广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病患者跌倒的危险因素分析
目的 回顾性研究帕金森病(PD)患者跌倒的危险因素.方法 选择香港3所医院133例的神经科专科门诊PD患者纳入研究.收集患者的人口学及临床资料,并进行躯体功能、精神、智能及跌倒方面的评估.应用logistic多元回归分析研究PD患者跌倒的危险因素.结果 44例(33.1%)患者在近1年内有1次以上的跌倒,平均跌倒的次数为(1.9±0.7)次.logistic多元回归显示,婚姻状况(丧偶、离异或未婚)(OR=1.965,95%CI 1.203～3.208,P=0.007)、Schwab和England 日常生活能力评分低(OR=0.973,95%CI 0.955～0.991,P=0.003)及服用3种以上抗PD药物(OR=0.973,95%CI 0.955～0.991,P=0.026)是跌倒的独立危险因素.结论 跌倒是PD患者一个很常见的问题.服用多种抗PD药物、日常生活能力及婚姻状况对跌倒均有明显的影响,提示在跌倒的预防与评估中,疾患内在因素和社会因素均需考虑.
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HNF-4α在结直肠癌组织中的表达及临床意义
目的 研究HNF-4α在人结直肠癌中的表达情况,分析HNF-4α表达与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学法检测52例结直肠癌组织及其癌旁正常组织中HNF-4α的表达情况.结果 (1)结直肠癌组织中HNF-4α的阳性率明显高于癌旁正常组织(P<0.05);(2) HNF-4α的表达与性别、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴转移、肿瘤位置等临床病理特征无相关(P>0.05).结论 HNF-4α高表达是结直肠癌重要的分子事件,可作为抗癌药物研究的潜在靶点.
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TaqMan PCR反应在EGFR基因突变检测中的应用
目的 研究一种快速、敏感、高通量的方法来检测非小细胞肺癌患者是否存在EGFR基因突变,以指导吉非替尼的分子靶向治疗.方法 收集94例非小细胞肺癌标本,先做EGFR基因测序,序列比对,然后用TaqMan PCR反应检测EGFR基因突变.比较两种检测结果的一致性.结果 94例患者中93例应用TaqMan PCR反应的检测结果和直接基因测序的结果完全一致,1例患者经直接测序,没有探测到EGFR基因突变,而利用TaqMan PCR反应却检测到了一种突变.该患者对吉非替尼化疗敏感.结论 应用TaqMan PCR反应检测EGFR基因突变是一种快速、敏感、高效的方法,对于判断非小细胞肺癌的患者是否要用吉非替尼有重要的指导价值.
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改良Dor法同期再血管化治疗21例冠心病室壁瘤
目的 总结冠心病室壁瘤(LVA)的外科治疗临床经验和手术效果.方法 21例患者术前行冠脉造影均有病变,术前行心脏彩超提示室壁瘤形成,均在体外循环下行室壁瘤切除,并作左室成形加冠状动脉旁路移植术,其中1支桥2例,2支桥12例,3支桥4例,4支桥3例.左室血栓取出术9例.21例左心室室壁瘤患者,全部采用改良Dor法行左室成形手术治疗,同期行二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术1例.术中预防性植入主动脉内球囊反搏2例,置入漂浮导管21例.比较其术前及术后心功能、射血分数、左心室舒张末期内径等指标的变化.结果 手术无死亡,围手术期死亡3例,1例死于术后急性肾功能衰竭并大面积脑梗死,1例死于心律失常,1例死于多脏器功能衰竭.余随访3～90个月,平均(26.7±21.8)个月,死亡1例(据家属称是死于脑梗死).左室舒张末内径(LVDD)术前(56.7±7.0)mm,术后(48.0±2.7)mm(P<0.05).LVEF术前为0.35±0.05,术后为0.48±0.13(P<0.01).心功能(NYHA)术前平均(3.12±0.56)级,术后平均(1.97±0.06)级(P<0.01).术后并发症:低心排出量6例,心律失常11例,其中室性心律失常6例,肺部并发症9例,脑梗死1例,急性肾功能不全2例.结论 冠心病室壁瘤切除加适宜的左室重建术同时再血管化是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.手术安全、可靠,可明显改善术后心功能.
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683例男性不育患者精液常规结果分析
目的 分析男性不育患者精液常规及参数的改变,为其诊断和治疗提供依据.方法 严格按照世界卫生组织(WHO)技术规范,对683例不育患者的精液进行常规检查及分析.结果 精子密度<20×106·mL-1者265例(38.80%),活动力a+b级<50%者496例(72.62%),活动率<50%者240例(35.14%),液化时间 >60 min者294例(43.05%),畸形38例(5.56%),无精症11例(1.61%),各项指标异常均占有较大的百分率.结论 精液常规检查为临床上男性不育的诊断和治疗提供了重要实验数据,但男性不育病因复杂,往往是多种病因同时存在,应结合其他方面的检查,综合分析病因,客观正确地进行精液结果分析,对判断男性的生育能力有重要意义.
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血浆氨基末端脑钠肽水平与不同程度慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的相关性
目的 研究血浆氨基末端脑钠肽(BNP)水平介于100～500 pg/mL时BNP水平与不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PAH)的相关性.方法 用超声心动图测量90例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小分为对照组(<40 mmHg),轻度PAH组(40～60 mmHg),中重度PAH组(>60 mmHg).用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆BNP水平.结果 各组BNP水平差异有显著性(P<0.05),血浆BNP水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.512,P<0.01).采用偏相关分析排除年龄、BMI的干扰后,二者仍然呈正相关(r=0.507,P<0.01).结论 肺动脉高压时心室代偿性分泌BNP增多;BNP水平随着PAH加重而升高,两者呈正相关;血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压及病情的严重程度.
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儿童甲型H1N1流感胸部影像学表现
目的 分析儿童甲型H1N1流感胸部影像学表现,着重探讨轻症和重症的影像特点.方法 回顾分析经实验室确诊的42例儿童甲型H1N1流感病毒感染胸部影像学表现.分两组:重症组9例,昏迷,需机械通气,在ICU住院治疗;轻症组33例,无昏迷、无需机械通气,在门诊或普通病房治疗.42例均行胸部X线检查,23例(重症组9例及轻症组14例)行CT检查.由2名肺部影像诊断经验丰富的放射科医生评估所有病例X线和CT图像上病变的表现,包括病变形态(斑片状影、磨玻璃样变、结节影、网格状影、间质病变)、分布及范围.结果 重症组胸部影像学均表现异常,且累及双肺和(或)3个及以上肺叶,胸腔积液、纵隔积气各2例.轻症组11例胸部表现正常;22例表现异常中,7例病变累及双肺,3例病变范围在3个及以上肺叶.两组的病变分布与病变范围差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001),在病灶部位、病变形态方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影像学检查可反映本病的胸部并发症和病变的严重程度,与临床表现有较好的一致性.
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双水平正压通气治疗左心室收缩功能不全伴睡眠呼吸暂停综合征疗效观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗左心室收缩功能不全合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的疗效.方法 64例左心室收缩功能不全合并SAS患者随机分为两组,每组32例,观察组在原药物治疗基础上用BiPAP呼吸机治疗,对照组继续原药物治疗.30 d后行多导睡眠检测,心脏彩超测量左心室射血分数,并测定血N端脑钠肽前体(NT proBNP),观察其变化.结果 观察组患者整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2<90%占睡眠时间比明显下降、低脉搏血氧饱和度(SpO2Low)明显升高、左心室射血分数提高(P<0.01),NT-proBNP 明显降低.结论 BiPAP治疗可以纠正低氧血症,明显改善呼吸暂停情况,明显降低血NT proBNP含量,改善左心室收缩功能.
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儿童原代白血病细胞体外培养方法的建立
目的 探讨儿童原代白血病细胞体外分离培养的有效方法,为儿童白血病生物学、细胞遗传学及体外诱导分化等研究提供更好的细胞来源.方法 取25例初诊急性白血病患儿肝素抗凝的骨髓或外周血,以淋巴细胞分离液分离白血病细胞.倒置显微镜下观察细胞形态,CCK-8法检测原代白血病细胞增殖的活性.结果 细胞形态学观察:分离0 h时细胞透亮,折光性强.72 h以内细胞仍为圆形透亮状,但折光性减弱,胞质中出现细颗粒状物质,还可见一些死亡细胞及碎片.之后细胞数量锐减,细胞状态差,液面漂浮很多死细胞.5 d后细胞基本死亡.细胞增殖活力测定提示:同一时间点,高密度细胞组[(4～10)×106·mL-1]较低密度细胞组[(1～2)×106·mL-1]有更高的细胞存活率;而同一细胞密度,24 h细胞状态好,48～72 h虽有部分细胞死亡,但差异无统计学意义(P＞0.05).胎牛血清对于原代白血病细胞增殖作用优于患者血清,差异有统计学意义(P<0.05).但10%与20%的胎牛血清成分对细胞影响无差异.结论 对于原代白血病细胞的短期体外培养,选择[(4～6)×106·mL-1]细胞密度与含10%胎牛血清的培养基进行培养效果理想.
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SDF-1与VEGF在翼状胬肉中的表达及意义
目的 探讨翼状胬肉中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及其相关性.方法 采用免疫组织化学SABC法检测30例翼状胬肉和10例人正常球结膜组织中SDF-1及VEGF的表达,用RT-PCR检测30例翼状胬肉和10例人正常球结膜组织中SDF-1及VEGF mRNA的含量.结果 30例翼状胬肉中SDF-1的阳性表达率为93.3%(28/30),其表达强度高于正常结膜组织(χ2=23.847 6,P<0.01),VEGF的阳性表达率为90%(27/30),其表达强度高于正常结膜组织(χ2=18.133 3,P<0.01),且SDF-1及VEGF的表达呈正相关(r=0.494 7,P<0.01).人正常球结膜组织中可检测微量SDF-1和VEGF mRNA表达,翼状胬肉中SDF-1和VEGF mRNA的水平均明显升高,差异均有统计学意义(t=4.439 4,3.475 6,P<0.01).结论 SDF-1及VEGF在翼状胬肉中的高表达,提示了SDF-1及VEGF可能参与了翼状胬肉发生和发展的过程,并且两者有协同作用.
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重叠综合征患者血脂代谢的变化特点及发生机制
目的 探讨重叠综合征血脂代谢的变化特点及发生机制.方法 对36例重叠综合征、30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及30例健康人进行血清总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定及多导睡眠图(PSG)监测,记录睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(L SaO2)及长呼吸暂停时间(L apnea).结果 重叠综合征组血清Tch、TG、LDL-C水平及AHI、L apnea较COPD组、健康组明显增加(P＜0.05),HDL-C水平及L SaO2较COPD组、健康组明显降低(P＜0.05);重叠综合征组血清Tch、TG、LDL-C水平与AHI、L apnea分别呈正相关(r分别为0.764、0.733、0.674、0.715,0.592、0.601,P<0.05),与L SaO2呈负相关(r分别为-0.672、-0.635、-0.591,P＜0.05);HDL-C水平与AHI、L apnea分别呈负相关(r分别为-0.658、-0.575,P<0.05),与L SaO2呈正相关(r为0.582,P<0.05).结论 重叠综合征血脂代谢明显异常;重叠综合征患者高脂血症的发生可能与呼吸暂停、夜间低氧有关.
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89例血清免疫球蛋白升高患者红细胞变形性结果分析
目的 观察血清免疫球蛋白(Ig)升高对红细胞变形性的影响,并探讨肾小球内微血栓的形成机制.方法 对89例血清Ig升高患者(A组)和90例血清Ig正常患者(B组)进行红细胞变形性的统计比较;将89例血清Ig升高患者,分为轻度、中度、重度,进行红细胞变形性的统计比较.结果 与B组比较,A组的红细胞变形指数下降、聚集指数升高和血黏度升高(P<0.05);与轻度组比较,中度、重度组红细胞变形指数下降、聚集指数升高(P<0.05).结论 血清Ig升高,可以导致红细胞变形性的降低和聚集性的升高,这可能是肾小球内微血栓的形成原因之一.
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PCR检测鲍曼不动杆菌的耐碳青霉烯OXA-23基因
目的 了解鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)耐碳青霉烯OXA-23基因存在状况.方法 采用PCR对41株亚胺培南耐药的Ab菌进行OXA-23基因的检测及测序分析.结果 41株Ab菌中OXA-23基因阳性34株,阳性率为82.9%.结论 分离的耐碳青霉烯Ab菌OXA-23基因携带率较高,对常用抗菌药物有非常高的耐药率.
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体检人群骨标志物与年龄变化及性别的关系
目的 观察体检人群骨标志物的水平及其与年龄、性别的关系.方法 检测入选的104例体检者血清β-胶原降解产物、Ⅰ型胶原羧基前肽、骨钙素N端中分子片段,并分析上述骨标志物与性别、年龄的关系.结果 104例研究对象中男50例,女54例,男女两组之间年龄和骨标志物的差异均无统计学意义(P＞0.05);血清β-胶原降解产物、Ⅰ型胶原羧基端前肽及骨钙素N端中分子片段与年龄呈负相关,30岁后开始明显下降(均P<0.05).结论 骨标志物可反映不同年龄人群的骨合成、吸收情况,有助于骨质疏松症治疗效果的早期监测.
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急性早幼粒细胞性白血病患者全反式维甲酸治疗相关分化综合征
目的 探讨急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导治疗发生分化综合征(differentiation syndrome,DS)的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析收治的73例APL患者初治应用ATRA治疗发生DS的临床特点和生存情况.结果 DS发生率为20.5%,其发生率与患者的年龄、性别、治疗前是否有发热、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平及有无凝血功能障碍等因素无明显相关;但与患者治疗前血清肌酐水平相关.发生DS患者常见的临床症状为发热,其发生率为73.3%.发生DS患者总病死率为26.7%,而发生轻度DS患者的病死率低于发生重度DS组.但生存分析提示:未发生和发生DS患者组5年生存率差异无统计学意义;发生轻度DS患者5年生存率有高于重度DS组趋势,但差异无统计学意义.结论 DS在初诊APL患者ATRA联合化疗诱导治疗过程中具有相对较高发生率,其病死率高,预测因素不明,需要进一步的研究探讨.
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应用组织芯片检测Ral-A在乳腺癌中的表达及意义
目的 检测Ral-A在乳腺癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化检测组织芯片中68例乳腺癌(导管原位癌8例,浸润性导管癌54例,浸润性小叶癌6例)及癌旁正常乳腺组织中Ral-A的表达差异及其与临床病理各项指标的关系.结果 Ral-A表达于细胞浆和细胞膜.导管原位癌与癌旁正常组织比较,差异无统计学意义(P＞0.05);浸润性导管癌、浸润性小叶癌与癌旁正常组织比较均有统计学意义,(P<0.05);浸润性导管癌、浸润性小叶癌表达均低于导管原位癌,差异有统计学意义(P<0.05).浸润性乳腺癌中Ral-A表达与年龄、肿瘤大小、分期、淋巴结转移无关,与肿瘤分级有关(P<0.05).结论 Ral-A在浸润性乳腺癌中表达下调,其表达水平与肿瘤分级有关,提示Ral-A在乳腺癌的演进有重要作用.
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应用微阵列酶联免疫法检测胃癌患者肿瘤标志物
目的 探讨微阵列酶联免疫法(Array-ELISA)检测肿瘤标志物对胃癌的诊断及术后疗效观察上的应用价值.方法 采用Array-ELISA 同时对28例胃癌术前患者、37例胃癌术后患者(其中10例复发,27例未复发)及60例正常体检者的血清进行6种肿瘤标志物检测.结果 胃癌组CA199、CA125、CEA均明显高于正常对照组(P<0.05);胃癌术前组CEA水平明显高于胃癌术后组(P<0.05).胃癌术后复发组CA199、CEA水平显著高于未复发组(P<0.05).AFP、PSA、CA153在3组间差异无统计学意义(P＞0.05).CA199、CA125、CEA 3项联合检测,其敏感性为58.5%,特异性为90.0%,准确度为73.6%,与单项指标相比较,敏感性、准确度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CA199、CA125、CEA 3项指标联合检测可提高胃癌检测的敏感性、准确度;CA199、CEA水平对胃癌术后复发的监测具有一定的参考价值.Array-ELISA检测多种肿瘤标志物可应用于胃癌的诊断及术后疗效观察.
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溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞TLR4的表达及其与TNF-α和IL-6的相关性
目的 分析溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及其与血清TNF-α和IL-6浓度的相关性,初步探讨TLR4在溃疡性结肠炎发病中的作用.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测60例溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞内TLR4 mRNA的水平,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α和IL-6的浓度.另取50例正常人作为对照组.结果 溃疡性结肠炎患者较对照组的外周血中单个核细胞TLR4 mRNA水平差异有显著性,血清TNF-α和IL-6浓度较对照组明显增高(P<0.01),TLR4基因表达与血清炎症因子TNF-α和IL-6浓度变化呈正相关(r值分别为0.735和0.641,均P<0.05).结论 TLR4及其介导的天然免疫应答在溃疡性结肠炎发病机制中起重要作用,其机制可能是通过上调TLR4的表达促使炎症因子产生和分泌而介导溃疡性结肠炎的发病.
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重型β地中海贫血患者的心脏房室扩大及其影响因素
目的 观察重型β地中海贫血(TM)患者心脏房室扩大情况及其危险因素.方法 对57例TM患者以心脏彩超测量其心脏房室大小,并记录一般情况、输血和去铁状况,测量血清铁蛋白浓度.结果 57例患者中19例有心房和(或)心室扩大.左心房、右心房、左心室、右心室扩大分别为14例(24.6%)、14例(24.6%)、10例(17.5%)、7例(12.3%).相关分析表明,输血前血红蛋白浓度是影响心脏房室扩大的唯一独立因素.结论 TM患者中心脏房室改变较为普遍,需加强规范化输血治疗以维持输血前血红蛋白大于90 g/L.
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保乳手术治疗老年乳腺癌患者46例
目的 探讨保乳手术治疗早期老年乳腺癌的临床价值.方法 总结46例保乳手术和122例传统手术的早期老年乳腺癌患者手术恢复情况、生活质量和美容效果并进行回访调查.结果 保乳手术组的老年乳腺癌患者手术出血量为(176.1±60.8)mL,拔除引流管的时间为(5.6±1.2)d,总引流量为(246.1±61.5)mL,并发症发生率为8.69%;传统手术组手术出血量(325.7±22.2)mL,拔管时间(8.8±2.0)d,引流量(343.5±71.0)mL,并发症发生率34.42%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);保乳手术组的老年乳腺癌患者术后美容效果优良率为98.7%,术后6个月随访的生活质量更高,均明显优于传统手术组;术后随访保乳组的局部复发率为6.7%,较传统手术组稍高,但两组的无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳手术具有术后恢复快、并发症少、术后患者生活质量高及美容效果良好等方面的优势.
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新型改良罗氏培养基与罗氏酸基检测结核分枝杆菌比较
目的 研究一种快速、简单、廉价可靠的新型培养基,缩短结核分枝杆菌的培养时间,提高阳性率,以便广泛普及到基层单位.方法 在改良酸性L-J培养基的成分上,试用猪肺肉汤替代蒸馏水加植物血凝素(PHA)、小牛血清、维生素E等混合物制成的固体培养基(简称新型改良罗氏培养基),对10例标准菌株及73例患者涂片阳性的标本进行培养,同时与改良罗氏酸性培养基作比较.结果 73例患者的结核分枝杆菌在新型改良罗氏培养基上实验组和对照组生长7～27 d,平均(13.9±4.4)d,实验组菌落粗大明显,对照组菌落细小变化不大.在改良罗氏酸性培养基上生长9～30 d,平均(23.1±5.1)d,菌落细小变化不大.结核分枝杆菌在不同培养基上生长时间差异有统计学意义(P<0.01).10例标准菌株在改良罗氏酸性培养基生长时间平均7 d,形成针尖状菌落,新型罗氏酸性培养基实验组和对照组生长时间均为4 d,形成点状菌落,实验组放置7 d粗大"菜花"状菌落更明显.结论 新型改良罗氏培养基不仅能缩短结核分枝杆菌的生长时间,而且使结核分枝杆菌生长旺盛,能及早做出药敏结果,为临床及早诊断和用药提供科学的数据.
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FHIT和Cyclin D1与子宫内膜癌的相关性
目的 探讨脆性组氨酸三联体基因 FHIT、细胞周期素 D1(Cyclin D1)在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜及子宫内膜癌组织中的表达及意义.方法 免疫组化 SP 法检测 30 例正常子宫内膜、30 例非典型性增生子宫内膜、30 例子宫内膜癌组织中 FHIT、Cyclin D1 表达情况.结果 FHIT 在子宫内膜癌中的阳性率明显低于正常子宫内膜与非典型增生子宫内膜(P<0.01).FHIT 的表达与子宫内膜病变程度呈负相关(P<0.01).Cyclin D1 在子宫内膜癌中的阳性表达率与正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜中的表达率差异有显著性(P<0.01);Cyclin D1 的表达与子宫内膜病变程度呈正相关(P<0.01).结论 FHIT 随着子宫内膜病变程度的增加,表达率逐步降低,而 Cyclin D1 随着子宫内膜病变程度的增加,表达率逐步增加.
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特应性皮炎皮损处金黄色葡萄球菌定植情况和药敏分析
目的 对特应性皮炎(AD)患者皮损处定植的细菌尤其是金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)进行研究,并分析其药敏情况,为进一步探讨和思考AD抗感染治疗方案提供依据.方法 鉴定AD皮损表面细菌菌种定植情况,计算金葡菌的菌落密度,分析其与皮损类型、病情严重程度的关系,并进行药敏分析.结果 是否检出金葡菌与皮损类型、病情严重程度相关,AD皮损中的金葡菌定植密度与皮损类型相关,金葡菌药敏提示耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率高.结论 金葡菌的定植与AD发病、皮损类型、病情严重程度有密切关系.AD的抗感染治疗首选外用药物,其中夫西地酸为100%敏感,系统用药可选择敏感率相对较高且较为安全的头孢类抗生素(敏感率为76.2%～91.9%).
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腮腺良性肿瘤改良式切除36例
目的 改进腮腺良性肿瘤的手术方式,减少术后并发症.方法 保留嚼肌筋膜、耳大神经及腮腺主导管.利用手术放大镜辅助寻找神经.在嚼肌筋膜深面翻瓣,利用嚼肌筋膜作为屏障,阻断副交感神经与交感神经的错接.结果 36例均顺利完成手术.早期有15例未能保留耳大神经.术后36例均有耳后、耳垂麻木症状,21例保留耳大神经者6～8个月后耳后、耳垂感觉完全恢复.另15例未能恢复.暂时性面瘫5例,无永久性面瘫.无涎漏及中、重度Frey综合征.残留腮腺功能良好.容貌改变小,患者基本满意.随访1～4年无复发.结论 保留嚼肌筋膜、耳大神经及腮腺主导管的腮腺良性肿瘤改良术式,降低了术后并发症的发生,优于传统手术.
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全去带乙状结肠原位新膀胱术134例随访
目的 评价全去带乙状结肠原位新膀胱术疗效.方法 对134例在我院施行根治性膀胱全切+全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的临床资料、随访情况作统计分析;内容包括近期和远期并发症,控尿情况及尿流动力学评估,男性患者的勃起情况.结果 平均随访(39±14.2)个月.近期并发症47例(35.07%),其中15例(31.9%)需外科手术干预.围手术期死亡率5.97%.晚期并发症39例(33.33%),主要是新膀胱尿道吻合口狭窄(38.46%)和上尿路梗阻(28.21%).日间控尿率89.74%,夜间控尿率58.97%,平均大容量和大压力 (221.7±82.6)mL和(30.3±14.9)cmH2O.平均大尿流率(12.0±5.8) mL/s.16例(30.19%)术后恢复勃起功能.结论 全去带乙状结肠原位新膀胱术,操作简单,新膀胱功能良好,且在位置、形态及输尿管抗反流等方面接近正常膀胱,早、晚期并发症的发生率都可接受,并提供满意的控尿率.
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经尿道腔内剜除法联合选择性膀胱颈切除治疗小体积前列腺增生症
目的 介绍经尿道腔内剜除法联合选择性膀胱颈切除治疗小体积前列腺增生的方法,并总结其疗效.方法 42例体积≤30 mL前列腺增生患者,采用经尿道腔内剜除法切除增生前列腺;以剥离面为参照,切平5～7点处颈口组织,切断3～4点、8～9点处纤维环.行颈口切除组织、腺窝增生组织剥离面组织学检查.比较患者手术前及术后12个月IPSS、Qmax、PVR、RE等指标,评估其疗效.结果 42例术后并发膀胱颈挛缩2例,100%出现逆行射精.术前平均IPSS:21.4±3.2;Qmax:(8±2.5)mL/s;PVR:(95±22.4)mL.术后12个月平均IPSS:7.5±1.6;Qmax:(17.2±3.2)mL/s;PVR:(18±4.3)mL.手术前后各组数据相比,差异有显著性.组织学检查显示:颈口组织以混杂增生的平滑肌细胞、纤维组织、横纹肌组织为主;剥离面以增生的纤维组织为主,夹杂散在的腺体组织.结论 治疗小体积前列腺增生,采用经尿道腔内剜除法联合选择性膀胱颈切除效果确切.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α水平与脑损伤的相关性
目的 通过检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并以新生儿行为神经评分(NBNA)作为判定脑损伤程度的标准,探讨HIE患儿血清TNF-α浓度与脑损伤的关系.方法 应用ELISA法分别检测52例HIE新生儿及15例正常足月新生儿生后第2天血清TNF-α浓度,并对所有对象于出生后第7天进行NBNA评分;HIE新生儿按临床诊断分为轻、中、重度3组,按NBNA分值分为>36分、35～36分和<35分3组.结果 HIE组新生儿TNF-α浓度与对照组比较,差异有统计学意义(t=-5.859,P<0.01),而NBNA评分明显低于对照组(t=7.510,P<0.01).对照组与HIE患儿轻、中、重度组4组比较,TNF-α浓度及NBNA差异均有统计学意义(P<0.05).HIE组新生儿不同NBNA组间TNF-α浓度比较差异有统计学意义(F=5.549,P<0.01);TNF-α浓度与NBNA评分具有负相关性(r=-0.185,P<0.05).结论 TNF-α参与HIE的病理生理过程,早期血清TNF-α水平与脑损伤程度及预后密切相关.
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Miccoli微创甲状腺手术术式的临床疗效
目的 比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效.方法 选取甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式.其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术,46例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤因素、诊断等差异无统计学意义(P＞0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效的特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高.
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白细胞SIRT1、SIRT4与2型糖尿病的相关性
目的 了解外周血白细胞(WBC)中SIRT1、SIRT4与2型糖尿病(T2DM)的相关性,及其能否作为检测指标用于反映T2DM患者的血糖、血脂水平以及胰岛β细胞功能.方法 收集对照组(NC组)与T2DM组的资料,用免疫细胞化学染色检测SIRT1、SIRT4在WBC(包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)中的表达情况,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测WBC中SIRT1、SIRT4的相对mRNA水平.结果 免疫细胞化学染色结果显示SIRT1在粒细胞、单核细胞的胞核和胞浆中都有表达,而SIRT4主要在这两种细胞的胞浆中表达,但SIRT1、SIRT4在淋巴细胞中表达不明显.RT-PCR结果显示,T2DM组SIRT1、SIRT4 mRNA水平显著低于NC组(P<0.01).相关分析结果显示WBC 中SIRT1、SIRT4表达与T2DM及其血糖、血脂相关.结论 SIRT1、SIRT4在WBC中有表达,WBC 中SIRT1、SIRT4表达也许可以间接反映胰岛β细胞功能,并且与T2DM之间可能存在关系.
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TLR4及其信号通路在阻塞性黄疸肝脏损伤中的作用研究
目的 探讨TLR4及其信号通路在阻塞性黄疸中引起肝脏损伤的作用机制.方法 将60只SD大鼠(雌雄各半)随机分为阻塞性黄疸+多粘菌素B组(OJ+PMB组,n=15)、阻塞性黄疸组(OJ组,n=15)、假手术组(SO组,n=15)、空白对照组(CG组,n=15).结扎胆总管建立阻塞性黄疸大鼠模型,并于术后7、14、21 d采集标本,检测血清内毒素(LPS)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBI)含量.常规HE染色观察肝脏病变,ELISA法检测肝脏组织中TLR4蛋白表达和NF-κB p65活性,RT-PCR检测TLR4 mRNA的表达情况.结果 在同一时间点,OJ+PMB组、OJ组与SO组、CG组比较,血清内毒素、ALT、TBI和肝组织TLR4、NF-κB p65均明显升高(P<0.01).ALT与TLR4的变化呈明显正相关(r=0.875,P<0.01),并且肝组织病理损伤也随肝组织中TLR4升高而逐渐加重.脂多糖(LPS)与TLR4的变化呈正相关(r=0.848,P<0.01),TLR4与NF-κB p65的变化呈正相关(r=0.877,P<0.01),它们之间都存在明显的依存关系.21 d时,OJ+PMB组与OJ组比较各血清学指标下降,差异有统计学意义(P<0.01),病理损伤减轻.结论 TLR4的表达可加重阻塞性黄疸肝脏的损伤,并可经LPS-TLR4-NF-κB信号转导通路发挥其作用;PMB有拮抗内毒素,减轻肝脏损伤的作用.
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血红素加氧酶-1对急性肺损伤大鼠肺形态学的影响
目的 研究血红素加氧酶-1(HO-1)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织形态学的影响.方法 180～200 g雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n=8):C组(正常对照组),OA组(油酸损伤对照组),OA+AS组(阿司匹林预处理组),OA+Ⅸ组(锌卟啉Ⅸ预处理组).测定动脉血气,肺组织湿/干(W/D)重比.免疫组化法测肺组织HO-1蛋白表达,肺组织HE染色,电镜下观察肺泡Ⅱ型上皮细胞(AEC-Ⅱ)超微结构的变化.结果 各组之间PaO2 、PaCO2、PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).各组之间肺 (W/D)重比、HO-1蛋白表达积分光密度(IOD)比较差异有统计学意义(P<0.01).免疫组化光镜学显示OA+AS组HO-1表达较OA组和OA+Ⅸ组强,C组呈弱阳性表达.光镜显示OA+AS组肺组织病理改变较OA组轻;OA+Ⅸ组病理改变较OA组重.电镜显示OA组可见AEC-Ⅱ相对不规则,细胞变性甚至崩解,细胞表面微绒毛减少,胞浆内板层小体排空,部分排入肺泡腔.OA+AS组较OA组轻;OA+Ⅸ组较OA组重.结论 HO-1的高表达可明显减轻肺组织损伤,对急性肺损伤大鼠肺组织形态学影响明显.
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多囊卵巢综合征大鼠抗苗勒管素与胰岛素抵抗水平相关性分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠血清及卵巢单卵泡抗苗勒管素(AMH)水平与胰岛素抵抗(IR)水平间的相关性.方法 采用孕激素联合绒毛膜促性腺激素(hCG)方法制作SD大鼠PCOS模型,测定大鼠血清AMH、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS),计算LH/FSH、HOMA指数,根据HOMA指数分为PCOS无IR组和PCOS合并IR组,并与对照组分析比较,行相关性和回归分析;用免疫组织化学法对不同组单卵泡AMH水平行半定量分析.结果 实验组血清AMH水平均显著高于对照组(P=0.043),PCOS无IR组和PCOS并IR组血清AMH水平与HOMA指数呈正相关(r=0.691,P=0.001);血清AMH与HOMA指数和FINS之间有直线回归关系(F=12.362,P=0.000);免疫组化显示3组间单卵泡AMH水平差异无统计学意义(P=0.720).结论 PCOS大鼠模型中AMH和胰岛素共同影响卵泡生长发育,AMH和胰岛素水平呈正相关性;卵巢局部单卵泡抗苗勒管素表达水平差异无统计学意义.
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不同生长因子对神经干细胞定向分化的影响
目的 研究神经干细胞(NSCs)分化为神经元和胶质细胞的影响因素,探讨各种生长因子对小鼠NSCs定向分化的影响.方法 以无血清培养法从昆明孕小鼠(E13～14 d)的大脑皮质分离培养获得NSCs后,分别加入50 μg/L EGF、bFGF、IGF-1、NGF和PDGF处理,分析不同生长因子对NSCs定向分化的影响.结果 分离得到的细胞表现出NSCs的特性,能无限增殖,神经元微管相关蛋白和胶原纤维酸性蛋白均呈阳性表达.与空白对照组相比,各生长因子均可显著诱导NSCs分化为神经元及星形胶质细胞,其中NGF诱导NSCs分化为神经元的作用强;IGF-1、NGF、PDGF均能明显诱导NSCs分化为星形胶质细胞.结论 几种生长因子均能促进NSCs分化,其中NGF诱导NSCs向神经元方向作用强;而IGF-1、NGF和PDGF促进NSCs向星形胶质细胞分化的作用均较强.
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低声压级水平次声对大鼠阴道壁Ⅰ型胶原蛋白的影响
目的 研究低声压级水平次声对大鼠阴道壁Ⅰ型胶原蛋白的影响.方法 将30只雌性大鼠随机分出8只列入空白对照组(A组),剩下的22只与11只雄性大鼠按雌雄2:1进行合笼,1个月后得妊娠大鼠16只.将此16只妊娠大鼠建立产伤模型后随机分为两组:一组不做任何处理即阴性对照组(B组),一组进行低声压级水平次声处理即实验组(C组).C组按30 min/次、2次/d进行处理.20 d后,麻醉所有SD大鼠获取阴道后壁,然后进行免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白.结果 A组大鼠Ⅰ型胶原蛋白含量明显高于B组(P<0.05);C组Ⅰ型胶原蛋白含量明显高于B组(P<0.05),但明显低于A组.结论 低声压级水平次声能显著提高产伤大鼠阴道壁Ⅰ型胶原蛋白的含量;妊娠、分娩及产伤降低了大鼠阴道壁的Ⅰ型胶原蛋白水平.
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PPARα在瘦素诱导心肌细胞肥大中的作用
目的 探讨PPARα是否参与瘦素诱导的新生大鼠心肌细胞内氧活性物质(ROS)增多和心肌细胞肥大.方法 0.01、0.1、1和10 μmol/L PPARα拮抗剂GW6471与瘦素共同孵育心肌细胞,ROS敏感的荧光染料DCF-DA检测细胞内ROS的水平;分别用RNA敏感的荧光染料碘化丙叮(PI)、考马斯亮蓝检测细胞内RNA和总蛋白含量.以1、10、100和1 000 ng/mL 瘦素孵育细胞,荧光定量PCR、Western blot法分别检测心肌细胞内PPARα mRNA和蛋白表达变化.结果 PPARα拮抗剂GW6471能够浓度依赖性地抑制瘦素诱导的心肌细胞内DCF-DA荧光信号强度增加(P<0.05)和心肌细胞肥大(P<0.05);瘦素浓度依赖性上调心肌细胞内PPARα mRNA和蛋白表达(P<0.05).结论 PPARα 在瘦素诱导的心肌细胞ROS堆积和心肌细胞肥大过程中发挥重要的介导作用.
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体外条件下蜕皮甾酮对大鼠脐带间充质干细胞增殖的实验研究
目的 研究体外条件下蜕皮甾酮(ecdysterone,EDS)对于大鼠脐带间充质干细胞增殖活性的影响.方法 采用胶原酶消化法分离培养大鼠脐带间充质干细胞,并通过动态观察细胞形态,流式细胞术检测细胞表面抗原加以鉴定;取第3代脐带间充质干细胞分别在基础培养基(DMEM-LG培养基、10%的胎牛血清、100 U/mL青/链霉素、2 mmol/L L-谷氨酰胺)中加入不同浓度(0、25、50、100、150、200 μg/mL)EDS予以干预,分别于第1、3、5、7天用MTT法检测细胞增殖活性;另外,设置相同分组EDS干预培养大鼠脐带间充质干细胞7 d,绘制细胞生长曲线.结果 采用酶消化法能有效分离纯化大鼠脐带间充质干细胞.细胞流式仪鉴定显示,第3代脐带间充质干细胞阳性表达CD44和CD90,阴性表达CD34和CD45.MTT法检测结果显示经EDS干预培养的大鼠脐带间充质干细胞生长状态良好,在细胞活力方面与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),EDS 100、150及200 μg/mL 3组细胞活性比较差异无统计学意义(P＞0.05).细胞生长曲线同样显示EDS实验组可有效促进脐带间充质干细胞的增殖,缩短细胞倍增时间,此作用在EDS浓度为100 μg/mL时达到佳.结论 体外条件下,EDS对大鼠脐带间充质干细胞具有促增殖作用,在EDS浓度为100 μg/mL时较为显著,不再随浓度的增加而增强.这有望成为促进脐带间充质干细胞增殖的新方法.
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子宫肌瘤脂肪变性1例
患者,女,54岁,因绝经2年后少量阴道流血1 d于2010年8月9日入院.肥胖体形.妇科检查:子宫前位,超手拳大,形状不规则,活动尚可.盆腔彩超:子宫前倾位,约8.3 cm×8.1 cm×6.6 cm,子宫内膜厚约0.4 cm;子宫前壁见9.2 cm×8.3 cm×7.6 cm高回声团,边界清;提示:子宫前壁高回声团,建议进一步除外子宫肌瘤脂肪变性.
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全胸腔镜下三尖瓣置换术1例
患者,男,36岁.因"寒战发热气促半月余"于2010年9月2日入院,患者半月前无明显诱因出现寒战发热,气促,双下肢水肿,无头痛头晕、恶心呕吐,自测体温高达39℃,就诊于当地医院,做了相关检查,拟诊:金黄色葡萄球菌性败血症,双肺感染,感染性心内膜炎,三尖瓣重度关闭不全.治疗上以抗感染、调节免疫等对症治疗.为求手术治疗,转入我院.患者既往有左锁骨骨折内固定术病史,吸食、注射毒品史.入院体格检查:神志清,精神疲惫,呼吸急促,恶寒发热,无咳嗽咳痰、头晕头痛、恶心呕吐等.营养差,体型瘦小,呈贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染.
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放置口咽通气管吸痰对重型颅脑损伤患者的影响
目的 探讨经口咽通气管吸痰对重型颅脑损伤患者的影响.方法 选择急诊外科的重型颅脑损伤患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均使用中心负压吸引,观察组给予放置口咽通气管,吸痰管经口咽通气道插入吸痰,对照组采用传统经鼻(口腔)插入吸痰管吸痰.结果 采用口咽通气管吸痰后SpO2回升明显、呼吸频率减慢、肺部痰鸣音减弱或消失、吸痰间隔时间延长,一次性插管成功率高及气道黏膜损伤少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经口咽通气管吸痰既能快速有效清理呼吸道分泌物,又能减少气道黏膜的损伤,在急诊抢救中值得应用.
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无粉手套减少肝衰竭患者PICC置管术后静脉炎的发生
目的 探讨三向瓣膜式PICC置管时使用无粉无菌手套对肝衰竭患者静脉炎发生的影响.方法 将102例肝衰竭需要置管的患者,随机分为实验组和对照组各51例,实验组使用无粉无菌手套置管,对照组使用有粉无菌手套置管.分别观察两组肝衰竭患者静脉炎发生情况.结果 实验组和对照组静脉炎发生率分别为7.8%(4/51)和27.8%(14/51),两组比较差异有显著性(χ2=6.75,P<0.05).结论 使用无粉无菌手套可有效减少静脉炎发生率,延长导管保留时间,减少患者痛苦,降低患者住院费用,提高静脉输液治疗护理质量.
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IABP联合PTCA术成功救治1例急性心肌梗死伴心源性休克患者的护理
心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)患者的严重并发症及主要死因,目前其病死率接近70%[1].由于主动脉球囊反搏(IABP)可迅速改善CS患者血流动力学指标、心脏及周围血管灌注,而保护性IABP还可预防PCI再通后闭塞事件的发生、预防非坏死区的重塑、促进左心室功能恢复,因此,IABP已成为救治重症心脏患者的必备武器,故要求医护人员熟练掌握IABP技术的相关理论、潜在并发症及其防治措施,以使IABP治疗顺利进行,达到治疗效果.我科用IABP联合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)成功救治1例AMI合并CS患者,现将护理体会总结如下.
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自制成人约束带在手术中的应用
目的 探讨患者手术时采用自行设计的成人约束带来保护患者的安全性和有效性.方法 对实施手术患者使用自制成人约束带的效果情况进行了回顾性分析.结果 手术患者通过使用自制成人约束带,可顺利配合完成手术任务,效果满意.自制成人约束带组发生肢体松脱及皮肤损伤均比手术床配套约束带组少,差异有统计学意义(P<0.05).无一例手术患者因自制成人约束带使用方法不正确而造成伤害发生.结论 自制成人约束带取材容易,制作省时省力,经济实惠,操作简单易行且安全,便于临床医护人员掌握,值得推广应用.
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卵巢储备力与卵巢局部调节因子
卵巢储备力是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、并形成可受精的卵母细胞的能力.随着年龄增长,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵巢产生卵子能力减弱,卵母细胞质量下降,卵子质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发,经量减少,渐至闭经以及生育能力减退,即卵巢储备力降低[1].评价卵巢储备力对预测生育潜能和卵巢功能状态具有重要的临床意义.目前临床应用的卵巢储备力评估指标主要有[2]:(1)年龄;(2)性激素及细胞因子水平测定;(3)卵巢超声检查;(4)卵巢刺激实验.在辅助生殖技术中,客观评价卵巢功能可预测卵巢对促排卵药物的反应性,有利于制定合理的治疗方案.
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祖细胞归巢与低氧性肺动脉高压
肺循环阻力的增加和肺动脉高压是导致肺心病的重要原因,各种低氧性肺动脉高压(hypoxia pulmonary hypertension,HPH)的主要病理改变是肺血管重塑(pulmonary vascular remodeling,PVR).长期慢性低氧可以导致肺动脉结构改变即发生血管重塑.低氧情况下,骨髓或者外周血祖细胞可以归巢至肺动脉而参与低氧性PVR的形成.
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甲状腺相关性眼病治疗新进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO) 是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出,眼睑退缩,球结膜水肿,眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.对于TAO,有全身类固醇治疗、球后放射治疗、手术治疗、免疫抑制等多种治疗方法,在决定采用何种治疗方式时应充分考虑患者病情轻重及其活动性,以达到佳治疗效果.
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鼻咽原发性腺癌的临床生物学特征
鼻咽原发性腺癌是原发于鼻咽部且具有腺性结构的鼻咽恶性肿瘤,具有特殊的病理生物学特性.鼻咽原发性腺癌发病率很低,且相关报道很少.本文就鼻咽原发性腺癌的流行病学、病因、病理及临床生物学特征及治疗和预后等作一些综述,以期对鼻咽癌有一个全面的了解,并提高其防治效果.
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sRAGE在配体-RAGE轴介导的多种病变中的作用
晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)及其配体相互作用形成配体-RAGE轴,激活细胞内多条信号通路,与一系列疾病的发生和发展存在密切联系.其致病方式主要为增强氧化反应,改变细胞功能,导致局部组织微环境发生变化,加强免疫应答和炎症反应.然而,血浆和组织中存在着一种特殊的RAGE亚型,即可溶性的RAGE(soluble forms of RAGE,sRAGE),却能发挥不同的生物学效应.
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瘦素对糖尿病性心肌病发病机制的影响
瘦素是由脂肪细胞分泌的一种肽类激素,肥胖基因(OB)编码的一蛋白质产物.具有抑制食欲,减少能量摄入、增加能量消耗、促进胰岛素功能和抑制脂肪合成的作用.糖尿病性心肌病是一个复杂的病理过程,诸多因素如:代谢紊乱、心肌纤维化、小血管病变、胰岛素抵抗、心脏自主神经病变和干细胞改变等都参与了糖尿病心肌病的发生发展.瘦素缺乏的动物可发展成左室肥厚.
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Smurf2对TGF-β通路的调节
TGF-β是一类相关蛋白超家族成员,在胚胎发育、维持成人组织内环境稳定和多种疾病的发病中起决定性作用.目前TGF-β1/Smad信号转导通路已成为国际研究热点.近发现泛素-蛋白酶体途径中的泛素连接酶 Smurf 2 参与了TGF-β1/Smad信号通路中的多个环节,产生即有正调节又有负调节的双重作用.因此进一步研究Smurf 2对TGF-β1/Smad信号的影响机制,有助于深入了解TGF-β1/Smad信号紊乱引起各种疾病的发病机制.
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广州地区心血管病患者危险因素与血脂水平的分析
目的 探讨广州地区近5年来心血管病患者部分相关危险因素对血脂异常的影响.方法 采用现状研究方法,分析1 894例心血管病住院患者不同危险因素与血脂水平的关系.结果 (1)不同性别、年龄段患者的血脂水平均存在差异,主要表现为女性患者总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著高于男性患者.(2)多因素回归分析表明,各项血脂异常存在不同危险因素的影响,其中性别、年龄、血糖和尿酸值是重要因素,在4项血脂异常的回归模型中有不同程度的作用.(3)筛选变量后的单因素分析显示,血脂变化趋势随年龄增长而下降,其中男性Tch、TG和LDL-C的趋势检验有统计学意义;高尿酸血症(HUA)对患者血脂异常的影响较为突出,男性HUA组患者各项血脂指标与对照组差异有显著性,女性患者中仅三酰甘油(TG)值一项HUA组显著高于对照组;糖尿病对男女患者TG水平的升高和HDL-C水平的降低有显著影响.结论 不同年龄、性别患者血脂水平及血脂异常的危险因素有一定差异.血脂异常的防治应采取更具针对性的措施.
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广州市钢铁从业人员代谢综合征危险因素研究
目的 分析广州市钢铁从业人员代谢综合征(MS)相关危险因素.方法 共收集MS患者 413例,选取条件相近的非MS人群 826例作对照,对研究对象进行单因素和多因素logistic回归模型分析.结果 经单因素筛选出9个暴露因素与MS有关;多因素条件logistic回归结果表明,年龄(OR＝1.717)、高尿酸血症(OR＝1.746)、缺乏运动(OR＝4.085)、高血压家族史(OR＝1.333)、BMI(OR=3.376)、饮酒(OR＝1.361)、高腰臀比(OR＝1.802)及吸烟(OR＝4.454)是MS独立的危险因素.结论 年龄、BMI、高腰臀比、饮酒、缺乏运动、高血压家族史、高尿酸血症及吸烟是MS的主要危险因素.
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梅州市2006-2010年度新生儿疾病筛查召回模式及效果分析
目的 总结梅州地区新生儿筛查工作模式中的召回经验,以提高新生儿筛查服务的有效性.方法 对梅州地区2006-2010年度进行的先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症筛查和召回结果进行回顾性分析,以所有出生的新生儿为对象,在出生后72 h,充分哺乳8次以后,采集足跟血检测促甲状腺素和苯丙氨酸浓度.筛查结果阳性者及时召回并采集外周静脉血进行复查确诊.召回方式根据检测结果的数值分为紧急召回和普通召回两种模式.结果 2006-2010年梅州市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心共筛查新生儿142 812例,共检出阳性1 138例,召回复查1 103例(96.9%),其中紧急召回率为97.5%(156/160),普通召回率为96.8%(947/978).共确诊95例,发病率为1:1 503.结论 阳性召回是新生儿疾病筛查工作的一个重要组成部分,采取灵活的、人性化的召回模式能有效地提高筛查阳性召回率,保证患儿尽早得到确诊和治疗,有效避免体格发育障碍和智力低下的发生.
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前庭训练结合针刺对中风流涎的疗效观察
目的 观察前庭训练结合针刺对中风流涎的疗效.方法 将112例中风流涎患者分为两组:观察组56例采用前庭训练,结合常规针刺治疗;对照组56例,仅进行常规针刺治疗.前庭训练3次/d,每周训练6 d,共8周.针刺舌三针、金津、玉液、地仓、颊车、下关穴,每5 min行针1次,留针20 min,每天治疗1次,每周治疗6 d,共8周.观察治疗前后两组患者流涎症状的变化.结果 两组患者流涎症状均有改善,但观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 前庭训练结合针刺治疗中风流涎有较好的疗效.
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静脉高氧液联合黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎
目的 探讨静脉高氧液联合黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎的效果.方法 将慢性肾小球肾炎患者51例分为对照组和观察组,对照组用黄芪注射液治疗,观察组用高氧液联合黄芪注射液治疗,均治疗2～3个疗程并进行临床症状及实验室分析.结果 观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,血肌酐、尿素氮水平明显降低,尿常规恢复正常率、临床症状改善率及总有效率明显升高(均P<0.05).结论 高氧液对慢性肾小球肾炎有较好的减轻症状、控制尿蛋白、恢复肾功能等作用.
