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胸腔镜术前行CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样结节的有效性及作用机制
目的 探讨胸腔镜术前行CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样结节的有效性.方法 选取30例肺磨玻璃样结节(GGO)患者进行研究,患者术前均行Hook-wire定位,并行胸腔镜肺楔形切除术;术中以冰冻病理结果 为依据明确治疗方式.结果本组患者CT引导下肺GGO Hook-wire定位均成功,且平均定位时间为(15.2±1.1)min;期间5例患者可见微量气胸,1例可见肺实质出血;所有患者均行胸腔镜肺楔形切除术治疗.结论 胸腔镜术术前为肺磨玻璃样结患者实施CT引导下Hook-wire定位是一种安全、有效的方式,可在临床上推广应用.
关键词： 胸腔镜 CT引导 Hook-wire定位 肺磨玻璃样结节 -
肺小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用
目的 探讨CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用价值.方法 以2015年3月-2016年9月该院收治的26例肺小结节患者为研究对象,全部患者均行胸腔镜下肺楔形切除术,术前CT引导下Hook-wire定位.观察定位成功率、定位相关并发症、手术中转开胸率等指标.结果 26例患者共计肺小结节30个,结节定位成功率100.0%,定位相关并发症7.7%,中转开胸率3.8%,手术成功率96.2%.结论 CT引导下Hook-wire可精确定位肺小结节具体位置,有利于提高治疗准确性,降低意外风险,具备良好微小病变诊断价值,值得临床推广使用.
关键词： 肺小结节切除 胸腔镜手术 CT Hook-wire定位 -
直径10毫米及以下肺小结节的临床和影像学特征与病理学类型的关系并经Hook-wire定位切除
目的 分析直径≤10 mm的肺小结节(SPN)的临床和CT影像学特征与病理学类型的关系,并探讨经术前CT引导下Hook-wire定位经电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月1日-2013年11月30日在浙江大学医学院附属第一医院行术前CT引导下Hook-wire定位经VATS切除的SPN直径≤10 mm的患者资料,分析其临床和CT影像学特征与SPN病理学类型的关系,并论证Hook-wire定位的临床应用.结果 共73例患者81枚SPN纳入分析,其中8例为双发结节.癌性SPN30枚(37.0％,包括腺癌27枚、鳞癌2枚、低分化神经内分泌癌1枚),慢性炎性反应24枚(29.6％),不典型腺瘤样增生27枚(33.3％).年龄≥60岁、男性、有吸烟史的患者癌性SPN的发生率显著增高(P值分别＜0.05、0.01),分别为68.8％、46.1％和45.5％;有无肿瘤病史、有否血清癌胚抗原水平升高的患者癌性SPN发生率的差异无统计学意义(P值均＞0.05).CT检查见边界模糊、有毛刺、有胸膜凹陷、位于肺上叶、直径≥6 mm的SPN恶性率显著增高(P值分别＜0.01、0.05),分别为50.0％、61.9％、60.0％、48.8％、51.1％;纯磨玻璃影结节(GGO,42.8％)和部分实性GGO(52.6％)的SPN恶性率显著高于实性结节(26.8％,P值均＜0.01);有无分叶、空泡、血管聚集的SPN恶性率的差异无统计学意义(P值均＞0.05).Hook-wire平均定位时间为(12±5) min.81枚SPN中,80枚(98.8％)定位成功,仅1枚发生钩子脱落.3例患者发生并发症,其中轻度疼痛、无症状少量血胸和无症状气胸各1例,均无需特殊处理.VATS平均手术时间为(38±9)min.结论 对于直径≤10 mm的SPN,年龄≥60岁、有吸烟史的男性患者的恶性率高,CT影像学表现为边界模糊、有毛刺征、有胸膜凹陷征、位于肺上叶、直径≥6 mm者的恶性率高,亚实性结节较实性结节更倾向于恶性.术前CT引导下Hook-wire定位行VATS切除直径≤10 mm的SPN定位准确,手术时间短,安全性好,能降低VATS中转开胸手术的比例.
关键词： 肺小结节 Hook-wire定位 CT引导 -
胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响
目的 观察对需行Ⅰ期肺癌切除术的患者使用胸腔镜手术(VATS)前CT引导下Hook-wire定位,及不同定位方式对切除术后复发率的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月治疗的117例孤立性磨玻璃结节(GGO)或孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料.其中GGO者39例,SPN者78例;所有患者胸腔镜手术前均行CT引导下Hook-wire定位,使用Hook-wire穿刺针穿过病灶定位的共65例,穿刺针贴近病灶定位的共52例.根据手术结果,比较两种Hook-wire定位方式的定位情况、并发症及对Ⅰ期肺癌切除术后复发的影响.结果 117例患者定位用时(19±6)min;病灶直径为(16 ±4)mm,与脏层胸膜间的距离为(21±13) mm,其中GGO者39例,SPN者78例,均为孤立性肺部病灶.穿刺中共出现71例并发症(60.68％),其中导丝脱落2例,气胸43例,轻微出血18例,轻微气胸并出血8例,穿刺中并发症较轻微,不影响VATS手术效果.所有患者均行VATS,10例胸腔粘连后转行开胸手术.术后病理结果,原发性肺癌73例,良性病变42例,转移性肿瘤2例.73例原发性肺癌中定位穿过病灶者39例(A组),贴近病灶定位者34例(B组),A组病灶与隔膜距离长于B组[(15 ±5)mm vs(13±3)mm,P=0.046],A组术后复发率高于B组(20.51％ vs2.94％,P=0.032),复发死亡率高于B组(15.38％吣0,P=0.027).结论 胸腔镜手术前对Ⅰ期肺癌患者使用CT下引导Hook-wire定位发现贴近病灶的定位方式肺癌的术后复发率和死亡率更低,因此临床行VATS前应选择贴近病灶定位的方式.
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术前CT引导下定位经全胸腔镜切除肺小结节105例临床分析
目的:评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义.方法:肺小结节105例直径≤1cm在全胸腔镜手术前,行CT引导下Hook-wire定位和肺小结节局部注射美甲兰.结果:肺小结节105例患者,105个结节均直径≤1cm,行全胸腔镜下切除术.转行全胸腔镜下肺叶切除57例(54.29％),转常规开胸手术3例(2.86％).术前CT引导下Hook-wire和美甲蓝定位成功率100％.结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位和美甲蓝定位术可互补,减少了术中无法找到结节“误切”可能性,值得临床推广应用.
关键词： 肺小结节 CT引导 Hook-wire定位 美甲蓝 电视胸腔镜手术。 -
Hook-wire及弹簧圈定位技术在肺磨玻璃样结节术前定位的应用
目的 探讨CT引导下弹簧圈与hook-wire两种定位方式在胸腔镜肺切除术临床应用价值,并初步探讨以磨玻璃样结节(GGO)为主的胸腔镜肺切除术的必要性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月35例单发GGO定位情况Hook-wire组(17例)与弹簧圈组(18例).比较分析两者的定位时间、并发症发生率、CT扫描次数、手术切除时间及病理类型等的差异性.结果 两组患者在年龄、性别、结节位置、结节大小、结节距胸膜短距离无统计学差异(P>0.05).Hook-wire与弹簧圈定位在穿刺定位时间、扫描次数、手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).术前定位后,GGO切除成功率100％.结论 VATS肺切除术前使用Hook-wire及弹簧圈定位安全、有效,病灶距离胸膜短距离>10mm者,Hook-wire比弹簧圈定位更具优势.
关键词： 磨玻璃样结节 Hook-wire定位 弹簧圈定位 -
CT引导下Hook-wire定位对早期肺癌术后复发率的影响
目的：探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节( solitary pulmonary nodule, SPN)或磨玻璃样病变( ground-glass opacity ,GGO)。经过删选后共有125例患者纳入研究,其中SPN 81例, GGO 44例,所有患者胸腔镜手术前均行Hook-wire定位,68例患者接受Hook-wire穿刺针穿过病灶,57例贴近病灶定位于周围正常肺组织中。根据手术结果,评价Hook-wire不同定位方式定位的效果,对早期肺癌术后复发的影响,使用Logistic回归分析早期肺癌经Hook-wire定位切除术后复发的危险因素。结果125例患者术前平均定位时间为(20±8)min,3例出现导丝脱落(2．4%),无症状并发症78例。所有患者均行胸腔镜下手术治疗,12例由于胸腔粘连中转开胸,术后病理：原发性肺癌76例,良性病变44例,5例为转移性肿瘤。原发性肺癌患者中,Hook-wire定位穿过病灶40例,贴近病灶定位36例,术后9例复发,前者复发率明显高于后者(20% vs 2．8%,P=0．031)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,亚肺叶切除、病理为腺癌、Hook-wire穿过病灶定位、术前穿刺出血是术后复发的独立危险因素,术后辅助化疗为保护性因素。结论胸腔镜术前早期肺癌经CT引导下Hook-wire定位,穿过病灶定位的术后复发率高于贴近病灶定位,对于直径≤2．0 cm的早期肺癌,选择亚肺叶切除术需谨慎。
关键词： CT引导 Hook-wire定位 早期肺癌 复发率 胸腔镜手术 -
整体护理干预联合CT引导下Hook-wire定位对肺孤立性小结节患者胸腔镜手术围手术期中的应用观察
目的:探究整体护理干预、CT引导下Hook-wire定位联合在肺孤立性小结节患者胸腔镜手术围手术期中的应用效果.方法:选取我院98例肺孤立性小结节患者,均行胸腔镜手术,随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.对照组予以CT引导下Hook-wire定位+常规护理干预,观察组采用CT引导下Hook-wire定位+整体护理干预,对比两组术后并发症发生情况、护理满意度及住院时间.结果:观察组并发症发生率2.04％(1/49)低于对照组16.33％ (8/49),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组,住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:整体护理干预联合CT引导下Hook-wire定位应用于肺孤立性小结节患者胸腔镜手术围手术期中,可降低并发症发生率,提高护理满意度,缩短住院时间.
关键词： 整体护理干预 CT引导 Hook-wire定位 肺孤立性小结节 胸腔镜手术 -
CT引导下Hook-wire定位在肺小结节胸腔镜手术中的应用价值
目的 探讨CT引导下Hook-wire定位在肺小结节胸腔镜手术中的应用价值.方法 选择我院收治的72例行胸腔镜手术治疗的肺小结节患者,所有患者术前均在CT引导下进行Hook-wire定位,观察定位成功率、并发症、病理结果等情况.结果 72例患者Hook-wire定位均成功,平均定位时间(15.8±2.4)min,定位过程中并发症发生率为4.2％.所有患者手术均取得成功,其中4例患者由胸腔镜手术转为开胸手术,术后2例患者发生胸腔积液.术后病理检查检出良性结节28个(32.9％),恶性结节57个(67.1％).结论 CT引导下Hook-wire定位在肺小结节胸腔镜手术中具有重要的应用价值,对于提高手术的成功率有积极作用,可在临床推广应用.
关键词： 肺小结节 胸腔镜 CT引导 Hook-wire定位 临床价值
