广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿关节炎双腕RAMRIS评分的临床应用
目的 探讨双腕RAMRIS评分能否替代双手(腕+掌指关节)RAMRIS评分评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA).方法 纳入100例行双手MRI平扫+增强检查的RA患者,男22例,女78例,年龄20～78岁,中位年龄为50岁,均处于疾病活动期.由放射科医生在不知患者病情的情况下根据RAMRIS标准图像分别评估滑膜炎、骨炎及骨侵蚀,计算双腕及双手RAMRIS评分.结果 双腕RAMRIS评分部位滑膜炎、骨炎和骨侵蚀的检出率均显著高于掌指关节(P<0.05).以双腕MRI代替双手MRI,仅2％的早期RA患者被漏诊滑膜炎,2％的长病程R A患者被漏诊骨侵蚀,1％的早期R A患者和5％的长病程R A患者被漏诊骨炎.双手RAMRIS滑膜炎、骨炎、骨侵蚀评分中,双腕分别占53％、89％、93％.双腕RAMRIS滑膜炎、骨炎及骨侵蚀与HAQ(r=0.346、0.303、0.369,P<0.01)、CRP(r=0.356、0.251、0.271,P<0.05)及PAS(r=0.488、0.594、0.639,P<0.001)呈显著正相关.结论 双手MRI病变均多见于腕关节,双腕RAMRIS评分在双手中占比重高,以双腕MRI代替双手MRI对早期或长病程RA患者的滑膜炎、骨炎、骨侵蚀的检出率影响小,双腕RAMRIS滑膜炎及骨侵蚀与HAQ呈正相关,有望替代及简化现有的双手RAMRIS评分.
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2型糖尿病患者中25羟维生素D3与颈动脉斑块积分的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉斑块积分(PS)与25羟维生素D3[25(OH)D3]的关系.方法 测定并记录138例2型糖尿病患者的一般临床资料及实验室检查结果 ,同时测定双侧颈动脉内膜中层厚度及斑块情况,将双侧颈动脉所有斑块的大厚度之和定义为PS.按照有无斑块及PS的中位数,将2型糖尿病患者分为3组,第一组PS=0,即无斑块组(PS1组)40例,第二组0
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膝骨性关节炎患者中低密度脂蛋白与氧化应激的关系及意义
目的 探讨膝骨性关节炎患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、对氧磷酶-1(PON1)与氧化应激之间的相关性和临床意义.方法 选取就诊的膝骨性关节炎患者共238例作为观察组,选取同时期216例健康体检志愿者作为对照组.记录两组样本的一般资料及血常规、生化指标水平,采用Kellgren-Law-rence分级评价患者骨关节炎的严重程度,采用ELISA法测定ox-LDL的血浆浓度,同时检测氧化应激指标和PON1的含量,分析ox-LDL与骨关节炎严重程度及与PON1的关系.结果 观察组的血清ox-LDL和总的氧化状态(TOS)、氧化应激指数(OSI)均显著高于对照组(P<0.001),而对照组的PON1含量显著高于观察组(P<0.001).观察组患者中ox-LDL水平与影像学KL分级、年龄、TOS、OSI、WOMAC评分均呈显著正相关(P<0.05),血清ox-LDL和PON1之间呈显著负相关(r=-0.354,P<0.001).结论 膝骨性关节炎患者血清中的ox-LDL与氧化应激显著相关,ox-LDL在骨关节炎的发病及病情进展中具有重要作用.
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H型高血压患者血浆Hcy水平与高血压左室肥厚的关系
目的 研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与高血压左心室肥厚(hypertension left ventricular hypertrophy,HLVH)的关系.方法 选取符合纳入标准的H型高血压患者170例,根据血压水平分为高血压1级、2级及3级组;行心脏超声检查并计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),根据左室肥厚程度分为HLVH组及非左室肥厚组(non-HLVH组).检测受试者血浆Hcy、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(trilycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(bloud urea nitrogen,BUN),分析血浆Hcy与LVMI的关系.结果 (1)按血压水平分3组,3组间年龄、FPG、TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),血浆Hcy、LVMI比较差异有统计学意义(P<0.05),随血压水平升高而升高.(2)按LVMI分为两组,血浆Hcy差异有统计学意义(P<0.05),HLVH组Hcy均高于non-HLVH组.(3)LVMI与Hcy、UA、SBP、DBP呈正相关(r=0.620、0.347、0.785、0.711,P<0.05),行logistic分析示Hcy是HLVH增厚的独立危险因素(OR=1.198,P<0.05).结论 H型高血压患者血浆Hcy与左室肥厚关系密切,是左室肥厚的独立危险因素.
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血清LncRNA LIPCAR在冠心病并抑郁的表达及与临床特征的关系
目的 探讨血清长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)LIPCAR在冠心病和冠心病合并抑郁患者血清中的表达水平,分析LncRNA LIPCAR在冠心病并抑郁及与临床特征的关系.方法 选取冠心病并抑郁患者(合并组)、冠心病患者(冠心病组)各40例,选取健康体检者80例作为对照组,均抽取空腹静脉血后离心取血清,提取血清中的总RNA,反转录获得cDNA后通过qRT-PCR方法检测LncRNA LIP-CAR的表达量,分析LncRNA LIPCAR与冠心病、冠心病并抑郁临床特征的关系,分析LncRNA LIPCAR在冠心病并抑郁患者中与临床指标关系,分析LncRNA LIPCAR的表达与Gensini评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分的相关性.结果 3组的LncRNA LIPCAR的表达量组间对比差均有统计学意义(P<0.05),其中合并组的血清LncRNA LIPCAR的表达量显著高于冠心病组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),合并组急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)三种类型患者的LncRNA LIPCAR水平均显著高于冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05),其中LncRNA LIP-CAR表达水平与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈显著负相关(r=-0.212,P=0.045),与Gensini评分、SDS评分及HAMD评分均呈显著正相关(r=0.372、0.428、0.442,P<0.001).结论 血清LncRNA LIPCAR在冠心病合并抑郁症患者中表达显著升高,其与冠心病及抑郁症的严重程度均呈显著正相关关系.
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急性前壁心肌梗死后心力衰竭代谢组学轮廓研究
目的 分析急性前壁心肌梗死(acute anterior myocardial infarction,AAMI)后急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者与未发生AHF患者血清代谢轮廓,寻找急性心肌梗死后心力衰竭发生原因高度相关的特征代谢物,对精准诊断和预后判断提供新的依据.方法 收集住院确诊AAMI后并发AHF患者21例和AAMI后未发生AHF患者23例及同期体检的健康人25例,采用超高效液相色谱与质谱联用(UPLC-MS)代谢组学研究平台筛选特征代谢产物,利用Graphpad软件进行系统分析.结果 成功建立了主成分分析模型(R2X=42.9％,Q2=9.1％)及正交偏小二乘法判别模型(R2X=59.2％,R2Y=91.9％,Q2=70.3％),并从中筛选鉴定了18种差异代谢物.结论 利用代谢轮廓分析方法所找到的特征代谢物具有很好的预示心力衰竭发生风险能力,为寻找新的治疗靶点、制定相应治疗方案及预后判断有较大的意义.
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经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤
目的 探究经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床治疗效果.方法 随机选取非肌层浸润性膀胱肿瘤患者54例作为研究对象,按照不同的治疗方法分成对照组(传统手术治疗)和观察组(经尿道等离子针状电极剜除术治疗),每组患者27例,比较两组患者治疗前后的手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间,观察记录两组患者手术并发症闭孔反射、膀胱穿孔、膀胱刺激征、血尿及术后二次活检阳性率、预后复发情况的统计学差异.结果 两组患者手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者各项指标优于对照组.观察组患者并发症发生人数显著低于对照组,其中闭孔反射、膀胱穿孔并发症发生人数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组二次活检阳性率显著低于对照组,且预后痊愈人数高于对照组(P<0.05).结论 经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤相比传统治疗方法,其手术安全有效,有助于缩短患者尿管留置及住院时间,同时具有并发症相对更少的临床优势.
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早产儿出院后1年随访管理及早期干预对其神经、生长发育的影响
目的 分析早产儿出院后1年随访管理及早期综合干预对其神经、生长发育的影响.方法 选择早产儿100例,按干预方法分为观察组50例,进行1年随访管理及早期综合干预,对照组50例进行常规干预措施,并选择本院同期正常健康足月婴幼儿30例为正常组,分析3组婴幼儿在12月龄内的神经、生长发育情况.结果 在1月龄时,观察组与对照组婴幼儿智能综合Gesell发育量表运动能、应物能、应人能及语言能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在4、8月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在12月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在1月龄时,观察组与对照组体重、身长、头围体格发育比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在4月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在8、12月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).婴幼儿在6、12月龄时,对照组的神经系统异常(脑瘫、语言发育迟缓、精神发育迟滞)检出率明显高于观察组、正常组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 早产儿出院后1年随访管理及早期综合干预可有效预防婴幼儿神经发育异常,降低神经系统缺陷的发生率,有助于促进神经发育、生长发育逐步康复.
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外周血细胞RPS24基因甲基化与结直肠癌的关系
目的 探讨外周血细胞核糖体蛋白S24(RPS24)基因甲基化水平与结直肠癌的关系.方法 将试验对象分成两组,一组为结直肠癌患者49例,另一组为健康对照组60例.采用Sequenom MassARRAY甲基化检测方法测定试验对象外周血细胞RPS24基因特定区域的甲基化水平,分析其在结直肠癌组与健康对照组之间的差异.结果 试验对象外周血RPS24基因特定区段甲基化水平结直肠癌组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05).部分检测区段甲基化水平存在性别差异,健康对照组内男性与女性比较,5个区段(CpG1.2、CpG3.4.5、CpG6.7.8、CpG9、CpG16.17)甲基化水平女性显著高于男性(P<0.05).男性结直肠组与男性健康对照组比较,3个区段(CpG1.2、CpG6.7.8、CpG16.17)甲基化水平结直肠癌组显著高于健康对照组(P<0.05);女性结直肠癌组与女性健康对照组比较,2个区段(CpG1.2、CpG3.4.5)甲基化水平结直肠癌组显著低于健康对照组(P<0.05).男性CpG1.2甲基化水平结直肠癌组显著高于男性健康对照组(P<0.05),女性CpG1.2甲基化水平结直肠癌组显著低于女性健康对照组(P<0.05).结论 RPS24基因转录起始区多个区段甲基化可能与结直肠癌发生有关;性别对RPS24基因甲基化水平影响较大,对该基因进行甲基化水平差异分析时应该区别性别的影响;研究检测区段CpG1.2甲基化有望成为结直肠癌性别特异诊断的潜在生物标志物.
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CRRT联合HA330血液灌流治疗对脓毒症患者细胞因子水平及近期生存率的影响
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合HA330血液灌流治疗对脓毒症患者细胞因子水平及近期生存率的影响.方法 选择脓毒症患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,两组患者均给予常规治疗方法,对照组患者在常规治疗方法基础上,使用CRRT方法,观察组在对照组患者治疗方法基础上使用HA330血液灌流,对治疗效果进行对比.结果 完成治疗后,两组患者的各项炎性细胞因子与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均改善,但是观察组患者改善的程度更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.383,P<0.05).对照组患者在治疗后3个月有6例发生死亡,生存率为85.37％,观察组患者在治疗后3个月有1例发生死亡,生存率为97.56％,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.905,P<0.05).结论 利用CRRT联合HA330血液灌流对脓毒症患者进行治疗,可以改善炎症反应因子与免疫细胞的水平,提升近期患者生存率,值得在临床范围内进行推广.
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人体测量数据及人体成分检测结果与成人脑肿瘤的相关性
目的 从体质指数(body mass index,BMI)、体脂率(body fat percentage,BFP)、腰围(waist circ-umference,WC)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、腰围身高比(waist height ratio,WHtR)探讨超重、肥胖与脑肿瘤发生的相关性.方法 选择需要进行开颅手术的颅脑肿瘤患者145例,测量脑肿瘤患者WC、臀围、检测BFP并计算BMI、WHR、WHtR,根据相应的评价标准计算超重、肥胖、腹型肥胖率.结果 患者BMI平均值为(23.8±3.2)kg/m2,超重率为35.2％,肥胖率为10.3％;男性患者BFP平均值为(23.5±4.9)％,超重率为37.0％,肥胖率为42.6％;女性患者BFP显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),女性患者BFP平均值为(31.9±4.24)％,超重率为20.9％(ASBP标准)/53.8％(WHO标准),肥胖率为70.3％/19.8％;患者WC平均值为(85.0±9.3)cm,腹型肥胖率分别为79.6％、71.2％;WHR平均值为0.88±0.07,腹型肥胖率分别为33.3％、74.7％;WHtR平均值为0.52±0.06,腹型肥胖率分别为75.9％、70.3％.结论 脑肿瘤患者BMI、BFP接近健康人群,从WC、WHR、WHtR判断腹型肥胖率均较高,推测脑肿瘤的发生可能与腹型肥胖相关,具体需进一步研究.
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睡眠障碍对中老年鼻咽癌患者预后的影响
目的 探讨睡眠障碍对中老年鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者预后的影响.方法 共纳入符合标准的315例NPC患者,其中睡眠障碍组42例,非睡眠障碍组273例.应用Kaplan-Meier生存曲线进行单因素生存分析,用log-rank检验进行组间生存曲线的比较,COX回归进行多因素分析.结果 睡眠障碍组复发/转移率高于非睡眠障碍组(40.48％vs 26.01％,P<0.05).3年总生存率非睡眠障碍组为87.75％,睡眠障碍组为77.59％(P<0.05).多因素分析显示,T分期、N分期、治疗方式、放疗方式和睡眠情况是影响NPC患者总生存率的独立危险因素,T分期、N分期和治疗方式是影响NPC患者无瘤生存率的独立危险因素.结论 睡眠障碍是影响NPC预后的独立危险因素,对睡眠障碍患者可能需要进一步干预.
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医用臭氧活化自血疗法辅助治疗对支气管哮喘患者气道炎症的影响
目的 探索医用臭氧活化自血疗法辅助治疗支气管哮喘的临床价值.方法 将100例哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用医用臭氧活化自血疗法.对比两组患者的治疗效果、血清不同白细胞介素(interleukin,IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe-NO)和诱导痰嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)％和不良反应.结果 所有患者急性期症状均得到有效控制,出院至出院3个月期间,观察组有3例(6.00％)患者哮喘再次急性发作,对照组有10例(20.00％)患者哮喘再次急性发作,差异有统计学意义(χ2=4.332,P=0.037).治疗后及治疗后3个月,观察组血清IL-6、IL-8、IL-13、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及治疗后3个月,观察组血清TGF-β1、VEGF和FeNO、EOS％水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.260,P=0.610).结论 医用臭氧活化自血疗法可抑制哮喘患者气道炎症反应和气道重构,值得推广.
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超声瞬时波强测定全麻诱导期患者心功能及血压心率抑制强时点及插管刺激作用强时点的研究
目的 通过瞬时波强技术(WI)探讨麻醉诱导药丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵联合应用对患者心功能、外周血压和心率抑制强时点,以及通过WI探索麻醉诱导期间气管插管刺激对心脏功能与外周血压作用强时点.方法 选取择期全麻插管患者56例.所有患者采用丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导并插管.记录诱导前(T0),静脉给药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3),气管插管后1 min(TI1)、2 min(TI2)、3 min(TI3)、4 min(TI4)、5 min(TI5)瞬时波强参数[瞬时加速度波强(W1)、负向面积(NA)、瞬时减速度波强(W2)、心电图R波到W1波顶点的时间间隔(R-W1)、W1波顶点到W2波顶点的时间间隔(W1-W2)]、颈动脉大直径(Dmax)、颈动脉小直径(Dmin)、大血流速度(Umax)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),统计分析麻醉诱导前后及插管前后各参数差异有无统计学意义.结果 麻醉诱导后,HR、SBP、DBP、W2在T3时点下降到低,W1、NA在TI1时点下降到低.T3时点HR、SBP、DBP、W1、W2、NA、W1-W2、Dmax、Dmin均较诱导前T0降低(P<0.05).R-W1及Umax较诱导前上升(P<0.05);气管插管后,HR、SBP、DBP在TI1时上升至高,之后逐渐下降,W1、NA在TI4时点上升至高.插管后各时点HR、SBP、DBP、Dmax、Dmin较给药后T3升高(P<0.05),TI1时点W1较T3下降(P<0.05),插管后各时点NA较T3差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻诱导药物丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵联合应用对HR、血压产生明显抑制,对心脏功能抑制的时间更长,而且气管插管的刺激仍不能使心功能迅速恢复.插管即刻HR、血压达到应激的高值,但心脏功能指标的反应是迟缓的.整个诱导期间颈动脉的流速是持续增高的.
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腹腔镜下修补巨大切口疝17例临床分析
目的 研究腹腔镜下腹壁巨大切口疝无张力修补术的有效性及安全性.方法 回顾分析17例行腹腔镜腹壁巨大切口疝无张力修补术患者的临床资料.结果 17例均顺利完成手术.手术时间35～270 min,平均(168±62)min;术后住院时间5～19 d,平均(9.8±3.7)d;术后7例出现腹壁术野区疼痛,均在1周后疼痛缓解;1例发生浆液肿;无1例发生补片感染及肠瘘;无死亡病例.随访4～48个月,平均(29.9±15.2)个月,无一例复发.结论 腹腔镜腹壁巨大切口疝无张力修补术具有疗效可靠、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点.
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星状神经节阻滞对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学和脑氧代谢的影响
目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术中血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 选取60例老年LC手术患者,采用简单随机抽签法分为SGB组(n=30)和对照组(n=30);麻醉诱导前30 min,SGB组采用改良气管旁入路法行右侧SGB(即将10 mL 1％利多卡因注射液注射于C6横突前结节根部),对照组则予以等量生理盐水注射;分别于入室时(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立后即刻(T2)、胆囊切除后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)等时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并测定颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),并计算桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CEO2);分别于手术前后行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,并评估术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 SGB组T0～T4时间点MAP、HR无明显波动(P>0.05),对照组T0～T4时间点MAP、HR有明显波动(P<0.05);SGB组T1、T2、T3时点MAP明显高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3、T4时点HR低于对照组(P<0.05).SGB组T1、T2、T3、T4时间点SjvO2明显高于对照组(P<0.05),Da-jvO2、CEO2均明显低于对照组(P<0.05).SGB组术后1、3、5 d时MMSE评分均明显高于对照组,POCD发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SGB有助于维持老年LC患者血流动力学相对稳定,改善脑氧代谢,减少POCD发生.
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TβRⅠ/Smad3和MMP-9/TIMPs在胆道闭锁新生鼠中的表达
目的 研究转化生长因子-β受体1(transforming growth factor-βreceptorⅠ,TβRⅠ)、Smad3蛋白、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ,Col-Ⅲ)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制剂1、2(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases 1,2,TIMP1、TIMP2)在胆道闭锁新生鼠模型中的表达.方法 SPF级Balb/c新生鼠随机分成空白组、模型组(n=8).空白组正常饲养,模型组于出生24 h内腹腔注射30μL 106 PFU/mL的恒河猴轮状病毒(rhesus monkey rotavirus,RRV).12 d后采集肝组织,行HE染色,RT-qPCR检测TβRⅠmRNA、Smad3 mRNA、Col-ⅠmR-NA、Col-ⅢmRNA、MMP-9 mRNA、TIMP1 mRNA和TIMP2 mRNA的表达.结果 与空白组相比,模型组新生鼠出现无毛区皮肤黄染、大便陶土色,体重增长缓慢或停滞,肝组织HE染色提示汇管区内炎症细胞增多、聚集,肝内胆管堵塞.与空白组相比,模型组TβRⅠmRNA、Col-ⅠmRNA表达显著增高(P<0.01),Smad3 mRNA增加(P<0.05),Col-ⅢmRNA有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).模型组MMP-9 mRNA、TIMP1 mRNA和TIMP2 mRNA表达比空白组增高(P<0.01).结论 RRV诱导的胆道闭锁新生鼠模型与人类胆道闭锁相似,可能是通过上调TβRⅠmRNA,促进Smad3 mRNA和Col-ⅠmRNA的表达,增加MMP-9 mRNA、TIMP1 mRNA和TIMP2 mRNA的表达来诱导胆道闭锁的发生.
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Ataxin-3(MJDtr-Q84)对PINK1(CG4523)突变帕金森转基因果蝇的保护作用
目的 探讨突变型ataxin-3(MJDtr-Q84)对PINK1(CG4523)突变帕金森转基因果蝇表型的影响及其机制.方法 选用MHC-GAL4肌肉启动子,运用遗传学方法,构建正常组(W1118/y;MHC-GAL4/+)、PD疾病模型组(PINK1 B9/y;MHC-GAL4/+)、ataxin-3干预组(PINK1 B9/y;MJDtr-Q84/MHC-GAL4),记录各组果蝇表型特征.通过电镜观察线粒体形态结构,ATP试剂盒检测各组ATP含量,应用实时荧光定量PCR技术检测ND42转录水平,蛋白免疫印迹western blot检测NDUFS3蛋白表达量.结果 与正常野生型果蝇比较,PD疾病模型组果蝇翅膀发育异常,飞行能力差,线粒体形态结构改变,ATP产量降低,ND42 mRNA和NDUFS3蛋白表达量均下调.利用ataxin-3(MJDtr-Q84)干预PD组果蝇后,明显保护其翅膀形态及飞行能力,并恢复线粒体线粒体形态及功能.结论 Ataxin-3(MJDtr-Q84)对PINK1(CG4523)突变PD转基因果蝇模型具有保护作用,该保护作用与线粒体功能有关,为帕金森病的治疗提供实验基础和新的研究方向.
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食蟹猴不同程度肝纤维化的CT灌注成像参数值比较
目的 探讨食蟹猴不同程度肝纤维化的CT灌注成像(CT perfusion,CTP)参数值的变化规律,为研究人类不同程度肝纤维化的肝脏血流动力学奠定理论基础.方法 以四氯化碳(CCl4)成功建立15只食蟹猴的肝纤维化模型,其中发展至重度肝纤维化S4期的共10只.采用配伍组设计对具有肝纤维化完整发展过程的该10只食蟹猴的CTP参数值进行对比研究,分析食蟹猴不同程度肝纤维化的CTP参数值的变化规律,并探讨CTP参数值与肝纤维化严重程度的相关性.结果 肝血流量(BF)随着肝纤维化严重程度的加重而逐渐降低,两者呈显著负相关关系(r=-0.87),与建模前正常值比较,BF的降幅分别为:S1期(4.32±0.79)％、S2期(12.27±0.77)％、S3期(24.36±1.68)％、S4期(32.31±2.43)％.肝动脉灌注分数(HAF)随着肝纤维化严重程度的加重而增大,两者呈显著正相关关系(r=0.92),与建模前正常值比较,HAF的增幅分别为:S1期(30.21±2.81)％、S2期(74.89±5.25)％、S3期(149.36±6.64)％、S4期(175.32±9.49)％.各组间的肝BF、HAF及其变化率的差异有统计学意义(P<0.01).结论 食蟹猴的BF及HAF与肝纤维化的严重程度有关.
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辣椒素对自发性高血压大鼠CD36和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响
目的 探讨辣椒素对自发性高血压大鼠(SHR)血液中CD36及其血管平滑肌细胞(VSMCs)中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响.方法 选取30只12周龄的SHR,随机分为5组:对照组、厄贝沙坦组(1μmol/L)和高、中、低剂量辣椒素组(20、10、5μmol/L),分别测量血压,并采用流式细胞术检测血液中CD36的表达.体外构建SHR VSMCs,分别用辣椒素和厄沙贝坦直接处理细胞或特异性阻断CD36的表达后,再分别用辣椒素和厄沙贝坦处理细胞,采用qRT-PCR和Western blot检测VSMCs中Ⅰ型胶原(collagenⅠ)和Ⅲ型胶原(collagenⅢ)mRNA和蛋白的表达.结果 与对照组相比,辣椒素组和厄贝沙坦组大鼠血压均有所降低,CD36、Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达均有所下调;特异性阻断CD36表达后,辣椒素组和厄贝沙坦组Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达均有所下调.结论 辣椒素能够较好地控制SHR的血压,其降压机制一方面可能与抑制Ⅰ型、Ⅲ型胶原的合成,从而抑制血管平滑肌纤维化,逆转SHR血管平滑肌的肥厚和血管重建过程有关;另一方面可能与抑制CD36的表达,进一步抑制Ⅰ型、Ⅲ型胶原的表达有关.
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PI3K/AKT/Survivin通路在大鼠腹膜纤维化中的作用机制
目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/生存素(Survivin)信号通路在腹膜间皮细胞上皮-间充质转分化(EMT)中的作用.方法 20只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组每天给予42.5 g/L葡萄糖腹膜透析液(100 mL/kg)腹腔注射建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型,对照组在相同条件下予等量的生理盐水腹腔注射.两组大鼠于4周末次腹膜透析后,留取腹膜组织,采用HE和Masson染色,观察腹膜组织形态学变化并测量腹膜组织厚度,采用实时定量PCR、Western印迹和免疫组化等方法检测腹膜组织p-AKT、AKT、Survivin的表达及EMT相关蛋白和mRNA的表达[紧密连接蛋白(ZO-1)、神经-钙黏素(N-cadherin)].结果 成功建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型,与对照组相比,模型组小鼠腹膜组织明显增厚,上皮细胞标志物ZO-1 mRNA及蛋白表达降低,间充质细胞标志物N-cadherin mRNA及蛋白表达升高,p-AKT、Survivin蛋白也明显升高(P<0.05),AKT蛋白表达无明显变化(P>0.05).结论 PI3K/AKT/Survivin信号通路参与腹膜间皮细胞EMT的发生与发展.
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正念减压疗法对宫颈癌同步放化疗患者自我感受负担及症状群的影响
目的 探讨正念减压疗法对中晚期宫颈癌同步放化疗患者自我感受负担及症状群的影响.方法 选择江西省某三级甲等肿瘤专科医院妇瘤科首次接受同步放化疗的100例宫颈癌患者,按照随机原则分为照组和观察组,每组各50例.对照组给予宫颈癌放化疗常规护理,观察组在宫颈癌放化疗常规护理的基础上给予6周的正念减压疗法,比较干预结束后两组患者在自我感受负担及症状群之间的差异.结果 干预前两组患者自我感受负担及症状群得分差异无统计学意义(P>0.05),干预结束后观察组患者自我感受负担得分(29.69±4.41)显著低于对照组(33.49±4.55),差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者在疼痛、疲乏、恶心、睡眠不安、苦恼、食欲下降、嗜睡、悲伤感及呕吐方面得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 正念减压疗法能有效降低中晚期宫颈癌同步放化疗患者的自我感受负担和减轻其症状群.
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术中麻醉深度监测对腹部手术患者PACU谵妄发生和护理质量提升的影响
目的 探讨术中麻醉深度监测对全麻下行腹部手术患者麻醉恢复室(PACU)谵妄发生和护理质量提升的影响.方法 择期全麻下行腹部手术患者120例,年龄20～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,用随机数字表法将患者分成两组(每组60例),Narcotrend指导组(N组)患者术中进行Narcotrend麻醉深度监测,根据Narcotrend指数(NI)值调控麻醉深度,维持NI值于普通麻醉状态D0-2(37～64);非Nar-cotrend指导组(C组)患者不行麻醉深度监测,用传统的方法根据患者临床体征调节麻醉深度.观察并记录患者的基本生命体征,观察患者进入PACU时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术开始时(T0)、术后拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)和离开PACU(T3)各时点的变化;观察谵妄评分情况、苏醒期情况(拔管时间、PACU留观时间)和PACU期间发生的不良事件,应用护理活动评估量表(NAS)评估护理质量.结果 与C组比较,N组患者HR和MAP在T1、T2时显著降低(P<0.05),术后拔管时间和PACU留观时间明显缩短(P<0.05),N组谵妄、恶心/呕吐、呼吸和心血管相关并发症等不良事件的发生率比C组显著降低(P<0.05);N组60～80岁年龄段患者Ricker镇静-躁动评分(SAS)和谵妄发生率均显著低于C组相应年龄段患者(P<0.05);N组患者的NAS评分显著低于C组(P<0.05),C组60～80岁患者躁动需要1～2名护理人员帮忙制动人次比N组高36％,谵妄发生率高10.4％.结论 术中Narcotrend麻醉深度监测可降低患者在PACU期间不良事件的发生率,降低老年患者苏醒期谵妄的发生率,减少护理工作量,有利于PACU精细护理提升质量,为促进患者早期快速康复打下基础,值得临床应用.
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2011—2015年广州市学生结核病流行状况分析
目的 了解和分析2011—2015年广州市学生结核病疫情的流行特征.方法 收集"中国疾病预防控制信息系统"的子系统"结核病管理信息系统"登记的2011—2015年间来自广州市的2756例学生结核病患者的相关资料,采用描述性统计分析方法分析学生结核病的流行状况,并对学生和全人群患者主要特征进行比较.结果 (1)2011—2015年间广州市学生结核患者登记率呈总体下降趋势,登记率由2011年的21.9/10万(612/2799841)降为2015年的17.9/10万(532/2974053),下降幅度为18.3％,年递降率为4.9％.(2)涂阳肺结核患者986例,占登记患者的35.8％(986/2756),涂阳患者登记率下降幅度为22.2％,年递降率为6.1％.(3)3—6月份为登记发病高峰期,占总登记人数的45.4％(1251/2756)以4月为高发(451/2756).(4)登记率较高集中在老城区人口密集地区,前5位分别是越秀区、天河区、海珠区、番禺区、白云区,分别为55.7％、12.4％、7.8％、6.1％、4.4％.(5)男性患者占58.7％(1619/2756),女性患者占41.3％(1137/2756),男女比例为1.4:1.不同年份的患者性别构成比差异无统计学意义(χ2=6.493,P>0.05).(6)平均年龄(19.04±3.41)岁,以15～19岁年龄段患者所占比例多[49.5％(1364/2756)].(7)临床诊断分型以继发性肺结核为多,占登记患者的91.7％(2526/2756).(8)学生患者的发现方式以因症就诊所占比例多[47.7％(1314/2756)].因症就诊的构成比从2011年的39.9％上升到2015年的50.8％(χ2=79.687,P<0.05),转诊的构成比从2011年的46.9％下降到2015年的32.5％(χ2=79.687,P<0.05).(9)学生患者就诊延迟率是41.3％(1138/2756),低于全人群患者[48.9％(27872/57038)](χ2=60.377,P<0.05).学生患者确诊延迟率为29.0％(799/2756),高于全人群患者[25.4％(14516/57038)](χ2=17.307,P<0.05).(10)学生涂阳患者中复治比例[2.8％(28/986)]明显低于全人群患者[13.0％(3204/24651)](χ2=88.788,P<0.05).(11)学生初治涂阳患者的总治愈率为94.9％(909/958),高于全人群患者[92.7％(19885/21447)](χ2=6.460,P<0.05).学生复治涂阳患者总治愈率[89.3％(25/28)]和全人群患者[85.4％(2735/3204)]未见明显差异(χ2=0.100,P>0.05).结论 2011—2015年广州市学生结核病疫情控制取得一定成效,学生仍是结核病防治的重点人群.今后学校结核病防控工作的重点应放在老城区人口密集地、15～19岁人群、加强主动发现力度、降低诊断延误率等方面上.
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养老机构不同衰弱类型老年人生活方式与生活质量的相关性
目的 了解养老机构不同衰弱类型老年人生活方式现状,探讨其与生活质量的相关性,为改善老年人的生活质量提供依据.方法 采用一般资料调查表、衰弱表型(PF)、生活方式量表(HPLP-ⅡR)、生活质量量表(WHOQOL-BREF)对340位养老机构老年人进行调查.结果 不同衰弱类型老年人的年龄、婚姻状况、经济收入、目前大需求、慢病种类、入住机构支付手段差异有统计学意义(P<0.05);养老机构老年人生活方式总分为(126.71±12.28)分,生活质量总分为(52.48±7.74)分,且养老机构老年人的生活方式和生活质量差异有统计学意义(P<0.05);生活方式和生活质量呈正相关(r=0.623,P=0.000).结论 养老机构不同衰弱类型老年人生活方式和生活质量较低,养老机构管理者和护理人员应采取针性的措施来提高老年人的生活质量.
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父母养育效能在产妇产后抑郁和家庭关怀的中介作用
目的 探讨父母养育效能在家庭功能与产后之间的中介作用.方法 便利抽样抽取广州市某三甲医院产褥期妇女226例,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、父母养育效能感量表(PSOC)与自行设计的一般情况表进行问卷调查,建立和检验养育效能在产后抑郁与家庭功能之间的中介模型.结果 (1)产褥期妇女产后抑郁总发生率为29.2％,家庭关怀度指数平均为(7.9±2.8)分,父母养育效能均分为(28.4±4.7)分.(2)家庭功能与产后抑郁呈显著负相关(r=-0.576,P<0.01),养育效能与产后抑郁呈显著负相关(r=-0.388,P<0.01),家庭功能与养育效能呈显著正相关(r=0.277,P<0.01).(3)养育效能在家庭功能与产后抑郁之间的中介模型拟合度指数高,各路径系数显著(P<0.001),养育效能在产后抑郁与家庭功能之间存在中介效应,家庭功能对产后抑郁的直接效应和间接效应分别为0.56、0.07.结论 家庭功能对产后抑郁有直接预测作用,养育效能在产后抑郁与家庭功能之间存在中介效应.产褥期的保健护理应该重视产妇的家庭功能和养育效能状况,开发、开展以提升家庭功能为中心的家庭辅导课程和社区护理模式,从家庭关怀、育儿效能、心理安慰等多方面促进产妇产后的健康.
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祛瘀化痰二仙汤联合非布司他对高尿酸血症患者血管内皮功能及勃起功能障碍的影响
目的 探讨祛瘀化痰二仙汤联合非布司他对高尿酸血症患者血管内皮功能及勃起功能障碍的影响.方法 选取高尿酸血症患者72例,采用信封法随机分为联合组(n=36)和对照组(n=36).对照组常规采用非布司他连续治疗12周,联合组在对照组的基础上使用祛瘀化痰二仙汤口服连续治疗12周.评价比较两组治疗有效率和安全性,检测比较两组治疗前和治疗后的血浆一氧化氮(NO)、人内皮素-1(ET-1)等血管内皮功能指标,并采用国际阴茎勃起功能指数评分(IIEF-5)评价两组治疗前后的勃起功能状况.结果 两组治疗前血管内皮功能指标水平以及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组治疗后的血浆ET-1水平降低而同期血浆NO水平以及IIEF-5评分则升高(P<0.05).与对照组比较,联合组治疗有效率提高,治疗后的血浆ET-1水平降低而同期血浆NO水平以及IIEF-5评分则升高(P<0.05).联合组和对照组均无明显不良反应或并发症发生.结论 祛瘀化痰二仙汤联合非布司他治疗高尿酸血症可取得良好的疗效和安全性,且可有效改善患者血管内皮功能及勃起功能障碍,值得临床推广应用.
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加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响
目的 探究加味升阳汤在活动期类风湿关节炎(RA)治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响.方法 选取130例RA患者临床资料分析,将其依据治疗方案不同分成对照组与观察组,每组65例,两组均予以常规治疗,对照组行奥美拉唑治疗,观察组予以加味升阳汤治疗,比较两组中医证候积分、西医症状体征、实验室指标、不良反应发生率、疾病活动性评分(DAS28)及健康评价调查表(HAQ)评分.结果 两组治疗后中医证候积分各项得分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组关节屈伸不利等指标上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01);两组西医症状体征各指标水平均治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组关节压痛数等指标优化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组CRP、ESR下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与观察组口干、头痛、皮疹的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠道损伤率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后DAS28评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组治疗后DAS28评分低于对照组(P<0.01);观察组和对照组治疗后HAQ各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且以观察组治疗后起身等指标下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01).结论 活动期RA患者经加味升阳汤治疗可有效改善临床症状,提升关节功能,疗效显著且预后佳.
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脾多肽注射液联合芪黄益肺合剂治疗重症肺炎的疗效及对免疫功能的影响
目的 分析与探讨脾多肽注射液联合芪黄益肺合剂治疗重症肺炎患者的临床疗效,及其对免疫功能的影响.方法 将经临床确诊后进行治疗的62例重症肺炎患者,根据治疗方式不同分成对照组和观察组,每组31例.对照组给予常规抗生素联合芪黄益肺合剂进行治疗,观察组给予脾多肽注射液联合芪黄益肺合剂及抗生素进行治疗.比较两组临床治疗效果、肺部感染评分以及免疫功能变化情况.结果 (1)干预治疗后两组患者的细菌清除率比较差异无统计学意义(χ2=0.322,P=0.570);(2)干预治疗后观察组患者的咳嗽咳痰缓解时间以及呼吸衰竭纠正时间均显著短于对照组患者,差异有统计学意义(t=4.812,4.774;P<0.01);(3)观察组患者的治疗总有效率为90.32％,显著高于对照组的治疗总有效率61.29％,差异有统计学意义(χ2=7.12,P<0.05);(4)干预治疗后,两组患者的CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞水平均较干预治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用脾多肽注射液联合芪黄益肺合剂方案治疗重症肺炎患者,能够显著改善患者临床症状及体征,提高其免疫功能,减轻炎症反应,临床应用效果确切,有助于患者预后.
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位点加穴位药物注射治疗手足口病合并单侧下肢急性弛缓性瘫痪的效果
目的 探讨位点加穴位药物注射治疗手足口病合并单侧下肢急性弛缓性瘫痪患儿的临床效果.方法 随机选择行康复治疗的手足口病合并单侧下肢急性弛缓性瘫痪患儿37例,按随机数字表法分为观察组(位点加穴位药物注射组)19例及对照组(常规观察组)18例,两组均给予相同营养神经药物应用、功能训练、物理因子等综合康复治疗,观察组隔天将营养神经药物位点加穴位注射于患肢,非治疗日肌内注射,对照组营养神经药物每天肌内注射,两组每疗程20 d,疗程间隔10～15 d,共5个疗程(6个月),所有患儿治疗前及治疗后1、3、6个月均进行徒手肌力检查(MMT)及粗大运动功能评估量表(GMFM)评估.结果 治疗后两组患儿的观测指标较治疗前均有改善(P<0.05),观察组患儿的MMT及GMFM量表中D区(站立位)与E区(行走、跑、跳)评分均比对照组明显改善(P<0.01).结论 位点加穴位药物注射治疗手足口病合并单侧下肢急性弛缓性瘫痪患儿,较常规康复治疗可以更好地提升肌力,改善粗大运动功能.
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气道上皮趋化因子与肺部炎症反应的研究进展
气道上皮细胞是呼吸系统与外界接触的第一道屏障细胞.越来越多的研究表明气道上皮细胞在气道局部炎症的形成过程中发挥着核心作用.趋化因子是引起炎性细胞迁移的直接迅速的效应因子,迄今为止研究发现气道上皮细胞表达的趋化因子主要有2个家族:CC家族和CXC家族.CC家族趋化因子主要有CCL2、CCL5、CCL11、CCL17和CCL20等,CXC家族趋化因子主要有CXCL1、CXCL5、CXCL8和CX-CL10等.此外,气道上皮细胞还表达TSLP和IL-33等未归类于4个家族的其他趋化因子.病原刺激后,气道上皮细胞通过表达不同的趋化因子特异性趋化中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、树突状细胞、T淋巴细胞和先天淋巴样细胞等炎症细胞,引起气道局部的炎性浸润,参与哮喘和慢性阻塞性肺疾病等肺部炎症疾病的发生、发展.
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肝纤维化治疗的研究进展
肝纤维化是由多种致病因素引起的动态且缓慢的肝组织修复过程的一个代偿反应,是发展到肝硬化甚至肝癌的必经阶段.研究认为早期肝纤维化是可逆的,进行有效的抗肝纤维化治疗具有重要意义.本文就目前肝纤维化治疗的研究进展进行综述.
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外显子测序在肿瘤分子分型中的应用进展
外显子测序是新兴的基因研究技术,具有低成本、高效率的优点,通过基因角度分析疾病,可实现多种与基因改变有关疾病的精准诊断和治疗,有着广泛应用前景.肿瘤发病机制十分复杂,传统的病理组织学分型并不能完全满足治疗需要,外显子测序技术能从基因水平对肿瘤进行精确的研究,在肿瘤分子分型中的应用有助于对肿瘤的认识、肿瘤患者治疗和预后判断.
