广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用
目的 探讨临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用效果.方法 选取69例拟行经胸封堵术的先天性室间隔缺损患儿,分为两组,观察组36例按照事先设计好的临床路径进行诊疗,对照组33例按照常规进行诊疗.观察并比较两组手术时间、术后气管插管时间、重症监护室滞留时间、住院时间、并发症发生率、住院费用及患者满意率.结果 两组手术时间、术后气管插管时间、重症监护室滞留时间、术后住院时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而观察组住院费用、术前住院时间、总住院时间均明显少于对照组,患者满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径应用于儿童室间隔缺损经胸封堵术是行之有效并且十分安全的,有效提高了医疗质量,促进了医患和谐.
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肺结核患者生活质量及其发病的影响因素
目的 探讨肺结核患者生活质量、生活状况及其发病的影响因素.方法 运用病例对照研究的方法,应用通用的健康测定量表SF-36及调查患者经济生活状况,采用多因素的逻辑回归模式分析,探索其影响发病的可能因素.结果 结核病患者生活质量全面低下,在活动、社会功能、健康变化3个维度上影响较大;患者的经济生存状况对发病有一定的影响,其中教育程序、经济收入、就业状态、睡眠质量等生活状态影响明显.结论 肺结核患者生活质量受到疾病影响,患者生活状况可能是其发病的影响因素之一,文化教育程度对其健康卫生行为有重要影响.
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引流导管植入硬化术治疗腹腔巨大囊性淋巴管畸形的效果
目的 探讨引流导管植入硬化术治疗腹腔巨大囊性淋巴管畸形的效果.方法 回顾性分析采用引流导管植入硬化术治疗的8例腹腔巨大囊性淋巴管畸形患儿的临床资料.患儿术前均行腹部多普勒超声检查及腹部CT增强扫描,并结合患儿临床特征确诊.患儿在影像引导下穿刺腹腔巨大淋巴管畸形病灶并植入引流导管,并使用平阳霉素溶液硬化治疗,并随访观察.结果 8例患儿治疗后,采用影像学检查评估治疗后病灶大小变化,所有患儿均达到治愈标准,患儿痊愈出院后,随访6个月至3年无复发.结论 引流导管植入硬化术治疗腹腔巨大囊性淋巴管畸形创伤小,疗效好,复发率低,值得临床推广应用.
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散发性急性戊型肝炎患者发生黄疸的危险因素
目的 分析散发性急性戊型肝炎(AHE)患者发生黄疸的危险因素.方法 收集467例散发性AHE患者的住院资料,通过单因素及多因素分析方法,探讨AHE患者发生黄疸的危险因素及黄疸型AHE患者为重度黄疸的危险因素.结果 高浓度丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,白蛋白(Alb) ＜40 g/L,凝血酶原活动度(PTA)＜60％,抗戊型肝炎病毒IgM/IgG双抗体阳性是AHE患者发生黄疸的危险因素(P＜0.05);高龄、Alb＜ 40 g/L及PTA＜ 60％是黄疸型AHE患者为重度黄疸的危险因素(P＜0.05).结论 明确散发性AHE患者发生黄疸及重度黄疸的危险因素,对散发性AHE的有效诊治及预后评估具有重要的意义.
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小切口改道挂线术一次治愈高位蹄形肛瘘的效果
目的 提高高位蹄形肛瘘患者手术治疗的一次治愈效果,减少手术次数、手术创伤、切口愈合时间及对肛门功能的损害.方法 随访应用小切口改道挂线术治疗的68例高位蹄形肛瘘患者,观察患者术后伤口一次愈合时间、肛门功能、复发情况.结果 小切口改道挂线术后患者一次伤口愈合时间为(27.3±3.5)d,肛门外观无明显变形,肛门功能与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),复发率为2.94％ (2/68).结论 小切口改道挂线术治疗高位蹄形肛瘘既能一次性根治肛瘘,又减少了手术创伤、保护了肛门功能,使患者的生活质量得到明显提高.
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男性乳腺癌12例临床分析
目的 探讨男性乳腺癌的临床特征和治疗.方法 回顾性分析12例男性乳腺癌患者的临床资料.结果 乳腺癌患者12例,诊断年龄为54～74岁,平均(61.5±6.39)岁,其中10例进行了单纯的乳腺癌改良根治术,1例行单纯乳房切除术+腋窝前哨淋巴结活检术,1例在诊断时已经出现远处转移,进行姑息性手术.根据临床分期,4例为Ⅱ期,7例为Ⅲ期,1例为Ⅳ期.所有患者均无癌症家族史或男性乳腺癌高危因素.结论 男性乳腺癌表现为散发性,且发病率很低.个体化治疗,包括手术治疗,辅助化、放疗及内分泌治疗,有助于提高总生存率.男性单侧乳腺肿物应高度怀疑为乳腺癌,及早就医,以获得恰当的治疗.
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内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性
目的 探讨内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性.方法 56例垂体瘤患者中,41例行肿瘤全切除(全切组),15例行部分节除(未全切组).手术前和术后1、3、7d抽取空腹静脉血测定血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺素(T3、T4)、皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化,并对患者随访1年,分析术后激素水平与预后及复发的相关性.结果 手术后,两组患者PRL、GH水平均明显下降,且全切组术后PRL、GH水平明显低于未全切组(P＜0.05);术后T3、T4水平较术前明显降低(P＜0.05);手术有效率为91.1％,复发率为13.7％.随着疗效的下降,复发风险的增加,术后PRL、GH水平明显升高,T3、T4明显降低(P＜0.05).结论 手术治疗可改善垂体瘤患者的高内分泌激素水平状态,而术后激素水平与手术的疗效及预后明显相关.
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尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗的效果
目的 探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果.方法 对14例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者在手术前后症状、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料.结果 14例患者分别行颈部复发甲状旁腺全切除术或颈部复发甲状旁腺切除加移植物切除术或移植物切除术.所有切除的甲状旁腺和移植物组织病理检查均显示为结节性增生.术后患者骨痛及皮肤瘙瘁症状全部缓解,贫血状况好转,仅1例患者出现一过性声嘶,均无呛咳、窒息、吞咽困难等.术后12例出现低钙血症,经静脉及口服补钙均获有效控制,1年后基本停用钙剂,2例仅移植物复发者术后未出现低钙血症.与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 尿毒症SHPT术后复发再手术治疗应以切除全部残留甲状旁腺组织为目的,以避免再次复发.
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循环血浆dsDNA在诊断非小细胞肺癌中的价值
目的 探讨循环血浆dsDNA用于非小细胞肺癌诊断的可行性.方法 用QIAamp DNA Blood Midi kit试剂盒提取血浆dsDNA,采用PicoGreen dsDNA荧光染料定量检测80例非小细胞肺癌、40例肺良性病变、40例健康对照者血浆中dsDNA水平,通过受试者工作曲线评价dsDNA的诊断能力.结果 非小细胞肺癌平均血浆dsDNA水平显著高于肺良性病变和健康对照者(P＜0.05).曲线下面积为0.843 (95％ CI 0.782 ～0.903).结论 循环血浆dsDNA可以作为非小细胞肺癌的诊断生物标志物.
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血小板参数、D-二聚体和纤维蛋白原的变化与糖尿病患者血管病变的关系
目的 探讨血小板参数、D-二聚体、纤维蛋白原的变化与糖尿病血管病变的关系.方法 用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测正常对照者、糖尿病无血管病变患者及糖尿病血管病变患者的血小板参数,用STAGO公司生产的STA-Compact全自动血凝分析仪检测正常对照者、糖尿病无血管病变患者及糖尿病血管病变患者的D-二聚体和纤维蛋白原.结果 糖尿病无血管病变患者的血小板计数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)的测定结果与正常对照者比较差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病血管病变患者的Plt、MPV、PDW、D-二聚体和FIB的测定结果分别与正常对照者、糖尿病无血管病变患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检测血小板参数、D-二聚体及纤维蛋白原有助于糖尿病血管并发症的早期诊断和预防.
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重症监护室患者侵袭性真菌感染的影响因素
目的 探讨重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染的影响因素及真菌类型.方法 回顾性分析ICU收治的462例重症患者的基本信息,使用单因素分析及logistic回归的方法分析ICU患者发生侵袭性真菌感染的影响因素.结果 高龄、使用广谱抗生素、侵袭性操作、机械通气、ICU停留时间≥5 d以及合并细菌感染是发生侵袭性真菌感染的独立危险因素.侵袭性真菌感染的真菌主要是白色念珠菌,其次是热带念珠菌.结论 减少广谱抗生素的使用以及尽量避免侵袭性操作和机械通气能有效降低侵袭性真菌感染的风险.
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开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤
目的 探讨开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤的处理方法及手术疗效.方法 回顾性分析采用开放性乳突根治术及乳突削减术治疗5～12岁中耳胆脂瘤儿童病例32例.手术方式为开放性乳突根治术,同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形.32例完成了2年以上的术后随访.结果 完成随访的32例患儿,术后胆脂瘤复发率3.1％ (1/32).31例患儿术后10 ～ 12周达到干耳,干耳率为96.9％.32例病例均未出现明显手术并发症.术后1年复查听力,与术前听力对比,差异有统计学意义(P＜0.01).乳突腔填充骨粉外耳道成形术后外耳道形态良好.结论 儿童胆脂瘤的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行自体骨粉乳突填充及外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,可有效预防术后内陷袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,提高听力.自体乳突皮质骨粉为理想填充材料.
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首发为贫血的前列腺癌骨髓转移6例临床分析
目的 探讨前列腺癌骨髓转移对造血功能的影响及诊治方法.方法 对6例以贫血为首发症状的患者,行骨髓穿刺和(或)骨髓活检术,确诊为前列腺骨髓转移,其中3例予化疗4程后行内分泌治疗,2例仅予内分泌治疗及输血治疗,1例仅予输血治疗.结果 6例患者骨髓涂片和或活检可见肿瘤细胞团,予化疗及内分泌治疗的3例患者生存时间10～24个月,另3例患者予内分泌治疗及输血治疗的生存时间6～12个月.结论 前列腺癌患者血象异常提示可能存在骨髓转移,骨髓涂片加骨髓活检可提高检出率,化疗可能改善患者生存.
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血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平在慢性心率增快心力衰竭患者中的变化及意义
目的 观察存在慢性心率增快的慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的变化及临床意义,进一步探讨其在慢性心率增快病理生理过程的作用.方法 回顾性分析慢性心力衰竭患者160例临床资料,根据患者入院时24 h动态心电图结果分为慢性心率增快组(80例,平均心率≥80次/min),非慢性心率增快组(80例,平均心率＜ 80次/min).使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组慢性心力衰竭患者的血浆AngⅡ、ALD、脑钠肽(BNP)水平,用超声心动图测量左房内径(LA)、左室舒张末内径、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS).结果 慢性心率增快组慢性心力衰竭患者的血浆AngⅡ、ALD水平均高于非慢性心率增快组(P＜0.05),随NYHA分级逐级增高,差异有统计学意义(P＜0.01).双变量直线相关分析显示AngⅡ、ALD水平与LA呈正相关(P＜0.01),与LVEF、FS呈负相关(P＜0.001).结论 AngⅡ、ALD可能参与了慢性心力衰竭中慢性心率增快的病理生理过程,是参与恶化心力衰竭的危险因素.
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妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体滴度与不良妊娠结局的关系
目的 探讨妊娠期妇女体内甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度与不良妊娠结局的关系.方法 根据TPOAb滴度水平高低不同将孕期TPOAb阳性的104例孕妇(病例组)分为3组,其中6.0～ 500μIU/mL组43例,501～1 000 μIU/mL组35例,＞1 000 μIU/mL组26例,正常对照组100例,分别统计各组不良妊娠结局发生率,并进行相关统计学分析.结果 正常对照组100例不良妊娠结局发生率为21.0％,病例组104例不良妊娠发生率为44.23％,与正常对照组比较,病例组不良妊娠结局发生率显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).TPOAb不同滴度的不良妊娠结局发生率分别为44.19％、42.88％和46.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕期TPOAb呈阳性的孕妇其不良妊娠结局发生率升高,但TPOAb滴度水平与不良妊娠结局发生率之间无相关性.
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Notch1和Notch2表达与宣威女性肺癌的关系及意义
目的 研究Notch1和Notch2在宣威女性肺癌中表达的临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测54例宣威女性肺癌患者癌组织及远端正常肺组织中Notch1和Notch2表达,结合患者的临床病理特征及随访资料,探讨Notch1和Notch2在宣威女性肺癌患者病情评估及预后判断中的作用.结果 Notch1和Notch2蛋白主要表达于细胞质,在宣威女性肺癌中的阳性表达均显著高于远端正常肺组织(P＜0.05);Notch1和Notch2蛋白在不同临床分期、分化程度及淋巴结转移与否患者中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).Notch1、Notch2蛋白在宣威女性肺癌中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 宣威女性肺癌组织中存在Notch1和Notch2基因异常表达升高,Notch1和Notch2蛋白的表达水平结合临床分期作为宣威女性肺癌患者预后判断的参考指标有一定的指导意义.
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CA50和CA125联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断价值
目的 探讨血清CA50在卵巢巧克力囊肿诊断中的价值及血清CA50和CA125联合检测对卵巢巧克力囊肿的临床诊断价值.方法 分别测定59例术后病理结果为卵巢巧克力囊肿患者(观察组)治疗前空腹血清CA50及CA125,以及24例术后病理结果为卵巢浆液性囊腺瘤与13例术后病理结果为卵巢黏液性囊腺瘤患者(对照组)的血清CA50及CA125.结果 观察组治疗前血清CA50、CA125均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中有、无合并盆腔子宫内膜异位病灶者血清CA50、CA125比较差异无统计学意义(P＞0.05);CA50及CA125两者联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断较单独检测任何一项其敏感度(62.71％)均有提高.结论 CA50可以作为卵巢巧克力囊肿诊断的参考指标之一;CA50及CA125联合检测可提高卵巢巧克力囊肿诊断的敏感度及准确性;CA50及CA125对深部子宫内膜异位症、子宫腺肌症有无诊断意义尚需进一步大样本研究.
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白细胞介素-1受体拮抗剂基因多态性与牙周炎及糖尿病的相关性
目的 在一个中国汉族人群中研究白细胞介素-1受体拮抗剂基因(IL-1RN)多态性与2型糖尿病和牙周炎三者之间的相关性.方法 通过病例对照模式,所有受试者被分成4组:单纯慢性牙周炎组151例、单纯2型糖尿病组84例、慢性牙周炎伴2型糖尿病组106例以及健康对照组129例.采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定IL-1RN多态性位点的基因型,并作质量检测.用x2检验来检验等位基因频率、基因型分布的差异.结果 单纯慢性牙周炎组及慢性牙周炎伴2型糖尿病组的A2A2基因型频率(8.0％及10.4％)比健康对照组及单纯2型糖尿病组(4.7％及2.4％)高,但差异无统计学意义.结论 没有发现IL-1RN的多态性与慢性牙周炎和(或)糖尿病的遗传易感性相关.
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类风湿关节炎患者外周血金属硫蛋白-1的表达及意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者外周血金属硫蛋白-1(MT-1)的表达水平,分析其与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和疾病活动度积分(DAS28)之间的关系,探讨MT-1在RA的临床意义.方法 收集24例RA患者和18例健康对照组外周静脉血血清标本,用酶联免疫法、化学发光仪、全自动生化分析仪及血沉仪分别检测外周血中MT-1、CCP、RF、hs-CRP、ESR浓度,比较分析两组间差异.结果 RA患者MT-1、抗CCP抗体、hs-CRP、RF、ESR含量分别为(422.76±272.96) pg/mL、(93.26±55.02) U/mL、(22.86 ±6.69) mg/L、(32.39±6.61) mm/h、(49.29±24.41) IU/mL,明显高于健康对照组(10.19±4.89) pg/mL、(1.21±0.72) U/mL、(4.45±1.12) mg/L、(4.01 ±2.12) mm/h、(13.12±2.31) IU/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).RA轻、中、重度活动组患者MT-1含量分别为(440.85±103.86)、(443.78±288.38)、(361.64±115.00) pg/mL,明显高于健康对照组(P＜0.05),3组之间差异无统计学意义;RA患者外周血中MT-1水平与hs-CRP、RF、ESR含量、DAS28评分无明显相关性(P＞0.05),与CCP含量呈明显负相关(r=-0.43,P＜0.05),其中低浓度CCP组患者MT-1含量(471.31±150.22) pg/mL明显高于中、高浓度组(305.89±79.66)、(286.06±87.15) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MT-1可能通过免疫调节作用参与RA疾病的发生发展.
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结直肠癌K-ras基因状态及P21 ras蛋白表达的意义
目的 探讨结直肠癌K-ras基因状态和P21 ras蛋白表达及其与临床病理特征的关系.方法 分别应用免疫组化Envision二步法检测160例结直肠癌组织芯片中P21 ras蛋白表达及PCR扩增、DNA直接测序法检测癌组织中K-ras基因12、13和61密码子的突变状态.结果 P21 ras蛋白阳性表达率为48.1％ (77/160),淋巴结转移阳性组P21 ras蛋白阳性表达率(61.9％)显著高于无淋巴结转移组(39.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).K-ras基因突变56例,突变率为35％,突变位点均位于12、13密码子,61密码子未发现突变.突变类型包括:GGT→GTT(17例)、GGT→GAT(12例)、GGT→AGT(15例)、GGT→TGT(8例)、GGC→GAC(4例).淋巴结转移阳性组和Dukes'分期为C+D期的K-ras基因突变率分别为47.6％和39.5％,明显高于无淋巴结转移组(26.8％)和Dukes'分期为A+B期组(20.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).其中K-ras基因突变型组P21ras蛋白阳性表达率(91.1％)明显高于K-ras基因野生型组(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,P21 ras蛋白表达与K-ras基因12密码子突变呈正相关(r=0.63,P＜0.05).结论 K-ras基因突变和P21 ras蛋白的过表达可能与结直肠癌淋巴结转移相关,P21 ras蛋白表达与K-ras基因12密码子突变具有一定相关性;K-ras基因突变与高的肿瘤分期有关.检测K-ras基因突变对评价结直肠癌患者临床病理特征、个体化治疗及预后有指导意义.
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急性脑梗死患者质子磁共振波谱N-乙酰天门冬氨酸和乳酸的变化
目的 探讨急性脑梗死患者1H-MRS中NAA、Lac等代谢产物变化的意义.方法 对24例急性脑梗死患者发病后6～24h内新发病灶进行1H-MRS扫描,采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)等代谢物波谱图,观察NAA、Lac等各代谢产物的改变,比较组间代谢物峰值改变的差异性.结果 NAA峰均有不同程度下降,于1.33 ppm处出现Lac倒置双峰,与自身镜像区对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAA、Lac是脑梗死早期敏感的标记物,对梗死的早期预测有重要价值.
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血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用
目的 总结评价血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值.方法 选取口腔颌面外科14例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化髂骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察.结果 移植血管化髂骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好.结论 血管化髂骨复合组织瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复下颌骨部分缺损的理想组织瓣.
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缺血预处理对止血带下肢手术患者凝血功能的影响
目的 观察缺血预处理对止血带下肢手术患者凝血功能的影响.方法 60例下肢手术患者分为A、B、C3组,每组20例.所有患者应用下肢气囊止血带(压力480 mmHg,持续60 ～ 90 min).缺血预处理:A组未作处理;B组患者缺血5 min,再灌注5 min,交替循环3次,再灌注10 min;C组患者缺血10 min,再灌注10 min,A组不做缺血予处理.分别检测用止血带前(T0),松止血带后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3) PT、TT、APTT、FIB数值;记录各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化.结 果与T0比较,A、B、C组患者T1时MAP、HR显著降低,PT、APTT明显升高,TT显著降低(P＜0.05),与T1时点比较,A、B、C组患者T2、T3时MAP、HR明显升高(P＜0.05),FIB显著降低(P＜0.05).与A组比较,B、C组患者T1时间点MAP、HR明显升高,B、C组患者T2时间点,B组患者T3时间点FIB明显升高(P＜0.05);与B组比较,C组患者T1时间点MAP、HR明显升高(P＜0.05).结论 两种缺血预处理都可以有效减轻止血带所致手术患者凝血功能紊乱.
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体外反搏对稳定型心绞痛的治疗作用及患者左室功能的变化
目的 探讨体外反搏对稳定型心绞痛的治疗作用及治疗前后患者左室功能的变化.方法 选取未行血运重建的稳定型心绞痛患者42例,分为对照组和反搏组,行常规冠心病治疗者为对照组,在常规冠心病治疗基础上加用1个疗程体外反搏治疗者为反搏组,观察两组心绞痛疗效,并监测两组多项无创血流动力学指标的变化.结果 反搏组心绞痛治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组心功能等各项指标差异无统计学意义.体外反搏治疗一疗程后,反搏组心输出量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),其心脏指数、每搏输出量、每搏指数、加速度指数、速度指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而体血管阻力、体血管阻力指数、收缩时间比率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外反搏在稳定型心绞痛患者治疗中具有重要的临床意义.
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量子点荧光标记技术与免疫组织化学染色检测泌尿系统肿瘤组织特异性抗原表达的效果比较
目的 通过比较量子点(QDs)荧光标记技术与免疫组织化学(IHC)染色检测膀胱癌组织标本中CD44v6抗原和前列腺癌组织标本中前列腺干细胞抗原(PSCA)的效果,观察该标记技术的敏感性.方法 采用QDs荧光标记技术和IHC染色检测80例膀胱癌组织中的CD44v6抗原和40例前列腺癌组织中PSCA的表达.结合肿瘤临床分期分级,评估两种标记方法得出的肿瘤分级.结果 CD44v6抗原在膀胱癌组织中的表达与肿瘤的分级(QDs:r=-0.345,P=0.002;IHC:r=-0.392,P＜0.001)和分期(QDs:r=-0.243,P=0.03;IHC:r=-0.306,P=0.006)呈负相关,两种方法的Kappa值为0.931 (P＜0.001),说明两种标记方法对膀胱癌组织中CD44v6抗原的检测结果具有一致性.另外,PSCA在前列腺癌组织中的表达与肿瘤的Gleason评分(QDs:r=0.732,P ＜0.001;IHC:r =0.683,P＜0.001)和分期(QDs:r=0.514,P=0.001;IHC:r=0.432,P=0.005)呈正相关,两种方法的Kappa值为0.874(P ＜0.001),说明两种标记方法对前列腺癌组织中PSCA的检测结果具有一致性.结论 QDs荧光标记具有良好的敏感性,该技术在泌尿系肿瘤研究领域具有广阔前景,为肿瘤诊治水平奠定了良好的基础.
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弥散加权成像在预测肺癌组织分型及分化程度中的应用
目的 选择肺癌弥散加权成像(DWI)的合适b值,并探讨ADC值与肺癌组织类型及分化程度的关系.方法 对首诊病理证实的120例肺癌患者行前瞻性MR扫描,应用b值为400、600、800 s/mm2时获得T2WI、DWI图像,根据信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)选择佳b值并测量肺癌ADC值.应用单因素方差分析法分析ADC值与肺癌组织类型和分化程度的关系.结果 肺癌肿块在T2 WI为等高信号,DWI图像上为高信号.当b值为600 s/mm2时DWI图像的SNR和CNR较高,此时测量肺癌的ADC值,腺癌ADC值高于鳞癌和小细胞肺癌,差异有统计学意义(P＜0.05),鳞癌和腺癌ADC值随着分化程度增高而上升,高中分化癌与低分化癌ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用b值为600 s/mm2的DWI序列检查利于肺癌病变的检出.ADC值在一定程度上能够反映肺癌的组织学类型及分化状况,有助于肺癌评估和指导临床治疗.
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重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析
目的 探讨伴发呼吸衰竭的重症肌无力患者预后相关的危险因素,改善重症肌无力患者呼吸相关并发症的预后.方法 对44例重症肌无力伴发呼吸衰竭的患者进行回顾性研究.对重症肌无力患者的性别、年龄、患病时间、并发症等因素与呼吸衰竭的预后进行相关性分析.结果 重症肌无力的患病时间与呼吸衰竭的预后呈负相关(r=-0.318,P＜0.05),重症肌无力的合并症中,肺部感染与呼吸衰竭的预后有关(P＜0.05),而患者的性别、年龄、其他并发症与呼吸衰竭的预后无关(P＞0.05).结论 重症肌无力的患者随着患病时间的延长,伴发呼吸衰竭而致不良预后的可能性会明显增大,而肺部感染是重症肌无力伴发呼吸衰竭的重要危险因素.要加强重症肌无力患者肺部感染的防治以改善呼吸衰竭的预后.
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碎裂QRS波与陈旧性心肌梗死患者预后的关系
目的 评价碎裂QRS波(fQ RS)与陈旧性心肌梗死患者预后的关系.方法 回顾性分析陈旧性心肌梗死的患者184例,按是否伴有fQRS分为fQRS组和对照组,进行随访,比较两组患者联合终点事件(心源性死亡和因心力衰竭入院)发生率,通过ROC曲线、Kaplan-Meier分析和Cox多元回归分析fQRS与预后的关系.结果 基础状态下,fQRS组与对照组相比,年龄较大[(68.23±7.26)岁vs (64.52±7.21)岁(P＜0.01)],低密度脂蛋白[(3.36±0.72)mmol/Lvs(3.11±0.80) mmol/L,P=0.03]、血肌酐[(78.09±7.23) μmol/L vs (73.01±8.29)μmol/L,P＜0.01]水平较高,左室射血分数较低[(44.43±4.35)％vs(46.52±5.2)％,P=0.04],而左室舒张末内径较大[(51.23±2.34) ms vs (47.26±1.37)ms,P=0.02];随访(12.5±4.2)个月,终49例患者发生终点事件,fQRS组终点事件发生率高于对照组(34.5％vs 13.2％,P＜0.01).ROC曲线发现fQRS预测终点事件的敏感度、特异度和临界值分别为74.7％、77.2％和3个,fQRS≥3个的患者终点事件发生率高于fQRS＜3个的患者(39.3％ vs 14.7％,P＜0.001).Cox多元回归分析表明年龄、fQRS的个数、LVEF与患者终点事件发生相关.结论 fQRS是陈旧性心肌梗死患者发生心源性死亡和心力衰竭的独立预测指标,fQRS个数越多,患者预后越差.
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B细胞易位基因1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其对卵巢癌细胞株增殖和凋亡的影响
目的 探讨B细胞易位基因1(BTG1)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其对卵巢癌细胞株SKOV3增殖和凋亡的影响.方法 采用RT-PCR和组织芯片免疫组化技术检测卵巢上皮性癌组织、卵巢交界性上皮性肿瘤组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织中BTG1 mRNA和蛋白的表达.构建Lv-BTG1-EGFP表达载体和psiLv-U6-BTG1 RNA干扰载体,分别转染SKOV3细胞,利用MTT法观察BTG1的表达状态对SKOV3细胞增殖的影响,Hoechst染色法检测BTG1对SKOV3细胞凋亡的影响.结果 BTG1在卵巢上皮性癌组织、卵巢交界性上皮性肿瘤组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织中的mRNA和蛋白表达水平呈递增趋势.BTG1的表达状态与卵巢上皮性癌患者的肿瘤临床分期、淋巴结转移等重要的临床病理参数相关.体外实验显示,上调BTG1表达可以抑制SKOV3细胞的增殖,促进其凋亡.结论 BTG1的表达下调可能参与卵巢上皮性肿瘤的发生、发展.
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纳米银避孕泡沫对阴道微生态的影响
目的 研究纳米银避孕泡沫对阴道微生态的影响.方法 采用用药前后自身对比的方法,对30例使用纳米银避孕泡沫的性活跃期妇女进行阴道分泌物检测.结果 妇女使用纳米银避孕泡沫后阴道炎症反应明显改善,白细胞脂酶降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而阴道菌群密集度稍上升,差异有统计学意义(P＜0.05);对阴道细菌的多样性和优势菌的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米银避孕泡沫对阴道微生态无不良影响,并且具有一定的抗菌效果.
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新型人生长激素释放激素类似肽的生物学活性研究
目的 通过生长激素释放激素肽(GHRH)改构寻找新的人生长激素释放激素类似肽(hGHRH Analog).方法 以固相合成技术合成6种新型N端和(或)C端改构的GHRH类似肽Pro-Pro-hGHRH(1-44)、Pro-hGHRH(1-44)、1pro-GHRH(2-44)、Pro-Pro-hGHRH(1-44)-Gly-Gly-Cys、Pro-hGHRH(1-44)-Gly-Gly-Cys和1Pro-GHRH (2-44)-Gly-Gly-Cys.用C18反相高效液相色谱法和电喷雾质谱法检验其纯度和精确分子量.通过大鼠垂体刺激实验测定这些肽的鼠生长激素和其他垂体激素的释放值.结果 通过N端Pro-Pro-或Pro-延伸,1Pro-代换,和(或)C端Gly-Gly-Cys延伸获得的新型人GHRH类似肽活性有明显结构-功能关系:Pro-Pro-延伸＜Pro-延伸＜1Pro-代换;与标准的hGHRH(1-40)比较,1Pro-hGHRH(2-44)-Gly-Gly-Cys肽达到了相似的GH释放活性;其他垂体激素释放活性显示,6种新型类似肽均具有一定的垂体激素释放特异性.结论 这种GHRH肽结构改构获得具有一定生物学活性的新类似肽,为未来深入研究结构-活性关系,打下良好的基础.
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富血小板血浆对体外培养骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响
目的 探讨不同浓度的富血小板血浆(PRP)对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖及成骨能力的影响.方法 取大鼠骨髓组织,密度梯度离心法体外分离培养BMSCs.取第3代细胞接种,分别加入含0.5％、1％、2％、5％、10％ PRP的成骨诱导液或DMEM培养基进行培养,并以加入不含PRP的成骨诱导液或DMEM培养基培养(0 PRP)的BMSCs作对照.采用XTr比色法测定BMSCs的增殖情况.分别于培养3、7、11d时用ELISA法测定细胞碱性磷酸酶(ALP)活性,培养7、14、21 d时用放射免疫法检测骨钙素(OCN)表达量,培养21 d时用茜素红染色观察钙化结节形成能力.结果 成骨诱导培养的前7d,PRP可促进BMSCs增殖,成骨诱导培养7d以后,PRP也可促进BMSCs的成骨分化,且随着PRP浓度的增加,促细胞增殖、分化和成骨能力逐渐增强.PRP促进BMSCs内ALP活性和OCN表达的作用也呈剂量依赖性.成骨诱导培养21 d后,5％、10％的PRP诱导钙化结节形成能力优于0.5％、1％和2％的RPR,0 PRP培养的BMSC仅见少量钙化结节形成.结论 在体外成骨诱导培养条件下,RPR能有效促进BMSCs的生长增殖和成骨分化,以浓度10％为佳.
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磷脂酶Cδ3和RhoA在大鼠损伤脊髓中的表达
目的 观察磷脂酶Cδ3(PLCδ3)和RhoA在大鼠损伤脊髓中的表达.方法 75只雄性Wistar大鼠随机分为3组(n=25):模型组用改良Allen's打击法制作脊髓损伤模型;假手术组只切除椎板,不损伤脊髓;对照组不做任何处理.在术后1、3、7、14、28 d每组随机取5只大鼠,取损伤灶附近脊髓,用HE染色观察脊髓损伤及神经元死亡情况,采用免疫荧光方法和Western blot检测损伤后脊髓中PLCδ3、RhoA、胶质纤维酸性蛋白和神经元标记物NeuN的表达.结果 脊髓损伤后PLCδ3在神经元和星形胶质细胞中表达持续下调,RhoA在残存的神经元和星形胶质细胞表达上调,脊髓损伤后第3天开始升高,第7天达高峰,持续增高至第28天.损伤灶周围星形胶质细胞的增生与活化和RhoA同步,出现神经元的进行性坏死.结论 脊髓损伤后神经元和胶质细胞中PLCδ3表达下调可能导致RhoA表达上调,而参与神经元的死亡和星形胶质细胞的增生和活化,促进脊髓损伤胶质瘢痕形成,影响神经功能恢复.
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吉西他滨在不同时间点对生物节律改变肝癌小鼠的治疗效果比较
目的 比较吉西他滨在不同时间点给药对光制改变肝癌小鼠的治疗效果.方法 选用SPF级NIH小鼠120只,雌雄各半,随机分为空白对照组、光制改变模型组(模型组)、8am给药组、14pm给药组、20pm给药组、2am给药组,各组中雌雄各半.光制改变的肝癌小鼠模型,在8am,14pm,20pm,2am给予固定剂量的吉西他滨治疗(分别为前叙后4组),比较疗效的区别.结果 吉西他滨对于光制改变的肝癌小鼠具有治疗作用,光镜下可见吉西他滨治疗组小鼠的肺肝肾损伤较模型组减轻,肝肾功能改善(8am、14pm、20pm组vs模型组,P＜0.05;2am组vs模型组,P＜0.01);药物治疗组当中,2am组治疗效果好,8am组治疗效果差(P＜0.05).结论 吉西他滨对生物节律改变的肝癌小鼠有治疗作用,可以减轻肝癌导致的肺肝肾损伤,改善肝肾功能;不同时间点给药,治疗效果不同,2am组疗效佳,8am组疗效差.
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多重PCR快速诊断单纯疱疹病毒、真菌及棘阿米巴角膜炎
目的 建立多重PCR体系对单纯疱疹病毒(HSV)、真菌及棘阿米巴性角膜炎同时诊断,并对真菌性角膜炎主要致病真菌进行菌属鉴定.方法 建立两个多重PCR体系,检测HSV Ⅰ型、HSVⅡ型、4株棘阿米巴分离株及9种主要真菌性角膜炎致病真菌,比较该体系对真菌临床菌株、人类基因组及其他血液常见致病微生物的检测效果.结果 根据DNA模板,该体系可扩增出不同特异性条带,能够准确检测HSV和棘阿米巴,并将9种待测真菌分为4个菌属.84株真菌受试菌株中81株的鉴定结果与常规鉴定结果一致.该体系对人类基因组及其他血液常见致病微生物DNA的扩增结果均为阴性.模板低阳性扩增的浓度均为10 fg.结论 通过两个多重PCR体系可同时诊断HSV、真菌及棘阿米巴性角膜炎,并可将真菌性角膜炎在菌属水平进行鉴定.该方法具有高效、简便、特异、灵敏的特点,具有较好的临床应用前景.
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免疫刺激复合物型白血病瘤苗对荷瘤小鼠免疫功能的影响
目的 观察免疫刺激复合物(ISCOM)型白血病瘤苗对荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法 将40只SPF级C57BL/6小鼠随机分为4组,A组不进行任何处理,B、C、D组均进行荷瘤小鼠动物模型的建立,B组采用等体积的生理盐水进行治疗,C组采用灭活的FBL-3瘤苗治疗,D组采取灭活的FBL-3细胞+ISCOM瘤苗进行治疗,治疗4周后,观察小鼠一般状况、巨噬细胞(M(Ψ))杀伤活性和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤活性.结果 治疗后,C组M(Ψ)杀伤活性、B组M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性均显著低于A组(P＜0.01),C组M(Ψ)杀伤活性、D组M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性均显著高于A组(P＜0.01);C组和D组小鼠未见明显脱毛,进食较正常,瘤体小于B组;C组和D组M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性均显著高于B组(P＜0.01),D组具有高的M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性.结论 ISCOM型白血病瘤苗可通过增强荷瘤小鼠的M(Ψ)活性和CTL活性达到改善荷瘤小鼠的非特异性免疫和细胞免疫功能的作用.
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RNA干扰FUT6对人肝癌细胞HepG2侵袭迁移的影响
目的 初步探讨α1,3岩藻糖基转移酶-Ⅵ(FUT6)基因在肝癌细胞侵袭和转移中的作用,为肝癌FUT6基因治疗的可行性提供初步依据.方法 靶向FUT6的siRNA转染肝癌细胞株HepG2后,分为3组:空白对照组、阴性对照组和实验组,分别予等体积无RNase水、scrambled-siRNA和iRNA-FUT6,通过Western blot检测FUT6蛋白的表达,Transwell小室方法进行细胞迁移和侵袭实验检测肝癌细胞株HepG2转移和侵袭能力的变化.结果 空白对照组、阴性对照组及实验组FUT6蛋白的表达分别为1.24±0.07、1.09±0.04和0.30±0.06,实验组FUT6蛋白比空白对照组降低75.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),阴性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与空白对照组比较,实验组HepG2细胞迁移能力降低了73.3％,侵袭能力降低了73.7％.结论 通过siRNA靶向沉默HepG2细胞的FUT6蛋白表达能削弱HepG2细胞在体外的迁移和侵袭能力.
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超声造影、增强CT及MRI同时误诊肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男,39岁,无明显不适,因外院体检发现肝脏占位于2013年9月29日入院.体格检查:一般状况良好,全身皮肤、巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,未触及肿大的浅表淋巴结.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界于右锁骨中线肋下约5 mm,质中,无压痛叩痛.相关生化检查:肿瘤四项指标正常;直接胆红素10.26 μmol/L,间接胆红素8.93 μmol/L,谷草转氨酶139.48 U/L,谷丙转氨酶201.34 U/L;乙型肝炎六项示“小三阳”.
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以消化系统症状为首发表现的腺垂体功能减退症并垂体危象1例
患者,男,33岁.因反复发热3d,加重伴呕吐、腹痛、腹泻1d于2013年10月8日入院.患者诉3d前因受凉后出现畏寒发热,伴头晕、畏寒怕冷、乏力、口干、咽痛,自测体温38℃,予以退热等治疗后症状无明显缓解.于1d前上述症状加重伴呕吐,呕吐为胃内容物,非喷射性,并出现右下腹隐痛,解黄色水样便2次,约100 mL.至外院予以物理降温、抗感染等治疗,症状未见明显缓解.起病以来,睡眠、精神欠佳,小便如常,近8个月体重下降10 kg.
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肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核1例
患者,女,46岁,因间断咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2013年7月16日入院.患者既往史、个人史、家族史无特殊.病史特点:患者6个月来无明显诱因下出现阵发性咳嗽,咳少量白痰和黄黏痰,无痰血及咯血,病初未予重视,1个月来症状逐渐加重,有活动后胸闷,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无发热,本次入院前在当地社区抗感染(药物不详)治疗1周,症状无改善,遂来我院.体格检查:气急貌,口唇黏膜无紫绀,右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.
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大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症,慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,慢性鼻炎与鼻窦炎同时存在称为慢性鼻-鼻窦炎(CRS),CRS是涉及鼻腔和一个或多个鼻窦黏膜的炎性病变,疾病的病因病机复杂,变态反应、免疫缺陷等系统性宿主因素、甲泡、中鼻甲反向弯曲等局部性宿主因素和病原微生物、有害化学物等环境因素等均可导致CRS的发生.《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》指出CRS治疗首选方案为药物治疗,CRS治疗主要目标为抗炎,大环内酯类药物为首选推荐抗炎药物.我院采用克拉霉素联合局部糖皮质激素治疗CRS,取得较为满意的临床效果,现报告如下.
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多磺酸粘多糖乳膏治疗52例小腿湿疹的效果
目的 评价多磺酸粘多糖乳膏治疗小腿湿疹的疗效.方法 将95例小腿湿疹患者随机分为观察组(52例)和对照组(43例),观察组采用多磺酸粘多糖乳膏治疗,对照组采用丁酸氢化可的松乳膏治疗,疗程结束后以临床症状的总积分变化为标准评价疗效.结果 两组治疗前疾病积分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后,两组间疾病积分和下降指数差异有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组.两组均未出现严重不良反应.结论 多磺酸粘多糖乳膏治疗小腿湿疹疗效肯定,不良反应小,容易被患者接受,是临床治疗小腿湿疹的理想药物.
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不同分期子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-a的疗效观察
目的 探讨不同分期的子宫内膜异位症,在保守手术治疗后应用GnRH-a与单纯应用保守手术相比较,临床疗效是否有差异.方法 将Ⅰ～Ⅱ期(轻度)子宫内膜异位症患者共50例,随机分为2个小组,A组设置为对照组;B组术后予GnRH-a治疗3个疗程.将Ⅲ～Ⅳ期(重度)子宫内膜异位症患者共48例,随机分为2个小组,C组设置为对照组;D组术后予GnRH-a治疗3个疗程.比较各组间在术后1年的妊娠率、复发率的差异是否有统计学意义.结果 A组12个月累积临床妊娠率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组12个月累积临床妊娠率与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3、6、9、12个月,A组复发率分别为3.6％、10.7％、14.3％、17.9％,B组复发率分别为4.5％、9.1％、13.6％、18.1％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组复发率分别为12.0％、32.0％、40.0％、56.0％,D组复发率分别为4.3％、13.0％、21.7％、39.1％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术相比,能改善重度子宫内膜异位症患者术后1年内的妊娠率,能降低重度子宫内膜异位症患者的复发率.但GnRH-a联合腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术相比,在提高轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率方面以及降低轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率方面无显著差异.
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依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较
目的 对比研究依那普利叶酸片和依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效.方法 选取120例血管性痴呆伴H型高血压的患者,将其随机分为观察组60例和对照组60例.观察组给予依那普利叶酸片,对照组给予依那普利片口服,疗程均为6个月.治疗前后分别测量患者血压、血同型半胱氨酸、MMSE评分.结果 两组降压效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后血Hcy水平、MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗前后血Hcy水平、MMSE评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 依那普利叶酸片在治疗血管性痴呆伴H型高血压中,不但降低Hcy水平,而且改善MMSE评分,疗效优于依那普利片,改善患者痴呆症状.
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右美托咪定控制性降压在颅内动脉瘤夹毕术中的应用
目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤中行控制性降压的可行性和有效性,同时探究其对脑氧代谢的影响.方法 40例择期行颅内动脉瘤夹毕术的患者,按照控制性降压的方法随机分为两组:D组:右美托咪定联合七氟醚;N组:硝酸甘油联合七氟醚,分别在分离瘤体时至瘤体夹毕间行控制性降压.监测开始控制性降压时(T0)、降压后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、停止降压后5 min(T4)和15 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及七氟醚的吸入浓度,并在T0、T3和T5各时刻采集桡动脉血和颈内静脉球血行床边血气分析,计算出动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]及脑摄取率(CERO2).结果 MAP在D组T2时刻,N组则T1时刻分别达到目标血压,且N组T4时刻MAP明显高于T1 (P ＜0.05);N组T1时刻HR明显低于T0(P＜0.05);N组在T2、T3时刻的CVP高于T0;D组T2时刻的D(a-jv)O2和CERO2明显低于T0和N组(P＜0.05).结论 右美托咪定在颅内动脉瘤夹毕术中控制性降压安全有效,降压平稳可控性好,不影响机体的前负荷,且具有一定的脑保护作用.
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普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波谱的改变
目的 探讨普拉克索治疗帕金森病合并抑郁(DPD)的效果及患者核磁共振波谱(MRS)的改变.方法 30例DPD患者在美多巴基础治疗下联用普拉克索治疗24周,在治疗前后进行MRS检查,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRSⅢ)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 DPD患者额叶的MRS中N-乙酰天门氡氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值低于治疗前(P＜0.05),胆碱复合物(Cho)/Cr值高于治疗前(P＜0.05);普拉克索治疗后DPD患者HAMD、UPDRS评分较治疗前显著降低(P＜0.05);而MMSE评分治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPD患者联用普拉克索治疗前后额叶MRS存在NAA/Cr和Cho/Cr比值的异常改变,普拉克索治疗DPD患者的部分非运动症状及改善抑郁症状有效.
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不同疗程白细胞介素-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果
目的 探讨不同疗程白细胞介素-2(IL-2)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取84例HBsAg、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者分为A、B两组,每组42例,均给予拉米夫定,再给予不同疗程重组人IL-2,A组给予3个月,B组给予6个月,观察两组ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV-DNA转阴率、CD4+、CD4/CD8及不良反应.结果 两组治疗6个月后ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率比较差异无统计学意义,而B组HBV-DNA转阴率高于A组;至12个月时,B组ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV-DNA转阴率均高于A组,且B组12个月时的ALT复常率、e抗原转阴率较6个月提高.另外,B组CD4+、CD4/CD8在治疗12个月后较治疗前有所增高,而A组差异无统计学意义.结论 适当延长IL-2使用疗程可获得更好疗效,且短期随访中仍持续有效.
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经颅磁刺激与盐酸地芬尼多片对颈性本体感觉性眩晕的影响
目的 探讨经颅磁刺激对颈性本体感觉性眩晕平衡功能的影响.方法 颈性本体感觉性眩晕患者100例按随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.对照组应用口服盐酸地芬尼多片25 ～ 50 mg/次,3次/d,治疗20 d;观察组使用经颅磁刺激进行治疗,1次/d,30 min/次,治疗20 d.应用B-PHY型平衡功能检测训练系统检测X轴重心转移距离均值(Mean X)、Y轴重心转移距离均值(Mean Y)、X轴重心转移距离大值(Max-X)、Y轴重心转移距离大值(Max-Y)、重心转移距离(LSKG)、重心转移面积(SSKG)、重心转移面积比(LFS)、体重分布系数和稳定性系数.结果 与治疗前比较,两组治疗后Mean X、Mean Y、Max-X、Max-Y、LSKG、SSKG、LFS、稳定性系数、体重分布系数均有改善(P＜0.05).两组治疗后比较,除SSKG差异有统计学意义(P＜0.05),MeanX、MeanY、Max-X、Max-Y、LSKG、LFS、稳定性系数、体重分布系数,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经颅磁刺激可改变颈性本体感觉性眩晕症状,提高平衡功能.
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强化他汀治疗对老年ACS患者PCI围手术期发生造影剂肾病危险因素的干预
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者PCI围手术期发生造影剂肾病(CIN)的危险因素,并观察强化他汀治疗对危险因素中胱抑素C和炎症反应的影响.方法 入选295例ACS患者,根据PCI围手术期他汀治疗方案及患者年龄的不同随机分为老年强化他汀治疗组(A组,68例),老年常规他汀治疗组(B组,70例),中青年强化他汀治疗组(C组,78例),中青年常规他汀治疗组(D组,79例).所有患者PCI术前及术后2d均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C和肾功能.结果 (1)无论C组还是A组,术后胱抑素C呈明显下降(P＜0.05),且两组下降的幅度差异无统计学意义(P＞0.05),而其他两组术后则呈升高的变化(P＜0.05).hs-CRP在每个组中得到明显抑制(P＜0.05),但B和D组的下降幅度较A和C组的缓慢(P＜0.05).在血肌酐的变化中A组和C组均明显下降(P＜0.05),两组下降的幅度差异无统计学意义(P＞0.05);而常规他汀治疗的两组呈升高的变化(P＜0.05).(2)经过相关分析提示所有患者的胱抑素C的变化与hs-CRP的变化具有相关性(r=-0.177,95％ CI:0.46 ～0.299,P＜0.01).(3)A组(CIN)发生率低于B组(x2=8.02,P=0.005),与C组比较差异无统计学意义(x2 =0.04,P =0.842),B组发生率高于D组(x2=4.45,P=0.035).(4)经过二元logistic回归分析证实:CIN的危险因素为年龄、血红蛋白、术前胱抑素C、术前hs-CRP、高血压、糖尿病、急诊PCI、低血压.结论 老年ACS患者经过强化他汀治疗明显减少PCI围手术期造影剂肾损害的发生,且与中青年患者组结果一致,其中机制可能与降低胱抑素C水平和抑制炎症反应有关.
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右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术出血及术野质量的影响
目的 观察右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术中出血及术野的影响.方法 择期行FESS患者60例,分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)维持至手术结束,对照组静脉输注等剂量生理盐水.记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,手术开始前、开始后15、30、45 min的MAP、HR、术中出血量、Boezaart评分及手术医师对术野质量的满意度,术中心动过缓、低血压的发生率.结果 观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量及术中出血量少于对照组(P＜0.05),术中Boezaart评分和手术医师满意度优于对照组(P＜0.05),术中心动过缓发生率高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于FESS,可减少术中出血,提高手术视野质量,减少麻醉药物用量,但需注意防治心动过缓.
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布托啡诺和右美托咪定对拔管期血流动力学的影响
目的 观察布托啡诺复合右美托咪定对拔管期血流动力学的影响.方法 拟行腹腔镜妇科手术患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,采用气管插管全身麻醉.手术结束前15 min内A组静脉输注布托啡诺1 mg和右美托咪定0.5μg/kg,B组注射右美托咪定0.5μg/kg,C组注射等剂量生理盐水.观察麻醉诱导前(T1),拔管后1 min(T2)、5 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),拔管时的呛咳反应,术后1、2、4、8h的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率.结果 T2、T3时点HR和MAP比较,B、C组高于同组T1时点,A组低于B、C组同时点,B组低于C组同时点(P＜0.05).术后1、2、4 h VAS比较,A组低于B、C组,B组低于C组(P＜0.05).A、B组轻度呛咳反应多于C组,重度呛咳反应少于C组(P＜0.05),术后寒战发生率A、B组少于C组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合右美托咪定可有效抑制拔管期血流动力学波动,且能抑制寒战.
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拉米夫定联合阿德福韦酯与替比夫定单药治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的效果
目的 比较拉米夫定(LAM)联合阿德福韦(ADV)与替比夫定(LDT)单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果.方法 将60例HBeAg阳性CHB患者随机分为两组:LAM+ ADV组为LAM 100 mg/d联合ADV 10 mg/d治疗,LDT组为单用LDT 600 mg/d治疗.在12、24、48、72周比较两组患者在不同时间阶段HBV DNA水平、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率及ALT复常率.观察终点时比较两组患者病毒反弹及安全性和耐受性.结果 治疗过程中第12、24、48、72周LAM+ ADV组血清HBV-DNA水平分别为(3.06±1.18)、(2.56±0.93)、(2.28±0.63)及(2.39±0.70) lg IU/mL;而LDT组为(2.82±1.20)、(2.59±1.18)、(2.53±1.39)、(2.35±0.63) lg IU/mL.第12、24、48、72周LAM+ADV组HBV DNA转阴率分别为46.6％、63.3％、76.7％、76.7％,而LDT组分别为56.7％、70.0％、73.3％、80.0％.两组患者HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率以及ALT复常率在治疗12、24、48、72周时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者无严重的不良反应.结论 LAM+ ADV联合治疗和LDT单药治疗HBeAg阳性CHB患者均能取得较高的病毒学阴转率、HBeAg转阴率以及ALT复常率,都是有效和安全的.
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小儿肠套叠34例手术治疗体会
急性肠套叠是常见的小儿急腹症,临床表现为阵发性哭闹、便血、腹部包块、呕吐等症状,但是有些患儿症状多不典型,很容易误诊.治疗上需行空气灌肠复位、钡剂灌肠复位.本院常用空气灌肠复位,复位成功率高达95％以上[1].复位失败或病情严重者需要手术治疗.本文将对2009年7月至2012年10月收治的34例肠套叠手术治疗患儿临床资料分析报告如下.
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温馨护理对初产妇分娩结局和护理满意度的影响
目的 观察温馨护理对初产妇分娩结局和护理满意度的影响.方法 随机抽取116例初产妇,按照随机数字表法分为温馨组和对照组各58例,对照组给予常规产科护理,温馨组在常规产科护理的基础上给予产前、产时和产后全程人性化温馨护理措施,观察比较两组的剖宫产率,护理服务满意度,顺产产妇的第一、二、三、总产程时间及产后2h出血量.结果 温馨组顺产例数明显多于对照组,护理服务满意度优于对照组,顺产妇中温馨组第一产程和总产程短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程人性化温馨护理措施可以降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短顺产妇的第一产程及总产程,提高护理服务满意度.
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目的访谈在糖尿病患者足部自护行为中的应用
目的 探讨目的访谈对糖尿病患者生活行为的影响,拟为糖尿病患者建立良好的足部自护行为,改善其足部皮肤情况,预防和延缓糖尿病足(DF)的发生.方法 选取糖尿病患者资料库中确诊DF Wagner 0级的90例患者为研究对象,自行设计“DF自护行为问卷”,由社区护士对患者进行基线调查,根据基线调查情况采用个体化、一对一的教育方式进行目的访谈.随访6个月,对目的访谈前后患者的生活行为、足部护理知识、血糖代射指标改变进行比较分析.结果 目的访谈后,糖尿病患者日常生活行为、足部护理知识等方面的改变与访谈前比较差异有统计学意义(P＜0.01).访谈后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标与访谈前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目的访谈能及早发现早期DF的危险因素,提高糖尿病患者足部自我护理能力,养成良好的生活习惯,对DF的发生起到预防作用.
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人性化服务在产妇分娩中的应用效果
目的 探讨人性化服务在产妇分娩中的应用效果.方法 将760例产妇分为观察组和对照组,每组380例.对照组产妇按常规护理,观察组产妇在对照组常规护理的基础上实施人性化服务.比较两组产妇自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率、满意度的差异.结果 观察组产妇综合满意度及自然分娩率高于对照组,而剖宫产率、新生儿窒息率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化服务能提高产妇满意度,有效促进医患和谐,明显减少医疗纠纷.可提高产科服务质量,降低剖宫率,减少医疗纠纷.
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含附件的组织工程皮肤构建的研究进展
皮肤是一个结构、发育、生理功能都很复杂的器官,是保护人体不受脱水、辐射创伤、感染等外界环境威胁的第一道天然屏障.皮肤由表皮、真皮构成,表皮覆盖于真皮表面,包括毛囊间表皮及表皮附属结构,附属结构包括毛囊、皮脂腺以及汗腺等.它们能够确保人体的感觉、分泌与排泄、维持内环境稳定等功能.在炎热的季节,毛囊、汗腺有助于人体的散热;而在寒冷干燥的季节,汗腺和皮脂腺的分泌功能增强使皮肤不容易发生皲裂.组织工程皮肤如果仅具有表皮和真皮,缺乏皮肤的附属结构如毛发、皮脂腺和汗腺将会丧失正常皮肤的生理功能.构建具有皮肤附属结构的组织工程皮肤,加速与促进受伤皮肤修复后功能的重建已成为组织修复领域需要解决的重大问题.
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胰高血糖素样肽-1与2型糖尿病内皮祖细胞关系的研究进展
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种新型降糖药物,它不仅可以改善血糖,还能改善血脂和血管内皮功能,改善糖尿病血管病变.内皮祖细胞(EPC)在新生血管形成和维持内皮功能完整中有重要作用,与糖尿病并发症密切相关.现就GLP-1与EPC之间的关系及研究进展进行综述.1 GLP-1GLP-1是由小肠远端和结肠的L细胞分泌的一种含有30个氨基酸的多肽.正常人体餐后内源性GLP-1水平明显增加.GLP-1受体被激活后以葡萄糖依赖方式刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而降低血糖.此外,GLP-1还可通过延缓胃排空及抑制食欲等多个途径参与机体血糖稳态调节[1].MacDonald发现在正常人用葡萄糖刺激胰岛素分泌的过程中GLP-1分泌是逐渐增强的,而曹洁等[2]研究发现2型糖尿病患者内源性GLP-1分泌低下.
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华蟾素在消化系统肿瘤治疗中应用的研究进展
华蟾素(cinobufacini)是我国传统生物药材中华大蟾蜍干皮加工制成的中药制剂,其主要活性成分为蟾毒灵(bafalin)、脂蟾蜍配基(resibufogenin)、华蟾酥毒基(cinobufagin)等.目前华蟾素被广泛应用于抗病毒、消炎止痛、调节免疫、抗肿瘤等方面的治疗.而以华蟾素为主的中药治疗消化系统癌症也取得了较好的临床效果,并且得到了医学界的认可.本文对华蟾素抗消化系统肿瘤作用及其机制综述如下.
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脐血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血的研究进展
地中海贫血(简称地贫)是世界上常见的遗传性血液病之一,异基因造血干细胞移植(HSCT)是目前根治重型β-地贫唯一的治疗方法,通过HSCT治疗的重型β-地贫患者的生活质量明显高于传统输血和去铁治疗的患者.造血干细胞移植应作为有人类白细胞抗原(HLA)相合的同胞供者的重型β-地贫患者首选治疗方案.对于无HLA全相合的同胞供者的重型地贫患者,可选择其他来源的造血干细胞.自1988年Gluckman等对1例Fanconi贫血患者成功实施首例HLA全相合同胞脐血移植(CBT)以来,CBT得到迅速发展,全世界以脐血作为造血干细胞(HSC)代替骨髓供体移植逐年增加,脐带血HSC已成为HLA不全相合血缘或非血缘HSC供体的新来源[1].
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的引起内分泌紊乱的疾病,临床表现多样,发病率达5％ ～ 10％[1],其不但严重影响患者的生殖能力,还对患者的身心健康产生远期的消极影响.有学者[2]认为PCOS是女性代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的一种特殊表现,是多种成分代谢异常的病理状态,其表现包括肥胖,尤其是腹型肥胖,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)或糖耐量异常、血脂代谢异常等,而IR作为MS的发病核心,是导致远期发生糖尿病、心脑血管疾病等的重要因子.本文就国内外关于PCOS-IR的研究作一综述.
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游离脂肪酸在高脂血症性胰腺炎中的作用
近年来,由高脂血症(hyperlipemia)引起的急性胰腺炎(acute pancreatitis)越来越多,但其发病机制尚不完全清楚,目前主要认为与三酰甘油(triglyceride,TG)的代谢产物游离脂肪酸(free fallty acid,FFA)有关,本文就FFA在胰腺炎中的作用作一综述.1 高脂血症的病因及分型高脂血症通常是指血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)和(或)TG含量超出正常生理值.血液中TG主要以乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的形式存在,并与载脂蛋白C-Ⅱ结合后在脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase,LPL)的参与下进行脂质代谢.CM通常出现在餐后1～3h,8h后被清除,当血液中TG水平达到1000 mg/dL时CM可持续存在.
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结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中的作用
目的 探讨结肠镜检查作为大肠癌筛查手段评估大肠癌流行病学的价值.方法 对天津市塘沽区符合筛查的常住居民9 658名进行初筛,发现高危人群1478例,行结肠镜检查筛查大肠癌,对检查结果进行分析.结果 经结肠镜及病理诊断大肠癌31例(2.1％);多集中在65～69岁之间;以直肠居多,病理类型以腺癌为多.进展期腺瘤40例,息肉338例.结论 结肠镜对早期筛查诊断大肠癌具有重要意义.
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广州市社区高血压前期患者心脏代谢异常的风险因素
目的 探讨高血压前期患者的心脏代谢异常风险因素.方法 以广州市2个独立社区居民高血压流行病学调查分析为基线资料,对高血压组(530例)、高血压前期组(562例)及理想血压组(557例)的心脏代谢风险因素进行病例对照研究.结果 高血压前期组的血压、年龄、体质指数(BMI)、腰围、尿酸、高敏C反应蛋白均明显高于理想血压组(P ＜0.05,P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇则均明显低于理想血压组(P＜0.01);logistic回归结果显示:年龄和BMI是高血压前期患病的危险因素;高血压组有68.91％的患者合并至少一项代谢异常,有52.04％高血压前期患者合并至少一项代谢异常.结论 高血压前期患者已有心血管代谢异常风险因素的聚集.
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独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响
目的 分析独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响.方法 将70例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各35例.观察组采用独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组采用关节腔内单纯注射玻璃酸钠治疗.分别于治疗后2周、3个月进行随访,通过FPS-R评分评估关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生活质量.结果 70例患者均获随访.两组治疗2周后膝关节疼痛和关节功能均有所改善,两组VAS和KSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后两组VAS和KSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后两组患者SF-36评分各条目评分与治疗前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面具有一定的疗效,且远期疗效优于单纯注射玻璃酸钠.
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温阳益气汤辅助治疗反射性交感神经营养不良的效果
目的 探讨温阳益气汤辅助治疗反射性交感神经营养不良(RSD)的临床效果.方法 选择RSD患者46例,随机分为观察组和对照组,每组各23例,对照组只给予基本治疗,观察组在基本治疗的基础上,同时服用温阳益气汤辅助治疗.3个疗程后,观察两组患者的症状改善情况、总体疗效及并发症发生情况.结果 3个疗程后,两组均较治疗前疼痛程度及关节僵硬程度降低,肿胀程度减轻,皮肤颜色改变减少,而观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳益气汤辅助治疗RSD可有效控制症状,提高临床治愈率,且不良反应小,为有效治疗RSD提供了新思路.
