广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血再灌注对心肌细胞Ca2+-ATP酶蛋白及其基因表达的影响
目的 研究鼠缺血再灌注(I/R)心肌细胞肌浆网钙ATP酶(SR*Ca2+-ATPase, SERCA2a)的蛋白及其基因表达的变化，探讨基因调控在心肌保护中的作用。方法 将SD大鼠分为正常对照组与I/R组，利用离体心工作模型进行灌注，采用Western-Blot方法检测心肌细胞SERCA2a蛋白的含量，利用Northern-Blot方法测定SERCA2a mRNA相对含量。结果 I/R心肌细胞的SERCA2a蛋白含量(0.538±0.006 vs 1.020±0.015)及其mRNA相对量(0.62±0.008 vs 0.95±0.009)均明显下降，分别下降34.7%与47.3%，其变化状态与其心肌功能变化一致。结论 缺血再灌注过程严重影响了心肌细胞SR*Ca2+-ATPase蛋白及其基因的表达，SERCA2a基因表达显著下降可能是心肌I/R损伤的重要机制；若采取有效措施进行基因调控，增强SERCA2a基因的表达，可能起到保护I/R心肌细胞、增强心肌功能的作用。
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人干细胞因子全长cDNA的基因扩增与克隆
目的 探讨人干细胞因子的结构与功能及其在真核细胞中的表达与调控的机制，首先克隆了人干细胞因子全长cDNA。方法 用RPMI1640，体积分数为10%的小牛血清培养HepG2细胞，抽提RNA，行RT-PCR，纯化PCR产物，与pGEM-T克隆载体连接，转化，铺板，筛选阳性克隆，酶切鉴定并进行序列测定。结果 通过酶切鉴定并进行序列测定，成功地获得了人干细胞因子全长cDNA的基因克隆。结论 人干细胞因子全长cDNA的基因克隆的构建成功，为其结构与功能的研究及其在真核细胞中的表达与调控的研究提供了一定的物质基础
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小鼠心脏移植技术的改良
目的 探讨小鼠颈部心脏移植模型手术技术的改进。方法 采用供心主动脉与受体颈总动脉侧壁长度相近的切口行端-侧连续吻合的方法进行40次小鼠颈部心脏移植。结果 应用该方法使供心总缺血时间缩短至30 min；7 d 存活率提高到97%。结论 新技术的采用降低了小鼠颈部心脏移植模型制作的难度，是一种简单实用的新方法。
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肺缺血再灌注中内皮细胞功能的研究
目的 探讨肺缺血再灌注(I-R)中内皮细胞功能的变化。方法 制备兔肺缺血再灌注模型，设立伪手术对照，测定缺血期和缺血后再灌注不同时相的血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)的水平，分析NO，ET-1与血气指标、肺水肿等指标的关系。结果 缺血再灌注组与对照组比较，血浆NO，ET-1水平显著增高，NO/ET-1值明显降低，动脉氧分压明显降低，肺湿/干重比增加。ET-1与动脉氧分压呈负相关，与肺湿/干重比呈正相关。结论 肺I-R状态下，内皮细胞功能紊乱与低氧和肺水肿有关联。
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卵巢肿瘤患者血清CA125，CA199及CEA含量的检测及其意义
目的 研究CA125，CA199及CEA在卵巢肿瘤诊断及评价疗效中的作用。方法 分别以MEIA法及RIA法测定126例卵巢肿瘤（良性肿瘤62例、恶性肿瘤44例及交界性肿瘤20例）患者术前及18例交界性或恶性肿瘤患者于术后3～4周血清CA125，CA199及CEA浓度。结果 ①卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤血清各项指标均高于良性肿瘤患者，差异有显著性(P＜0.05)；②CA125与CA199对交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断意义不大, 但恶性肿瘤中CEA明显高于交界性肿瘤;③Ⅰ期及Ⅱ期恶性肿瘤患者各项指标的阳性率均明显低于Ⅲ期及Ⅳ期患者, 联合CA125和CA199检测可明显提高Ⅰ期和Ⅱ期患者诊断的阳性率;④CA125水平是判断卵巢癌临床治疗效果的重要指标。结论 CA125和CA199在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断、恶性肿瘤的分期和疗效评价中有较大的价值，联合检测能提高Ⅰ，Ⅱ期卵巢癌的诊断阳性率。
关键词： 卵巢肿瘤 CA125 CA199 CEA -
肺泡微石症1例
患者，男，54岁，农民。患者因反复胸闷10年，加重伴活动后气促3个月入院。入院体查：唇甲无发绀，无杵状指，全身浅表淋巴结未及肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性音，心界无扩大，心率86次/min，节律整，腹平软，肝脾胆无异常。患者否认肺结核病史和接触史，否认有粉尘接触史，否认各种过敏史。胸片示双肺纹理增粗，双肺可见弥漫点状阴影。胸部CT提示双肺纹理增多，双肺野透亮度降低，呈均匀“磨沙玻璃”样变。支纤镜检查见支气管树结构正常，管腔通畅，行肺活检。肺活检病理报告：支气管上皮未见病变，肺泡的Ⅰ型、Ⅱ型肺泡上皮轻度增生，肺泡腔含气，无炎性细胞浸润及水肿，亦无蛋白沉着。肺泡内有一团红染无结构物，肺泡壁薄，无纤维化及炎性细胞浸润。病理诊断：肺泡微石病。肺功能检查：用力呼出75%～85％，25%吸气时流速FEV 0.5/FVC，轻度下降，余参数正常。 讨论 肺部微石病为少见疾病，我国已报道5例，其特征是肺泡内含细砂样结石，可发生于任何年龄，无性别差异，病因未明，可有遗传因素，有较明显的家族倾向，好发于同胞兄弟而不是双亲和子女间。病程早期肺部的正常结构不受影响，病程可长达数十年，由于进行性间质纤维化可使气道及血管等闭塞，出现慢性缺氧及肺部反复感染，并发肺心病。本病的病理改变为肺脏变硬，重量增加，有达4 000 g，切开肺脏有砂粒磨擦感，镜检见肺泡内细支气管内充满细砂样结石，直径约0.02～0.3 cm，有时结石见于增厚的肺泡壁及细支气管内，但不损害黏膜，结石周围有时可见大单核细胞、淋巴细胞和少数巨噬细胞，但无明显的炎性细胞。本病的呼吸功能改变表现为：限制性通气障碍，肺活量及肺总量降低，大通气量及时间肺活量正常，气体分布不均，通气/血流比例失调，导致动脉血氧分压降低，活动后更明显。病变严重时，弥散功能减退。
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肾结核、膀胱结核并膀胱乳头状瘤1例
患者，女，22岁。因间歇性尿频、尿痛、血尿5年，加重伴左腰背部疼痛1个月入院。5年前出现尿频、尿痛、肉眼血尿及尿中有血块，伴发热、畏寒，在当地按“肾盂肾炎”治疗后症状减轻，出院后继续服药治疗，症状仍间歇发作。1.5年前出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，在当地医院按“肺结核、肾结核”抗痨治疗，症状减轻，出院后继续抗痨治疗1年。1个月前再次出现尿频、尿痛、肉眼血尿，并渐加重，同时伴有左腰背部胀痛。体查：血压14.7/10 kPa,脉搏83次/min，营养较差，消瘦，贫血貌，心脏正常，左肺呼吸音增粗，左肾区叩痛(+)。血红蛋白80 g/L，尿红细胞(+++)，尿中未查到抗酸杆菌，血沉15 mm/h，血抗结核抗体弱阳性，血电解质、肝肾功能正常。胸片示左上肺陈旧性结核。B超示左肾结核，膀胱结核，右肾、输尿管扩张积水。KUB+IVP示左肾不显影，左肾区广泛钙化点，左输尿管上段结石，右肾结核并中度积水，肠系膜淋巴结结核钙化。膀胱镜检见膀胱黏膜苍白僵硬，血管纹理不清，部分黏膜充血，有小梁增生，右侧输尿管口僵硬，呈高尔夫球洞样，周围有憩室形成，左侧管口观察不清，左侧壁见小憩室，憩室内及周围可见多簇乳头状肿物，表面有渗血，取活检后行电灼术，术后病理报告为膀胱乳头状瘤。术后血尿消失，抗痨治疗3周后硬膜外麻醉下行左肾切除术，术中见肾周围脂肪内有淋巴结组织成块粘连，左肾增大，色苍白，皮质厚薄不一，表面呈结节状隆起，切除肾脏及上段输尿管，台下剖开患肾，见脓液从高压的肾脏内喷出。病理报告示：肾结核，表面结节状，切面有坏死，内有大量干酪样坏死组织，大部分肾小球纤维化。术后继续抗痨治疗，随访4个月，右肾中度积水，肝肾功能正常，无其他不适。
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小儿麻疹并发急性肾功能衰竭1例
患者，女，7岁，4岁时已被他人收养。因发热、咳嗽、咳痰2 d，于1999年10月6日随母亲来我院门诊治疗，当时门诊医生按感冒处理，给予肌注庆大霉素4万u，复方氨基比林1 ml。次日早晨患儿发热未退，体温逐渐升高(高达40℃)，并出现全身中毒症状：乏力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、结膜充血、流泪、畏光、眼睑浮肿、附着分泌渗出物，咳嗽咳痰加剧、声嘶、咽充血；耳后、发际、颈部、面部、躯干部自上而下逐渐出现皮疹。患儿家属才知道小儿患麻疹，故未再就医，在家自找清热解毒中草药给小儿服用。约4 d后小儿体温下降，麻疹消退，但逐渐出现少尿无尿、疲乏、精神淡漠、嗜睡、不欲进食，颜面、腹部、双下肢轻度浮肿，即到医院检查。血常规：WBC 1.3×10９／L，轻度核左移；RBC 3.2×1012／L，Hb 80 g/L；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(2～3个)；血生化：尿素氮16 mmol/L, 二氧化碳结合力20 mmol/L，钾5.6 mmol/L,钠130 mmol/L，氯化物98 mmol/L。根据以上检查考虑急性肾功能衰竭，即收住儿科观察。住院期间，经积极抗感染、纠正水电解质紊乱，利尿合剂、血管扩张剂等应用，治疗几天患儿仍无尿，急送上级医院作血透治疗2次，效果不佳，患儿仍无尿，终死亡。 讨论 小儿麻疹并发急性肾功能衰竭临床确实罕见，其发病迅速，病因、病理复杂多变，治疗难度大，病死率高，临床多见并发急性肾炎，而肾病综合征则次之。本例很可能属中毒及败血症引起，麻疹病毒侵入呼吸道后，在呼吸道上皮细胞及附近的淋巴结内繁殖，随后进入血流，引起病毒血症。患儿未进行过免疫注射，此次可能感染病毒数量多，加上机体抵抗力低，继发严重细菌感染，引起周围循环衰竭，导致急性肾功能衰竭。祖国医学认为，麻疹是由病毒之邪，经口鼻传入人体而发病，邪毒首先侵犯肺卫，后传入气分，若机体抵抗力弱，或麻毒较重，或治疗护理不当，至使邪毒内传入营入血，则出现逆证，重证。引起急性肾功能衰竭是否与确诊为麻疹前应用过庆大霉素有关?庆大霉素可引起可逆性肾毒性以致急性肾功能衰竭文献已有报道，但一般要注射庆大霉素几天才会出现毒性作用。此病例仅注射一次庆大霉素4万u，而且没有过量，不足以说明问题。另一方面，考虑此例是否对氨基糖甙类抗生素过敏?因观察例数太少，有待今后临床进一步探讨。
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成功矫治瘢痕致阴道中上段不完全闭锁1例
患者，女，24岁，农民，因主诉性交困难1年于2000年1月12日入院。除主诉外无其他任何不适，既往体健，否认有生殖器炎症及外伤史。月经于14岁初潮，5～6/30 d,量中，用卫生巾10片左右，无痛经病史，末次月经2000年1月4日。妇科检查：外阴正常，阴道外口能容二横指，阴道深4 cm处开始阴道壁组织逐渐坚硬增厚，阴道逐渐狭窄，黏膜走向紊乱，在距阴道外口6 cm处融合使阴道顶端呈一圆锥状，中间有一小孔直径约0.5 cm，有黏液溢出，见不到宫颈形态，三合诊可触及宫颈，直肠指检宫颈与阴道闭锁可容一指尖，子宫后倾，大小正常，活动无压痛，双附件无压痛，未及包块。经闭锁小孔注入碘必乐12 ml造影显示：阴道扭曲，前、左、右穹窿消失，后穹窿显示不规则，子宫颈短小，子宫呈马鞍型，大小形态位置正常，双侧输卵管充盈良好，部分造影剂溢入盆腔，弥漫良好。考虑为瘢痕所致阴道不完全闭锁，行瘢痕松解加阴道成形术，术中先以生理盐水100 ml加去甲肾上腺素6滴作瘢痕筋膜下注射，感阻力大，分别在小孔3，6，9，12点纵形切开瘢痕组织长约2 cm，向周围钝性分离并切除索状粘连带显露宫颈上下唇，见宫颈充血，从侧后穹窿部流出黏稠脂质样液体约2 ml，并显露后、侧穹窿及部分前穹窿，采用纵切横缝法间断缝合切缘。术毕阴道深度达9 cm，顶端能容二指，宫颈穹窿部显露。术后阴道塞碘仿纱6 d(3 d更换一次),6 d后改用消毒木塞(圆柱形，直径3 cm，外裹消毒避孕套)1周以防瘢痕挛缩。3个月后复查阴道形态基本正常，宫颈光滑，诉性生活基本满意。
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乳头尖锐湿疣1例
患者，男，58岁，左侧乳头发现粟粒大赘生物渐增大2个月。患者2个月前在洗澡时发现左侧乳头正中有一粟粒大赘生物，淡红色，质软，不痒不痛，因近日见增大而前来我科就诊。患者无婚外性生活史，患慢性肾功能衰竭，其妻曾患有生殖器尖锐湿疣。体查：神志清，面色苍白，心肺正常，肝脾未触及。专科情况：左侧乳头正中可见绿豆大小淡红色赘生物，质软、有蒂，表面菜花样，醋酸白试验阳性。生殖器、肛门等处未见异常丘疹。乳头赘生物送病理检查，可见角化不全、乳头瘤样增生、棘层增厚、皮突不规则向下增生、浅表部角质形成细胞胞浆空泡化，符合尖锐湿疣病理变化。局部用多功能电离子治疗机电灼治疗，全身使用免疫增强剂左旋咪唑及干扰素，随访半年无复发。 讨论 尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染而引起皮肤、黏膜上皮病毒疣，多发生在男女生殖器、肛门，其他部位如口腔、咽、腋窝、眼、足趾间处亦可发生。本例发生在男性乳头部，实属少见。本例由于患者有肾功能衰竭、机体免疫功能低下，其妻患有生殖器湿疣，衣物等一起洗涤及有较密切接触而发生乳头尖锐湿疣。有文献报道1例在公共浴室洗澡时掏耳损伤引发外耳道尖锐湿疣。故提示密切接触可引发除生殖器部位以外的尖锐湿疣，临床医师必须动员尖锐湿疣患者做好隔离消毒工作，以免传染家人。
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阑尾嗜银细胞癌合并急性化脓性阑尾炎1例
患者，女，46岁。因转移右下腹痛36 h，加重伴发热2 h于2000年6月15日收入院。入院前患者曾恶心、呕吐胃内容物2次，量中等，无咖啡样物，无腹泻及黏液血便，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体查：神志清，急性痛苦病容。浅表淋巴结未扪及肿大，心肺未发现明显异常体征。腹平，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸无减弱，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以麦氏点为重，未扪及腹部包块，肝脾肋下未及，Murphy's征阴性，双肾区无叩击痛，闭孔肌试验及结肠充气试验均阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规结果示：WBC 14×10９／L， N 0.87， RBC 12.7×1012／L。尿常规结果正常，血生化结果正常。诊断为急性阑尾炎，急诊送手术室在持续硬外麻下行阑尾切除术，术中见阑尾明显充血、肿胀，表面附有少许脓苔，呈化脓性变，无坏疽及穿孔，阑尾尖端肿大如指头样大小，质硬，与周围组织无明显粘连，行阑尾切除术。术后送阑尾到上级医院行活体组织检查，1周后结果报告为阑尾嗜银细胞癌。行肠道准备3 d之后，在持续硬外麻下行右半结肠切除术，术后2周伤口愈合拆线后，给予5-FU化疗(750 mg/次静脉滴注，1次/d，共5 d，间隔1个月，连续6个月)，患者病情恢复良好出院，术后随访3年，行纤维结肠镜检查及腹部CT扫描均未发现病灶转移。 讨论 阑尾嗜银细胞癌临床上极其少见。此病例因合并急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术发现阑尾异常肿大，行阑尾活体组织检查才得以确诊。值得一提的是，如在阑尾切除术中发现阑尾异常肿大，如条件许可，均应快速冷冻切片活体组织检查。阑尾嗜银细胞癌一旦确诊，如病灶无广泛转移，均应行右半结肠切除术，术后定期化疗，这样对延长患者生命有利。
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肝脏恶性间叶细胞瘤自发破裂出血1例
患者，男，58岁。因上腹剧痛伴呕吐3 h于1999年8月7日入院。有乙肝病史。无外伤史。入院体查：体温36.2℃，脉搏102次/min，呼吸26次/min，血压12/8 kPa。心肺无异常。腹微隆，左上腹轻压痛，无明显反跳痛。肝右肋下3 cm，质硬。腹水征(+)。右下腹穿刺抽得不凝血。实验室检查：Hb 99 g/L, WBC 12×10９／L。初步诊断：原发性肝癌自发性破裂出血。急诊剖腹探查。腹腔内积血约600 ml。无明显腹水。肝脏呈重度结节性肝硬化。肝右叶有两个分别5 cm及6 cm肿瘤结节，左外叶有一约6 cm肿瘤，表面破溃出血。行左肝外叶切除，肝动脉置管。病理结果：肝恶性间叶瘤。术后检查：HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-)，HBeAb(+),HBcAb(+),AFP 75 ug/L。经肝动脉导管造影显示肝脏异常浓染血管网。用5-FU 1.0 g、丝裂霉素10 mg、表阿霉素50 mg、超液化碘油20 ml之混悬液行肝动脉栓塞化疗。生存3个月死于肝功能衰竭。
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肠病性肢端皮炎1例
患儿，女，5个月，因皮疹伴腹泻20余天，颜面、下肢浮肿1周于1999年4月15日入院。20多天前四肢肢端出现小水疱疹，周围发红，在家用肤轻松、皮康霜等软膏外擦，皮疹结痂后出现皮损，扩大至双下肢，臀部、外阴、口周亦出现皮损，色红，伴腹泻，约4～5次/d，无黏液，无脓血，便量中等。1周前出现颜面、下肢浮肿。体查：营养不良貌，颜面肿胀、发硬，口周有放射状褐色皮损，双下肢肢端、臀部及下肢皮肤可见大片潮红、糜烂，部分结痂，心肺未见异常；肝脾不大，双下肢轻度浮肿、凹陷性。实验室检查：血常规示WBC 30.0×10９／L，N 0.61, Hb 89 g/L，心肌酶无异常；肝功能示：TP 40 g/L, Alb 21.3 g/L, ALT 61 U/L, AST 91 U/L, GGT 198 U/L；血清Na＋ 123 mmol/L, K＋2.37 mmol/L, Cl- 89 mmol/L,抗HAV IgM、抗HCV、乙肝两对半无异常。入院诊断：肠病性肢端皮炎，蛋白质营养不良。入院后予口服补锌，外用硼酸、氧化锌糊膏，输新鲜全血，补白蛋白，抗感染等处理，腹泻、皮疹等症状消失后出院。
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特发性肾出血1例
患者，男，45岁，因右腰部绞痛伴全程肉眼血尿6 d于2000年1月22日入院。体查轻度贫血貌，尿为洗肉水样。双肾区无叩击痛，双输尿管行程无压痛。尿常规WBC(+++)，B超提示右肾形态稍小，实质与收集系统结构模糊。腹部平片及IVP示右肾不显影，泌尿系未见阳性结石。CT示右肾实质小囊肿。MRI示右肾盂及输尿管上段占位性病变并出血，结石可能但不能除外肿瘤的可能。逆行肾盂造影摄片示右肾盂占位性病灶，首先考虑肾盂肿瘤。DSA示右肾癌，右肾结石。临床疑为右肾盂肿瘤。于2000年2月11日行手术探查。术中见右肾较小，约8 cm×4 cm×3 cm，肾下极处有一约0.5 cm×1.0 cm大小囊肿。肾表面凹凸不平，肾上极下极均有出血坏死灶，遂切除右肾，纵行剖开标本未发现肾肿瘤及肾盂肿瘤，快速冰冻切片检查，提示右肾盂炎。左肾未见明显病变。病理检查示送检肾被膜下见许多大小不等的出血点，上极有斑块出血灶，中下极外侧缘见2 cm×1.5 cm范围的肾实质出血区，肾盂黏膜和输尿管黏膜亦见点状出血。镜下见部分肾小球纤维化和玻璃样变，肾小管扩张，内见颗粒管型和透明管型，间质纤维组织增生，较多慢性炎性细胞浸润，突出的是又见许多扩张的肾小管内有大量的红细胞堆集，肾小球和间质灶性出血。病理诊断：特发性肾出血。
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糖尿病患者足部溃疡同时分离出三株细菌1例
患者，女55岁。糖尿病史12年。于2000年2月9日因左足跟、右第3趾溃疡2个月不愈而住院，治疗70 d仍未好转，遂转送上级医院医治。入院诊断为：①左足跟、右第三趾感染；②2型糖尿病。入院检查：BS 8.87 mmol/L, WBC 15.4×10９／L， N 0.91， TL 0.09， 尿糖(++)，肝功能及其他生化指标均正常。住院期间血糖波动于7.9～16.64 mmol/L。患者左足跟可见1.5 cm×2.0 cm溃疡，右足第三趾外侧可见2.0 cm×1.0 cm溃疡，流黄色脓液，渗出无异味，周围皮肤红肿。无菌取左足跟溃疡脓液进行细菌学检验和药物敏感试验。患者左足跟溃疡脓液拭子接种于血平板、营养琼脂、麦康凯培养基，36℃×24 h，均有细菌生长，仔细观察发现有大、中、小三种不同形态菌落分布于各培养基上，遂挑取典型菌落分别转种上述培养基，36℃×24 h，将纯分离的三株细菌编A，B，C分别进行细菌学的生化特性及生化编码(15 e)鉴定(*)，结果如下：A菌株染色镜检为G＋葡萄球菌，鉴定为金黄色葡萄球菌。B菌株染色镜检为G-杆菌，鉴定为泉居沙雷菌。C菌株染色镜检为G-杆菌，鉴定为斯徒普鲁威登斯菌。
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先天性气管畸形1例
患儿，男，11个月，因发音嘶哑，气促5个月，伴吸气性呼吸困难半个月，于2000年1月7日入院。患儿5个月前无明显诱因出现发音嘶哑、气促，间有咳嗽，在外院以一般感染抗炎治疗，症状无明显好转，近半个月来，声嘶、气促加重，并出现吸气性呼吸困难，口唇发绀，1月7日就诊入院。既往史：小孩出生时彩超示先天性房缺。体查：体温36.8℃、脉搏145次/min、呼吸36次/min、血压12/7.5 kPa。神清，重病面容，吸入性呼吸困难，唇发绀，三凹征阳性，剑突下窝明显，双肺呼吸音粗，基本对称，呼吸音较弱。CT示气管颈段相当C6水平至胸段相对狭窄，咽后壁及气管后壁软组织未见明显增厚，气管全段未见不透X光异物影，考虑气管中下段狭窄。心电图：①窦性心律不齐；②偶发室性早搏；③房性早搏。实验室检查：白细胞17.4×10９／L，血红蛋白129 g/L,中性粒细胞占0.36，淋巴细胞占0.63。于当天下午经鼻行纤维喉镜检查，见会厌无明显肿胀，双声带活动度好，未见畸形及新生物。后在全麻下行直接喉镜+支气管镜检探查术，术中用直接喉镜挑起会厌，暴露声门，插入2.5号新生儿支气管镜，见声门下约2 cm气管黏膜正常，无异常发现，再进镜距气管隆凸上约1.5 cm处气管环消失，见长约1.2 cm横形缝隙，隙宽约1.5～2 mm，不能再进镜，诊断为气管畸形。术后气管插管，呼吸机辅助呼吸送监护室监护。因刺激使喉气管水肿及黏性分泌物的阻塞，在监护期间曾先后3次心跳、呼吸暂停，经抢救复苏成功，不能拔管。于2000年1月12日下午转院，两天后因呼吸道梗阻死亡。 讨论 先天性气管畸形发病率极低，发病原因目前尚不完全清楚，一般认为能引起组织和器官分化异常的因素都可促使气管发育阻碍，发生在胚胎发育的4～8周，先天性气管畸形种类很多，常见种类有：先天性气管狭窄，气管软化症等8种。气管畸形由于病变的性质和程度不同，症状不尽一样，气管狭窄严重者，出生后即出现症状，一般多在数月内出现；如本例患儿出生6个月以后才出现声嘶，气促，有呼吸道感染时，常使症状明显或加重。主要症状表现为气促或呼吸困难，吸气性或双相喘鸣，呼气期延长，严重者可有四凹征，以剑突下为明显，哭闹时明显加重，甚至出现青紫，本例入院时即有上述症状。先天性气管畸形患儿，常并有其他系统畸形，本例有先天性房缺。根据先天性气管畸形的临床特点，生后或生后不久就有呼吸道症状，本例在6个月后出现声嘶，气促，加重至出现吸入性呼吸困难，吸入性三凹征等症状体征。一般常规胸片检查，不一定有明确征象，目前常用的确诊方法有支气管镜检术，如本例在支气管镜下可清楚见到横形裂缝气管畸形，得以确诊。治疗方面对气管蹼或局限纤维性狭窄可以用支气管镜扩张治疗，弥漫性狭窄目前尚无有效办法，节段性狭窄可作切除后对端吻合，狭窄区管腔直径只要有正常的1/2即能提供功能需要的气流，术口细密缝合不能漏气，术后高度前屈，限制头部活动与护理特别重要，本例患儿因术中对气管的刺激及术后气管插管，使呼吸道梗阻加重，结果因气道梗阻死亡。
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右侧大脑基底节出血引流术后并发“气脑”1例
患者，女，76岁。因高血压右侧大脑基底节出血作了血肿穿刺尿激酶引流术，术后第1天患者即清醒，术后第4～5天精神明显好转，语言清晰，对答如常，右侧肢体活动如常，左侧肢体仍瘫，但到了第6天患者再次昏迷。急作头颅CT检查发现出血灶积血很少，但血肿腔明显扩大，大量积气，并中线结构明显左移。考虑再次昏迷的原因是由“气脑”所造成，从引流管注入生理盐水将气体驱出，然后放出生理盐水，并采取措施不给气体再进入血肿残腔。经上述处理后患者恢复清醒，复查头颅CT积气量减少了3/5。以后患者精神状况逐日转佳。 讨论 老年患者在开颅术后或血肿穿刺引流术后出现“颅腔积气”的现象在临床上并不少见，但引起对脑的压迫并出现中线结构移位乃至脑疝表现的却非常少见。该患者在右侧基底节出血引流术后出现如此严重的“气脑”是因为患者脑萎缩较重，颅腔空间较多，产生负压，血肿引流后留有残腔，再加上老年人脑萎缩，脑组织膨胀力差，血肿残腔迟迟不闭合，在换无菌袋时空气从引流管进入血肿残腔，由于大气压高于颅内压，迫使血肿腔扩大，致使脑组织受压。又由于空气进入后对侧大脑压力低于患侧，由于压力差的关系迫使中线结构向对侧移位，形成脑疝。预防的办法是换无菌袋时先夹闭引流管近端，不给气体进入，然后再换袋。将引流管抬高也不利于空气的进入，但也不利于积血的引流，因此一般不采用抬高引流管的办法。治疗可注射生理盐水进入血肿残腔将气体驱出，然后将生理盐水引流出来，这样将大部分的气体驱出后缓解了气体对脑组织的压迫，使移位的中线结构复位，剩余的少部分气体让其自然吸收。
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宾斯旺格病48例
我院自1995年6月至1999年6月共收治55岁以上宾斯旺格病(Binswanger disease)48例，现就其病因、发病机制、诊断和治疗等问题作初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄55～86岁，平均67.8岁，其中55～70岁35例(73%)，71～86岁13例(27%)。所有患者均有高血压病史，短6年，长38年；9例并有2型糖尿病，11例有20～30年嗜烟史。1.2 症状及体征 以急性脑卒中入院者11例，其中脑出血6例，脑梗死5例，48例均有不同程度痴呆，13例有假性球麻痹症状，8例有动作迟缓、肢体共济失调等锥体外系损害，Babinski征及掌颏反射阳性43例，不对称性腱反射及肌张力增强38例。1.3 CT检查 48例作脑CT扫描均有白质疏松及深部白质的小梗死灶，表现为双侧侧脑室周围包括半卵圆中心对称性低密度灶，从侧脑室前角和后角向外方延伸，呈毛糙状边缘不清，并伴有侧脑室对称性扩大；39例同时伴有皮质腔隙性梗死灶，6例伴有单侧基底节区的高密度出血灶，5例分别伴有单侧基底节及颞、额、枕叶的低密度梗死灶。
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双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂性紫绀型先天性心脏病
双向腔静脉肺动脉吻合术（双向Glenn术）可提高体动脉血氧饱和度而不增加心室做功和肺血管阻力，能明显改善临床症状，在治疗复杂性紫绀型先天性心脏病中的应用日益广泛。自1999年5月至2000年4月，我科共为5例复杂性紫绀型先天性心脏病患儿施行双向腔静脉肺动脉吻合术，临床效果良好，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组5例中，男4例，女1例；年龄2～7岁，平均3.7岁，体重9～22 kg，平均13.4 kg，病种包括三尖瓣闭锁1例，单心房、单心室2例，右旋心、右室双出口并肺动脉狭窄、左上腔静脉畸形1例，右旋心、永存动脉干1例。患儿均有明显紫绀，X线示双肺血减少5例，右旋心2例；实验室检查：Hb 16.0～22.5 g/L,平均19.7 g/L; 全组均经多普勒二维彩超及心室造影明确诊断，动脉血氧饱和度73%～81%，肺动脉压力12～17 mmHg,平均13.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
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微波治疗在耳鼻咽喉科的临床应用
利用微波对组织产生热凝效应，对90例耳鼻咽喉疾病进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组90例中，男65例，女25例，年龄5～70岁。其中外耳道肉芽10例，鼻出血20例，鼻息肉6例，滤泡性咽炎30例，声带小结6例，颞合关节炎13例，另有5例滤泡性咽炎伴有咽侧索肥厚。1.2 治疗方法 常用1%丁卡因每隔5 min局部表面麻醉，共3次，部分加2%利表1 微波治疗耳鼻咽喉科疾病统计结果
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应用红细胞G6PD动力学快速法诊断新生儿G6PD缺陷病
新生儿红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病是一种较常见的新生儿遗传性溶血性疾病，本地区的发病率也较高。本病的确诊必须以红细胞G6PD活性为依据。我院以往是以检测高铁血红蛋白还原试验为诊断的主要依据。自1998年以来，采用新创的单次洗涤快速动力学分析法直接测定红细胞G6PD活性，大大提高阳性率及诊断符合率。现将诊断为新生儿G6PD缺陷病的60例总结分析如下。1 资料与方法1.1 诊断标准 我院采用的红细胞G6PD活力快速动力学法计量单位以mu/gHb来表示，新生儿正常参考值为4 400±1 100 mu/gHb。若低于3 000 mu/gHb可诊断为G6PD活力低下，即G6PD缺陷病；若活力低于1 000 mu/gHb，则考虑严重缺陷病。1.2 研究对象 自1998年6月至2000年8月共检测我院新生儿病房患高胆红素血症的患儿482例，其中G6PD活力降低的有60例。其中男48例，女12例，男女之比为4∶1。第1胎占41例，余为第2胎或第3胎。出现黄疸年龄早是出生后1 d，有6例，其余病例均在2～5 d发病。经治疗全部病例治愈出院。
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恶性骨肿瘤的综合治疗
近两年我们收治了5例恶性骨肿瘤均属G２T２M０患者，根据肿瘤部位我们开展大剂量化疗与手术广泛切除或瘤段截除人工假体置换的方法治疗，本文就治疗体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例，女3例；年龄小14岁，大34岁，平均24.8岁，股骨下段3例，胫骨1例，锁骨1例，其中骨肉瘤4例，骨恶性纤维组织细胞瘤1例。1.2 临床特点 4例骨肉瘤2例临床表现典型，发病年龄亦属本组小，股骨下端与胫骨上端各1例，患儿病程较短、症状较重，局部体征明显，X线片表现也较典型，临床、X线片支持骨肉瘤的诊断，1例发生在股骨下端的骨肉瘤表现却不典型，患者发现右大腿内侧包块有6个月之久，包块边界清，表面光滑，局部皮温不高，就诊前2个月感到有夜间痛，X线片见股骨内髁溶骨性破坏，骨皮质受侵蚀，无骨膜反应，但有软组织肿块影，活检见肿块内均为鱼肉样组织，始认识到恶性肿瘤无疑，另有1例发生于锁骨骨肉瘤患者则非常罕见，患者因右锁骨外侧肿块在当地医院手术刮除，报告为骨巨细胞瘤，术后3个月肩部肿块复发，质硬、固定，X线片见锁骨中外段骨质破坏，局部有较大的软组织肿块，残留的内侧锁骨没有明显的骨膜反应。本组发病年龄大的为骨恶性纤维组织细胞瘤患者。
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结合型雌激素对绝经后高脂血症妇女血脂的影响
血脂异常，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低被广泛认为是冠心病的发病危险因素之一［1］。绝经后妇女雌激素水平明显下降，而血胆固醇升高，使绝经后妇女发生心血管病的危险性明显升高，然而对于明显高脂血症的绝经后妇女，激素替代治疗(ERT)对血脂的研究报道较少。本文探讨结合型雌激素对于绝经后高脂血症妇女血脂水平的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院1995年1月至2000年1月间病例68例，年龄48～65岁，平均年龄55.2岁，停经12个月以上，无心血管疾病及其他急、慢性疾病。62例患者出现不同程度更年期综合征：烦躁、忧郁、多虑、潮热、盗汗等绝经期症状。测定前2个月内未服任何雌激素药物和影响脂代谢的药物。1.2 方法 测定前3 d素食，晨空腹抽取血样，采样后分离血清。用放射免疫125I测定雌激素和促卵泡激素。用酶法测定血脂。取雌二醇(E2)＜20 mg/L、促卵泡激素(FSH)≥40IU/L，血清LDL-C＞1.40 g/L，TC＞5.7 mmo1/L患者为入组治疗对象。给予结合型雌激素(倍美力)0.625 mg/d，连续服药12周，然后再测定血脂变化及随诊3个月。1.3 统计学分析 采用配对t检验。
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急性黄疸型肝炎胆囊异常的超声诊断
病毒性肝炎的超声诊断一般都认为其缺乏特异性，早期肝细胞变性、坏死、声像图表现为肝脏光点回声减低，随着病程的发展，表现为肝脏光点增粗、回声增强，而很少提及胆囊的改变。本研究旨在探讨急性黄疸型肝炎胆囊异常改变的特异性及其对超声诊断的意义。1 临床资料1.1 对象 收集1994～1999年确诊为急性黄疸型肝炎的患者385例，其中男280例，女105例；年龄12～45岁，平均年龄26.5岁。均有乏力、食欲减退、恶心等表现及肝脾肿大、肝区叩击痛等体征，实验室检查血清ALT活力增高，血清胆红素＞17.1 μmol/L，病原学检测阳性。但均无胆囊炎病史。1.2 方法 使用Aloka-630型线阵实时超声显像仪，探头频率3.5 MHz，患者空腹12 h后取仰卧位或左侧卧位，多切面多方向显示胆囊情况，观察其大小、形态、壁的改变及胆汁透声度情况。1.3 结果 本组385例急性黄疸型肝炎有375例胆囊有明显改变，占总例数97%。胆囊异常改变分三期分析，各期特征如表1。全部患者均无肝内外胆管扩张，无肝内外胆管结石及胆囊结石。
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
我们于1996年12月至1999年12月应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折21例，效果满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 21例中男13例，女8例；年龄33～88岁，平均64.5岁；左侧9例，右侧12例；按Evan's分型I型2例，II型5例，III型10例，IV型4例。21例患者均选用135°滑动鹅头钉，全部病例均在持续硬外麻下进行手术，手术时间90～180 min，平均120 min，术中平均出血350 ml，输血400 ml。术前常规皮牵治疗。1.2 手术方法 应用国产加压滑动鹅头钉专用器械。患者取约30°倾斜位，预先放置X线片盒(术中证实导针位置)，取Waston-Jones切口约20 cm显露股骨大粗隆下、股骨干上段及部分关节囊，于股骨颈处部分切开关节囊，食指可触及股骨颈，行骨折复位至解剖复位或接近解剖复位，助手维持牵引固定，按Richard钉使用方法进行操作，在大粗隆下的2～3 cm骨中间处，用颅骨钻钻孔，于导针角度测量器选用135°位经骨孔放导针，注意前倾角，术中用食指对准股骨颈中间部作定位，确定导针进入位置及深度合适后，拍片证实满意后，选择合适长度拉力螺钉，拧入拉力螺钉，安放合适的外侧钢板，拧上尾加压螺丝。术毕切口内置负压引流管。1.3 治疗结果 21例术后均随访1～3年，平均随访20个月，骨折全部愈合，无钉断裂和脱出，无髋内翻畸形，关节功能正常，无其他并发症。
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术后自控镇痛致小腿筋膜间隙综合征4例
1998年1月至2000年1月我们在骨外科手术后应用患者自控镇痛( patient-controlled analgesia , PCA)过程中有 4例患者出现小腿筋膜间隙综合征。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组4例，男2例，女2例，年龄13～35岁，术前诊断及术式见表1。除第2例患者行急症手术外，其他 3例为择期手术。术后均予PCA。
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238例急性脑血管意外心电图分析
日常急诊工作，急性脑血管意外较多，特别是重症脑血管意外，心电图出现多样改变，有时需要与急性心肌梗死等心血管病鉴别，为此，本文总结了1996年11月至1999年11月3年来238例急性脑血管疾病(ACVD)的心电图改变，以提高临床诊治水平。现报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 ①临床确诊的急性脑血管病(ACVD)，并经头颅CT或MRI证实。②ACVD病后出现心电图(EKG)改变，无其他原因可解释。1.2 一般资料 238例ACVD患者，男168例，女70例，年龄45～82岁。其中脑血栓形成98例，脑出血76例，蛛网膜下腔出血22例，脑栓塞13例，TIA 29例。1.3 方法 所有患者均在急诊当天描记心电图，发现心电图异常有107例(45%)。其中ST-T段改变26例，Q-T间期延长9例，U波例置10例，房性或室性早搏25例，窦性心动过速15例，窦性心动过缓10例，完全性右束支传导阻滞4例，II度AVB 2例。1.4 EKG改变与脑血管病关系 本组76例脑出血有心电图异常者58例(76%)，在98例缺血性脑血管病中经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死者有22例，其中17例出现心电图异常改变(77%)1.5 心电图改变与病情关系 238例ACVD患者急诊时已呈昏迷状态有50例，其中39例出现心电图改变，表现为频发室早，窦性心动过缓或II度AVB、心肌梗死。意识清醒的188例患者，有心电图改变者57例，表现为较轻的窦性心动过速，房性早搏或室性早搏。1.6 急性脑血管意外心电图动态改变 对心电图改变的107例ACVD患者进行1次或多次心电图复查(1～15 d)。其中89例明显好转或恢复正常，3例死亡，合并多脏器衰竭6例，9例心电图未能恢复正常。
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腹部枪伤8例诊治体会
近几年来发生枪杀事件增多，我院于1992年至1995年共收治8例腹部枪伤患者，占同期枪伤的41%。这种枪均是自制火药手枪，子弹为自行车轴承上的钢珠，直径5～6 mm，宜近距离射击，造成的腹部枪伤多较复杂，常伤及多个脏器，给诊断、治疗带来很大的困难。现结合本组病例将诊治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例患者中，男7例，女1例；年龄19～53岁，平均31岁。伤后1 h内入院2例；1～4 h入院5例；6 h后入院1例。1.2 损伤部位 腹部损伤均在2个脏器以上，多5个脏器损伤。其中肝右前叶贯通伤1例，肝左外叶贯通伤2例，肝左内叶盲管伤1例，胃体部贯通伤5例，十二指肠贯通伤1例，小肠3处贯通伤1例、2处贯通伤3例、1处贯通伤1例，结肠贯通伤2例，右肾盲管伤1例，肠系膜血管损伤2例。1.3 伤后情况 入院时有弥漫性腹膜炎表现3例，其中伴有轻度休克1例，伴有膈下游离气体2例，伴有血性腹液1例；有上腹痛及上腹部局限性腹膜炎表现2例，其中1例于6 h后腹膜炎扩散至全腹；仅有弹孔处疼痛者3例，其中1例伴呕血1次，分别于12，14，20 h后出现弥漫性腹膜炎，其中1例伴有血性腹液。8例腹部照片均见有金属异物存留。入院后4 h内手术4例，8～16 h手术3例，20 h后手术1例。
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功能性鼻内窥镜治疗鼻部疾病的观察与护理
目的 探讨功能性鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病的观察与临床护理的重要性。方法 对72例功能性鼻内窥镜手术患者作术前术后护理及观察。结果 72例患者术后恢复快，疗效较满意。结论 对功能性鼻内窥镜手术患者作必要的心理护理，术前准备和术后病情观察、鼻腔换药，对术后病情恢复、并发症的发现有很大的帮助。
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妊娠中期选择性减胎术的护理配合
目的 探讨妊娠中期选择性减胎术的护理原则和技术。方法 针对产科优生遗传实验室进行2例妊娠中期选择性减胎术，总结了术前、术中、术后的护理经验。结果 在护理措施的配合下，2例减胎术获得成功，被减胎儿逐渐吸收缩小，保留胎儿生长发育良好，均足月分娩，获正常婴儿。结论 术前护理要点为做好心理护理、消毒隔离、协助定位、准确稀释肌松剂，术中做好手术配合并指导孕妇密切配合手术，术后严密观察生命体征、胎心及宫缩情况，监测被保留胎儿生长发育及孕妇凝血功能情况。
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头面部轴型组织（皮）瓣的临床应用
目的 介绍多种头面部轴型组织（皮）瓣的临床应用。方法 分别应用以颞浅动脉、面动脉、滑车上动脉及内眦动脉为蒂的多种组织（皮）瓣转移修复面部、眶部缺损及行鼻再造手术29例。结果 除1例皮瓣远端出现小范围坏死外，所有组织（皮）瓣均成活，修复面部外形及再造鼻外形良好。结论 以不同血供方式形成多种面部组织（皮）瓣，用于修复面部缺损或行器官再造，疗效确切。
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吻合神经的示指背侧皮瓣修复拇指指腹缺损
目的 探讨应用吻合神经的示指背侧皮瓣修复拇指指腹缺损的效果。方法 应用邻近示指背侧皮瓣，并作指神经吻接修复15例拇指指腹缺损患者。结果 15例皮瓣全部成活，随访7例其修复皮瓣外观、感觉良好。结论 应用邻近示指背侧皮瓣并行神经吻合修复拇指指腹缺损效果良好。
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组织瓣移植修复手及前臂组织缺损
目的 报道应用组织瓣移植修复手及前臂组织缺损的临床经验。方法 采用组织瓣移植修复手及前臂组织缺损共295例。包括游离组织瓣（13种类型）187例，带血管蒂岛状组织瓣（7种类型） 96例，皮神经营养蒂皮瓣 12例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植、人工血管复合皮瓣移植及联合应用外固定器等特殊方式。结果 有9例失败，286例组织瓣成活，成活率为 96.9%。手及前臂组织缺损修复效果满意，经 0.5～5年随访，拇手指再造功能良好，皮瓣成活质量满意，骨关节缺损得以重建，感觉恢复达S3～S4级。结论 组织瓣移植修复手及前臂组织缺损是一种有效的修复手段，但存在一定失败率，只要严格掌握手术适应证，可达到预期目的。
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鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义
目的 探讨鼻唇沟皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法 解剖73侧成人鼻唇沟区尸体标本；应用鼻唇沟皮瓣修复45例患者颜面部组织缺损。结果 鼻唇沟区血供有以面动脉为主型、眶下动脉为主型、面横动脉为主型、多源性等四种类型，45例颜面部组织缺损患者应用鼻唇沟皮瓣修复后效果满意。结论 鼻唇沟区有多种类型的血供，应用鼻唇沟皮瓣能良好修复颜面部组织缺损。
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二种窄蒂穿支型薄皮瓣及其附加血管吻合的扩大移植
目的 介绍枕颈部和肋间部两种窄蒂穿支型薄皮瓣的解剖、设计要点和应用经验。方法 以枕后动脉降支的皮穿支为蒂的枕颈部皮瓣根据其远端指向不同分为枕颈肩和枕颈背皮瓣。以4～9肋间动脉皮穿支为蒂的肋间穿支皮瓣可设计成斜型或垂直型。所有皮瓣的蒂宽均在3～5 cm ，瓣部宽大，同时远端还可继续加长携带旋肩胛血管或腹壁下深血管，使之形成巨大的薄皮瓣。结果 临床共应用51例修复面颈手部，随访1个月至3年，功能与外形均满意。结论 该皮瓣主要优点是蒂窄便于旋转，有双套血供，巨大而薄，较适用于面、颈、手等外露部位的修复。
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儿童伸直型髁上骨折早期肘内翻畸形的中医治疗
肱骨髁上骨折是肘部常见的骨折，也是儿童骨折多见的类型，伸直型髁上骨折中的尺偏型内翻畸形率多达74%，肘内翻影响美观和工作，因此寻求简便的方法治疗这种畸形，临床上有一定意义，自1992年以来，笔者运用中医的手法折骨，外展夹板施展固定的方法治疗儿童早期肘内翻畸形的患儿51例，取得比较满意的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组51例中，男27例，女24例，年龄2～12岁，均于跌伤后经治疗，病情好转后发现肘内翻畸形而来诊治，就诊时间在伤后28～45 d之间。1.2 治疗方法 经X线照片明确诊断后，先行手法折骨，在臂丛麻或局麻下后稳妥地固定远近断端以缓慢、轻柔、准确的手法反复耐心地旋扭骨折处，从而撕开新生骨痂，当颇为松动时(不要求完全折断)，向相反方向反折纠正内翻成角，可反复进行，好能恢复正常的携带角(男为10°～15°，女为20°～25°)，角度纠正后，维持前臂在外展位以手捶击、挤压肘部，使断端外侧(桡侧)相互箝插，以便能更好维持外展角度。再外敷驳骨黄油膏纱布块(本院外用制剂、省中医药管理局科研立项)，绷带轻缠一圈后，在骨折远段内髁处和近段靠骨折线上方加厚棉垫，然后再上夹板，前板与正常相同，内外侧板要有一个外展角度，后板呈“L”型，“L”型夹板的前臂部分也修改成外展状，后作肘关节屈曲90°，前臂旋后位超肘关节外展固定、隔天换药1次，细心观察治疗情况，及时予以调整和纠正。
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中医拔罐法治疗产科切口渗液的临床观察
目的 观察中医拔罐法对产科切口渗液的临床疗效。方法 抽取50例剖宫产后切口有渗液的病例，其中20例采用中医拔罐法治疗，30例采取其他方法处理。结果 取用拔罐法治疗的切口疼痛肿胀症状减轻明显(P＜0.05)，切口渗液消失快(P＜0.05)。结论 中医拔罐法治疗产科切口渗液是一种有效安全的治疗方法。
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聚维酮碘加磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的 探讨聚维酮碘加磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤患者的疗效。 方法 应用聚维酮碘加磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤患者72例（观察组），并与单用磺胺嘧啶银治疗58例（对照组）作为对照，两组患者的烧伤面积、平均年龄等差异无显著性，用药方式均以半暴露为主。 结果 观察组细菌培养阳性率为9.7%，对照组为27.6%，两组比较差异有显著性(P＜0.01); 观察组治疗总有效率为95.8%，对照组为82.3%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 聚维酮碘与磺胺嘧啶银合用具有较强的抗感染能力，缩短创面愈合时间，是Ⅱ度烧伤的良好外用药。
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠
目的 探讨异位妊娠保守治疗的方法和疗效。方法 对69例输卵管异位妊娠患者予口服米非司酮 75 mg，2次/d，共服3 d。单次肌注甲氨蝶呤1 mg/kg, 24 h后肌注四氢叶酸钙 0.1 mg/kg。结果 治疗成功65例，治愈率94%。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管异位妊娠，方法安全，疗效确切，无明显副作用，值得临床推广。
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喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘
哮喘的发病机理较复杂，多因吸入各种变应原、刺激物或病毒感染后，以嗜酸性粒细胞浸润为主，伴有气道上皮损伤，脱落，局部渗出、水肿，其实质是气道的慢性变应性炎症和气道高反应性。国内外近年来推崇的吸入疗法在我科已普遍开展。现将我科于1997年5月至1999年5月对住院46例小儿哮喘在常规治疗上加用0.5%喘乐宁，0.025%爱喘乐和速尿联合雾化吸入取得较好临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 小儿哮喘的诊断和疾病的严重度分级，根据全国哮喘会议标准［1，2］。本组病例均为本院住院患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，其中男29例，女17例；年龄1～13岁(平均5.6岁)，病情中型30例，重型16例，均为哮喘发作期。对照组44例，其中男30例，女14例；年龄1～14岁(平均5.9岁)，病情中型27例，重型17例，均为哮喘发作期。两组资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。
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大剂量干扰素治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎42例
我院自1997年6月至1999年12月，共收治伴喘憋发作的肺炎患儿86例，其中终确诊为RSV患儿共72例，治疗组42例入院时即予大剂量人α-INF治疗，取得了良好疗效。现将其临床情况分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文所选取的72例RSV患儿，按1987年成都会议标准，分普通型及重型，入院时即随机分组。治疗组42例，其中男23例，女19例；新生儿1例，1～6个月31例，～1岁8例，～2岁2例；普通型30例，重型12例。对照组30例，男16例，女14例；1～6个月19例，～1岁8例，～2岁3例；普通型21例，重型9例。1.2 临床表现 72例患儿均有咳嗽，呼气性呼吸困难，发热，明显喘憋，均可见吸气性三凹征，心率加快，双肺喘鸣音明显，双肺底闻固定湿性音。1.3 辅助检查 胸部X线表现：治疗组36例可见小点片状阴影，6例肺纹理增粗模糊，其中2例有肺气肿；对照组26例有小点片状阴影，4例肺纹理增粗模糊。血常规：治疗组白细胞总数(4.6～10.0)×109/L 32例，(11.3～14.2)×109/L 10例；对照组白细胞总数(5.0～9.5)×109/L 21例，(10.5～16.7)×109/L 9例，两组白细胞分类均以淋巴为主。病原学检测：72例患儿均从鼻咽拭子分离出合胞病毒。
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近期广东地区皮瓣移植术的临床应用与展望
完善地修复创面和大限度地恢复患肢的功能是广大医务工作者关注的课题。1973年吻合血管皮瓣移植在临床上取得成功以后，20多年来，为了使受区获得较好的功能与外观，同时尽量减少对供区的功能和外观的影响，医务工作者做了不懈的努力。近年来本地区的医师们做了大量的工作，并取得了一些成果，本期专辑收录了一部分近期广东地区应用皮瓣修复创面与重建肢体功能方面有代表性的论文，以期为同道们提供一些导向性参考。 巨大缺损修复方面，面、颌、颈、手部大面积软组织缺损需要薄皮瓣修复，才能达到外形美观、功能良好的目的。第一军医大学南方医院“四种窄蒂穿支型薄皮瓣及其附加血管吻合的扩大移植”一文，着重介绍枕后动脉降支及以肋间动脉供血的（部分病例还在皮瓣远端附加吻合血管）窄蒂薄皮瓣的手术设计及手术操作，使其供皮瓣面积得以满足受区面积大而厚度薄的要求，大取皮瓣面积达40 cm×18 cm。在皮瓣成活机制方面，他们还用经皮血气分析，发现皮瓣修薄后出现一明显的低氧、低血流期，这可能是薄皮瓣可提前断蒂的原因；此外他们还用荧光素染色、ECT测定等来判断皮瓣的活力，值得深入研究。从窄蒂薄皮瓣的成活机制来看，它较适合用于受区基底血运良好的病例，如挛缩瘢痕切除后的巨大创面；对于受区基底血供差的大面积软组织缺损创面是否合适，今后还应该进一步验证。对受区血供差的创面如大面积骨外露、骨髓炎用肌皮瓣修复有其独特的优点，因为肌皮瓣血供丰富，到达创面的抗生素及γ－球蛋白的浓度都较高，有利于感染的控制和创面的愈合。我科曾对 2例胫骨骨折内固定术后全胫骨骨外露加足背骨外露患者选用背阔肌皮瓣（44 cm×10 cm）进行游离移植，均获成功并保全了肢体。躯干体表有很多小动脉，这些小动脉会成为寻找窄蒂薄皮瓣供区的一个方向，很值得深入研究。
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肾病综合征患儿的生长问题
肾病综合征(NS)患儿的生长发育迟缓为众所周知。Foote［1］曾报告80例患儿经平均1.9年肾上腺皮质激素(CS)治疗后平均身高在同龄组的第37百分位，平均身高标准差积分SDS［（实测身高-同龄同性别身高平均值)÷身高标准差］下降-0.29。Rees等［2］对患儿身高年增长速度进行纵向观察，发现10岁后生长减慢程度更加显著，且与青春期发育延迟一致。NS患儿生长发育迟缓的机制是多元的。一方面与NS复杂的病理生理相关，另一方面显然与应用CS有关。在人类，由于患儿多数使用CS治疗，很难观察单纯NS对生长的影响。故此方面主要在肾病动物进行观察。在用CS治疗前时代，Bauer(1954)观察到诊断后2年平均身长为相应年龄正常平均值的70%。1 肾病综合征对生长的影响 由于血液中有不少与生长相关的因子，包括胰岛素样生长因子(IGFs)、钙、25(OH)D３及1，25(OH）２D３、甲状腺素等在循环中均与其各自相应的结合蛋白相结合，而大多数结合蛋白，在NS时可从尿中丢失，从而可致相应生长相关因子缺乏而影响生长。此外白蛋白丢失、反复感染、食欲低下等也是造成生长迟缓的原因。上述原因在NS缓解后多能自行恢复，故非持续肾病状态对生长影响应是短暂的。NS时相关生长因子改变有以下方面：
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腹部创伤的诊治进展
1 概述 腹部创伤是创伤的重要组成部分，又是一种特殊类型的急腹症（创伤性急腹症），发病率并不高，约占全身各部位创伤的5%～10%，但其伤情比较紧急、严重、复杂，病死率平均为6%～8%；随着交通事故、工伤的增多，其发生率亦有上升趋势。 腹部创伤的特点：①伤情常较复杂、严重，一般有腹内多脏器伤或伴有腹外合并伤；②平时多为闭合伤，战时多为开放伤；③实质性器官损伤和血管损伤多伴有急性大出血，失血性休克发生率达17%～45%，是早期死亡的主要原因；而空腔器官损伤多伴有弥漫性腹膜炎，引起严重感染、多器官功能障碍，是造成后期死亡的主要原因。2 诊断 按创伤诊治原则进行诊断，必须做到快速，同时又要妥善处理好诊断与救治的先后关系与矛盾、腹部创伤与腹外合并伤在诊断上的先后主次关系。诊断思路包括：①有无内脏损伤；②什么内脏损伤；③是否有多个脏器损伤；④遇上困难怎么办。了解受伤过程和取得体征仍然是基本而又重要的诊断方法；普通X线检查的诊断价值不容忽视；B超尤其是床旁B超已广泛应用于临床，并提倡临床医生特别是急诊科医生掌握；CT尤其是螺旋CT以及MRI检查，正日益受到重视；有创的腹腔镜和腹腔动脉造影对诊断有较大帮助。
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全国上肢神经损伤功能重建专题研讨会及全国第十七期手外科新技术学习班报名通知
经国家继续教育项目管理部门批准，中华医学会手外科学会拟于2000年4月19～26日在广东省深圳市人民医院举办研讨会及学习班。会上将有著名的手外科专家王澍寰院士、顾玉东院士等进行中心发言及授课，研讨会授予10学分，学习班授予15学分，有关具体内容另行通知。参加学习班及研讨会者，请将报名信或会议文章寄： 深圳市东门北路3号大院深圳市人民医院手外科庄永青主任收，邮编518020中华医学会手外科学会
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源于海洋，造福人类——“海洋牌”伤科接骨片
“海洋牌”伤科接骨片是大连海洋药业有限公司(原大连中药厂)出品的国家中药保护品种，国家基本药物。它采用大连沿海特产的海星配以传统伤科要药，经科学加工而成新型骨伤科中成药，是现代仿生学与中医学理论结合的结晶。它以上乘的质量、显著的疗效在全国同类中成药中首屈一指，现已进入全国七千多家医院，赢得了医患者的信任。 “海洋牌”伤科接骨片在骨折修复中的作用及机制是许多专家孜孜所探求的。迄今全国各医院已总结出论文近千份，大量临床和动物实验已取得重要结果。伤科接骨片对骨折愈合的实验研究，经过组织学、组织形态学计量及生物力学测试，证实服药组动物骨折愈合提前了1／3，机械强度明显增高。◆从分子水平角度研究伤科接骨片对骨折愈合的机制，结果证明该药使软骨修复期迅速逝去而提早进入骨化及塑形期，缩短了骨折愈合时间(由骨折后4周Ⅰ型胶原mRNA表达水平服药组明显增高可知)。◆伤科接骨片对骨质疏松性骨折疗效和机制的研究表明，该药能加快骨质疏松患者肿痛缓解，增强碱性磷酸酶 (ALP) 活性，使骨密度增加1.28％，骨细胞增多，骨小梁体积增加，骨折愈合点增加73.6％，愈合面积增加 66.0％，说明该药能加快疏松性骨折的愈合。◆伤科接骨片对闭合性骨折继发软组织损伤的研究，通过各组实验动物不同时期组织切片观察，证实用药组伤后1～7天伤肢肿胀、出血程度及炎症反应均明显低于对照组。◆伤科接骨片对骨伤科患者骨折后或手术后均有良好及迅速止痛的效果。◆采用微型生物医学传感技术 PO２针进行伤科接骨片促进骨折愈合的机制研究，结果用药组PO２值明显高于对照组，说明伤科接骨片能改善伤肢血供及局部氧张力情况，有利于骨折愈合。◆应用伤科接骨片进行转化生长因子(TGF-β１)的研究，结果骨折后同一时间实验组和对照组骨痂组织中TCF-β１染色差异有显著性，实验组峰值比对照组约提前1周出现，且比对照组峰值高。说明该药可促进TCF-β１的合成和分泌，使其短时间内达峰值。◆腰椎间盘突出症患者应用伤科接骨片临床观察证明，用药组治愈率高于对照组，两组比较有非常显著性差异；复发率低于对照组，两组比较有显著性差异。◆髌软骨软化症患者应用伤科接骨片治疗，总有效率为 86.67％，随疗程增加总改善率达100％。◆类风湿性关节炎患者应用伤科接骨片治疗，结果临床症状和实验室指标有较好的改善，且有增强抑制性T细胞功能，减弱辅助性T细胞作用，调节患者的细胞免疫功能。◆伤科接骨片治疗股骨头坏死优良率达 89％，总有效率达 97.7％，对Ⅰ～Ⅲ期病症均有明显的疗效。 “海洋牌”伤科接骨片组方中独特原料来自海洋，临床使用多年无任何毒副作用，康复患者万万千!相信它会以上乘的疗效永远拥有医师的“处方”......
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广东省第二届乳腺癌学术研讨会暨乳腺癌诊治进展学习班通知
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会拟于2001年4月下旬在广州召开广东省第二届乳腺癌学术研讨会。会议由广东省妇儿医院乳腺病中心承办，同时主办乳腺癌诊治进展学习班，会议为省级继续教育备案项目，授Ⅰ类学分6分。届时将邀请省内外乳腺癌知名专家作专题讲座，欢迎大家踊跃参会及投稿。 征文主题：乳腺癌的基础研究、流行病学、临床和相关乳腺病的研究，论文全文和500字摘要各一份。 来稿请寄：广州市广园西路13号广东省妇儿医院乳腺病中心王颀收，邮政编码：510010，电话：(020)86506280-8819，E-mail:wangqigdmch@21cn.com 投稿截止日期：2001年2月28日。来稿注明作者姓名、单位、地址和邮政编码。广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会
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医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项
我们在审稿工作中，常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时，只将前文的资料简单罗列，有的更是文不对题，妄加评论或下结论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下，供大家参考。 讨论的内容：①针对研究目的，对自己的研究结果进行说明和解释，重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意义；②与国内外相关研究的结果进行比较，分析其异同点及可能的原因，对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价，提出自己的观点和建议；③对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释，说明相互矛盾的结果和结论，如有意外发现，也请予以说明；④通过评价、分析和解释，揭示本研究的所有结论；⑤提出有待进一步研究的问题。 写作上要注意：①讨论必须详尽确切，有据有证；②以结果为依据，与前人的结果和论点作比较，对结果作合理的解释和恰当的评价，必须具有说服力，是符合逻辑的论证；③详略得当，突出新发现、新发明，阐述自己的见解；④实事求是，掌握分寸；⑤避免面面俱到，罗列文献；⑥切忌报喜不报忧；⑦层次要清楚。
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《广东医学》杂志欢迎您投稿、订阅
《广东医学》杂志创刊于1963年，现为月刊，大16开，每期88页，由广东省卫生厅主管，广东省医学情报研究所主办，是广东省历史悠久的医学期刊，也是反映广东省医疗卫生科研水平，报道本省医学科研成果及临床实践经验的唯一代表性刊物。本刊一直是国家科技部用于科技论文统计与分析的统计源期刊（核心期刊）；从1991年起，被美国《化学文摘》（CA）收录； 1997年起，更入选“CA千种表”期刊名单，成为我国极少数进入该千种表的生物医学期刊之一。目前，本刊也是 《中国科学引文数据库》及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊 ，并全文入编《中国学术期刊（光盘版）》、“中国期刊网” 、国家科技部“万方数据（ChinaInfo）系统科技期刊群”及 广东省科委“金科网”网上期刊。在本刊发表论文已成为各级医药卫生技术人员业绩考核和职称晋升的重要依据。 本刊设有述评、专题报道、诊疗新进展、基础研究、临床研究、调查研究、临床用药、中医*中西医结合、综述*讲座、临床护理、短篇报道、病例报告、医药信息等栏目。适合于从事临床、科教、医技等各级医药卫生技术人员阅读和参考。欢迎全国医药卫生工作者投稿、订阅。本刊2001年每册定价8元，全年96元。邮发代号：46-66，国内统一刊号：CN44-1192/R，国际标准刊号：ISSN1001-9448。国外发行：中国国际图书贸易总公司（北京399信箱），国外发行代号：M6308。请广大读者、作者随时到各地邮政局破月、破季订阅本刊，也可直接向本刊编辑部邮购。编辑部地址：广州市惠福西路进步里2号之4，邮政编码： 510180
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《广东医学》稿约
1 办刊宗旨 《广东医学》是反映广东省医疗卫生科研水平的综合性医学专业期刊，主要报道本省临床医学科研成果及实践经验，介绍基础理论和临床技术新知识，反映国内外医学科研的新动向、新进展，为加强本省与国内外医学科技的传播与交流、提高各级医疗卫生技术人员的水平服务。本刊以各级医药卫生技术人员为主要读者对象，向国内外公开发行。2 栏目设置 本刊设有述评、专题报道、诊疗新进展、基础研究、临床研究、调查研究、临床用药、中医*中西医结合、综述*讲座、临床护理、短篇报道、病例报告、国内外学术交流等栏目。其中述评、专题报道及诊疗新进展文稿主要为约稿。欢迎省内外医药卫生工作者踊跃向本刊投稿。3 来稿基本要求 来稿应符合科学性，并注意逻辑性和实用性；主题明确，文字精炼，重点突出，观点鲜明，有独特见解。研究类稿件一般不超过3 500字，综述*讲座不超过4 500字，短篇报道一般应控制在 2 000字以内，病例报告在1 000字以内，其他以2 500字以内为宜。4 文题 应力求简洁、确切、醒目。中文文题一般不超过20个汉字，顶格排。避免使用简称、缩写、标点符号、化学结构式及药品商品名等。5 署名 本刊拟按国际医学期刊编辑委员会制定的《生物医学期刊投稿的统一要求》接受来稿，所有计划列为作者的人都应具备下列条件：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③终同意该文发表者。以上3条均需具备。对研究工作有贡献的其他人员可放入志谢项目。每篇论文作者的排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改。作者姓名、单位(单位后附上所在地及邮政编码)各占1行列于文题之下，均顶格排。不属同一单位或科室的多位作者共同撰写者，分别用1，2，3……序号在各作者姓名右上角及相应单位或科室名称左上角标出，单位名称间用“；”、科室名称间用“，”隔开。6 摘要 研究类稿件于文题、作者姓名、单位之后附上中文结构式摘要(250字左右，包括目的、方法、结果及结论四要素)及关键词(3～8个），并另纸附上英文文题及作者姓名(汉语拼音)，以便编排英文目次表。基础研究及受各类基金资助等研究论文另附上与中文摘要相对应的英文结构式摘要［包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位、邮政编码、摘要(包括Objective, Methods, Results, Conclusion四要素)及关键词］。但英文摘要刊登与否，由编辑部根据论文质量酌情而定。7 正文 尽量减少层次系统，标题层次划分不宜超过4节。第1级标题用1(独自占1行)，第2级标题用1.1，第3级标题用1.1.1，第4级标题用1.1.1.1；各级标题均顶格书写，分级序号后不用标点，空1格后写标题。自然段前空两格。段落内分层次可用①，②，③……表示。8 参考文献 按国标GB7714-87采用顺序编码制著录，依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。研究类论文不超过10条，综述不超过20条。仅限亲自阅读过的近期主要文献，未发表的观察资料和个人通讯不能列为参考文献，勿引内部资料，不引译文、文摘、转载资料。参考文献的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等.”或“，et al.”。外文期刊的名称缩写，以美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》格式为准。参考文献必须由作者亲自核对原文内容、年、卷、期、起止页数。在文末将参考文献依次列出。其书写格式如下： ［期刊］序号 作者姓名.文题. 期刊名，年，卷(期)：起页例：1 周东耀，何今贤， 汪 爽，等 . 白色念珠菌对人肺上皮细胞的黏附作用及其影响因素 . 广东医学，2000，21（12）：10122 Luppl M, Barozzi P , Schulz TH , et al. Bone marrow failure associated with human herpesvirus 8 infection after transplantation. New Engl J Med, 2000, 343(19):1378 ［书籍］序号 作者姓名. 书名. 卷次.版次(第1版不写).出版地：出版单位(国外出版单位可用标准缩写，不加缩写点)，年. 起页～止页例：3 戴自英，主编. 实用内科学. 上册. 第9版. 北京：人民卫生出版社，1996.839～8419 量和单位 量的符号必须用斜体，如：长度l,速度v, 质量 m，力F，压力p，功W，热量Q。 单位：能用符号表示的一律改用符号表示，如：分钟→min,秒→s,天→d(中文的“日”，推荐统一用“天”)，小时→h。血压仍以kPa为单位，特殊情况下用mmHg为单位时(如表格中的大量数据)则应注明其与kPa的换算关系，即1 mmHg=0.133 kPa。特别要注意一些常见标准化量名称的应用(→之前为非标准的量)：重量(是力，N)→质量(kg)，比重→相对密度(单位为1)，原子量→相对原子质量(单位为1)，分子量→相对分子质量(单位为1)，质量百分比浓度、浓度→质量分数(单位为1，是某物质的质量与混合物的质量之比)，体积百分比浓度、浓度→体积分数(单位1，是某物质与混合物的体积之比)。例如：5% NaOH应改为50 g/L NaOH水溶液，10%葡萄糖注射液应改为100 g/L葡萄糖注射液，浓度为75%的酒精应改为体积分数为75%的酒精。10 代号与缩写 升(l)用L，但分升、毫升、微升统一改用dl,ml,μl。一秒→1 s，两分钟→2 min，三小时→3 h，四天→4 d，国际单位用IU。国际代号不用于无数字的文句中，如每天不能用每d，但每天8 mg应写为8 mg/d。×次/分→次/min。常见的名词术语缩写统一如下：白细胞WBC，红细胞RBC，血小板Plt，血红蛋白Hb，血尿素氮BUN，肌酐Cr，血清肌酐Scr，总胆红素TBI，总蛋白TP，白蛋白Alb，球蛋白Glo，总胆固醇Tch，甘油三酯TG，尿蛋白定量UTP，尿糖US。日期及时间表示法：如2000年1月18日→2000-01-18(但此形式暂只用于引文著录、表格、年表等中，出现于论文中间仍用×年×月×日表示)，10时30分18秒(表示时刻)→10：30：18,10时30分18秒(表示时间单位)→10 h 30 min 18 s。如“手术于08：30：15开始，共进行了3 h 15 min 30 s,术后40 min 30 s回病房”。11 表、图的处理加工 只有1个表或图的表示法→表1、图1，并注意表序与表题之间留1个汉字的空格，两者对整个表格左右居中。用表(图)后文中不需要重复其数据，只需强调或摘述其主要发现。先写摘述表的内容，然后写“见表几”，不能反之。表中“空白”代表未测或无此项，“—”代表未发现，“0”代表实测结果为零。表注置于表格底线下方，空2格起排；表注依次用，△，▲，※。图标依次用○，●，×，□，■，△，▲。对照组一般用○。统计处理结果用P＞0.05，P＜0.05，P＜0.01三档表示。12 正(误)、宜用(不宜用)的字和术语举例 报道(导)，递(介)质，锻炼(练)，精练(炼)，功(机)能，综合征(症，症候群)，适应证(症)，禁忌证(症)，辨证(辩症)论治，霍奇金病(何杰金氏病)，剖宫(腹)产，围生(产)医学，梗死(塞)，机制(理)，梅尼埃(美尼尔)病，呼吸道(气道)阻塞，苷(甙)，肝硬化(变)，克罗恩(克隆)病，食管(道)，神经元(原)，糖原(元)，覆(复)盖，抗生(菌)素，艾(爱)滋病，血流(液)动力学，甘油三酯(脂)，蛋(旦)白，幅(辐)度，蔓(漫)延，心律(率)紊乱，纵隔(膈)，黏(粘)膜，瘀(郁)血，阑(兰)尾，实验室(化验)检查，大脑皮质(层)，瘢(疤)痕，副(付)作用，侧支(枝)循环，肺源(原)性心脏病，萎靡(糜)，糜(靡)烂，鼻出血(衄)，地西泮(安定)。 用人名构成的名词术语，如只用单个汉字表示人名时，则加氏字，如布氏杆菌；但如用2个以上汉字表示人名时，不加氏字，如革兰染色。病人、患者不通用，统一用患者。男性×例、女性×例统一用男×例、女×例。烧伤、冻伤度数用罗马数字表示，“度”用汉字，不能用符号“°”。和/或应写成和(或)。Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糠尿病统一写成1型糖尿病，2型糖尿病。13 数字的正确表示法 多位整数和小数的分节法，如：2 748，5.643 14，1. 592 65；但注意序数词和年份、页数、部队番号、仪器型号、标准号不分节。汉字数字的用法：如6，7，8三个数，A，B，C三组；这一实验方法有四大优点；这一性质十分奇特；一种安全方法；每一个数据；任何一个患者：7 d为一个疗程，治疗1个疗程后判断疗效。一期手术，二期手术。数值(量值)范围和公差的表示：“15%～25％”不得写成“15～25％”，“2万～5万”、“2亿～5亿”不得写成“2～5万”、“2～5亿”；“2 h～3 h 30 min”不得写成“2～3 h 30 min”，但统一写成“2～3.5 h”；“3×103 ～6×103 ”不得写成“3～6×103 ”，但统一写成“(3～6）×103 ”；8 mol/L～15 mol/L统一写成8～15 mol/L，30°～90°(角度)统一写成30～90°，37℃～38℃统一写成37～38°C(单位相同的量值范围)。“15.2 mm±0.2 mm”不得写成“15.2±0.2 mm”，统一写成“(15.2±0.2)mm”；“(55±4)%”任何时候都不得写成“55±4%”，也不宜写成“55%±4%”；“30 cm×40 cm×50 cm”不得写成“30×40×50 cm”。“7 g, 9 g, 11 g, 13 g”统一写成“7，9，11，13 g”。 数值修约：“4舍6进5看齐，奇进偶舍，一次修毕”。如3.7502→3.8，3.6500→3.6。百分数的有效位数根据分母数而定：分母＜10，不用百分数表示，需要时直接标出例数比，如7/8，4/9；分母10～99，百分数保留到个位(必要时可到小数点后1位)；分母100～999，百分数保留到小数点后1位(必要时可到小数点后2位)，余类推。如一篇论文内几组数据大小不一，其百分数则按分母大的一组保留小数点后位数。如：甲组80例、90例，乙组101例、105例，百分数则计算到小数点后1位。14 文稿投寄方式 文稿请用方格稿纸格式打印。为方便送专家审稿，来稿须一式两份，其中一份按本刊刊登的格式打印，即文题下面写明作者姓名及单位，另一份只列文题及论文内容，不要写作者姓名及单位。在投打印稿的同时，附磁盘1份，论文以文本文件形式存盘，并在磁盘标签上注明所用文字处理软件的名称、版本及文件名。英文摘要及参考文献应隔行打字(A4纸)，并分清大小写和正斜体。图表另页(A4纸)附上，不要插入正文中，按正文中出现的先后次序连续编码，并对每幅图表冠以具有自明性的图(表)题，凡用文字能说明的问题，尽量不用表和图。实验设计与数据处理应请教专家。15 投稿手续 投稿须附单位推荐信，作者单位应保证资料来源的真实性，确保不一稿两投或多投、不涉及保密、署名无争议等。若论文属基金资助(写明基金编号)，或国家攻关项目，或获科技成果奖，或参加国际学术会议者，请在文稿首页左下角注明，以便优先处理。投寄稿件的同时请通过邮局汇出稿件处理费30元/篇，并在汇单注明论文文题。来稿一律文责自负，本刊有权对来稿做文字修改、删节。来稿请自留底稿，无论刊登与否恕不退稿。来稿6个月未被采用或退修者可自行处理；如拟采用即由本编辑部提早通知缴版面费，未按时交费者以自动放弃刊登处理；出版后，即赠当期杂志1～5册。来稿请注明详细通讯地址、邮政编码、联系人和联系电话。来稿请寄：广州市惠福西路进步里2号之4《广东医学》编辑部，邮政编码510180。稿件处理费请寄本部李海收。文稿请勿寄给个人，以免遗漏。
