哮喘患者随机分为对照组和研究组各49例。对照组实施常规出院指导；研究组在实施常规出院指导基础上于患者出院1周～1年内，医护人员定期进行电话回访，针对疾病及健康问题提供咨询、指导。结果：1年后两组患者在疾病知晓率、复发率和再入院情况进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：通过电话回访，使患者在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育和医疗服务，对降低哮喘复发率、再入院率及减少发病次数、提高生活质量起到了促进作用。

强化心理干预对清醒插管机械通气患者病程的影响

目的：探讨强化心理干预对清醒插管机械通气患者病程的影响。方法：选取慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼衰、胸廓外伤等经口气管插管机械通气的清醒患者60例，按相关病种分为基础护理组和加强心理护理组，每组30例。观察两组IC U综合征发病率、镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标。结果：加强心理护理组在镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标与基础护理组相比均有改善（P＜0．05）。结论：强化心理干预可提高清醒插管机械通气患者对经口气管插管的耐受性，减少镇静剂的使用，缩短插管时程及IC U病程，降低呼吸机相关肺炎发生率和医疗费用，同时减少治疗和护理中的负担和风险。

专职护士对糖尿病患者实施健康教育的尝试

目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。

临床医学卓越班人体系统解剖学考试分析与思考

目的：分析皖南医学院2012级临床医学卓越班在人体系统解剖学期末考试成绩，为提高教学质量奠定基础。方法：将学期末课程考试进行分析，并随机选取2012级影像医学专业和麻醉医学专业各1个班级进行平均分、高分、不及格人数、单个题型得分对比等，用SPSS16．0软件对平均分、单个题型得分进行 t检验对比，高分人数、不及格人数采用卡方检验对比。结果：卓越班平均得分（72．60±15．12）分，呈正态分布。平均得分、多选题、问答题得分明显高于其他班级，填图题明显高于麻醉3班，高分人数明显多于其他班级。结论：卓越班表现出明显的优势，但较高的不及格率仍值得我们反思。

视频监控系统在临床医师技能培训中的应用优势

目的：采用视频监控考试系统提高临床医师技能培训效果。方法：采用视频监控考试系统对副高及以下临床医师进行临床技能培训及考核。结果：考核范围扩大，取得较好的效果。结论：采用视频监控考试系统对临床医师进行技能培训和考核，具有考试时间弹性大，考核更公平公正，无需专家现场监考，提高了培训效率。

角色扮演在培养心血管内科低年资护士急救应急能力中的应用

目的：探讨角色扮演在心血管内科低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法：成立急救能力培训小组，对低年资护士进行集中理论授课、急救技能示教；结合临床制定常规护理急救流程和心血管内科常见意外及突发事件应急流程，采用角色扮演进行操作培训，并反复强化练习；培训小组每季度逐个进行考核，实行个体评价。结果：通过培训，心血管内科低年资护士的急救知识、急救技能操作、临床应急能力和医生的配合满意度明显提高。结论：情景模拟法可以强化心血管内科低年资护士急救意识，拓展急救知识，增强临床应急能力，培养评判性思维能力、交流沟通能力和团队协作精神，适合心血管内科的工作特点。

物理诊断网络考评系统的研发与应用

目的：提高医学生的心电图分析及影像阅片综合能力以实现诊断学教学培养高素质实用型医学人才的目标。方法：构建心电图及影像图片资源库并制定考评系统模块从而开发出网络考评系统软件。结果：物理诊断网络考评系统研发成功，对我校医学生非常实用。结论：该系统值得全国高等医学院校应用及推广。

住院患者抗菌药物使用情况调查与分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物的使用情况，以提高合理用药水平。方法：对2012年4月我院住院患者的抗菌药物应用情况进行统计分析，用DDDs法计算出抗菌药物总的使用强度，并抽取部分病历对其抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：2012年4月抗菌药金额占药品出库总金额的11．80％，从用药数量和用药金额看，头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类是临床上使用多的品种，三类药物的金额占抗菌药物总金额的50％以上，抗菌药物使用强度为45．46％，抽查病历中不合理使用抗菌药物占8．06％。结论：我院临床抗菌药物应用基本合理，但仍需进一步控制使用强度。

1例抗精神药物所致多脏器功能衰竭并发肺部感染患者抗感染治疗用药分析

目的：通过参与医院获得性肺炎（HAP）的药物治疗实践，探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：笔者通过回顾性分析1例抗精神药物所致多脏器功能衰竭并发肺部感染患者住院期间主要抗感染治疗药物的合理性，探讨该患者在整个药物治疗过程中存在的不足之处，为临床药师下一步深入临床实践，探寻临床药师如何对精神病患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。结果：通过药师有效的药学监护，能够改善 HAP患者的生存质量。结论：临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务，参与制定个体化治疗方案，开展药学监护，可避免延误患者的有效药物治疗，切实提高药物治疗水平和医疗质量。