广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-9448
- 国内刊号: 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多发性子宫平滑肌瘤并绒毛膜癌穿破子宫出血1例
患者,女,53岁。绝经6 a因突然阴道大出血2次,下腹剧痛9 h,于2000年1月25日急诊入院。患者于1994年2月始绝经,2000年1月19日无明显诱因突然出现阴道大出血,量约800 ml,色鲜红,有血块,但无腹痛及其他不适,未作治疗。3 d后再次出现阴道大出血,量约500 ml,症状同前,仍未求医。但于1月25日凌晨3时许,睡梦中突然出现下腹部剧痛而惊醒,疼痛呈撕裂样,继而出现头晕、心悸、恶心、呕吐而入院。患者平素体健,孕2产2,否认有流产及葡萄胎等病史,无咳嗽、咳痰等病史。
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胸腺肽致过敏性休克1例
患者,女,51岁,农民。因受凉后出现畏寒、发热、咳嗽、胸痛、气促20 d于1999年5月20日入院。行全胸片及晨痰找抗酸杆菌检查,确诊为“右肺浸润型肺结核、胸膜炎”。强化治疗予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联,行胸穿抽积液及支持治疗。5月25日上午首次输液50 g/L GS 250 ml加胸腺肽40 mg时,约5 min后,患者突然出现寒战,面色苍白,呼吸困难继而不省人事。查体:体温36℃,呼吸30 次/min,脉搏130 次/min,血压7/4.5 kPa。神志不清,呼吸急促,口唇发绀,四肢湿冷,脉搏细弱。
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面颈部巨大血管外皮瘤1例
患者,女,52岁。缘于21 a前左耳后及颌下区出现一指头大肿物,缓慢增至梨大,不伴疼痛等症状。1982年曾在当地医院行手术治疗,因大出血被迫停止。术后肿瘤生长速度增快,入院前已呈葫芦状巨瘤。1999年7月求治入院。体检:体形消瘦,体重38 kg,贫血貌。左面颈部可见一巨大葫芦状肿瘤。肿瘤上界平左颧弓,下垂至胸前部,颈部附丽至中线,气管被推移右偏1.5 cm,后至左项部,大上下径30 cm,横径18 cm。其表面可见多条曲张静脉,表面皮温高于正常。MRI显示肿瘤上界为咽旁颞下窝,内含多个囊腔。造影显示肿瘤血运极其丰富。初步诊断:左面颈部血管源性肿瘤。在低温低压全麻下行肿瘤切除术,使患者体温降至29℃,血压降至8 kPa。
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双阑尾畸形1例
患者,男,32岁。因转移性右下腹疼痛15 h入院。腹痛始于脐周,6 h后转移到右下腹,为持续性疼痛,恶心,无呕吐,无寒战、高热,无腹泻、便秘,有肛门排气,小便无异常。查体:体温38.1℃。腹平,未见肠型及胃肠蠕动波,右下腹压痛、反跳痛明显,未扪及明显包块,肝脾肋下未及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min,腰大肌征、闭孔内肌征均阳性。血常规:WBC 14.90×109/L, L 0.19, N 0.81;腹部B超示阑尾周围脓肿。胸腹透视无异常。拟诊阑尾炎。
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植入性胎盘(穿透型)1例
患者,女,33岁。孕3产1,末次月经1998年10月15日,平素月经规则,预产期1999年7月22日。1999年6月29日下午5时无明显诱因开始阴道流血伴流液,量多于月经量,色淡红,即到外院就诊,B超示:前置胎盘,胎儿偏小,遂予促胎肺成熟及抗感染治疗。6月30日外院查胎心基线高(158次/min)而转入我院。入院时因胎心不清而即行B超示:胎心100次/min,胎动可疑,胎儿偏小,前置胎盘。
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青霉素皮试导致过敏性休克抢救成功1例
患者,女,69岁。为肺癌患者,既往常患“荨麻疹”,对“凡拉蒙”有过敏史,9 a前曾注射青霉素,未见过敏反应。体质中度消瘦,神志清。按常规用新鲜配制试液,于前右臂屈侧处进行青霉素皮试,5 min后自觉双上肢皮肤剧痒,迅速扩展至全身;10 min 后右前臂屈侧出现巨大风团。诉头晕、胸闷,并出现寒战、气促、面色苍白、恶心呕吐等。立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5 mg,肌注地塞米松5 mg,500 g/L GS 40 ml静脉注射。患者去枕平卧。检查:心率90次/min,血压14.3/9 kPa。 15 min后病情加重,出现呼吸困难,呈张口呼吸,心率加快,心音微弱,血压下降至未能测出,四肢厥冷,神志不清,全身肌张力下降,大小便失禁。
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肌注引起急性臀筋膜间区综合征1例
患者,男,56岁。因患“感冒”于右臀部注射庆大霉素与安痛定后,出现右臀部进行性疼痛、肿胀及活动障碍19 h,伴呕吐,于1999年7月由外院转入我院。查体:轻至中度脱水貌,右下肢强迫仰卧半屈曲位,右臀部高度肿胀,局部见4 cm×4 cm的瘀斑,右臀部张力极高,右髋关节自主活动障碍,被动内收内旋右髋关节时剧痛难忍;右大腿未见异常,右坐骨神经支配区皮肤麻木,触痛觉减退,足趾活动正常。行臀部穿刺抽出少量血性液。血常规:WBC 7.3×109/L, Hb 80 g/L, Plt 226×109/L,出凝血时间正常,血K+ 3.65 mmol/L, BUN 11.6 mmol/L, Scr 274.6 μmol/L,CO2 CP 18 mmol/L。入院诊断:①臀部血肿引起的臀筋膜间区综合征;②不排除变态反应性炎症及感染。
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酒后静注头孢三嗪致喉头水肿1例
患者,男,25岁。因尿频、尿痛、尿道流脓2 d到我院门诊就诊,就诊前1 h饮啤酒约1 000 ml。查尿道分泌物确诊为淋病。予头孢三嗪1 g溶入10 ml注射用水静注。当注药6 ml时,患者出现眼圈发红、结膜充血。继而出现喉头发痒、有异物感、声嘶、轻度呼吸困难。立即停止注射,予平卧吸氧,地塞米松10 mg静脉注射。测血压12/9 kPa,脉搏98次/min,呼吸28次/min,再予肾上腺素1 mg肌注,症状逐渐缓解。留观4 h,患者生命体征平稳,无不良反应。患者曾用过先锋霉素类药物,无该药过敏史。
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上矢状窦血栓形成治愈2例
例1.患者,女,27岁,工人。因产后11 d,头痛3 d,右侧肢体抽搐后无力9 h,于1996年8月21日入院。患者11 d前足月顺产一女婴,3 d前出现头痛,9 h前睡醒时突然神志丧失,右上肢屈曲,下肢强直样抽搐,5 min后清醒。之后有类似发作2次。查头颅CT示左顶叶脑水肿。查体:体温38℃,脉搏94次/min,血压21/14 kPa。意识清。眼底:视乳头鼻侧边缘欠清,动静脉比2∶3。右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢Babinski’s征(+),脑膜刺激征(-)。实验室检查:红细胞4.69×1012/L,Hb 134 g/L,白细胞16.82×109/L,中性0.93,淋巴0.05,嗜酸0.02,血小板304×109/L,红细胞压积0.418,凝血酶原时间15 s(对照15.6 s),3 P试验阳性,血纤维蛋白原>8.0 g/L,D-二聚体1 250 ng/ml。
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布加综合征合并淀粉样变肾病及原发性骨髓纤维化1例
患者,女,60岁。因腹胀3 a余,头晕伴双下肢浮肿1.5 a入院。既往于1996年3月出现腹胀,就诊于市某医院,诊为脾肿大,行脾切除术。术后仍腹胀明显,经骨髓活检诊为骨髓纤维化。腹部CT曾怀疑下腔静脉血栓,予抗凝、抗纤溶治疗,腹胀稍好转,后未再治疗,时觉腹胀。1997年11月开始出现双下肢浮肿,并逐渐加重。1998年3月18日就诊于市内另一家医院,当时患者肝脏明显肿大,高度浮肿、高血脂、显著低蛋白血症,大量蛋白尿(>12 g/24 h)。经骨髓活检确诊为原发性骨髓纤维化。
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胰腺囊腺癌并囊内出血1例
患者,女,27岁。因上腹渐大性肿块伴隐痛6 a于1997年6月10日收入本科。查体:上腹剑突下可触及一肿块,边界尚清,质硬,有轻压痛,活动度差。辅助检查:血常规:Hb 119 g/L, WBC 8.4×109/L;血清ams: 74 υ(碘比色法);AFP 5.4 ng/ml; CEA 5 ng/ml; CT:腹部巨大囊实性包块,约10 cm×19 cm,边缘清,内见分隔,腹膜后未见肿大淋巴结,胰腺结构显示不清,考虑为恶性粘液性囊腺瘤。6月20日患者突然腹痛加剧,肿物增大,考虑为肿瘤囊内出血,遂行急诊手术。术中发现胰头、体部囊性肿块约22 cm×18 cm×15 cm大小,呈多房性,内容物为黑红色液体,夹少量血块,囊壁厚薄不均匀,腔内有多个葡萄串样小囊肿,肿块与横结肠系膜部分粘连,与胰头、胰体尚有疏松间隙,行单纯肿物切除。术后病理:胰腺囊腺瘤癌变。术后病情恢复良好而出院。
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产后出血95例临床分析
产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕妇死亡原因的首位[1]。广州中山医科大学附属第一医院(简称中山医一附院)产科1996年5月至1999年5月共发生产后出血95例。本文通过回顾性分析,进一步探讨产后出血的原因及防治措施。1 临床资料1.1 一般资料中山医一附院1996年5月至1999年5月分娩总数5 427例,按胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称为产后出血的定义,采用盆接法、称重法、面积法、容量法测量出血量,发生产后出血95例,发生率1.75%;年龄小22岁,大37岁;初产妇88例,经产妇7例。
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Lambert-Eaton肌无力综合征临床与电生理
Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS)是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,临床上较少见。现将我院近年来确诊的4例LEMS的临床及电生理总结报道,并结合文献对此综合征的临床特点及电生理表现进行讨论,以期引起人们对本症予以足够重视。
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艰难梭菌性肠炎21例
近年来大量的临床和实验研究证明抗生素诱发的肠炎大多数因艰难梭菌(简称CD)在肠道内过度生长,产生毒素所致[1]。1994~1997年,对我院183例腹泻患者的粪便作CD检查,结果21例阳性,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料男17例,女4例。除6例先天性巨结肠症患者为3~7岁外,其余15例年龄为58~87岁。1.2 原发病 21例CD性肠炎患者的原发病为:胃癌3例,结肠癌5例,先天性巨结肠症手术6例,胆道手术1例,其他手术1例,肝硬化1例,慢性粒性白血病2例,糖尿病1例,下消化道出血1例。
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
我院1995年7月至1998年7月治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻7例。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组7例,男5例,女2例。年龄32~56岁。40岁以下者2例,40岁以上5例。1.2 疾病与手术方式急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎、阑尾切除术3例;外伤性多发性小肠破裂并急性弥漫性腹膜炎肠切除、肠吻合术1例;粘连性肠梗阻、粘连松解术3例。1.3 临床表现腹胀,呃逆,肛门停止排气及排便,肠鸣音减弱,可闻气过水音为其共有表现。腹痛3例,低热3例,呕吐1例。X线腹部平片或透视均见肠胀气和气液平面。B超均未发现腹腔脓肿。
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B超诊断急腹症538例
超声显像的早期应用,对急腹症的正确诊断和鉴别诊断有重要的价值,为临床诊治和术式选择提供了较可靠的客观依据。现将本院1995~1999年应用B超显像诊断急腹症的538例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组538例中,男275例,女263例;年龄5~72岁,平均36岁。全部均以急性腹痛就诊,就诊时间2~24 h,经临床医生初步检查后送B超室进行B超显像探测。腹腔穿剌213例,CT扫描169例。手术治疗326例,保守治疗212例。
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穿透性心脏损伤6例救治报告
我院1991年5月至1999年1月共收治穿透性心脏损伤患者6例,现就抢救的一些问题分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性,年龄19~47岁,平均33岁。全部为刀刃伤,其中右心房损伤2例,右心室损伤2例,左心房损伤1例,左心室损伤1例(为左心室前后壁贯通伤)。合并肺实质损伤5例,其中1例同时合并气道割伤和颈浅静脉横断伤,就诊时间为伤后3 min~3 h。均有不同程度的休克,其中1例血压为零,其他5例收缩压8~10 kPa。全组均有颈静脉怒张、心搏微弱、心音遥远等心包填塞表现,并且均合并血气胸。
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CO2激光治疗女性尿道肉阜
1993年8月至1999年12月,我院采用CO2激光治疗女性尿道肉阜60例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组60例女性尿道肉阜患者,年龄36~84岁,平均65.5岁;病程0.5~4 a,大多数1~2 a。其中12例曾于手术切除后2~3 a复发,6例曾有两次手术后复发,均伴有不同程度慢性尿道炎;行走时内裤磨擦后出血较多的有8例,踩自行车出血5例,性生活时出血3例;合并有高血压、冠心病7例,肺结核2例,高血压、脑出血并偏瘫2例。检查:直视可以清楚地看见肉阜多位于尿道口后唇6点处,表面光滑呈淡红色或暗红色肿块,触之易出血,质软,触痛,病灶大小多在0.5~1.3 cm。
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老年人肺炎122例诊治体会
老年人肺炎是60岁以上老年人多发病、常见病之一,病死率较高。近年来由于抗生素的进展,肺炎病死率已下降,但在老年人直接死因中仍占重要位置[1]。现将本院1992年10月至1999年10月收治的122例老年人肺炎诊治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 122例患者中男83例,女39例;年龄60~75岁。发病季节以冬春季为主,占72.5%。发病诱因以受冷及上呼吸道感染为主,占83.0%。继发于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病67例,占54.9%;继发于冠心病24例,占19.7%;脑血管病25例,占20.5%;高血压病、糖尿病及其他疾病6例,占5.0%。并发胸腔积液4例,心功能不全11例,感染性休克3例,肺性脑病3例。
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瘢痕表皮回植加曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩6例
瘢痕疙瘩多系因皮肤外伤后,局部结缔组织增殖而形成的一种良性肿物,外科治疗多以手术切除后创面缝合或植皮再加其它非手术疗法综合治疗,复发率高且易导致供皮区新的瘢痕形成,作者应用手术切除瘢痕之表皮原位回植再加曲安奈德(康宁克通)注射治疗瘢痕疙瘩6例,取得令人满意的疗效,现报道如下。
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α-地中海贫血的筛查及基因诊断
α-地中海贫血是华南地区常见的遗传病,广东省普查α-地贫杂合子发生率为7.3%,进行婚前、产前筛查诊断是减少水肿综合征(Bart's水肿胎)患儿出生的好措施。我院对婚检人员及因自然流产、先兆流产、死胎来我院住院的患者进行筛查,并对特殊病例进行基因诊断,现报道如下。
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常出现呼吸衰竭,我科通过应用BiPAP呼吸机对COPD呼吸衰竭患者进行治疗,并测定治疗后1 h及2 h的血气分析,发现使用BiPAP呼吸机后PaO2较使用前明显升高(P<0.01),PaCO2则较使用前明显下降(P<0.05),而pH值无明显改变,现分析报道如下。
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支气管哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白测定及其意义
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞浸润并释放出嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)等多种炎性介质为特征的气道慢性炎症性疾病。本文通过对儿童哮喘发作组、缓解组和正常对照组血清ECP水平和外周血嗜酸粒细胞(EOS)值的观察,探讨血清ECP在儿童哮喘中的临床价值。1 资料与方法1.1 一般资料哮喘发作组15例,男9例,女6例;年龄3~7岁。缓解组10例,为经治疗后无明显症状者,男5例,女5例;年龄3~6岁。正常对照组15例,男8例,女7例;年龄3~6岁。
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迟发性创伤性左全肺不张6例诊治体会
迟发性创伤性左全肺不张,临床上较少见,且易被复杂的病情所掩盖。现对我科1993~1999年收治的6例介绍如下,以提高对本病的诊治水平。1 临床资料1.1 一般资料本组患者6例,男4例,女2例;年龄48~63岁,平均57岁。6例均有胸部外伤,左胸多根肋骨骨折,其中4例合并左侧血气胸;6例均有不同程度的左肺挫伤;入院后6~7 d出现左全肺不张5例,10 d后出现左全肺不张1例。
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多普勒超声诊断室间隔缺损、动脉导管未闭及房间隔缺损术后残余分流
本文就我院242例左向右分流的先天性心脏病术后多普勒超声诊断作一回顾性分析,探索多普勒超声对术后残余分流的诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例按多普勒超声诊断和手术证实的解剖病变分组如下:①室间隔缺损(VSD)组:82例中男49例,女33例;年龄5个月至13岁8个月。单纯性VSD 72例,合并其他畸型10例。②动脉导管未闭(PDA)组:118例中男74例,女44例;年龄7 d~12岁。单纯性PDA 112例,合并其他畸型6例。③房间隔缺损(ASD)组:42例中男16例,女26例;年龄3~14岁。继发孔ASD 34例,合并其他畸型1例;原发孔ASD 8例。
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伴糖尿病的前列腺增生症24例围手术期治疗体会
自1996年1月至1999年6月,我院共行前列腺增生症(BPH)手术144例,其中合并糖尿病者24例,现将其治疗情况报道如下,并谈谈其围手术期的处理体会。1 临床资料1.1 一般资料本组BPH 24例,年龄64~87岁,平均71岁;患糖尿病时间1~10 a,平均4 a。1.2 诊断依据根据症状、肛检、B超和尿流率测定来诊断BPH,入院待术。以1985年世界卫生组织“糖尿病专家委员会”提出的标准诊断糖尿病。即如有糖尿病症状,若随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.8 mmol/L可诊断糖尿病。本组空腹血糖均≥7.8 mmol/L,且测定均在两次以上。1.3 治疗本组24例,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术时间均在1 h左右。糖尿病治疗包括药物口服、胰岛素皮下注射和静脉点滴等。
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腹腔肿物细针穿刺细胞学诊断
细针穿刺细胞学(FNAC)主要用于体表肿物的诊断,文献上有大量报道,而用于腹腔肿物的诊断报道较少,而且大多是在B超或者CT引导下进行FNAC检查,直接进行腹腔肿物FNAC检查的报道更少见。我们就40例腹腔肿物FNAC检查的情况报道如下。1 临床资料1.1 对象选自我院1996年8月至1999年7月腹腔肿物穿刺病例,所有病例均可用手触摸到腹腔肿物。1.2 方法局部用碘伏消毒,操作者一手固定肿物,一手用5 ml一次性注射器抽吸肿物细胞涂片两张,用体积分数为95%的酒精固定,常规HE染色,镜检并作出诊断。手术标本用体积分数为10%的甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋切片,HE染色,镜检并作出诊断。
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氟乙酰胺中毒96例临床分析
氟乙酰胺为剧毒灭鼠药,往往由于自服或误服而中毒。我院1995年1月至1999年2月,共收治氟乙酰胺中毒患者96例,现将治疗体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患者共96例,男64例,女32例;年龄1~40岁,平均15岁。本组患者都有明确的自服或误食污染氟乙酰胺食物史。1.2 临床表现本组96例患者早期都有恶心、呕吐,上腹或脐周阵发性剧烈疼痛或烧灼感。其中30例有心悸、烦躁不安、颈部抵抗;阵发性痉挛、全身强直性抽搐及昏迷42例;血压下降18例,心动过缓32例,呼吸衰竭4例。
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门诊肿瘤患者心理分析及护理对策
目的探讨门诊肿瘤患者心理护理的方法及对策,减轻乃至解除患者的心理压力,树立积极的心态,提高医疗效果。方法系统观察分析400例门诊肿瘤患者的心理特征,结合护理实践,摸索系统有效的心理护理措施方法。结果多数患者在接受心理护理后,明显减轻了心理压力,解除了恐惧、拒绝、悲观的心理状态,积极配合治疗,提高了治疗效果。结论必须重视门诊肿瘤患者的心理护理及保证其连续性。掌握心理护理的技巧,加强心理护理的意识,对做好心理护理是十分必要的。
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血液灌流对透析患者中分子物质清除的临床观察及护理
中分子物质(MMS)是尿毒症的主要毒性物质之一[1],研究表明血液透析(HD)对MMS的清除很少,而血液灌流(HP)能通过吸附作用有效清除MMS。本中心采用血液灌流器与透析器串联治疗患者,现将临床观察结果报道如下。
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中国青少年儿童脊柱侧凸普查及早期治疗状况
脊柱侧凸是青少年常见的躯干畸形,好发于青春期,随年龄增大畸形也随之增剧,常引起外观畸形、心肺功能障碍及残疾。为早期发现脊柱侧凸,及时矫治,防止和减少该畸形对青少年身心健康的危害,使需手术病例的比例降低,应大力开展脊柱侧凸的群体普查。在美、加、日、澳等先进国家自70年代起对脊柱侧凸进行了大规模的群体普查及防治宣传,使目前接受手术治疗的人数及术前侧凸平均角度在逐年下降。
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海洋石油企业离退休人员健康状况对幸福感的影响
目的了解海洋石油企业离退休人员幸福度的现况,以及健康状态对它的影响。方法采用整群抽样调查的方法,用纽芬兰纪念大学幸福量表对调查对象进行问卷调查。结果 1 530名离退休人员总幸福感得分为(30.78±8.89)分,其中正性情感(5.15±2.93)分、负性情感(2.50±2.59)分、正性体验(7.95±3.87)分、负性体验(3.82±3.28)分。进一步进行健康状况对调查对象主观幸福度影响的分析,提示健康自评好坏、所患病症多少与老年人的幸福度得分有关。结论该公司离退休人员的晚年生活基本是幸福美满的,躯体健康状况对其幸福度有影响,故而必须搞好老年常见病的防治,加强健康宣教,强化老年人自我保健意识,以提高他们的生活满意度及生活质量。
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中西医结合治疗充血性心力衰竭30例
1995年1月至1998年12月,我们用巯甲丙脯酸及地高辛联合黄芪肾气汤治疗充血性心力衰竭(CHF)30例,取得较好的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例患者均符合CHF诊断标准[1],心功能判断标准参照美国纽约心脏病协会1974年心衰判定标准,功能分级属Ⅲ~Ⅳ级及中医辨证属阳气亏虚、水瘀内阻证,排除急性心肌梗死、急性左心衰竭及肝肾等重要脏器疾病导致的心衰。根据患者就诊的顺序,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男18例,女12例;年龄36~66岁,平均(56±12)岁;病程3~23 a,平均(17±5)a。原发病属冠心病10例,风湿性心脏病14例,高血压性心脏病3例,扩张型心肌病3例;心功能Ⅲ级16例,Ⅳ级14例。对照组30例,其中男17例,女13例;年龄32~64岁,平均(55±10)岁;病程4~24 a,平均(19±5)a。原发病属冠心病9例,风湿性心脏病15例,高血压性心脏病4例,扩张型心肌病2例;心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级12例。两组资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
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中药、运动及饮食综合防治糖尿病
目的观察运动、营养和六味地黄胶囊对葡萄糖耐量异常(IGT)及早期糖尿病患者的疗效。方法将观察对象111例,随机分为对照组(55例)和治疗组(56例), 予运动治疗、饮食控制及口服六味地黄胶囊,观察18个月。结果治疗组糖尿病发生率为零,血糖、血脂、体重、血压有明显改善。临床痊愈23例,显著疗效26例,好转7例。而对照组无明显变化,其中有9例IGT患者发展为糖尿病。结论通过综合治疗能阻止IGT患者发展为糖尿病及治疗早期糖尿病。
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中药薰蒸汽化药热疗治疗颈肩腰腿痛
目的研究中药薰蒸汽化药热疗治疗颈肩腰腿痛的疗效与普通热疗的疗效差异,探讨治疗颈肩腰腿痛的新方法。方法用随机对照方法进行:试验组随机选取颈肩腰腿痛患者48例行中药薰蒸汽化药热疗,对照组随机选取50例同类患者行红外线治疗,1个疗程后对比治疗效果。结果试验组有效46例(96%),无效2例(4%),对照组有效37例(74%),无效13例(26%),两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论中药薰蒸汽化药热疗较传统的热疗起效快,疗效显著,不失为治疗颈肩腰腿痛的一种理想方法。
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舒喘宁定量气雾剂与液剂雾化治疗儿童哮喘急性发作比较
目的比较舒喘宁定量气雾剂(MDI)与液剂雾化吸入在儿童哮喘急性发作中的疗效及副作用。方法将儿童哮喘轻-中度发作68例随机分为两组:1组(MDI组)36例,使用潴雾罐辅助喘乐宁定量气雾剂吸入治疗;2组(雾化吸入组)32例,使用0.5%舒喘宁液剂雾化吸入治疗。60 min后评价临床疗效,观察治疗前后呼吸频率、大呼气峰流速(PEF)占预计值的百分比的变化。结果 1,2组在上述指标差异无显著性,2组治疗后心率改变量显著高于1组。结论舒喘宁定量气雾剂与液剂雾化吸入治疗儿童轻-中度哮喘发作疗效相近,雾化剂有使心率增快的副作用。
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霉酚酸酯治疗小儿肾小球疾病的效果
目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病的疗效及副作用。方法对因感染不能耐受糖皮质激素(激素)、细胞毒性药物的狼疮性肾炎(LN)6例、原发性肾病综合征(INS)1例采用MMF治疗,INS激素耐药5例采用激素加MMF治疗,MMF儿童剂量20~40 mg/(kg*d),分2~3次餐后服,1~3个月后减量10~20 mg/(kg*d),维持疗程6个月。结果 12例患儿在治疗1个月时,11例浮肿消失,1例浮肿减轻;6例蛋白尿、血尿转阴,6例减轻;3例BUN和Scr升高者恢复正常,3例LN者ALT升高,4例LN白细胞、血红蛋白、血小板降低者全部恢复正常,抗Sm抗体、ds-DNA抗体、ANA转阴,治疗第3个月有3例蛋白尿、血尿消失;第6个月1例蛋白尿血尿消失,仍有2例尿蛋白未转阴。结论 MMF治疗以肾病综合征为表现的肾小球疾病疗效肯定,安全,毒副作用小。
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海舒必与头孢三嗪治疗下呼吸道感染的疗效
我院于1998年10月至1999年7月用海舒必(舒巴坦钠/头孢哌酮)与头孢三嗪(头孢曲松钠)对照治疗下呼吸道感染78例,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择所选病例均经临床症状、体征、血常规和(或)痰培养致病菌、胸片证实为下呼吸道感染者。入选病例共 78例,其中男48例,女 30例;年龄 19~ 82岁,平均57.3岁;全部为住院患者,随机分为舒巴坦钠/头孢哌酮钠组(A组)和头孢曲松钠组(B组)。A组(40例)和B组(38例)病种分别为慢性支气管炎急性发作 15例及10例,支气管扩张并感染 12例及13例,细菌性肺炎7例及8例,肺结核并感染4例及 5例;肺癌并感染各1例,肺脓肿各1例;重度感染分别为1例及2例,中度感染39例及36例。
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曲安奈德封闭治疗肱骨外上髁炎23例
肱骨外上髁炎俗称“网球肘”,是临床上一种较为常见的慢性损伤性疾病。笔者从1991年3月至1999年6月应用曲安奈德(康宁克通)封闭疗法治疗肱骨外上髁炎23例,效果良好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例共23例,男8例,女15例;年龄39~69岁,平均52岁。男性患者均为从事体力劳动者,女性患者均为家庭主妇,其中左侧4例,右侧19例,病程0.5个月至3 a,平均3.5个月。1.2 治疗方法先行普鲁卡因皮试,取曲安奈德0.5 ml(20 mg)加入20 g/L普鲁卡因2 ml内,于肱骨外上髁处注射,注射范围约1 cm,达骨膜层,注射后暂停体力劳动,2周后再注射1次。
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硫酸吗啡控释片治疗癌痛的个体化用药
目的按三阶梯止痛原则对硫酸吗啡控释片(美施康定)的疗效及不良作用进行个体化观察。方法用该药治疗癌症疼痛103例,其中肺癌33例、淋巴瘤20例、胃癌12例、肝癌9例、直结肠癌15例、乳腺癌6例、多发性骨髓瘤5例、恶性黑色素瘤3例。用药剂量60~600 mg,用药时间5~68 d。结果 103例服药后疼痛总缓解率(CR+PR)为95.1%,副作用主要为便秘,偶有嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等。结论硫酸吗啡控释片治疗癌痛个体差异大,效果肯定,副作用轻,不会成瘾。
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聚维酮碘冲洗会阴侧切口效果观察
自1997年8月以来,我院对阴道分娩行会阴侧切的产妇在缝合切口前,用聚维酮碘药液冲洗伤口预防感染,取得良好效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年8月至1999年10月,我院住院孕妇阴道分娩总数1 286例,行会阴侧切术273例,占阴道分娩总数21.2%。我们将会阴侧切的产妇随机分为两组:实验组143例,缝合侧切口前用聚维酮碘药液冲洗伤口;对照组130例,直接缝合侧切口。两组间外阴炎、阴道炎、会阴水肿等高危感染因素者,差异无显著性(P>0.05)。所用聚维酮碘药液系碘的有机复合物,每100 ml含碘0.5 g。
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乌拉地尔对心力衰竭患者血流动力学效应及临床疗效
目的观察α1受体阻滞剂乌拉地尔对左心瓣膜返流所致的心力衰竭患者的血流动力学效应和临床疗效。方法 15例二尖瓣和(或)主动脉瓣关闭不全患者,平均年龄(41.0±16.0)岁,心功能IV级,静注乌拉地尔4~10 μg/(kg*min),24 h维持3~5 d。结果乌拉地尔可降低总外周阻力、肺血管阻力、肺毛细血管嵌压及肺动脉压,增加心输出量及心脏指数。心功能明显改善13例,改善者2例,总有效率100%。结论静注乌拉地尔对左心瓣膜返流所致的充血性心力衰竭有良好的血流动力学效应及临床疗效。
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西沙比利治疗老年人功能性消化不良的效果
目的探讨西沙比利治疗老年人功能性消化不良的疗效。方法随机将152例60岁以上功能性消化不良患者分成西沙比利、胃复安、安慰剂3组进行4周治疗、对照。结果西沙比利组治疗前后症状明显改善,与安慰剂组比较,差异有显著性(P<0.05);停药4周后,西沙比利组比胃复安组复发率低(P<0.05)。结论西沙比利治疗老年人功能性消化不良疗效佳,复发率低,副作用少。
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米非司酮和前列腺素联用终止早孕62例的超声观察与评估
目的探讨药流后不同阶段行B超检查所显示的不同声像图特征及其与临床的关系。方法对62例孕35~49 d的妇女药物流产前及服前列腺素(PG)的d 4,8,15定期进行超声观察,结合临床对声像图进行分析。结果服药后宫腔内声像图可分为4型,其中Ⅰ型者完全流产率达100%,且阴道流血时间短,Ⅳ型者均为流产失败或不全流产须行清宫术。而d 4,d 15为Ⅱ,Ⅲ型者,阴道流血时间明显延长(P<0.05),d 15仍为Ⅲ型者均为不全流产。结论药流后选择适当的时机进行超声检查,对药流效果的评估、提出对特殊情况的处理,从而减少药流后并发症的发生具有重要意义。
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2%莫匹罗星软膏在烧伤残创中的应用
目的探讨2%莫匹罗星软膏在中等及大面积烧伤后期残余创面中的应用效果。方法选择中等及大面积烧伤后期残创治疗中应用2%莫匹罗星软膏的96例患者作为观察组,选择70例中等及大面积烧伤残创治疗中应用氯霉素粉剂的病例作对照组。结果观察组的细菌转阴率明显较对照组高,局部炎症反应也比对照组明显改善,观察组植皮手术次数少于对照组,平均愈合时间也短于对照组。结论 2%莫匹罗星软膏有较强的抗感染作用,是中等及大面积烧伤后期残创治疗的良好外用药。
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地塞米松局部注射与强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的疗效比较
目的探讨地塞米松局部注射及强的松口服治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将32例亚急性甲状腺炎患者随机分为地塞米松局部注射组和口服强的松组,观察两组疗效。结果两组均能有效治疗亚急性甲状腺炎,但地塞米松局部注射组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于口服强的松组,而甲状腺功能和甲状腺显像恢复及复发率方面,两组相比差异无显著性。结论地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、疗效好、副作用少。
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幽门螺杆菌若干问题的共识意见
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组(筹) 1999年4月29~30日,全国幽门螺杆菌(H.pylori)科研协作组邀请国内H. pylori研究专家56人在海南省三亚市举行我国第一次H. pylori专家共识会议。会议主要对H. pylori的诊断、与胃癌和功能性消化不良(FD)的关系及抗H. pylori治疗等进行了较充分的研讨,并对H.pylori的流行病学、致病机理进行了讨论。在此基础上请与会专家对H.pylori的41个有关问题进行书面表决,再将讨论及反馈意见汇总形成初步的共识意见稿,返回各位专家修改,集中后提交到1999年10月在西安举行的第六届全国消化系病学术大会进行讨论,现将各方意见总结如下。
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白细胞在缺血再灌注损伤心肌中产生氧自由基的作用
目的采用在体犬心肌缺血再灌注动物实验模型,通过去白细胞技术,研究白细胞在缺血再灌注损伤心肌中产生氧自由基的作用。方法利用顺磁共振波谱仪直接测定心肌缺血再灌注的不同阶段氧自由基的产生。结果存在白细胞浸润的心肌中氧自由基的产生显著增加;无明显白细胞浸润的心肌中氧自由基的产生明显减少(P<0.01)。结论白细胞是氧自由基的重要来源。提示去白细胞血再灌注,可以获得良好的心肌保护。
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川芎嗪注射液对大鼠腹膜透析效能的影响
目的通过动物实验观察川芎嗪对腹膜透析效能的影响,并初步探讨其作用机理。方法采用空白及实验对照设计,将36只雄性SD大鼠平均分为单纯腹透组、多巴胺对照组、川芎嗪常规浓度组及川芎嗪高浓度组4组,观察不同剂量川芎嗪加入腹透液对大鼠尿素氮清除率(CBUN)、肌酐清除率(CCr)、尿素氮D/P值、肌酐D/P值、排液量及透出液蛋白质浓度的影响。结果川芎嗪常规浓度组、川芎嗪高浓度组及多巴胺对照组的CBUN及CCr值、排液量均显著高于单纯腹透组(P值均小于0.05),3组间两两比较差异无显著性(P值均大于0.05)。川芎嗪常规浓度组、高浓度组透出液蛋白质浓度和单纯腹透组相比差异无显著性(P值均大于0.05),多巴胺组透出液蛋白质浓度显著高于单纯腹透组(P<0.01),亦显著高于川芎嗪常规浓度组及高浓度组(P值均小于0.01)。结论川芎嗪注射液确能提高大鼠腹膜透析效能,提高小分子物质的清除率,对透出液中蛋白质浓度无明显影响,其作用与增加超滤量与腹膜毛细血管流量均有关,同时,含40 mg/L川芎嗪腹透液和含80 mg/L川芎嗪腹透液对大鼠腹膜透析效能的影响是相同的。
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二维超声定量测量心肌质量的实验研究
目的评价二维超声对左室心肌质量、右室心肌质量及双室心肌质量的测定准确性。方法在16个离体猪心中,应用二维超声测量左室壁、右室壁及双室壁容积并计算其质量。结果左室壁、双室壁质量与实测值高度相关(r=0.92,P<0.000 1;r=0.86, P<0.000 1),而右室壁质量与实测值无相关(r=0.023,P>0.05)。结论二维超声以其简单、方便特点,在临床上适用于对左室壁、双室壁质量估测,而不适用于右室壁。
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胰岛素样生长因子1促许旺细胞生长的实验研究
目的探索促进许旺细胞增殖的方法。方法将原代大鼠许旺细胞进行体外培养,并在培养基中加入不同浓度的胰岛素样生长因子1(IGF-1)。通过绘制细胞生长曲线及3H-TdR渗入等方法,观察IGF-1对许旺细胞的作用。结果 IGF-1能使培养的许旺细胞增殖加快,提前进入平台期。许旺细胞的增殖与IGF-1的浓度在一定范围内呈现量效关系, 同时IGF-1的作用并不导致许旺细胞的肥大。结论 IGF-1对许旺细胞增殖具有明显的促进作用。
关键词: 胰岛素样生长因子-1 许旺细胞大鼠 -
东莞市虎门脑中风急救医疗中心简介
东莞市虎门脑中风急救医疗中心由全国人大代表吴广球院长于1999年10月创立,位于我国服装名城——东莞市虎门镇,它附属于虎门医院,建于虎门益寿山庄内。设有病床30张,其中重症监护病床2张;医护人员20人,其中副主任医师2人,主治医师2人,住院医师4人。分神经外科、神经内科和康复治疗三个医疗小组,形成急救、治疗、康复一条龙服务。配置意大利产TC*A4型数字减影(DSA)一台,德国蛇牌神经内窥镜系统一部。已开展了脑梗死的介入溶栓、血管畸形介入栓塞治疗、高血压脑出血的内窥镜治疗等微侵袭手术。
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阳春市人民医院掀起“致富思源、富而思进”教育活动热朝
目前,阳春市人民医院正欣起“两思”教育活动热潮。该院为了更好地开展“两思”教育活动,切实把“两思”教育活动深入人心,不走过场,不搞形式,于2000年5月10日,召开了有70多名中层领导干部参加的“两思”教育活动动员大会。谢绍聪院长和柯绍钦书记在会上都讲了话,作了动员。柯书记在会上宣读了《阳春市人民医院开展“两思”教育活动实施方案》,并就如何开展这项活动提出了要求,布置了任务。活动分三个阶段进行,5月份是传达学习,宣传发动的第一阶段,6~9月份是深入开展学习、讨论的第二阶段,10~11月份是总结阶段。活动要求以党支部、科室为单位开展,各级领导带头学习江总书记在视察广东时的重要讲话,《江总书记在高州市领导干部“三讲”教育会议上的讲话》和《广东省委关于开展“两思”教育活动的决定》,深刻领会讲话的精神实质。各科室要充分利用黑板报、墙报、简报等形式,广泛开展宣传教育。造成强烈的舆论氛围;还要联系实际围绕“两思”这一主题认真开展一次“富从何来,富后何去”的专题大讨论,并通过学习、讨论,每人都要写一份活动的学习心得体会。真正使“两思”教育活动深入人心,人人参与,不走过场,不搞形式。 通过这次活动,使广大干部职工进一步懂得勤劳致富、政策致富、科技致富、文明致富的道理,做到富而尚勤、富而好学、富而重教、富而崇德,为加快我市医疗卫生事业的发展而努力奋斗。(广东省阳春市人民医院宣传保卫科唐雪基供稿)
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广东省廉江市人民医院简介
本院是一家拥有250家病床,集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性医院。分设内、外、妇产、儿、急诊、五官、中医康复、核医学等17个临床科室,开设呼吸、心血管、神经、消化、内分泌、胸外、普外、颌面外、骨外、颅脑、泌尿、烧伤、整形美容、理疗、白癜风等30多个专业。有硕士研究生2人,高级卫技人员24人,中级卫技人员86人。是国家二级甲等医院、爱婴医院,承担广东医学院、湛江卫校、廉江卫校教学实习工作。成立了廉江市中西医结合研究所、全国中西医结合胃肠病咨询中心和肝病临床基地。目前承担各级科研课题8项。 近年来从国内外引进一批高精尖诊疗仪器,如超导磁共振、全身CT、美国HD 13000彩色B超、全自动生化分析仪、血气分析仪、电子胃肠镜、泌尿、支纤镜、胆道镜等内窥镜、便秘治疗仪、动态心电图血压仪、骨矿物测定仪、北美佳麻醉机和全套进口病理设备、纽帮高级呼吸机、多功能监护仪等精密仪器。 医院服务宗旨:一切为病人,为一切病人,为病人的一切,以社会效益为准则,以技术水平为基础,以医疗质量为根本,以医德规范为要求,为社会提供高质量、高水平、高层次的医疗、护理、保健服务。 随着业务发展的需要,我院诚聘下列专业的临床硕士研究生和具有中级以上职称医师各一名:核医学专业、内分泌专业、妇产科专业、影像专业、肿瘤介入专业、眼耳鼻喉专业、消化专业、肝病专业、中医专业、麻醉专业、血液病专业、肾病专业、检验专业。 地址:广东省廉江市人民大道160号邮政编码:524400 联系人:吴志荣院长网址:HTTP://WWW.LJRMYY.COM.CN 电话:(0759)6614198 6613105电子邮箱:LJ98563@163.NET或LJRMYY@21CN.COM