广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
膀胱结核并穿孔1例
患者,男,33岁.因发热、咳嗽、气促、腰痛、尿频、血尿,心悸1个多月.下腹部持续性疼痛10 d,于1998年3月4日入院.体查:T 37.5℃、P 104次/min、R 28次/min、BP 16/12 kPa,神清,慢性病容,脸色中度苍白,呼吸稍速,气管居中,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及中小湿性口 罗音.心脏听诊:心律整,各瓣膜未闻及杂音.腹平,双侧肾区叩击痛,右下腹肌稍紧张,轻度压痛,无反跳痛,可触及1包块,大小约5 cm×2 cm,质中、边缘清,活动度差.辅助检查:血常规:WBC 14×109/L,N 0.85,RBC 3.2×1012/L,Hb 80 g/L.尿常规:Pro(+)、Blo(++);BUN 26.78 mmol/L.血Cr 327.6 μmol/L.尿结核PCR阳性.尿、血细菌培养无细菌生长.
-
右颈第3腮裂瘘长期误诊为亚急性甲状腺炎1例
患者,男,34岁.因劳累后出现右侧颈部疼痛伴发热及局部皮肤轻度发红,咽喉部异物感等症状,无明显心慌、心跳、怕热及手抖等,诊断为"亚急性甲状腺炎",予口服"强的松、消炎痛"及静滴"青霉素"等处理,症状于5～7 d后缓解.1984～1992年期间因上述症状复发4次,住我院内分泌科,多次查T3、T4、TGA、TMA在正常范围,血沉为14～52 mm/h,甲状腺吸131I率偏低,甲状腺99锝显像无异常.每次均诊断为亚急性甲状腺炎,用激素或加用抗生素治疗,症状可于5～10 d好转.后因症状再次复发时行甲状腺(右侧)细针吸取细胞学检查(FNAB),抽出豆腐渣样恶臭液体约5 mL,镜检为大量脓细胞,才考虑可能为"先天性颈部瘘管伴急性化脓性感染",并于抗炎治疗症状好转后转入口腔科行手术探查并行瘘管切除术,病理检查确诊为右颈部第3腮裂瘘,术后随访3 a,未见复发.
-
静注普罗帕酮和胺碘酮引致室颤1例
患者,女,68岁.因胸闷、乏力、心悸、气促、浮肿8 a,加重伴呼吸困难3 h于1998年4月7日16:00急诊入院.经心电图、胸片、超声心动图等诊断为:退行性瓣膜病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、左前分支传导阻滞、频发房性早搏、阵发性心房扑动和心房颤动,心功能Ⅳ级肺部感染.经吸氧、蒙诺、丽珠欣乐、培氟沙星等抗感染、扩血管对症处理,病情有所好转.其电解质正常,其中血钾为4.3 mmol/L,血氧饱和度为93%左右.4月11日15:00心律由窦性转为房颤,心室率为180次/min,血压下降,给予普罗帕酮140 mg分二次静注未能转复,当时血压下降为10/6 kPa,予多巴胺静滴维持血压为15/10 kPa左右.17:22予胺碘酮150 mg静注.19:00转复为窦性,心率131次/min.19:33心电示波突然示室颤,为粗颤波,心室率为300次/min,血压为0,即给予300 J非同步直流电复律一次,心律转为窦性,频发室早,房早,血压回升.给予利多卡因静滴维持以提高室颤阈值.此后未再发作室颤.
-
先天性双侧大脑外侧裂综合征2例
先天性双侧大脑外侧裂综合征(congenital bilateral perisylvian syndrome, CBPS)是一种神经系统移行性缺陷病,随着医学影像学的进展,近年才被人们认识,笔者尚未见有国内文献报道,现将我们诊治的2例报告如下.例1.男,3岁.于1996年6月20日就诊,母孕期及出生史未发现异常,生后出现吸吮困难,3月抬头,1岁会坐,1岁发单音节,现3岁余走路欠稳,仅可理解极简单短句,大小便失控,不能说完整句子,发音困难,吐字不清带鼻音,自小流涎至今,舌头运动受限,不能伸出口外,左右运动困难,下颌反射亢进,咽反射减弱,无伴面瘫,无肢体、关节畸形,无惊厥发作史,家族史无异常发现.EEG:不规则δ、θ波为主,未见痫样放电.MRI:双侧外侧裂增宽,并呈多小脑回畸形改变. 例2.男,8岁.
-
全脊柱楔形截骨矫治胸腰椎结核并重度角状后凸1例
患者,男性,15岁.5岁时胸腰椎结核,10岁起胸腰部逐渐后凸,并进行性加重.近3 a在外院抗结核治疗而获愈,但因外形丑陋而辍学,要求矫治收入院.体格检查:一般情况好.身高143.2 cm,胸腰脊柱显著角状后凸,双侧胸11,12后肋后翘,鸡胸.不能平卧.X线示:胸11,12及腰1椎体破坏,塌陷,其中胸12椎体几乎消失,仅残存椎管前少许骨质.三个残椎互成Cobb's 98°角后凸,胸12为后凸顶椎.治疗经过:术前2周行上胸椎与下腰椎之间对抗牵引松解软组织挛缩,以减少截骨术中伸直脊柱的阻力.手术方法:气管插管全麻.俯卧位,胸前,髂腹垫枕.
-
服用息喘灵导致严重消瘦1例
患者,男,15岁.因口干、多饮、纳差、消瘦2个月于1998年7月20日入院.每天饮水2.3～2.7 L,饭量由3两/餐减为1～2两/餐,间有心悸,少许咳嗽,痰白.无手震、发热,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,大小便无异常.2个月来失眠,体重减轻10 kg.既往有支气管哮喘史3 a.近半年,哮喘常有发作,一直服用息喘灵1片,每天3次,气喘可缓解.体查:P 82次/min,R 20次/min,BP 15/8 kPa.
-
自体角膜缘干细胞群移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,一般手术切除较易,但由于术后易复发,故一般病人病情不到非常严重之时不愿意接受手术.我科自1995年10月～1998年7月采用手术切除胬肉组织,联合自体带角膜缘部干细胞群移植的方法治疗本病,取得良好的疗效.现报道如下.
-
小儿先天性心脏病术后真菌性心内膜炎9例报告
小儿真菌性心内膜炎(IE)极为少见,我科自1977～1997年20 a间共收治9例,占同期小儿IE的6.5%,全部为先天性心脏病(CHD)术后发病,现报道如下.
-
腹膜后肿瘤的B超诊断
本文回顾了42例腹膜后肿瘤的B型超声表现及诊断结果与病理诊断的对照分析,以提高B超对腹膜后肿瘤的诊断与鉴别诊断水平.1 资料和方法1.1 一般资料本组42例均为我院1992年1月～1998年7月的就诊患者,其中男28 例,女14例,年龄2～69岁,平均42.35岁.通过临床手术、超声引导穿刺活检病理证实,其中原发性恶性肿瘤24例,良性肿瘤6例,转移性恶性肿瘤12例.
-
14例结节性甲状腺肿并甲亢的外科诊治体会
结节性甲状腺肿是临床上手术适应证不易掌握和并发症较多的常见疾病.尤其是在结节性甲状腺肿基础上合并甲状腺机能亢进的患者,治疗上更有一定难度.我院从1994～1998年,收治了14例此病患者,取得了一定的诊治经验,现报告如下.
-
成人溶血性尿毒症综合征17例报告
溶血性尿毒症综合征(HUS)是一组以微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少为主要临床表现的综合征.HUS在成人及小儿均可发病,主要多见于小儿,为小儿尤其是婴幼儿期急性肾衰的主要病因,成人较罕见,且预后较差.但近年来由于对该病认识水平不断提高,病死率已明显降低.本文回顾分析我院自1988～1998年收治的成人HUS 17例,报告如下.
-
盲扎前列腺动脉前列腺摘除术68例报告
自1993年1月～1998年12月,我院采用膀胱内盲扎双侧前列腺动脉前列腺摘除术68例,疗效满意,现报道如下.
-
牙髓炎尖周炎一次性根充术疗效分析
根管充填术是治疗牙髓病及根尖周病的一种根治性治疗方法.许多学者都在探索用何种方法及何种充填材料来提高充填效果.笔者自1994～1996年应用自配糊剂一次性根管充填术治疗牙髓病尖周病,疗效满意,现对资料记录完整的178例计203只牙的治疗分析报道如下.
-
早产儿预防应用抗生素合理性的探讨
早产儿由于免疫系统发育未完善,功能不成熟,特别是体内免疫球蛋白含量低,故比足月儿更易感染,临床医生习惯给予早产儿预防性使用抗生素,这样做是否合理呢?本文对一组出生时无感染征象的早产儿预防性使用抗生素,严格设置对照组,观察其院内感染发生率及预后,报道如下.
-
产科急性肾功能衰竭11例分析
产科并发急性肾功能衰竭(ARF)是常见的急危症,若不及时救治,往往危及产妇的生命.我院1991年5月～1998年10月共收治产科ARF 11例,现报道如下.
-
经食管插管诊治快速心律失常
随心腔电生理的发展,经食管插入心导管进行快速性心律失常的诊治,如何给予正确评价,能否以心腔电生理替代食管心房调搏术,本文总结117例经食管插管诊治快速心律失常,探讨其临床使用价值.其中室上性心动过速105例,室性心动过速5例,心房扑动7例.
-
胎头吸引术致新生儿颅内出血并重度窒息11例诊治分析
正确使用胎头吸引术可以缩短第二产程,帮助产妇顺利完成阴道分娩,起到挽救母婴的作用,如使用不当可使母儿受到严重损伤.我院近5 a来使用胎头吸引术致新生儿颅内出血并重度窒息11例现报道如下.
-
慢性肺心病发作期并发脑梗死16例临床分析
慢性肺心病在我国是常见病、多发病,主要继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD).除易并发肺性脑病外,还常并发脑梗死.一旦并发脑梗死,往往疗效较差,病死率高.我科于1995年1月～1999年1月共收住16例慢性肺心病发作期并发脑梗死患者,现分析报道如下.
-
晚期产后出血病因及防治
晚期产后出血是指分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血.为探讨晚期产生出血的原因及预防,治疗措施,本文以我院10 a间收治的40例晚期产生出血病例分析,报道如下.
-
女性儿童性病12例临床分析
我院近年来共收治12例儿童性病患者,现对其病因、传播途径及防治情况总结分析报道如下.1 临床资料1.1 对象及病种收治的12例儿童全部是我院门诊病人,其中10岁、12岁各1例,其余10例年龄均在7岁以下,小发病年龄为3岁.淋球菌感染4例,性病沙眼衣原体与解脲支原体混合感染2例,衣原体和支原体单独感染分别为4例和2例.
-
胃切除术后并发症222例分析
我院外科自1970～1998年以来共施行胃十二指肠手术3234例,术后发生并发症222例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 3234例中按Billroth Ⅱ式Moynihan法施行手术者3204例,全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合者30例,十二指肠球部溃疡并高位胃溃疡者大部分行病灶"楔形"切除.单纯十二指肠球部溃疡1 115例,并穿孔、出血、幽门梗阻者1 445例;单纯胃溃疡292例,胃溃疡并发穿孔、出血162例,胃溃疡恶变及胃癌133例;复合溃疡61例,复合溃疡并穿孔出血26例.男性2 906例,女性328例,年龄15～82岁.术后获得随访1 988例(全胃切除30例全部获得随访),随访率61.5%
-
180例胫腓骨开放性骨折早期处理临床分析
随着形势的发展,交通和工伤事故越来越多,胫腓骨开放性骨折尤甚.若早期处理不当,将会造成严重的后果.我院自1991～1997年共收治胫腓骨开放性骨折180例,现将临床资料总结分析如下.
-
内科治疗急性重症胰腺炎13例
我科自1995年3月～1998年10月收治重症胰腺炎14例,除1例治疗过程中出现腹膜炎,中毒性休克转外科治疗外,13例均经内科治愈.现将有关资料报告如下.
-
心理护理预防人工流产综合反应的效果观察
目的评价心理护理预防人工流产综合反应的效果.方法对人工流产者给予心理护理364例,术前口服米索前列醇359例(米索组)和按常规处理348例(对照组)进行人工流产综合征(RAAS)发生率比较.结果心理护理组中RAAS的发生率5.22%与米索组RAAS的发生率4.74%相近,明显低于对照组的自然发生率12.36%.结论对受术者行心理护理可减少人工流产术中RAAS的发生率.
-
霉菌性阴道炎患者的心理浅析及心理辅导
霉菌性阴道炎是妇科常见病之一.但有的患者对霉菌性阴道炎理解为一种"性病",不能面对,甚至产生轻生念头,有的还造成夫妻间不和,严重影响工作、学习和身心健康,因而必须引起重视和关注.1995～1997年间我们对13 623例患者进行了心理观察和辅导,现报道如下.
-
不同职业育龄妇女生殖健康状况分析
目的了解深圳市南山区不同职业育龄妇女生殖健康状况.方法由妇产科、检验科、B超室医务人员组成体检小组.体检项目包括妇科检查、B超检查子宫附件、红外线乳腺检查、宫颈刮片、白带常规等.结果教师机关干部组患病率明显高于企业职工组和居民组(P＜0.01),其中宫颈疾病、阴道炎、乳腺疾病三组患病率差异无显著性(P＞0.05),而附件炎、妇科肿瘤教师组明显高于企业职工组和居民组(P＜0.01).结论不同职业育龄妇女患病率的不同与其社会角色、生活习惯、避孕方法、工作性质等因素有关.应加强不同职业妇女的生殖健康教育,提高自我保健意识和生活质量.
-
广东省"七五"期间结核性脑膜炎发病情况调查
目的考核评价结核病控制及卡介苗接种的预防效果.方法采用回顾性调查收集1986～1990年全省各医疗单位住院结核性脑膜炎病例的资料汇总分析.结果1986～1990年全省结脑平均年发病率为1/10万.5a间各年份的发病率分别为1.32/10万、1.08/10万、1.02/10万、0.78/10万、0.82/10万.发病率高峰在0～4岁组,粤东地区疫情较高.75.6%的患者有结核接触史.结论全省"七五"期间结脑疫情比"六五"期间有所下降,但下降速度缓慢,需继续加快控制传染源的传播及提高卡介苗接种质量.
-
小于胎龄儿1 987例病例分析
目的探讨小于胎龄儿在不同性别、胎龄、临床类型的发生情况及其诱因.方法对本院所分娩新生儿19610例进行调查,并分析与小于胎龄儿发生有关的各种因素.结果小于胎龄儿发生率为10.13%,女婴明显高于男婴,早产与足月小于胎龄儿发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.05),不同类型小于胎龄儿发生率以均称型高(5.63%)、不均称型次之(3.44%),中间型低(1.06%),小于胎龄儿之孕母年龄、孕母疾病、妊高征、羊水异常、双胎、胎儿畸形等发生率明显高于适于胎龄儿(P＜0.05).结论本地区小于胎龄儿发生率较高,积极治疗孕母疾病、做好孕母保健、围产期保健是降低小于胎龄儿发生的重要措施.
-
输尿管镜气压弹道碎石术临床应用
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术临床应用的意义.方法对139例输尿管及膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的效果.某些ESWL较难处理的结石有一定的优势,膀胱结石的治疗相当满意.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石,尤其是下段结石、部分ESWL难处理的结石及膀胱结石的一种很好的方法.
-
33例重度颅脑外伤全脑疝病人的急救
目的探讨重度颅脑外伤全脑疝病人的急救治疗及效果.方法采取紧急床边锥颅、开颅血肿清除、脑疝复位相结合的手术方法.结果33例病人中痊愈10例,残废8例,死亡15例.全组抢救成功18例,成功率54.5%.结论紧急床边锥颅、开颅血肿清除、脑疝复位等综合措施能大限度降低重度颅脑外伤并全脑疝病人的死亡率,提高患者生存质量.
-
急性癌性结肠梗阻的一期手术治疗
目的探讨急性癌性结肠梗阻的诊断、围手术处理及一期手术治疗.方法回顾分析以急性肠梗阻为第一诊断收治的结肠癌27例,围手术期使用足量抗生素预防治疗腹部感染,术中行肠减压、灌洗,术野局部使用抗生素,全部一期手术切除吻合.结果全部治愈,无吻合口瘘及其他并发症.结论急性癌性结肠梗阻经完善围手术期和术中处理,一期手术切除吻合是安全可行的.
-
32例白血病免疫表型分析
目的探讨白血病免疫表型在各类白血病中的分布和特征.方法用16种单克隆抗体(CD),以碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶免疫酶标法(APAAP)测定32例白血病病例.结果急性淋巴细胞性白血病(ALL),T-ALL除表达T系淋巴细胞抗原CD2、CD3、CD7、CD8外,同时也表达B-ALL抗原和髓系(M)白血病抗原;B-ALL表达B系抗原为HLA-DR,CD9、CD10、CD19、CD23,同时也表达B/M、T/B/M抗原;髓系白血病(ML),表达髓系抗原依次为CD18、CD15、CD11b,同时也表达T/B/M、B/M、T/M;M3有显著特异性,CD13、CD33(+)、HLA-DR(-).结论白血病免疫分型表现真系列专一性和系列非专一性,为探索细胞起源开辟道路,同时FAB与免疫分型结合可互为弥补,提高诊断精确性.
-
核素心血池显像评价左室舒张功能的临床价值
目的了解核素心血池显像测定左心室舒张功能的临床价值.方法用平衡法门电路心血池显像测定29例正常人和29例临床可疑冠心病患者左心室收缩和舒张功能.结果两组比较,收缩指标:射血分数、高峰射血率P均＞0.05,无显著性差异;舒张指标:高峰充盈率,前1/3舒张分数、等容舒张时间、高峰充盈率与高峰射血率比值P均＜0.001,有非常显著的差异性.舒张指标异常率69%(20/29).结论放射性核素心血池显像可以敏感客观评价左心室舒张功能,有助于冠心病的早期诊断.
-
结肠镜检出大肠癌的临床及内镜下特点
目的对结肠镜检出的283例大肠癌患者的临床、内镜及病理资料进行回顾性分析.方法男156例,女127例,平均年龄57.6岁.就诊时主诉依次为血便、腹泻、腹痛及腹部包块.使用OlympusPCF-20I、CF-30I纤维结肠镜和OlympusCF-130I电子结肠镜行全大肠检查.结果检出直肠癌137例(48.4%),乙状结肠癌48例(17.0%),降结肠癌24例(8.5%),横结肠癌42例(14.8%),升结肠癌31例(11.0%),回盲部癌1例(0.4%).组织学示腺癌218例(77.0%),未分化癌15例(5.3%),鳞癌6例(2.1%),粘液腺癌4例(1.4%),腺瘤癌变23例(8.1%).结论直肠癌发生率高,直肠指检对于发现低位直肠癌有重要意义.为提高早期大肠癌的诊断率,应加强对大肠癌高危人群的管理和对大肠癌癌前病变的监测.
-
纤维支气管镜在小儿肺部疾病诊治中的作用
目的探讨纤维支气管镜在小儿肺部疾病诊治中的作用,扩大小儿纤支镜的应用范围.方法采用适当内径的纤支镜对45例患原发性肺部疾病的小儿进行检查,通过直视下、支气管刷检、活组织检查及肺泡灌洗液的分析,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药或电灼术进行治疗,并对疗效作出评价.结果①纤支镜对儿科肺部疾病可明确部位、性质及病因诊断,对肺不张的诊断有一定的优势;②小儿原发性肺部疾病中,非特异性炎症占首位(68.9%,31/45),结核次之(8.9%,4/45),肿瘤少见(2.2%,1/45);③支气管肺泡灌洗对肺部疾病的疗效,因病因、病史的不同而差异较大,对感染性疾病疗效好,而与病史的长短成反比.结论纤支镜对小儿肺部疾病具有诊断及治疗双重作用,将广泛应用于儿科肺部疾病的诊治中.
-
正压通气配合凝血酶气管内滴入治疗新生儿肺出血
目的探讨新生儿肺出血的治疗方法.方法对7例肺出血患儿采用呼吸机正压通气(IPPV+PEEP)加凝血酶气管内滴入治疗.结果6例治疗有效,1例死亡.结论正压通气配合凝血酶气管内滴入治疗新生儿肺出血具有较好的疗效.
-
66例血液病患者血小板输注效果与HLA关联的研究
目的探讨血液病患者血小板输注的治疗效果与人类组织相容性系统(HLA)之间的相关性.方法采用淋巴细胞毒试验(lymphocyte cytotoxicity test,LCT)和HLA-Ⅰ类分型,研究了66例接受血小板输注的住院病人.血小板校正增加值(corrected count increment,CCI)与LCT的关系.结果血小板输注无效与LCT阳性率、LCT强度之间呈强关联(P均＜0.01).结论研究提示,LCT阳性是造成病人血小板输注无效的主要的免疫性因素.输注前检测LCT可预测病人输注效果.用HLA配合的血小板输注可改善血小板输注的疗效.
-
糖皮质激素吸入对哮喘患者肺泡巨噬细胞释放白细胞介素-10的影响
目的观察哮喘患者吸入糖皮质激素(激素)前后肺泡巨噬细胞(AM)释放白细胞介素-10(IL-10)的能力.方法对8例健康对照者和10例哮喘患者吸入激素治疗前后进行支气管肺泡灌洗(BAL)获取AM,经脂多糖(LPS)刺激培养后取上清液用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测量IL-10含量.结果哮喘病人吸入治疗前IL-10水平明显低于健康对照组,而治疗后则明显上升.结论AM释放IL-10的能力下降是哮喘病人的一个病理特征,而激素吸入治疗可提高IL-10的现象对哮喘治疗具有十分有益的意义.
-
吻合器在中低位直肠癌手术中的应用
目的评价胃肠吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术应用中的安全性和实用性.方法总结5a中采用胃肠吻合器行中低位直肠癌保留肛门手术35例.结果全组行结-直肠吻合均1次成功,吻合器切除圈完整,无手术死亡,无术后吻合口漏,术后吻合口狭窄1例(2.9%),无术后吻合口出血,无术后排尿机能障碍,无1例复发.结论胃肠吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术中的应用具有使用方便、易于掌握、吻合效果确切等优点.
-
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)出现并发症的原因.方法总结LC530例中发生严重并发症6例的原因和处理方法.结果530例中发生肝外胆管损伤2例,胆瘘2例,腹腔内出血1例,胃肠道损伤1例,均中转开腹手术后治愈.结论通过分析和讨论引起并发症的原因,可望进一步减少损伤,降低并发症发生率,提高LC的安全性.
-
血浆内皮素及血管性假血友病因子水平与糖尿病视网膜病变的关系
目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血浆内皮素(ET)及血管性假血友病因子(vWF)水平的关系.方法用放射免疫法(RIA)及双抗酶联免疫法(ELISA)测定30例正常人及54例糖尿病无并发DR者及36例糖尿病并DR者的血浆ET及vWF水平.结果糖尿病患者组血浆ET及vWF水平较正常人明显升高(P＜0.01),而并发DR组与无并发DR组比较,血浆ET及vWF水平升高更为显著(P＜0.05).结论血浆ET及vWF水平的升高与DR的发生发展有关.
-
高血压病患者左室构型与心室晚电位的关系
目的了解高血压病患者左室构型与心室晚电位(VLP)之间的关系.方法应用超声心动图及信号平均心电图,测定110例高血压病患者的左室构型和心室晚电位阳性率.结果检出VLP阳性19例(17.3%),高血压伴左室肥大(LVH)者VLP阳性检出率30.2%,显著高于无LVH者5.3%(P＜0.001).其中23例离心性左室肥厚者VLP阳性8例(34.8%),30例向心性肥厚者VLP阳性8例(26.7%),12例向心性心室重构者VLP阳性2例(16.7%),正常构型者VLP阳性1例(2.2%).结论左室构型与VLP关系密切.
-
高泌乳素血症生殖激素水平的变化及其对治疗的反应
目的探讨高泌乳素对生殖激素水平的影响及小剂量溴隐亭对高泌乳素血症的疗效.方法比较83例功能性高泌乳素血症治疗前后生殖激素水平的变化及不同剂量溴隐亭的疗效.结果高泌乳素血症卵泡早期生殖激素水平与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗前后黄体中期泌乳素(PRL)及孕酮(P)水平差异有非常显著性(P＜0.001).结论泌乳素升高可影响黄体功能,使孕酮水平下降;小剂量溴隐亭治疗高泌乳素血症疗效显著,恢复排卵率达80.4%,妊娠率43.4%.
-
妊高征患者血浆可溶性P-选择素水平观察及其临床意义的探讨
目的探讨妊高征患者血浆可溶性P-选择素(SP-选择素)检测的意义.方法用ELISA方法检测49例妊高征患者(研究组)及20例正常妊娠妇女(对照组)血浆SP-选择素的含量.结果血浆SP-选择素在妊高征组明显高于正常妊娠组(P＜0.001),增高程度与妊高征病情严重程度呈正相关.结论血浆SP-选择素与妊高征病程发展有关;监测妊高征患者血浆SP-选择素水平有助于妊高征病情分析.
-
人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的防治
目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎时并发症的主要因素并提出防治措施.方法总结人工肝支持系统对重型肝炎30例102次治疗中出现的23次并发症的有关资料,分析各种并发症发生的主要因素.结果并发症以血浆过敏反应为多见,占10.8%,器械因素次之,占9.8%,严重的并发症是过敏性休克.结论ALSS对重型肝炎治疗是较为安全有效的.积极防治并发症是提高治疗成功率的关键措施.
-
美维松给药方式对全麻诱导时间的影响
目的观察全麻诱导时用大剂量法、预置量法或改良限时法给予美维松对诱导时间的影响.方法成年全麻手术患者60例,静脉诱导用异丙酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和美维松0.24mg/kg.根据诱导药给药顺序将患者随机分成3组,每组20例.Ⅰ组:异丙酚→芬太尼→美维松;Ⅱ组:10%剂量美维松→间隔3min→异丙酚→芬太尼→90%剂量美维松;Ⅲ组:美维松→芬太尼→异丙酚.当T1达到大抑制程度时,行气管内插管.记录拇收肌诱发颤搐反应的抑制和恢复过程,总诱导时间,评价各组插管效果.结果Ⅲ组插管状态均为1级,明显优于Ⅰ组.Ⅲ组总诱导时间短,Ⅱ组长.T1恢复到95%和TOFr恢复到75%的时间Ⅲ组比Ⅱ组稍长.诱导期间Ⅱ组有7例患者自诉不适感.结论全麻诱导时用改良限时法给予美维松,诱导时间短,插管效果好.
-
第四脑室肿瘤的CT诊断
目的提高第四脑室肿瘤CT定位及定性诊断的准确性.方法分析28例经手术病理证实为第四脑室肿瘤的增强前后CT表现,特别是各种不同肿瘤类型的CT表现及其特征,并对不同的CT扫描方法进行了比较和分析.结果第四脑室肿瘤的CT表现有一定的特征性,依其形态、密度、增强前后表现和第四脑室形态的改变,其定位和定性诊断的准确率分别可达68%和71%.结论第四脑室肿瘤在定位诊断的基础上,结合病人年龄及其CT的特征性表现,可对其来源作出判断.
-
脑梗死患者甲状腺激素的变化及意义
目的探讨脑梗死急性期和恢复期甲状激素水平的变化及临床意义.方法用放射免疫方法测定脑梗死67例急性期和恢复期血清甲状腺激素FT3、FT4、T3、T4、TSH的水平.结果急性期FT3、T3下降且与病情轻重明显相关,FT4、T4、TSH升高,恢复期FT4、T4下降,FT3、T3回升.结论甲状腺激素水平和急性脑梗死明显相关,T3可作为观察病情,判断预后的指标.
-
可控性回结肠膀胱术21例分析
目的探讨全膀胱切除尿流改道的理想术式.方法采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌患者21例.结果1例手术结束时死于心跳、呼吸骤停,其余手术成功.随访6～48个月,代膀胱内压低,无返流,可控性能好,电解质无明显紊乱,肾功能正常.结论可控性回结肠膀胱术是一种较理想的尿流改道方法.
-
心肌抗体结合链球菌膜抗原吸附试验对心血管疾病的诊断意义
目的探讨心肌抗体(HRA)结合链球菌膜抗原吸附试验对心血管疾病的诊断意义.方法应用酶免疫斑点法检测117例各种心脏疾病患者和32例正常人血清的HRA,并将测得的阳性血清用A组链球菌膜抗原进行吸附试验.结果风心病、原发性心肌病、病毒性心肌炎、缺血性心脏病和其他心脏病患者HRA阳性率的分别为65.7%、57.9%、50%、26.7%和25%,吸附试验阳性率则分别为73.9%、18.2%、11.1%、0%和0%.吸附后风心病的阳性率明显高于原发性心肌病或病毒性心肌炎(P＜0.01).结论应用酶免疫斑点法检测HRA结合链球菌膜抗原吸附试验,既可提高风心病诊断的特异性,也有利于各种心脏病的鉴别.
-
甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例临床分析
目的探讨甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征及诊疗方法.方法分析24例甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床资料.结果24例男女比例为1∶7,均有典型甲状腺功能亢进症状和体征.合并率为2.8%术前漏诊率为87.5%,均为单侧分化型癌,无淋巴结转移.结论加强对甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的认识和诊断,术前、术中如发现结节应警惕合并癌的可能,早期手术治疗预后良好.
-
糖尿病患者毛细血管血糖与静脉血糖的对比研究
目的比较糖尿病患者毛细血管血糖(CBG)与静脉血糖(VBG)之间的差别及相关性,探讨CBG作为糖尿病血糖监测的可靠性及临床意义.方法用ONETOUCHⅡ血糖仪测定糖尿病患者空腹或随机CBG共408例次,并同时用HITACHI7170型自动生化分析仪测定VBG.结果就整体而言,VBG高于CBG11.42%(VBG与CBG相对差的均值,以下均以此法表示).按不同血糖水平分析VBG与CBG的差别,可见当VBG＜3.9mmol/L时,VBG与CBG的差别不大(0.057±1.61)%,CBG可高或低于VBG,3.9～7.8mmol/L时为9.33%,～13.9mmol/L时为11.34%,～22.2mmol/L时为13.51%,＞22.2%mmol/L时为17.51%,而VBG与CBG之间均有显著相关性,r值0.91～0.99,皆P＜0.001.结论测定CBG快速、简便、准确、疼痛少,临床作为糖尿病血糖监测可靠并具有重要临床意义.
-
撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究
目的探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题.方法对28例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析.结果28例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复.其中3例头皮全撕脱伤,经制作全厚皮片回植,1例有7%皮片坏死.会阴(包括阴茎、阴囊)皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活.小腿血肿膨胀致皮肤撕脱伤,行原位切开多孔引流有15%皮肤坏死.其余23例四肢皮肤撕脱伤,予残留皮瓣加全厚(或中厚)皮片移植,4例有部分皮肤坏死,其余全部成活.本组共有6例(约5%)需再行二期补植中厚皮片.结论撕脱伤的皮肤大部分可重新回植,成活率高,急诊修复创面可避免二期修复困难,远期功能良好.
-
提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术体会
目的探讨用提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术失败者.方法对23例(26眼)先天性上睑下垂曾做过矫正术而失败的病列采用从提上睑肌前面纤维组织由下而上分离一块厚度适中的组织瓣行再次矫正上睑下垂手术.结果23例(26眼)经过6个月以上的术后随访,效果满意者18例(78.3%),效果改善者5例(21.7%).结论利用提上睑肌组织瓣缩短是先天性上睑下垂手术失败者有效的治疗方法.
-
联合化疗结合手术治疗绒毛膜癌的疗效分析
目的分析单纯化疗及化疗结合手术对绒毛膜癌的治疗效果,探讨治疗绒癌的有效办法.方法对该院8a间收治的23例绒癌患者进行回顾性分析及随访.结果23例中临床Ⅰ、Ⅱ期患者完全缓解率90%,Ⅲ、Ⅳ期为61.5%;联合化疗结合手术治疗绒癌的完全缓解率、近期治愈率、5a生存率分别为92.8%、92.8%、92.86%,高于单纯化疗的77.8%、66.7%、87.83%,且不易复发.结论早期诊断及治疗并采用联合化疗结合手术的综合治疗方案可提高绒癌疗效.
-
鼻咽癌基膜表达与肿瘤生物学特性的关系
目的探讨鼻咽癌中基膜表达与肿瘤生物学特性的关系.方法采用免疫组化ABC法检测60例鼻咽癌标本中层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达.结果未分化癌的基膜表达明显不同于大圆形细胞癌(P＜0.05),均呈断续、缺失的改变,而大圆形细胞癌、低分化鳞癌则部分显示连续线状基膜.条索状、弥散性排列的癌实质基膜表达明显不同于巢状排列者(P＜0.05).此外,层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达在有无淋巴结转移两组间,差异也具有显著性意义(P＜0.05).结论层粘蛋白和Ⅳ型胶原的表达可作为评估鼻咽癌细胞的分化、癌实质类型及淋巴结转移的有价值指标.
-
自体表皮移植治疗白癜风35例观察
目的探讨用自体表皮移植法治疗白癜风.方法用负压吸引成疱、自体表皮移植的方法治疗了35例109区白癜风.术后病人每2周随访一次,共3个月.结果显效率、有效率及总有效率分别为89.9%、0.9%和90.8%.无效率为9.2%,主要发生于用止血贴固定的患者.另有1区在两周时有显效,但1个月后又变白.不良反应为1区继发感染,2区接触性皮炎,1区的皮肤及皮下组织在吸头内嵌顿.结论自体表皮移植治疗白癜风是一种疗效好、不良反应少的方法.
-
海洋石油职工复发性脑梗死相关因素分析
目的了解海洋石油职工脑梗死的复发及其影响因素.方法采用回顾性方法进行病例对照分析.结果脑梗死复发组中的高血压、糖尿病、高血脂、TIA、高粘血症与对照组比较差异有显著性.经多因素Logistic回归分析:高血压、糖尿病、高血脂与脑梗死的复发密切相关,高职称为保护因素.结论高血压、糖尿病、高血脂为海洋石油职工复发性脑梗死的危险因素,为降低其复发率,须针对这些因素作好防治工作.
-
不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内pH的影响
目的探讨不同剂量的奥美拉唑及西米替丁对十二指肠球部溃疡(DU)病人胃内pH的影响.方法采用随机对照的临床研究方法.40例DU病人随机分为5组,每组8人,分别接受①每天1次静脉注射1600mg西米替丁;②每天1次静脉注射40mg奥美拉唑;③每12h1次静脉注射40mg奥美拉唑共24h;④首剂40mg奥美拉唑静脉注射,然后以8mg/h的滴速持续滴注24h;⑤首剂40mg奥美拉唑静脉注射,然后以4mg/h的滴速持续滴注24h.在用药期间连续24h监测其胃内pH值.结果后4组用法均能迅速提高病人的胃内pH值至6.0,其平均胃内pH值分别为:5.8±1.3,6.91±0.65,6.84±0.45,6.81±0.36;pH≥6.0时间占整个用药全程的百分比分别为35.8%,83.3%,84.5%,85.6%;而西米替丁则需较长时间方能提高胃内pH值至6.0,其平均胃pH值为5.4±1.6,pH≥6.0的时间占整个用药全程的30.6%.结论奥美拉唑能快速提高胃内pH值至6.0,但每天2次静脉注射40mg和持续静脉滴注能维持稳定的较高的胃内pH值.
-
脑梗死患者血脂、载脂蛋白AI、B100测定的临床意义
目的探讨血脂、载脂蛋白水平的变化在脑梗死的发生、发展中的意义.方法对148例脑梗死患者及78例健康人,采用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),采用免疫透射比浊法测定载脂蛋A-Ⅰ(ApoAI)、载脂蛋白B100(ApoB100).结果脑梗死患者HDL-C明显降低,ApoAI也明显降低,且与HDL-C的降低水平具有一致性.ApoB100显著增高,与冠心病的改变相似.结论ApoAI降低,ApoB100升高是估价脑梗死危险因子的良好指标.
-
高血压血管重塑发病机理及治疗对策
随着对高血压病发病机理的深入研究和降压药物的迅速发展,控制患者血压水平这一治疗目标多已能达到.但高血压病伴发的心、脑、肾等靶器官损害的患病率和致残、致死率尚未得到很好的控制,其绝对和相对发生率均有增多的趋势.其中,靶器官损害的共同病理学基础--心脏和血管重塑现象起着关键性的作用.血管重塑(vascular remodeling)已成为国际上高血压研究的热点之一.
-
氨茶碱治疗胎儿窘迫288例疗效观察
胎儿窘迫是胎儿处于危急状态的临床现象,易致新生儿窒息,增加围产儿病死率.我院自1996年开始将氨茶碱用于治疗胎儿窘迫以来,明显减少新生儿窒息的发生.
-
地尔硫(艹卓)治疗快速型心律失常疗效及安全性观察
目的观察静脉注射地尔硫(艹卓)对快速型心律失常的疗效及其安全性.方法对10例快速型心律失常患者静注地尔硫(艹卓)10～20mg,分别测量用药前及用药后2、5、10、15和120min心率和血压及观察其不良反应.结果与治疗前相比,用药后起效时间2min,高效应时间15min,治疗前后心率差异显著(P＜0.01),收缩压及舒张压变化不明显(P＞0.05),未见不良反应出现.结论静脉注射地尔硫(艹卓)对控制快速型心律失常快速、有效而安全.
-
硝苯吡啶与卡托普利联用治疗慢性肺源性心脏病难治性心衰疗效观察
目的探讨硝苯吡啶(NF)和卡托普利(CPT)联用对慢性肺心病难治性心衰的治疗作用.方法选择慢性肺心病难治性心衰患者82例,心功能Ⅲ级48例,Ⅳ级34例.治疗组42例,停用常规治疗中的洋地黄类、血管扩张剂及利尿剂,予NF 10 mg口服,每日3次;CPT 25 mg口服,每日3次,并随访观察1.5 a.对照组40例,住院期间继续采用常规治疗,院外给予消心痛10 mg口服,每日3次.结果治疗组总有效率92.9%,显效率52.4%,对照组总有效率55.0%,显效率15.0%,两组比较差异有高度显著性(P＜0.01);两组病死率差异亦有显著性(P＜0.05);且治疗组应用CPT 1.5 a减轻水肿,减慢心率,强心疗效显著,复发率低.结论 NF、CPT对慢性肺心病难治性心衰患者心功能的改善作用显著,二药联用有协同作用,且CPT长期应用仍可保持良好的心血管效应,这对长期控制心衰,降低其住院率和病死率有极大益处.
-
甘利欣对病毒性肝炎的疗效观察
目前,病毒性肝炎尚无一种特效治疗方法,为了寻求一种对病毒性肝炎有效的药物,自1995～1997年间,我们在临床治疗上,观察了甘利欣注射液对病毒性肝炎的疗效,现报道如下.
-
降纤酶治疗缺血性脑血管病临床研究
目的探讨降纤酶对治疗缺血性脑血管病的治疗.方法通过降纤酶治疗缺血性脑血管病56例,观察其疗效.结果经3～6d的治疗,痊愈21例(37.5%),总有效率94.6%.结论降纤酶治疗缺血性脑血管病疗效确切,使用方便,副作用少.
-
奥曲肽治疗急性胰腺炎34例疗效观察
目前国内用生长抑素的类似物奥曲肽治疗急性胰腺炎的报道较少.本文对1995年6月～1998年6月我院收治的34例用奥曲肽(octreotide,瑞士山德士药厂产品,商品名:善得定)治疗的急性胰腺炎患者(治疗组)与传统疗法治疗的对照组进行对比,现报道如下.
-
体外转流泵转流与体位转流的血流动力学比较
目的比较猪原位肝移植体外转流泵转流与体位转流的血流动力学变化。方法将实验动物分为体外转流泵转流和体位转流两组，Ⅰ组应用体外转流泵作静脉转流，Ⅱ组采用头低脚高15°，利用体位的重力作用回流，比较两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排出量(CO)、平均肺动脉压(MPAP)等血流动力学变化。结果两组动物各期的HR、MAP、CVP、PAWP、CO、MPAP等血流动力学参数的变化基本相同(P＞0.05)。结论在实验中简易的体位转流可起到稳定的转流作用，血流动力学变化与转流泵转流基本相同。
-
长管状骨再生骨膜形态学和成骨能力的实验研究
目的探讨长管状骨骨膜切取移植后供骨再生骨膜的组织结构、生成机制和成骨能力.方法实验杂种犬16条,随机分为4组,每组4条.第1组行胫骨骨膜次全切除;第2组:同第1组+滋养血管切断;第3组:同第2组+干骺血管切断(1～3组均为双侧胫骨手术、左侧术后分期切取标本行光、电镜检查;右侧术后8周行胫骨锯断钢板内固定,分期拍片);第4组为对照组,仅行右胫骨锯断内固定和拍片观察.结果第1、2组术后2周供区表面形成薄层组织膜,至12周形态结构与正常骨膜相似,新生血管网与胫后、腓动脉的肌间隙支相通.第3组"再生骨膜"始终为纤维组织.X线观察:第1、2组与对照组相同;第3组未见骨折愈合现象.结论再生骨膜的组织结构和成骨能力与正常骨膜相似,其形成机制与骨修复本能、健康骨质的基质作用、邻近组织血循的供养等因素有关;长管状骨骨膜大块切取移植对供骨无不利影响.
-
疏肝健脾活血汤治疗溃疡病87例
溃疡病是一种常见的消化系统疾病,属中医"胃痛"、"痞满"等范畴.笔者近年运用疏肝健脾活血汤治疗此病87例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组87例中,男63例,女24例,年龄20～40岁48例,41～60岁26例,61～70岁13例.病程:1～3 a 49例,～5 a 26例,～10 a 12例,平均3.5 a.经胃镜检查确诊为:十二指肠球部溃疡53例,胃溃疡34例.全部病例均有胃脘隐痛或胀痛,空腹时加重,食后痛减,嗳气,反酸或呕吐,喜叹息,精神抑郁,神疲乏力,食欲不振,矢气,大便稀薄,偶有大便潜血,舌质淡黯,或有瘀斑,边有齿印,苔薄白或白腻,脉弦细或沉细.
-
加味养阴清肺汤治疗慢性咽喉炎62例疗效观察
慢性咽喉炎在耳鼻喉科可称是"顽症",患者咽部干痒疼痛、有异物感、声嘶哑或干咳少痰、咽部红肿,慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生,严重时影响睡眠及饮食,病情较长、迁延日久、反复发作,重者可引起刺激性咳嗽,治疗效果较差.为提高对慢性咽喉炎的治疗效果,笔者于1988～1995年运用养阴清肺汤为主,审证施治,循规权变,效其法投之于临床治疗慢性咽喉炎62例,取得满意效果,现介绍如下.
-
中西医结合治疗老年慢性支气管炎82例报告
慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病,以老年人居多.我院于1995年1月～1998年12月收治82例老年性慢性支气管炎,在常规应用抗生素、祛痰、镇咳、解痉、平喘治疗的同时,根据临床分期、分型,结合中医辨证、加服不同汤剂,既克服了单纯中医治疗急性发作期作用效果缓慢的缺点,又克服了单纯西医治疗易复发等缺点,获得了满意的效果,现报告如下.
-
舒筋止痛汤治疗神经根型颈椎病
颈椎病是一种常见的疾病.近年来,随着人们生活节奏的加快,颈椎病有年轻化的趋向.现对我院收治的42例神经根型颈椎病患者资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例患者中,男性20例,女性22例,年龄30～72岁,平均年龄58.6岁,病程10 d～25 a.
-
大黄(庶\虫)虫丸治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的探讨化瘀通腑药大黄虫丸治疗子宫内膜异位症(EMT)的效果.方法选择41例EMT患者分成中药组和西药组.中药组26例,口服大黄虫丸,3g,bid;西药组15例,口服丹哪唑,200mg,bid,观察治疗前后抗子宫内膜抗体(EMAb)、中药组血液流变学指标及谷丙转氨酶(SGPT);结果中药组及西药组的总有效率分别为80.8%及86.7%,比较差异无显著性(P＞0.05);而两组阴转率分别为66.7%,75.0%,比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后中药组血液流变学4项指标均有下降(P＜0.01),且SGPT无一异常,西药组SGPT有3例出现升高,占20%.结论大黄虫丸治疗EMT疗效与丹哪唑相当,且副作用少,价格低廉,更适合向基层推广.
-
肛门尖锐湿疣电灼术结合自拟祛疣汤熏洗32例疗效观察
肛门尖锐湿疣是指肛门部生长的小赘生物,淡红色或褐灰色菜花状突出,小如针头,大如拳头,有蒂群生,生长较快,质硬脆.由于肛门部皮肤不洁或分泌物刺激而引起炎症性损害后,人乳头状瘤病毒乘机侵入而生成.治疗后易复发.我院治疗肛门尖锐湿疣以电灼术为主,但术后易复发.笔者近年来应用自拟祛疣汤熏洗术后创面32例,在降低复发率方面疗效满意,现报告如下.
