广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Pim-3在结直肠癌中的表达及其与预后的关系
目的 研究Pim-3在结直肠癌组织中的表达及其与预后的相关性,并探讨其与结直肠癌细胞凋亡的关系.方法 收集经手术切除且病理证实的410例结直肠癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学SP法检测相关组织中Pim-3蛋白的表达,采用SPSS 19.0统计软件行生存分析和相关分析;比较Pim-3蛋白在原发灶及肝转移灶中的表达,及其与其他临床病理因素的相关性.结果 多因素分析显示围手术期输血量、局部浸润、淋巴结或肝转移与否、Pim-3表达情况是独立的预后影响因素.Pim-3蛋白在结直肠癌组织中的水平较正常组织增高,阳性表达的患者5年生存率显著下降;Pim-3表达情况与肿瘤细胞的分化、局部浸润、淋巴结或肝转移呈正相关.结论 Pim-3基因在结直肠癌中高表达,是独立的预后影响因素.
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血清趋化因子CCL20与非小细胞肺癌胸腔镜根治术后早期复发及转移的关系
目的 探讨CCL20作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后早期复发和转移预测指标的意义和可行性.方法 选取Ⅰ或Ⅱ期NSCLC患者203例,随访至术后2年.记录术中出血量及手术时间,并检测患者术前当天及术后30、90、180 d的血清CCL20水平.结果 复发患者63例,复发率为31.0％.复发者术后180 d血清CCL20水平较非复发者明显升高.复发组与非复发组患者在年龄、性别、出血量、手术时间、组织学类型以及是否接受辅助性化疗方面差异无统计学意义.以术后180 d中位数CCL20水平将患者分为高水平者与低水平者,高水平者复发率明显高于低水平者.高水平者与低水平者总体无复发生存率差异有统计学意义.多元Cox回归分析表明只有术后180 d的血清CCL20水平与肿瘤早期复发或转移有关.肝转移和骨转移患者血清CCL20水平明显高于其他部位转移者.结论 NSCLC患者术后180 d的血清CCL20水平与肿瘤早期复发或转移有关.合并肝转移和骨转移的NSCLC患者术后180 d血清CCL20水平明显升高.
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红细胞及血小板体积分布宽度、生长分化因子-15与心力衰竭患者预后的相关性
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血小板体积分布宽度(PDW)、生长分化因子-15(GDF-15)与心力衰竭患者预后的相关性.方法 选取心力衰竭患者100例作为观察组,选择100例同期住院的非心力衰竭心脏病患者作为对照组,检测两组RDW、PDW、GDF-15与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的关系,评估其相关性.结果 观察组LVEF、NT-proBNP、RDW、PDW及GDF-15明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组RDW、PDW及GDF-15与LVEF、NT-proBNP呈明显相关性(P＜0.05).结论 RDW、PDW及GDF-15水平与心力衰竭患者心功能各项指标关系密切,对于充血性心力衰竭患者的病情评估、疗效监测和预后判断均具有重要的临床意义.
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应用平台转移技术不翻瓣行即刻种植即刻修复的临床观察
目的 评价应用平台转移技术不翻瓣行即刻种植即刻修复的临床效果,探讨其手术技巧及临床意义.方法 选择口腔种植科行美学区单牙种植修复的46例患者(男24例,女22例),年龄18 ～52岁,采用平台转移设计种植体,微创拔除患牙后,行不翻瓣即刻种植,于手术当天完成临时冠修复.术后临床随访观察.结果 46颗种植体均获得良好的骨整合,牙龈缘及牙龈乳头外形理想,唇侧牙龈色泽正常,患者对修复效果满意.结论 严格掌控适应证且在手术中精确操作,在前牙美学区应用平台转移技术不翻瓣行即刻种植即刻修复是一项临床修复效果理想、具有可预期性的种植修复技术,但远期效果有待进一步临床观察.
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冷圈套与热圈套用于结直肠小息肉切除的效果比较
目的 比较冷圈套与热圈套用于结直肠小息肉切除的效果,探讨冷圈套技术的安全性与优势.方法 将387例结直肠小息肉(直径5 ～10 mm)患者随机分为冷圈套组186例(316枚)和热圈套组201例(348枚),冷圈套组采用冷圈套技术切除息肉,热圈套组采用热圈套技术切除息肉.比较两组的内镜操作和息肉切除时间,息肉的位置、形状、大小、组织学分类,治疗中出血、穿孔等并发症发生情况,以及患者和操作者的满意度,并观察复发情况.结果 冷圈套组内镜操作时间和息肉切除时间明显短于热圈套组(P＜0.01),其余情况两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05),冷圈套组操作者满意度评分显著高于热圈套组(P＜0.05).两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冷圈套技术应用于结直肠小息肉切除安全性高,操作时间短,值得临床推广.
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STAT3及其磷酸化蛋白在复发性流产中的作用
目的 探讨STAT33及其磷酸化蛋白(p-STAT3)在人类不明原因复发性流产中的作用.方法 采用Western blot法、免疫组化检测20例原因不明的复发性流产患者(流产组)及20例行人工流产正常妊娠妇女(正常组)蜕膜中STAT3及其磷酸化p-STAT3分子的表达.结果 流产组STAT3蛋白表达水平与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05),流产组p-STAT3蛋白表达水平与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而流产组p-STAT3/STAT3比值明显高于正常组(P＜0.05).结论 STAT3蛋白在人类不明原因的复发性流产患者的蜕膜组织中均有表达,但STAT3的磷酸化蛋白p-STAT3及p-STAT3/STAT3在复发性流产患者中明显升高,STAT3磷酸化蛋白表达水平升高可能参与了复发性流产的发病机制.
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年轻血液透析患者希望水平与生活质量的相关性
目的 了解年轻血液透析患者希望水平及生活质量特征,并探讨两者之间的相关性.方法 采用自行设计的一般情况调查表、Herth希望量表和简明健康状况调查表,对120例18 ～45岁维持性血液透析患者进行问卷调查.结果 年轻血液透析患者生活质量各维度分值均低于国内常模(P＜0.01);93.2％的年轻血液透析患者希望处于中等、高水平,希望总体的均分为(35.67±7.51)分;年轻血液透析患者希望与生活质量的7个维度(总体健康除外)呈正相关关系(P＜0.05);不同希望水平患者心理健康总分及生理机能、精力、社会功能、情感职能、精神健康5个维度得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护人员应充分评估年轻血液透析患者的希望水平,制定个体化护理措施,对其进行有效护理干预,进而提高生活质量.
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氟保护漆对酸蚀牙釉质显微硬度与脱矿作用的影响
目的 探讨氟保护漆对酸蚀牙釉质显微硬度与脱矿作用的影响.方法 选择因正畸治疗拔除的上颌第一前磨牙60颗(来源于60例患者),随机分A、B与C组各20例,A组选择人工唾液进行处理,B组进行酸蚀循环处理,C组在B组处理的基础上涂布0.1％氟保护漆,3组的处理时间都为4d.结果 A组可见釉柱与釉间质内部晶体小颗粒紧密排列;B组可见单个釉柱表面呈现明显酸蚀损,部分坍塌倒伏,局部硬组织甚至整体丧失;C组可见釉柱与釉间质相间排列,呈树丛状,也可见大量的球形颗粒.处理后B组的钙和磷离子含量均明显低于A组和C组(P＜0.05),A组与C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组处理前的脱矿指数与显微硬度比较差异无统计学意义,处理后3组的脱矿指数都明显增加,显微硬度明显降低,不过B组的脱矿指数与显微硬度与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酸蚀牙主要表现为牙釉质显微硬度减少与脱矿指数增加,而氟保护漆可在一定程度上较好地保护釉质表面,改善釉质抗脱矿的能力,提高显微硬度.
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H型高血压患者Hcy、Cyst-C、UACR与早期肾损害的关系
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与早期肾损害的关系.方法 收集符合入选标准的132例H型高血压患者,按肾小球滤过率(GFR)将患者分为肾功能正常组(GFR≥90 mL/L),肾功能轻度损伤组(GRF 60～＜90 mL/L),肾功能中度及中度以上损伤组(GFR ＜60 mL/L).按血压水平分为高血压1级(140～159/90 ～99 mmHg),高血压2级(160～179/100～109 mmHg),高血压3级(≥180/110 mmHg),进行检测并比较3组的血清Hcy、Cyst-C、UACR、血糖、血脂、尿素氮、肌酐(Scr)等水平,分析其与GFR的关系,多元线型回归分析Hcy、Cyst-C、UACR与GFR的相关性.结果 肾功能中度及中度以上损伤组Hcy、Cyst-C、UACR水平高于肾功能轻度损伤组及肾功能正常组,肾功能轻度损伤组高于肾功能正常组(均P＜0.05).高血压3级组血清Hcy、Cyst-C、UACR高于高血压1级、2级组,高血压2级组血清Hcy、Cyst-C、UACR高于高血压1级组(均P＜0.05).3组间血糖、血脂、尿素氮、尿酸(UA)水平差异无统计学意义.GFR与Hcy、Cyst-C、UACR、Scr、SBP、DBP呈负相关(r=-0.316、-0.319、-0.242、-0.194,-0.201,-0.282,均P＜0.05),多元线性回归分析示Hcy、Cyst-C、UACR、Scr、SBP、DBP是影响肾损伤的独立危险因素.结论 H型高血压患者Hcy、Cyst-C、UACR与肾功能损害有相关性,可作为早期诊断重要指标.
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局部热疗联合手术治疗对脑胶质瘤的效果观察
目的 观察局部热疗联合手术治疗对脑胶质瘤的临床效果.方法 将脑胶质瘤患者78例根据入院编号的单双号分为观察组与对照组各39例.对照组给予常规手术根治治疗结合术后化疗,观察组在此基础上于术中加用局部热疗.结果 观察组患者于术后28 d内的发热、局部疼痛、水肿、恶心呕吐、肌力减退等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).观察组的治疗有效率为74.4％,对照组为43.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的中位生存时间为(21.76±4.11)个月,半年生存率为82.1％;对照组的中位生存时间为(16.56±4.09)个月,半年生存率为56.4％,观察组的中位生存时间与半年生存率都明显高于对照组(P＜0.05).结论 局部热疗联合手术根治治疗能有效改善脑胶质瘤的近期预后,治疗安全性好,可减轻术后并发症的发生,提高患者的总体生存时间.
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创伤性颅脑损伤患者急性期垂体前叶激素水平的变化及意义
目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者急性期垂体前叶激素水平与病情轻重、CT改变及预后的关系.方法 收集86例TBI患者伤后第1、3天的外周静脉血,测定血中催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的含量,并分析激素水平与患者GOS评分、Marshall CT分级的关系.结果 TBI患者伤后第1、3天ACTH、FSH、LH和PRL水平呈上升趋势,GH水平无显著变化,而TSH水平呈下降趋势,轻、中、重型TBI患者间激素水平的差异有统计学意义(P＜0.05),并与GOS评分、CT分级相关.结论 TBI患者急性期部分垂体前叶激素水平较高,可作为病情评估和判断预后的参考依据.
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石家庄地区肥胖人群KCTD15基因多态性与白细胞介素-35的关系
目的 了解石家庄地区肥胖人群含钾通道四聚化结构域15(KCTD15)基因rs11084753位点多态性情况,探讨其与白细胞介素-35(IL-35)的相关性和意义.方法 选取石家庄地区肥胖人群3 518例(肥胖组),同时选取正常人群3 500例为对照组,直接测序法检测KCTD15基因多态性.同时检测血清中IL-35及血脂.结果 肥胖组中TC、TG明显高于对照组,而HDL-C、IL-35则明显低于对照组(P＜0.05).肥胖组饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组(P＜0.05).肥胖组和对照组按AA、AG、GG不同基因型,TC、TG水平依次升高,而HDL-C、IL-35水平依次降低(P＜0.05).肥胖组KCTD15基因rs11084753位点GG及AG基因型比例明显高于对照组(P＜0.05);多元logistic回归分析显示,KCTD15基因rs11084753位点基因型和IL-35水平是肥胖的独立影响因素(P＜0.05).结论 KCTD15基因rs11084753位点突变及血清IL-35水平可能与肥胖有关.
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胃淋巴瘤的MSCT影像特征与病理分型的关系
目的 回顾性分析胃淋巴瘤的CT影像及病理分型资料,提高对本病的CT征象的认识.方法 对32例病理确诊的胃淋巴瘤的CT影像资料进行回顾性分析,比较不同病理类型之间的CT影像特点.结果 32例胃淋巴瘤均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤,其中12例为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT),20例为弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL).在胃病变范围、肿瘤坏死、黏膜破坏、淋巴结转移等方面,MALT与DLBCL之间均差异无统计学意义.在胃壁增厚方面,DLBCL胃壁增厚更明显,与MALT之间差异有统计学意义.所有突破胃浆膜层侵犯腹腔的胃淋巴瘤均为DLBCL.结论 胃淋巴瘤的CT影像,在MALT和DLBCL之间存在一定的差异.CT对于胃淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的价值.
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Nd∶YAG1064nm激光治疗甲真菌病的效果
目的 观察Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗甲真菌病的临床效果及安全性.方法 100例甲真菌病患者应用Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗,每周1次,连续8周,参数:能量30 ～ 60 J/cm2,脉宽35 ms,光斑3 mm,根据患者年龄、临床类型、病甲位置、病甲受累程度分组比较疗效.结果 90例216个病甲完成治疗及随访,临床总有效率为81.9％.2～5指病甲及2～5趾病甲疗效优于拇指及拇趾病甲;白色浅表型、远端甲下型优于近端甲下型及全甲毁损型;＜30岁者及30～60岁者疗效均优于＞60岁者;甲受累面积＜30％者优于30％ ～ 60％者,后者疗效优于受累面积＞60％者;女性甲真菌病患者疗效好于男性,治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应.结论 Nd∶YAG 1 064 nm激光是治疗甲真菌病的一种安全有效的方法,疗效受到临床类型、病甲位置、发病年龄、甲受累面积及性别的影响.
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进展型股骨头坏死患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b及Ⅱ型胶原C-末端肽的表达及意义
目的 探讨进展型股骨头坏死患者血清中骨生化标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)及Ⅱ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅱ)的表达及意义.方法 将120例股骨头坏死患者分成4种类型,分别为普通股骨头坏死、进展型股骨头坏死、骨质疏松、外伤,分别于清晨空腹静脉取血后,采用酶联免疫吸附试验法分别测定骨代谢标志物TRACP-5b及CTX-Ⅱ在血清中的含量.结果 进展型股骨头坏死患者血清中的TRACP-5b明显高于普通股骨头坏死患者、外伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);进展型股骨头坏死患者血清中的CTX-Ⅱ水平明显高于普通股骨头坏死患者、骨质疏松患者、外伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);骨质疏松患者血清中的TRACP-5b水平明显高于普通股骨头坏死患者、外伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过测定骨代谢标志物TRACP-5b及CTX-Ⅱ的水平可用来评估骨代谢状态、辅助预测治疗股骨头坏死疾病、观察药物治疗的效果,提供了一种有效的鉴别、预防、诊断、进展型股骨头坏死的可能途径.
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上皮性卵巢癌肿瘤浸润前沿细胞核中β-链蛋白的表达及其与淋巴结转移的关系
目的 探讨β-链蛋白(β-catenin)在上皮性卵巢癌(EOC)肿瘤浸润前沿(ITF)细胞中的表达特点,分析其与淋巴结转移的关系.方法 收集127例EOC原发瘤、种植瘤及淋巴结标本,其中包括54例淋巴结转移患者;免疫组织化学方法检测3种标本中的β-catenin蛋白的表达;结合临床病理资料,分析原发瘤浸润前沿细胞核中β-catenin的表达与淋巴结转移的关系.结果 入选的EOC原发瘤、种植瘤及淋巴结转移阳性标本中均能观察到β-catenin的表达;有淋巴结转移的病例原发瘤ITF细胞核中β-catenin的过表达明显高于无淋巴结转移的病例(P＜0.05);EOC原发瘤ITF细胞核中与种植瘤及淋巴结转移灶细胞核中β-catenin的表达均呈正相关(P＜0.05).结论 EOC原发瘤ITF细胞核中β-catenin的过表达与淋巴结转移密切相关;ITF细胞核中β-catenin的过表达为淋巴结转移及不良预后的有价值的预测因子.
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多层螺旋CT灌注成像正增强积分及达峰时间在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT肺灌注成像中正增强积分(PEI)及达峰时间(TTP)在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用价值.方法 收集孤立性肺结节患者53例,利用GE64层螺旋CT对患者进行肺灌注扫描,灌注扫描图像用GE AW4.4工作站中CT perfusion 4.0软件进行后处理,分别记录感兴趣区、强化峰值曲线、PEI及TTP,对其中的PEI及TTP进行数据分析.结果 53例患者中,灌注成功37例,其中恶性结节25例,良性结节12例,肺内恶性结节PEI均值为52.91(22.77,92.09),良性结节PEI均值为13.73 (9.93,23.27),差异有统计学意义(P＜0.05);恶性结节TTP为(24.75±11.47)s,良性结节TTP为(18.43±7.61)s,差异无统计学意义(P＞0.05).PEI对于鉴别肺结节良恶性有诊断价值,TTP尚无诊断价值;以28.66作为PEI鉴别诊断良恶性结节的佳诊断临界值,其敏感度为84.00％,特异度为83.33％,准确度为83.18％,阳性预测值为91.30％,阴性预测值为71.42％.结论 多层螺旋CT肺灌注成像中PEI可以作为一种鉴别孤立性肺结节良恶性的参考指标,TTP在鉴别孤立性肺结节良恶性中尚不具备较高价值.
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肿瘤相关巨噬细胞与星形胶质瘤增殖的相关性
目的 研究肿瘤微环境中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)对星形胶质瘤增殖的影响.方法 用免疫组化方法检测不同病理级别的星形胶质瘤组织中CD68阳性TAM的浸润情况,用Imaga-ProPlus 6.0软件分析每个视野阳性染色的光密度积分(IOD),每个组织切片在400倍下分析20个视野.结果 高病理级别的星形胶质瘤组织比低病理级别的星形胶质瘤组织CD68阳性的TAM数量明显增多,随着代表星形胶质瘤增殖的指标Ki67表达的增高,TAM在星形胶质瘤组织中的IOD明显升高.结论 TAM在肿瘤微环境中浸润的数量与星形胶质瘤增殖密切相关.
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定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建中的效果比较
目的 比较定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中的短期临床效果.方法 将52例(63髋)髋臼变形患者分为A组27例(33髋)和B组25例(30髋),分别应用自行设计的定位型髋臼锉与普通型髋臼锉行全髋关节置换术.比较两组锉臼时间、术中出血量、切口长度.术后随访1年,复查X线片(假体位置),观察不良反应发生情况,采用Harris评分评估髋关节功能恢复情况.结果 与B组比较,A组锉臼时间明显缩短(P＜0.01),术中出血量明显减少(P＜0.01),切口长度明显缩短(P＜0.05).52例均获得随访,术后3、6个月和1年,两组Harris评分均较术前显著提高(P＜0.05),而A组术后各时点Harris评分均明显高于B组(P＜0.01).结论 定位型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中能减少术中出血、锉臼时间、切口长度,使用方便,旋转中心定位准确,锉臼快速,可更好地改善患髋关节功能要求.
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赋值血清校准总胆固醇、三酰甘油前后测量结果的一致性
目的 应用参考方法赋值冰冻新鲜人血清样本作为校准品,观察可否改善测量结果的准确性和一致性.方法 由国内2家参考实验室按IFCC推荐的参考测量程序为冰冻新鲜混合人血清赋值,各实验室在赋值血清校准前,重复检测赋值血清、水平1样本(S1)和水平2样本(S2)各3次;再用赋值血清校准常规检测系统,校准后再重复校准前测量,记录并收集实验数据.比较校准前后,不同检测系统间总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)测定结果的变异和测量结果与参考方法测量结果间的偏移.结果 TC和TG的复现性(CV)由校准前的7.01％～3.16％下降到校准后的2.34％ ～ 1.85％;偏移则从3.08％～0.88％下降到1.07％～0.33％.校准前TC项目符合质量要求的临床实验室有7家,符合率为33.3％,校准后符合率为71.4％;校准前TG项目符合质量要求的临床实验室有11家,符合率为52.4％,校准后符合率为95.2％.结论 参考方法赋值的冰冻新鲜人血清校准临床常规检测系统具有可行性,可改善和提高常规检测系统测定结果的准确性和可比性.
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乳腺表观扩散系数与年龄及纤维腺体的关系
目的 分析不同年龄、不同乳腺纤维腺体类型与正常乳腺纤维腺体组织表观扩散系数(ADC)和指数化袁观扩散系数(eADC)的相关性.方法 选择乳房MRI检查结果正常的女性228例.按年龄分为5组:A组年龄≤30岁,B组30岁＜年龄≤40岁,C组40岁＜年龄≤50岁,D组50岁＜年龄≤60岁,E组年龄＞ 60岁.以增强前T1WI平扫图像中的大层面为参考,根据纤维腺体面积与乳房面积比值(R)将纤维腺体分为4种类型:Ⅰ型:致密型(R≥75％);Ⅱ型:腺体多量型(50％≤R＜75％);Ⅲ型:腺体少量型(25％＜R＜50％);Ⅳ型:退化型(R≤25％).比较不同年龄组间、不同纤维腺体类型间正常纤维腺体ADC值及eADC值的差异.分析年龄、纤维腺体类型与ADC值、eADC值的相关性.结果 不同年龄之间ADC、eADC比较,A组与D组、E组,B组与D组、E组,C组与E组差异有统计学意义,而相邻组间则差异无统计学意义(P＞0.05).不同腺体类型ADC、eADC比较,Ⅰ型与Ⅲ、Ⅳ型比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ型与Ⅳ型比较差异有统计学意义(P＜0.001);Ⅲ型与Ⅳ型比较差异有统计学意义(P ＜0.001).年龄与纤维腺体类型呈正相关(r =0.487),与ADC值呈负相关(r=-0.257),与eADC值呈正相关(r=0.238);腺体类型与ADC值呈负相关(r=-0.352),与eADC值呈正相关(r=0.331).结论 年龄、纤维腺体类型和ADC值均匀有明显相关性,纤维腺体类型与ADC值关系更密切.纤维腺体类型变化随年龄增加具有不同步性.
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乳酸与中心静脉血氧饱和度的比值预测休克患者发生多器官功能障碍综合征的价值
目的 探讨乳酸(Lac)与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的比值(Lac/ScvO2)预测休克患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的价值.方法 收集91例急诊ICU休克患者,在入院时分别作Lac及ScvO2监测,以28 d为观察终点,以是否发生MODS将患者分为MODS组及非NODS组,比较两组Lac/ScvO2水平差异,以是否发生MODS为状态变量,Lac/ScvO2为检验变量绘制ROC曲线,分析Lac/ScvO2预测休克患者发生MODS的效能.结果 MODS组Lac/ScvO2高于非MODS组(P＜0.01),ROC曲线显示,Lac/ScvO2预测MODS发生的ROC曲线下面积为0.858(95％ CI 0.783～0.933),截断点值为5.93,该值预测MODS发生的敏感度为83.70％,特异度为76.70％.结论 Lac/ScvO2是预测休克患者发生MODS的较好的指标.
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Ⅰ A2～Ⅱ A2期宫颈癌盆腔淋巴结转移的特点
目的 总结不同临床病理特征的Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移特点.方法 回顾性分析6家医院1 442例Ⅰ A2～Ⅱ A2期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率及其临床病理资料,按照2009年宫颈癌FIGO分期标准修正分期后分析各期宫颈癌盆腔淋巴结转移特点.结果 (1) Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结总转移率为14.6％ (210/1 442),随FIGO分期升高盆腔淋巴结转移率明显升高(x2=39.318,P=0.000),多发性盆腔淋巴结转移率明显升高(x2 =46.314,P=0.002).(2)不同组织学分级、不同肿瘤大体类型盆腔淋巴结转移率差异均无统计学意义(x2 =6.698,P=0.153;x2 =7.999,P=0.092).(3)Ⅰ A2期宫颈癌即可出现双侧盆腔淋巴结转移、多发性盆腔淋巴结转移;Ⅰ B2期宫颈癌中年轻患者转移率高(x2=10.788,P=0.013),且双侧盆腔淋巴结转移率高;Ⅱ A2期宫颈癌双侧盆腔、多发淋巴结转移率高.结论 Ⅰ A2～ⅡA2期宫颈癌,随着FIGO分期的增加盆腔淋巴转移率升高,多发盆腔淋巴结转移比例增加,局部晚期巨块型宫颈癌易出现双侧盆腔淋巴结转移.
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CXCL9在结核患者中的表达及其在结核病诊断中的应用
目的 检测不同人群和不同标本CXCL9的表达情况,评价其在结核病诊断中的应用价值.方法 采用多功能液相芯片分析系统(Luminex)技术检测19例结核患者和17例健康对照者血浆、51例结核性胸膜炎患者和36例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液中CXLC9的表达水平.通过绘制ROC曲线,评价CXCL9对结核病的诊断效能.结果 结核患者血浆中CXCL9的表达水平显著高于健康对照者(P＜0.001).结核患者血浆中CX-CL9表达水平在抗结核治疗后显著下降.结核患者胸腔积液CXCL9的表达水平显著高于非结核患者(P＜0.001).结核患者胸腔积液中CXCL9的表达水平显著高于血浆中的表达水平(P＜0.001).血浆CXCL9分辨结核患者与健康对照者的曲线下面积为0.8607,截断点值的敏感度为70.59％,特异度为89.47％.胸腔积液CX-CL9分辨结核性胸膜炎患者与非结核患者的曲线下面积为0.928 1,截断点值的敏感度为88.89％,特异度为90.20％.结论 CXCL9在结核患者中高表达,能有效地区分结核病,可作为用于诊断结核的生物标识.
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纳米金对奥沙利铂抗耐药结肠癌细胞作用的影响
目的 观察纳米金(GNP)对奥沙利铂(L-OHP)抗耐药结肠癌细胞作用的影响.方法 采取氯金酸柠檬酸三钠还原法制备GNP并鉴定;实验分为对照组、GNP组、L-OHP组和GNP+L-OHP组,经相应药物处理后,MTT法测各组细胞的增殖抑制率,流式细胞仪测凋亡情况,电感耦合等离子体原子发射光谱仪定量检测各组细胞内的铂含量.结果 GNP+L-OHP组的细胞增殖抑制率及凋亡率均高于L-OHP组的细胞(P＜0.05),而GNP组细胞的增殖抑制率与凋亡率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);同时,GNP+L-OHP组细胞内的铂含量高于L-OHP组(P＜0.05).结论 GNP可增强耐药结肠癌细胞对L-OHP的敏感性.
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枸杞多糖对实验性脑胶质瘤大鼠免疫功能的影响
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对C6脑胶质瘤细胞株诱导的脑胶质瘤大鼠免疫功能的影响.方法 将40只大鼠随机分为正常对照组、模型组、LBP组和顺铂组,每组10只.除正常对照组外,其余各组均制备大鼠脑胶质瘤动物模型.LBP组用LBP灌胃1次/d,顺铂组用顺铂灌胃1次/d,正常对照组和模型组用生理盐水灌胃1次/d,治疗时间共16周.ELISA法检测各组大鼠血清细胞因子中肿瘤坏死因子-α(TNF-d)和白细胞介素-10(IL-10)的水平;用流式细胞术检测各组大鼠外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Tr)和CD8+T细胞数量.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠外周血CD4+ CD25+ Tr数量增加而CD8+T细胞的数量减少,血清IL-10水平增加而TNF-α水平降低(P＜0.05);与模型组比较,LBP组和顺铂组大鼠外周血CD4+ CD25+ Tr数量减少而CD8+T细胞数量增加,血清IL-10水平降低而TNF-α水平增加(P＜0.05).各组所测指标在8周与16周之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑胶质瘤大鼠免疫功能降低,而LBP可增强实验性脑胶质瘤大鼠免疫功能,从而达到抗肿瘤的作用.
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大鼠miR-21慢病毒载体的构建及其在骨髓间充质干细胞中的表达
目的 采用分子生物学方法构建miR-21慢病毒载体,并感染骨髓间充质干细胞(MSCs),建立稳定表达miR-21的MSCs细胞系.方法 合成大鼠miR-21基因序列,进行PCR扩增后,连接到慢病毒表达质粒pLVX-shRNA2中.对其进行双酶切及基因测序鉴定,证实载体pLVX-shRNA2-rno-miR-21-5p的成功构建.对载体进行包装、测定病毒滴度.分4组:MSCs组不转染病毒液,空载组转染空载病毒液,miR-21组1用miR-21慢病毒载体以MOI 20转染MSCs,miR-21组2用miR-21慢病毒载体以MOI 40转染MSCs.将慢病毒颗粒以不同感染复数(MOI)感染MSCs,检测感染效率,使用实时定量PCR法检测MSCs中miR-21的表达.结果 目的基因与慢病毒载体成功连接.病毒滴度约为6×108 CFU/mL.载体成功感染MSCs,转染效率达90％以上.实时定量PCR检测结果证实miR-21组1(MOI为20)、miR-21组2(MOI为40)miR-21表达量分别为4.05±0.07、4.06_±0.04,与MSCs组(1.07±0.05)及空载组(1.12±0.05)相比差异有统计学意义(F=3 014.962,P=0.000).结论 采用分子生物学方法成功构建了大鼠miR-21慢病毒载体系统pLVX-shRNA2-rno-miR-21-5p,并成功转染MSCs,得到稳定表达miR-21的MSCs细胞系,从而为进一步研究miR-21的生物学特性提供实验基础.
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音猬因子通路激活对缺氧心肌细胞损伤的作用
目的 探讨音猬因子(Shh)对糖氧剥夺(OGD)心肌细胞损伤的保护作用机制.方法 体外分离培养H9c2心肌细胞,预先12h给予Shh通路激动剂SAG1.3,再进行OGD 1和4h导致心肌损伤.通过MTT检测细胞存活率,Western blot法检测自噬蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ的比值,NF-κB通路蛋白水平以及炎症因子的表达情况.结果 OGD诱导损伤的H9c2心肌细胞给予SAG1.3后,细胞存活率明显增加(P＜0.05),伴随自噬蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ比值明显增加(P＜0.05)、NF-κB通路蛋白水平显著下降和炎症因子的活性显著减少.结论 预先给予SAG1.3后,OGD诱导损伤的H9c2心肌细胞自噬增加和炎症通路的下调,终导致细胞死亡减少.自噬增加和炎症减少可能是Shh保护OGD心肌细胞损伤的新机制.
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木犀草素对肝癌HepG2细胞线粒体自噬及Bcl-2表达的影响
目的 探讨木犀草素对肝癌HepG2细胞线粒体自噬及Bcl-2表达的影响.方法 分别给予不同浓度的木犀草素处理肝癌HepG2细胞.处理后,采用透射电子显微镜观察HepG2细胞自噬体形成的超微结构,流式细胞仪检测HepG2细胞线粒体膜电位变化及活性氧浓度,Lyso-Tracker Red荧光染色观察HepG2细胞自噬情况,RT-PCR和Western blot技术检测HepG2细胞Bcl-2 mRNA和蛋白的表达.结果 木犀草素处理后的HepG2细胞均出现线粒体损伤以及线粒体自噬现象,细胞线粒体膜电位显著降低(P＜0.05),细胞内活性氧浓度显著升高(P＜0.05),均出现酸性溶酶体增殖,并且呈浓度依赖性,细胞内Bcl-2 mRNA和蛋白表达量均显著降低(P＜0.01).结论 木犀草素可诱导HepG2细胞发生线粒体自噬,其机制与Bcl-2靶点表达下调相关.
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血红素加氧酶-1调控动脉粥样硬化进程和CD4+T细胞分化的研究
目的 探讨血红素加氧酶-1(HO)-1对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)进程和效应性CD4+T细胞极性分化的影响.方法 将8周龄雄性ApoE-/-小鼠随机分为两组,给予8周西方饮食(含0.15％胆固醇饲料)的同时,分别经腹腔注射生理盐水(对照组)和Hermin(诱导HO-1,HO-1组),并维持8周.分光光度法检测HO-1活性,流式细胞术检测CD4+T细胞比例,ELISA检测血浆脂质和细胞因子水平.结果 与对照组相比,HO-1组动脉内HO-1表达以及HO-1活性明显增加,血浆脂质氢过氧化物浓度降低,斑块面积显著减轻,小鼠脾脏Th1、Th2和Th17比例显著降低,血浆IFN-γ、IL-4和IL-17表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论 HO-1通过调控效应性T细胞极性变化抑制AS进程.
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扶正抗癌方联合吉非替尼对肺癌H1650细胞株裸鼠移植瘤的抑制作用
目的 研究扶正抗癌方联合吉非替尼对人非小细胞肺癌细胞株H1650裸鼠移植瘤的抑制作用及其对细胞增殖的影响.方法 在裸鼠上接种对吉非替尼耐药的细胞株(H1650细胞株),造模成功后随机分对照组、吉非替尼组、中药低剂量组、中药高剂量组、吉非替尼联合中药低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组,每组10只.各组处理依次为:生理盐水0.2 mL、吉非替尼50 mg/(kg·d)、扶正抗癌方62 mg/(kg·d)、扶正抗癌方124 mg/(kg·d)、吉非替尼50 mg/(kg·d)+扶正抗癌方62 mg/(kg·d)、吉非替尼50 mg/(kg· d)+扶正抗癌方124 mg/(kg·d).胃内给药15 d后观察不同组别的裸鼠肿瘤生长情况、抑瘤率,用Ki-67免疫组化分析对细胞增殖的影响.结果 与对照组比较,吉非替尼联合中药低剂量组及中药高剂量组的瘤体体积差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,吉非替尼联合中药高剂量组的瘤重明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).细胞增殖率依次为对照组(63.94±8.19)％、吉非替尼组(57.11±7.58)％、中药低剂量组(54.39±8.85)％、中药高剂量组(55.94±12.26)％、吉非替尼联合中药低剂量组(50.61±8.81)％及吉非替尼联合中药高剂量组(48.72±11.63)％,细胞增殖呈下降趋势,与对照组比较,各用药组差异有统计学意义.与吉非替尼组比较,吉非替尼联合中药低剂量组、吉非替尼联合中药高剂量组的细胞增殖率差异有统计学意义(P＜0.05);与中药高剂量组比较,吉非替尼联合中药高剂量组细胞增殖率差异有统计学意义(P =0.029).结论 吉非替尼联合扶正抗癌方对裸鼠非小细胞肺癌H1650移植瘤的抑制优于吉非替尼或扶正抗癌方;联合用药对H1650移植瘤细胞增殖的抑制优于吉非替尼或扶正抗癌方单药治疗,两者有协同作用,吉非替尼联合中药高剂量组效果佳.
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丰富环境对慢性应激大鼠情绪和行为及HPA轴活性和皮质激素受体表达的影响
目的 观察丰富环境对慢性应激大鼠情绪和行为,以及HPA轴活性和皮质激素受体表达的影响.方法 将40只大鼠随机分为5组,每组8只:control+ SE组予对照及标准环境,stress(no gap)组予慢性应激,stress+SE组予慢性应激及标准环境,control+ EE组予对照及丰富环境,stress+ EE组予慢性应激及丰富环境.采用旷场试验、液体偏爱试验和强迫游泳试验分别检测大鼠的活动能力和抑郁样情绪,通过放免试验和PCR技术分别检测大鼠HPA轴和海马盐皮质激素受体(MR)和糖皮质激素受体(GR) mRNA的表达.结果 慢性应激3周时,stress+SE组大鼠体重明显低于control+ SE组(P＜0.05).28 d丰富环境干预后,stress+ SE组和stress+ EE组大鼠体重都开始恢复增长,与control+ SE组相比无明显差异.21 d慢性应激之后,与control+ SE组比较,stress(no gap)组大鼠穿越格数(P＜0.01)、直立次数(P＜0.01)和修饰次数(P＜0.01)均明显减少.28 d丰富环境干预后,stress+SE组大鼠穿越格数(P＜0.01)和直立次数(P＜0.05)仍少于control+ SE组;而stress+ EE组较stress+ SE组大鼠穿越格数(P＜0.01)和直立次数(P＜0.05)明显增加.慢性应激大鼠糖水的摄入量和偏爱率均明显低于control+SE组(均P＜0.01);去除应激后,stress+ SE组大鼠糖水摄入量和偏爱率均明显低于control+ SE组(均P＜0.01);与stress+ SE组大鼠相比,stress+ EE组大鼠糖水的摄入量和偏爱率显着增加(P ＜0.05,P＜0.01).21 d慢性应激后,与control+ SE组比较,stress(no gap)组大鼠静止时间明显增加(P＜0.05).28 d丰富环境干预后,stress+SE组大鼠静止时间仍较control+ SE组增加(P＞0.05);stress+ EE组较stress+ SE组大鼠静止时间明显减少(P＜0.05).stress(no gap)组大鼠垂体ACTH的水平较control+ SE组略有下降(P＞0.05).慢性应激增加海马GR mRNA的水平(P＜0.01);去除应激后,与control+ SE组大鼠相比,stress+ SE组MR mRNA的水平显着下降(P＜0.01);此外,慢性应激降低了海马MR/GR的比值(P＜0.01).去除应激后,与control+ SE组大鼠相比,stress+ SE组MR/GR显着下降(P＜0.01);而与stress+ SE组大鼠相比,stress+ EE组MR/GR显着升高(P＜0.05).结论 慢性应激可以导致大鼠的抑郁样行为,HPA轴活性降低以及海马MR mRNA和MR/GR的比例减少,而EE可以减轻慢性应激导致的抑郁行为,恢复MR mRNA的表达和MR/GR的比例.MR和GR参与了丰富环境对慢性应激大鼠抑郁样行为的改善作用.
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地塞米松对细菌性脑膜炎大鼠脑组织咬合蛋白表达的影响
目的 观察地塞米松对细菌性脑膜炎大鼠脑组织咬合蛋白(occludin)表达的干预作用.方法 3周龄SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、CTRX组和CTRX+ DEXA组,除对照组外,其他各组均制作细菌性脑膜炎模型,造模组感染后每隔24 h分别腹腔、皮下注射生理盐水,CTRX组感染后每隔24 h给予头孢曲松皮下注射,CTRX+ DEXA组感染后每隔24 h给予头孢曲松皮下注射联合地塞米松腹腔内注射.采用免疫组化、Western blot等方法检测各组脑组织occludin的表达.结果 模型组脑组织occludin表达低于其他各组(P＜0.05),CTRX+DEXA组occludin表达高于CTRX组(P＜0.05).结论 细菌感染中枢神经系统后,occludin表达下调,地塞米松治疗能上调细菌性脑膜炎大鼠脑组织occludin蛋白的表达,此可能是早期应用地塞米松可保护中枢神经系统机制之一.
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AKT通路在Peroxiredoxin-1抑制转化生长因子β1诱导肺成纤维细胞合成胶原中的作用
目的 探讨AKT通路在转化生长因子β1(TGF-β1)诱导肺成纤维细胞合成胶原中的作用,及硫氧环蛋白过氧化物酶1(Prx-1)对此作用的影响.方法 体外培养肺成纤维细胞,随机分为4组:(1)对照组:以0.4％血清浓度MEM作为基础培养液孵育培养;(2)TGF-β1组:0.4％血清培养条件下,给予TGF-β1(5 μg/L)孵育细胞;(3)TGF-β1+转染对照组:空质粒载体转染肺成纤维细胞36 h,同步化12 h后,给予TGF-β1(5μg/L)孵育细胞;(4)TGF-β1+Prx-1转染组:Prx-1表达质粒转染肺成纤维细胞36 h,同步化12 h后,给予TGF-β1(5μg/L)孵育细胞.脂质体转染法将Prx-1表达质粒转染肺成纤维细胞,Western blot法检测Prx-1、Ⅰ和Ⅲ型胶原、磷酸化AKT (p-AKT)表达,二氯荧光素二乙酸检测活性氧(ROS)水平.结果 (1)Prx-1表达质粒转染肺成纤维细胞后,Prx-1蛋白表达高于TGF+β1+转染对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)与对照组比较,TGF-β1组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、ROS水平及p-AKT蛋白表达均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).与TGF-β1组比较,TGF-β1+转染对照组的Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及p-AKT水平无明显变化(P＞0.05),但TGF-β1+Prx-1转染组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、ROS及p-AKT蛋白水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1能够诱导肺成纤维细胞生成ROS,并由此促进AKT的激活和肺成纤维细胞合成Ⅰ、Ⅲ型胶原,而Prx-1可通过抑制ROS来抑制TGF-β1的作用.
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系统性红斑狼疮患者行二尖瓣置换术1例
患者,女,41岁,因活动后胸闷气促1月余,于2014年3月12日入院治疗.既往体健.入院体格检查:消瘦面容,营养偏低.心率79次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期隆隆样杂音.实验室检查:白细胞3.53×109·L-1,血红蛋白93 g/L,血小板118×109·L-1,血沉26 mm/h.尿常规示尿液微混,尿镜检示:上皮细胞(+),白细胞(0～3).心脏彩超(图1):二尖瓣重度狭窄,三尖瓣轻度反流,中度肺动脉高压,少量心包积液.胸部X线:双侧中下肺野纹理稍增粗、增多,心影呈梨形,右心缘见双房影.
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狼疮危象并感染1例
患者,女,40岁,因发热脱发伴皮疹18年,水肿少尿半个月,于2013年4月6日入住我院.患者于1995年因发热、脱发、手肘部皮疹,于沈阳当地医院就诊,诊断为系统性红斑狼疮,予静脉大剂量使用糖皮质激素1 mg/(kg·d)至症状缓解后续以口服治疗,多年来常自行停药.就诊前半个月减量至甲泼尼龙8 mg/d后再次自行停药.半个月前无明显诱因出现双足部浮肿、尿量减少,未重视.浮肿逐渐蔓延至大腿、腹部及颜面部,出现无尿,来我院就诊,收入我科.
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重型颅脑损伤后癫痫致昏睡患者1例
患者女,59岁,因阶段性睡眠障碍5个多月,于2013年11月17日收入我院住院治疗,头颅MRI示:双侧头部颅骨修补及脑室腹腔分流术后改变,脑萎缩,双侧额叶胶质增生.患者2013年1月因头部外伤昏迷,在当地医院治疗后病情好转,意识恢复清晰,可言语对话,简单计算,双手持物,搀扶行走等.2013年6月15日曾发作性意识丧失伴全身肢体抽搐3次,表现为双眼上翻、口吐白沫、口唇紫绀、四肢痉挛抽搐、呼之不应,予以地西泮等药物对症处理后抽搐渐缓解,此后持续昏睡状态,全天少有自动睁眼.予神经营养、改善微循环、抗癫痫、高压氧、针灸电疗等治疗,患者仍呈昏睡状态.患者首次于2013年11月28日进行24 h多导睡眠图(PSG)与视频脑电图(VEEG)同步监测.
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血清NMO-IgG阳性的中枢神经系统结核1例
患者,女,50岁,因发热伴头晕7d,进行性四肢无力5d于2014年10月12日入院.患者7d前劳累后出现发热,呈持续性,高体温达39.5℃,伴头晕、恶心,无呕吐,无意识障碍.5d前渐感双下肢乏力,逐渐发展至双上肢,且乏力症状进行性加重,无明显感觉异常,大、小便正常.至当地医院行胸椎、腰椎MRI平扫+增强扫描均未见明显异常,为进一步诊治入住我院.既往有高血压病史5年,长期服用硝苯地平控释片,血压控制平稳.
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双联抗血小板联合溶栓治疗短暂性脑缺血发作1例
患者,男,65岁,因发作性右侧肢体无力、构音不清6h入院,患者于2014年8月20日凌晨00:30出现右侧肢体无力、构音不清,右侧肢体活动不能水平移动,伴有头晕、恶心.持续10min后完全缓解.于6:50入住我科,入院前共发作4次.入院时体格检查:血压178/76 mmHg,神清,对答切题.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中.颈软,克氏征阴性.四肢肌力、肌张力正常.双下肢病理征阴性.指鼻试验、跟膝胫试验稳准.既往史:高血压病6年,高时收缩压170 mmHg左右,平时口服培哚普利控制血压,血压控制不详.
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酷似胰头癌的肿块型胰腺炎2例
例1.男,65岁,因双目黄、尿黄及皮肤黄伴上腹部胀痛1个月于2014年1月17日入院.发病以来,无畏寒、发热、解黑便等症状.有酗酒史30余年.彩超示:(1)胆总管下段异常回声(占位性病变);(2)肝内外胆管扩张;(3)胆囊增大.上腹部CT及增强示:壶腹部占位病变,胰头癌可能伴胆总管、胰管扩张,胆囊增大.上腹部MR扫描及磁共振胰胆管造影(MRCP)示:肝实质未见异常信号灶,肝内胆管、胆总管及胰管扩张,胆总管狭窄呈“鼠尾状”狭窄,截断,胆囊增大,脾脏不大.MRCP示:肝内外胆管、胆总管增粗呈软藤状,胰管扩张,胆总管下端狭窄.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者卵巢间质血流影响的三维超声表现
目的 运用三维能量多普勒超声定量检测多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)患者卵巢间质血流指数及相关参数,探讨二甲双胍PCOS-IR患者卵巢间质微循环血流的影响.方法 选取PCOS-IR患者40例为观察组,正常排卵的已婚女性20例为对照组,观察组服用二甲双胍共3个周期.比较观察组与对照组及观察组治疗前后卵巢间质血流参数(VI、FI、VFI)、卵巢容积、卵泡数目及生殖内分泌指标的差异.结果 观察组较对照组卵巢间质血流参数升高,观察组治疗3个月后卵泡数目减少,卵巢间质血流参数VI、FI、VFI降低、生殖内分泌LH、LH/FSH、T较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);卵巢容积减小,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍可以改善PCOS-IR患者卵巢间质血流微循环状况,三维能量多普勒超声能为PCOS的治疗效果的评判提供卵巢血流动力学量化方案,具有一定临床价值.
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恩替卡韦结合CIK疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌的效果
目的 评估恩替卡韦结合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)疗法对乙型肝炎病毒(HBV)B型、C型基因感染相关性肝癌的临床治疗效果.方法 选取接受治疗的40例HBV相关性肝癌患者作为研究对象,40例患者均经病理或临床证实为不能手术切除的肝细胞癌,肝癌的诊断标准遵循2010年美国肝病年会肝细胞癌诊疗指南,患者或家属均签署CIK细胞治疗知情同意书.全部行基因检测,40％为B基因型,60％为C基因型,随机分为对照组与观察组各20例,对照组给予单纯CIK方案进行治疗,观察组则在对照组患者治疗的基础上加用恩替卡韦联合治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果 接受治疗后,观察组患者各项凝血指标及肝功能稳定情况均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组预后效果要明显优于对照组,治疗后30 d血清ALT均值为(270.5±94.1)U/L,对照组则高达(501.6±115.6)U/L,治疗后1年复发率、生存率也明显优于对照组,上述各项差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选用恩替卡韦联合CIK方案治疗HBV相关性肝癌患者,可有效发挥其抗肿瘤作用,纠正其凝血及肝功能指标,改善患者的病情,值得推广.
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改良腰池引流配合持续鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎
目的 探讨改良腰池引流配合持续鞘内注射两性霉素B(AMB)治疗隐球菌脑膜炎效果.方法 将30例隐球菌脑膜炎患者分为观察组和对照组,每组15例.观察组采用改良腰池引流技术,持续引流脑脊液,并在全身抗真菌治疗基础辅予微量泵缓慢鞘内注射AMB.对照组在全身抗真菌治疗基础上每周2～3次腰穿,每次腰穿放脑脊液5～10 mL,同时鞘内注射AMB.结果 两组治疗2周后症状体征疗效观察、脑脊液墨汁染色转阴时间、使用AMB剂量、鞘内给药不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组而脑脊液细胞数、糖、氯、蛋白指标变化、脑脊液隐球菌培养转阴时间、并发感染差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于并发恶性颅高压隐球菌脑膜炎患者采用改良腰池引流配合持续鞘内注射AMB可提高隐球菌脑膜炎治疗的有效率,加快病原清除和症状恢复,缩短住院时间,同时显著减少鞘内注射引起瘫痪、肢体麻木、尿潴留等恶性不良事件.
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血小板对循环肿瘤细胞生物学行为影响的研究进展
转移作为肿瘤恶性进展的重要指标,与患者的不良预后及低生存率存在密切联系,抑制肿瘤转移已是肿瘤治疗中重要的组成部分.肿瘤细胞从母体肿瘤组织脱落后首先会进入血管或淋巴管,而后继续转移相关进程.而循环肿瘤细胞(CTC)作为存活于循环中的高活力、高转移潜能细胞,在肿瘤转移中具有重要作用.研究已证实在乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等多种肿瘤中存在CTC,并且其与患者不良生存预后存在相关性.
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遗传性脊髓小脑共济失调7型研究进展
遗传性脊髓小脑共济失调7型(spinocerebellar ataxia 7,SCA7)是一种常染色体显性遗传的进行性神经系统退行性疾病,临床主要表现为小脑共济失调、黄斑变性、视觉障碍等.现已克隆出其致病基因ATXN7;研究认为由其编码区内的CAG序列异常扩增形成Ataxin-7蛋白而引发神经细胞毒性.但对异常Ataxin-7蛋白导致神经退行性变机制的准确认识以及该病的治疗仍是当今棘手的难题.
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三维有限元方法在距骨研究中的应用进展
距骨的解剖结构特殊,表面70％被软骨覆盖,其余部分被覆骨膜而无肌肉肌腱附着,其血运较差[1],因此距骨损伤后缺血性骨坏死发生率较高[2].距骨参与形成踝关节、距下关节和距舟关节并承担小腿至足部扭力转换器的作用[3].正因为距骨结构特殊、血运较差、距骨周围关节功能复杂且作用显著,所以深入了解距骨正常的解剖结构和力学分布特点有助于我们进一步认识正常和异常情况下距骨的生理病理学行为,对临床治疗的指导意义重大.有限元分析法是基于电子计算机进行运算的数值计算方法,是矩阵方法在结构力学和弹性力学等领域中的应用和发展.目前,基于三维有限元方法关于距骨方面的研究已涉及解剖学、生物力学及创伤应力分析等多个领域[4],因此本文对三维有限元方法在距骨研究中的应用进展进行综述.
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超声内镜诊断胰腺神经内分泌肿瘤的研究进展
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类临床较为少见的消化系统肿瘤,其症状可以复杂多样,也可以毫无症状而因体检偶然发现,而传统的诊断措施存在不同程度的不足,导致其误诊率较高.而超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是将内镜与超声技术相结合的一种检查手段,更可以结合超声内镜引导下细针穿刺吸取术(endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration,EUS-FNA)等多种诊疗技术,对PNETs的诊断有较高的价值.本文就EUS诊断PNETs的研究进展作一综述.
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骨骼肌蛋白代谢及其调控机制研究进展
骨骼肌是人体氨基酸和蛋白质的主要贮存、代谢场所.肌肉的丰度能反映机体蛋白质代谢的情况.而骨骼肌的质量主要取决于蛋白质合成代谢和分解代谢,两者又通过某些信号互相作用,共同组成一个网状调控系统,调控蛋白质代谢[1].分解代谢增强或者合成代谢减弱均可以使蛋白质代谢失平衡,从而导致骨骼肌蛋白质丢失而萎缩.骨骼肌的蛋白代谢网络较为复杂,因此本文系统性回顾骨骼肌蛋白质相关代谢信号的研究进展,现综述如下.
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调节性T细胞与肝脏疾病的研究进展
调节性T细胞(regulation T cell,Treg细胞)是一类具有免疫抑制作用的T细胞亚群,在机体的免疫调节中有重要地位.Treg细胞可通过降低抗原提呈细胞的功能来发挥免疫抑制作用,抑制过度兴奋的免疫系统活化,促进免疫耐受[1].Treg细胞功能的紊乱,与自身免疫性肝脏疾病、病毒性肝炎、肝功能衰竭、肝细胞癌、肝移植后的免疫排斥等众多肝脏相关的疾病发生、发展密切相关.通过操控Treg细胞,可调节机体的免疫,改变疾病的进程,达到治疗肝脏疾病的目的,本文旨在结合现有的相关文献,对Treg细胞在肝脏疾病发生发展中的作用及其介导的免疫治疗作一简要论述.
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Nrf2与乳腺癌耐药性的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌,而有约40万人死于该病.在我国近年来,发病率呈逐年上升趋势,在部分大城市如北京、天津、上海等,乳腺癌已居女性恶性肿瘤发病率首位,严重危害广大妇女的健康.在乳腺癌的治疗中,乳腺癌对化疗药物的耐药性是改善患者无瘤生存率和远期生存率的主要障碍.研究表明,Nrf2信号通路与多种肿瘤存在密切相关性,而Nrf2与乳腺癌耐药性的相关报道则较少.本文对Nrf2/ARE信号通路与乳腺癌耐药之间的关系综述如下.
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澳门地区中老年女性骨质疏松症调查分析
目的 了解澳门地区中老年女性骨质疏松症(OP)的发病及治疗情况.方法 利用GE超声骨密度测定仪对6 072例澳门社区中老年女性进行跟骨骨密度测定,分别采用OP知识问卷和自制问卷调查女性对OP的认知程度及治疗情况.结果 (1)随着年龄的增加,女性骨密度逐渐降低,OP发生率逐渐升高;(2)绝经年限越长,OP发生率越高;(3)仅4.5％的女性对OP有一定程度的了解;(4)骨量减少及OP女性中,35.7％仅服用钙剂干预,8.0％同时服用钙剂与其他处方药,11.9％服用其他处方药,高达44.4％的女性没有任何药物干预措施;(5)93.9％骨量减少和OP女性药物获得均来源于卫生中心及山顶医院专科门诊,6.1％药物来源于私家医院、私人医生、老人院或自行购买.结论 澳门地区的中老年女性对OP的认知程度普遍不高,澳门地区的医生对OP的重视程度也不高.加强医生对OP规范化治疗的学习及提高医生对OP的重视程度,同时扩大中老年人对OP的普及教育是澳门地区中老年OP患者抗OP治疗的主要手段.
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原发性高血压患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性
目的 了解原发性高血压患者中高尿酸血症(HUA)及代谢综合征(MS)的患病情况,探讨HUA与MS及其组分之间的相关性,为原发性高血压人群HUA的防治提供科学的依据和有效的措施.方法 采用横断面研究,对广州市某三甲医院住院的原发性高血压患者进行体格检查和实验室检测.结果 原发性高血压患者HUA检出率为48.02％.HUA组超重或肥胖、高血糖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低和MS的检出率均高于尿酸正常组.HUA检出率随代谢组分异常数目的增加呈升高趋势(x2趋势=29.797,P=0.000).多因素回归分析显示,超重或肥胖(OR=1.865,95％CI 1.437 ～ 2.421)、三酰甘油升高(OR=1.562,95％CI 1.198 ～ 2.038)均与HUA的发生密切相关.结论 原发性高血压人群中HUA与MS各组分密切相关,且与组分异常数目有关.
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煤矿采煤工累积接尘量与肺功能累计异常率的关系
目的 探讨煤矿采煤工累积接尘量与肺功能累计异常率的关系,为确定重点防护人群、优化职业卫生医疗资源配置提供科学依据.方法 选取唐山某煤矿采煤工359名为观察组,具有可比性的非接尘工183名为对照组,均行肺功能检测,收集数据资料并建立数据库,采用Epidata3.0进行数据双人双份录入,使用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析.比较两组人员的吸烟分布情况、肺功能状况,比较观察组不同工龄间肺功能指标,分析累积接尘量与肺功能累计异常率的关系.结果 观察组吸烟率(51.5％)与对照组(49.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肺功能异常率(42.3％)明显高于对照组(10.9％).观察组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于对照组.10年～工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于＜10年工龄组,20年～工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于＜10年工龄组和10年～工龄组,30年～工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0％均明显低于＜10年工龄组、10年～工龄组、20年～工龄组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肺功能累计异常率随着累积接尘量的增加而升高,累计异常率从100 mg/(m3·年)～组的0.28％增加至1 700 mg/(m3·年)～组的98.41％.累积接尘量从1 000 mg/(m3·年)～到1 700 mg/(m3·年)～组,累计异常率增长较快.结论 煤矿采煤工累积接尘量与肺功能累计异常率存在明显的正相关性.工龄越长,累积接尘量越大,肺功能指标改变越明显,肺功能累计异常率越高.在一定累积接尘量区间内,累计异常率快速增长,此累积接尘量区间下限值1 000 mg/(m3·年)有参考意义.
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灯盏细辛注射液联合中药熏洗治疗肛裂术后伤口的效果
目的 观察灯盏细辛注射液联合中药熏洗促进肛裂术后伤口愈合的效果.方法 将50例肛裂根治术后患者分为观察组和对照组,各25例.对照组术后不予灯盏细辛注射液静脉输液,观察组术后用灯盏细辛注射液静脉输液.观察两组患者的临床疗效及主要症状持续时间.结果 观察组总有效率为95.0％,对照组为85.0％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3、7天观察组患者肛门疼痛程度、创面渗液均较对照组低,创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液联合中药熏洗能有效缓解疼痛,减少创面渗出液,缩短创面愈合时间.
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独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨关节炎的效果
目的 观察独活寄生汤联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果.方法 将147例KOA患者分为A组52例、B组49例、C组46例.A组单纯采用独活寄生汤治疗,B组单纯采用ESW治疗,C组采用独活寄生汤联合ESW治疗.在治疗前和治疗后12个月,采用Lysholm膝关节功能评分、肢体活动疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和WOMAC骨关节炎指数评分进行疗效评定,比较3组的临床疗效.结果 治疗后12个月,3组Lysholm评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);与A、B组比较,C组Lysholm评分明显提高(P＜0.05),VAS评分、WOMAC评分明显降低(P＜0.05);A组与B组间各项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 独活寄生汤联合ESW治疗KOA效果显著,值得推广.
