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便携式脉搏血氧饱和度测量仪在肺癌切除术后患者中的应用
目的 探讨便携式脉搏血氧饱和度测量仪在肺癌切除术后患者中的应用效果.方法 采用自身对照研究法,分别采用便携式脉搏血氧饱和度测量仪、台式心电监护仪测量肺癌切除术后29例患者的血氧饱和度(SpO2)、脉搏,记录测量耗时.结果 便携式血氧饱和度测量仪与台式心电监护仪在脉搏及SpO2测量数据方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而便携式脉搏血氧饱和度测量仪测量用时显著少于台式心电监护仪,差异无统计学意义(P＜0.05).便携式脉搏血氧饱和度测量仪患者满意度为93.7％ (28/29),台式心电监护仪满意度为86.2％ (25/29),便携式脉搏血氧饱和度测量仪满意度高于台式心电监护仪,差异无统计学意义(x2=3.28,P＜0.05).结论 便携式脉搏血氧饱和度测量仪与台式心电监护仪比较,测量脉搏及SpO2指标具有一致性,且前者监测耗时短,满意度高,可提升临床护理工作效率,可作为快速筛查低SpO2的方法.
关键词： 便携式脉搏血氧饱和度测量仪 肺癌切除术 血氧饱和度 -
肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对
目的 探讨肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理措施.方法 回顾性分析我院2001年3月～2010年3月行肺癌切除术患者562例的临床资料,所有患者术前采用心理护理和呼吸道护理,术中采用台上护理配合和台下护理配合,术后采用病情监测、呼吸道护理和肺功能恢复护理.并对术中肺动脉干损伤的相关因素进行分析.结果 术中肺动脉干损伤的发生与肿瘤部位有关,其中左上叶部位的肺动脉干损伤发生率高,右上叶部位和右中叶部位次之,左下叶部位更低,右下叶部位低.术中肺动脉干损伤的发生与TNM 分期有关.>60 岁年龄组患者术中肺动脉干损伤的发生率高,不同年龄与术中肺动脉干损伤发生率无关.肺癌病理分型与术中肺动脉干损伤的发生率无关.结论 加强肺癌切除术围术期的护理,且对患者手术前后进行全面认真的整体护理,能减少其术后并发症的发生.提前预防,在手术过程中一旦发生突发大出血,采取及时有效的护理措施,可以提高治愈率.
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呼吸道集束化管理对肺癌切除术患者术后康复的影响分析
目的:探讨呼吸道集束化管理对肺癌切除术患者术后康复的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治肺原位癌患者60例,以入院时间先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予呼吸道集束化管理,对照组给予常规护理.采用Borg评分量表评价管理效果,观察两组并发症发生情况,胸管留置时间、术后氧疗时间、术后住院时间,并统计分析.结果:术后4、8 d,观察组Borg得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组6MWT距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸道集束化管理作为一项具备循证基础的护理模式,在肺癌根治术围术期呼吸道护理中发挥了重要作用,提高了护理质量,改善了患者术后康复效果.
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肺癌切除术患者心理分析及护理
目的 探讨肺癌切除术后患者心理特点以及心理护理的临床意义.方法 将78例肺癌切除术患者随机分为对照组和观察组,对照组39例患者行肺癌切除术后常规护理,观察组39例患者常规护理基础上行心理护理.对两组患者SDS 、SAS 量表进行评价,比较术后相关肺功能检查.结果 实施特殊心理干预后,观察组SDS 、SAS 评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).观察组患者平均PO 2、PCO 2、S O 2、平均治疗日与对照组差异无统计学意义(P >0.05).结论 肺癌患者切除术治疗后常表现出不同程度心理障碍,以抑郁和焦虑情绪多见,针对患者具体情况给予心理干预,能有效提高术后常规护理质量,在远期治疗上有积极意义.
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不同护理措施对胸腔镜下肺癌切除术临床应用价值及满意度影响
目的:比较不同护理措施对胸腔镜下肺癌切除术患者安全性、情绪状态及患者满意度的影响,为此类患者护理方案优化提供参考,以期提升护理质量及患者满意度.方法:选择2015年4月～2017年3月在我院行胸腔镜下肺癌切除术的患者124例作为研究对象,将其随机等分为A组和B组.两组患者均予以围术期常规基础护理,A组患者在常规护理基础上,将快速康复外科理念引入护理过程中,围绕该理念予以适当护理措施达到快速康复的效果.B组患者在常规护理基础上,将舒适性护理理念引入护理过程中,以患者为中心,采取可能的措施提升患者围术期的舒适度.比较两组患者术后不同时间疼痛评分、术后离床时间、引流时间、拔管时间、术后住院时间、术后3个月内并发症情况.比较两组患者术前、术后情绪状态(焦虑评分、抑郁评分)变化及患者对围术期护理过程的满意度.结果:A组患者术后离床时间、引流时间、拔管时间、术后住院时间明显低于B组(P<0.05),而术后6,12,24 h疼痛评分均高于A组(P<0.05),术后72 h疼痛评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后3个月内并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前SDS,SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月,两组患者SDS,SAS评分均较术前有明显下降,且舒适护理组患者SDS,SAS均明显低于快速康复组(P<0.05).患者出院时,两组满意率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:快速康复外科理念护理模式可有效提升胸腔镜肺癌切除术患者各项临床指标,舒适护理模式能有效降低患者术后疼痛感受及不良情绪,两种模式护理的患者均有较高满意度,临床应根据患者实际情况及诉求,选择针对性的护理模式.
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肺癌肺切除术患者的围术期护理
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一.手术切除仍是目前治疗肺癌的主要手段.如何做好对肺癌患者肺切除围术期的护理,使患者安全地度过手术关,以提高患者的生存和生活质量成为护理工作的一项重要内容.本文对我科2005年5月-2009年5月收治的12例肺癌肺叶切除患者进行术前、术后护理的回顾性分析.
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带蒂肋间肌瓣加固预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘
目的:肺癌新辅助放化疗、全肺或支气管袖式肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生率较高,探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端预防肺癌切除术后支气管胸膜痿的方法和临床意义.方法:1999年10月～2006年12月在18例行新辅助治疗后全肺或支气管袖式肺叶切除术的肺癌患者中采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端或吻合口.其中右全肺切除3例,左全肺切除8例,右上肺支气管袖式肺叶切除2例,左上肺支气管袖式肺叶切除3例,左上肺支气管肺动脉双袖式肺叶切除2例.结果:18例肺叶或全肺切除术中预防性采用带蒂肋间肌瓣者全部临床治愈,无术后血胸、肺不张和肺部感染并发症,术后平均住院11.4天.术后1月开始行术后辅助化疗3～6周期,术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘.结论:肋间肌瓣由于血供丰富,取材方便,创伤小.包埋加固支气管残端或吻合口预防支气管胸膜瘘安全有效,值得在临床中进一步推广应用,尤其用于新辅助治疗后、全肺切除术后支气管残端或支气管成形术的吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生是一种可行的、简便有效的方法.
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肺癌切除病人术后行右美托咪定复合芬太尼自控镇痛对其免疫功能的影响
目的：探讨右美托咪定复合芬太尼自控镇痛对肺癌切除术病人免疫功能的影响。方法选取2012年3月—2016年3月大连医科大学附属第一医院收治的行肺癌切除病人112例，随机分为观察组和对照组各56例，术后对照组给予芬太尼镇痛、观察组予以右美托咪定复合芬太尼镇痛，比较两组用药后的免疫功能。结果治疗后对照组各类免疫球蛋白水平均略有下降，观察组明显上升，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后对照组CD4+、CD8+T细胞水平均略有下降，观察组CD4+T细胞水平明显上升、CD8+T细胞水平明显下降，两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼自控镇痛，可增强肺癌切除术病人的免疫功能，效果显著，值得推荐。
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全胸腔镜肺癌切除术在肺癌治疗中的应用
本文概述了全胸腔镜肺癌切除术的发展史、适应证、手术方法及临床疗效,证实全胸腔镜下肺癌切除术是一种安全、微创且疗效确切的手术,是未来肺癌外科治疗的主要手段之一,也将成为一个新的研究热点.此外,还展望了全胸腔镜下肺癌切除术的发展方向.
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导言:胸腔镜肺癌切除术与传统手术的统一
肺癌是我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤,以手术治疗为主的综合治疗观念已经为大家所接受.但是,常规的肺癌切除术手术创伤大,致使部分患者康复困难.近5年,我国胸腔镜肺癌切除术发展比较迅速.
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肺癌根治术后不同镇痛方式的临床效果比较
目的:观察和比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于肺癌根治术患者围术期的镇痛效果及其不良反应的发生情况.方法:选择择期全麻下行肺癌根治性切除术的患者1214例,ASA Ⅰ ～ Ⅱ级,依镇痛方式不同分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=1023)和静脉自控镇痛组(PCIA组,n=191).观察围术期两组患者镇痛效果、不良反应及术后康复情况.结果:PCEA组术后2h静止状态下和术后6h、24h活动状态下VAS评分均明显低于PCIA组(P＜0.05)；术后48h的Ramsay评分明显低于PCIA组(P＜0.05)；术后住院时间明显短于PCIA组(P＜0.05)；肺部并发症的发生率、切口感染和术后谵妄、恶心呕吐的发生率均明显低于PCIA组(P＜0.01).结论:PCEA和PCIA两种镇痛方式用于肺癌根治术患者围术期均可达到满意的临床镇痛效果,但PCEA的用药量更少,镇静作用轻,副反应少,并可以降低肺感染和切口感染的几率,缩短住院时间,更有利于肺癌根治术患者的镇痛和康复.
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术前心理准备对肺癌患者胸腔镜术后生存质量的影响
目的:探讨术前心理准备对肺癌患者胸腔镜术后生存质量的影响.方法:随机将100例胸腔镜肺叶切除术加淋巴结清扫术后肺癌患者分为两组,实验组患者及其家属术前接受行腔镜手术的健康教育与宣讲,并观看相应手术视频和手术室及监护室环境的图片,对照组患者及其家属术前只接受传统的的口头和文字叙述为主的术前宣教方式.采用欧洲癌症治疗与研究组织癌症生存量表核心量表(QLQ-C30)中文版评估和比较两组患者术前及术后l、3、6和12个月的生活质量.结果:1)术后12个月,实验组的角色、情绪和认知评分明显高于对照组,有统计学差异(P＜0.05);2)术后1个月,实验组的疲劳、疼痛和呼吸困难评分明显低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:术前视觉化的护理干预可明显提高肺癌患者胸腔镜术后的生存质量.
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肺癌切除术后心房颤动发生的危险因素及发病机制研究进展
术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)是肺癌切除术后常见并发症之一.POAF导致患者术后并发症发生率和死亡率增加、住院时间延长及住院费增加等一系列不良后果.目前,肺癌POAF的病因及具体发病机制尚未完全阐明,且缺乏有效的风险评估工具.该文就肺癌POAF发生的相关危险因素、可能发病机制等研究进展进行综述,为其防治研究提供参考.
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胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响
目的 观察对需行Ⅰ期肺癌切除术的患者使用胸腔镜手术(VATS)前CT引导下Hook-wire定位,及不同定位方式对切除术后复发率的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月治疗的117例孤立性磨玻璃结节(GGO)或孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料.其中GGO者39例,SPN者78例;所有患者胸腔镜手术前均行CT引导下Hook-wire定位,使用Hook-wire穿刺针穿过病灶定位的共65例,穿刺针贴近病灶定位的共52例.根据手术结果,比较两种Hook-wire定位方式的定位情况、并发症及对Ⅰ期肺癌切除术后复发的影响.结果 117例患者定位用时(19±6)min;病灶直径为(16 ±4)mm,与脏层胸膜间的距离为(21±13) mm,其中GGO者39例,SPN者78例,均为孤立性肺部病灶.穿刺中共出现71例并发症(60.68％),其中导丝脱落2例,气胸43例,轻微出血18例,轻微气胸并出血8例,穿刺中并发症较轻微,不影响VATS手术效果.所有患者均行VATS,10例胸腔粘连后转行开胸手术.术后病理结果,原发性肺癌73例,良性病变42例,转移性肿瘤2例.73例原发性肺癌中定位穿过病灶者39例(A组),贴近病灶定位者34例(B组),A组病灶与隔膜距离长于B组[(15 ±5)mm vs(13±3)mm,P=0.046],A组术后复发率高于B组(20.51％ vs2.94％,P=0.032),复发死亡率高于B组(15.38％吣0,P=0.027).结论 胸腔镜手术前对Ⅰ期肺癌患者使用CT下引导Hook-wire定位发现贴近病灶的定位方式肺癌的术后复发率和死亡率更低,因此临床行VATS前应选择贴近病灶定位的方式.
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肺功能不全患者肺癌切除术的术前评估
肺癌切除术给早期肺癌患者提供了佳的治愈机会,但是对于肺功能不全的肺癌患者行手术切除,可能会出现严重的术后并发症,甚至死亡,所以术前的评估很重要.应从年龄,一般情况,肺功能和运动能力这4个方面进行评估,以决定肺癌患者是否能耐受肺癌切除术.
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左下肺癌切除术中肿瘤组织阻塞双腔管一例
患者,男,67岁,58 kg.因左下肺占位,拟行左下肺叶切除术.术前CT示左下肺癌伴纵隔淋巴结转移.肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍,轻度弥散功能障碍.其余检查无明显异常.麻醉前常规用药,依次静脉注射地塞米松10 mg、咪唑安定3 mg、依托咪酯18 mg、维库溴铵8 mg、芬太尼0.2 mg.插入左侧双腔气管导管(35#),深度27 cm.纤维支气管镜定位检查双腔管位置良好,纤维支气管镜下发现在气管隆突的位置有一个凸起的小肿块,性质不明,未予重视,行机械通气(f=10次/分,I:E=1:2,V_(T8)ml/kg).丙泊酚100 μg·kg~(-1)·min~(-1)、阿曲库铵8μg·kg~(-1)·min~(-1)、雷米芬太尼0.03μg·kg~(-1)·min~(-1)维持麻醉.
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术前按摩护理支持对肺癌切除术患者围术期应激反应的影响
目的 探讨术前按摩护理支持对肺癌切除术患者围手术期应激反应的影响,为改善肺癌手术患者的预后并提高患者生存质量提供依据.方法 2009年8月-2012年6月该院住院的肺癌患者120例,随机分成研究组与对照组,术前20 min,研究组进行按摩护理干预,对照组常规护理,比较两组围手术期心理应激反应的改善情况.结果 按摩护理干预后,研究组与对照组除了人际关系因子外,其他因子得分与常模比较发现差异均有统计学意义.两组干预后与入手术室心率与收缩压差异均有统计学意义.术后不同时段两组VAS评分、术后恢复情况差异均有统计学意义.结论 术前按摩护理可以缓解患者心理应激反应,减少术后恶心呕吐等并发症,有益于患者的术后康复.
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奥曲肽在肺癌切除术后胸腔渗液治疗中的应用分析
选取我院收治的46例肺癌切除术后出现胸腔渗液的患者为研究对象，将其随机平均分为A组与B组各23例，A组患者给予常规治疗，B组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，观察两组临床疗效。B组患者治疗有效率显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。奥曲肽在肺癌切除术后胸腔渗液治疗中的临床效果显著，值得推广应用。
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腋下小切口与传统后外侧切口肺癌切除术的对比分析
目的 探讨腋下小切口与传统后外侧切口肺癌手术治疗的临床疗效对比.方法 将87例肺癌患者分为腋下小切口组(45例)和传统后外侧切口组(42例),比较两组开胸时间、术中时间、开胸出血量,术后引流量、术后疼痛强度评分及术后并发症情况.结果 两组比较在开胸时间、关胸时间、术中出血量,术后引流量、术后疼痛强度评分各项指标方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组出现肺部感染、肺不张、切口感染、肩关节活动障碍等,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腋下小切口能作为肺癌手术治疗的常规切口疗效确切,与传统后外侧切口相比具有术中效果好、术后并发症少、对机体损伤小、疼痛轻等优点,值得临床推广.
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奥曲肽用于肺癌切除术后胸腔渗液治疗的临床研究
目的:分析奥曲肽用于肺癌切除术后胸腔渗液治疗的临床疗效.方法:纳入此研究中的60例研究对象均为某院于2014年6月~2016年1月期间收治的肺癌切除术后胸腔渗液患者,根据患者入院治疗的先后顺序划分为观察组及对照组,对照组采用常规方法,观察组采用奥曲肽治疗,分析两组患者的临床疗效.结果:两组患者分别采用不同方法治疗后有效率经计算后分别为83.33%和60%,观察组患者的胸腔渗液少于对照组患者,组间数据经对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌切除术后胸腔渗液患者选择奥曲肽进行皮下注射,能够减少其胸腔渗液,在使用过程中具有一定的安全可靠性.
