广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-9448
- 国内刊号: 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基质金属蛋白酶在肝纤维化组织中的表达
目的 探讨MMP-1和MMP-2在肝纤维化中的作用及其可能机制。方法 采用免疫组化SABC法,并应用图像分析法进行定量分析39例手术切除的肝组织标本MMP-1,MMP-2的变化。结果 正常组与肝纤维化组MMP-1的表达差异无显著性(P>0.05),而MMP-2的表达在肝纤维化组明显高于正常组(P<0.01)。结论 基质金属蛋白酶在肝纤维化的发生和发展中可能起重要作用。
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米非司酮对晚孕引产大白鼠脑组织超微结构的影响
目的 探讨米非司酮引产对母鼠脑组织超微结构的影响。方法 将10只孕鼠随机分为实验组和对照组,每组各5只。孕20 d给予实验组母鼠灌服米非司酮(11.5±1)mg加麻油1 ml引产,对照组灌服麻油1 ml。产后取母鼠右侧大脑顶叶皮质组织进行电镜观察。结果 与对照组相比实验组母鼠脑组织可见:①神经细胞肿胀,膜性细胞器减少;②神经毡局部有破坏,髓鞘暗板分离;③突触连接减少,间质水肿;④神经胶质细胞肿胀,毛细血管上皮内线粒体肿胀,外膜胶质屏障增宽。结论 米非司酮可造成母鼠脑组织缺血缺氧性损害。
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中国人混合型高脂血症患者脂蛋白脂酶常见基因变异的筛查
目的 研究中国人混合型高脂血症(CHL)患者脂蛋白脂酶(LPL)常见基因变异情况。方法 应用多聚酶链反应(PCR)对广东地区156例混合型高脂血症患者脂蛋白脂酶基因的多态性进行了研究,检测的LPL基因突变位点有:-93T→G、Asp9→Asn及Asn291→Ser突变。结果 156例混合型高脂血症患者均未检出上述突变基因。结论 在欧洲白种人存在的与混合型高脂血症相关联的LPL常见的基因变异可能与中国人混合型高脂血症无关。
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nNOS在缺血性老年大鼠海马及皮层神经元中的表达及超微结构变化
目的 研究神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase, nNOS)在缺血性老年大鼠海马及皮层神经元中的作用并观察其超微结构变化。方法 建立老年大鼠脑缺血动物模型,在不同的时间点进行nNOS免疫组化染色和透射电镜观察,检测海马及皮层神经元nNOS的表达并观察其受损情况。结果 缺血30 min后再灌流12 h组nNOS活性显著升高。而假手术组、缺血30 min即刻取材、再灌流1 h, 96 h组nNOS几乎无表达;6 h少量表达;24 h和48 h组中量表达;再灌流超过24 h组神经元损伤较重。结论 NO在脑缺血发生中对海马及大脑皮层神经元具有毒性作用。
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外用黄连素致严重心律失常1例
患儿,男,5岁。卤水烫伤背、腰部及左上肢3 d,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。院外应用湿润烧伤膏外涂创面2 d后,因相信民间验方,第3天改用黄连素研磨成粉加入茶水外涂创面,当晚出现精神疲倦,阵发性呼吸急促,偶有牙关紧闭,四肢抽搐,尿少,尿色金黄,于2000年11月20日入院。
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肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例
患者,男,40岁,农民。因发热伴腹胀4 d,腹痛1 d于2000年2月15日入院。患者4天前突起高热,体温持续39~40℃,伴头痛、恶心及腹胀。体查:体温 36℃, 脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压20/12 kPa。神志清楚,问答切题,精神萎糜。颜面潮红,球结膜充血明显,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。
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肝胃系膜囊性淋巴管瘤误诊1例
患者,女,59岁。因检查发现腹部包块2月余于1999年9月27日入院。病后无畏寒发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血,体重无下降。绝经8年,G6P5。入院体查:一般情况好。腹部膨隆如孕6个月,腹部可触一包块,大小约20 cm×20 cm,上界于剑突下一横指,左右界位于两侧腋前线,下界深入盆腔,肝脾肋下未触及。妇科检查:子宫后位,已萎缩,子宫前上方可触及一包块,大小约20 cm×20 cm,边界清,表面光滑,囊性,无压痛,活动。B超:腹部巨大囊性肿物声像,壁尚规则,内见致密光点及条状分隔。拟诊卵巢囊肿。于1999年9月30日在连续硬外麻下行患侧附件切除术。术中见:子宫及双侧卵巢均萎缩,中下腹见一巨大囊性包块,大小为20 cm×18 cm×16 cm,其蒂部大小为3 cm×3 cm附着于肝胃系膜上。行囊肿切除术,病理报告为囊性淋巴管瘤。
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嗜酸性粒细胞增多症性腹膜炎1例
患儿,男,4岁。因腹胀,腹痛伴排稀便9 d于2000年5月27日入院。体查:体温37℃,脉搏123次/min,呼吸22次/min,血压12/7 kPa。神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,腹稍膨隆,腹围58 cm,触诊揉面感,压痛(+),反跳痛(±),肝脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。入院后查血常规3次,白细胞分别为28.0×109/L,21.2×109/L,16.5×109/L,分类嗜酸性粒细胞分别占0.74,0.67,0.63,抗HBs(+),余为阴性。多次大便常规未见寄生虫卵或原虫,TB-IgG(-)。多次血及大便培养均无致病菌生长。其余生化检查无异常。
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以广泛溶骨和中枢神经系统受累为主要症状的慢粒急变1例
患者,男,28岁,工人,未婚。因患慢性粒细胞性白血病18个月,发热、骨痛2周于1999年11月20日入院。患者近2周来发热,体温37.5~38℃,并伴骨关节疼痛,以双侧髂骨明显。体查:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压140/80 mmHg。神志清,精神萎靡,舌尖及口腔颊黏膜可见溃疡,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大。胸骨无压痛,心肺未见异常。腹软,肝未及,脾肋下8 cm。右侧髂骨、髂后上棘后下方有5 cm×4 cm肿物,质硬、压痛。外周血WBC 12.5×109/L,Hb 87 g/L, Plt 79×109/L, N 0.53,L 0.27。骨髓检查示增生明显活跃,粒系异常增生,其中原粒细胞0.12,早幼粒细胞0.15,中晚幼粒细胞0.38,嗜碱性粒细胞0.18,红系受抑,巨核细胞全片20个。以慢粒(加速期)入院。
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中央性前置胎盘并胎盘部分植入2例
例1. 32岁。孕2产1,孕30周。因少量阴道流血12 h伴下腹坠胀不适于1999年2月17日15:00入院。孕早期曾“安胎”治疗,孕期在门诊产前检查5次未发现异常。B超检查提示中央性前置胎盘。患者于1993年10月因臀位在我院行子宫下段剖宫产分娩一女婴,健在。体查:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压15/10 kPa。
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成人先天性巨结肠伴肠扭转1例
患者,女,24岁。入院1周前出现便秘、肛门无排气,3 d前出现腹胀、阵发性脐周绞痛。体查:腹软,右上腹膨隆,叩诊呈鼓音,右下腹闻及振水声,肠鸣音消失。实验室检查:血WBC 13.2×109/L,生化电解质正常。予蕃泻叶、开塞露,仍不解便,症状无缓解。后经询问患者自幼就有间歇性腹胀腹痛病史,但慢性便秘史不详。平片见腹部一巨大充气扩张的马蹄形肠袢,内有宽液平,肠袢内有一大粪块影,临床拟诊假性肠梗阻。行肠镜减压,插镜顺利,肠腔内见大量粪水,肠管高度扩张,吸气后肠腔不能完全复原,停吸后肠腔再度扩张,疑为巨结肠。减压过程中突发持续性腹痛,腹肌紧张,全腹叩诊鼓音,肠鸣音消失,肠镜不能插入,考虑急性肠扭转。剖腹探查见乙状结肠冗长(>70 cm)并扭转、梗阻,肠管高度扩张(16 cm),肠壁瘀血、水肿,考虑先天性巨结肠致乙状结肠扭转。病理切片见肠管狭窄段肠壁肌间神经丛节细胞减少,扩张段肠壁黏膜内黏膜下层出血,诊断为先天性巨结肠伴肠扭转。
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20例肾血管平滑肌脂肪瘤病理学观察
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)是肾脏较为少见的良性肿瘤,过去认为是一种错构瘤,而非真性肿瘤。我们通过对20例肾血管平滑肌脂肪瘤病理形态及免疫组化观察,对其鉴别诊断及可能的组织来源进行初步探讨。1 资料与方法
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剖宫产率与围生儿病死率的关系
近年来,剖宫产率日趋上升。为探讨剖宫产率与围生儿病死率的关系,我们就我院过去12年间7 573例剖宫产产妇的资料进行分析,现报道如下。
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新生儿医院感染相关因素分析
新生儿免疫系统不成熟,早产儿免疫功能更差,故新生儿是医院易感性高的人群。为了减少和预防新生儿医院感染的发生,了解引起医院感染的相关因素,本文就我院新生儿医院感染情况分析如下。1 临床资料
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臭氧干燥加磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的应用
烧伤创面处理是烧伤治疗中的重要组成部分,如何防治感染是治疗的关键。目前国内传统处理烧伤创面的方法有包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法、湿敷及浸泡等方法。各有其优点及临床应用价值,然而烧伤创面的渗液、坏死组织为细菌的生长繁殖创造条件。传统的创面处理方法也不可避免地存在创面感染,
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解热镇痛剂致药疹72例分析
药疹是一种常见皮肤病。随着解热镇痛药新剂型不断问世,此类药物引起的药疹也不断增加。现将我院临床所见解热镇痛剂所致药疹72例分析报道如下。
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超声显像诊断胆道蛔虫病
超声显像是诊断胆道蛔虫常用的方法,具有安全、准确、可重复使用等优点。本文就25例胆道蛔虫的声像图表现及运用超声显像协助纤维胃镜钳取蛔虫的结果报道如下。
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一次性镇痛泵在剖宫产术后的应用
我们对90例剖宫产术后患者用一次性艾克孚硅胶囊注入器镇痛泵镇痛,收到良好的镇痛效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 对象选择 选择子宫下段剖宫产术后患者共157例。其中研究组(A组):用一次性艾克孚硅胶囊注入器镇痛泵90例。对照组(B组):仅用哌替啶镇痛67例。研究组年龄(27.3±3.5)岁,孕周(38.9±3.4)周;对照组年龄(26.8±3.1)岁,孕周(38.8±3.3)周。两组孕妇均无心、肺、肝、肾及神经系统疾患,无镇痛、镇静药成瘾史。
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难切除胆囊的特殊处理
原位破坏胆囊可作为胆切除的替代方法,经小切口进入胆囊腔,去除胆石,灌入化学制剂以破坏胆囊黏膜(在阻断胆囊管情况下),理论上这一方法使胆囊缩小到不能再引起胆石的纤维化残余组织。1997年英国Majeed报道50%石炭酸,95%乙醇等在动物实验中获得成功。鉴于其所用化学制剂均经常在手术的人体其他部位上使用过,由此自1997年以来我们引用于替代特殊情况下的胆囊切除。术后10例均取得满意效果,现报道如下。
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胃镜检查在婴幼儿上消化道出血诊断中的应用
上消化道出血是儿科常见症状,近年来,由于胃镜在儿科的应用越来越广泛,儿童上消化道出血性疾病的确诊率越来越高。有报道儿童上消化道出血的原因依次为:十二指肠溃疡,各型胃炎,胃溃疡 ,复合溃疡[1]。但资料多限于4
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咳嗽变异型哮喘34例误诊分析
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘,由于临床上以反复发作性咳嗽和(或)发作性胸闷为主要症状,一般无喘息和哮鸣音,其临床表现上很容易与其他呼吸系统疾患相混淆,以致常常出现误诊误治。现将我院呼吸科1994年1月至2000年2月收治的34例患者的误诊情况报道如下。
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腹腔镜下宫外孕手术护理配合
腹腔镜在妇科的应用日益广泛,我院妇科除了施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除、不孕症、全子宫切除等手术外,腹腔镜下治疗宫外孕手术占了一定的比例,自1997年11月至今,腹腔镜下治疗宫外孕手术132例,取得良好的效果。现浅谈手术配合护理体会。
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肿瘤患者围术期的心理护理
近年来,医学已由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理学的内涵也发生了很大的变化,护理模式已由单纯疾病护理转变为以患者的身心健康为目标的整体护理。肿瘤作为严重危害人民健康的常见病、多发病,手术治疗是一种有效和主要的治疗方法,如何对肿瘤患者在围术期进行心理护理?下面谈一点粗浅的看法。
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胎盘早剥合并出血性休克的护理对策
我院自1993年1月至2000年10月共收治胎盘早剥合并出血性休克急诊住院患者20例,现就护理对策总结如下。1 临床资料 本组20例,年龄23~42岁,平均30.4岁。因起病急,剧烈、持续性腹痛,致胎儿缺氧缺血16例;面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细数12例;出血量>1 000 ml 15例;>2 000 ml以上8例。
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提高经颅多普勒超声的临床应用价值
经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography, TCD)检查在国内临床应用已经进入第2个10年期。但在TCD技术应用过程中还存在一些问题。以下就如何避免这些问题,进一步提高TCD临床应用价值作一阐述。
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髋臼骨折并髋关节后脱位的诊治
目的 探讨髋臼骨折合并髋关节后脱位的早期诊断及治疗方法。方法 对30例患者分别经三位X线片、CT、MRI检查后,于3 d内明确诊断,予手术或非手术治疗。结果 27例患者获得随访,优良率为85%。结论 三位X线片、CT及MRI是早期明确诊断髋臼骨折脱位的有效方法,如条件允许,宜早期手术治疗。
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80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗
目的 研究老年人髋部骨折手术治疗的特点,提高手术疗效。方法 回顾50例80岁以上老年髋部骨折患者的术前伴发病、麻醉和术式选择,术后并发症和死亡原因。结果 术中死亡1例,术后死亡1例;术后2周60%患者扶双拐非负重离床活动,48例患者平均随访36个月。疗效评价为良37例,占77%,尚可7例,占14%,差4例,占8%。结论 老年髋部骨折患者手术前要认真治理其伴发病,术中实施安全的麻醉及简单合理术式,以减少骨折并发症,降低病死率,提高生活质量。
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改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 研究老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 回顾分析行Gamma钉内固定的老年性股骨粗隆间骨折25例的临床资料,并与文献报道相对照。结果手术时间75~150 min,术后3~5 d患者可坐起,进行功能锻炼,4周后扶拐行走,骨折平均愈合时间13周,无一例出现并发症。结论 Gamma钉内固定为治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的良好方法,同时进行适当的功能锻炼,辅以抗骨质疏松药物可促进骨折的愈合。
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A-P型Gamma钉的生物力学分析
目的 运用生物力学方法对股骨粗隆周围部带锁髓内钉(即Gamma钉,下同)治疗股骨粗隆周围部骨折所致的并发症及其原因进行研究,分析生物力学因素对Gamma钉所致的并发症的影响。方法 将新鲜尸股骨制成EvansⅠ型粗隆间骨折模型,用A-P型Gamma钉进行安装固定,与不作任何处理的对照组分别在MTS实验机进行抗压和抗扭转实验,比较两者的生物力学性能。结果 对照组和A-P型Gamma钉在300N的压力下,压缩刚度分别为(1 568.06±365.81)和(224.11±66.45) N/mm;扭角为5度时,股骨头的扭转刚度分别为(1.14±0.19)和(0.114±0.065) Nm/du。两者差异有显著性。结论 A-P型Gamma钉在抗压和抗扭转强度方面明显低于对照组,其潜在的不稳定因素可能是Gamma钉治疗股骨粗隆周围部骨折所致的并发症直接原因。
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伏格列波糖治疗2型糖尿病20例
目的 了解和观察伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及其副作用。方法 对根据WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病的20例患者进行为期8周的治疗观察,自身对照比较治疗前、治疗4周和治疗8周的血糖、血脂、体重等指标的变化。结果 治疗4周后患者餐后血糖、体重显著下降(P<0.01),治疗8周后空腹血糖、糖化血红蛋白明显下降,餐后血糖、体重进一步下降,副作用不显著。结论 伏格列波糖是一种安全有效的口服降糖药。
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爱宝疗治疗宫颈糜烂100例疗效观察
目的 观察爱宝疗浓缩液、爱宝疗栓治疗不同程度宫颈糜烂临床效果。方法 对100例不同程度宫颈糜烂患者选用爱宝疗浓缩液、爱宝疗栓于月经干净后2~3 d开始治疗,根据糜烂面积大小敷以爱宝疗液浸湿的棉块,使之紧贴糜烂面3 min后取出,嘱患者于次日晚始隔天放1枚爱宝疗栓剂入阴道,共放6枚。下次月经干净后复查,评估治疗效果。结果 显效68例,有效28例,4例无变化,有效率96%。结论 爱宝疗治疗宫颈糜烂效果良好,该药对病变组织有选择性作用,对健康组织无害,操作方便,易于携带。
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酚妥拉明治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察
众多资料报道,酚妥拉明现仅用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压、肺动脉高压出现的右心衰竭等,基本上不用于充血性心力衰竭的一线药物治疗。我们临床工作中发现,其对扩张型心肌病心力衰竭的治疗具有独特的疗效,现报道如下。
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胺碘酮与阿司匹林联用治疗慢性心房颤动的疗效
目的 评价胺碘酮与阿司匹林联用对慢性心房颤动患者抗心律失常、减慢心室率及预防血栓栓塞的疗效。方法 随机单盲法按4∶1比例分为加用胺碘酮与阿司匹林治疗组(治疗组)28例及加用安慰剂对比观察组(对照组)7例。结果 治疗组28例复律成功者20例(71%),对照组有效率为14%(1/7),组间比较差异有显著性(χ2=6.6,P<0.01)。房颤3个月至1年者19例,成功16例,房颤1~3年9例,成功4例,两者比较差异有显著性(P<0.01)。心率均值:治疗组由治疗前(101±13)次/min降至(76±7)次/min,差异有显著性(t=20.95,P<0.01)。对照组由治疗前(100±9)次/min降至(92±7)次/min差异亦有显著性(t=7.87,P<0.01)。两组治疗后则组间差异有显著性(t=5.44,P<0.01)。对照组有2例(2/7)出现栓塞现象,治疗组未发现。治疗组药物副作用较少,主要有多梦10例,失眠6例,恶心、呕吐2例,轻度转氨酶升高1例。结论 胺碘酮与阿司匹林联用对慢性心房颤动患者能使大多数恢复窦性心律,且房颤发生越早、效果越佳;明显减慢心室率,并能防止血栓栓塞等并发症。
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曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎
目的 探讨曲安奈德与地寒米松预混局部注射与单用地寒米松局部注射及口服强的松治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法 将48例亚急性甲状腺炎患者随分为Ⅰ组(曲安奈德与地塞米松预混局部注射组)、Ⅱ组(单用地塞米松局部注射)及Ⅲ组(强的松口服组),观察三组疗效。结果 三组均能有效治疗亚急性甲状腺炎,但Ⅰ,Ⅱ组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于Ⅲ组,Ⅰ组注射次数明显少于Ⅱ组,而甲状腺功能和甲状腺显像恢复及复发率方面,三组相比差异无显著性。结论 曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快、疗效好、注射次数少、安全。
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进一步提高髋关节周围骨折的治疗水平
髋关节周围骨折指的是髋部骨折及髋关节骨折,包括粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨头骨折及髋臼骨折。随着人口老龄化,髋部骨折的发生率呈上升趋势。交通事故增多,高速率、高能量的创伤增加,使青壮年髋关节周围骨折的发生率明显升高。涉及关节的骨折在处理上有更高的要求,且由于解剖的特点(特别是股骨颈与股骨头),更给治疗带来了困难。髋关节周围骨折在治疗上进展较快,在很多方面存在争论。临床医师必须掌握这些知识,以进一步提高治疗水平。
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临床营养支持的实施与并发症的防治
临床营养支持包括肠外营养和肠内营养支持,因历史上以外科医生为先驱,故又称之为外科营养。营养支持在外科领域被誉为是继无菌术、抗生素、麻醉之后的第四个里程碑,其应用领域也从外科扩展到内科、肿瘤科、神经科、烧伤、ICU、儿科、妇产科等临床专科,成为现代治疗学不可缺少的新方法、新技术。
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源于海洋,造福人类——“海洋牌”伤科接骨片
“海洋牌”伤科接骨片是大连海洋药业有限公司(原大连中药厂)出品的国家中药保护品种,国家基本药物。它采用大连沿海特产的海星配以传统伤科要药,经科学加工而成新型骨伤科中成药,是现代仿生学与中医学理论结合的结晶。它以上乘的质量、显著的疗效在全国同类中成药中首屈一指,现已进入全国七千多家医院,赢得了医患者的信任。 “海洋牌”伤科接骨片在骨折修复中的作用及机制是许多专家孜孜所探求的。迄今全国各医院已总结出论文近千份,大量临床和动物实验已取得重要结果。
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锤状板外固定方法治疗史密斯和掌骨骨折
目的 探讨小夹板外固定对史密斯骨折和掌骨骨折的治疗。方法 针对外伤闭合性骨折患者,采用手法整复、锤状板局部外固定方法给予治疗。结果 共治疗79例,优61例,良13例,尚可4例,差1例。优良率96%。结论 锤状板外固定治疗史密斯骨折和掌骨骨折是一种确切有效的治疗方法。
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桃红四物汤加味治疗药物不全流产28例
笔者用桃红四物汤加味治疗28例药物不全流产的患者,取得良好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例,年龄18~30岁。均自愿行药物流产,且符合药流标准,服用米非司酮配伍米索前列醇致阴道出血为8~30 d,经B超证实宫内有残留妊娠组织,但无完整孕囊,尿HCG显示阳性,患者均要求用中药治疗。
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牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨一种行之有效且痛苦少的腰椎间盘突出症治疗方法。方法 根据祖国医学辨证施治原则,应用牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症86例。结果 其中治愈35例,显著进步38例,好转7例,无效6例,总有效率达93%。结论 牵引推按法配合红花注射液治疗方法可改变突出髓核与神经根位置关系,恢复脊柱平衡,促进神经功能的恢复,加快病变组织修复,取得良好的疗效。