广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂多糖结合蛋白多抗对内毒素急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子的影响
目的研究脂多糖结合蛋白(lipolysaccharide binding protein,LBP)多抗对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子表达的影响,探讨LBP多抗对LPS炎症反应减敏作用的部分机制.方法将从40只大鼠分离、培养的肺泡巨噬细胞随机分为4组,A组为正常对照组,B组为LPS刺激组,C组为LBP+LPS刺激组,D组为LBP多抗+LBP+LPS组.运用RT-PCR和ELISA的方法,分别检测LBP多抗对LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞后IL-1β,IL-18的mRNA表达与TNF-α分泌量的变化.结果 B组细胞分泌的TNF-α和IL-1β,IL-18的mRNA表达显著高于正常对照A组,而C组细胞显著高于B组,D组却低于C组.LBP多抗显著减少LPS刺激的大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子TNF-α的分泌和IL-1β,IL-18mRNA表达.结论 LBP多抗可能降低LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞后炎症因子表达,减少炎症因子分泌,对LPS炎症反应起减敏作用.
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体外藻酸双酯钠对大鼠肾小球系膜细胞增殖及凋亡的影响
目的研究藻酸双酯钠(PSS)对大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增殖及细胞凋亡的影响.方法采用MTF法检测PSS、甲基强的松龙(MP)、低分子肝素对GMC细胞增殖的影响;采用光镜、荧光镜、流式细胞仪检测GMC细胞凋亡.结果 PSS、MP、低分子肝素均对GMC生长有抑制作用;PSS诱导GMC细胞凋亡.结论 PSS在体外可以抑制GMC细胞增殖.
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急性等容血液稀释中晶体液和胶体液的血液稀释效果比较
目的建立急性等容血液稀释(ANH)家兔的动物模型,观察两类不同液体的血液稀释效果.方法 雄性家兔24只,随机分为4组(对照组,晶体液组,佳乐施组,贺斯组),每组6只.麻醉后行ANH,ANH分3个阶段,每一阶段均按6 ml/kg行血液稀释,连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),中心静脉压(CVP),并于每一阶段完成稳定后采血行红细胞压积(Hct)的检测.结果佳乐施组ANH1,ANH2,ANH3后Hct分别比术前下降了13.0%,21.0%,30.0%.贺斯组分别下降了12.0%,20.4%,31.0%.晶体液组分别下降了9.2%,13.6%,19.8%.在ANH2及ANH3后晶体液组Hct与佳乐施组组间比较,ANH3后晶体液组Hct与贺斯组组间比较,差异有显著性(P＜0.05).各组ANH前后各时点HR,MAP,CVP差异均无显著性(P＞0.05).结论胶体液佳乐施和贺斯以6,12,18 ml/k行血液稀释均能取得满意的稀释效果.
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p21WAF1基因多态性及其蛋白表达与乳腺癌组织学分级的关系
目的探讨p21WAF1基因多态性及其蛋白表达与乳腺癌组织学分级的关系.方法分别采用聚合酶链反应单链构象多态性技术(PCR-SSCP)和免疫组织化学LSAB法检测100例乳腺癌组织p21WAF1基因多态性和蛋白表达.结果具有p21WAF1DNA多态性和无多态性的乳腺癌组织p21WAFI蛋白表达阳性分别为18例(100%)和32例(39.0%),前者明显高于后者(P＜0.01);在乳腺癌组织腺管形成1,2,3组中具有p21WAF1DNA多态性改变和蛋白阳性的病例数分别为1(5.0%),6(14.0%),11(29.7%)和7(35.0%),20(46.5%),23(62.2%);在细胞核多形性1,2,3组中具有p21WAF1DNA多态性改变和蛋白阳性的病例数分别为1(5.9%),2(4.8%),15(36.6%)和5(29.4%),15(35.7%),30(73.2%);在组织学分级1,2,3组中具有p21WAF1DNA多态性改变和蛋白阳性的病例数分别为3(8.8%),4(8.7%),11(55.0%)和14(41.2%),21(45.7%),15(75.0%),在核分裂象计数1(＜5个),2(5-10个),3(＞11个)组中p21WAF1蛋白阳性例数分别为7(36.8%),19(43.2%)和24(64.8%).以上各指标组间比较差异有显著性,p21WAF1DNA多态性与其蛋白表达呈正相关关系(P均＜0.01).结论 p21WAF1基因多态性及其蛋白表达与组织学分级有关,两者趋于一致;p21WAFI基因多态性可能是造成乳腺癌组织学分级低的一个因素.
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血管紧张素Ⅱ对单核细胞凋亡的影响
目的研究不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人单核细胞THP-1凋亡的影响.方法对培养的人单核细胞THP-1予不同浓度的AngⅡ刺激,采用流式细胞仪检测细胞的凋亡率进行比较.结果单核细胞的凋亡率随AngⅡ浓度的增加而增加.加用AngⅡ受体阻滞剂氯沙坦可部分阻滞这种作用.结论 AngⅡ促进单核细胞凋亡,并具有一定的时间、剂量依赖性.
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利用杆状病毒载体在昆虫细胞中表达人胰激肽释放酶
目的建立表达人胰激肽释放酶杆状病毒/昆虫细胞表达系统,制备人胰激肽释放酶.方法将中国人胰脏组织激肽释放酶基因克隆至pBacPAK9载体上,测序分析后,和BacPAK6病毒DNA共转染Sf21细胞,在细胞内同源重组.筛选出重组的杆状病毒,鉴定表达的重组人胰激肽释放酶.结果经电位滴定法检查,其感染的Sf21细胞上清具有激肽释放酶活性.结论重组病毒在昆虫细胞Sf21中表达了中国人胰激肽释放酶,其产物可用于基因工程产品及基因药物的深入研究工作.
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姜黄素诱导肝星状细胞凋亡的初步研究
目的观察姜黄素对体外培养肝星状细胞凋亡的影响.方法体外培养肝星状细胞株HSC-T6,流式细胞仪、透射电镜和琼脂糖凝胶电泳法检测细胞凋亡的改变.结果在20,40,60μmol/L姜黄素培养24h后,0①流式细胞术检测到明显的亚G1峰,各组的凋亡指数(%)分别是15.3±1.88,26.7±2.79,37.6±4.38,与对照组(1.9±0.64)相比,差异有显著性(P＜0.01);②透射电镜观察到细胞皱缩、核染色质浓缩沿核膜排列和凋亡小体形成等细胞凋亡特征性的改变;③琼脂糖凝胶电泳可以见到明显的DNA梯度带形成.以40μmol/L姜黄素作用12,24,36,48 h,流式细胞仪检测各组的凋亡指数(%)分别是12.0±2.35,26.7±3.47,33.8±1.78和49.3±1.56,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论姜黄素可以诱导HSC凋亡,其作用具有剂量和时间依赖性.
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大鼠异位心脏移植模型80例制作体会
目的总结制作大鼠腹腔异位心脏移植模型的体会.方法健康雄性Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,各80只.供心的升主动脉及主肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合,供心移植于受体的腹腔内.结果共建立80只大鼠异位心脏移植模型,供心缺血时间(25±5)min,手术成功率为92.5%.结论手术成功的关键:①麻醉及肝素化剂量合适;②供心的灌注及保护,缩短供心缺血时间;③提高血管吻合质量和速度,减少出血;④术后保温,及时补充液体.
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食管基底细胞样鳞状细胞癌1例
患者,男,53岁,因无明显诱因出现进食后梗阻感3个月余,外院食管钡餐检查示"食管中段癌",于2002年12月10日来我院就诊.胃镜检查示食管距门齿33 cm处可见一隆起性肿物,侵占食管壁约2/3,表面有溃疡,活组织检查病理诊断为"低分化鳞状细胞癌".
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滥用抗生素致深部真菌感染2例
例1.男,42岁.因间断发作性手足抽搐伴短暂意识丧失8年,急性发作1 h,于2002年1月2日18:00入院.入院诊断:①继发性癫痫发作,②高脂血症,③慢性酒精性肝病,④肝内毛细胆管炎,⑤大脑皮层损伤.经院内外多次会诊,进行护肝、抗感染、激素等综合治疗.其中反复使用克林霉素、复达欣、甲硝唑、替硝唑、氯霉素、泰能、妥布霉素、丁胺卡那等8种抗生素.
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青霉素迟发型过敏性休克致死1例
患者,女,32岁.因咽痛、咳嗽、咳痰2 d,在当地医疗站行青霉素皮肤试验阴性,静脉滴注青霉素640万u/d,连续3 d后症状好转,第4天上午再予青霉素640万u/d加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,输液中诉头晕、胃部不适,呕吐胃内容物1次,并出现胸闷,呼吸困难,脸色苍白、四肢无力、出冷汗,继而昏迷,立即停止输液,皮下注射肾上腺素并急送我院门诊.
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原发性双肾非霍奇金淋巴瘤1例
患者,男,65岁,因乏力及纳差1个月,右上腹痛、胸闷、气促3 d,于2003年4月26日入院.起病以来时有腰部钝痛,体重下降约10 kg,既往有高血压病史10余年,不规则服药,血压控制不好.肾功能检查示"BUN 41.44mmol/L,Cr1147.5 mmol/L,B超、CT提示"双肾增大",拟"急性肾功能不全"收入院.入院后体格检查:T:36.5℃,R:20次/min,P:88次/min,BP:132/93 mmHg,颜面轻度浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双肾可触及增大,质地韧,表面光滑无压痛,活动,双下肢凹陷性浮肿.
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蜂螫伤致多脏器功能衰竭1例
患儿,女,3岁,因蜂螫伤后浮肿2 d,黄疸、无尿1 d,于2003年6月30日入院.患儿于2 d前被黄蜂螫伤多处后即出现面色苍白,浮肿,初为头面部,哭声弱发热畏寒,无明显气促、紫绀.
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低钾性周期性麻痹的腱反射观察
临床上,常遇到不少低钾性周期性麻痹患者的腱反射正常,甚至活跃.其原因尚不清楚.现将我院于1996年1月至2001年10月所收治的此类患者的腱反射资料总结分析如下.
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98例妊娠糖尿病患者血液流变学检测分析
妊娠糖尿病是一种妊娠期出现高血糖为特征的代谢性疾病,严重影响母儿健康.在妊娠糖尿病的发生发展过程中存在不同程度的血液流变性改变.为了探讨两者之间的关系,作者对妊娠糖尿病患者及正常妊娠者进行检测.报告如下.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿痔35例
自2001年6月以来,笔者应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗急性嵌顿痔35例,疗效极佳,现报告如下.
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医用自动输氧器治疗急性低氧血症临床观察
急性低氧血症是由肺通气、换气功能障碍或机体的氧供与氧耗失衡,导致机体内存在氧债所致,治疗关键除迅速寻找病因,进行病因治疗外,能否迅速纠正低氧血症对于赢取抢救时间,提高抢救成功率至关重要.医用自动输氧器自应用于临床以来为患者提供了一条新的给氧途径--静脉内给氧.本研究观察了医用自动输氧器对急性低氧血症患者动脉氧分压的影响,现报告如下.
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食管癌术后乳糜胸的诊治体会
食管癌术后乳糜胸是比较严重的并发症之一,仅次于吻合口瘘,如果得不到及时正确治疗,往往因大量体液丧失,水及电解质平衡失调、低蛋白血症等,导致呼吸循环障碍,甚至全身衰竭而死亡.本院1990～2000年施行食管癌切除术808例,发生乳糜胸8例,现就8例乳糜胸的诊治体会报告如下.
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头部外伤观察期迟发性外伤性颅内血肿的诊治经验
我科自1994年1月至2001年6月,在头部外伤患者住院观察治疗期间,经CT复查共发现迟发性外伤性颅内血肿共64例,现报告如下.
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原发性肝癌经介入治疗后二期切除的疗效
随着肝动脉栓塞化疗(HACE)技术的普遍开展,使一部分原发性肝癌患者重新获得手术切除的机会.自1996年2月至2000年5月,我院共为25例经HACE后肿瘤缩小的肝癌患者施行肝切除术,现总结报告如下.
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颅颌面及肢体多发伤患者的护理
我科自2002年2月至2003年5月收治颅颌面及肢体多发伤的患者7例,经过治疗和精心的护理,患者精神恢复正常,伤口愈合良好,肢体功能恢复.
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广东省医院整体护理实施现状调查分析
目的了解广东省医院整体护理实施现状,为进一步深化整体护理工作提供对策依据.方法对广东省18所医院的整体护理病区进行实地考察,采取个别访谈,查阅护理病历,发放调查表,召开护理骨干座谈会等.结果护理人员基本能够树立以患者为中心的观念,护理服务质量有所提高;护理人员的素质得到提高,基本能够运用护理程序的方法进行工作,但尚存在一定的困难;我省整体护理的广度和深度有待进一步提高.结论 加大宣传力度,进一步普及、深化整体护理工作;重视领导层开发与沟通,争取全方位的支持;加强整体护理培训,促进护士整体素质提高;积极探索,建立一套行之有效的护理病历;建立完整规范的整体护理质量管理体系.
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颅咽管瘤治疗进展
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)的治疗较为困难,目前采取的不同治疗手段,在一定程度上均可取得相应的效果:手术具有全切除或减少肿瘤体积的优越性,放疗对部分患者也较敏感,但目前分歧仍较大.现结合近年的文献报道,将各种不同治疗手段的疗效分别进行探讨,以寻求CP治疗的佳方案.
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重症社区获得性肺炎的发病机制
重症社区获得性肺炎(CAP)是呼吸系统感染面临的重要挑战之一,通常指休克性肺炎或中毒性肺炎.CAp患者早期便有严重的呼吸窘迫症状,血流动力学不稳定,需要吸人高浓度的氧,其产生的原因主要有低血容量,隐匿或明显的脓毒性休克,酸中毒和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等导致的肺内分流和气体交换的恶化[1].
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浅谈退变性腰椎滑脱症的诊疗问题
退变(行)性滑脱,即无峡部裂性滑脱,旧名假性滑脱,近来多称之为退变性节段不稳,其节段滑移常常小于Ⅱ度.可以是单节、跳跃,连续多节移位;可以是侧方移位或后移位;更有自我重建稳定后的滑脱(或可称静态滑脱).从诊断到治疗都存在一些不同意见.
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脊柱椎间关节成形术
脊柱椎间关节成形术(spinal arthroplasty)是近20多年颇受瞩目的一个新概念,借鉴于人工关节成形/置换术(artificialjoint arthroplasty).它是相对于脊柱融合术(spinal fusion)而言的,旨在恢复脊柱节段的活动和负载功能,从而使术后的脊柱更符合人体的解剖生理要求.包括了人工椎间盘置换术(artificial disc replacement,ADR)、人工髓核置换术(prosthetic disc nucleus,PDN)和后关节成形术(facet joint arthroplasty).
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椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的比较椎间盘镜(microendoscopic discectomuy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证.方法 120例腰椎间盘突出症患者分为2组,行MED和开放式髓核摘除术的各60例.结果术后JOA改善率优良者MED组有54例(90%),开放式髓核摘除术组有50例(83%).两组JOA评分在术后3个月开始至1年均有显著升高,术后1年后分数则无明显提高.两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关,即病程愈短,改善率愈高.两组主要并发症均为术后复发各1例,椎间盘炎各1例.无神经根及脊髓损伤.结论两种手术方式均获得肯定的疗效,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短,术后疗效也较好.MED适用于单节段腰椎间盘突出症,尤其是向侧后方突出者,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者.而游离型脱出,甚至引致马尾综合症者,开放式髓核摘除术为更好的选择.
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提高对腰椎管狭窄症外科治疗的认识
在日常门诊工作中,常可见到一些长期患腰腿痛的老年患者抱怨虽然经腰椎间盘手术后,其腰腿痛症状仍无缓解或较术前更加严重.究其原因,我们发现在这些患者中尚有一些同时存在椎管狭窄问题未得到解决,如侧隐窝的狭窄,神经根管狭窄等.其实,仔细查阅一下文献,有关这方面的问题也时有报道.腰椎管狭窄的问题应引起临床脊柱外科医师在进行外科手术时足够的重视,以免类似情况再次出现.
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人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病
目的探讨应用人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的效果.方法对46例54个间隙诊断为腰椎间盘退变性疾病的患者采用改良型SB ChariteⅢ型人工腰椎间盘假体行置换术.结果所有病例获得随访,随访时间18～52个月(平均32.5个月).临床评价优35例,良9例,可1例,差1例.术后腰椎节段平均有5.0°(2.0～8.6°)前屈和6.2°(4.2～9.8°)后伸活动,椎间隙高度较术前平均增加4.0(1.0～8.0)mm.术后9个月出现滑动核轻度前脱位1例,但无临床症状.结论人工腰椎间盘置换术为治疗腰椎间盘退变性疾病提供了一个疗效好而并发症少的新方法.长期效果仍需进一步观察.
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METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症
目的总结采用METRX椎间盘镜手术系统治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法采用METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症63例、74个椎间隙.结果所有病例均获得随访,随访时间8～48个月,平均26.5个月.疗效:优41例,良17例,可3例,差2例,优良率92.1%.术后同间隙椎间盘突出复发1例,神经根损伤1例,无椎间盘炎、硬膜囊撕裂病例.结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,适用于中央型腰椎间盘突出症的治疗,选择正确的手术入路和术中熟练的操作是手术成功的关键.
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腰椎滑脱症的外科治疗
目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗技巧及效果.方法回顾性分析43例腰椎滑脱症患者,采用减压、复位、内固定、后外侧或环形植骨融合术.结果所有病例经5个月至7年随访,优32例,良9例,可2例,无差级病例;滑脱完全复位病例中,术前滑脱Ⅰ°者21例(87.5%)、Ⅱ°者10例(62.5%);Ⅱ°滑脱改为Ⅰ°滑脱5例(31.3%),1例术后无改善;Ⅲ°,Ⅳ°滑脱均改善为Ⅰ°滑脱.结论减压、复位、固定和融合是治疗腰椎滑脱症的基本原则,术中的彻底减压及术后植骨的坚固融合是保证疗效的关键,内固定的应用可复位滑脱的椎体,并恢复脊柱的生理弯曲.
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人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病初步报告
目的评价人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的近期效果.方法行人工髓核置换术21例,均采用单枚PDN置入,PR 725型4例,PR 925型1例,PW 525型2例,PW 725型14例.结果所有患者均获得随访,平均10.5个月.患者术后临床症状、运动功能明显改善,椎间隙高度增加.早期有2例假体发生移位,但无明显症状.结论 PDN置换术能有效恢复退变性椎间盘疾病患者的椎间盘高度,近期效果肯定.
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退行性腰椎不稳症的手术治疗
目的探讨退行性腰椎不稳症手术治疗中使用内固定器械的效果.方法 35例患者,其中腰椎不稳合并腰椎管狭窄16例,退行性滑脱15例,退行性侧弯4例.结果 35例有完整的临床资料,25例有完整的影像学资料.平均随访时间是2.5年.优良率1年为88.7%,2年为85.5%,3年为84%.结论内固定对提高退行性腰椎不稳症的早、中期临床疗效是可以肯定的.
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广东某高校教职工血脂流行病学调查
目的调查仲恺农学院教职工的血脂状况.方法采用标准化方法测定503名教职工血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平.结果本组血脂异常的总检出率为54.67%,高代血症、高TG血症、混合型高脂血症检出率分别为31.61%、14.71%和8.34%.职业分组高血脂检出率为离退人员组67.52%,行政管理组40.00%,后勤服务组39.00%,教师教辅组26.77%;其中行政管理组及后勤服务组两组从业人员中高血脂检出率男性高于女性,但离退人员组女性高于男性.年龄分组示高血脂检出率随年龄增长而增高,代和TG70～79岁时达高峰,但80岁以上组患病率有所回落.结论本组高校教职工高血脂检出率较高,提示该组人群发生高血压、动脉粥样硬化、冠心病的危险性较大.
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克糖宁口服液治疗2型糖尿病疗效观察
目的探讨中西医结合药--克糖宁口服液治疗2型糖尿病的临床疗效.方法确诊2型糖尿病的患者36例,给予克糖宁口服液25～50ml,1～4次/d,疗程4周.自身对照比较治疗前、治疗2周和4周的血糖、血脂、肝肾功能等指标变化,进行症状分析.结果治疗2周患者空腹血糖治疗前(13.88±4.37)mmol/L,治疗后(9.13±2.74)mmol/L,P＜0.001;餐后血糖治疗前(19.69±5.06)mmol/L,治疗后(14.41±3.44)mmol/L,P＜0.001;治疗4周后空腹血糖、餐后血糖进一步下降(P＜0.001),糖化血红蛋白、低密度脂蛋白明显下降,症状改善明显.结论克糖宁口服液是一种安全有效的口服降糖药,改善口干、乏力、消瘦、眼矇症状显著.
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枳术丸加味治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡
目的观察枳术丸加味治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法将60例经内镜证实的十二指肠溃疡Hp阳性患者随机分成中药组30例和对照组30例,中药组采用枳术丸加味汤治疗,1剂/d.对照组口服奥美拉唑每次20mg,2次/d,阿莫西林每次500mg,4次/d,甲硝唑每次200mg,4次/d.两组疗程均为2周.停药4周末比较两组临床症状改善情况,胃镜复查结果及幽门螺杆菌转阴率情况.结果中药组30例,治愈17例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%.对照组30例,治愈12例,显效9例,有效5例,无效4例,总有效率86.7%.两组疗效相比差异有显著性(P＜0.05).中药组幽门螺杆菌转阴率91.6%,对照组90%,差异无显著性(P＞0.05).结论枳术丸加味治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病有效.不良反应少,值得进一步尝试.
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不同剂量万乃洛韦治疗生殖器疱疹47例
目的探讨万乃洛韦不同剂量治疗生殖器疱疹的临床疗效.方法将47例生殖器疱疹随机分为A,B两组,A组使用万乃洛韦0.3 g,3次/d,B组使用0.3 g,2次/d,分别观察其起效时间,皮损消除时间及临床症状消除时间等治疗指标.结果两组患者临床疗效的观察指标A组略优于B组,男性略优于女性.结论从效价比及临床顺应性方面考虑,B方案更易在临床推广应用.性别之间的疗效差异与生殖器结构有关,在临床诊断上应注意两性之间的临床特征,与药物的选择无明显相关性.
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α-干扰素栓治疗宫颈糜烂520例
目的观察α-干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效.方法 520例宫颈糜烂患者于月经干净后2～3 d开始用药,阴道给药,每晚1粒,7次为一疗程,用药后观察其疗效.结果 520例中,痊愈163例(31.4%),显效135例(26.0%),有效160例(30.8%),无效62例(11.9%),总有效率88.1%.结论α-干扰素栓治疗宫颈糜烂简便、易行、疗效可靠.
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更昔洛韦治疗小儿水痘疗效分析
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,由水痘-带状疱疹病毒感染.既往常用利巴韦林抗病毒治疗,疗效欠佳.我们用更昔洛韦治疗小儿水痘取得显著疗效,现报告如下.
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缬沙坦与氨氯地平治疗逆转高血压病左心室肥厚伴心功能不全疗效比较
目的对比研究缬沙坦与氨氯地平对治疗高血压病左心室肥厚伴心功能不全及减少临床心血管事件发生的疗效差异.方法 118例高血压伴左室肥厚、心功能不全患者随机分为两组即缬沙坦组(60例)及氨氯地平组(58例),缬沙坦组缬沙坦80mg/d,氨氯地平组氨氯地平5 mg/d,疗程为12个月.治疗前及治疗6,12个月后测量以下指标:左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度(ⅣSTd和LVPWTd)、左室重量指数(LVMi)、左室射血分数(EF)、等容舒张时间(IRT)、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、E/A比值.结果治疗6个月后两组患者均有逆转左室肥厚,改善心功能作用,但治疗12个月后缬沙坦组疗效明显优于氨氯地平组(P＜0.05),各项指标LVDd、ⅣSTd、LVPWTDd、IRT及LVMI均明显降低,EF值、E/A明显升高(P＜0.05).治疗前后对血液电解质、血糖,血脂影响差异无显著性(P＞0.05).结论缬沙坦较氨氯地平逆转高血压病左室肥厚、改善心功能不全疗效显著.
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罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外患者自控镇痛的佳剂量探讨
目的探讨罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的佳剂量.方法 210例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者按术后镇痛药液配方随机分为7组(n=30).A组,0.125%布比卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量2ml/h;B组,0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量2ml/h;C组,0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量3 ml/h;D组,0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量2 ml/h;E组,0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量3 ml/h;F组,0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量2 ml/h;G组,0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,背景剂量3ml/h.A组负荷药物为0.25布比卡因+2mg吗啡6ml,其余各组负荷药物均为0.25%罗哌卡因+2mg吗啡6ml.结果①B组VAS评分明显高于其他组(P＜0.05);C,D两组VAS评分明显低于A,B两组(P＜0.05);E,F,G组VAS评分明显低于其他组(P＜0.05).②B组患者按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P＜0.05),各组罗哌卡因及吗啡的用量差异无显著性(P＞0.05).B组BCS评分明显低于其他组(P＜0.05).Ramesay评分各组差异无显著性.③A,B,C,D 4组肛门排气时间及Bromage评分差异无显著性(P＞0.05),E,F,G组Bromage评分明显高于其他组(P＜0.05),下床活动亦明显晚于其他组.镇痛期间所有患者均无呼吸抑制及低血压的发生.结论 0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡(3 ml/h)与0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡(2 ml/h)既能达到理想的镇痛效果运动阻滞,程度又轻,且副作用少,优于其他组合,值得推广应用.
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氯沙坦与美多心安联合治疗充血性心力衰竭
目的探讨氯沙坦与美多心安联合治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 65例CHF患者被随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上以氯沙坦与美多心安口服联合治疗;对照组以常规利尿剂、强心甙和硝酸酯类药物治疗.对比观察治疗6个月,用超声心动图评定左室收缩功能及舒张功能变化.结果 观察组的临床有效率90.0%,显著高于对照组的57.6%,两组疗效差异有非常显著性(P＜0.01).两组左室收缩功能指标左室射血分数均有改善,但治疗组改善更明显,与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01).观察组左室舒张功能指标二尖瓣血流E峰值、A峰值及E/A比值明显改善(P＜0.01),而对照组无明显改善(P＞0.05),与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01).观察组治疗期间未出现严重副作用.结论氯沙坦与美多心安联合治疗CHF是一种安全、有效的治疗措施.患者依从性好.
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西沙必利联合思密达治疗食管癌术后胃食管反流
目的探讨西沙必利联合思密达治疗食管癌术后胃食管反流的临床效果.方法 160例食管癌术后胃食管反流患者随机分为观察组98例和对照组62例,观察组给予西沙必利10mg和思密达3 g,3次/d;对照组给予奥美拉唑20mg,1次/d;两组疗程均为6个月.结果观察组治愈62例(63.3%),好转24例(24.5%),无效12例(12.2%),总有效率为90.4%;对照组治愈32例(51.6%),好转16例(25.8%),无效14例(22.6%),总有效率为77.4%.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论西沙必利联合思密达治疗对食管癌术后胃食管反流疾病效果明显,可作为食管癌术后胃食管反流常规治疗手段.
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羟乙基淀粉化钠对妊娠高血压综合征患者血流动力学的影响
目的探讨术前不同方法扩客对妊娠高血压综合征(妊高征)患者血流动力学的影响.方法选择拟行剖宫产手术的无心功能不全的妊高征(妊高征)患者120例,随机分成HEAS扩容组(HEAS组,n=60)和RL扩容组(RL组,n=60).既HEAS组静脉输注中分子量羟乙基淀粉化钠(6%HEAS)10 ml/kg,并以乳酸钠林格液补充其余液体需要量,RL组只输注等量乳酸钠林格液.观察扩容前后收缩压(SAP),舒张压(DAP)及中心静脉压(CVP)变化情况,术后随访并发症.结果两组在扩容过程中CVP均无显著增加,麻醉后的CVP较基础值显著降低(P＜0.05).两组扩容后的血压较基础值无明显升高,但麻醉后RL组使用麻黄素升压的例数明显多于既HEAS组(P＜0.05).术后观察两组肺部感染,低氧血症的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论麻醉前6%HEAS对妊高征患者适量扩容是安全有效的.
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腰椎间盘退变性疾病外科治疗的现状与展望
椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD)是指椎间盘组织在多种原因综合作用下发生生物学变性进而引起椎间盘力学特性改变,使邻近的骨关节、韧带发生相应变化,造成脊柱不稳,甚至压迫脊髓、神经根、椎动脉,引起相应的临床症状和体征的综合征.
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磁共振诊断早期类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种侵犯全身多个关节,滑膜先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害.刘新霞,女,硕士研究生,研究方向:风湿免疫病;周毅,男,副教授,研究方向:风湿免疫病.
