广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠间质瘤66例诊治分析
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾分析66例GIST患者的临床资料.结果 本组66例GIST患者,其中发生于胃42例、小肠18例(其中十二指肠9例、空肠3例、回肠6例)、结肠3例、回肠系膜3例.66例患者均接受手术.术后病理:良性或极低恶性15例、低度恶性18例、中度恶性15例、高度恶性18例.免疫组化结果:CD117阳性率100%,CD34阳性率72.7%,SMA阳性率18.2%,S-100阳性率22.7%,vimentin阳性率90.9%.结论 胃肠间质瘤临床表现无特异性,术前确诊较困难,病理检查及免疫组化是确诊的依据,手术切除是主要的治疗方法.
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2型糖尿病与柯萨奇B组病毒感染及IL-6、TNF-α的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T_2DM)与柯萨奇B组病毒感染关系,分析T_2DM并柯萨奇B(CoxB) 组病毒感染患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的水平意义.方法 随机收集 40例T_2DM及38例健康对照组,检测CoxB IgM、CoxB中和抗体,测定IL-6、TNF-α、空腹胰岛素(FINS)、血糖(BG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在糖尿病患者与正常人群之间、T_2DM并柯萨奇B组病毒感染与无柯萨奇B组病毒感染的T_2DM的差异,分析TNF-α、IL-6与胰岛素抵抗的关系.结果 T_2DM患者中CoxB IgM、CoxB中和抗体明显高于对照组;T_2DM并CoxB感染患者BG、HOMA-IR、TNF-α、IL-6明显高于无CoxB感染的T_2DM.结论 CoxB感染在T_2DM的发生发展有一定作用,可能与TNF-α、IL-6作用相关.
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玻璃化冷冻与慢速程序冷冻对人ICSI的D3胚胎的效果观察
目的 比较冷冻环玻璃化冷冻法与慢速程序冷冻法对人ICSI的D3胚胎复苏的效果.方法 将接受卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)患者的取卵周期移植后剩余的D3胚胎分别进行慢速程序冷冻法或冷冻环玻璃化法冷冻,比较胚胎复苏后的存活率、妊娠率等指标.结果 玻璃化冷冻复苏101个周期,411个胚胎、存活392个(95.4%),种植率18.2%,临床妊娠45例(44.6%),其中 3例流产(6.7%).慢速程序冷冻57个复苏周期,234 个胚胎、存活185 个(79.1% ), 种植率15%,临床妊娠15例 (26.3%).玻璃化冷冻法的胚胎复苏存活率、完整胚胎率高于慢速程序冷冻法(P<0.05);种植率高于慢速程序冷冻,但差异无统计学意义.结论 玻璃化法的冷冻复苏率比传统的慢速程序冷冻法高,更适用于人类ICSI的D3胚胎的冷冻保存.
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6-磷酸葡萄糖异构酶检测对类风湿关节炎的诊断意义
目的 探讨6-磷酸葡萄糖异构酶抗原(GPI)及其联合抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的检测在自身类风湿性关节炎(RA)的诊断意义.方法 应用酶联免疫固相吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法,对65例RA患者,55例非RA相关疾病患者血清中GPI、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)水平进行检测,设本院门诊健康体检73例为正常对照.结果 RA患者GPI、抗CCP和AKA阳性检出率分别为86.2%、70.8%、33.8%,若抗CCP联合AKA检测,阳性率可提高到73.8%;联合3个指标检测,RA诊断阳性率为95.4%,临床符合率高达91.2%.结论 GPI是协助诊断RA的一个新的特异性血清学指标,同时结合抗CCP抗体和AKA的检测可以提高RA阳性诊断率,适合在各级实验室推广使用.
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阴道镜结合病理组织学检查在宫颈病变中的应用
目的 探讨阴道镜结合病理组织学检查在宫颈病变诊断中的价值.方法 回顾728例阴道镜结合病理组织学检查的病例,分析阴道镜图像的变化,比较阴道镜诊断结果与病理诊断结果的符合程度,以及对155例行宫颈电环切除术(LEEP)病例术后的病理结果与术前的病理结果进行比较分析.结果 阴道镜对宫颈病变的诊断与病理诊断的符合率为93.96%,155例行LEEP术病例术后的病理结果与术前的病理结果符合率为72.90%(113/155),术后诊断减轻者为16.77%(26/155),术后诊断加重者为10.32%(16/155).结论 阴道镜结合病理组织学检查对宫颈病变,尤其是癌前病变、早期癌变的诊断与治疗具有重要应用价值.
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人骨形成蛋白2和人骨形成蛋白7成熟肽编码区基因克隆和真核表达载体的构建
目的 克隆和构建人骨形成蛋白2(BMP-2)和人骨形成蛋白7(BMP-7)成熟肽真核表达载体.方法 采用Trizol法从人骨肉瘤细胞中提取制备总RNA,利用RT-PCR、PCR转录、扩增BMP-2和BMP-7获得成熟肽基因,与真核表达载体pcDNA3.1(+)连接,构建真核表达重组子pcDNA3.1(+)/BMP-2MP和pcDNA3.1(+)/BMP-7MP.结果 总RNA提取液电泳可见在28 S、18 S和5 S处出现明显的条带,PCR和酶切可在439 bp和364 bp出现条带,阳性克隆测序结果与Genebank中登录的序列一致.结论 成功克隆出人BMP-2MP和BMP-7MP基因,成熟肽基因已与pcDNA3.1(+)连接,成功构建其真核表达重组子pcDNA3.1/BMP-2MP和pcDNA3.1/BMP-7MP,为进一步研究BMP-2、BMP-7的功能及其成熟肽基因在骨髓间充质细胞(hMSCs)中表达以及在骨组织工程中的应用研究奠定了基础.
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银杏内酯B对大鼠肾小球系膜细胞TGF-β1及细胞外基质分泌的影响
目的 观察银杏内酯B对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(MC)转化生长因子β1(TGF-β1)基因表达及纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)分泌增加的抑制作用.方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分为对照组、LPS刺激组、银杏内酯B高、中、低剂量组,分别于6、12、24 h后ELISA法测定细胞培养上清液中TGF-β1、 FN、 LN 、ColⅣ蛋白含量,荧光半定量RT-PCR法检测TGF-β1基因表达的变化.结果 正常培养的大鼠肾小球系膜细胞可分泌一定量的FN、 LN 、ColⅣ及TGF-β1,LPS刺激后各成分分泌量均明显增加,银杏内酯B高、中、低剂量组在各个时间点相对于LPS刺激组各观察指标均受不同程度的抑制,并且银杏内酯B可抑制LPS刺激后TGF-β1 mRNA的增高表达,而且这种抑制作用呈现剂量依赖效应.结论 银杏内酯B能够抑制LPS刺激引起的系膜细胞分泌细胞外基质的增加,这种抑制作用可能通过TGF-β1调节.
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辛伐他汀对人脐静脉内皮细胞ABCA1表达的影响
目的 研究辛伐他汀对人脐静脉内皮细胞的三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)表达的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,并分别与BSA(对照组)及1、10 μmol/L的辛伐他汀组温育24 h.采用逆转录聚合酶链反应、流式细胞技术分别检测人脐静脉内皮细胞的ABCA1的mRNA及蛋白表达水平.结果 随着给药浓度的增加,人脐静脉内皮细胞的ABCA1表达逐步升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀的调脂途径可能与其上调人脐静脉内皮细胞的ABCA1表达有关.
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rhBMP-2/SH复合物对微种植体支抗稳定性作用的实验研究
目的 评价rhBMP-2/SH复合物对微种植体支抗稳定性的作用.方法 实验选用新西兰大白兔12只,每只动物每侧胫骨植入rhBMP-2/SH/微种植体(实验组)、微种植体(对照组)各1枚;术后2、4、8周处死动物进行微种植体周围骨组织形态学观察与微种植体-骨界面剪切力的测量.结果 在2、4、8周时,实验组rhBMP-2/SH/微种植体周围胫骨表面有新骨生成,术后4周和8周时rhBMP-2/SH/微种植体骨质附着量多于单纯微种植体.实验组的剪切力分别为(121.52±20.32)、(213.78±25.30)、(252.15±36.96)N;对照组的剪切力分别为(124.32±18.25)、(175.63±23.45)、(201.07±33.49)N;术后4周和8周时实验组的剪切力大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhBMP-2/SH复合物可以促进微种植体周围新骨形成,增加骨皮质厚度、骨结合率,从而增加微种植体的稳定性.
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ICAM-1高表达在大鼠重症急性胰腺炎早期急性肺损伤中的作用
目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)高表达在大鼠重症急性胰腺炎早期急性肺损伤中的作用机制.方法 健康成年雄SD大鼠40只,随机分为SO组(n=10)、SAP组(n=30),BD针胰胆管逆行注入牛磺胆酸法,建立重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型.SAP组在建模后3、6、12 h检测血淀粉酶、血气分析、肺含水率,肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,光镜下进行胰腺和肺组织病变程度评分.免疫组化法检测肺组织ICAM-1的表达,结果应用IPP图像分析系统定量分析.SO组在术后12 h检测上述相关指标.结果 制模后肺组织ICAM-1表达在3 h后逐渐上升,至12 h达到高(P<0.05).肺损伤程度逐渐加重,组织含水量及MPO活性逐渐升高(P<0.05),PaO_2、氧合指数明显降低(P<0.05).ICAM-1的表达量与肺MPO活性呈正相关(r=0.842, P<0.05).结论 ICAM-1在大鼠重症急性胰腺炎早期并发急性肺损伤中过度表达是其重要发病机制之一.
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异丙酚抑制BALB/c小鼠结肠癌细胞株Colon 26 肺转移的实验研究
目的 观察异丙酚对BACL/c小鼠结肠癌细胞株Colon 26 肺转移的影响并探讨其机制.方法 结肠癌细胞株Colon 26从BACL/c小鼠尾静脉注射,建立鼠结肠癌肺转移模型;采用随机数字法将30只小鼠随机分为3组,每组10只,24 h后经腹腔注射:生理盐水 5 mL/kg(A组),英脱利匹特 5 mL/kg(B组),异丙酚 50 mg/kg(C组),1次/d,2周后观察肺转移情况,计算肺转移结节数,以乳酸脱氢酶同功酶(LDH)释放法测定自然杀伤细胞(NK)活性;高效液相芯片技术检测外周血中IFN,小鼠IL-12的含量.结果 肺转移结节数3组分别为A组12.6±2.3,B组10.9±2.1,C组5.2±1.2,C组肺转移结节数明显低于A组(P<0.05),B组与A组差异无统计学意义;C组NK细胞活性明显高于其他两组;血清中IFN-α平均含量分别为A组(25.31±9.52)pg/mL、B组(32.67±7.64)pg/mL、C组(85.62±10.27)pg/mL,C组含量明显高于其他两组(P<0.05);IL-12平均含量分别为A组(15.76±5.56)pg/mL、B组(18.28±8.13)pg/mL、C组(45.42±6.18)pg/mL,C组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05) .结论 异丙酚能通过增加NK细胞活性,促进IFN-α、IL-12 分泌,从而抑制BALB/c小鼠结肠癌肺转移.
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小鼠胎盘源干细胞移植对臭氧致衰老模型的影响
目的 研究小鼠胎盘源干细胞抗臭氧致衰老的功效.方法 吸入臭氧法制造小鼠衰老模型;剖宫产取小鼠胎盘,密度梯度离心法分离、腹腔注射法移植小鼠胎盘源干细胞;Y染色体原位杂交法检测细胞植入情况;超声检查小鼠心脏;各器官做组织学衰老程度比较、评分.结果 移植30 d后治疗组小鼠心脏、肾脏、肺脏、皮肤等器官各衰老指标与模型组之间差异无统计学意义.结论 单纯移植小鼠胎盘源干细胞不能有效地抗臭氧致衰老.
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Disulfiram 联合Cu对耐药白血病细胞的作用及与JNK通路的关系
目的 研究disulfiram(DS) 联合Cu(DS/Cu)对耐药白血病细胞株 HL60/ADM的逆转耐药作用及与JNK通路的关系.方法 MTT法检测DS/Cu对HL60/ADM细胞的增殖抑制作用;选取DS/Cu对HL-60/ADM无明显杀伤作用的IC20值作为逆转浓度,MTT法检测IC20浓度DS/Cu联合不同浓度ADM处理24 h后的IC50值;流式细胞仪检测阿霉素、DS/Cu单药及DS/Cu与阿霉素联合处理HL-60/ADM 24 h凋亡细胞比例的变化;Western blotting 检测c-jun表达的变化.结果 DS/Cu对HL60/ADM细胞具有显著的增殖抑制作用,处理24 h IC50为(1.11±0.025)μmol/L.HL-60/ADM细胞经IC20浓度(0.63 μmol/L) DS/Cu处理24 h后,ADM的IC50值从(7.69± 1.87)降到(0.48±0 .021)μg/mL,逆转倍数为15.95倍(P=0.003).0.63 μmol/L的DS/Cu、1.25 μg/mL的阿霉素单药及上述浓度的DS/Cu联合阿霉素作用HL60/ADM细胞24 h后,联合组凋亡细胞比例较DS/Cu或阿霉素单药组均显著增多(P<0.05).Western blotting显示阿霉素联合DS/Cu作用24 h后c-jun表达水平显著增加.结论 DS/Cu在体外对HL60/ADM细胞具有杀伤作用,IC20浓度的DS/Cu能够有效逆转HL60/ADM细胞的耐药,活化JNK通路是其机制之一.
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内皮素-1反义脱氧寡核苷酸对糖尿病肾病大鼠肾组织超微结构的影响
目的 研究内皮素-1反义脱氧寡核苷酸(ET-1AS-ODN)对链脲佐菌素(streptozotocin ,STZ)诱导的糖尿病肾病大鼠肾组织超微结构的保护作用及其机制.方法 一次性腹腔注射STZ 60 mg/kg,建立大鼠糖尿病肾病模型,并观察ET-1AS-ODN预防性给药对大鼠肾组织超微结构的保护作用.结果 实验动物饲养5周后,与生理盐水对照组相比, 糖尿病肾病模型组大鼠一般状况差,体重明显降低(P<0.01),肾损伤明显;与DM组比较,ET-1AS-ODN各组大鼠精神状态有所改善、电镜下肾组织超微结构损伤减轻.结论 内皮素-1反义寡核苷酸可减轻STZ诱导的糖尿病肾病大鼠的肾损伤,对肾组织超微结构具有保护作用.
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鞘内注射氯胺酮对坐骨神经结扎大鼠脊髓神经元凋亡的影响
目的 探讨鞘内注射(IT)氯胺酮对坐骨神经结扎大鼠(CCI)脊髓神经元凋亡的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠66只,随机分为3组:假手术组(S组,n=6)仅暴露坐骨神经而不结扎,IT生理盐水20 μL;余采用CCI模型.对照组(C组,n=30)IT生理盐水20 μL;氯胺酮组(K组,n=30),IT氯胺酮50 μg;于术前1 d、术后1、3、5、7、14 d分别测定抬足和甩尾潜伏期.取L_(4～6)脊髓,采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡.结果 坐骨神经结扎后1 d可诱发出大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏.C组、K组术后1 d脊髓中开始有少量凋亡神经元出现,凋亡指数于术后3 d开始迅速增加,术后5 d达峰值,与S组相比较,差异有显著性.相比较C组,K组大鼠各相应时间点脊髓神经细胞凋亡指数显著降低(P<0.01),与机械性触诱发痛和热痛觉过敏的减轻相一致(P<0.01).结论 脊髓神经元凋亡参与了CCI大鼠痛敏的形成,此过程与NMDA受体有关.
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干燥综合征并肾小管酸中毒及亚临床甲减1例
患者,女,35岁,因间"歇性乏力、四肢软瘫3月余"于2009年2月10日入院.入院前3个月余无明显诱因出现四肢软瘫,双下肢不能站立,于当地医院查血清钾1.7 mmol/L,经静脉补钾后恢复.入院前1 d感觉全身乏力,四肢无力加重,双下肢不能站立,并伴恶心、呕吐,遂来我院住院.既往体健,体格检查:生命体征平稳,发育正常,神清,精神弱,皮肤干燥,浅表淋巴结不大,瞳孔如常大小,对光反射灵敏,心肺检查无异常所见.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾不大,移动性浊音阴性.四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,跟腱反射减弱,病理反射未引出.
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AVRT酷似VA2: 1传导1例
患者,男,42岁,因阵发性心悸10年,加重1 d于2007年10月12日入院.10年前始无明显诱因出现阵发性心悸,每次历时数分钟至10 min,无晕厥,突发突止,每年发作8～10次.本次1 d发作3次,每次历时10余分钟来诊入院.当时体格检查:脉搏206次/min,血压140/90 mmHg.精神紧张,双肺无啰音,心率206次/min,律齐.入院诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT).
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急性间歇性血卟啉病1例
患者,女,37岁,因"腹痛1周"于2007年7月26日入院.末次月经为2007年7月25日.腹痛以脐旁偏右为主,为持续性刀割样疼痛,疼痛剧烈,伴腰背部放射,伴肛门排气排便减少,无恶心.呕吐,无腹胀,无畏寒、发热,无反酸、烧心、嗳气,无胸闷、胸痛.起病前1周纳差,肛门无排气,起病前3 d予开塞露塞肛后排少许大便1次,平素大便3～4 d/次.入院体格检查:P 104次/min,BP 165/109 mmHg,急病面容,腹软,脐旁偏右压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛(+),肠鸣音4次/min,双下肢不肿.
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以口腔黏膜为首发表现的韦格纳肉芽肿病1例
患者,男,64岁.以口腔黏膜发白3个月就诊.患者于2009年4月因发烧,咳嗽,关节疼痛多时,在当地医院诊治为肺炎,并住院治疗1周后出院,带药回家治疗.服药后自觉有好转.近3个月来,无意中发现舌缘,左颊黏膜发白,无痛,患者来本院门诊求治.否认既往有肝炎,肺结核等传染性疾病,否认高血压,糖尿病.否认药物,食物过敏史,否认家族遗传史.
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肝癌右肩背部转移1例
患者,男,59岁,"因发现右肩部包块1月余"于2009年1月11日入院.患者于1个月前无明显诱因发现右肩部有一黄豆粒大小肿物,局部无明显红肿、破溃表现,无明显压痛,无肢体活动障碍、发热、胸闷、胸痛等不适,后肿物明显增大.患者曾于1998年行肝癌根治术.体格检查:右上腹可见一人字型瘢痕,长约30 cm,腹部无明显压痛及反跳痛,肝略小、质软,未触及明显肿物.
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感染导致类白血病反应1例
患者,男,74 岁,因咳嗽、咳痰、活动后喘息20余d于2008年10月20日入院.发热,高体温38.5℃,血常规示:白细胞5.8×10~9·L~(-1),血红蛋白86 g/L,RBC 2.73×1012·L~(-1),MCV99fl,MCH35.1 pg,杆状细胞为16%,分叶占39%,淋巴22%,中性中幼粒细胞1%、中性晚幼粒2%,单核10%,网织0.022.
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米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗肾移植术后肺部真菌感染的临床对照研究
目的 评价和比较米卡芬净与两性霉素B脂质体在肾移植患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性.方法 回顾性研究真菌感染的高危因素肾移植患者,入选患者分为两组,米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg,1次/d);两性霉素B脂质体组静脉滴注两性霉素B脂质体1~3 mg/(kg·d).两组治疗时间均持续至体温正常后5 d或者疗程>10 d.观察两组患者的疗效和不良反应.结果 共有43例患者接受评估,米卡芬净组24例,总有效率66.7%,不良反应发生率为20.5%;两性霉素B脂质体组19例,总有效率84.2%,不良反应发生率为57.9%,米卡芬净组有效率低于两性霉素B组(P<0.05),但不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组(P<0.05).结论 对肾移植术后患者的经验性抗真菌治疗,米卡芬净的疗效低于脂质体两性霉素B,但耐受性较两性霉素B脂质体好,在抗霉菌药物的选择上需个体化.
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阿立哌唑辅助治疗抑郁症疗效观察
目的 观察阿立哌唑辅助治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将28例抑郁症患者随机分为两组,一组单服抗抑郁药治疗(对照组),一组抗抑郁药合并阿立哌唑治疗(观察组),分别于治疗前及治疗后1、2、4、8周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、临床疗效总评量表(CGI)及不良反应量表(TESS)进行疗效和安全性评定.结果 观察组起效快,在1周后抑郁症状有好转,对照组2周后抑郁症状有好转,8周后两组HAMD、SDS、CGI均有明显变化,与治疗前相比差异有显著性(P<0.01).观察组在不同时点HAMD减分率均高于对照组(P<0.05).不良反应观察组有头痛、失眠、静坐不能、恶心;对照组有头痛、失眠、恶心、出汗.结论 联合使用阿立哌唑能够有效增强抑郁症的治疗效果,联合使用阿立哌唑可以作为治疗抑郁症的增效方法.
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低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死
目的 观察低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性.方法 选择76例首次发病6~72 h的颈内动脉系统急性进展性脑梗死患者,随机分成观察组(n=38)及对照组(n=38).观察组给予低分子肝素钠和奥扎格雷钠;对照组给予奥扎格雷钠;两组均同时予口服拜阿司匹林,并酌情给予对症处理.治疗前及治疗后第14天均依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分评定神经功能缺损程度.同时监测血常规尿常规、血糖、血压、肝肾功能、心电图及头颅CT等.结果 治疗14 d后,NIHSS及ADL评分均有显著改善,观察组优于对照组(P<0.05),但基底节区两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗14 d后出现血纤维蛋白原降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死是一种安全、有效的治疗方法.
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早产儿心律失常15例临床分析
新生儿尤其是早产儿心律失常可以表现无症状或症状不典型,极易漏诊和误诊.我科于2003年1月至2009年1月收治的住院新生儿中,经心电图确诊的早产儿心律失常15例,现报告如下.
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儿童青少年心境障碍患者的预见性护理
目的 探讨儿童青少年心境障碍患者住院期间预见性的临床护理.方法 对48例儿童青少年心境障碍住院患者的治疗护理进行回顾性分析.结果 痊愈29例,显著进步10例,好转7例,自动放弃治疗要求出院2例.结论 有预见性、针对性的护理干预及健康宣教能提高儿童青少年心境障碍患者治疗中的依从性,巩固疗效,预防复发.
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥手术配合护理体会
目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥手术的手术护理方法及配合特点.方法 对11例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术患者观察术前患者准备情况、手术器械准备、心理护理、术中观察生命体征,手术配合与护理过程.结果 11例患者均顺利完成手术,术中无大出血及其他并发症发生,减肥效果明显.结论 术前充分的手术器械物品准备、正确安置手术体位、细致的手术护理措施及娴熟的手术配合技巧,有助于缩短手术时间,能有效促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥手术的顺利完成,减少并发症发生,提高患者术后生活质量.
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1例重度血小板减少呼吸功能衰竭患者气管插管过程的护理体会
血小板的主要功能是凝血和止血,健康人血小板数量为(100~300)×10~9·L~(-1),当血小板减少至50×10~9·L~(-1)以下,会出现明显的无诱因的自发性出血.通过气管插管建立机械通气是治疗各种原因引起呼吸功能不全的主要措施之一,而插管过程中会容易损伤黏膜引起出血.本科1例急性单核细胞白血病化疗后出现骨髓抑制明显,粒细胞缺乏,出现发热合并肺部感染引起了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),存在呼吸衰竭的患者.在紧急的情况下,我们积极配合气管插管建立机械通气,使气管插管顺利完成,现将插管过程的护理体会总结如下.
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重症急性胰腺炎的手术治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见急腹症之一,是指多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.多数患者属于轻型,病程呈自限性,多在一周内缓解,病死率低于1%.但有20%～30%患者临床经过凶险,常合并严重的并发症,治疗棘手,严重威胁生命,称之为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率与胰腺是否感染、感染程度有密切关系,有报道指出达10%～30%~([1-2]).
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MAPK信号传导通路与乳腺癌关系的研究进展
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌发病率呈逐年增高趋势,在部分大城市已居女性恶性肿瘤发病率之首.MAPK通路是细胞内重要的信号传导途径,在细胞的恶性转化和肿瘤的发生发展中起重要作用;MAPK主要包括以下四类:细胞外信号调节激酶(ERK),c-Jun氨基末端激酶(JNK),p38激酶以及大丝裂原活化蛋白激酶(BMK1/ERK5).其中ERK的激活与细胞增殖有关,JNK与细胞应激和细胞凋亡有关,p38与炎症反应有关,BMK1/ERK5可能与细胞增殖、细胞周期有关.据研究它的激活与多种恶性肿瘤发生有关~([1]).研究MAPK通路与乳腺癌的关系,有助于了解乳腺癌的发病机制,可能对乳腺癌治疗有意义.本文对MAPK信号传导通路与乳腺癌关系的研究进展综述如下.
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PET/CT在鼻咽癌中的临床应用价值
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国南方及东南亚各国常见肿瘤,其发病率居头颈部恶性肿瘤之首位,严重威胁人民健康和生命.目前,NPC的常规影像学检查主要包括CT和MRI.CT能清楚地显示鼻咽腔及咽部软组织间隙,了解病灶的范围,为放射治疗或手术提供了其他方法所难以提供的直观的影像学依据.MRI具有软组织分辨率高、多参数、多方位成像等优点,能更好地显示NPC侵犯的范围,准确评价颈部淋巴结转移的情况,并能积极参与放射治疗计划的制定.
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脑钠肽在心脏外科疾病中的研究新进展
脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是由日本科学家于1988年从猪脑中分离纯化而得到的一种心血管肽类激素~([1]).当心功能不全时由于容量超载和心室壁张力增加,脑钠肽被高度激活.BNP及其前体的氨基端片段N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是良好的心功能不全疾病的诊断、疗效监测、预后评估的标志.现就BNP及NT-proBNP在心脏外科疾病中的临床研究进展作一综述.
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40岁以上女性血尿酸水平与代谢综合征关系
目的 探讨40岁以上女性血尿酸水平与代谢综合征的关系.方法 对3 822名40岁以上女性进行血尿酸与代谢综合征各项指标的相关分析及高尿酸血症与代谢综合征患病率的统计.结果 (1)高尿酸血症组中BMI、三酰甘油、空腹血糖、血压水平均比正常尿酸组增高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)代谢综合征组高尿酸血症患病率为50.3%,显著高于正常人群组的患病率22.9%(P<0.01).(3)代谢综合征的患病率随血尿酸水平升高而升高;(4)高尿酸血症的发生率在高腰臀比人群中较高.结论 40岁以上女性中高尿酸血症与代谢综合征密切相关,这可能与围绝经期女性激素水平改变有关,应对围绝经期女性进行健康教育,定期体检,发现高危人群并积极干预,有助于预防和减少糖尿病、心血管事件的发生.
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中文版护士职业倦怠量表的信度和效度
目的 研究护士职业倦怠量表测量职业倦怠的信效度.方法 采用横断面设计的方法对350名护士进行现场调查,以工作倦怠量表为校标,对量表的内部一致性、内容效度、平行效度、可行性进行分析.结果 该问卷信效度较高,其总体克朗巴赫系数为0.92,内容效度比为0.91,构建效度及校标效度良好,有可行性.结论 该量表信效度高,有可操作性,可以作为中国护士职业倦怠的测量工具.
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15 000张门诊处方的用药分析
目的 了解某院2007-2008年度门诊处方用药情况,为临床医师用药提供参考.方法 随机抽取门诊处方15 000张,主要采用合理用药调研指标和限定日剂量法,基于Excel表单完成统计分析.结果 15 000张处方中男7 218人(48.12%),女7 782人(51.88%),平均(47.6±32.8)岁,以自费为主,占59.74%.每次就诊人均用药2.54种,21.69%的患者使用了抗菌药,10.35%的患者使用了注射剂,喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、硝咪唑类居于用药频度前5位,头孢菌素类和青霉素类药物利用指数(DUI)偏大.喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和抗真菌药的用药金额较高.结论 我院门诊处方用药基本合理,但仍需加强合理用药培训,减少不合理用药现象,真正实现以患者为中心的服务理念.
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增髓汤减轻乳腺癌化疗患者的不良反应
目的 应用中药方剂增髓汤减轻乳腺癌化疗患者常见的不良反应.方法 中药组乳腺癌化疗患者口服增髓汤,对照组患者口服利血生、鲨肝醇,观察两组患者的血常规、肝功能、肾功能、胃肠道反应、脱发等指标,进行比较.结果 中药组对血常规指标除血红蛋白无影响,其余均较对照组有明显的提升作用,能减轻胃肠道反应,对肝功能有一定的保护作用,对肾功能、脱发无明显改变.结论 中药方增髓汤对乳腺癌化疗患者的骨髓抑制有保护作用,并能缓解部分不良反应.
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灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛60例疗效观察
目的 观察灯盏细辛注射液配合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择不稳定型心绞痛患者120例,随机分为两组,观察组(60例)在常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液静脉滴注,对照组(60例)在常规治疗的基础上加用丹参注射液静脉滴注, 15 d为1个疗程,对其临床疗效进行比较分析.结果 观察组与对照组心绞痛的再发次数、持续时间、硝酸甘油的用量、症状、心电图、血脂等观察项目较治疗前均有明显改善,两组差异有统计学意义(93.3% vs 70.0%,P<0.05),治疗后观察组各项疗效明显优于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论 灯盏细辛注射液可改善冠心病不稳定型心绞痛症状,对冠心病不稳定型心绞痛疗效肯定,且安全性好,无明显不良反应.
