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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 根治Hp对慢性心脑血管病患者服用阿司匹林致上消化道损伤的防治作用

    作者:陈小龙;白守民;曾黎明;杨劲松;唐荣德

    目的 探讨根治幽门螺杆菌( Hp)对慢性心脑血管疾病患者服用阿司匹林抗血小板治疗导致上消化道损伤的防治作用.方法 选取134例慢性心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林的患者,根据 Hp检测结果分为Hp阴性组56例、Hp阳性组78例,其中Hp阳性组又随机分为阳性对照组37例和阳性治疗组41例. 3组患者均采用阿司匹林治疗,阳性治疗组在使用阿司匹林的基础上采用4 联疗法进行Hp根治.于治疗后6个月时随访,以3 组患者治疗前后的Hp阳性率、血红蛋白(Hb)、部分凝血指标、上消化道损伤率及心脑血管不良事件再发率评价疗效.结果 阳性治疗组治疗前Hp阳性率为100.0%,治疗后显著降低为7.3%(P<0.05).阳性对照组的Hb水平比Hp阴性组和阳性治疗组下降更显著(P<0.05).治疗后3组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显延长(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平均明显降低(P<0.05).随访时上消化道损伤在Hp阴性组占21.4%,在阳性对照组中占62.2%,在阳性治疗组仅7.3%.结论 根治Hp对心脑血管疾病患者服用阿司匹林所导致的上消化道损伤症状和体征有较好的防治作用.

  • 复杂性上段输尿管结石患者采用三种腔镜手术的疗效对比

    作者:李志斌;何利兵;刘红

    目的 探讨复杂性上段输尿管结石患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜切开输尿管取石术(RLU)治疗的效果差异.方法 应用回顾性分析法对123 例复杂性输尿管结石患者进行研究,其中MPCNL组37例、URL组44例、RLU组42例.对比3种手术方法的术后结石清除率、手术时间、并发症等指标.结果 MPCNL组、URL组、RLU组的结石大径、结石个数、肾积水程度分布、患侧分布比较,差异均无统计学意义( P>0.05). MPCNL组、RLU组的手术时间、结石清除率、24 h VAS评分均高于URL组(P<0.05);RLU组的手术时间、结石清除率、24 h VAS评分均高于MPCNL组(P<0.05).术前、术后24 h、术后72 h,MPCNL组、RLU组及URL组的血红蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05). MPCNL组、RLU组及URL组3组患者的手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复杂性输尿管结石患者采用RLU具有较高的结石清除率,但是手术耗时相对较长.

  • 每搏量变异度与校正左室射血时间作为不停跳冠脉搭桥手术容量管理指标的效果比较

    作者:梁冰;曹阳;罗建华;张艳;王琳;刘家欣

    目的 比较每搏量变异度( SVV)与校正左室射血时间( LVETc)用于不停跳(非体外循环)冠脉搭桥(OPCAB)术中容量管理指标的价值以及容量管理的氧合效果.方法 择期 OPCAB 手术患者40 例, ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组,每组20例. SVV组( S组)以SVV为容量管理目标;LVETc组( L组)以LVETc为容量管理目标. S组:维持术中SVV在8%~12%. L组:当LVETc<0.35 s时,输注6%羟乙基淀粉3 mL/kg, LVETc>0.4 s时暂停补液.记录打开心包时( T0)、进行左前降支搭桥( T1)、钝缘支( T2)和后降支搭桥(T3)心脏位置固定后5 min的每搏量(SV)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全身血管阻力(SVR)和 SVV.记录液体总量、手术时间、术中尿量、拔除气管导管时间,记录Lac、血糖,计算DO2I、VO2I.术毕记录血管活性药物总用量、心血管事件.结果 两组手术时长、术中尿量、拔除气管导管时间差异无统计学意义(P >0.05). S组的输液总量大于L组,S组各时间点SVR均低于L组(P<0.05),S组心指数(CI)在打开心包前和吻合前降支时高于L组,但SVI有降低趋势.虽然S组在T1、T2时间点DO2I较L组更高(P<0.05),但两组VO2I差异不明显,代谢指标Lac以及术后心血管事件亦无显著差异. L组术中维持血流动力学稳定使用去氧肾上腺素的患者及平均用量更多.结论 对于OPCAB 术, SVV和 LVETc都能够有效指导围术期容量治疗,防止心脏不良事件的发生.但以LVETc为容量管理目标可以减少输液总量,在维持灌注目标的同时,减少组织间隙液体负荷,对更快恢复脏器及肠道功能以及快速康复有利.

  • 肿瘤标志物Cyfra211在初治原发子宫颈鳞癌诊治中的意义

    作者:姜艳红;陈光意;盛家和;许青霞

    目的 分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra211)在初治原发宫颈鳞癌诊治中的临床意义.方法 回顾性分析99例初治原发宫颈鳞癌住院患者(宫颈鳞癌组)的临床资料,年龄为(55 ±8)岁,采用电化学法检测治疗前后血清Cyfra211水平,并设立宫颈非鳞癌组(n=99)和正常对照组(n=100),采用电化学法检测血清Cyfra211水平.采用Mann-Whitney U检验分析各组Cyfra211 水平的差异;通过ROC曲线分析血清Cyfra211诊断宫颈鳞癌的效能;通过Spearman相关性分析,分析治疗前后Cyfra211 与宫颈鳞癌FI-GO分期、宫颈鳞癌细胞分化程度及宫颈鳞癌3年随访结果相关性.结果 宫颈鳞癌组Cyfra211水平显著高于宫颈非鳞癌组和正常对照组,差异有统计学意义( Mann-Whitney U值分别为1 810.00 和752.50,P均<0.05);当Cyfra211值为4.04 ng/mL时有较理想的灵敏度和特异度,分别为80.80%和78.40%.治疗前患者Cyfra211水平高低与宫颈鳞癌患者FIGO分期和细胞分化程度成等级正相关关系(相关系数R分别为0.248和0.287,均P<0.05);而治疗前后 Cyfra211 变化率仅与细胞分化程度成等级正相关关系(相关系数 R 为0.237,P<0.05);不论是治疗前后 Cyfra211水平还是治疗前后Cyfra211变化率与宫颈鳞癌患者3 年随访结果均未发现有相关关系(相关系数R分别为0.110、0.027和0.125,P均>0.05).结论 血清Cyfra211水平可作为宫颈鳞癌鉴别诊断的标准;治疗前Cyfra211水平与宫颈鳞癌患者FIGO分期和细胞分化程度存在等级正相关关系,治疗前后Cyfra211变化率与癌细胞分化程度存在等级正相关关系.

  • 改良Onlay植骨术在增量上前牙区水平向严重骨缺损中的临床应用

    作者:容明灯;张雪洋;黄雁红;李少冰;卢海宾;苏媛;陈沛;姜盼;王雅蓉;陈璇君

    目的 研究改良Onlay植骨术在上前牙区水平向骨增量术中应用的可行性.方法 使用改良Onlay植骨术对20例上前缺牙区水平向骨缺损严重的患者进行骨增量,骨增量后6个月再进行牙种植体植入术,种植术后6个月行种植修复,并追踪观察种植修复后6个月的临床修复效果.结果 20例患者的牙槽嵴骨宽度均得到了良好的增量,顺利完成种植体植入术并获得较满意的美学修复效果.结论 在上前缺牙区水平向骨缺损严重的患者中,主要严格把握好适应证,使用改良Onlay植骨术可获得较理想的水平向骨增量效果及美学修复效果,其远期效果仍需要进一步的观察研究.

  • 全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的应用

    作者:武建;张荣;于春宇;刘国栋

    目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的临床效果.方法 选取120例行快速康复手术治疗的患者,按随机数字表法分为全麻复合硬膜外麻醉组(观察组,60例)以及单纯全麻组(对照组,60例),观察记录麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压( DBP)及心率(HR)等血流动力学指标;观察记录患者苏醒时间、恢复肛门排气时间、拔除尿管时间、下床行走时间等术后恢复情况指标;观察记录不良反应和术后并发症.结果 麻醉前两组血流动力学差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后、切皮时、术中分离时及术毕时观察组血流动力学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复情况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应和术后并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的应用安全有效,且效果优于单纯全麻,是一种较为理想的麻醉方式.

  • 超声引导下胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛的比较

    作者:刘天啸;李艳华;陈静;谢玉波

    目的 比较胸壁神经阻滞与传统的肋间神经阻滞在乳腺癌手术中的应用效果.方法 将90例择期行单侧乳腺癌手术的患者,按随机数字表法分为3组:胸壁神经阻滞联合全麻组(P组)、肋间神经阻滞联合全麻组(I组)和单纯全麻组(G组).记录术后3、6、12 h,1、2、3 d的疼痛数字评分(NRS)和恶心呕吐发生率(PONV);术中全麻药的用量;神经阻滞操作时间、并发症发生率.结果 与G组比较,P组和I组NRS评分在术后3、6、12 h,1、2、3 d降低(P<0.05);PONV发生率在术后3、6、12 h降低(P<0.05);P组和I组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05). P组操作时间明显短于I组(P<0.05);P组和I组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后各时点NRS评分及 PONV 发生率比较差异无统计学意义( P >0.05),两组均未见并发症发生.结论 胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞均能明显减少术中全麻药用量,减轻患者术后疼痛及恶心呕吐;胸壁神经阻滞操作较肋间神经阻滞简便易行,适宜在临床推广应用.

  • 孕前孕期医学量表测定综合分析系统对出生缺陷的预测价值

    作者:黎静;行李琳;邓晓君;钟梅

    目的 探讨孕前孕期医学量表测定综合分析系统与女性健康状态及出生缺陷之间的相关性.方法 前期已建立系统、有效的个性化测评数据库,即孕前孕期医学量表测定综合分析系统,纳入2013 年1月至2014年6月在南方医院门诊产检的18~35周岁早、中孕期妇女,统一训练过的调查员进行问卷测评后,广东医卫数字医学研究中心统一进行计算测评,出具测评报告,计算体力、情绪、智力平均值,随访至分娩或流产.按妊娠结局分为不良妊娠结局组(自然流产、胎儿畸形、染色体异常)与无并发症足月妊娠组,统计比较两组间体力、情绪、智力值的差异.结果 自然流产组、胎儿畸形组分别与无并发症足月妊娠组相比,平均体力值、情绪值、智力值低于后者,差异具有统计学意义;染色体异常组与足月分娩无并发症组相比,平均体力值、情绪值、智力值低于后者,差异具有统计学意义.结论 孕前孕期医学量表测定综合分析系统可作为预测自然流产、胎儿畸形的辅助测评手段.

  • 血细胞分析仪XE-5000与流式细胞仪FACSCali-bur在测定造血干细胞中的作用

    作者:罗俭权;李海洋;罗耀凌

    目的 探讨Sysmex XE-5000全自动血液分析仪和FACSCalibur流式细胞仪在测定造血干细胞中的相关性.方法 分别应用XE-5000 全自动血细胞分析仪上的HPC分析模式和流式细胞术对全血、外周血造血干细胞(PBSC)及白血病患者骨髓中的HPC及CD34 +含量进行检测.结果 测定的样本为自体动员的全血时,XE-5000血细胞分析仪测定的HPC绝对数与流式细胞仪测定的CD34 +细胞绝对数呈正相关(r=0.52).测定的样本为PBSC时,对于稀释5 倍的 PBSC样本其相关系数 r=0.057.标本批内变异系数(CV)为3.9%.同一患者自体干细胞动员后的第4天WBC、CD34 +和HPC同时明显上升,动员第5天同时达到高峰.结论 在自体外周血干细胞移植时,流式细胞仪能准确测定造血干细胞的含量,Sysmex XE -5000虽然具有快捷、简捷的特点,但仍不能替代流式细胞术测定造血干细胞.

  • 血清免疫球蛋白轻链在慢性肾病病情监测及预后判断中的作用

    作者:谭立明;隆婷婷;管晓琳;吴思凡;郑葳;付慧颖;王巧花;蒙仪妹;吴洋;曾婷婷;田永建;余建林;陈娟娟;李华;曹莉萍;徐慧

    目的 探究血清免疫球蛋白轻链在慢性肾病( CKD)患者的病情监测和预后判断中的作用.方法 选取CKD患者1 512例,其中慢性肾功能不全患者743例(CRI组),慢性肾功能衰竭患者155例( CKF组),肾病综合征患者614例( NS组),尿路感染患者73例( UTI组);选取同期的健康体检者50 例为对照组.用免疫散射比浊法分别检测其血尿κ和λ轻链的水平.结果 NS组患者血 κ和 λ轻链的水平均低于 CKF组和CRI组患者,差异有统计学意义(P<0.01). CRI、CKF、NS、UTI组的尿κ和λ轻链的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).与UTI组(0)和对照组(0)相比,NS组(67.9%)、CKF组(65.6%)和CRI组(51.9%)的尿κ、λ水平同时阳性比率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且NS组和CKF组的尿κ、λ水平同时升高比率均高于CRI组,差异有统计学意义( P<0.05),但两者之间无明显差异.结论 CKD患者检测血尿κ和λ轻链水平的异常在诊断CKD、判断肾小球和肾小管损伤程度、判断病情及改善预后中有重要的参考价值.

  • 海南黎族中学生地中海贫血流行现状及罕见基因型研究

    作者:胡俊杰;陈鑫苹;王洁;张继业;李晓娟;赵立强;徐卫华;余永娟;文海峰;文书;李凌云;陈雪银;符生苗

    目的 研究海南黎族地区地中海贫血(地贫)流行现状及对黎族人群地贫罕见基因型分析.方法 以黎族地区民族中学生为研究对象,进行血细胞分析、血红蛋白电泳和常见地贫基因型检测,血细胞分析和血红蛋白电泳结果与常见地贫基因检测结果不相符的黎族样本进行珠蛋白基因测序.结果 3 934例黎族和2 611例汉族研究对象中,地贫基因携带率分别为57.24%、21.56%,其中α地贫基因携带率分别为52.19%和19.11%,均以 -α3.7、-α4.2 基因型为主;β地贫基因携带率分别为1.86%和1.95%,且均以CD41-42基因型为主;α合并β地贫基因携带率分别为3.20%和0.50%,黎族基因型种类多且以 -α3.7/CD41-42、-α3.7/-α4.2/CD41-42、-α4.2/CD41-42型为主;203例黎族样本进行DNA测序后发现3例罕见基因型,发生率为0.076%.结论 海南省是地贫的高发区,黎族人群的地贫发生率和基因异常检出率明显高于汉族人群,且黎族人群中存在地贫罕见基因型,具有重要的遗传资源研究价值.

  • 不同抗生素策略对慢加急性重型乙型病毒性肝炎合并自发性腹膜炎预后的影响

    作者:胡高飞;张伦理;张文峰

    目的 探讨不同抗生素使用策略对慢加急性重型乙型病毒性肝炎(acute on chronic severe hepa-titis B,ACHBLF)合并自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)预后的影响.方法 回顾性分析慢加急性重型乙型病毒性肝炎合并自发性腹膜炎病例306例,根据使用抗生素策略不同分为经验性组和降阶梯组,两组患者均行常规护肝等内科综合治疗,比较两组1周内自发性腹膜炎控制状况,出现肝性脑病、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征、顽固性腹腔积液、真菌感染等并发症及终疾病转归的差异.结果306例病例中,经验性组155例,降阶梯组151例,降阶梯组患者1周内自发性腹膜炎控制良好率高于经验性组;肝性脑病、顽固性腹腔积液发生率低于经验性组,差异有统计学意义( P<0.05),两组真菌感染率差异无统计学意义(P>0.05),降阶梯组患者的病死率(40/151)明显低于经验性组(68/155),差异有统计学意义(P=0.001).结论 对于慢加急性重型乙型病毒性肝炎的患者,降阶梯使用抗生素能更快控制自发性腹膜炎,减少后续肝性脑病、顽固性腹腔积液等并发症的发生率,降低病死率.

  • 胎儿超声软指标在诊断染色体异常中的应用价值

    作者:郭晓玲;钟进;邓璐莎;伍秋艳;邓莎;韦德湛

    目的 探讨胎儿超声软指标在诊断染色体异常中的应用价值.方法 选择产前诊断中心以胎儿超声软指标为指征行产前诊断的孕妇606 例,分析染色体检查情况.结果 胎儿颈部透明带( NT)增厚144例中,检出染色体非整倍体27例,倒位2 例,嵌合体1 例,染色体异常的检出率为20.8%.鼻骨缺失57例中,检出染色体非整倍体3例,平衡易位1例,罗伯逊易位1例,多态性1例,染色体异常的检出率10.5%.侧脑室扩张67例中,检出染色体非整倍体3例,倒位2例,罗伯逊易位1例,染色体异常的检出率9.0%.肾盂扩张54例中,检出染色体非整倍体1例,染色体异常的检出率1.9%.单脐动脉104例中,检出染色体非整倍体1例,嵌合体1例,缺失2例,染色体异常的检出率3.8%.心内强回声灶73例中,检出染色体非整倍体1例,染色体异常的检出率1.4%.肠管回声增强42 例中,检出染色体非整倍体1 例,染色体异常检出率2.4%.脉络丛囊肿65例中,检出染色体非整倍体2例,倒位1例,染色体异常的检出率4.6%.染色体异常检出率在各类超声软指标中差异有统计学意义(P=0.001).结论 在常见的超声软指标中,NT增厚、鼻骨缺失、侧脑室扩张可作为介入性产前诊断的单一指征,发现肾盂扩张、单脐动脉、心内强回声灶、脉络丛囊肿等指标时,若合并其他高危因素时才考虑行介入性产前诊断.肠管回声增强与染色体异常关联性不大,更不应单独作为介入性产前诊断的指征.

  • 血浆微囊泡与肥胖的相关性

    作者:井永乐;郭绪昆;卢成志

    目的 探讨血浆微囊泡( MVs)与肥胖之间的关系.方法 选取2014年10月至2015年9月在天津市胸科医院住院的患者共135人,根据体质指数( BMI)分为正常体质量组、超重组和肥胖组.检测入选人群的血浆MVs水平,比较正常体质量组、超重组和肥胖组之间血浆MVs水平的差异.使用多重线性回归分析血浆MVs水平的影响因素.结果 肥胖组血浆MVs水平明显高于超重组和正常体质量组( P<0.05);超重组血浆 MVs水平明显高于正常体质量组( P <0.05).多重线性回归分析显示,血浆 MVs 水平与 BMI (r=0.669,P<0.01)和2型糖尿病(r=2.454,P<0.05)呈独立正相关.结论 血浆MVs水平与肥胖密切相关;高水平的血浆MVs可能增加肥胖对人体健康的不利影响.

  • 输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗大径2~3cm肾结石的效果及对肾功能影响的比较

    作者:王炳卫;杨国胜;张福霖;张涛;邱晓拂;陈波特

    目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗大径2~3 cm肾结石的效果及对肾功能的影响.方法 将93例2~3 cm肾结石患者按照随机分配的方式分为两组,其中FURSL 52例(F组),PCNL (P组)41例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症,并测定两组患者术前24 h和术后24 h血尿素氮( BUN)、肌酐( Cr)和血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL).结果 F组和P组的手术时间分别为(62.5 ±22.6)min和(49.5 ±20.3)min,差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量分别为(8.1 ±2.6)mL和(46.4 ±9.1)mL,差异有统计学意义(P<0.01).术后VAS疼痛评分为(2.6 ±0.9)分和(4.2 ±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.01).术后住院时间分别为(5.2 ± 1.3)d和(5.8 ±1.7)d,差异无统计学意义(P>0.05).一期结石清除率分别为88.5%和92.3%,差异无统计学意义(P>0.05).并发症发生率分别为5.8%和15.4%,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h两组血NGAL均明显升高,F组由术前(3.8 ±0.9)μg/L 升至(5.9 ±1.2)μg/L(P<0.01),P组由术前(3.9 ±0.8) μg/L升至(7.4 ±1.5)μg/L(P<0.01),P组显著高于F组,差异无统计学意义(P<0.05).结论 FURSL及MPCNL均是治疗大径2~3 cm肾结石有效、安全的方法,FURSL在减少住院时间、减少出血量、保护肾功能,术后恢复快,减少并发症方面更具有优势,值得临床推广.

  • Ph阴性中老年急性淋巴细胞白血病诱导化疗继发高血糖的高危因素及对预后的影响

    作者:李章坤;郑锐年;赖应昌;姚灼新;姚淑仪

    目的 探讨Ph染色体核型阴性的中老年急性淋巴细胞白血病患者诱导化疗继发高血糖的发生率、高危因素及对预后的影响.方法 回顾性分析血液科收治的68例初诊中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,所有患者均无糖尿病病史,诱导化疗均采用改良Hyper-CVAD方案,其中诱导化疗继发高血糖患者31例(继发高血糖组),未继发高血糖患者37例(非继发高血糖组),对比分析继发高血糖组患者的缓解率、继发真菌感染发生率、总生存率及继发高血糖的高危因素.结果 诱导化疗继发高血糖的总发生率为45.5%(31/68),诱导化疗继发高血糖组患者与非继发高血糖组患者的完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05);但继发真菌感染的发生率增加,总生存期缩短(P<0.05);多因素分析显示:患者疾病危险分层属于高危(OR=7.572)、初始LDH水平≥高限2倍(OR=4.642)、合并髓外侵犯(OR=5.426)是诱导化疗继发高血糖的高危因素(均P<0.05).结论 中老年急性淋巴细胞白血病患者诱导化疗继发高血糖的发生率相对较高,尤其是高危、初始高乳酸脱氢酶水平及伴有髓外侵犯的急性淋巴细胞白血病患者,预后不良.临床医生应提高对中老年白血病患者化疗合并症的认识,应将诱导化疗继发高血糖的监测及调控作为急性白血病整体治疗策略的一部分,对减少继发感染,改善患者长期预后具有重要意义.

  • 17β-雌二醇对慢性低氧性肺动脉高压雌性大鼠模型的治疗作用

    作者:邱逸超;刘智超;李露;刘欣媛;韦建缘;尹雪冬;李美婵;王健;陈豫钦

    目的 研究腹腔注射17-β雌二醇对慢性低氧性肺动脉高压雌性大鼠模型的疗效及安全性.方法 32只SD雌性大鼠随机分为常氧组(A组)、常氧+17β-雌二醇干预组(B组)、低氧组(C组)、低氧+17β-雌二醇干预组(D组). A组、B组置于SPF级动物房内饲养,而C组、D组置于全自动常压低氧箱中,持续低氧[氧浓度为(10.0 ±0.5)%]28 d.从实验第1天开始,B组、D组按照100 μg/(kg· d)的剂量腹腔注射17β-雌二醇;A组、C组腹腔注射相同体积的麻油. 28 d后,测定大鼠右心室收缩压( RVSP)及平均右心室压(mRVP);取心脏测右心肥厚指数;取肺组织包埋切片行 HE 染色观察,测定管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%),观察肺小动脉血管形态组织病理学变化.结果 慢性低氧明显诱导了雌性 RVSP、mRVP 和右心肥厚指数的升高,经过17β-雌二醇干预后,这种升高显著降低(P<0.05). C组大鼠 RVSP 和 mRVP 分别为(33.4 ±2.4) mmHg 和(15.6 ±0.8) mmHg,显著高于 A 组[(27.7 ±0.9)mmHg、(11.5 ±0.9)mmHg](P<0.05).与C组相比,D组RVSP和mRVP显著降低[(27.1 ± 4.9)mmHg、(13.0 ±1.7)mmHg](P<0.05). A组和B组的右心肥厚指数为0.24 ±0.06和0.28 ±0.04;与A组比较,C 组右心肥厚指数明显较高(0.39 ±0.02)(P<0.05);与C 组相比,D组的右心肥厚指数(0.35 ± 0.03)较低(P<0.05).与A组比较,C 组的 WT%明显较高[(33.2 ±4.0)%](P <0.05);D 组的 WT%为(16.6 ±2.4)%,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05). C组的WA%由(17.91 ±2.5)%增加至(59.16 ± 5.9)%(P<0.05);D组的WA%为(26.30 ±2.9)%,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).与A组和B组对比,C组肺小动脉管壁增生增厚,管腔变窄明显;但D组上述形态学改变较C组减轻.结论 17β-雌二醇能有效降低慢性低氧性肺动脉高压雌性大鼠模型的 RVSP、改善右心室肥厚,对慢性低氧中的肺血管的重塑具有一定的改善作用,对低氧引起慢性肺动脉高压雌性大鼠模型具有较好的疗效.

  • α-烯醇酶对胃癌细胞株MGC-803上皮间质转化的影响

    作者:林博德;吴莉莉;何荣威;陈婷婷;杜进林;潘海燕;黄志刚

    目的 研究α-烯醇酶(α-enolase, ENO1)对MGC-803胃癌细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的作用.方法 扩增 ENO1 基因编码区序列,构建真核表达载体 pcDNA3.1/ENO1并测序;脂质体转染胃癌细胞,以pcDNA3.1/ENO1 质粒转染细胞为ENO1 组,以空质粒pcDNA3.1 转染细胞为对照组,Real-time PCR和Western Blot分别检测各组ENO1的mRNA及蛋白表达情况;在转染24 h收集两组细胞,Real-time PCR检测并比较EMT特异标志基因E-cadherin、Snail及Vimentin表达水平;合成特异干扰ENO1的siRNA片段,脂质体转染癌细胞,在转染24 h收集干扰组和对照组细胞,Real-time PCR检测EMT特异基因表达水平.结果 Real-time PCR结果显示,ENO1组ENO1 mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05);Western Blot发现,ENO1组ENO1蛋白相对表达量也高于对照组(P<0.05).结果发现转染24 h后ENO1组E-cadherin、Snail及Vimentin等基因的表达水平与对照组相比差异无统计学意义( P>0.05);转染24 h后干扰组E-cadherin、Snail 及 Vimentin 等基因的表达水平与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05).结论 在胃癌细胞内过表达及干扰ENO1表达,对细胞EMT并无明显作用,ENO1对胃癌细胞功能的影响可能与EMT无关.

  • 莪棱胶囊对子宫内膜异位症模型大鼠VEGF、bFGF及PDGF表达的影响

    作者:许铮;梁雪芳;郑玮琳;刘佳倩;骆美成;赵慧君;曹立幸

    目的 观察莪棱胶囊对子宫内膜异位症大鼠模型的治疗作用及血管内皮生成因子( VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子( PDGF)的影响,探讨莪棱胶囊抑制子宫内膜异位症相关血管生成的作用机制.方法 取雌性未孕SD大鼠,除正常组12只大鼠外,采用自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,造模成功的大鼠随机分为正常组、模型组及药物高、中、低剂量组(4、2、1 g/kg),每组12只.连续灌胃给药4周后,观察异位病灶体积与HE病理学变化;ELISA与 HIC法检测VEGF、bFGF和PDGF的血清含量和组织表达量.结果 药物组异位病灶体积大小明显降低( P<0.05),病理组织形态有改善;与正常组比较,模型组血清VEGF含量及子宫内膜异位组织VEGF、bFGF、PDGF表达明显升高(P<0.01),血清bFGF、PDGF含量无明显变化(P>0.05);与模型组相比,药物组血清及组织中VEGF、bFGF、PDGF的水平显著降低(P<0.05,P<0.01).结论 莪棱胶囊能明显抑制大鼠子宫内膜异位组织发展,其机制可能与抑制异位病灶血管生成相关.

  • 过表达BMP7对TGF-β1诱导肾小管上皮细胞功能的影响

    作者:任静;黄启丽;黄翠雯;纪泽泉

    目的 通过对大鼠肾小管上皮细胞( RTEC)转染外源性骨形态发生蛋白7( BMP7)基因,探讨BMP7对RTEC增殖活性和迁移能力的影响.方法 分别在体外用腺病毒介导载体HBAD-GFP和HBAD-BMP7转染入大鼠RTEC,转化生长因子-β1( TGF-β1)刺激RTEC,反转录PCR( RT-PCR)及Western blot方法检测其mRNA及蛋白表达,MTS和迁移实验检测RTEC增殖及迁移能力的变化.结果 (1)成功建立转染细胞系,TGF-β1在10 ng/mL作用12 h时促RTEC增殖、抑制BMP7的表达效果佳;(2) HBAD-BMP7转染RTEC后,BMP7的mRNA和蛋白水平均明显增高(P<0.01),p38 的mRNA和蛋白水平明显下降(P<0.01). (3)RTEC过表达BMP7后明显缓解TGF-β1的促增殖和迁移能力,差异有统计学意义(P<0.05).结论 过表达BMP7可降低p38表达,改善TGF-β1诱导RTEC的功能.

  • 大鼠妊娠高血压胎盘脂代谢与脂肪酸结合蛋白4的相关性分析

    作者:高婷婷;宋艳春;王艳华;张辉;惠淑宁;马燕琼;马晓莉;吴凯;张鸣号;徐华;张慧萍

    目的 探讨胎盘组织脂代谢异常与脂肪酸结合蛋白4(FABP4)的关系在妊娠高血压(HDCP)发生中的作用.方法 SPF级雌性SD大鼠20只,随机分为妊娠对照组(PC组)和妊娠高血压组( HDCP组),每组10只,分别注射生理盐水、一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)50 mg/(kg· d)复制HDCP动物模型.测定大鼠血压、尿蛋白和胎盘组织HE染色.酶法检测胎盘中总胆固醇( TC)、游离胆固醇( FC)、胆固醇酯(CE)和游离脂肪酸(FFA)和三酰甘油(TG)的含量;运用qRT-PCR和Western blot检测胎盘中FABP4的表达,并分析其与TC和TG的相关性.结果 与PC组比较,HDCP组血压和尿蛋白水平均显著升高(P<0.05),胎盘HE染色显示HDCP组胎盘绒毛数目减少,结构不清;且胎盘组织中TC、FC、CE、FFA和TG含量及FABP4 表达较PC组显著升高(P<0.05);相关性分析发现TC、TG水平与FABP4表达呈正相关.结论 脂代谢异常可能在HDCP发病过程中起重要作用,而FABP4可能通过影响脂代谢,进而引起HDCP的发生与发展.

  • 异丙酚对人肝癌细胞侵袭转移能力及上皮间质转化的影响

    作者:盘诗芮;黄焕森;卢国安;阮林;谭婉琳

    目的 探讨异丙酚对人肝癌细胞侵袭转移能力及上皮间质转化(EMT)发生的作用.方法 用逐渐增量(5、10、20 μg/mL)的异丙酚刺激肝癌细胞( HCCLM3、QGY-7703、SMMC-7721)后,通过体外的细胞功能学实验(划痕实验、Transwell、三维培养实验)检测异丙酚对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响. 20 μg/mL的异丙酚刺激肝癌细胞,Western blot 与免疫荧光实验检测刺激后 HCCLM3 细胞 EMT 相关标志物(E-cadherin、Vimentin)的表达情况.结果 随着异丙酚浓度的提高,划痕实验显示肝癌细胞的迁移能力下降,Tr-answell侵袭实验和三维培养实验显示肝癌细胞侵袭能力下降(P<0.05). 20 μg/mL异丙酚刺激HCCLM3细胞后,肝癌细胞的EMT得到抑制,上皮标志物E-cadherin表达上调,而间质标志物Vimentin 表达下调( P<0.05).结论 在体外细胞模型中,异丙酚5~20 μg/mL呈剂量依赖性抑制肝癌细胞的转移与侵袭,机制可能与其抑制EMT的发生有关.

  • 19岁青年男性冠状动脉左主干严重狭窄1例

    作者:郑志伟;安亚平;俞杉;宋光银;吴强;韦方;田野

    患者,男, 19 岁,因胸闷、胸痛1个月,于2017 年7 月13 日入住我科.入院前1 个月曾爬 5 层楼出现胸痛、胸闷,范围约手掌大小,无放射,休息数分钟可自行缓解.就诊于我院门诊,活动后心电图检查提示:交界性逸搏心律(心率57 次/min);窦性停博;STⅡ Ⅲ aVF V4-6压低,STaVR抬高(图1).患者既往体健,无烟酒等不良嗜好.入院体检 T 36.8℃,P 74次/min,BP 115/74 mmHg,BMI 22.8.双肺未闻及干湿性啰音.心界不大,心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

    关键词:
  • 右美托咪定与血必净对减轻胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响

    作者:李雨泽;招伟贤;洪庆雄;陈小杏;邓金和

    目的 观察腹腔镜胃肠癌手术患者在麻醉手术中应用右美托咪定( Dex)与血必净对术后谵妄发生的影响.方法 选择80例择期在腹腔镜下实施的胃肠癌手术患者进行观察.随机分成4组:常规麻醉组(C组)、Dex组(D组)、血必净组(X组)及Dex联合血必净组(DX组).干预措施:D组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0 μg/kg负荷量静脉泵注;X组患者术中给予血必净50 mL 静脉滴注;DX组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0 μg/kg负荷量静脉泵注(泵注时间20 min)和术中给予血必净50 mL静脉滴注;C组患者予等量的生理盐水.记录麻醉手术中患者生命体征、NI、用药、输液、出血量、麻醉时间、拔管时间等.于术毕当天行CAM-ICU对患者谵妄进行评估;术后第1、2天行CAM-CR量表评估.结果 4 组患者麻醉药物用量及麻醉时间、术中补液量、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05). 4组硝酸甘油、阿托品例数情况差异无统计学意义(P>0.05).但阿拉明在4组间的用量差异有统计学意义(P<0.05),其中X组与DX组的用药量较大.术后第1、2天采用CAM-CR量表评分显示4组患者术后第1、2天均未发生谵妄;且组内比较差异无统计学意义(P>0.05). 4组患者术毕当天CAM-ICU评分显示组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术毕当天共有9例患者发生谵妄:与C 组比较,D 组患者术后谵妄发生率显著降低,差异有统计学意义( P <0.05).结论 腹腔镜胃肠癌手术患者麻醉中单独应用Dex,可减低术后早期谵妄发生率.麻醉中单独应用血必净未见对术后早期谵妄发生率有明显减低作用.

  • N-乙酰半胱氨酸对OSAHS患者外周血淋巴细胞中NF-κB与HIF-1α水平的影响

    作者:赵远琴;赵丹;邵松军;彭春红;张湘燕

    目的 探讨N-乙酰半胱氨酸( NAC)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血淋巴细胞中核因子-κB(NF-κB)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响及意义.方法 随机选取贵州省人民医院门诊及住院行多导睡眠监测( PSG)睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI)≥5次/h的OSAHS患者40例,AHI<5 次/h的正常者20 例(正常组).按数字表法将OSAHS患者分为 OSAHS 组20 例、 OSAHS+NAC干预组20例(予NAC 600 mg 口服、2次/d,疗程28 d).分别采用Real-Time PCR法、Western blot方法检测正常组与OSAHS组、OSAHS+NAC干预组治疗前及治疗第28天外周血淋巴细胞中NF-κB与HIF-1α mRNA水平及蛋白表达水平.结果 OSAHS组外周血淋巴细胞中NF-κB mRNA、HIF-1αmRNA表达水平明显高于正常组(P<0.05). OSAHS+NAC干预组治疗第28天外周血淋巴细胞中NF-κB、HIF-1α的mR-NA水平及蛋白水平明显低于治疗前(P<0.05).结论 NAC可下调OSAHS患者NF-κB、HIF-1α的表达水平.

  • 达克罗宁胶浆对甲状腺气管内插管全麻手术患者围手术期安全性及舒适度的影响

    作者:史惠静;宁慧杰;袁红斌

    目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对甲状腺气管内插管全麻手术患者围手术期安全性及舒适度的影响.方法 选取择期全身麻醉下行甲状腺手术患者120例ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组.观察组和对照组各60例.麻醉诱导气管插管前,观察组和对照组分别在气管导管头端至15 cm处涂抹等量盐酸达克罗宁胶浆和生理盐水.观察并记录两组患者一般情况;在诱导前(T0),插管后1 min(T1),拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3),拔管后5 min(T4)、30 min(T5),术后4 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时的血流动力学变化情况;术毕拔管期的呛咳情况;术毕喉痛程度(采用视觉模拟评分,VAS);口腔吸痰反应情况;苏醒期躁动情况;舒适度及满意度评价.结果 两组患者 T3 的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)与 T0 相比均显著升高(P<0.05),而两组的SBP、DBP和HR的前后差值比较均差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组术毕拔管期呛咳、喉痛显著减轻(P<0.05).结论 达克罗宁胶浆涂抹于导管前1/3的位置应用于甲状腺气管内插管全麻手术患者是安全的,不仅有润滑作用,且具有麻醉作用,减轻插管过程中对黏膜、软组织的损伤及减小插管阻力,减轻气管导管对咽喉部刺激引起的呛咳、喉痛等不良反应,提高了患者术后的舒适度及满意度,值得临床选用.

  • 静脉滴注联合局部使用氨甲环酸在老年全膝关节置换术围手术期血液管理中的作用

    作者:孙廓;谢黎峰;仇志强;曾晓斌

    目的 探讨手术切皮前静脉滴注、术中局部浸泡和术后关节腔内灌注等3种方式联合使用氨甲环酸在减少老年人工膝关节置换手术( TKA)围手术期失血和输血比例中的作用.方法 选取诊断为膝关节骨性关节炎且拟行单侧TKA患者共60例,随机分成观察组(30 例)和对照组(30 例),观察组患者分别于切皮前静脉滴注1 g 氨甲环酸、术中氨甲环酸原液局部浸泡和缝合后关节腔内灌注1 g 氨甲环酸(50 mL),对照组患者于切皮前静脉滴注1 g 氨甲环酸;术后常规夹闭引流管6 h.分别计算两组患者围手术期失血量、输血比例、术后24 h和72 h的血红蛋白、红细胞比容和血浆D-二聚体及术后深静脉血栓发生率等.结果 两组患者的一般临床资料(性别、年龄、体质指数、术前红细胞比容、血浆D-二聚体和血红蛋白)等差异均无统计学意义(P>0.05).观察组围手术期失血量和术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组术后1 d和3 d血红蛋白及红细胞比容明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者输血比例上的差异也有统计学意义(P<0.05);住院期间及术后3 个月的随访中,两组均未出现下肢深静脉血栓、感染和肺动脉栓塞等并发症.结论 术前、术中和术后3 种不同方式联合使用氨甲环酸可有效减少TKA围手术期失血量和术区引流量,降低输血比例,且不增加血栓性并发症的发生率,从而有助于实现TKA术后的快速康复.

  • CalliSpheres?载药微球栓塞治疗高龄肝癌患者的安全性分析

    作者:周永祥;张景俊;罗志刚;叶世富;首峰

    目的 评估载药微球经动脉导管化疗栓塞术( DEB-TACE)治疗老年肝癌患者的安全性.方法 研究共纳入28例年龄≥70岁的老年肝癌患者,所有患者均接受加载阿霉素类(阿霉素、表柔比星、吡柔比星)药物的DEB-TACE治疗.疗效评价标准根据改良版实体瘤评价标准( mRECIST)评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率定义为CR+PR,疾病控制率定义为CR+PR+SD.记录患者术前及术后实验室指标改变,根据美国国立癌症研究所制定的常见不良反应事件评价标准( CTCAE)评价术后不良反应及并发症,记录患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分变化.结果 患者术后1个月的总有效率为53.5%,疾病控制率为96.4%.血常规方面,患者白细胞术后1 周与治疗前相比显著上升(P=0.009),但1个月后与治疗前无差异(P=0.531).而红细胞与血红蛋白水平术后1周及1个月与治疗前相比均显著下降(均P<0.001).肝功能指标方面,患者丙氨酸氨基转移酶与总胆红素水平术后1周与治疗前相比显著升高(P=0.001,P=0.009),术后1个月与治疗前相比无差异(P=0.404,P=0.393).天门冬氨酸氨基转移酶水平治疗后1周(P=0.608)及1个月(P=0.494)与治疗前相比均无显著差异.而直接胆红素水平则术后1周(P<0.001)及1个月(P=0.037)与治疗前相比均显著升高.患者白蛋白水平术后1周相比治疗前显著下降(P<0.001),术后1个月有所回升,但数值上依然低于治疗前水平(P=0.051).另外,患者1周后(P<0.001)以及1个月后(P=0.001)甲胎蛋白水平与基线期相比均显著降低(P<0.05).不良反应方面,11例(39.3%)患者出现低热及中热,发热持续时间中位数为2.0(1.0~3.0)d;11例(39.3%)患者术后当天肝区疼痛[数字评分法评分均≤3分],疼痛中位持续时间1.0(1.0~2.0)d; 6例(21.4%)患者术后当天出现恶心、呕吐,中位持续时间为1.0(1.0~1.3)d.术后1个月ECOG评分有32.1%的患者由2分改善至1分,57.1%的患者保持评分稳定.结论 DEB-TACE治疗对老年肝癌患者不良反应少,无严重并发症,有较好的安全性,有望为老年肝癌患者提供一种更好的治疗方式.

  • 临床护理路径对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者情绪状态和生活质量的影响

    作者:李大严;李小华;黎福理;吴良娃;王在远

    目的 探讨临床护理路径对急性 ST 段抬高型心肌梗死( STEMI)经皮冠状动脉支架置入术(PCI)患者临床效果、情绪状态和生活质量影响,为临床护理提供相应的理论依据.方法 选取行 PCI 的STEMI患者138例,按照护理方式不同分为对照组(69例)和观察组(69例),对照组采用常规护理方式,观察组采用临床护理路径.观察记录两组患者住院时间、卧床时间、医疗费用、术后并发症情况;同时采用满意度调查表、抑郁评价表( SDS)、焦虑评价表(SAS)和生活质量综合问卷表( GQOLI-74)评价满意度、抑郁和焦虑程度及生活质量.结果 观察组患者住院时间、卧床时间、医疗费用、术后并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05).干预后,两组患者SDS评分、SAS评分明显低于干预前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05),躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活功能评分明显高于干预前(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 临床护理路径应用于STEMI PCI患者,能明显提高患者临床疗效和护理满意度,改善患者焦虑和抑郁程度及生活质量,值得临床推广.

  • 加速康复外科在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工髋关节置换术后的应用

    作者:杨智慧;朱述侠;叶丽;王苗苗;王思琴

    目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工髋关节置换术(THA)后的应用策略及其临床效果.方法 选取在腰丛-腰椎旁神经阻滞下行人工THA的患者共80例,其中采用常规围手术期处理(常规组)和加速康复外科干预(ERAS组)的各40 例,对比两组患者手术后下地功能锻炼时间和住院时间,对比两组患者术后胃肠道功能的恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间,比较两组术后不同时间点的疼痛VAS评分、Harris髋关节功能评分及围手术期相关并发症.结果 ERAS组平均术后下地时间和平均术后住院时间均显著低于常规组(P<0.05),ERAS组在术后1、3 和7 d的髋关节Harris评分均显著高于常规组(P<0.05),ERAS组在术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间均显著短于常规组(P<0.05),常规组术后恶心程度Ⅲ~Ⅳ级的比例显著高于ERAS组(P<0.05),ERAS组在术后1、3 d的疼痛VAS评分均显著低于常规组(P<0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加速康复外科在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工THA中能减少下地和住院时间,缓解术后疼痛,显著提高患者术后髋关节及胃肠道功能恢复.

  • 低频超声清创联合湿性疗法治疗Ⅳ期压疮

    作者:韩小雪;何淑敏;吴素芳;张得时

    目的 探讨低频超声清创联合湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的临床效果.方法 将60 例压疮患者(93处压疮)随机分为两组,分别采用低频超声清创联合湿性疗法(观察组)和传统创面清创联合湿性疗法(对照组)治疗Ⅳ期压疮,并对两组患者压疮创面清创时间、创面局部症状消退时间及整体治疗效果进行对比.结果 观察组患者压疮治疗效果优于对照组,其清创时间及创面局部症状消退时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频超声清创联合湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的临床效果较佳,值得进一步推广.

  • 中青年脑卒中患者康复自我效能现状及影响因素

    作者:梁莉莉;许梦雅;林蓓蕾;齐琲;张振香

    目的 探讨中青年脑卒中患者康复自我效能现况并分析相关影响因素.方法 采用一般调查设计问卷及脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)对172例中青年脑卒中患者进行调查分析.结果 中青年脑卒中患者年龄得分为(50.73 ±10.27)分,日常生活活动能力为(62.47 ±27.66)分,康复自我效能的得分为(78.59 ±27.71)分,回归分析显示巴氏指数、脑出血、中间型性格及职业为干部进入回归方程,共解释中青年脑卒中患者康复自我效能的50.40%.结论 医护工作者应寻求提升中青年脑卒中患者康复自我效能的策略,以期提高中青年脑卒中患者康复行为,改善预后结局.

  • 大学生睡眠质量在社交网络使用与认知失误间的中介作用

    作者:胡春梅;漆沫沙;潘孝富;王蕾

    目的 调查大学生的睡眠质量在社交网络使用和认知失误间的中介作用.方法 采用分层抽样,选取大学生860名,完成社交网络使用问卷、匹兹堡睡眠质量问卷和认知失误问卷.结果 (1)大学生的戒断和睡眠质量、认知失误之间呈显著正相关,强迫和睡眠质量、认知失误之间呈显著正相关;(2)睡眠质量在戒断和认知失误间起部分中介作用,中介效应占总效应的17.44%;(3)睡眠质量在强迫和认知失误间起部分中介作用,中介效应占总效应的16.54%.结论 大学生的睡眠质量在社交网络使用和认知失误之间起部分中介作用;减少社交网络使用,有利于改善大学生的睡眠质量,减少认知失误的产生.

  • 骨八方对肱骨远端骨折早期软组织挫伤的临床疗效观察

    作者:赵崇智;徐志强;郭跃明;马洪;卢凤珊;潘海文;缪杰佳

    目的 观察骨八方治疗肱骨远端骨折早期软组织挫伤的临床效果.方法 选取80 例在我院治疗的符合纳入标准的肱骨远端骨折患者随机分成观察组和对照组,每组各40例.对照组仅采用常规对症处理,观察组在此基础上加服骨八方1剂/d.分别观察两组患者治疗前、治疗第3、7 天 VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差,炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量及治疗前后软组织损伤症状分级量化积分等变化.结果 治疗前两组VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差、IL-6、TNF-α含量、软组织损伤分级量化积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差、软组织损伤分级量化积分均得到改善(P<0.05或0.01),其中观察组VAS疼痛评分、伤肢及健肢周径差在治疗第3、7天均小于对照组(P<0.05或0.01).治疗第3、7天,两组 IL-6、TNF-α含量均有下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.01).临床疗效比较,观察组总有效率87.5%,对照组总有效率77.5%;观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05).结论 骨八方治疗肱骨远端骨折早期软组织挫伤疗效良好,能有效缓解伤肢疼痛、促进伤肢肿胀的消退,降低炎症因子IL-6、TNF-α含量以抑制炎症反应,降低软组织损伤症状分级量化积分,且安全性较好,无明显不良反应,值得临床推广.

  • Broca失语针刺效应的功能核磁共振研究

    作者:李舜;宋成宪;薛森新;王艳;林君;王润妹

    目的 应用功能核磁共振技术( fMRI)评价针刺治疗 Broca 失语的有效性及可行性,为中西医结合治疗的推广应用提供依据.方法 将23例Broca失语的患者随机分为两组,对照组(n=12)所有患者采用常规药物治疗;观察组(n=11)采用药物加舌三针针刺治疗.观察治疗前、1个月后的临床疗效及大脑Bro-ca功能区的fMRI的表现.结果 治疗1个月后观察组CFCP和MBI评分明显高于对照组;fMRI相应的左侧大脑皮层Broca功能区的激活面积明显增大,而右侧半球镜像区出现负激活,即明显减弱或消失;对照组脑皮层Broca功能区呈对称激活,双侧脑区激活面积均轻度增大或改变不明显.结论 针刺可能改变Broca功能区的激活,fMRI可用于评价Broca失语患者的针刺疗效.

  • 心肾综合征的治疗现状及展望

    作者:姜晨煜;何也;傅强

    心肾综合征(CRS)的定义是心脏、肾脏在病理生理上的功能紊乱,其中一个器官的急慢性病变导致另一个器官的急慢性病变,这里着重指出了心肾双向作用的本质.根据心肾发病的急慢和先后,CRS分为5个不同类型. CRS主要发病机制包括器官灌注不足、神经体液因子激活、循环负荷增加和一氧化氮/氧自由基平衡这些方面.目前针对CRS治疗的研究不断进展,可选择的传统药物包括利尿剂、ACEi类、β受体阻断剂等,新型药品还有伊伐布雷定、松弛素、LCZ696、托伐普坦、阿利吉仑以及非药物治疗如血液超滤等,本文将从CRS的发病机制入手,对目前CRS治疗方面的研究现状进行总结分析.

  • D-丝氨酸的氧化代谢途径与疾病关系的研究进展

    作者:谭茹尹;韦庆臣;罗佐杰

    D-丝氨酸( D-Ser)作为神经递质发挥重要作用的同时,其与氧化代谢酶D-氨基酸氧化酶(DAAO)具有细胞毒性,与癫痫、精神分裂症、老年痴呆症、抑郁症、焦虑症、成瘾等神经精神疾病的发生、发展有密切关系.本文将对D-Ser代谢途径及其与相关疾病的研究进展进行综述.

  • microRNA-155在脑卒中发病机制中的研究进展

    作者:彭尧群;李友;钟望涛

    脑卒中是世界上发病率、死亡率和致残率高的疾病之一. microRNAs是一类小分子非编码RNA,它在转录后水平调节靶基因的表达. miR-155在血管免疫炎症、血脑屏障、高血压及动脉粥样硬化等方面有重要的调控作用,这也是脑卒中发病的病理生理基础,而且miR-155 在缺血性脑卒中小鼠模型中的表达水平也有着显著的变化.本文将总结探讨miR-155在脑卒中发病机制方面的研究及其作用,探究其可能作为缺血性脑卒中潜在的分子标记及治疗靶标.

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