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功能性鼻内镜鼻窦手术治疗和护理的研究进展
为了解功能性鼻内镜鼻窦手术治疗和护理的有关问题,本文对各学者的相关研究成果进行了总结.首先从临床疗效、治疗安全性两方面入手,评估了功能性鼻内镜鼻窦手术在治疗鼻息肉等痰病方面的临床价值.继而从术前、术中、术后三阶段出发,归纳了功能性鼻内镜鼻窦手术的围术期护理方法.通过对各学者研究成果的观察,证实了各项治疗及护理措施的应用优势.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 有效率 围术期护理 -
功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎患者232例护理体会
目的:探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会.方法:对232例慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗患者进行鼻腔合理用药,重建通气引流功能.心理护理、健康宣教、术后对患者采取正确的体位及鼻出血的护理,做好并发症的观察及预防、坚持鼻腔滴药并定期鼻腔清理等.结果:术后随访6～12个月,有效214例(有效率92.24%),无效18例(无效率7.76%).取得满意效果.结论:功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎,具有手术视野清晰、创伤小、愈合快的特点.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 慢性鼻窦炎 护理体会 -
普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉手术中的应用
目的：分析普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的临床治疗效果。方法选取该院于2013年1—12月收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象，随机分为2组，每组50名患者。观察组按照常规手术后防感染、防出血治疗。实验组患者在进行鼻息肉、慢性鼻窦炎的功能性鼻内镜鼻窦手术后，采用高渗透性生理盐水配合普米克令舒，进行鼻腔灌洗，1次/d，持续3周。比较两组患者鼻内镜检查、CT、术后复发情况。结果（1）实验组患者发生术后复发8例，对照组患者术后复发18例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）实验组患者复发8例中，治愈6例，好转1例，无效1例。结论高渗透性生理盐水配合普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的应用中效果可靠，值得临床推广。
关键词： 鼻窦炎 鼻息肉 普米克令舒 功能性鼻内镜鼻窦手术 -
不同剂量右美托咪啶对鼻窦手术患者全凭静脉麻醉恢复的影响
目的 探讨丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)辅用不同剂量右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术患者麻醉后恢复的影响.方法 鼻内镜鼻窦手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法进行分组.对照组(20例),右美托咪啶处理组(60例),右美托咪啶处理组均给予负荷量右美托咪啶0.6μg/kg,然后按各亚组不同维持输注剂量开始麻醉,D1组0.3μg/(kg·h)、D2组0.6μg/(kg·h)和D3组0.9μg/(kg·h),右美托咪啶处理组所有患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼TCI静脉全身麻醉,术中间断给予罗库溴铵,麻醉深度维持脑电双频指数(BIS)为40~50.患者入手术室安静5~10 min后(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)、拔管前(T4)和拔管后5 min(T5)持续监测血流动力学变化,记录术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和术后不良反应发生情况,进行术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和舒适度评估.结果 T5时对照组、D1组平均动脉压(MAP)均高于D2、D3组(P<0.05).T1~T5时D1~D3组心率明显低于对照组(P<0.05).D1~D3组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间稍微有所延长,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).D1~D3组拔管后15 min VAS均低于对照组[(3.7±0.3)、(3.1±0.4)、(3.0±0.5)分比(6.2±0.6)分](P<0.05).D1~D3组Ramsay镇静评分均高于对照组[(2.5±0.2)、(2.7±0.2)、(5.3±0.3)分比(1.4±0.3)分](P<0.05),且D3组明显高于D1、D2组,D2组明显高于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24 h内对照组、D1组分别有4、2例出现恶心、呕吐.结论 右美托咪啶辅助用于丙泊酚-瑞芬太尼TCI全身麻醉,能维持血流动力学稳定性,显著提高麻醉恢复效果.
关键词： 麻醉 静脉 鼻窦疾病 右美托咪啶 功能性鼻内镜鼻窦手术 -
经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路上颌窦区手术
目的 评价经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术中的临床应用价值.方法 对2例上颌窦内翻性乳头状瘤,1例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颔窦区手术清除病变组织,术中对该手术径路在内镜下能获得的手术视野进行观察,对该手术的优点进行评价.结果 3例患者均成功施行手术并随访6个月以上获得满意疗效,通过该径路可获得内镜下上颌窦各壁的暴露,对彻底清除病变有良好的视野.结论 经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术具有微创,能多角度观察病变区域,更彻底清除病变等优点;缺点是手术操作相对复杂,损伤鼻泪管膜部可能性大,需丰富的解剖知识及熟练的内镜操作技巧.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 上颌窦 鼻泪管 下鼻甲 -
鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床效果
目的 探讨鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床效果.方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例实施功能性鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组接受常规护理方式,观察组接受鼻腔冲洗护理,观察两组患者临床护理效果.结果 观察组平均VAS评分及不良反应率显著低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中效果显著,能够有效减轻患者痛苦,降低不良反应,提升满意度,有利于术后恢复,值得推广.
关键词： 鼻腔冲洗护理 常规 功能性鼻内镜鼻窦手术 -
速即纱在鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后止血的应用
目的:探讨速即纱(Surgicel)在鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后的止血效果.方法:选取120例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉(CRSwNP或CRSsNP)患者,行鼻内镜鼻窦手术,根据术后鼻腔填塞材料不同分为速即纱组(64例)和凡士林纱条组(56例),比较两组术后抽出鼻腔填塞物时出血总量,同时观察两组病人术后4、7、10、14d鼻腔黏膜的恢复情况以及对比两组患者在术后填塞期患者主观症状的视觉模拟量表(VAS)评分.结果:(1)速即纱组术后抽出鼻腔填塞物时出血总量少于凡士林纱条组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)术后4、7、10、14 d鼻腔黏膜水肿及炎性反应的恢复程度,速即纱组优于凡士林纱条组;(3)术后鼻腔填塞期主观症状的VAS评分速即纱组明显低于凡士林纱条组,两组组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:速即纱在鼻内镜鼻腔鼻窦手术中及术后具有确切的止血效果、良好的组织相容性、患者反应轻.
关键词： 速即纱 止血 功能性鼻内镜鼻窦手术 凡士林纱条 -
影响功能性鼻内镜鼻窦手术病人术后舒适因素与对策
目的:观察功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效,探讨功能性鼻内镜鼻窦手术病人术后舒适改变的原因,总结护理体会.方法:对80例功能性鼻内镜鼻窦手术术后病人进行了舒适改变原因问卷调查,分析调查结果,了解影响病人术后舒适的相关因素和影响程度.结果:80例功能性鼻内镜鼻窦手术病人术后舒适改变程度严度的前4位因素依次是:鼻、前额胀痛,口干、咽痛,鼻腔渗血不适,失眠;不同年龄病人术后不适程度有明显差异,年龄越小,舒适改变的程度越大.结论:了解功能性鼻内镜鼻窦术后病人舒适改变的各种原因及其影响程度,采取相应的护理对策,能显著改善患者术后的舒适程度.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 舒适改变 对策 -
丙酸氟替卡松明胶海绵在鼻内镜鼻窦术后术腔应用的疗效观察
目的:观察丙酸氟替卡松明胶海绵对慢性鼻窦炎患者在功能性鼻内镜鼻窦术后换药中的临床应用疗效.方法:选择120例行双侧鼻窦内镜手术且完成随访的CRSwNP和CRSsNP患者为研究对象.分为实验组(左侧鼻腔)和对照组(右侧鼻腔),实验组在术后第二天抽完中鼻道填塞材料后用丙酸氟替卡松浸润的明胶海绵填塞术腔,术后2周、2月、4月换药方法同上,对照组用0.9%生理盐水浸润的明胶海绵填塞术腔,术后2周,2月,4月换药方法同上,以视觉模拟评分法(VAS)主观评估及Lund-Kennedy客观评估为标准观察术后2周、2月、4月的疗效.结果:术后2周、2月、4月三个时间,两组组间对照差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用丙酸氟替卡松浸润的明胶海绵填塞术腔在此类手术后换药,具有良好的消炎、减轻黏膜水肿、减少囊肿生成的作用,可以促进术腔尽早恢复.
关键词： 丙酸氟替卡松 慢性鼻窦炎 功能性鼻内镜鼻窦手术 -
功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效分析
目的:通过观察NRS评分、术后并发症和预后情况,分析功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效.方法:选取124例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予功能性鼻内镜鼻窦手术治疗.观察两组临床指标、疼痛程度、鼻内镜检查结果、生存质量、临床疗效、嗅觉功能,并统计并发症和复发率情况.结果:观察组手术时间、鼻腔通气时间、住院时间、术中出血量、黏膜恢复时间明显低于对照组(P<0.05);术后6个月两组NRS、Lund-Kennedy、SNOT-20评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.77%显著高于对照组87.10%(P<0.05);术后3个月两组嗅觉功能评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.23%、复发率4.84%,显著低于对照组14.52%、16.13%(P<0.05).结论:功能性鼻内镜鼻窦手术与常规手术相比,不仅能够有效减轻慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者疼痛程度,对提高临床疗效及降低并发症和复发率也尤为重要.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 慢性鼻窦炎 鼻息肉 -
舒适护理在功能性鼻内镜鼻窦手术病人中的应用
[目的]探讨舒适护理在功能性鼻内镜鼻窦手术病人中的应用效果.[方法]将136例慢性鼻窦炎病人随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,包括心理疏导、改良鼻部冰敷、气道湿化、疼痛管理等,并比较两组病人术后第1日及术后拔除鼻腔填塞物后第1日的不适程度.[结果]观察组病人术后第1日不适程度较对照组明显降低,拔除鼻腔填塞物后第1日不适程度比较无统计学意义.[结论]舒适护理能有效降低功能性鼻内镜鼻窦手术病人围手术期不适感.
关键词： 慢性鼻窦炎 功能性鼻内镜鼻窦手术 舒适护理 -
功能性鼻内镜鼻窦手术联合鼻渊胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效
目的:探究功能性鼻内镜鼻窦手术联合鼻渊胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法:50例慢性鼻窦炎患者,依据治疗方法的差异性分为研究组和参照组,每组25例.参照组予以鼻渊胶囊治疗,研究组予以功能性鼻内镜鼻窦手术联合鼻渊胶囊治疗.对比两组鼻窦炎患者的临床疗效.结果:研究组治疗总有效率为96％;参照组治疗总有效率为72％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性鼻窦炎治疗中应用功能性鼻内镜鼻窦手术联合鼻渊胶囊,效果理想,具有临床应用价值.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 鼻渊胶囊 慢性鼻窦炎 效果分析 -
鼻息肉综合治疗的研究现状
目的:研究目前鼻息肉综合治疗措施的临床价值和前景.方法:阅读有关国内外文献.分析手术和药物治疗鼻息肉的效果和现状.结果:以功能性鼻内镜鼻窦手术、术后随访处理和糖皮质激素药物为主的综合治疗是目前防治鼻息肉的主要方法.结论:通过规范的手术方法、系统的术后处理以及新型药物的应用,有望预防鼻息肉的复发,提高治愈率.
关键词： 鼻息肉 功能性鼻内镜鼻窦手术 糖皮质激素 -
74例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的围术期护理
目的：分析并总结对于慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的围术期护理方法。方法将收治的74例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，两组给予相同的手术及治疗手段，对照组给予一般围术期护理，观察组给予改进后的围术期护理，比较两组患者三种评价指标（包括术后不适程度、镇痛药物使用情况、对护理工作满意程度）的差异。结果观察组不适程度明显低于对照组，二者有显著性差异（ P＜0.05）；观察组镇痛药物使用率48.65％明显低于对照组70.27％，二者有显著性差异（ P＜0.05）；观察组对护理工作满意程度的评分（90.92±7.26）明显高于对照组（77.22±6.87），二者有显著性差异（ P＜0.05）。结论改进后的护理措施能够提高护理质量，患者满意度较高，建议在临床推广。
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 围术期 护理效果 -
功能性鼻内镜鼻窦手术联合射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果探讨
目的 :探讨用功能性鼻内镜鼻窦手术联合射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 :选取无锡嘉仕恒信医院收治的60例慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次研究的对象.根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组(30例/组).为对照组患者单用功能性鼻内镜鼻窦手术进行治疗,为观察组患者联用功能性鼻内镜鼻窦手术和射频消融术进行治疗.然后对比两组患者的临床疗效、SNOT-20评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分.结果:治疗前,两组患者的SNOT-20评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的SNOT-20评分及Lund-Kennedy评分均低于对照组患者,其病情的总好转率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :用功能性鼻内镜鼻窦手术联合射频消融术治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的临床效果显著.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 射频消融术 慢性鼻-鼻窦炎 -
布地奈德混悬液在功能性鼻内镜鼻窦手术后换药中的应用价值探讨
目的：研究布地奈德混悬液对慢性鼻窦炎患者在功能性鼻内镜鼻窦术后换药中的临床应用效果。方法选择260例慢性鼻窦炎患者为研究对象。对照组除常规换药外，用布地奈德鼻喷剂喷鼻，实验组布地奈德混悬液浸润海绵换药，以视觉模拟评分法（ VAS）主观评估、Lund－Kennedy客观评估为标准。结果术后1个月、3个月、6个月三个时间，两组组间对照差异有统计学意义（ P＜0.05）；Lund－Kennedy客观评估比较时，两组术后1个月、6个月组间比较差异，1个月与3个月、6个月比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用布地奈德混悬液在此类手术后换药，具有良好的消炎、减轻黏膜水肿、减少囊肿生成的作用，更有效促进黏膜上皮化。
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功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理新进展
本文以功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理为研究点,参考国内外相关文献资料,并结合笔者多年临床经验,拟对其新进展进行综述,以期为其临床护理提供参考依据.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 围手术期 护理 进展 -
阶段性强化教育对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后鼻腔冲洗依从性的影响
功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是临床治疗鼻腔鼻窦病变的常用手术方式,但术后易发生术腔黏膜水肿、痂皮形成及肉芽组织增生等,导致术腔粘连、窦口闭锁,从而影响手术效果[1].术后鼻腔冲洗是预防 FESS 术后并发症的可靠方法,在促进 FESS 术后鼻黏膜恢复方面效果显著[2].2010 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会制定的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》明确将鼻腔冲洗纳入鼻窦炎治疗的综合策略中[3].由于 FESS 术后要求患者进行鼻腔冲洗的周期较长,且患者出院后自行鼻腔冲洗的时间远长于院内冲洗等原因,传统一过性的出院指导往往效果欠佳,同时随着时间的推移,患者对医嘱逐渐淡忘或忽视,从而导致出院后鼻腔冲洗治疗依从性降低[4].如何提高患者 FESS 术后鼻腔冲洗治疗依从性是临床护理关注的要点问题.本科室根据临床经验,按 FESS 术后恢复的特点,分 3 个阶段对患者进行阶段性强化教育,在提高患者鼻腔冲洗治疗依从性、促进术腔恢复方面取得满意效果.现报道如下.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 鼻腔冲洗 阶段性强化教育 -
可吸收止血材料用于鼻内镜术后填塞效果的观察
目的 研究可吸收止血材料纳吸棉及明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的临床效果.方法 对56例因慢性鼻-鼻窦炎(CRS)于我科行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)的患者进行随访.按术后填塞止血材料的不同分为纳吸棉组及明胶海绵组,比较2组在术前以及术后1d的鼻部疼痛程度,术后2、4、12周的临床表现,包括鼻塞、流涕、头面部胀痛的视觉模拟评分(VAS)以及鼻内镜Lund-Kennedy评分.结果 纳吸棉与明胶海绵都具有有效的止血作用.术后1d2组的填塞舒适度以及术后2周VAS、鼻内镜评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月及3个月2组的VAS及鼻内镜评分差异有统计学意义(P＜0.05).纳吸棉组的鼻塞、流涕症状明显好于明胶海绵组,术腔愈合情况也比明胶海绵组更好,主要表现在息肉、水肿和鼻漏方面,而瘢痕、结痂评分差异无统计学意义.结论 纳吸棉与明胶海绵都是有效的鼻腔止血材料,但是纳吸棉更理想.
关键词： 功能性鼻内镜鼻窦手术 纳吸棉 明胶海绵 可吸收止血材料 鼻腔填塞 -
儿童慢性鼻窦炎药物与手术治疗疗效对比
目的 比较药物和功能性鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 我科收治的慢性鼻窦炎患者90例,均经3个月以上规范保守治疗症状无减轻.分为3组:单纯慢性鼻窦炎34例(A组)、慢性鼻窦炎合并腺样体肥大34例(B组)和慢性鼻窦炎合并鼻息肉22例(C组).A组18例、B组18例、C组4例继续进行药物治疗;A组16例、B组16例、C组18例行功能性鼻内镜鼻窦手术.随访6个月,评估疗效.结果 继续行药物治疗的39例中,有效13例、无效26例,有效率33.33%;手术治疗的51例中,有效44例、无效7例,有效率86.27%.药物与手术治疗的有效率在A组差异无统计学意义(P=0.065),在B组和C组差异均有统计学意义(P均<0.05).所有手术病例在术后均未出现眶和颅等并发症.结论 对于合并腺样体肥大和鼻息肉的儿童慢性鼻窦炎,功能性鼻内镜鼻窦手术治疗效果较好;但对于单纯性慢性鼻窦炎,宜采用药物保守治疗.
关键词： 慢性鼻窦炎 功能性鼻内镜鼻窦手术 药物治疗 儿童
