广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
气道平滑肌细胞培养方法探讨
建立气道平滑肌体外稳定培养的方法.方法利用组织贴块法和胶原酶消化法培养大鼠气道平滑肌细胞,培养的细胞经形态学和免疫细胞化学染色鉴定.结果培养细胞呈典型的"谷峰状"生长,胞浆内特异性的平滑肌肌动蛋白阳性表达,符合平滑肌细胞的形态学特征和生物学特性.结论建立了高纯度、性能稳定且生长快速的大鼠ASMCs体外培养模型,为相关疾病的研究奠定良好的基础.
-
乌榄叶对血管平滑肌的作用及机制探讨
观察乌榄叶水提物对离体大鼠胸主动脉平滑肌的作用并探讨其机制.方法采取离体血管灌流方法,在血管内皮完整下,观察其对去甲肾上腺素(NE)和KCI预收缩血管环的作用,与肾上腺素能受体作用的关系,对依内钙与外钙收缩反应的影响.同法观察在去除血管内皮后,对NE预收缩的血管环作用.结果乌榄叶水提物呈浓度依赖性舒张NE诱发的血管收缩,其作用可被美托洛尔有效抑制(P<0.05);在血管内皮被去除后,其对血管的舒张作用未受影响;经无钙液预处理后,其能阻断NE诱发的外钙收缩反应(P<0.05),但对依内钙的收缩率无抑制作用,却缩短内钙收缩峰值维持时间(P<0.05),肝素预处理不能阻断该作用;能使不同浓度氯化钾预收缩的血管环张力升高,该作用不受酚妥拉明影响.结论乌榄叶水提取物可呈非内皮依赖性舒张血管,其机制可能与激活血管平滑肌细胞膜上β受体和阻断细胞膜受体操纵性钙通道,抑制外钙内流有关.对高钾诱发血管环收缩的张力具有加强作用.该作用与α,受体作用无关.
-
CTGF反义寡核苷酸对大鼠肾间质纤维化的影响
研究结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)反义寡核苷酸(antisense oli-godeoxynucleotide,ASODN)对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾间质纤维化的影响,探讨CTGF ASODN应用于临床的可能.方法 32只SD大鼠随机分为假手术组(sham-operation group,SOR)、单侧输尿管梗阻组(unilateral ureteral obstruction group,UUO)、CTGF错义寡核苷酸(missense oligodeoxynucleotide,MSODN)对照组和CTGF ASODN治疗组.第15天收获大鼠.碱水解法测定肾组织胶原含量;Masson染色观测肾皮质胶原染色情况;免疫组化检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、纤连蛋白(fibronectin,FN)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在肾皮质中的蛋白表达.RT-PCR检测肾皮质中α-SMA的mRNA表达水平.结果肾皮质胶原检测CTGF ASODN组与UUO组、CTGF MSODN组比较,胶原含量减少(均P<0.01);Masson染色:CTGF ASODN组较UUO组、CTGF MSODN组胶原染色面积减少;免疫组化:CTGFASODN与UUO组、CTGF MSODN组比较,肾皮质α-SMA,FN,TGF-β1的阳性表达面积、阳性染色强度均下降(均P<0.05);RT-PCR:CTGF ASODN组抑制α-SMA的mRNA表达水平与UUO组、CTGF MSODN组比较差异均有显著性(均P<0.05).结论 CTGF ASODN有效缓解UUO大鼠肾间质纤维化.
-
Bcr/abl融合基因的小干扰RNA对K562细胞增殖和凋亡的影响
观察特异性bcr/abl融合基因的siRNA对慢性粒细胞白血病K562细胞增殖和凋亡的影响.方法设计并化学合成ber/abl融合基因融合位点b3:a2 21个核苷酸siRNA作用于K562细胞,用WST-8法检测细胞增殖抑制率;RT-PCR检测bcr/abl mRNA表达水平;PI单染流式细胞仪检测细胞周期;Annexin V-PI双染测定细胞凋亡比例;Hochest33258染色荧光显微镜观察细胞凋亡的形态学变化.结果①Bcr/abl siRNA作用K562细胞24,48,72 h后,明显抑制K562细胞增殖,各浓度组间的增殖抑制率差异无显著性(P>0.05);②Bcr/ablsiRNA能显著下调bcr/abl mRNA水平,各浓度组间差异无显著性(P>0.05);③Bcr/abl siRNA作用组细胞周期阻滞于G1期;④Bcr/abl siRNA作用后细胞出现明显的早期凋亡群,各浓度组间的早期凋亡率差异无统计学意义(P>0.05).细胞出现核固缩、核边集、凋亡小体等改变.结论特异性bcr/abl siRNA可显着抑制K562细胞bcr/abl融合基因的表达,抑制细胞的增殖,诱导凋亡,但其作用未显示明显的剂量依赖性.
-
肝素酶基因过表达对小鼠肝癌细胞迁移的影响
利用构建小鼠肝素酶正义pcDNA3.1(+)表达载体转染高转移潜能肝癌细胞系(Hca-F),低转移潜能肝癌细胞系(Hca-P),观察过表达小鼠肝素酶对肝癌细胞迁移的影响.方法利用商业途径构建好的pcDNA3.1(+)-hpa质粒,利用lipofectamine2000作为转染试剂,将其分别转至Hca-F、Hca-P细胞株,采用微孔迁移法观察和检测肿瘤细胞黏附和转移情况.结果转染有pcDNA3.1(+)-hpa质粒的细胞可以明显促进高转移潜能肝癌细胞系(Hca-F)和低转移潜能肝癌细胞系(Hca-P)的迁移功能(P<0.01).结论利用基因过表达技术表达肝素酶,可以明显促进肝癌细胞系的迁移和转移,为进一步研究阻断肝素酶基因表达治疗肝癌,明确肝癌预后靶点等奠定基础.
-
心脏移植大鼠自发免疫耐受模型中CD4+ CD25+Treg与FOXP3的变化
行Wistar(供体)到sD(受体)大鼠的腹部异位心脏移植建立自发免疫耐受模型,探讨CD4+CD25+ Treg与FOXP3在同种异体心脏移植大鼠自发免疫耐受形成过程中的作用.方法以光镜、电镜观测移植心肌的病变特点、以流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞数量变化、RT-PCR检测其功能基因FOXP3的表达情况.结果CD4+ CD25+T淋巴细胞在对照组中无明显变化,在心脏移植组(实验组)中cD4+CD25+T淋巴细胞术后第1天开始上升,第3天[(6.07±1.55)%]达峰值,第5天[(5.44±1.47)%]、第7天[(3.35±0.46)%]逐渐下降,术后第3,5天明显高于对照组(P<0.05);FOXP3在对照组中无明显表达,在实验组中术后第3、5天表达明显,第7天表达下降.移植心脏的心肌病理改变在第1,3天逐渐加重,第5天时病变重,第7天减轻,第7天移植心脏排斥反应减轻提示移植心脏产生免疫耐受.结论心脏移植大鼠自发免疫耐受模型中CD4+CD25+T与FOXP3均上调.且基本与移植心脏排斥反应呈负相关,提示CD4+ CD25+T细胞的数量与功能变化可能参与自发免疫耐受的形成.
-
当归颗粒对抗氯化钙引起实验性心律失常的作用
研究当归颗粒对抗氯化钙引起的实验性大鼠心律失常的作用.方法采用氯化钙诱导的大鼠心律失常模型,观察当归颗粒对抗实验性心律失常的预防保护作用.结果灌胃当归颗粒(1.35,2.70,5.40 g/kg)可剂量依赖的降低氯化钙诱发的大鼠心律失常的死亡率,同时可减少心律失常发生率、延迟心律失常出现的时间并缩短心律失常的持续时间.结论当归颗粒对氯化钙诱导的实验性大鼠心律失常有较好的预防保护作用.
-
小剂量氯胺酮对慢性神经痛大鼠的镇痛效应和背根神经节P2X3受体表达的影响
观察腹腔注射小剂量氯胺酮对慢性神经痛大鼠镇痛效应和背根神经节P2X3受体表达的影响,以探讨其在神经性疼痛中的作用.方法大鼠随机分为4组:空白对照组(C组)、假手术组(S组)、腹腔注射生理盐水组(NS组)与氯胺酮组(K组),每组8只.在大鼠右后足检测冷刺激反应、热痛敏阈基础值后,腹腔注射10%水合氯醛400 mg/kg进行麻醉.NS组和K组构建大鼠右侧坐骨神经慢性结扎损伤模型,S组暴露坐骨神经但不结扎,C组不进行手术.手术后K组每天10:00腹腔注射氯胺酮10 mg/kg(用生理盐水稀释至0.5 ml),NS组则腹腔注射等量生理盐水,连续2周.14 d后测定各组大鼠右后足冷刺激反应、热痛敏阈值.然后各组取手术侧L4背根神经节,并采用免疫组化法观测P2X3受体的表达.结果手术后14 d,NS组和K组大鼠右后足热痛敏阈值均明显低于C组和S组(P<0.05),冷刺激反应则显著高于C组和S组(P<0.05);但K组大鼠右后足热痛敏阈值明显高于NS组,而冷刺激反应明显低于NS组(P<0.05);NS组和K组大鼠背根神经节P2X3受体免疫反应阳性细胞数量多于C组和S组,但K组显著少于NS组(P<0.05);NS组与S组大鼠背根神经节神经元P2X3受体免疫组化评分高于C组和S组,而K组却低于NS组,(P<0.05).结论腹腔注射小剂量氯胺酮可提高慢性神经性疼痛大鼠痛敏阈值及减弱冷刺激反应,其作用机制可能与减少背根神经节神经元P2X3受体表达有关.
-
ARDS状态下大鼠肺泡Ⅱ型细胞水通道蛋白1表达的变化
观察大鼠ARDS状态下Ⅱ型细胞水通道蛋白1(AQP1)表达的变化,为ARDS发病机制的研究提供新的实验和理论依据.方法运用免疫组化、Western bloting和图像分析技术,对正常大鼠和ARDS大鼠Ⅱ型细胞AQP1的表达水平进行对比观察,分析变化.结果 Western blot分析显示ARDS大鼠肺泡Ⅱ型细胞AQP1蛋白条带较对照组明显减弱,免疫组化及Western blot经图像分析结果为ARDS状态下Ⅱ型细胞上水通道蛋白1的表达较对照组有明显的下降(P<0.05).结论 AQP1对呼吸系统水转运可能起到重要作用.
-
银杏内酯B诱导骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的功能
探讨银杏内酯B诱导的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)的生理功能.方法取扩增5～10代的大鼠骨髓MSCs,40 mg/L银杏内酯B诱导1周后,用膜片钳全细胞记录方式检测细胞内外的离子通道电流,步阶刺激从-70 mV到+60 mV,步阶10 mV.结果 6例银杏内酯B诱导后的神经元样MSCs的全细胞电流,除可见钾电流Ik外,还可见外向整流IA,类似于神经元对照.结论银杏内酯B诱导的MSCs,不仅具有神经细胞的外形和免疫学特征,而且具有神经元的基本电生理功能.
-
bFGF复合生物活性玻璃修复即刻种植体周骨缺损的实验研究
观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)复合生物活性玻璃修复即刻钛种植体周围骨缺损的效果,为临床应用奠定理论依据.方法犬下颌骨拔牙创区制造即刻种植体周围骨缺损,分别采用植入bFGF复合生物活性玻璃及单独植入生物活性玻璃两种不同方法修复种植体周骨缺损,术后2周、1,2,3个月分批处死,采用X线摄片及组织学检查,观察新骨形成情况和新骨与种植体的关系.结果两组实验动物中骨缺损区均愈合良好,未见种植体周围炎发生.①单独生物活性玻璃组:术后1个月已有新生骨小梁形成,术后3个月基本修复骨缺损,种植体边缘可见较多新骨形成;②bFGF复合生物活性玻璃组:成骨过程较早,术后1个月即有较多新生骨组织出现,术后3个月新骨组织与宿主骨完全融合,并与种植体表面形成广泛的骨性结合.结论生物活性玻璃具有良好的骨引导作用,可良好地修复种植体周骨缺损,复合bFGF后效果更佳.
-
铝诱导阿尔茨海默病大鼠模型的建立
建立一种安全、简便、可靠的阿尔茨海默病大鼠模型.方法选择雄性SD大鼠,按体重随机分为4组,在基础饲料中添加三氯化铝,Al3+剂量分别为0,11.2,55.9和111.9 mg/kg体重,连续染毒3个月.采用Y-电迷宫仪检测大鼠学习记忆能力,原子吸收法检测海马铝含量,并观察脑区病理形态学改变.结果与对照组相比,111.9 mg/kg组大鼠逃避正确率明显降低,55.9 mg/kg和111.9 mg/kg组大鼠逃避潜伏期明显延长;各染毒组大鼠海马铝含量明显升高,且呈明显剂量效应关系;病理检查发现111.9mg/kg组海马颗粒空泡变性细胞明显增多,海马和皮质锥体细胞明显减少,并可见神经原纤维缠结样病理改变.结论 111.9 mg/kg体重AlCl3建立的AD大鼠模型方法安全、简便、可靠、实用并能较好地模拟AD行为和病理表现.
-
糖基化终末产物对人外周血单核细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1的影响
研究糖基化终末产物(AGE)修饰蛋白对人外周血单核细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法将培养的人外周血单核细胞与不同浓度AGE修饰的人血清白蛋白(AGE-HSA)共同培养,收集细胞培养液,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MCP-1的分泌.结果 AGE-HSA以时间和剂量依赖的方式促进单核细胞分泌MCP-1.结论 AGE-HSA促进单核细胞分泌MCP-1,可能参与了糖尿病患者动脉粥样硬化(AS)的形成和发展.
-
新生儿自发性胃穿孔2例
例1.男,出生2 d.气促、口吐白沫伴面部紫绀、腹胀1 d余,于2005年7月4日人院.妊娠31+周男婴,P1G1,顺产娩出,出生时体重1.45 kg,Apgar评分10分,出生后3～4 h后出现气促、口吐白沫伴面部紫绀,检查发现腹部膨隆,并逐渐加重,期间曾排出少量褐色大便1次,未进行母乳及人工喂养,给予补液支持治疗.体格检查:呼吸46次/min,心率145次/min,血压62/44mmHg,体重1.3 kg.
-
先天性肾发育不良并高血压3例
例1.男,32岁,因发现血压升高2个月收住心内科,体格检查无阳性体征,血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度正常,肾功能BUN 7.1 mmol/L、Cr88.9 μmol/L、GFR 102.5 ml/min.动态血压:日间平均血压140/92 mmHg,夜间平均血压122/76 mmHg.泌尿系统彩色超声检查:右肾大小7 cm×2.2 cm×3.6 cm,内见多个囊肿,左肾大小约11.1 cm×5.5 cm×6.4 cm,形态如常.
-
高压氧结合局部高分压氧治愈气性坏疽1例
患者,男,31岁,于2008年5月11日8:00工作时不慎被机器碾压右手,1 h后取出,约3 h后送至我院就诊,急诊X线提示右手骨关节未见异常,双侧颈部、胸壁、腋下、右侧腹壁皮下气肿,诊为:①右手机器碾压伤;②气性坏疽.
-
异基因造血干细胞移植后合并结核性多浆膜腔积液1例
患者,男,32岁,住院号200211.因确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(第2次复发)于2007年4月20日行同胞HLA全相合外周血干细胞移植.预处理方案为:马利兰(BU)+阿糖胞苷(Ara-C)+氟达拉滨(FDR),预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案:环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+短程甲氨蝶呤(MTX).
-
表现为肿块影合并钙化的浆细胞性乳腺炎1例
患者,女,28岁.因发现右乳肿块8年于2008年5月19日到我院就诊.体格检查:双乳头无内陷,无溢液;双乳软,右乳内下象限3～4点扪及一结节,大小约1.5 cm×1.5 cm,活动差,边界欠清,轻压痛.临床诊断:右乳结节查因.后来追问病史,患者于8年前哺乳期间于右乳内侧始发现一肿块,于外院B超示右乳腺积乳囊肿,当时未做进一步处理,外院医生嘱其用毛巾热敷,患者诉经热敷后肿块没有明显变化,8年来未做其他检查及处理,自觉肿块没有进一步增大.
-
输入黑热病1例
患者,男,26岁,因持续高热、咳嗽近半个月于2007年12月4日入院.患者广西玉林市陆川县人,入院前15 d无明显诱因下始出现发热,为低热,纳差,腹胀不适,偶有咳嗽,无腹泻、恶心呕吐等伴随症状,入院前10 d出现高热,高体温达41℃,并伴畏寒、寒战,外院查骨髓涂片中见少许细胞内有类似血小板物质,不能排除马尔尼菲青霉菌感染;腹部B超提示脾肿大,曾予左氧氟沙星、头孢哌酮及舒巴坦等抗炎治疗,症状无改善,仍持续高热,我院门诊拟发热查因(FOU)收入院.
-
灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛120例
灯盏细辛注射液作为一种纯中药制剂已广泛应用于临床,具有行气止痛、活血化瘀、开窍等作用,能明显增加冠脉血流量,改善心肌缺血,治疗冠心病,缓解心绞痛发作.笔者应用灯盏细辛注射液治疗120例不稳定型心绞痛取得满意疗效,现报告如下.
-
西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植患者慢性移植肾功能损害的疗效
观察应用西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗肾移植患者慢性移植肾功能损害的临床效果.方法选择20例尸体肾移植后因CNI的慢性肾毒性而出现慢性移植肾功能损害的患者,将其原有免疫抑制方案(环孢素或他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松)转换为西罗莫司+霉酚酸酯+泼尼松用药方案,分别观察药物转换后1,3,6个月患者血肌酐、尿蛋白及患者不良反应等情况.结果药物转换前及转换后1,3,6个月20例患者血肌酐平均水平(μmol/L)分别为180.7±17.2、165.5±29.6、155.5±36.4和146.1±43.2,转换后1,3,6个月患者血肌酐水平和转换前相比均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);转换前尿蛋白阳性的5例患者中,1例尿蛋白转阴,2例尿蛋白减轻;新增蛋白尿患者1例;药物转换后,所有患者均未发生严重不良反应.结论对肾移植后因长期应用CNI而出现慢性移植肾毒性的患者,尽早将CNI转换为西罗莫司可有效缓解慢性移植肾功能损害.
-
复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症32例疗效
观察复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症的疗效.方法将确诊为干眼症的32例(64)老年女性患者随机分为两组:观察组32眼,给予复方血栓通胶囊3粒口服,3次/d,服用6个月,同时给予维生素A胶囊,杞菊地黄丸口服;对照组32眼,给予口服复方丹参片3粒口服,3次/d,服用6个月,余同观察组.观察治疗前后主要症状、泪膜破裂时间、泪河宽度测定、Schirmer试验的改变并评价疗效.结果观察组显效6眼,有效13眼.无效13眼,总有效率为59.38%.对照组显效3眼,有效9眼,无效20眼.总有效率为37.50%.观察组在治疗老年女性干眼症有效率方面明显优于对照组(P<0.05).结论复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症有一定的疗效.该药安全、服用简便,在老年女性这类人群干眼症通常很难治疗的情况下不失为一种新的尝试.
-
卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核
观察和评价卡介]多糖核酸在复治肺结核中的作用.方法 71例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,两组化疗方案均为2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3,观察组加用卡介]多糖核酸肌肉注射3个月,对照组不用卡介]多糖核酸.结果观察组痰]阴转率、痛变吸收率分别为88.9%和94.4%,明显高于对照组的68.6%和77.1%,差异有显著性(P<0.05),而空洞闭合好转率差异无显著性(P>0.05),治疗过程中未发现毒副作用.结论卡介菌多糖核酸能改善复治涂阳肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转,病灶吸收的速度,卡介菌多糖核酸可用作复治肺结核患者的免疫治疗.
-
脉压对比索洛尔治疗老年高血压伴心衰患者心功能、血管内皮生长因子及高敏C-反应蛋白的影响
探讨比索洛尔对老年高血压伴心衰患者心功能、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 330例老年原发性高血压伴心衰患者,依据脉压水平,相应地分为4组:≤48mmHg组、49～58 mmHg组、59～68 mmHg组、>68 mmHg组,靶剂量比索洛尔治疗3个月,观察治疗前后一般临床特征、放射性核素和实验室检查结果的变化.结果老年高血压伴心衰患者随着脉压逐渐增大,血清VEGF、hs-CRP和脑钠肽(BNP)水平均明显增高,而左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低.老年高血压脉压差较大(PP为59～68 mmHg,>68 mmHg)组的患者对比索洛尔的敏感性较好,从而使PP、血清VEGF,hs-CRP,BNP水平、LVEF和LVPFR明显改善.结论老年原发性高血压伴心衰患者中,PP与VEGF、hs-CRP及BNP具有一定的联系;脉压差较大(PP为59～68 mmHg,>68 mmHg组)的患者对比索洛尔治疗更为敏感,预后也较好.
-
血管紧张素转换酶抑制剂联合激素治疗婴幼儿肾病综合征的疗效评价
评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与激素联合应用治疗婴幼儿肾病综合征(NS)的临床疗效.方法选择住院患儿初次确诊为婴幼儿NS 42例,其中男26例,女16例.肾炎性肾病30例,单纯性肾病12例.随机分为两组,观察组(25例)和对照组(17例),均给予强的松片1.5～2.0 mg/(kg·d),口服8～12周.观察组同时口服福辛普利片2.5～5.0 mg/d.分别于治疗前和治疗后8周和12周观察各项指标变化,包括①24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血浆白蛋白(Alb)以及血和尿β2-微球蛋白(β2-MG);②血脂相关指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白a(LJP-a);③高凝状态相关指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血纤维蛋白原(Fg)和血D-二聚体(D-Di).结果福辛普利联合激素治疗第8,12周与对照组比较有明显疗效,观察组各项临床生化指标除外Ccr差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);血脂相关指标均明显改善(P<0.05);高凝状态相关指标中血Fg和D-Di明显改善(P<0.05),FT,APTT无明显变化(P>0.05).结论 ACEI和激素联合治疗婴幼儿NS可以减轻蛋白尿,降低高血脂,改善血液高凝状态,对患儿肾功能有明显的保护作用.
-
喷他佐辛硬膜外不同模式PCA对剖宫产术后患者镇痛效果的影响
比较0.1%喷他佐辛配伍0.2%左旋布比卡因硬膜外不同模式病人自控镇痛(PCA)用于剖宫产术后病人的镇痛效果及副作用.方法 80例择期剖宫产手术患者随机分成P1,P2,P3P4组(n=20),均采用0.1%喷他佐辛配伍0.2%左旋布比卡因的LCP模式行硬膜外病人自控镇痛(PCEA);各组负荷剂量(LD)均为5ml,其中P1,P2,P3组持续输注剂量(CI)为1 ml,PCA追加剂量(Bolus)分别为2 ml,3 ml,4 ml;而P4组CI(2 ml)+Bolus(2 ml).分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效次数(D2)及各时点伤口疼痛和子宫收缩痛的VAS评分;记录PCA期间患者对PCA的综合满意度评分及副作用.结果 24 h硬膜外喷他佐辛的用量分别为P1组(45.8±11.4)mg、P2组(47.2±12.8)mg、P3组(47.8±11.6)mg、P4组(57.2±4.3)mg;静息VAS评分差异无显著性,P4组术后各时点动态VAS评分、子宫收缩VAS评分及按压次数明显少于P1、P2、P3组(P<0.05);P1与P2组患者恶心、呕吐的发生分别为3例(15%),1例(5%);无一例出现瘙痒及镇静过度等副作用.结论使用0.1%喷他佐辛配伍0.2%左旋布比卡因行PCEA,采用LCP模式(LD 5 ml+CI 2ml+Bolus 2 ml)用于剖宫产患者术后镇痛可取得良好的镇痛效果,且副作用发生率较低.
-
高效离子感应消痛贴外敷治疗398例颈椎病疗效观察
观察高效离子感应消痛贴外敷治疗颈椎病的临床疗效.方法对398例颈椎病患者使用高效离子感应消痛贴外敷于颈部进行治疗.结果经3个疗程治疗后,治愈率为63.06%,总有效率为93.97%.结论高效离子感应消痛贴外敷治疗颈椎病疗效确切,其持续的离子感应物理治疗能达到软化骨刺、抑制骨质增生、缓解疼痛、修复受损软组织的作用,值得临床推广应用.
-
椎旁神经阻滞复合药物治疗急性带状疱疹疼痛
观察椎旁神经阻滞复合口服曲马多缓释片等药物在急性期治疗带状疱疹疼痛效果,以期更好地控制带状疱疹痛,减少带状疱疹后疼痛(PHN)的发生.方法选择患有急性带状疱疹伴疼痛患者21例,治疗前VAS评分为7～9分,年龄52～73岁,男14例,女7例,接受椎旁神经阻滞0.2%利多卡因复合得宝松0.3ml,弥可保0.5 mg共12ml,每个节段注射2～4 ml;药物治疗口服阿昔洛韦、曲马多缓释片、阿米替林;配合心理支持疗法,主要采取认知行为疗法.分别在治疗前和治疗后,进行VAS评分,1周评估1次,随访12周,了解患者睡眠情况,统计显效、有效、无效情况.结果 VAS评分:由治疗前的7.9±1.0,逐步降低至治疗4周后的2.2±0.7;疼痛控制,显效为17例,有效为4例.所有患者夜间睡眠明显改善.不良反应:主要口服药物引起的头晕恶心呕吐,口干和便秘,不影响正常生活.结论采用得宝松椎旁神经阻滞,中枢性镇痛药曲马多,三环类抗抑郁药阿米替林,抗病毒药物阿昔洛韦,以及心理支持治疗复合方案,在对21例严重急性带状疱疹痛的患者治疗上获得满意的疗效,提示在治疗急性带状疱疹痛时要采用综合治疗措施,以达到更好和更完善的治疗效果,并可能减少PHN的发生率.
-
老年患者应用静脉留置针的体会及护理对策
探讨静脉留置针在老年患者输液中的临床应用技巧和护理策略.方法观察86例内科老年患者应用静脉留置针进行输液的使用方法,日常护理及并发症的处理.结果 86例患者均取得成功,留管时间2～7 d,平均5 d,有5例并发静脉炎,6例出现堵管.结论静脉留置针的应用为老年患者长时间静脉输液建立了保持时间较长的静脉通道,保证老年患者在治疗上药物的及时应用.同时也解除了每天输液时护士遇到的极大困难.临床上要加强心理护理,取得患者的配合;同时选择富有弹性、走行较直、局部皮肤无炎症、直径为3～4mm的中等血管进行穿刺,可提高穿刺的成功率.加强无菌操作和应用安尔碘消毒可降低局部感染及静脉炎的发生.除了高血压、高凝状态等特殊情况需用肝素稀释液封管外,只要操作得当,尝试用生理盐水封管也可取得良好效果.
-
体外循环辅助下肺癌根治术3例护理体会
体外循环辅助下对肺癌进行根治手术主要是指对常规手术不能切除的局部晚期肺癌在根治切除胸内原发病灶的基础上,对肿瘤已经侵犯心脏大血管部分作一并切除,达到延长患者生命的目的[1].我科于2006年8月至2007年8月成功施行3例体外循环下行肺癌根治术,现将护理体会报告如下.
-
乳腺癌新辅助内分泌治疗及其保乳手术的护理
探讨乳腺癌新辅助内分泌治疗及其保乳手术的优势及护理特点.方法对ⅡA期至ⅢB期行新辅助内分泌治疗的29例乳腺癌患者进行临床观察,分析其治疗过程的副作用及患者的心理状态、生活质量、手术和保乳情况.结果全组患者顺利完成3个月的内分泌治疗后原发灶明显缩小,有效地降低了临床TNM分期,其中16例患者接受保乳治疗,另13例患者行乳腺改良根治术.保乳手术率达到了55.2%,随访13～61个月均未发现有复发或转移的病例.结论新辅助内分泌治疗毒、副反应低,患者心理状况稳定,护士耐心的解释及疏导,使患者顺利完成新辅助内分泌治疗,提高了手术或保乳的机会,生活质量明显改善.
-
预见性饮食指导预防球麻痹吞咽障碍患者的误吸意外
探讨进食前给予预见性饮食指导对预防吞咽障碍患者误吸引起的呛咳、吸入性肺炎、窒息的效果.方法选择急性球麻痹吞咽障碍患者56例为观察组,入院后即接受专门的饮食指导,并与按常规的饮食护理的急性球麻痹吞咽障碍患者55例为对照组相比较,对照组重度吞咽障碍者给予鼻饲,中、轻度吞咽障碍者自行进食.观察患者入院48 h后至出院期间进食时误吸情况.结果观察组患者呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论对球麻痹吞咽障碍患者预见性给予正确的饮食指导,能够有效降低其呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生率.
-
无创双水平正压通气治疗急性冠脉综合征伴严重缺氧患者的疗效观察及护理
观察无创双水平正压通气治疗急性冠脉综合征伴严重缺氧患者的治疗效果并总结护理要点.方法 60例急性冠脉综合征伴严重缺氧的患者采取常规治疗+BiPAP无创双水平正压通气,通过观察患者的呼吸频率(RR),心率(HR)及动脉血气中的二氧化碳分压(PacO2)、氧分压(PaO2)、pH值等指标的变化来评估无创双水平正压通气治疗急性冠脉综合征伴严重缺氧患者的治疗效果.结果与入院时比较无创双水平正压通气治疗前后患者PaO2,RR,HR等指标有显著改善(P<0.05),PaCO2无显著改善(P>0.05).结论无创双水平正压通气能有效改善急性冠脉综合征伴严重缺氧患者PaO2,RR,HR,而不增加CO2潴留,虽可引起收缩压下降,但多数患者并未发生低血压,治疗是安全有效的,值得推广.
-
冠心病患者应用双联抗血小板药物新进展
患急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)时,不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或表面溃烂,使内皮下基质暴露并与血小板表面受体结合,从而使血小板激活.激活后的血小板作为始动因子,通过黏附、聚集和释放形成白色血栓.而后由于管腔狭窄增加使血流变缓,并使局部凝血酶积蓄而形成红色血栓.
-
肾素-血管紧张素系统与认知功能
肾素-血管紧张素系统(RAS)在身体各系统分布的多样性决定其功能的多样性.中枢神经系统RAS除对血压调节有重要作用之外,还参与脑部其他功能的调节,包括感觉信息,学习和记忆以及情感反映.现就其对认知功能的作用作一综述.
-
胆道修复及重建术进展
胆道重建是胆道外科的主要难题之一临床上对许多胆道损伤、胆道狭窄患者以及一些先天性胆道闭锁或囊肿的患儿,需要探索真正有效、符合生理的解决办法,本文综述近年来胆道外科一些修复及重建的方式.
-
米非司酮用于子宫内膜癌治疗的研究进展
子宫内膜癌为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%.目前治疗子宫内膜癌的方法有:手术治疗、放射治疗、化学抗癌药物及激素治疗.近年内膜癌的发病率有上升趋势,并趋于年轻化,40岁以下的患者逐年增加.
-
病毒负性调节因子引起免疫逃逸的机制
病毒负性调节因子(negative regulate factor,Nef)是HIV的调节蛋白之一,其生物学活性在不同灵长类慢病毒中高度保守,可以通过调节宿主细胞膜表面的受体,结合多种重要的信号转导分子等多种途径逃避免疫监视,从而在获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的发病中具有重要的作用.因此本文将阐明Nef蛋白的结构、Nef对免疫细胞生物学功能的影响及其机制.
-
肝卵圆细胞分化潜能的研究进展及应用前景
OPIE[1](1994年)在诱发肝癌的过程中首先发现肝门管区出现增生的胆管上皮样细胞,FARBER[2](1956年)在研究肝癌细胞癌变机制时中,观察到一类体积较小、核较大、呈卵圆形、胞浆少而浅染的细胞,称为卵圆细胞(hepatic ovalcells,HOC).随后,HOC主要用来描述那些在肝癌发生早期大量增生的非实质性上皮细胞.
-
银行职员EB病毒感染调查分析
调查银行职员EB病毒感染率,推测EB病毒感染途径,更好地防治EB病毒感染.方法比较555例中山市中国银行职员与1034例健康体检人群的EB病毒感染率,分析两组的差异.结果 555例中国银行职员体检者中,EB病毒阳性检出者38例,感染率6.8%,而1034例健康体检人群EB病毒阳性检出者31例,感染率为3.0%.两组男女间感染率均差异无显著性.结论银行职员EB病毒感染率明显高于健康体检人群.推测纸币在感染中起传播媒介作用.重视银行职员EB病毒感染对提高银行职员的健康具有重要意义.
-
综合性中医院临床用血现状调查
调查综合性中医院临床用血情况,为指导临床用血提供依据和经验.方法统计分析临床用血资料,包括用血人次,各年龄段、各血型、患者不同Hb浓度、各病种等与用血量的关系.结果用血总量为19556 U,总用血人次为5339;A,B,O,AB型用血分别为5129 U(26.2%),5354 U(27.4%),7819 U(40.0%),1254 U(6.4%);18岁以下用血量和人次分别为960 U(4.9%)和254人次(4.8%),19～40岁为3696 U(18.9%)和848人次(15.9%),41～60岁为5083 U(26.0%)和1438人次(26.9%),60岁以上为9817 U(50.2%)和2799人次(52.4%);60g/L以下用血量和人次分别为2288 U(29.6%)和679(26.1%),61～100 g/L分别为3530 U(45.7%)和1203人次(46.3%),101 g/L以上分别为1907U(24.7%)和718人次(27.6%);红细胞用量多的为股骨骨折患者,血浆用量多为肺癌患者,血小板主要用于血液病患者.结论临床用血调查分析,便于总结经验,预测用血趋势,合理配置成分血,同时中医用血特色显著,跟西医有所不同.
-
社区老年人睡眠状况与心理健康状况的相关特征
了解社区老年人睡眠状况与心理健康状况的特征及关系.方法采用随机抽样方法,以街道户籍登记为线索,从广州市东山区白云街10个居委中以抽签形式每个居委会抽取60岁以上常住社区老年人35名为调查对象.以自行编制的人口学问卷、症状自评量表(SCL-90)及睡眠状况自评量表(SRSS)进行测查.结果有效问卷323份,社区老年人SRSS总分、睡眠质量、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒、恶梦夜惊、服药情况等因子分均比常模高,差异有显著性(P<0.01),而在睡眠不足、觉醒不足、失眠反应三方面均比常模低,差异有显著性(P<0.01).SCL-90除躯体化因子分高于常模(P<0.01),恐怖因子分(P=0.61)、精神病性(P=0.07)与常模无明显差异外,其余各因子分均低于常模,差异有显著性(P<0.01).SRSS各因子与SCL-90各因子呈正相关.结论社区老年人的心理健康状况与睡眠状况两者的相关关系,不是互为影响的主要因素.
-
长沙市学龄前儿童营养不良及肥胖发生率分析
了解长沙市城区学龄前儿童营养不良及肥胖发生情况,为加强社区儿童保健工作提供科学依据.方法按随机整群抽样的方法选择长沙市10所幼儿园.对10所幼儿园的学龄前儿童用统一的仪器和方法进行身高和体重测量.采用世界卫生组织(WHO)推荐的Z评分方法对研究对象的生长发育和营养不良发生率进行评价和判断;肥胖的确定采用WHO推荐的身高标准体重法,体重超过身高标准体重中位数的lO%为超体重,超过20%为肥胖,20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖.结果 2530名学龄前儿童的低体重检出率为0.24%,生长迟缓检出率为率为0.83%,消瘦检出率为0.28%;发现超重儿童208人,超重发生率为8.22%,发现肥胖儿童共190人,肥胖发生率为7.51%;轻度肥胖134人,中重度肥胖56人.男孩肥胖发生率高于女孩,女孩中则以4～5岁肥胖发生率高.结论①长沙市城区学龄前儿童的营养状况较好,低体重率、生长发育迟缓率、消瘦率均低于全国平均水平;②长沙市城区学龄前儿童肥胖发生率高于全国水平,男孩肥胖发生率高于女孩,4～5岁儿童肥胖发生率高于其他年龄儿童.
-
佛山市褐云玛瑙螺、福寿螺、中华圆田螺和环棱螺广州管圆线虫感染情况调查
了解佛山市五区(禅城区、南海区、顺德区、三水区、高明区)四种螺(褐云玛瑙螺、福寿螺、中华圆田螺、环棱螺)广州管圆线虫的感染情况.方法取螺体组织,用剪刀剪碎加入8 ml的生理盐水,过滤沉淀,取上清液,离心,取渣镜检广州管圆线虫第三期线虫蚴虫为阳性.结果共检查褐云玛瑙螺589只,福寿螺742只,中华圆田螺745只,环棱螺751只.广州管圆线虫第三期蚴虫的阳性率分别为40.75%,31.54%,16.51%,19.71%.与国内各地比较四种螺感染广州管圆线虫均处于较高水平.结论佛山市五区褐云玛瑙螺、福寿螺、中华圆田螺、环棱螺存在广州管圆线虫感染,其中褐云玛瑙螺在佛山地区广州管圆线虫传播中可能起主要作用,应加强佛山市广州管圆虫病的预防和控制工作.
-
温阳化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征29例
探讨温阳化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.方法 29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,全部予中药治疗,采用小样本自身前后对照的方法,分别于治疗前后进行评定.结果治疗后睡时打鼾均减轻,症状改善明显,总有效率89.66%.结论温阳化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著.
-
针刺对脑梗死后血管性认知障碍的影响
观察针刺治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效.方法将80例患者随机分为针刺组和对照组两组,两组均按常规进行偏瘫肢体康复训练及认知功能训练,针刺组选用百合、人中、神门等穴位.疗程为4周.治疗前后运用简明精神状态量表(MMSE),画钟试验(CDT),积木试验(block test)进行测评,对评分结果进行分析.结果针刺组测评分与治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论针刺治疗血管性认知障碍疗效确切.
-
脆性X综合征诊断与治疗进展
脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)是引起先天性智力低下的常见疾病,新生儿发生率为0.4‰～0.67‰,占X连锁智力低下患者的1/3～1/2.男性发病率约为1/4 000,女性发病率约为1/6 000-1/8 000,前突变的携带者在男性中约为1/800,而在女性中则高达1/100～1/200[1].
-
结核病实验室诊断技术新进展
结核病被认定为全球卫生紧急事件已有10余年.自20世纪80年代以来,该疾病有呈上升的趋势.如何快速诊断和治疗对防止结核病的传播意义重大.寻找一种特异、敏感、早期、快速、简便和预测预后的结核病细菌学检查方法是大家共同期盼的.结核分支杆菌(MTB)感染的实验室诊断主要包括细菌学检测、免疫学诊断、分子生物学诊断三方面的技术.现对结核病的三类诊断技术概况及诊断技术研究进展作一综述.
-
底物及偶联剂浓度对碱性磷酸酶染色灵敏度的影响
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色对鉴别诊断血液病具有重要价值.Kaplow偶氮偶联法NAP染色具有快速、步骤少、结果稳定等优点.1 mg/ml浓度固蓝RR盐、固蓝BB盐、固蓝B盐分别用于Kaplow偶氮偶联法NAP染色,固蓝RR盐组积分(灵敏度)高[1].本文探讨底物α-磷酸萘酚钠(1-萘磷酸-钠盐)及偶联剂固蓝RR盐的不同浓度对NAP染色灵敏度的影响.
-
肝外伤58例临床分析
肝脏是腹腔内大的实质性脏器,很容易受外伤或锐器伤而破裂出血,危重者治疗困难,病死率高.我院自1993年6月至2008年3月共收治腹部损伤1 273例,其中肝外伤58例.现就肝外伤诊治体会报告如下.
