广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉癌p21WAF1蛋白的表达及意义
目的检测p21WAF1蛋白在喉癌中的表达水平,研究其表达与临床、病理参数的关系,探讨p21WAF1在喉癌发生发展过程中的作用.方法选取喉癌患者30例,另选声带息肉患者30例及正常喉组织6例作为对照,采用免疫组织化学方法(S-P法)检测其p21WAF1的表达.结果 p21WAF1蛋白在喉癌、声带息肉中的阳性率分别为27%(8/30)及53%(16/30).正常喉组织均为阴性.喉癌中p21WAF1蛋白表达与组织分化呈正相关,分化越高,阳性率越高.结论 p21WAF1蛋白在喉癌的发生发展中具有重要作用.
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雌激素替代治疗后大鼠下丘脑蛋白激酶C阳性细胞的变化
目的观察雌性大鼠行去势后及雌激素替代治疗下丘脑蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)阳性神经元的变化,通过该模型研究绝经后女性内分泌失调的一些分子机制.方法将大鼠分为对照组、去势3个月组和去势后雌激素替代治疗3个月组,用免疫组织化学方法检测了下丘脑PKC阳性细胞的变化.结果下丘脑视前区、背内侧核、腹内侧核和乳头体核可见PKC阳性细胞的分布,正中隆起处未见PKC阳性细胞的分布.去势3个月组与对照组相比,视前区PKC阳性细胞有显著性减少(P<0.05);雌激素治疗组与对照组相比,差异无显著性(P>0.05).去势3个月组与对照组相比,下丘脑其他部位PKC阳性细胞无显著减少(P>0.05).结论下丘脑视前区PKC阳性细胞的减少可能在绝经后女性内分泌失调中起重要的作用.
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冷冻瘤苗对小鼠肿瘤浸润性淋巴细胞增殖及抗肿瘤活性的影响
目的探讨冷冻瘤苗对小鼠肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)增殖及体内抗肿瘤活性的影响.方法分离TIL,一组常规培养,另一组加冷冻瘤苗进行培养,检测TIL的增殖活性.荷瘤小鼠分3组:对照组用生理盐水治疗,实验1组用常规培养TIL治疗,实验2组用冷冻瘤苗刺激培养TIL治疗,切除肿瘤送病理.结果常规培养组TIL增殖慢,存活时间短,冷冻瘤苗刺激组TIL增殖快,存活时间长.对照组肿瘤生长迅速,无或仅少量淋巴细胞浸润,实验1组肿瘤稳定,少至中量淋巴细胞浸润,实验2组部分小鼠肿瘤缩小,中至大量淋巴细胞浸润,3组间肿瘤大小及淋巴细胞浸润程度差异有显著性(P<0.01和P<0.05).结论冷冻瘤苗可维持TIL增殖及增强在小鼠体内的抗肿瘤作用.
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当归诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞
目的研究当归体外定向诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化的作用.方法通过贴壁法分离大鼠MSCs,体外扩增培养.MSC用20 μl当归注射液/ml含10%胎牛血清的L-DMEM为预诱导条件,预诱导24 h 后用当归注射液100 μl/ml 不含胎牛血清的L-DMEM进行诱导.光镜下观察细胞形态,免疫细胞化学检测神经细胞特异性抗原标志.结果大鼠骨髓间充质干细胞可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增.当归诱导3 h 后大部分MSCs转变为神经元样细胞,出现胞体和突起,免疫细胞化学染色NSE及nestin呈阳性、GFAP阴性.结论大鼠骨髓间质干细胞可在体外诱导分化为神经元样细胞.
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大鼠出血性休克再灌注肾损伤与时间的关系
目的探讨大鼠出血性休克再灌注后肾损伤与时间的关系.方法采用修改的YU法制备大鼠模型,50只SD大鼠分为对照组、休克组、复苏3 h 组、6 h 组、12 h 组、24 h 组、48 h 组,其中8只大鼠按配伍组设计观察BUN及Scr的变化,42只大鼠按完全随机设计观察肾组织的常规病理和超微结构的改变.结果大鼠休克末的平均失血量约占总血量的60.42%.再灌注 3 h 的BUN及Scr和24 h 的肾组织病理损伤积分高于其他复苏组(P<0.05).肾组织的超微结构变化也支持此结果.结论再灌注后肾功能和结构损伤分别以3 h及24 h 明显;功能恢复早于结构修复.
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压电石英晶体传感器检测单链DNA的研究
目的对石英晶体传感器检测单链DNA的可行性进行论证,并对其DNA固定方法进行研究. 方法利用聚乙烯亚胺(PEI)黏附和戊二醛(Glu)交联法,将单链DNA探针固定在基频为10 MHz的AT切型石英晶体的镀金表面,制成压电石英晶体DNA传感器,用该DNA传感器进行互补单链DNA定量定性检测,并用1.2 mol/L NaOH和1.2 mol/L HCl 对杂交后的传感器进行了再生.结果在50～400 ng/ml 的范围内,响应信号与检测浓度成线性相关,并具有良好的特异性.杂交后的DNA传感器能反复再利用.结论石英晶体传感器可以用于DNA的杂交检测.
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新生儿免疫性血小板减少症1例
患儿,男,1+h,第1胎,第1产,孕42周,剖宫产,体重3.3 kg,Apgar评分1 min 8分,5 min 9分,10 min 10分,左侧顶部头颅大血肿.生后即发现全身皮肤出现出血点,且逐渐增多.即测脐血小板36×109/L.患婴之母自8岁起患有慢性血小板减少性紫癜(慢性ITP),血小板一直在(30～40)×109/L.怀孕4个月时因全身瘀点瘀斑住我院妇科,血小板(10～30)×109/L.给予强的松、丹那唑、丙种球旦白等治疗7 d皮肤症状消失,好转出院.孕39+周入院待产 ,查血小板19×109/L,给予强的松60 mg/d,输单采血小板,丙种球旦白及长春新碱1次治疗.
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倍他米松替代治疗Addison病致类库欣综合征1例
患者,女,67岁.因皮肤色素沉着、乏力40余年,口干2周于1999年11月10日入住我院.患者于1956年因皮肤变黑,乏力,纳差,在外院拍腹平片示"双肾上腺钙化",诊为"Addison病",给予皮下埋置去氧皮质醇治疗,患者乏力、纳差症状明显好转,皮肤色素沉着逐渐减退,以后每年做1次皮下埋置去氧皮质醇的手术.自1973年始改用每天口服倍他米松1 mg替代治疗.
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小儿眼科手术中发生恶性高热1例
患者,男,5岁.体重13 kg,因烟花炸伤右眼致眼睑结膜烧伤,于2002年2月25日在气管插管全麻下行右眼羊膜移植术.术前血常规、血浆电解质检查、心电图及胸透均无异常.无药物过敏史和手术史,无特殊病患史和家族病史.但患儿发育较同龄儿童差;消瘦.术前血压103/52 mmHg,心率112次/min,体温36.5*!℃.术前30 min常规予东莨菪碱0.12 mg皮下注射、鲁米那0.03 g肌注.患儿肌注氯胺酮30 mg后入睡,洗眼后送入手术室,静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液,面罩供氧,血压110/62 mmHg,心率120次/min,SpO2 99%,患儿肢体柔软.
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毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病1例
患者,女,65岁.因腹胀,纳差,全身乏力1年,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年7月19日入院.体查:体温37 ℃,脉搏60次/min,血压120/76 mmHg,神清,轻度贫血貌.全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下未及,脾肿大(AB线＝7 cm,AC线＝14 cm,ED线＝1 cm),质硬,无压痛.实验室检查:外周血WBC 36.9×109/L,Hb 90 g/L,RBC 3.2×1012/L,Plt 86×109/L,毛细胞56.0%.骨髓检查示:有核细胞增生明显活跃,粒红两系细胞均减少,形态大致正常.
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左膈疝嵌顿并结肠脾曲穿孔1例
患者,女,38岁.因上腹痛半年,加剧伴呕吐 1 d 于2002年6月入院.近半年以来反复的阵发性腹痛,以脐周明显,偶恶心呕吐和大便秘结,诊断为不完全性肠梗阻,以开塞露塞肛后才能间歇性排不成形大便;近一天来症状加剧,并有胸痛、呼吸困难等表现.1年前有胆囊和肝左外叶切除术史,术后曾经发生肠梗阻和切口感染而二期缝合.
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巨大副乳腺1例
患者,女,23岁,农民.因左腋窝肿块半年余,近月迅速增大.产后18 d,于2002年9月4日入我科治疗.患者于2001年10月28日停经,后经体检证实妊娠,达4个月时发现左腋窝有一约乒乓球大肿块,妊娠后期腋窝肿块迅速增大,体积达当时左乳腺大小,无痛,无畏寒发热.足月妊娠分娩21 d后左腋窝肿块无缩小,并有轻微胀痛,腋窝压迫感,左上肢内收受限,遂求治入院.体查:体温 36.5*!℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压13/8 kPa.
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冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例
患者,女,72岁.时有胸闷年余,伴胸痛周余就诊.临床诊断:冠心病.心电图检查(见图1):窦性心律,心率68次/min,P-P间期均齐,P-R间期0.16 s,QRS:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ电压(绝对值)＜0.5 mV;ST:V5下斜型下移≤0.05 mV,余导联ST段无移位;T:V1～V5倒置;U:肢导联低平,V2,V3 0.12～0.15 mV,V4,V5 0.1 mV,心电图诊断:窦性心律,心肌缺血.经治疗8个月以后症状减轻.心电图检查(见图2):心率平均63次/min,P-P间期相差≤0.12 s,ST:V5近水平型回到基线,T:V2,V3,V4倒置较前图浅,V5双向;U:肢导联低平.V2,V3 0.1～0.12 mV,形态同前图,两周后,心电图检查(见图3):T:V5,V6直立,U波形态同前两份图.
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院内急性心肌梗死漏诊1例
患者,男,51岁.以反复胸闷,心前区胸痛,全身乏力2 d 为主诉入院.入院前有明显精神过度紧张、疲劳病史.入院体查:神志清楚,血压130/80 mmHg,脉搏96次/min,呼吸平顺,口唇轻度紫绀,双肺(-),心率96次/min,律齐,心音低钝,心界无扩大,未闻及病理性杂音.心电图示:普遍导联ST水平压低,压低少达2.5 mm.血沉25 mm,抗"O"阴性.
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43例小儿头痛TCD改变及疗效分析
小儿头痛是临床常见临床症状,以血管神经性头痛较多见.现将我院1998年10月至2001年12月的43例头痛患儿TCD(经颅超声多普勒)检测结果及治疗效果报告如下.
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50例重症急性胰腺炎早期非手术治疗分析
重症急性胰腺炎(SAP)是消化系统一种病死率高的疾病,近年来,由于诊疗技术的进步和提高,其病死率大大降低.我院自1997年6月至2002年6月共收治SAP患者50例,病死率为14%,现将我们的方法和经验介绍如下.
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闭合性脾破裂85例分析
我院自1995年10月至2002年11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂85例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男68例,女17例;年龄6～63岁,中位年龄31.6岁.伤后至就诊时间短30 min,长5 d.致伤原因:交通事故伤59例(69%),跌伤12例(14%),斗殴伤6例(7%),压砸伤8例(9%);脏器损伤:单纯性脾破裂73例,合并肝破裂5例,左肾破裂2例,肠破裂3例,腹膜后血肿2例;合并其他系统损伤:四肢骨折11例,肋骨骨折6例,骨盆骨折1例,颅脑损伤1例;入院时有休克表现47例(休克指数≥1),占55%,所有病例均经B超或CT证实,按Call-Seheel 4级分型[1]:Ⅰ型38例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例.
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头臂干型多发性大动脉炎的围术期处理
头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血、缺氧,采用外科手术重建颈内动脉血流后,可增加脑供血,但又潜在脑过度灌注、脑水肿的危险,故此类患者围术期的处理极为重要.现将3例此类手术围术期的处理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 3例患者均为女性,年龄27～34岁,体重47～54 kg,诊断为多发性大动脉炎头臂干型.数字减影血管造影提示:1例左颈总动脉、左锁骨下动脉和右无名动脉闭塞;2例双侧颈内动脉、锁骨下动脉闭塞.拟行升主动脉-左锁骨下动脉-左颈内动脉旁路术,术前经激素、扩血管、溶栓抗凝等治疗.
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经腋下直切口肺叶切除术35例
1995年4月至2001年1月我院心胸外科选择性应用腋下直切口行肺叶切除术35例,收效满意,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 35例病例中男25例,女10例;年龄17～78岁,平均年龄52岁,肺癌26例,肺良性肿瘤4例,慢性肺脓疡3例,肺结核2例,分别行左上肺切除8例,右上肺切除5例,左全肺切除 1例,右全肺切除2例,左中、下肺叶切除 2例,左下肺切除10例,右下肺切除7例,该组病例中,行淋巴结清扫22例.切口长度9～14 cm,平均11.5 cm,术中、术后经过均顺利.
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桥式皮瓣移植术后自控镇痛的临床应用
硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种新型的镇痛方法,在临床上已得到了广泛的运用[1].1997年6月至2002年4月,我科将这一技术用于桥式皮瓣移植术后患者的镇痛,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组8例,其中男6例,女2例;年龄19～45岁,平均34.5岁.病程3个月至3年.患侧小腿受区无可吻接的动脉或静脉,均需行桥式皮瓣移植手术.移植皮瓣种类:股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣,顺行携带6例,顺逆行携带2例,皮肤缺损面积为32 cm×24 cm～20 cm×18 cm,手术持续时间6.2～9.8 h.
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现代结核病控制中肺结核患者健康教育模式探索
目的探讨适合肺结核患者健康教育的内容、方式及方法.方法回顾性分析我院8年来在"世界银行贷款中国结核病控制项目"中两种结核病健康教育模式即1993～1995年采用结核病健康教育的传统方法--家庭访视和1996～2000年采用集中患者进行健康教育与有目的家访相结合的探索与实践.结果两种结核病健康教育形式比较,采用后者患者配合治疗检查的自觉性明显提高,两个月痰菌阴转率及完成疗程治愈率显著上升.结论在现代结核病控制中,防痨护士各方面素质的提高、社会支持和家庭支持力度的加大并根据实际情况运用适当的健康教育模式,是改善结核患者遵医行为,提高健康教育效果的关键.
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带血管髂骨移植重建下颌骨手术护理
下颌骨是构成面部下1/3唯一能活动的骨骼,它与面部的仪容和咀嚼功能密切相关.一旦因外伤或肿瘤截除常致面颌及咬颌的畸形,导致咀嚼、语言、吞咽及呼吸等多方面功能障碍,使患者生活不便,心理和精神遭受创伤,因此,对下颌骨缺损畸形的修复十分重要.我科施行游离髂骨移植重建下颌骨手术15例,重建下颌骨功能外形满意,现将护理体会介绍如下.
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电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后的护理
目的探讨如何做好腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的护理工作.方法回顾分析53例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者术前和术后的护理工作及其成效.结果所有患者积极配合手术及护理,无手术切口感染、坠积性肺炎和深静脉血栓形成等并发症,术后平均30.5 h 胃肠功能恢复,平均住院7.7 d.结论术前心理护理、皮肤及肠道准备、术后监护、饮食护理、鼓励早期活动、创口及人工造口护理等工作,是腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的整个护理过程中不可缺少的重要部分.
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肾移植术后患者自我护理的指导
肾脏移植对于末期肾衰竭患者而言是目前较佳而理想的治疗方法[1].虽然肾移植能给患者带来许多益处,但它仍存在许多问题,特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂治疗带来的副作用.诸多因素影响了患者的生活质量,常使患者难以面对,甚至难以保证移植肾的正常功能和存活[2].本组126例肾移植术后患者通过科学、适时的自我护理教育,正确地掌握自我护理知识和基本技能,保证了移植肾的功能,提高了疗效.现将自我护理指导措施报告如下.
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脂质体在皮肤基因治疗中的应用
基因治疗(Genetherapy)是指将遗传物质(外源性正常基因)转移入病变细胞或体细胞,并整合至染色体中,取代突变基因,补充缺失基因或关闭异常基因,产生正常基因表达产物,从而达到治疗机体疾病或有益于治疗的目的.脂质体(Liposome)是1965年由Bangham首先发现的由类脂质双分子层组成的类似生物膜结构的封闭小囊.因其具有以下特点而被选择为基因载体:无毒、无免疫原性,且制备简单,可被细胞生物膜利用;可以运载不同大小的基因片断、质粒DNA,甚至可以运载整个染色体或细胞核,其内容物大大超过其他基因载体;不受宿主限制,可将基因引入动物细胞、植物细胞和细菌;能抵御核酸酶的作用,延缓基因降解;不需要病毒载体,安全可靠;脂质与细胞膜融合后,重组基因导入细胞,脂质体被降解;脂质体膜上掺入归巢装置后能增加靶向性.脂质体介导的基因转移被认为是有前途的基因治疗方法,已被美国癌症协会批准为临床基因治疗的第一方案,本文就脂质体在皮肤基因治疗中的应用作一综述.
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狼疮性肾炎患者外周血血小板P-选择素、淋巴细胞L-选择素和细胞间黏附分子-1的表达
目的研究P-选择素、L-选择素和细胞间黏附因子(ICAM-1)在狼疮性肾炎(LN)中的变化规律及与某些活动指标相关性.方法用流式细胞术及免疫荧光染色法分析了29例(LN)患者外周血血小板P-选择素(CD62p),淋巴细胞L-选择素(CD62L),ICAM-1(CD54)表达情况.结果 LN患者各组外周血血小板P-选择素表达量显著高于正常对照组(P<0.01),淋巴细胞L-选择素和ICAM-1表达量与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).LN患者在血小板减少、贫血、肾功能异常时,P-选择素表达明显降低(P<0.05);在ANA值呈阳性的患者,表达显著升高(P<0.05);L-选择素在肾功能异常时表达明显下降(P<0.05);ICAM-1在患者白细胞减少,抗dsDNA阳性时表达明显升高(P<0.05).其余指标之间差异无显著性(P>0.05).结论 P-选择素可能是参与或反映LN血栓形成的一个重要指标.
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分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎
目的观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后,探讨LN的合理治疗方案.方法收集64例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析.随机分成两组:观察组用分阶段CTX冲击治疗;对照组用强的松标准激素疗程.追踪2年.结果观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后,狼疮活动性指标得到明显改善,肾功能稳定好转,副作用少;显著优于单用激素治疗者.结论分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好,经济实用,副作用少,能稳定肾功能,改善LN预后.
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狼疮性肾炎活动性指标的探讨
狼疮性肾炎(LN)病情活动与缓解交替,临床表现呈系统性和多样性,肾脏病理呈互转类型的可变性.临床医师只有准确判断某个体或病情某一阶段LN活动程度,才能及时进行有效的个体化免疫性干预治疗.
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协同刺激信号与狼疮性肾炎的免疫治疗
狼疮性肾炎(LN)是影响系统性红斑狼疮(SLE)预后的主要合并症.免疫紊乱是SLE的主要致病原因,而T细胞异常活化引起的B细胞异常的克隆增生、抗自身抗体的产生则是SLE的主要病理生理过程.近年来,伴随分子细胞生物学的进步,SLE及LN患者T细胞异常增生、活化的分子机制得以阐明,相继出现了针对异常的T细胞活化实施免疫调控治疗的方法,开辟了LN治疗的新领域.
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珠海市斗门县1996～2001年新生儿死亡监测及对策
目的为降低珠海市斗门县新生儿死亡率提供科学依据,以便制定行之有效的策略与措施.方法对1996～2001年全县按要求上报的新生儿死亡监测资料进行综合分析.结果其间活产数为113*!475例,新生儿死亡1*!380例,新生儿死亡率为12.16‰;死亡的前5位死因及顺位依次为:早产儿和低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿破伤风、新生儿颅内出血.结论做好孕产妇系统管理,提高新法接生率和住院分娩率,加强产、儿科协作,加强围产期及新生儿期医疗保健知识的宣传,搞好新生儿疾病适宜技术的培训,提高妇幼卫生人员服务能力等是降低新生儿死亡率的根本措施.
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中西医结合治疗眼底出血56例
目的观察中西医结合治疗眼底出血56例的临床疗效.方法将86例眼底出血患者随机分为两组,中西医结合组56例(观察组),在对照组治疗的基础上分为早期、中期、后期三个阶段辨证施治.对照组30例,常规西药治疗.结果观察组痊愈24例,显效23例,有效10例,无效4例,总有效率为93%;对照组痊愈5例,显效9例,有效9例,无效9例,总有效率为72%;两组差异有显著性(P＜0.01).结论采用中西医结合治疗眼底出血,明显好于单纯西药治疗,值得临床推广.
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归芍通管汤配合通液术治疗输卵管炎性不孕
输卵管阻塞是不孕症常见的原因之一,占25%～50%,单纯的子宫输卵管通液术治疗的成功率较低.为了探索一种高效、安全、经济的治疗方法,我院自1995年10月开始对输卵管阻塞性不孕症
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利脂平调脂疗效的临床观察
目的评价利脂平调脂疗效及维持量.方法对196例高脂血症患者应用利脂平0.1 g,3次/d 治疗3个月,有效者分3组,A组0.1 g,3次/d;B组0.1 g,1次/d;C组停用利脂平,无效者(D组)0.1 g,3次/d,继续治疗3个月.结果应用利脂平治疗3个月,总胆固醇(TC)下降15.1%,低密度脂蛋白(LDL)下降21.0%,甘油三酯(TG)下降34.5%,高密度脂蛋白(HDL)上升14.3%.继续观察3个月,A,B组前后相互比较差异无显著性,C组前后比较差异有显著性,D组前后差异无显著性.结论利脂平能降低血脂,特别是甘油三酯,维持量应为0.1 g,1次/d.
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安桃乐吸入性分娩镇痛效果观察
目的探讨气体安桃乐(50%笑气+50%O2)吸入性分娩镇痛的疗效和对母婴的影响.方法 200例产妇随机分为观察组和对照组(各100例).观察组予吸入安桃乐气体,对照组除不予吸安桃乐气体外,其他产科处理措施同观察组.并对两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量及产后出血等进行比较.结果观察组的镇痛强度评分明显低于对照组(P＜0.01),观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P均＜0.05).结论安桃乐气体吸入性分娩镇痛产程时间短,对母婴均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用.
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胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床观察
目的探讨2型糖尿病(T2DM)胰岛素联合治疗(胰岛素加用口服降糖药物治疗)与单用胰岛素治疗的临床效果差异.方法 72例T2DM患者随机分为3组,分别予胰岛素(A组)、胰岛素加磺尿类药物(B组)、胰岛素加二甲双胍治疗(C组),治疗前后3个月分别对比BMI、FBG、PBG、HBA1C、TC、TG、HDL-C、FINS等指标变化;比较各组的血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率及各组治疗前后的胰岛素敏感性的变化.结果①A,B,C 3组在胰岛素治疗后FBG、PBG、HBA1C均得到满意控制,治疗后与治疗前相比明显降低,P＜0.01;②胰岛素联合二甲双胍(C组)降低TC、TG水平和改善胰岛素敏感性方面均优于单独使用胰岛素(A组)和胰岛素联合磺脲类药组(B组);③B组、C组在胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率方面均低于A组,P＜0.01.结论胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者能满意控制血糖,改善胰岛素敏感性,降低TC、TG水平,其临床效果优于单用胰岛素和联合磺脲类药物.
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曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察
目的比较曲马多与哌替啶治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果,以评价曲马多的临床价值.方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分成曲马多组(T组)和哌替啶组(P组),T组(n=30),曲马多 1 mg/kg,P组(n=30),哌替啶 1 mg/kg,两组均稀释至5 ml静脉缓慢注射.观察并记录注药前和注药后30 min 内MAP、HR、SpO2的变化,评定寒战级别.结果治疗寒战效果两组注药前后均有显著效果(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05),两组用药后一定时间内HR、SpO2值比较差异有显著性(P<0.05).结论曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战反应效果好,较哌替啶相对安全.
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凯妮汀与米可定泡腾阴道片治疗妊娠期念珠菌阴道炎疗效比较
目的探讨凯妮汀与米可定泡腾阴道片治疗妊娠期念珠菌阴道炎的治疗效果.方法在定期产检的孕妇中筛选念珠菌阴道炎患者共60例,随机分成两组,A组用米可定泡腾阴道片治疗,B组用凯妮汀栓治疗,观察两组的临床疗效.结果两组第2次复查的治愈率为47%和50%,总有效率为70%和73%,差异无统计学意义(P>0.05).结论米可定泡腾阴道片和凯妮汀栓单一用药治疗妊娠期念珠菌阴道炎,均可取得良好的临床效果.
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葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的观察葛根素注射液与常规西医治疗冠心病心绞痛的疗效.方法将60例确诊为冠心病且有心绞痛反复发作的患者随机分成观察组32例,对照组28例,在常规硝酸酯、阿司匹林等治疗下,观察组同时静脉滴注葛根素注射液2周.结果观察组总有效率为91%,对照组为71%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论葛根素注射液有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、提高纤溶功能、迅速改善缺血区的心肌供血的作用.
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中长链脂肪乳及长链脂肪乳对COPD接受呼吸机治疗患者营养疗效的比较
目的比较中长链脂肪乳及长链脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受呼吸机治疗患者营养支持疗法的疗效.方法 29例COPD接受呼吸机治疗患者分为中长链脂肪乳组(MCT组)15例和长链脂肪乳组(LCT组)14例,机械通气后第2～7天进行共6 d的肠外营养支持,除脂肪乳不同外,均给予等氮,等热卡的肠外营养,观察累积氮平衡,血浆蛋白,脂质代谢及撤机天数等.结果机械通气后经肠外营养MCT组获得正氮平衡,为(27.6±23.9)mg/(kg*6 d)而LCT组为(-17.3±16.1)mg/(kg*6 d).机械通气后经肠外营养血浆蛋白水平无明显变化,但前白蛋白升高,MCT组明显高于LCT组差异有显著性意义(P<0.05).两组治疗前后各项血脂水平无明显变化(P＞0.05).两组呼吸机应用时间MCT组为(6.2±1.2)d,LCT组为(7.4±1.3)d.结论中长链脂肪乳在COPD接受呼吸机治疗患者的营养疗效比长链脂肪乳好.
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甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察
目的观察甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 78例RA患者随机分两组,观察组40例,静脉注射MTX 7.5～15 mg/周和口服美洛昔康15 mg/d 治疗;对照组38例患者口服美洛昔康 15 mg/d 治疗,观察12周.结果观察组临床缓解及显效率75%,对照组为42%,两者差异有显著性(P<0.01);观察组与对照组药物副作用的发生率分别为28%和18%,两者比较无统计学意义(P>0.05).结论小剂量MTX合用NSAIDs治疗RA,临床疗效优于单用NSAIDs治疗,且副反应并不增加.
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要进一步研究狼疮性肾炎的凝血异常
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见病,发病率为70/10万.SLE累及肾脏称为狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN).LN经常伴有血液凝血、纤溶紊乱,并易患血栓、栓塞性疾病,严重者可诱发急性弥漫性血管内凝血(DIC),威胁患者生命.因此,判断、把握LN患者的凝血状态,并给予适当治疗,临床上非常重要.
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成体干细胞的研究进展
成体干细胞是成体组织中具有自我更新和分化能力的干细胞.近年来,成体干细胞因其可塑性而成为研究的热点,并使人们认识到,它可作为除胚胎干细胞外的另一种"种子细胞"来源.因其取材相对容易,来源丰富,可实现个体化治疗、避免免疫排斥反应及无伦理问题而具有广阔的应用前景.
